Современные оральные средства контрацепции обладают массой положительных качеств, и потому с каждым годом становятся все более востребованными. Удобство в использовании, практически 100-процентный результат и благотворное влияние на половую систему – все это позволяет женщинам наслаждаться жизнью, не опасаясь ненужной беременности. Кроме того, благодаря фармацевтам появляются все более усовершенствованные препараты, у которых число побочных действий неуклонно снижается. Поэтому стоит внимательнее присмотреться к таким популярным ОК, как Марвелон, Логест, Новинет или Ярина, чтобы выяснить, что лучше подойдет в том или ином случае.
Препарат – продукт от немецких фармацевтов концерна Bayer Pharma. По мнению многих специалистов, один из наиболее эффективных на сегодняшний день и потому назначается чаще всего.
Контрацептив относится к группе монофазных низкодозированных оральных средств. Его действие обеспечивается двумя активными веществами искусственного происхождения, обладающими свойствами эндогенных гормонов. Представлены в низкой дозировке: этинилэстрадиола – 30 мкг, дроспиренона– 3 мг.
После попадания в организм вещества оказывают влияние на состояния эндометрия, блокируя его рост, подавляет созревания яйцеклетки. Одновременно повышает плотность цервикального секрета, из-за чего сперматозоиды лишаются возможности прохождения в матку. Также Ярина нормализует месячные, а благодаря тому, что в организме снижается содержание мужских гормонов, препарат благотворно влияет на кожу, устраняя прыщи и угри. И, что важно для всех женщин без исключения, – он не дает прибавку в весе.
Препарат выпускается в таблетках, которые надо ежедневно пить по одной штуке на протяжении 21 суток. После этого надо сделать перерыв на неделю и затем возобновить прием контрацептива.
Конкурентное средство тоже производится компанией Bayer. Содержит этинилэстрадиол в том же количестве (30 мкг), но второе вещество представлено диеногестом (2 мг).
ОК оказывает схожее действие: подавляет овуляцию, меняет состав цервикального секрета, облегчает МЦ, регулирует рост эндометрия. Поэтому, как и Ярина, применяется при терапии эндометриоза.
Средство выпускается в таблетках. Схема приема – идентична: пить по одной штуке на протяжении 3 недель с обязательным соблюдением перерыва.
В случае необходимости перейти с первого ОК на Жанин, то его надо принимать после окончания предыдущего курса на следующий день. Или же дождаться недельного перерыва и в первый день принять таблетку Жанин. При этом интервал не должен быть больше 7 суток.
Полное сравнение Жанин и Ярины находится
Контрацептив является продуктом Bayer Pharma. Считается одним из лучших современных ОК – некоторые специалисты даже называют его средством века. Содержит аналогичный Ярине состав – этинилэстрадиол и дроспиренон: 20 мкг и 3 мг соответственно. Поэтому контрацептивное средство выражено слабее, но зато и побочных действий меньше. В первую очередь это касается состояния сосудов – ОК почти не дает осложнений. Кроме того, он хорошо воспринимается органами ЖКТ.
Разница между препаратами заключается в способе приема. В отличие от первого ОК, Джес надо пить постоянно, без каких-либо перерывов: сначала принимаются активные пилюли на протяжении 21 дня, после их окончания пьют плацебо.
Учитывая, что медикамент является микродозированным ОК, переходить на Джес можно после 40 лет, когда нет необходимости принимать сильные средства ввиду снижения вероятности зачатия.
Если же возникнет необходимость в применении иных ОК, то переход с Джес осуществляется согласно условиям приема нового средства.
Полное сравнение Джес и Ярины находится
Препарат производится венгерской компанией Gedeon Richter. В отличие контрацептива Ярина является микродозированным средством и второй действующий компонент представлен дезогестрелом.
ОК тоже производится в виде таблеток, покрытых оболочкой. Схема применения идентична Ярине: пить Новинет надо по одной пилюле в течение 21 дня, после чего соблюдается семидневный перерыв.
Действие препарата определяется комбинацией активных компонентов: этинилэстрадиола и дезогестрела. Содержание веществ – 20 и 150 мкг соответственно.
- Первый компонент является искусственным эстрогеном. Положительно влияет на развитие женских органов (матки, труб), влияет на состояние эндометрия, регулирует уровень липидов, усиливает всасывание кальция. В больших дозах может влиять на водный баланс.
- Дезогестрел – искусственно созданный прогестин. По структуре похож на левоноргестрел. Способен влиять на состояние эндометрия в полиферативной фазе, принуждая к переходу в секреторную. Гормон блокирует наступление овуляции, влияет на структуру слизи, вырабатываемой железами шейки матки.
Таким образом, контрацептивное средство по действию схоже с Яриной: подавляет синтезирование гонадотропинов, благодаря чему повышается вязкость влагалищной слизи, нейтрализует овуляцию, поддерживает состояние эндометрия на уровне, при котором невозможно прикрепление зиготы.
Новинет, как и Ярина, хорошо сказывается на внешности, так как регулирует выделение кожного сала и, соответственно, устраняет причину угрей и акне. Преимуществом Новинета является способность регулировать содержание вредного и полезного холестерина в организме: уменьшать первый и содействовать поддержанию второго. Кроме того, препарат снижает интенсивность кровопотери во время месячных, что защищает женщину от железодефицитной анемии.
Но, в отличие от Ярины, контрацептив не помогает от отечности, — наоборот, он может задерживать жидкость в организме.
Что же касается цены, то Новинет выгодно отличается от Ярины, так как стоит дешевле.
Контрацептив выпускается в Нидерландах компанией Organon. Его действия определяются теми же веществами, которые присутствуют в Новинете. Но их содержание выше: 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Благодаря этому препарат оказывает более сильное действие.
Средство выпускается в форме таблеток, которые надо пить 21 день с недельным перерывом.
Выбирая между ОК Новинет или Марвелон, следует учитывать, что голландское средство относится к низкодозированным препаратам. Поэтому оно лучше подойдет дамам постарше – зрелого возраста. Также Марвелон назначается, если действие препаратов с низким содержанием гормонов не дает нужного эффекта.
Препарат входит в группу микродозированных средств. Выпускается тем же производителем, что и Ярина. Лекарственная форма Логеста – драже. Схема применения аналогична: пить 21-дневным курсом с недельным интервалом.
Действующими веществами являются синтетические гормоны этинилэстрадиол (20 мкг) и гестоден (75 мкг). Благодаря их действию уплотняется цервикальный секрет, становясь преградой для сперматозоидов, тормозится процесс овуляции и устраняется возможность прикрепления зиготы.
Кроме того, препарат защищает от возникновения злокачественных опухолей половых органов и положительно сказывается на характере менструального цикла.
Полное сравнение Линдинета 20 и Логеста находится
Препарат венгерской компании Gedeon Richter. Производится с разным содержанием гормональных веществ: в Линдинет 20 состав и концентрация компонентов аналогичны ОК Логест.
Средство рассчитано на молодых не рожавших женщин, которым нет 25-ти лет. Дамам постарше, никогда не пользовавшимся ОК, также рекомендуется остановиться на Линдинет-20.
Производитель предусмотрел и более сильное средство с высокой концентрацией этинилэстрадиола – 30 мкг. Содержание гестодена в Линдинет -30 дано в той же пропорции, что и в первом средстве.
Оральное средство выпускается концерном Gedeon Richter. Состав компонентов идентичен Ярине, отличается только содержанием этинилэстрадиола: его количество меньше – 20 мкг. Второй гормон – дроспиренон дан в той же пропорции.
Контрацептив входит в группу микродозированных ОК. противозачаточное действие достигается благодаря замедлению процесса овуляции и изменению структуры слизи, вырабатываемой рецепторами шейки матки.
Препарат производится в виде таблеток, но, в отличие от Ярины, их надо пить иначе. Курс рассчитан на 28 дней: сначала принимаются активные (белые) пилюли (24 шт.), после переходят на зеленые плацебо (4 шт.). Как только они закончатся, вновь принимаются за белые, то есть никаких интервалов делать на надо.
С появлением гормональных ОК предупреждать ненужную беременность женщинам стало в разы легче и безопаснее. Контрацептивы не только предупреждают зачатие, но если это случилось, то действуют подобно микроабортам, способствуя отторжению яйцеклетки. Но чтобы добиться гарантированного результата, надо правильно подобрать ОК. Определить, какое подойдет лучше – Ярина или иной контрацептив неспециалисту достаточно сложно. Хотя в каждом из них присутствует этинилэстрадиол, действие ОК определяется его дозировкой и свойствами второго компонента. Поэтому разумнее оставить право выбора за гинекологом, которому понятны все нюансы препаратов.
Всем здравствуйте!
Итак, предыстория... Сейчас мне 23, и мое знакомство с "Линдинет" произошло три года назад. А побежала я к гинекологу с очень напугавшей меня тогда проблемой - начались прорывные кровотечения во время ПА . Никогда ничего подобного у меня не было, и от подруг о такой ситуации я тоже не слышала. Это не месячные, никаких кист и пр. у меня ттт не было и нет. В ожидании дня, когда врач меня примет по записи, я решила порыскать в интернете (чего делать не советую - начитаетесь, потом спать страшно будет ), может кто с таким сталкивался. И чего там только не пишут... Вообщем, перепугалась. Дождалась дня приема, врач после осмотра и жалоб сделала вывод, что у меня произошел гормональный сбой, что такое не редкость, и что мне не стоит так сильно нервничать. Прописала мне "Линдинет-20" без сдачи каких-либо анализов (кроме крови), и сказала, что принимать я его могу без перерывов и до тех пор, пока не захочу беременеть.
Я даже не читала отзывов, никого не спрашивала о нем, побежала в аптеку и с нетерпением ждала, когда же уже можно будет начать прием. Подобрала для себя удобное время приема 20:30, когда я чаще всего уже дома. Ни разу не пропускала таблетку (поставила ежедневный будильник на вечер). Три месяца организм перестраивался, но без особых неудобств, разве что мазня была первое время. Когда я заканчивала четвертую пачку, результат был следующим.
+ПЛЮСЫ :
- непонятные кровотечения прекратились;
- перестал болеть низ живота вообще! (это было великое счастье, потому что до приема Линдинет, я по три дня лежала на кровати и глотала обезболивающие );
- цикл стал ровно 28 дней, я точно знала когда придет и уйдет менструация, вплоть до времени суток (до "Линдинет" цикл был не постоянным - то 31 день, то 22, и месячные могли идти неделю, да еще такие прорывные, что жуть! );
- я получила твердую уверенность в том, что имею 100% защиту от нежелательной беременности (все же приятнее, чем ППА или спирали и пр. ).
-МИНУСЫ:
- со временем начинаешь понимать, что при ПА бывает - не обойтись без смазки;
- либидо снизилось, но не пропало (думаю, никуда от этого не деться, но лучше уж так, чем моя жизнь до ОК).
Чего я сказать про эти таблетки НЕ могу:
- в груди они мне не прибавили (как пишут девочки в своих отзывах);
- я не поправилась и не похудела;
- у меня не появились новые прыщи и не ушли обычные (2-3 штуки перед менструацией).
И все было так хорошо года полтора, потом цикл немного сбился. Я снова к врачу, она сказала, что нужно увеличить дозу , и перейти на "Линдинет-30 " (кстати по цене не намного дороже,чем "-20").
Еще полтора года на "Линдинет-30", все работает так же - как часы . Даже практиковала оттягивание месячных несколько раз, когда они были мне совершенно некстати. Просто без перерыва пью из второй пачки столько, сколько нужно дней - и все в полном порядке, цикл потом не сбивается. Раз в полгода проверяюсь у врача и сдаю кровь на биохимию и густоту.
Моя огромная предыстория закончилась, теперь настоящее время... Последние три менструации начала болеть голова с приходом месячных, пульсация в висках , как при артериальном давлении, только давление мерила - все в норме. Врач сказала, что это начались побочные действия , он перестал мне подходить. Порекомендовала "Джес ". А вот тут я уже начала читать о нем отзывы, и что то я в шоке. Такие жуткие вещи он вытворил на лице (девчата, сочувствую).
Вообщем, пачка Линдинета закончится лишь через месяц, у меня есть время подумать, сменить ли его на "Джес". Если сменю - отзыв придется продолжить)
Кстати о цене - сейчас "Линдинет-30" я покупаю за 460 рублей. Кажется на "Джес" придется тратиться больше((
ДОПОЛНЕНИЕ ОТ 7.04.2016:
Итак, еще раз проконсультировавшись с врачом, которая убедила меня, что переход не страшен, я все же пошла покупать Джес на месяц. Его цена в одной аптеке 1035 рублей, в другой 864 рубля (ничего себе такая разница). Думаю, еще дешевле возможно найти.
Врач советовала начать прием Джес с первого дня месячных после последней таблетки Линдинет.
Я так и поступила. Месячные прошли не как обычно, а семь дней "мазни". Ну да ладно, зато без особого дискомфорта .
Сегодня я начну вторую пачку Джес (вчера была последняя пустышка из старой пачки).
Между первой и второй пачками месячные пришли на вечер четвертой пустышки.
Первый день - слабо тянуло низ живота, в остальном все хорошо. Буду продолжать прием. Потом сделаю отдельный отзыв про Джес , где-нибудь через полгода.
Не бойтесь принимать ОК, если врач считает, что это необходимо для здоровья . Главное - верно их подобрать , тогда не будет побочных эффектов. Надеюсь, что мне Джес подойдет.
ДОПОЛНЕНИЕ ОТ 20.05.2018:
В общей сложности я пропила ОК без перерыва (уже точно не помню, но по-моему лет 5). Наблюдалась у трех разных врачей, и все они мне твердили, что если меня ничего не беспокоит, то я могу продолжать пить эти таблетки до той поры, пока не начну планировать беременность...
Сейчас мне 26.
Я замужем.
Бросила пить таблетки (естественно проконсультировавшись с лечащим врачом перед этим) в октябре 2017 года.
И, как вы уже догадались , что меня сподвигло написать сие дополнение отнюдь не свершение беременности...
Хочу сказать, что мозгов у меня по-прибавилось за это время, только вот уже поздновато !
Сейчас я придерживаюсь мнения, что лучше уж пусть беременность будет не запланированной лет в 20 , и вы все же оставите после себя ребенка в этом мире (если постулат вашей жизни все же таков), чем растратите свой драгоценный потенциал (который никогда уже не возобновится в женском организме - такова уж природа) и будете жалеть до старости, что собственных детей у вас так и нет .
Предыдущий абзац, конечно, написан жестко, но я пишу это с горечью осознания всей той непростительной мне ерунды, которую я натворила (конечно с консультации врачей, не без этого), но окончательное то решение всегда было за мной, и сейчас я имею те последствия, которые имею ...
Сдала анализы на все необходимые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстрадиол,пролактин) - и они все в норме. Прошла несколько раз УЗИ в разные дни цикла, и что вы думали бы? Количество фолликулов в одном яичнике 6 шт (на начало цикла), в другом 1. То есть вероятность выхода нормальной яйцеклетки и свершение беременности очень - очень - очень низкие!!!
Ну, думаю, наверное организм после приема ОК не восстановился толком.
Так то оно так. Только вот навряд ли уже восстановится .
Естественная реакция врачей - диагноз "бесплодие" , вам нужна стимуляция яичников ... О_о
Что, простите, стимулировать?? Истощенные и без того яичники?! И стать в 26 лет "счастливой обладательницей климакса " ?
Спасибо, но на этот "подвиг " я навряд ли решусь...
Хочу сказать всем читателям - не стоит меня осуждать за мои, как вам могло показаться, "поспешные и необоснованные выводы". Я здесь пишу не за этим. И не ради "5 копеек за просмотр".
Любые решения нужно принимать из состояния покоя. Из тишины. Когда вами не владеют никакие эмоции.
Если вы в чем-то сомневаетесь, всегда лучше воздержаться и вернуться к этому вопросу позже.
После осознания данной ситуации, я смотрю на свою жизнь иначе:
- Перестала задерживаться на работе, даже если ее накопилось столько, что необходим выход в выходные и праздничные дни,
- Отказалась от алкоголя даже в незначительных количествах на самые большие праздники, такие как НГ и День рождения,
- Стала больше времени проводить с семьей, заниматься любимыми делами,
- Перестала насиловать свой организм недосыпами (теперь я ложусь спать в 21.00, так как на работу встаю в 5.00, но 8 часов сна у меня есть),
- Скачала себе программы тренировок для тела и делаю дома упражнения,
- Стараюсь больше бывать на свежем воздухе.
Гармония с собой - это не глупости. Гармония с собой - это тяжелое достижение.
Сейчас я читаю блог Елены Волжениной (тем, кто в такой же, как и я, ситуации - советую), и несмотря на многочисленные отзывы об успешных ЭКО, стимуляциях и пр., придерживаюсь в первую очередь желаний и ощущений своего организма.
Елена очень достойно и подробно, предельно просто, повествует о женском организме, и призывает к правильным взвешенным решениям.
Как жаль, что пять лет назад я всего этого не принимала во внимание.
На момент написания данного отзыва, я была довольна данным препаратом. Сейчас мое мнение совсем иное. Но чтобы не удалять все ранее написанное, я просто оговорюсь в конце отзыва, что оценку я снизила с 5 баллов до 1 только сейчас.
Женщины, любите себя, и заботьтесь о себе. Кроме вас самих - это никому не нужно.
Желаю всем достичь желаемого, без вреда.
Спасибо за внимание!
В разделе на вопрос Что лучше Ярина, Джес или Линдинет-20?Кто что принимал? заданный автором Алла *
лучший ответ это Нет такого понятия лучше или хуже.. . тут всё зависит от того, какие таблетки подойдут именно твоему организму. И тут бесполезно спрашивать у других людей.. . я до беременности пила Три-мерси.. . после мне врач назначил Линдинет 20. Моя подруги пила их и радовалась, а вот я чуть не сдохла от жутких головных болей. Я не знаю как смогла вообще допить пачку и не оказаться в больнице, но как только я сменила их на Три-мерси - всё стало чудненько.. .
Вот тут пишут что пьют Ярину и всё хорошо. Опять же, моя подруга пила Ярину.. . за полгода плюс 15 кг и жуткий гормональный сбой.. . не может похудеть уже года 3 после этой Ярины.
Если тебе таблетки назначили на основании анализа крови на гормоны, тогда тебе должны подойти любые из этих трёх таблеток.... а если врач назначил от балды, то это игра в русскую рулетку.
Ответ от Лена иванова
[новичек]
сдайте кровь на гормоны для начала
Ответ от Евровидение
[гуру]
я принимаю линдинет 20, меня все устраивает.
для кожи лучше джес.
и не нужно их менять со временем. Организм не может "привыкнуть" к своим же гормонам. Если вы найдете идеальный для себя препарат, то можете принимать его столько, сколько это будет для вас необходимо.
Ответ от Кокосовый
[гуру]
в джес и линдинет содержание этилэстрадиола одинаковое, а вот в ярине выше. если ты еще не рожавшая, то лучше джес или линдинет, где содержание гормонов ниже. разница в цене у них большая, но джес отличается слабым косметическим эффектом, лечит легкую угревую сыпь
Ответ от Кроссовки
[гуру]
Для вас. наверное, джес. Ярина и джес обладают антиандрогенной активностью, но в Ярине больше эстрогенов- 30 мг. против 20 в джесе. В линидете тоже 20, но он не обладает антиадрогенной активностью.
Моя статья
Существует множество способов предохранения от нежелательной беременности. Самым популярным на сегодняшний день является применение оральных контрацептивов (ОК). Вот уже несколько десятилетий женщины всего мира пользуются данным методом, что в разы сокращает количество абортов и, как следствие, осложнений после них.
Гормональная контрацепция призвана не только защищать женщину от нежелательной беременности, но и улучшать качество жизни. Дело в том, что сейчас женщины редко обращаются к гинекологу с одной лишь целью – подобрать средство контрацепции. По статистике более 60% женщин имеют те или иные гинекологические проблемы и нуждаются в их коррекции. ОК являются одним из методов лечения патологии органов малого таза, будь то реабилитация после абортов, лечение ПМС или эндометриоза, а также молочных желез – мастопатий.
Очень часто пациентки жалуются на появление многих побочных эффектов от приема ОК: отечность, повышение давления, прибавка в весе, выраженные симптомы ПМС, головная боль, стресс. И основные жалобы связаны именно с этим. Отсюда следует вопрос: как же подобрать гормональную контрацепцию, можно ли менять препарат и как избежать побочных явлений?
Стоит отметить, что ОК подбирает врач с учетом вашего гинекологического анамнеза и сопутствующей патологии. Нельзя самой подбирать себе ОК, опираясь на опыт подруг или коллег – то, что подошло им, может категорически не подойти вам.
Отчего возникают побочные эффекты?
Все побочные эффекты обусловлены повышенным уровнем эстрогенов в крови, что чаще всего обусловлено неправильно подобранным препаратом, в котором содержится высокая доза эстрогена. Но есть одно «но», которое часто не учитывают гинекологи при подборе ОК. Уровень эстрогенов в крови может быть повышен и без применения ОК, и это может быть связано с курением, ожирением, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, хроническим стрессом, тиреотоксикозом и хронической алкогольной интоксикацией, прием некоторых препаратов (диуретиков, сердечных гликозидов, наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен, ибупрофен), антибиотиков, антикоагулянтов, сахароснижающих препаратов). Все вышеперечисленные факторы способствуют повышению содержания эстрогенов в крови. Поэтому, когда курящая женщина, испытывающая хронический стресс, приходит к гинекологу за ОК и не говорит о своем образе жизни врачу, то может случиться такая ситуация, когда врач назначает не самый низкодозированный препарат, но наслоение на уже имеющуюся гиперэстрогению приводит к тому, что при приеме ОК появляются все известные побочные эффекты.
В связи с вышесказанным следует уделить внимание поведению женщины у гинеколога:
На приеме у врача обязательно сообщите врачу о своих вредных привычках
Расскажите о своей деятельности, акцентируйте внимание на стрессовом факторе вашей работы (частые ли у вас стрессы или нет).
Если у вашей мамы и/или бабушки были инфаркты, тромбозы, инсульты или варикозное расширение вен, то об этом надо сообщить врачу, от этого будет зависеть назначение препарата.
Если вы принимаете антибиотики, обезболивающие или иные препараты длительное время, то также сообщите вашему врачу.
Не говорите врачу, что у вас варикозное расширение вен. Часто женщины выдают за варикоз видимые венки на ногах. Помните, что диагноз «варикозное расширение вен» может поставить либо хирург, либо флеболог на основании определенных обследований (УЗДГ вен нижних конечностей, анализ крови, определенные физиологические тесты). Если вы произносите такой диагноз, то подкрепите его справками от хирурга или же попросите дополнительное обследование у гинеколога.
Не скрывайте от гинеколога количество сделанных абортов и давность последней операции – эта информация не менее важна при подборе ОК.
Проинформируйте врача о степени ПМС, о продолжительности цикла, о длительности, болезненности менструации и объеме выделений.
Врачу важно знать, когда вы планируете беременность. От этого зависит схема назначения ОК - пролонгированная или обычная.
Важно отметить, что нормализация образа жизни, отказ от стрессов и вредных привычек способствует снижению уровня эстрогенов в крови. Но вряд ли найдутся женщины, которые будут менять свой образ жизни специально под ОК. Более того, все ОК создавались с целью улучшить жизнь женщины, именно поэтому на рынке представлены десятки самых разных препаратов. И ни одна фармкомпания не упустит своей экономической выгоды и не станет навязывать женщине изменение ее привычного образа жизни. Скорее, фармкомпании выпустят еще с десяток ОК, дабы удовлетворить потребность в контрацепции и улучшения качества жизни каждой женщины.
Если препарат вам не подходит.
Для начала разберемся, что значит «не подходит». У каждого ОК есть определенный срок, в течение которого он должен «встроиться» в организм женщины. Это означает, что препарат, во-первых, является хорошим контрацептивом, во-вторых, избавляет женщину от сопутствующей патологии (эндометриоза, ПМС и т.д.) и, в-третьих, перестал выдавать побочные эффекты. Для этого должно пройти от трех (в среднем) до шести месяцев. За эти три месяца у вас должны пройти все побочные явления от ОК и вы просто не должны замечать препарат. Если за эти три месяца ничего не изменилось, и побочные эффекты остаются, то есть 2 пути решения проблемы: 1. начать-таки вести здоровый и спокойный образ жизни и 2. заменить ОК. В первом случае нормализация образа жизни снизит уровень эстрогенов в крови, за счет чего нивелируются побочные эффекты. А во втором случае замена препарата осуществляется на тот, где доза эстрогенов ниже.
Замена происходит следующим образом: вы допиваете пачку ОК, делаете недельный перерыв и начинаете пить новый препарат. Конечно же, перед этим вы должны посетить гинеколога.
Но и тут не все так просто. Есть ОК очень близкие по содержанию эстрогена: 20 и 30 мкг. Гинеколог выберет меньшую дозировку, если у вас высокий риск тромботических осложнений, если у ваших близких кровных родственников были инфаркты, инсульты или тромбозы. Поэтому обязательно надо все подробно излагать врачу, особенно, что касается медицинских аспектов.
Не стоит покупать сразу большую упаковку ОК, где таблеток хватает на три месяца, поскольку препарат может не подойти.
Взгляд врача на назначение ОК.
Гинеколог при подборе ОК учитывает наличие общей и гинекологической патологии у женщины. Делается общий анализ крови и, если надо, на гормоны. Но исследовать уровень эстрогена в крови очень сложно – выработка этого гормона происходит не линейно, да и одного анализа не достаточно. Поэтому врач чаще всего ограничивается стандартными обследованиями, такими как, осмотр, УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, расспрос пациентки (сбор анамнеза). Дополнительно гинеколог может назначить исследование гормонального фона, в том числе, гормонов щитовидной железы, исследование вен, желудочно-кишечного тракта и так далее. Ваша задача – максимально четко изложить свои жалобы, акцентируя внимание на главном.
В настоящее время ОК подразделяются на несколько типов:
По дозировке гормонов:
1. Монофазные, содержащие одинаковую дозу эстрогена и гестагена
2. многофазные (двух- и трехфазные). В таких ОК содержится переменная (непостоянная) доза гормонов, что похоже на выработку гормонов в естественном цикле женщины (без приема ОК). В настоящее время наиболее популярны трехфазные ОК.
Важно!
Действие трехфазных ОК:
яичники уменьшаются в размерах
возникает временная стерильность, т.е., отсутствует овуляция
много атретических «неработающих» фолликулов
в эндометрии происходят атрофические явления, поэтому не происходит прикрепления оплодотворившейся яйцеклетки (если все же овуляция произошла)
замедляется перистальтика маточных труб, поэтому, если произошла овуляция, яйцеклетка не проходит по маточным трубам.
Цервикальная слизь становится вязкой, поэтому сперматозоидам очень сложно проникнуть в матку
По дозированию гормонов:
1. высокодозированные
2. низкодозированные
3. микродозированные
К монофазным высокодозированным ОК относятся: Нон-овлон, Овидон. Используются для контрацепции редко, непродолжительно и только в лечебных целях.
К монофазным микродозированным ОК
относятся:
Логест
Линдинет (дженерик Логеста). Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Благоприятно действуют при ПМС, при болезненных менструациях, мастопатии и нарушениях менструального цикла. Препятствуют задержке жидкости в организме, обладают антиандрогенным эффектом.
Новинет (дженерик Мерсилона), Мерсилон. Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Обладают антиандрогенным эффектом.
Минизистон 20 фем. Можно применять нерожавшим девушкам с 15 лет. Благоприятно действует при болезненных менструациях.
К монофазным низкодозированным
относится:
Марвелон
Регулон 
- оба обладают слабым антиандрогенным свойством
Микрогинон, Ригевидон, Минизистон - традиционные ОК
Силест, Фемоден, Линдинет 30 - обладают слабым антиандрогенным свойством 
Жанин - ОК первого выбора с лечебным эффектом при эндометриозе, акне, себорее
Диане-35 - применяется при поликистозе яичников, при повышенном уровне тестостерона. Обладает выраженным антиандрогенным действием, проявляет максимальный лечебный эффект при себорееи акне
Белара - оказывает небольшое антиандрогенное действие - улучшает состояние кожи и волос (снижает секрецию сальных желез) (по сравнению с Диане-35 антиандрогенная активность - 15%),
Ярина
- препятствует задержке жидкости в организме, способствует стабилизации веса, улучшает состояние кожи и волос (по сравнению с Диане-35 антиандрогенная активность - 30%), устраняет ПМС.
Мидиана
Трехфазные ОК:
Триквилар
Тризистон, Три-регол, Клайра. Имитируют менструальный цикл. Показаны подросткам с задержкой полового развития. Часто вызывают прибавку в весе. Побочные эффекты эстрогенов наиболее выражены.
Однокомпонентные прогестиновые препараты:
Микролют, Экслютон, Чарозетта - могут применяться при лактации. Могут применяться при противопоказаниях к КОК. Противозачаточный эффект ниже, чем у КОК. Во время приема препаратов может развиться аменорея.
Норколут - обладает андрогенной активностью, применяется в основном с лечебной целью для нормализации состояния эндометрия.
Постинор, Женале - срочная контрацепция. Часто вызывает маточные кровотечения. Не рекомендуется применять чаще 4-х раз в год.
Эскапел - вызывает торможение овуляции, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяет свойства эндометрия, увеличивает вязкость цервикальной слизи. При приеме часто развиваются нарушения менструального цикла и маточные кровотечения.
Понятно, что только лишь для контрацепции лучше всего использовать микродозированные препараты, поскольку в них содержится минимальное количество эстрогенов. Соответственно, при приеме этих ОК побочные эффекты будут сведены к минимуму. Обратите внимание на то, что в каждой группе препаратов, например, в монофазных низкодозированных многие препараты схожи между собой. Возникает вопрос о том, а в чем же, собственно, разница? Например, Марвелон, Регулон, Микрогинон, Ригевидое имеют одинаковое количество эстрогена (30 мкг) и гестагена (150 мкг). Все просто: во-первых, это могут быть разные фирмы-производители, а, во-вторых, могут быть дженерики и оригинальные препараты. Считается, что оригинальные препараты лучше дженериков, поскольку лучше очищены и имеют высокую биодоступность и лучшую всасываемость. От них, считается, меньше побочных эффектов. Хотя, дженерики существуют не одно десятилетие и их также выпускают с достойным качеством, как и оригинальные препараты.
При обильных и длительных менструациях вероятнее лучшая переносимость препаратов с усиленным гестагеновым компонентом - Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Линдинет 30, Ригевидон, Диане-35, Белара, Жанин, Ярина. При коротких и скудных месячных - с усиленным эстрогеновым компонентом (Силест)
Женщинам с повышенной чувствительностью к эстрогенам (тошнота, рвота, гоовная боль, напряженность молочных желез, усиленное влагалищное слизеобразование, обильные месячные, холестаз, варикозное расширение вен) целесообразно назначать комбинированные ОК с выраженным гестагеновым компонентом.
У женщин до 18 лет и после 40 следует отдавать предпочтение препаратам с минимальным содержанием эстрогенов и гестагенов (Логест, Линдинет20, Минизистон 20 фем, Новинет, мерсилон)
Подросткам не следует пользоваться пролонгированными препаратами (Депо-провера, ВМС Мирена), так как они содержат высокие дозы стероидных гормонов (эстрогенов и гестагенов) и плохо переносятся.
Альтернатива ОК - внутриматочные спирали, кольцо Новаринг и барьерные методы
