Трийодтиронин – это гормон щитовидной железы, проявляющий наибольшую активность, по сравнению со своим собратом, тироксином. Один из способов образования трийодтиронина, это преобразование его из тироксина, путем отщепления одной молекулы йода. Данный процесс происходит в печени. В результате подобного превращения трийодтиронин или, как его еще называют, гормон Т3 приобретает значительно большую подвижность, нежели тироксин или Т4.
Трийодтиронин отвечает за пластический и энергетический обмен в организме. Здесь он присутствует в двух формах – большая его часть оказывается связанной белками, а некоторая часть остается в свободном, биологически активном виде. Трийодтиронин общий (Т3 общий) – это суммарная концентрация в организме двух этих форм Т3.
Норма трийодтиронина общего в крови. Расшифровка результата (таблица)
Анализ крови на общий трийодтиронин, как правило, назначается, в случае, если имеются подозрения на имеющиеся у пациента проблемы со щитовидной железой. Потенциальные заболевания этого органа включают в себя:
- гипертиреоз: когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы,
- гипопитуитаризм, когда снижена выработка гормонов гипофиза,
- первичный или вторичный гипотиреоз: когда щитовидная железа не вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы,
- тиреотоксический периодический паралич: когда щитовидная железа производит высокие уровни гормонов щитовидной железы, что приводит к мышечной слабости.
Заболевания щитовидной железы могут вызывать достаточно широкий спектр различных симптомов. Например, проблемы с психикой – излишнее беспокойство, либо физические проблемы – запоры или нарушения менструального цикла.
Другие возможные симптомы включают в себя:
- общую слабость,
- синдром постоянной усталости,
- расстройство сна,
- повышенная чувствительность к холоду или жаре,
- изменения веса,
- сухость или отечность кожи,
- сухость и раздражение глаз, отечность и выпячивание,
- выпадение волос,
- дрожь в руках,
- учащенное сердцебиение.
В случае если у пациента уже имеется подтвержденный диагноз, анализ крови на уровень трийодтиронина может быть назначен для наблюдения за состоянием щитовидной железы и ходом лечения. В некоторых случаях, одновременно с тестом на трийодтиронин общий проводится измерение уровня тироксина (Т4) и тиреотропного гормона. Данный гормон синтезируется в гипофизе и побуждает щитовидную железу производить трийодтиронин и тироксин. Такой расширенный анализ дает более полную картину того, что именно происходит со щитовидной железой.
Забор крови для анализа производится из вены, в утренние часы, натощак.
Норма трийодтиронина общего в крови обычных людей и беременных женщин:
Если трийодтиронин общий повышен, что это значит?
Повышенный уровень трийодтиронина общего обычно указывает на такие патологии, как:
- заболевания печени,
- болезнь Грейвса,
- гипертиреоз,
- тиреоидит,
- тиреотоксикоз – редко,
- рак щитовидной железы – редко,
- повышение уровня связывающего белка,
- тиреотоксический периодический паралич,
- токсический узловой зоб.
Повышение уровня трийодтиронина общего при беременности – это нормальное явление, хотя его уровень необходимо держать под контролем. Также к подобному результату может привести прием некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены и пероральные контрацептивы, противосудорожные и антитиреоидные препараты, метадон, рефампицин и др.
Если трийодтиронин общий понижен, что это значит?
Аномально низкий уровень трийодтиронина общего может указывать на гипотиреоз или недоедание. Это также может говорить о наличии у пациента хронических заболеваний, поскольку в этом случае уровень Т3 также снижается. В некоторых случаях пациенту может потребоваться госпитализация. Причиной низкого уровня трийодтиронина общего могут стать и следующие патологии:
- тиреоидит Хашимото – уничтожение иммунной системой определенной части клеток щитовидной железы, вследствие чего снижается выработка гормонов,
- снижение уровня тироксин-связывающего глобулина,
- почечная недостаточность,
- нервная анорексия,
- тиреоидоэктомия,
- цирроз печени,
- осложнения беременности – преэклампсия и эклампсия,
- дефицит йода в организме.
Норма трийодтиронина общего в крови может понизиться после оперативных вмешательств и вследствие лечения изотопами йода. К подобному же эффекту может привести и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности: йодсодержащие и антитиреоидные препараты, анаболические стероиды, аспирин, фуросемид и др.
В щитовидной железе синтезируются такие гормоны, как три-, тетрайодтиронин, кальцитонин. Они оказывают организму целый спектр услуг: влияют на обмен веществ, способствуют регуляции деятельности нервной, сердечно- сосудистой и дыхательной систем, желудочно- кишечного тракта.
Детям необходимы тиреоидные гормоны для нормального физического и умственного развития. Но в данной статье речь пойдет о диагностически наиболее важном из них – это трийодтиронин (Т3).
За что отвечает гормон т3 свободный? За функционирование всего организма, регуляцию жирового, белкового и углеводного обменов, образование энергии и направление ее в нужное русло.
Это интересно! Молекула трийодтиронина содержит три атома йода, поэтому более активная. а Т4 — молекула с 4 атомами йода.
Таблица 1: Эффекты тиреоидных гормонов: трийодтиронина и тетрайодтиронина:
| Мишень для гормонов | Проявления воздействия |
| Центральная нервная система |
|
| Обмен веществ |
|
| Минеральный обмен |
|
| Печень | повышение чувствительности к адреналину — активация распада глюкозы. |
| Мышцы |
|
Это интересно! Благодаря активации белкового обмена и интенсификации сжигания жиров практическое применение трийодтиронин получил и в бодибилдинге, и фитнесе: культуристы ценят его за помощь в наращивании мышц, а прекрасная половина человечества — за возможность быстрой потери лишнего веса. Но использовать его можно только после консультации с доктором и в небольших дозах строго определенное время с целью предупреждения побочных эффектов.
Факты о трийодтиронине: малоизвестные, но интересные
Итак:
- Для образования Т3 организм использует лишь 5% всего йода.
- 0,5% от общего Т3 циркулирует в крови, т.е. это свободный трийодтиронин, а практически весь гормон связан с белками плазмы.
- «Жизнь» свободного Т3 с момента его образования длится 1,5 дня.
- Данный гормон в 4 раза биологически активнее по сравнению с тироксином.
- Распад происходит в печени, всасывание — в кишечнике, отделение йода — в почках, выделение — с мочой.
Общий и свободный Т3: в чем различия
Из-за высокой активности большая часть (до 99,8%) трийодтиронина находится в связанном с белками плазмы (неактивном) виде. Поэтому на Т3 свободный – норма у женщин измеряется в пмоль/л — приходится лишь 0,2-0,3% всего трийодтиронина, находящегося в организме.
Общий Т3 высчитывается по формуле: Т3 свободный + Т3 связанный с белками плазмы. Его определение необходимо в некоторых случаях дляболее точного понимания состояния эндокринной системы пациента.
Почему важен именно свободный Т3?
Общий трийодтиронин представляет собой совокупность свободной и связанной фракции. , а именно т3 свободный, дает достоверную информацию о состоянии и деятельности ЩЖ.
Каждая лаборатория допускает свои минимальные отклонения от цифры-показателя уровня гормона согласно с международным стандартом, и эти отклонения зависят от особенностей инструментария и палитры реагентов.
Подготовка: 5 пунктов для успешной сдачи анализа
Мероприятия для предстоящей процедуры включают несложные правила, соблюдение которых позволит получить точную картину уровня Т3. Необходимо серьезно отнестись к данному этапу на пути к оздоровлению, ведь он является решающим.
Важно:
- Отказаться от курения и употребления алкоголя за 1-2 недели до прохождения анализа.
- В день сдачи крови придти к лаборанту слегка голодным — вечером накануне и утром не есть.
- На протяжении недели придерживаться диеты с исключением жирной и соленой пищи.
- Проконсультироваться с доктором по поводу приема йодсодержащих и тиреостатических (угнетающих деятельность щитовидки) лекарств. По возможности, несколько дней их не использовать.
- Диагностические манипуляции с йодсодержащими препаратами отстрочить и произвести их после анализа на Т3.
Таблица: Особенности проведения анализа на свободный Т3:
| Кто может назначить определение уровня Т3 | Терапевт |
| Врач общей практики | |
| Эндокринолог | |
| Биологический материал для анализа | Сыворотка крови |
| Метод определения уровня Т3 | Хемилюминесцентный иммунный анализ |
| Уровень Т3 в организме может повысить прием: | Эстрогенов |
| Комбинированных оральных контрацептивов | |
| Героина | |
| Метадона | |
| Снизить концентрацию Т3 в организме может прием: | Андрогенов |
| Салицилатов | |
| Дексаметазона | |
| Пропранолола |
Нормальный показатель гормона и несколько слов о детях
Трийодтиронин свободный норма: у взрослых — 3,15-6,25 пмоль/л (или 0,4 нг/100 мл), у детей, даже новорожденных и школьного возраста, — 2,3-6,3. Общепринятая норма: свободный Т3 у женщин – 2,62-5,95 пмоль/л, общий Т3 –1,4-2,87 нмоль/л.
Анализ на Т3 свободный у ребенка целесообразно проводить при подозрении на наличие расстройств ЩЖ. Если малыш психически и умственно отстает от сверстников, не проявляет интереса к окружающему миру, имеет своеобразное тупое выражение лица и другие неприятности могут свидетельствовать о необходимости посещения эндокринолога и решения вопроса о дальнейшей углубленной диагностике состояния щитовидки.
Когда анализы уже на руках: расшифровываем и размышляем
Бывает, что результат Т3 свободный весьма неутешительный, т.е. анализ прямо сообщает о снижении или повышении уровня Т3. Рассмотрим информацию о распространенных виновниках патологии.
Таблица 2: Причины падения или повышения уровня свободного Т3:
Важно знать! Кордарон, как лекарство с высоким содержанием йода, может привести к развитию йод индуцированного первичного гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Значение т3 свободного может быть и в пределах нормы при — синдроме, когда клиническая картина либо стертая, либо симптомы отсутствуют вообще. При этом повышается уровень тиреотропного гормона или при нормальном ТТГ его активность нивелируется, а Т4 на крайней границы нормы или снижен.
Причина такого состояния злокачественное новообразование гипофиза. К сожалению, намного чаще встречается субклинический гипотиреоз, который врачи обнаруживают во время прохождения медосмотра и проведении лабораторного исследования. Манифестный (с ярко выраженной симптоматикой) – явление более редкое.
Если же уровень Т3 и Т4 повышен, а ТТГ незначительно вырос или остался без изменений, можно заподозрить генетическую патологию – резистентность (устойчивость) периферических тканей к тиреоидным гормонам.
Это интересно! При гипотиреозе сначала падает Т4, а только потом Т3, т.е. концентрации гормонов крови уменьшаются в закономерном порядке.
Симптомы, говорящие о нарушениях деятельности щитовидки
В зависимости от активности функционирования железы возможно развитие гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Таблица 3: Виды патологии железы и проявления: сравнительная характеристика:
| Гипотиреоз (недостаточность функции) | Тиреотоксикоз (повышенная активность) | |
| Поведение | Вялость, сонливость, апатия. | Неустойчивость настроения, бессоница, дрожание, суетливость. |
| Основной обмен | Снижение температуры тела, зябкость в области конечностей, ожирение. | Гипертермия, похудение |
| Кожные покровы | Сухость кожных покровов, специфические плотные отеки, волосы и ногти тусклые и ломкие. | Кожа влажная (повышенная потливость) с равномерной темной окраской и особенно яркой пигментацией век. |
| Сердечно-сосудистая система | Замедление сердцебиения, гипотония. | Ускорение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. |
| Глаза | Суженные глазные щели, глаза запавшие. | Положительные глазные симптомы: глазные щели широко раскрыты с эффектом удивления или гнева, светобоязнь, ощущение песка в глазах, выпячивание глазных яблок (пучеглазие). |
| Система пищеварения | Запор, вздутие живота, снижение аппетита. | Понос, постоянное ощущение голода. |
| Пальпация ЩЖ | Отсутствуют особые изменения. | Равномерное увеличение железы. |
| Электрокардиограмма | Снижение величины зубцов, блокады- замедление проведения внутрисердечных нервных импульсов, которые возбуждают миокард. | Увеличение размеров зубцов, признаки коронарной недостаточности, тахикардии, аритмии. |
Выход из ситуации: точка зрения врача
Т3 используют в качестве препарата для . Известно, что первое аналогичное лекарство было произведено в 1890-х годах с вытяжки ЩЖ большого рогатого скота.
Нынче на фармацевтическом рынке имеются синтетические производные тиреоидных гормонов. Их преимущества — относительно низкий риск аллергии или иммунного ответа на введение чужеродного протеина по сравнению с препаратами естественного происхождения.
Инструкция по применению отечественного препарата трийодтиронина гидрохлорид
Итак:
- Состав: тироксин и трийодтиронин.
- Форма выпуска: 50 таблеток в упаковке по 20 и 50 мкг.
- Показания:
- лечение и предупреждение обострений эутиреодного зоба (увеличение щитовидки со снижением уровня ее гормонов);
- гипотиреоз;
- оперативное удаление ЩЖ;
- рак ЩЖ;
- ожирение.
- Дозы и способ использования:
- Взрослым внутрь по 5-25 мкг/сутки, постепенно увеличивая дозу до 40-60 мкг (иногда даже до 100-150);
- детям- 5-10 мкг/сутки с наращиванием дозы на 5 мкг через каждые 3-5 дней.
- Противопоказания:
- тиреотоксикоз;
- недостаточность коры надпочечников;
- истощение организма, анорексия;
- сердечная и коронарная недостаточность;
- повышенная чувствительность к компонентам.
- Побочные действия:
- тиреотоксикоз (быстрая потеря массы, чрезмерная потливость, повышение температуры тела, тахикардия);
- ухудшение течения сахарного диабета;
- стенокардия;
- аллергия.
- Лекарственное взаимодействие:
- Кроверазжижающие, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, антидепресанты повышают концентрацию данного лекарства.
- Пероральные противозачаточные средства снижают эффективность препарата.
- Трийодтиронина гидрохлорид угнетает действие сахароснижающих и кроверазжижающих препаратов.
- Аналоги: Трионин (Германия), Тибон (Франция), Лиотиронин (Венгрия), Цитомель (Швейцария, Канада, Голландия).
- Высокая цена — весомый недостаток: 3500-4500 руб.
Важно знать! Трийодтиронин Т3 свободный и общий в очень высоких концентрациях тормозят образование белков и активируют распад уже имеющихся, что в биохимическом анализе крови проявляется повышенным уровнем азота.
Диета с использованием йодсодержащих компонентов предотвращает появление йододефицита. Салат из морской капусты и засоленной семги, сделанный своими руками — полезное и необычное лакомство.
Видео в этой статье повторно информирует о необходимости анализов для проверки деятельности щитовидки и важности самостоятельного предположения болезни на основе ее ранних симптомов.
Анализ Т3 свободный – наиболее точный маркер тиреоидной патологии, позволяющий реально оценить функцию железы и ее анатомические отклонения. Посоветуйтесь со специалистом, и по его настоянию пройдите данное обследование. Пусть у Вас и Ваших гормонов происходит все в гармонии!
Трийодтиронин – гормон, отличительной чертой которого является довольно высокая биологическая активность. Если же Т3 понижен, это должно серьезно насторожить врача. Дело в том, что подобное отклонение может указывать на серьезные сбои в работе внутренних органов и систем, в частности, щитовидки.
Важно понимать, что низкий Т3 может стать причиной торможения умственного и физического развития, а также вызвать заболевания ЦНС. Именно поэтому так важно разобраться в причинах аномалии и устранить их раньше, чем текущая болезнь начнет стремительно прогрессировать.
Причины пониженного Т3 свободного
Причины пониженного Т3 свободного, как уже отмечалось, зачастую кроются в нарушении функционирования щитовидной железы. Но на его уровень в крови могут влиять определенные факторы, которые обязательно учитываются врачом при постановке диагноза. Так, концентрация тийодтиронина в организме человека зависит от:
- возрастной категории;
- времени года (в холодную пору уровень Т3 резко повышается);
- физической активности человека;
- гендерной (половой) принадлежности (у мужчин показатели этого вещества выше);
- расовой принадлежности (доказано, что у темнокожих людей уровень Т3 выше).
Если говорить о конкретных причинах того, что гормон Т3 понижен, то их есть несколько. Рассмотрим их по отдельности.
- Нарушение функционирования щитовидной железы. Если Т3 свободный низкий по причине дисфункции ЩЗ, речь может идти, в частности, о развитии гипотериоза – снижения выработки гормонов щитовидной железы.
- Воспаление щитовидки (тиреоидит), протекающее в острой или подстрой форме, тоже может стать причиной того, что Т3 свободный понижен. Болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что объясняется отличиями в выработке щитовидкой гормонов.
- Если гормон Т3 понижен, это нередко становится следствием такого отклонения, как недостаточность коры надпочечников. Болезнь может развиваться по причинам плохой наследственности, быть врожденной аномалией или же возникать вследствие злоупотребления глюкокортикостероидными препаратами.
- Перенесенные операции, тяжелые заболевания различной этиологии, лечение патологий щитовидной железы тоже могут привести к тому, что t3 свободный понижен. В этом случае полагаться можно только на время – через определенный период уровень этого вещества должен прийти в норму. Конечно, если нет других заболеваний, способных привести к нарушениям в его выработке щитовидкой.
Нередко причиной того, что низкий гормон Т3 держится на протяжении длительного периода времени, становится продолжительная диета или голодание. Стремительная потеря массы тела приводит к нарушению гормонального фона, что, естественно, сказывается и на работе щитовидной железы.
Примечание. Низкий Т3 при нормальном ТТГ и Т4 – одно из самых распространенных явлений в эндокринологии. Оно свидетельствует о развитии такого недомогания, как синдром низкого Т3. Другие названия патологии – эутиреоидный синдром или Non-тиреоидный illness синдром.
Другие причины
Помимо вышеописанных патологий, существует ряд причин низкого Т3 свободного, никак не связанных с нарушением работы ЩЖ. Так, от подобной аномалии могут страдать люди с:
- врожденными почечными или печеночными заболеваниями;
- сердечной недостаточностью;
- вирусным гепатитом;
- психическими заболеваниями;
- сепсисом.
Также низкая концентрация трийодтиронина наблюдается у людей, которые прошли рентгенограмму с использованием контрастных веществ, содержащих йод, перенесли тяжелую ЧМТ, принимают тяжелые медикаментозные препараты, пережили трансплантацию внутренних органов.
Симптомы и лечение низкого Т3 свободного
Разобравшись в том, что это значит, если Т3 свободный ниже нормы, необходимо понять, как определить это отклонение. Существует ряд признаков, указывающих на него, однако большинство из них является лишь косвенной симптоматикой. Но обратить внимание на ее возникновение, все же, стоит.
Так, если гормон Т3 снижен, человек может страдать от:
- постоянной слабости;
- быстрой утомляемости;
- судорог в конечностях;
- отечности лица, рук, лодыжек;
- нарушения пищеварения;
- тошноты;
- рвоты;
- головокружений;
- головных болей;
- частых запоров;
- диареи;
- снижения температуры тела;
- рассеянности;
- невнимательности;
- нарушений сна;
- бледности кожи;
- ощущения холода в конечностях;
- снижения либидо (у женщин);
- проблем с потенцией (у мужчин).
Конечно, если Т3 свободный действительно ниже нормы, то подтвердить это может только клиническое исследование крови пациента. К тому же большинство этих симптомов характерны и для других заболеваний, поэтому строить догадки о возможном диагнозе при наличии одного иди 2 из них не стоит. Однако при возникновении большинства признаков из вышеприведенного списка пациент должен насторожиться и немедленно обратиться к терапевту, который может направить его на консультацию к эндокринологу.
Важно! Особого внимания заслуживает случай, если гормон Т3 свободный понижен у маленького ребенка. В такой ситуации медлить нельзя – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если игнорировать существующую проблему, откладывая поход к доктору, это может серьезно сказаться на здоровье больного ребенка. В том числе и на его физическом и умственном развитии.
Лечится ли дефицит свободного Т3?
Что делать, если гормон Т3 понижен? Можно ли исправить ситуацию без врачебного вмешательства? Как правило, самостоятельно нормализовать уровень гормона не представляется возможным, поскольку его снижение напрямую связано с патологическими процессами. По этой причине лучше предоставить этот вопрос на рассмотрение эндокринологу.
Так, лечение в случае, если Т3 свободный понижен, требует:
- приема гормональных препаратов, направленных на восстановление гормонопродуцирующей функции щитовидной железы;
- симптоматической терапии (обезболивающих, противорвотных, седативных и т. д.).
В особо тяжелых случаях пациенту может быть проведено радикальное медицинское вмешательство. Например, при образовании зоба консервативная терапия эффективна лишь на первых стадиях его развития. Если этот момент был упущен, проводится хирургическое удаление увеличенной железы, поскольку по мере роста она начинает все больше угрожать пациенту удушьем.
Лечение дефицита трийодтиронина, если он был вызван заболеваниями, является продолжительным процессом. Со своей стороны пациент должен сделать все от него зависящее, чтобы ускорить его: пересмотреть рацион, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и ни в коем случае не принимать каких-либо препаратов без назначения эндокринолога. Это простейшие рекомендации, следуя которым, лечение основной патологии, вызвавшей дефицит Т3, пройдет намного быстрее.
Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.
Синонимы русские
Синонимы английские
Total Triiodthyronine, TT3.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть циркулирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.
Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B 12 , росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.
Для чего используется исследование?
Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.
Когда назначается исследование?
- Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
- При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
- Симптомы гипертиреоза:
- учащенное сердцебиение,
- повышенная раздражительность,
- снижение массы тела,
- бессонница,
- дрожание рук,
- слабость, быстрая утомляемость,
- диарея,
- повышенная чувствительность к свету,
- нарушение зрения,
- отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм ("выпячивание" глазных яблок).
- Симптомы гипотиреоза:
- увеличение массы тела,
- сухость кожи,
- запор,
- непереносимость холода,
- отеки,
- сухость, выпадение волос,
- нерегулярные менструации у женщин.
- Симптомы гипертиреоза:
- При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).
Что означают результаты?
Референсные значения
Причины повышения Т3 общего:
- гипертиреоз,
- изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
- болезнь Грейвса,
- тиреоидит,
- послеродовая дисфункция щитовидной железы,
- аденома щитовидной железы,
- нефротический синдром,
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
- синдром Пендреда.
Причины снижения уровня Т3 общего:
- гипотиреоз,
- острый и подострый тиреоидит,
- послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
- пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
- нервная анорексия,
- цирроз печени,
- почечная недостаточность,
- дефицит йода (тяжелый),
- тиреоидэктомия,
- преэклампсия и эклампсия,
- лечение изотопами радиоактивного йода.
Что может влиять на результат?
Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.
Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболеваниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).
Важные замечания
Пожилые люди и больные с тяжелыми соматическими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это снижение уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.
Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике: справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
- Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун - М. : Медицина, 2006 – 543 с.
- Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. –Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
- McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
- Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
Трийодтиронин (т3) – гормон, вырабатываемый щитовидной железой и контролирующий практически все жизненно важные процессы организма, если т3 свободный повышен, то возможны серьезные сбои в работе всех органов и систем.
Функцию щитовидной железы в нашем организме переоценить сложно. Выделяемые ею гормоны контролируют множество процессов, без которых невозможно полноценное развитие и жизнедеятельность человека. К основным гормонам, вырабатываемым данной железой относятся йодтирозин, трийодтиронин и тироксин. Последние два отличаются друг от друга лишь наличием дополнительного атома йода. При депонировании в организм тироксин (т4) теряет лишний атом и переходит в т3.
Нормальное значение гормона т3 в крови колеблется от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Этот показатель является приблизительно одинаковым как для мужчин, так и для женщин.
Трийодтиронин свободный влияет на множество процессов в организме.
К основным из них можно отнести следующие:- Улучшенное поглощение кислорода тканями всех органов, что является необходимым условием их полноценной работы.
- Контроль и стимуляция обмена веществ. Основным признаком нарушения концентрации т3 в организме является нарушение электролитного обмена, что приводит к развитию патологии внутренних органов.
- Контроль работы печени, который заключается в урегулировании синтеза витамина А данным органом, а также снижении уровня холестерина в крови.
- Отвечает за регенерацию мягких тканей. Изменение уровня содержания т3 в организме отмечается ухудшением процесса заживления и восстановления после травм и хирургических вмешательств.
- Регулирует работу центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Способствует увеличению частоты сердечных сокращений и повышает чувствительность нервных окончаний.
- Контролирует вывод из организма продуктов распада, в том числе урины и избыточного кальция.
- Отвечает за терморегуляцию и поддержание постоянной температуры тела.
Если гормон т3 повышен, то у пациента отмечается в первую очередь резкое похудение, связанное с нарушением обмена веществ, учащается мочеиспускание, нарушается стул с преобладанием диареи. Из-за проблем с терморегуляцией поднимается температура тела, появляются признаки сердечной недостаточности. У женщин в подавляющем большинстве случаев повышению трийодитиронина сопутствуют нарушения менструального цикла, увеличение молочных желез и их болезненность, ухудшение состояния волос и ногтей.
Также для людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, характерны резкие перепады настроения, они становятся раздражительными, вспыльчивыми, легковозбудимыми, жалуются на плохой сон и повышенную реакцию на любой раздражитель.
Если появляются хоть несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно делать анализ на содержание трийодитиронина в организме.
Практически все причины, обуславливающие повышение свободного трийодтиронина, связаны с заболеваниями щитовидной железы или гипофиза:
- диффузный токсический зоб – патология, обусловленная увеличением железы в размерах и усиленной выработкой гормонов т3 и т4;
- токсическая аденома – доброкачественное новообразование (одно или несколько) на тканях железы, активно вырабатывающей гормоны. При этом они подавляют работу здоровых тканей органа;
- подострый тиреоидит – заболевание щитовидной железы, обусловленное воспалительным процессом. Характеризуется резким увеличением уровня т3, т4 и йодтирозина в крови, болезненностью в районе гортани и общими признаками инфекционного заболевания;
- аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток железистой ткани органа;
- помимо этого концентрацию свободного трийодтиронина может повысить прием гормональных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы или лекарственные средства, принимаемые для лечения заболеваний щитовидной железы;
- у женщин возможно физиологическое повышение уровня т3 в климактерический период. Это связано с изменением гормонального фона организма. Именно с этим связано тяжелое течение климакса у многих женщин с резкими перепадами настроения, бессонницей и периодических приливов жара.
Наблюдение врача необходимо при любом нарушении со стороны эндокринной системы нашего организма. Ведь изменение уровня любого гормона может принести много негативных последствий для здоровья.
Как снизить уровень т3
Нормализация трийодтиронина связана в первую очередь с лечением основного заболевания. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики (излишняя эмоциональная чувствительность, раздражительность, нарушения сна, стремительное снижение веса) необходимо сдать анализ крови на уровень количественного содержания гормона в крови.
Какой-то особой подготовки для сдачи анализа не требуется. Забор крови проводится утром, желательно натощак. Единственным условием является отказ от приема гормональных препаратов хотя бы за несколько дней до контроля гормонального уровня, так как эти препараты могут стать причиной искаженного результата. Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, то необходимо предупредить врача о приеме данных лекарств.
С полученным результатом рекомендуется обратиться к специалисту-эндокринологу, который, исходя из данных анализа, может направить на дополнительное обследование. Затем, на основе полученных данных полной диагностики он поставит диагноз и назначит лечение.