– поставщик необходимых для сердца микроэлементов. Он содержит калий и магний, которые крайне важны для обеспечения нормальной проводимости волокон сердца и сокращений сердечной мышцы.
Действующие вещества препарата – аспарагинат калия и аспарагинат магния. Эти вещества являются поставщиками ионов магния и калия для сердечной мышцы. Оба этих микроэлемента принимают важное участие в обеспечении процессов возбудимости, проводимости и сократимости. Калий и магний в достаточном количестве требуются нервной и мышечной ткани, а также для обеспечения работы сердца и тонуса сосудов.
Дефицит магния и проявляется вялостью, сонливостью, раздражительностью, снижением внимания и памяти, мышечной слабостью или . Со стороны сердца возникает , боли в сердце, резкие изменения давления, одышка и ощущение нехватки воздуха. Препарат Панангин необходим для восполнения этого дефицита и улучшения самочувствия.
Средство относится к антиаритмическим, но, тем не менее, не может быть использовано в качестве монотерапии.
При аритмиях и других болезнях сердца Панангин назначают в составе комплексного лечения для поддержания нормального уровня калия и магния. В таких условиях эффективность других противоаритмических препаратов значительно повышается.
Форма выпуска, срок годности и хранение
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Они имеют двояковыпуклую форму, белого цвета, предназначены для приема внутрь. Каждая таблетка содержит 140 мг магния и 158 мг калия, таблетки упакованы во флаконы по 50 шт. Каждый флакон выпускается в картонной коробке.
Средство хранят при комнатной температуре в темном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 5 лет, даже если флакон был вскрыт. Средство нельзя применять после истечения срока годности. Покупая препарат, нужно убедиться, что упаковка не повреждена.
Когда назначают лекарство?
Средство Панангин назначают для профилактики и в комплексном лечении болезней сердца. Основное показание к его применению – недостаток калия и магния. Препарат восполняет дефицитные состояния и улучшает самочувствие.
При болях в сердце прежде чем принимать препарат, нужно обратиться к врачу, поскольку могут потребоваться лекарства с более выраженным эффектом.
В качестве вспомогательного средства Панангин назначают при следующих заболеваниях:
- Аритмиях, в основном, желудочковых.
- Восстановительном периоде после .
Средство эффективно в сочетании с сердечными гликозидами и противоаритмическими препаратами, а также лекарствами для лечения . В качестве монотерапии при болезнях сердца малоэффективен, поэтому не используется. Отпускается из аптек без рецепта, но перед применением желательно проконсультироваться с врачом.
Таблетки предназначены для приема внутрь, обязательно после еды, поскольку кислая среда желудка нарушает процесс всасывания препарата. Дозировку и длительность курса лечения определяет врач.
Обычная доза в сутки для взрослых – 1-2 таблетки дважды в день. Максимальная суточная дозировка – 3 таблетки трижды в день (чаще всего используется в раннем восстановительном периоде после инфаркта). Длительность курса не ограничена, но для максимальной эффективности препарата она должна составлять не менее 14 дней. Как правило, препарат отменяют после нормализации лабораторных показателей крови.
Детям Панангин назначают в дозировке 1 таблетка 1 или 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза – 4 таблетки, назначается в случае врожденных нарушений ритма. Лекарство разрешено принимать пациентам старше 6 лет, в более юном возрасте требуется консультация педиатра. Подобрать дозировку для настолько маленьких пациентов довольно сложно.
Если принимать его правильно, то препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие быстроты реакции или связанные с опасностью для жизни. Эффективность умственной деятельности на фоне его приема возрастает – пациент становится более сосредоточенным и внимательным.
Применение лекарства при беременности и ГВ
Назначить лекарство может врач, если нет риска для плода
При дефиците магния препарат может быть назначен до беременности в рамках подготовки к ней. Средство принимают в терапевтических дозах (2 таблетки 2 раза в сутки) до нормализации лабораторных показателей и восполнения дефицита калия и магния.
В первом триместре лекарство применяют с осторожностью, поскольку данных о его безопасности нет. Панангин принимают строго по показаниям, дозировку корректирует врач, исходя из самочувствия пациентки. Если показаний нет. Применение данного средства нежелательно.
Во втором и третьем триместре препарат принимают строго по показаниям, в первую очередь для восполнения дефицита магния и калия. Возможно назначение лекарства в профилактических целях. Если женщина страдает заболеваниями сердца, то прием Панангина становится необходимым.
Во время лактации применение данного средства разрешено строго по показаниям.
Если малыш здоров, то лактацию не прерывают. Если у малыша имеются признаки врожденных патологий нервной или мышечной систем, пороки сердца, женщине следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Возможные противопоказания
Средство можно применять не всегда. В первую очередь к противопоказаниям относятся избыток калия и/или магния в крови. Симптомы избытка и недостатка этих веществ могут быть очень похожими, поэтому перед приемом лекарства врач назначит . Оно необходимо для того, чтобы своевременно отличить избыток магния и калия от их недостатка.
Когда и кому принимать лекарство запрещено:
- Почечная недостаточность (острая и хроническая), снижение клубочковой фильтрации, гемодиализ – противопоказания к приему Панангина. При этих состояниях повышается содержание в крови большинства веществ, в том числе калия и магния, и необходимости в приеме препарата нет. Более того, лечение Панангином в такой ситуации приведет к избытку данных ионов в крови.
- Противопоказания со стороны сердца – атриовентрикулярная блокада любой степени и кардиогенный шок. В этом случае магний и калий никак не помогут улучшить ситуацию, не спасут жизнь и здоровье пациента, но могут вызвать или усилить имеющиеся нарушения ритма, стимулируя проводимость и сократимость сердечной мышцы.
- Среди нарушений обмена веществ можно перечислить острый метаболический ацидоз (повышение кислотности крови) и нарушения обмена аминокислот (препарат содержит соединения аминокислоты аспарагина). В первом случае прием Панангина снижает терапевтический эффект терапевтических процедур.
- Прием Панангина при обезвоживании может только ухудшить состояние, провоцируя усиленное мочеотделение. Также не рекомендуется данное средство при гемолизе любого происхождения – оно усиливает разрушение эритроцитов, и вызывает осложнения гемолиза – кислородное голодание тканей.
Пациентам, имеющим заболевания, которые вызывают задержку ионов калия в крови, а также принимающих калийсберегающие диуретики, требуется обязательный контроль концентрации ионов калия и натрия на фоне приема Панангина. При появлении признаков гиперкалиемии прием лекарства следует прекратить.
Может ли Панангин вызвать побочные эффекты?
Как и любое средство, которое принимают внутрь, Панангин может вызвать тошноту, рвоту и боли в животе. Особенно сильно этот эффект выражен у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, в том числе у больных гипацидным и анацидным гастритом, холециститом или панкреатитом (острым или хроническим).
Со стороны сердца возможно развитие атриовентрикулярной блокады, развитие экстрасистолия, снижение артериального давления, повышение в крови количества магния и калия. Эти состояния проявляются очень похоже на дефицит калия и магния, поэтому важно провести анализ перед тем, как начинать лечение.
Симптомы избытка калия – сильная тошнота и рвота, изменения чувствительности – парестезии (чувство «мурашек») или гипестезии (снижение чувствительности) конечностей. Также могут возникнуть нарушения работы почек, которые проявляются недостатком мочи. Боли в сердце при избытке калия свидетельствуют о развитии поражения сердечной мышцы.
Также могут возникнуть головные боли, чувство усталости.
Избыток магния проявляется сильнее – при этом снижается артериальное давление, возникают сильные боли в сердце и аритмия, развиваются ортостатические реакции (резкое падение АД при принятии вертикального положения). Со стороны мышечной системы – судороги, боли в мышцах, снижение рефлексов. Наиболее опасные симптомы избытка магния – угнетение дыхания и аритмия, они могут привести к летальному исходу.
Больше информации о препарате Панангин можно узнать из видео:
Передозировка препарата приводит к явлениям избытка калия и магния. Лечение – симптоматическое, если состояние пациента тяжелое, требуется госпитализация. В стационаре вводят кальция хлорид внутривенно (он угнетает всасывание магния), при необходимости проводят гемодиализ.
Чем можно заменить Панангин?
Наиболее известный аналог Панангин – . Это препарат, который содержит те же действующие вещества. По эффективности оба препарата равны, поэтому они считаются взаимозаменяемыми.
Другие аналоги по содержанию магния – Магне В6, Магнерот и другие препараты магния, которые принимают для поддержания активности и сократительной способности сердца, поддержания работы нервной системы.
Лекарственное средство панангин от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» относится к группе препаратов-корректоров дефицитных состояний, развивающихся в результате недостатка в организме ионов калия и магния. Панангин находит применение, главным образом, в кардиологической практике (как средство комплексного лечения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и некоторых аритмий). В состав препарата входит два компонента: аспаргинаты калия и магния. Роль этих внутриклеточных катионов в организме сложно преувеличить: они участвуют в функционировании целого ряда ферментов, активно задействуются в образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, являются одним из инструментов, обеспечивающих мышечную сократимость. Так, сократительная способность сердечной мышцы во многом определяется соотношением ионов калия и магния, а также кальция и натрия в клетках и в межклеточном пространстве. Калий и магний в панангине содержатся в форме аспартата. Эндогенный аспартат выполняет функции переносчика ионов: он легко связывается с клетками, а благодаря прочности соединения с ионами, проникает внутрь клетки, не растеряв свою ценную «ношу». Калия и магния аспартат стимулируют обменные процессы в миокарде. Недостаток этих ионов чреват развитием таких сердечно-сосудистых патологий, как артериальная гипертензия, коронарный атеросклероз, не говоря уже о гарантированных метаболических изменениях в миокарде. Если говорить о калии, то основная его функция заключается в поддержании мембранного потенциала покоя нервных и мышечных клеток на неизменном уровне. Дисбаланс между содержанием калия внутри клетки и во внеклеточном пространстве ухудшает сократимость миокарда, вызывает нарушения сердечного ритма, вызывает тахикардию и потенцирует побочные эффекты сердечных гликозидов. Присутствие же магния является строго обязательным для обеспечения протекания более чем 300 ферментативных реакций, включая энергетический обмен и биосинтез белка.
Помимо этого, магний является «гарантом» нормальной работы сердца: он улучшает сократимость и регулирует частоту сердечных сокращений, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде. Среди других крайне полезных «опций» магния - усиление коронарного кровотока (что является следствием расширения артериол), и, следовательно, оказываемый на ткани миокарда противоишемический (антиангинальный) эффект. Комбинирование в одном препарате ионов калия и магния вызвано тем, что дефицит калия очень часто идет бок о бок дефицитом магния, в результате чего возникает необходимость одновременной коррекции двух этих дефицитных состояний.
Панангин является одним из наиболее известных и в хорошем смысле «раскрученных» препаратов калия и магния. Как показали клинические исследования, применение этого препарата повышает эффективность терапии сердечной недостаточности, реперфузионных аритмий (желудочковые экстрасистолия и тахикардия, фибрилляция желудочков). Те же реперфузионные процессы увеличивают площадь ишемического повреждения миокарда. В результате многоцентровых испытаний панангина была подтверждена его эффективность в предупреждении ишемии и уменьшении смертности у пациентов с острым коронарным синдромом. Велика роль панангина и в поддержании нормального электролитного баланса на фоне приема диуретиков,
Панангин можно найти в аптеках в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. Таблетки рекомендуется принимать после еды, т.к. агрессивно кислая среда желудка будет негативно сказываться на эффективности препарата. Длительность медикаментозного курса (как и необходимость его повторения) определяется врачом в каждом конкретном случае. В заключение следует напомнить о необходимости регулярного контроля уровня ионов калия в крови при приеме панангина пациентами с повышенным риском развития гиперкалиемии.
Фармакология
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%) - 6 мг, тальк - 7.3 мг.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.
Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови.
Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин ® с вышеперечисленными средствами.
Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Побочные действия
При приеме внутрь
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги.
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Показания
- в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
Противопоказания
Для приема внутрь
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада I-III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
- тяжелая миастения;
- нарушение обмена аминокислот;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание организма.
С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.
Для в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада II-III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
- тяжелая миастения;
- дегидратация;
- недостаточность коры надпочечников;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Панангин – это источник ионов магния и калия. Препарат, оказывающий влияние на метаболические процессы. Магний и калий представляют собой внутриклеточные катионы, играющие главную роль в работе множества ферментов, в формировании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, в механизмах мышечной сократимости.
Сочетание двух микроэлементов в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме нередко сопровождается дефицитом магния, поэтому практически всегда необходимо проводить их одновременную коррекцию.
Благодаря такому составу Панангин обеспечивает укрепление сердечной мышцы, улучшает ее работу, способствует нормализации обменных процессов в миокарде, предотвращает раннее старение и изнашивание миокарда, предотвращает атеросклероз, гипертонию, аритмию, ишемическую болезнь сердца и метаболические изменения в миокарде.
Форма выпуска:
Раствор для внутривенного введения (бесцветная или слегка зеленоватая прозрачная жидкость без видимых механических включений) с содержанием в 1 мл 10,33 мг ионов калия (К+), 3,37 мг ионов магния (Mg2+) и воды для инъекций. В ампулах по 10 мл;
Белые таблетки с неровной блестящей поверхностью с содержанием 158 мг калия аспарагината, 140 мг магния аспарагината и вспомогательных веществ: кремния диоксида коллоидного, повидона, магния стеарата, талька, кукурузного и картофельного крахмала. По 50 шт. в полипропиленовых флаконах.
Показания к применению
От чего помогает Панангин? Назначают препарат в следующих случаях:
- при нарушениях сердечного ритма, которые обусловлены электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава) – недостатком калия в крови,
- при нарушениях сердечного ритма, которые вызваны интоксикацией препаратами лекарственного растения наперстянки,
- при нарушении ритма предсердий (пароксизмах их мерцания),
- при раннем нарушении ритма сердечных желудочков (желудочковой экстрасистолии),
- при терапии коронарной недостаточности (что на языке медицины означает несоответствие между потребностью в кислороде сердца и объемами его поставки),
- для уменьшения гипоксических нарушений метаболизма миокарда (недостаток снабжения тканей сердца кислородом либо нарушение его усвоения),
- при снижении калия в крови, которое вызвано применением салуретических лекарственных средств (к примеру, мочегонных препаратов, какие усиливают выведение хлора и натрия),
- состояние после инфаркта миокарда,
- заместительная терапия при недостатке калия/магния.
Инструкция по применению Панангин, дозировки
Панангин в таблетированной форме принимается внутрь (перорально) целиком. Не рекомендуется разжевывать или предварительно измельчать таблетку. Панангин следует принимать после еды, поскольку контакт препарата с желудочным соком может привести к снижению эффективности терапии.
Продолжительность терапии Панангином определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая при этом состояние пациента и реакцию на лечение.
Стандартно взрослым назначают по 1й или 2 таблетки трижды в сутки. При необходимости доза препарата может быть повышена до 3х таблеток трижды в сутки.
Уколы Панангин в форме концентрата для приготовления раствора применяется исключительно для внутривенного введения. Для приготовления раствора содержимое одной ампулы Панангина разводят в 50-100мл раствора глюкозы 5%. Рекомендуется вводить капельно по 10-20мл раствора.
В случае необходимости повторное введение препарата возможно с интервалом от 4х до 6ти часов. Продолжительность терапии также определяется врачом индивидуально.
Побочные эффекты
Отзывы пациентов подтверждают, что Панангин может вызывать некоторые побочные эффекты. При быстром внутривенном ведении возможно развитие симптомов гипермагниемии и/или гиперкалиемии.
Согласно инструкции по применению Панангин, прием таблеток может спровоцировать:
- со стороны сердечнососудистой системы: снижение АД, парадоксальную реакцию, AV-блокаду;
- со стороны центральной нервной и периферической нервной системы: парестезии, судороги, гипорефлексию;
- со стороны ЖКТ: рвоту, тошноту, диарею, ощущение дискомфорта в поджелудочной области; со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
Противопоказания
Панангин противопоказан при индивидуальной чувствительности к любому из компонентов препарата, при хронической почечной недостаточности, при повышенном содержании ионов магния и калия в крои (гипермагниемии, гиперкапиемии).
Препарат нельзя принимать при болезни Аддисона, атриовентрикулярной блокаде первой-третьей степени, при развитии кардиогенного шока, когда артериальное давление падает ниже 90 мм ртутного столба.
Панангин не назначается при нарушенном метаболизме аминокислот, гемолизе, выраженной миастении, обезвоживании и при остром метаболическом ацидозе.
Совместимость с другими препаратами
При одновременном лечении сердечно-сосудистых патологий Панангином Форте и приеме других медикаментозных средств возможны следующие последствия:
При комплексном приеме с диуретиками, адреноблокаторами, ингибиторами и нестероидными противовоспалительными средствами возможен избыток кальция и магния в организме. Это состояние проявляется покраснением кожных покровов и симптомами интоксикации
Панангин снижает терапевтический эффект некоторых противомикробных препаратов – Тетрациклина, Стрептомицина, Неомицина.
Анестетики, принимаемые с Панангином, снижают возбудимость ЦНС.
Положительный эффект от приема рассматриваемого медикамента наблюдается при его комбинации с сердечными гликозидами, так как побочные действия последнего сводятся к минимуму.
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови – угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
При приеме внутрь – нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости – гемодиализ и перитонеальный диализ.
Применение при беременности
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Панангин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Условия отпуска из аптек
Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту. Панангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия хранения – в сухом, защищенном от света месте.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лекарственный препарат Панангин содержит легко усваиваемые калий и магний, необходимые для питания и укрепления сердечной мышцы . Этот препарат показан как людям с уже возникшими заболеваниями, например, сердечная недостаточность, аритмия и некоторые другие, так и здоровым людям в качестве профилактического средства. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарство имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.Состав и форма выпуска
Лекарство выпускается в двух формах выпуска – таблетках и растворе.Раствор для внутривенного использования не имеет цвета и запаха, в редких случаях может быть зеленоватого прозрачного цвета. На глаз нахождение в составе механических включений определить невозможно. В препарате содержится порядка 45,2 мг калия аспарагината в 1 мл раствора, при этом содержание К+ составляет 10,33 в аналогичном объеме. Также в 1 мл раствора содержится 40 мг магния аспарагината, содержание Mg+ при этом составляет 3,37 мг. Вспомогательное вещество раствора – дистиллированная вода. В одной ампуле содержится 10 мл раствора, предназначенного для внутривенных инъекций. В упаковке препарата находится 5 ампул лекарственного препарата, упакованных в пластиковые контуры. Упаковка лекарства – картонная.
Лекарственный препарат, выпускаемый в форме двояковыпуклых круглых таблеток, не имеет запаха. Цвет таблеток – белый или почти белый. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, благодаря чему их поверхность блестящая и неровная.
В состав одной таблетки входит 166.3 мг калия аспарагината x 1/2H2O, при этом содержание в препарате калия аспарагината - 158 мг. Магния аспарагината x 4H2O в одной таблетке содержится 175 мг, это соответствует содержанию в таблетке магния аспарагината 140 мг. Также в таблетке содержатся и вспомогательные вещества:
- крахмал кукурузный;
- тальк;
- крахмал картофельный;
- магния стеарат;
- повидон;
- кремния диоксид коллоидный.
Фармакологическое действие
Лекарственный препарат Панангин влияет на метаболические процессы больного. Низкий уровень содержания ионов калия и магния в организме человека вызывает ряд серьезных заболеваний. Это и появление всевозможных метаболических изменений в миокарде, и развитие атеросклероза коронарных артерий, и артериальная гипертензия . Так как Панагнин считается источником ионов магния и калия, он способен уберечь организм от появления этих заболеваний.При нарушенном балансе между содержанием калия внутри клеток и вне может возникнуть повышение токсичности сердечных гликозидов, снижение сократимости миокарда, возникновению тахикардии или аритмии.
Магний оказывает прекрасное противоишемическое действие на ткани миокарда, усиливает коронарный кровоток.
Одновременное содержание в препарате и ионов магния, и ионов калия обусловлено тем, что зачастую в организме наблюдается дефицит обоих элементов. Одновременная коррекция их уровня содержания дает аддитивный эффект, также это способствует снижению токсичности сердечных гликозидов. При этом влияния на их положительный эффект не оказывается.
Эндогенный аспартат выступает в роли проводника, сопровождающего ионы магния или калия внутрь клеток организма. Магния аспарагинат и калия аспарагинат значительно улучшают метаболизм миокарда.
Показания к применению
Препарат назначается больным с различными диагнозами. Так, Панангин в таблетках рекомендован для приема при дефиците магния и калия, вызванного недостатком содержания этих веществ в ежедневном рационе.Также препарат назначается для улучшения переносимости больным сердечных гликозидов.
Средство нашло широкое применение в лечении различных нарушений сердечного ритма (в основном – желудочковых аритмий), терапии инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Таблетки и раствор Панангин - инструкция по применению
Препарат, выпускаемый в форме таблеток, рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 1-2 таблетке. При этом максимальная суточная доза составляет 3 приема лекарства по 3 таблетки. Рекомендуется принимать лекарство только после приема пищи, так как кислая среда желудка значительно снижает эффективность таблеток. Длительность курса определяет врач, в случае необходимости может быть назначен дополнительный курс лечения.Раствор для инъекций вводится внутривенно путем медленной инфузии. Максимальная возможная дозировка за один прием составляет 2 ампулы, повторное применение препарата возможно только через 4-6 часов. Для инфузии используется раствор – содержимое 1-2 ампул препарата растворяется в 50-100 мл раствора глюкозы 5%.
Панангин при беременности
Данных о применении раствора для инъекций у женщин во время беременности у производителя нет. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, производитель рекомендует использовать с особой осторожностью, особенной в первый триместр беременности и период грудного вскармливания , когда возможное влияние препарата на ребенка максимально.Противопоказания
Панангин любой формы выпуска противопоказан к применению при следующих заболеваниях:- болезнь Аддисона;
- кардиогенный шок;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- анурия;
- олигурия;
- острая и хроническая почечная недостаточность .
Прием Панангина в таблетках противопоказан при:
- гемолизе;
- остром метаболическом ацидозе;
- AV-блокаде I степени;
- нарушениях обмена аминокислот;
- тяжелой миастении ;
- обезвоживании организма.
Лекарственное взаимодействие и передозировка
Передозировка препарата при введении раствора внутривенно выражается в появлении признаков гиперкалиемии или гипермагниемии. При передозировке таблетками возникают нарушения проводимости сердца. Передозировка представляет некоторую опасность, поэтому консультация с врачом обязательна и должна произойти как можно скорее.У средства выявлены некоторые особенности взаимодействия с другими лекарствами. При взаимодействии с антиаритмическими средствами усиливается их негативное батмо- и дромотропное действие.
Риск возникновения тяжелых признаков гиперкалиемии, таких как асистолия или аритмия, существенно увеличивается при одновременное применении Панангина с гепарином , триамтереном, спиронолактоном, ингибиторами АПФ, циклоспорином.
Употребление препарата вместе с сердечными гликозоидами существенно снижает их эффективность.
Существенное снижение перистальтики кишечника вызывается применением Панангина с антихолинергическими средствами.
Средство существенно снижает эффективность действия тетрациклина , неомицина , стрептомицина и полимиксина В.
Препараты кальция снижают действие входящих в состав препарата ионов магния.
Одновременное применении Панангина с анестетиками усиливает угнетающее действие входящего в препарат магния на центральную нервную систему.
Также при применении препарата совместно с кальцитриолом концентрация магния в плазме заметно увеличивается, с дексаметонием, атракурием или суксаметонием – увеличивается возможность усиления нервно-мышечной блокады.
Побочные действия
При приеме внутрь лекарственного препарата в форме таблеток возможны следующие побочные действия:
- различные проявления гиперкалиемии и гипермагниемии;
- AV-блокада;
- увеличение числа экстрасистол;
- снижение артериального давления ;
- общее ощущение дискомфорта в области поджелудочной железы ;
- возможно также чувство жжения.
Нередко могут наблюдаться рвота , тошнота , диарея . Гипермагниемия может проявляться следующими признаками – судороги , покраснение кожи лица, угнетение дыхания, жар. При гиперкалиемии могут возникнуть следующие признаки – диарея, парестезии.
При инъекции раствора внутривенно побочные действия возникают, как правило, при быстром его введении. Как правило, это гипермагниемия и гиперкалиемия.
Особые указания
Прием лекарства в любых выпускаемых формах не влияет на способность больного управлять автомобилем или заниматься работами, требующими повышенного внимания или особой концентрации.При использовании препарата необходимо соблюдать осторожность, если у больного имеется заболевание, сопровождаемое гиперкалиемией. Кроме того, настоятельно рекомендуется контролировать в крови уровень ионов.
Быстрое внутривенное введение лекарственного препарата может привести к гиперемии кожи.
Применение при различных патологиях (при конкретных заболеваниях)
Препарат показал прекрасные свойства в лечении различных заболеваний. На первом месте среди них, конечно же, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Также препарат используется для успешного лечения аритмий различного происхождения. Нередко возникают случаи, когда необходимо пополнить запасы магния и калия в организме. Чаще всего это происходит после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, переливания крови , больших потерь жидкости организмом, во время приема мочегонных препаратов, различных нарушениях обмена веществ и дефиците элементов в ежедневном рационе.Панангин нашел применение и для детей, в том числе новорожденных . Использование препарата способствует быстрому закрытию большинства открытых пороков сердца у новорожденных, укрепляет сердечную мышцу младенца . Также препарат используется для купирования судорожного синдрома, основной причиной которого, как правило, является дефицит в организме калия и магния.
Аналоги
Наиболее распространенные аналоги Панангина – это:- Аспаркам;
- Аспаркам-L;
- Калия и магния аспарагинат;
- Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми.
Панангин или Аспаркам?
Самый популярный аналог Панангина – это, конечно же, Аспаркам. Это лекарство, проверенное временем. Выпускалось оно еще несколько десятилетий назад. Препарат отечественного производства, его состав аналогичен составу Панангина. При этом его стоимость в разы ниже.Однако основной показатель, требуемый от лекарства, это его эффективность. Многие больные, пользовавшиеся обоими препаратами, отмечают большую эффективность Панангина.
Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме
Действующие вещества
Магния аспарагинат (potassium aspartate & magnesium aspartate)
- калия аспарагинат (potassium aspartate & magnesium aspartate)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.
Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер , тальк.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) с контролем первого вскрытия - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Важнейшие внутриклеточные катионы калий и магний играют ключевую роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Прием аспартатов магния и калия позволяет компенсировать недостаток этих электролитов в пище.
Фармакокинетика
Магний
Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7-1.10 ммоль/л.
Магний всасывается из ЖКТ путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5% ионизированного магния выводится почками.
Увеличение объема мочи (например, при терапии петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0.5 ммоль/сут).
Калий
Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% - внутри клеток.
Калий всасывается в ЖКТ. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия - почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Оставшиеся 10% выводятся через ЖКТ. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.
Показания
Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при:
- различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда);
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада I-III степени;
- шок, включая кардиогенный (АД менее 90 мм рт.ст.);
- нарушение обмена аминокислот;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: беременность (особенно в I триместре) и период грудного вскармливания.
Дозировка
Перед применением пациент должен проконсультироваться с врачом.
Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.
Обычная суточная доза - по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 2 таб. 3 раза/сут.
Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.
Данные по безопасности и эффективности применения препарата Панангин у детей и подростков отсутствуют.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).
Если какие-либо из перечисленных побочных реакций становятся серьезными или отмечаются побочные реакции, не перечисленные в инструкции, пациенту следует обратиться к врачу.
Передозировка
Возрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение: симптоматическая терапия - в/в введение в дозе 100 мг/мин, при необходимости - гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Одновременное применение препаратов калия с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними.
Калий уменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.
Препарат Панангин усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
Магний снижает эффект неомицина, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракурием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Фармакокинетическое взаимодействие
Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание аспарагината в ЖКТ, поэтому необходимо соблюдать трехчасовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин с указанными выше лекарственными препаратами.
Особые указания
Особое внимание требуется пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
В каждой таблетке, покрытой пленочной оболочкой, препарата Панангин содержится 36.2 мг калия. Это следует учитывать пациентам с нарушениями функции почек или пациентам, получающим препараты калия или калийсодержащие пищевые добавки.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования не проводились. Не ожидается влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Калия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой и хронической почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет (при упаковке во флаконы), 3 года (при упаковке в блистеры). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.