Компьютерная томография надпочечников - один из самых информативных методов диагностики заболеваний это железы. Но здесь применяются рентгеновские лучи, поэтому для регулярных обследований она не очень подходит.
Надпочечник - орган небольшой, но он отвечает за продуцирование множества гормонов в нашем теле. Провести точную диагностику в нарушениях его работы непросто, но компьютерной томографии это вполне под силу.
Метод был придуман и доработан в 1970-х годах. Суть заключается в том:
- Что область надпочечников облучается перекрестно рентгеновскими лучами.
- Далее вся информация компьютером обрабатывается в единый срез.
- Во время обследования трубка рентгена вращается вокруг лежащего человека непрерывно и на большой скорости.
- Когда лучи проходят через область надпочечников, они поглощаются разными тканями этого органа: скорость поглощения и другие особенности зависят от плотности ткани.
Когда лучи попадают на специальные матрицы с высокой чувствительностью и оттуда считываются компьютером, который реконструирует орган. При помощи этого метода можно получить изображение надпочечника в любой плоскости и оно будет объемным, что значительно облегчает диагностику заболеваний этой железы. Есть у КТ и другие преимущества:
- неинвазивность;
- возможность четко увидеть размеры органа;
- безболезненность;
- надпочечник можно просмотреть со всех сторон и даже изнутри;
- возможность ранней диагностики онкозаболеваний.
Многих интересует вопрос, в чем различие между МРТ и КТ:
- При МРТ для получения информации об органах применяются силы магнитного поля.
- Для КТ - рентген.
Оба метода неинвазивны и максимально информативны, но стоит понимать, что рентгеновское излучение при КТ хоть и мизерное, но оно есть, а значит, есть и риск для здоровья. Именно поэтому для регулярной диагностики МРТ будет более предпочтительным.
КТ назначают только после УЗИ и лабораторных анализов для подтверждения диагноза.
Что же касается цен, то тут все зависит и от города, и от медицинского центра, и от того, с контрастным веществом проводится диагностика или нет. В среднем имеются вот какие цифры:
- Москва - в среднем 4500 р;
- Санкт-Петербург - от 2600 р;
- Новосибирск- от 2600р;
- Екатеринбург - от 4300р;
- Самара - от 3000р.
Показания и специфика
При помощи компьютерной томографии надпочечника можно определить расположение железы, её размеры и соответствие нормам относительно формы органа. Кроме того, исследование позволяет обнаружить новообразования (липомы и кисты) а также аденомы. Также есть возможность оценить состояние тканей железы. Но важнее всего то, что этот метод исследования позволяет обнаружить злокачественные опухоли. Размер у них обычно крупный, контуры нечеткие, структура плотная, наблюдается увеличение лимфатических узлов и обызвествление.
Показания для исследования следующие:
- подозрения на опухоли;
- анализы, свидетельствующие о гиперфункции надпочечника;
- врожденные аномалии;
- резкие изменения в весе;
- отеки;
- увеличение роста волос на теле;
- появление признаков, не свойственных вашему полу;
- проблемы с почками;
- проблемы с половым влечением и потенцией.
Виды
КТ может проводиться как с использованием контраста и без него. Контраст нужен для того:
- чтобы сделать визуализацию мягких тканей более точной и для того;
- чтобы лучше разглядеть разные части надпочечника и новообразования со своей системой кровоснабжения.
При этом виде исследования вводят его в вену или перед исследованием, или непосредственно во время него. Обычно используются препараты на основе йода. Также контрастное средство может применяться внутрь с водой.
Как проводится КТ
После того, как вы подготовились:
- Вас укладывают на столе томографа и при необходимости вводят контраст.
- После вас погружают в специальный цилиндр.
- Теперь вокруг вас начинает вращаться кольцо, которое подвижно и послойно сканирует область надпочечника, почки и окружающих их тканей.
- Все это длится максимум полчаса и сопровождается потрескиванием с небольшим шумом.
- Ваша задача - сохранять неподвижность и дышать, когда говорит врач.
- Неприятных ощущений обычно при КТ надпочечников не бывает, разве что небольшая тошнота после введения контрастного вещества.
У метода есть и противопоказания. К ним относятся:
- возраст до 14;
- беременность;
- болезни эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- тяжелые формы сахарного диабета и вообще тяжелые состояния;
- аллергии на морепродукты и йод;
- недостаточность печеночная;
- возраст после 60;
- гиперкинез;
- лактация (после процедуры полтора суток нельзя прикладывать малыша к груди);
- лишний вес (некоторые аппараты не выдерживают больше 120 кг, у некоторых предел - 150);
- сильные боли, не позволяющие лежать неподвижно;
- клаустрофобия в тяжелой форме.
Если вы проходили рентгеновское обследование с применением контрастирования взвесью бария, томогафию можно проводить не раньше, чем через неделю после этого обследования.
Подготовка
Для того, чтобы пройти КТ надпочечников, нужны:
- заключения онколога и эндокринолога;
- анализы мочи, крови на гормоны;
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства.
Подготовка предельно проста:
- Ужинаем вечером перед томографией легко.
- от завтрака отказываемся: проводится томография надпочечников натощак.
- Также вечером можно сделать очистительную клизму или же выпить фортранс (согласно инструкции).
- Если назначено на вторую половину дня, завтракайте легко и не обедайте. Кроме того, не рекомендовано употреблять в пищу продукты, провоцирующие образование газов (это любые бобовые, черный хлеб, капуста и газированная вода).
- За час-полтора до КТ вам нужно выпить 1500 мл воды с урографином. Еще 200 мл такого раствора нужно выпить перед самой томографией.
КТ надпочечников является одним из самых эффективных методов обнаружения злокачественных опухолей. Если соблюдать все правила прохождения процедуры, информацию о надпочечниках можно получить исчерпывающую.
Вы можете узнать о том как проходит компьютерная томограмма, посмотрев этот видеоролик.
Своевременная диагностика заболеваний надпочечников является залогом успешного лечения.
Кроме посещения врача-эндокринолога и сдачи клинических анализов современная медицина предлагает КТ надпочечников. Этот метод позволяет точно оценить состояние органа и оказывает минимальное воздействие на организм.
Стандартная процедура диагностики включает лабораторные исследования, при которых определяется уровень кортизола и гормонов надпочечников.
Помимо этого обязательно проведение инструментальных методов диагностики, выбор которых остается за врачом:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- рентген;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- флебография (обследование вен);
- КТ (компьютерная томография).
Главными преимуществами КТ являются:
- возможность всестороннего изучения органа;
- высокая точность полученных снимков;
- точная передача масштабов;
- безболезненное проведение обследования;
- минимальная чувствительность к движениям пациента;
- отсутствие остаточного облучения.
Противопоказания
Диагностика заболеваний надпочечников инструментальными методами имеет ряд противопоказаний.
КТ нельзя проводить или стоит внимательно отнестись к существующим факторам, если имеет место:
- аллергия на медикаментозные препараты;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет;
- астма;
- заболевания почек;
- множественная миелома;
- соматическая патология;
- эпилепсия;
- использование инсулиновой помпы или кардиостимулятора.
Также прямым противопоказанием является проведенное рентгенологическое обследование с использованием бария и висмута в течение предыдущих четырех суток. Применение этих препаратов искажает четкость изображения.
КТ надпочечников: подготовка
Компьютерная томография надпочечников с использованием контрастного вещества, как любое вмешательство в организм, должна проводиться после предварительной подготовки:
- особый режим питания – запрещается пить или принимать пищу за 4-6 часов до процедуры;
- в некоторых случаях пациенту предлагают сделать накануне клизму или принять слабительное;
- перед процедурой вводят контрастное вещество.
Процедура без контраста не требует жесткой предварительной диеты. Достаточно перед утренним обследованием не принимать тяжелую пищу, ограничиться легким ужином, а завтрак вообще отменить. Если процедура назначена на вторую половину дня, то придется легко позавтракать, а обед исключить. Рекомендуют перед процедурой выпивать более литра воды, если организм не воспринимает препараты йода.
Обязательно стоит сообщить врачу о принимаемых БАДах, лекарственных препаратах и аллергических реакциях на йод и морепродукты.
Беседа пациента с врачом перед процедурой поможет расслабиться и настроиться на предстоящую процедуру.
Врач ответит на все вопросы, разъяснит все риски, опишет процесс обследования, а после окончания прокомментирует полученные результаты.
Перед процедурой необходимо снять все предметы, содержащие металл: часы, протезы, ювелирные украшения, слуховые аппараты и т. п.
Основные этапы процедуры, КТ надпочечников с контрастом
Сама процедура, как описано выше, не требует особой подготовки кроме консультации специалиста и, при использовании контраста, отказа от пищи за несколько часов до обследования.
Пациент должен снять с себя все металлические предметы, переодеться в специальную пижаму или халат. Далее его укладывают на стол, который размещают в томографе на уровне исследуемого органа.
Пациент во время обследования находится в помещении КТ-сканера один, но при этом имеет возможность общаться с врачом в двустороннем порядке. При проведении КТ с контрастом предварительно делают серию снимков в обычном режиме, а затем вводят контраст.
Во время процедуры стоит внимательно слушать врача и выполнять его команды. Во время обследования нужно лежать неподвижно, а при необходимости задержать дыхание.
Результаты расшифровываются и описываются опытным специалистом – врачом-рентгенологом.
Оценка патологических процессов и динамики заболевания проводится лечащим врачом, который при этом учитывает общую клиническую картину и другие важные факторы.
Что показывает КТ надпочечников?
Этот вид обследования позволяет:
- выявить опухолевый процесс в надпочечниках;
- определить характер образований;
- оценить размеры, расположение и форму органа, а также его контуры, структуру и плотность.
В зависимости от показаний врача КТ могут проводить без контраста или с контрастирующим веществом. Последний способ используется для более детального обследования.
При томографии облучение настолько мало, что не вызывает никаких патологических изменений в организме.
Показаниями к проведению этой процедуры могут стать:
- диагностированные кисты и опухоли надпочечников;
- дифференциальное обследование гиперплазии и аденомы надпочечников;
- динамика развития синдрома Кушинга;
- злокачественная гипертония неясной этиологии;
- аномалии развития надпочечников;
- поражения лимфоузлов забрюшинного пространства;
- подозрения на патологические нарушения сосудистой и лимфатической систем органа и наличие воспалительных процессов в нем;
- как предоперационное обследование.
При компьютерной томографии выявляются новообразования в надпочечниках, после чего врач может определиться с методикой лечения. При этом виде исследования органа получают как двухмерное, так и трехмерное изображение.
Компьютерная томография эффективно определяет функциональное состояние надпочечника и выявляет его аномалии. Более 90 % аденом было выявлено с помощью КТ надпочечников.
Стоимость
Стоимость компьютерной томографии надпочечников включает:
- консультацию врача-специалиста;
- обследование на томографе;
- оплату контрастных веществ и дополнительных медикаментов (например, седативных препаратов);
- запись обследования (снимков) на цифровой носитель;
- подробное заключение врача-рентгенолога.
Чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо предварительно узнавать точную стоимость процедуры, опираясь при этом на направление лечащего врача, в котором точно указывается не только диагноз, но и остальные параметры для проведения обследования.
Компьютерная томография надпочечников позволяет своевременно выявить аномальные изменения или точно поставить диагноз. Главное ответственно подойди к самой процедуре – пройти предварительную консультацию у специалиста и точно следовать рекомендациям врача-рентгенолога.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников , а также гематомы , гиперплазию коры, липомы , миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства. КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников .
Методика проведения
Перед обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.
В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной на время сканирования остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ для скорейшего выведения йодсодержащего препарата рекомендуется усиленный питьевой режим.
Интерпретация результатов
На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов. В норме пределяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.
Аденомы желез отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.
Гематомы надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.
Осложнения
В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.
Компьютерная томография или КТ надпочечников – метод диагностики патологий, связанных с нарушениями секреции альдостерона, кортизола, катехоламинов и других гормонов надпочечников. Причиной болезни могут быть эндокринные расстройства, наследственные заболевания или опухоли. Томография — это безопасная, неизвазивная (бескровная) амбулаторная процедура (чтобы сделать КТ надпочечников, необходимо посетить медицинское учреждение), не требующая госпитализации или сложных медицинских манипуляций. В основе метода – использование рентгеновских лучей и компьютерных алгоритмов обработки данных.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии надпочечников
Надпочечники – парный орган эндокринной системы, отвечающий за секрецию жизненно важных биологически активных веществ (гормонов). Располагается, как понятно из названия, над верхушками почек, в непосредственной близости от них. Гормоны, секретирующиеся надпочечниками, отвечают за регуляцию всех видов обмена, артериального давления, стрессовые реакции, участвуют в синтезе половых гормонов.
Нарушение функции надпочечников приводит к возникновению различных эндокринных патологий. Нередко причиной эндокринного расстройства становятся доброкачественные или злокачественные опухоли этого органа.
Показания к компьютерной томографии надпочечников
Компьютерная томография используется для диагностики следующих патологий надпочечников:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
- Повышенная секреция альдостерона, синдром Кона:
- Сниженная секреция альдостерона;
- Некроз, кровоизлияния в ткани надпочечников.
Сделать КТ надпочечников необходимо при наличии следующих жалоб у пациента:
- Растяжки на коже тела, рук, бедер;
- Гиперпигментация кожи;
- Избыточное оволосение, нарушение менструаций у женщин;
- Тревожные состояния, стойкая депрессия;
- Сильная слабость, утомляемость, усугубляющаяся со временем вплоть до невозможности поддерживать вертикальное положение тела;
- Потемнение (пигментация) десен, внутренней поверхности щек;
- Чрезвычайно высокое артериальное давление, тахикардия.
Инциденталомы — бессимптомные доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников, обнаруживающиеся случайно, в ходе обследования по другому поводу (например, при КТ почек у пациентов с мочекаменной болезнью). Обнаруживаются в 1,3% случаев при проведении КТ органов брюшной полости.
Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников
Компьютерная томография почек и надпочечников – рентгеновский метод диагностики, использующий для получения снимков рентгеновские лучи. В большинстве случаев это не становится препятствием для проведения обследования. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии у беременных и у пациентов детского возраста.
Беременность – основное противопоказание для проведения компьютерной томографии. Причина в негативном воздействии рентгеновского излучения на развивающийся плод. Использование этого метода может привести к образованию пороков развития, особенно в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии по жизненным показаниям.
Детский организм также чувствителен к негативным эффектам рентгеновского излучения, из-за более высокой лучевой нагрузки. Не рекомендуется применять компьютерную томографию в случаях, когда возможно использование более безопасного метода диагностики. Допускается применение КТ при наличии четких показаний к обследованию, у пациентов старше 5 лет, только при наличии направления от лечащего врача.
КТ надпочечников с контрастом
Компьютерная томография надпочечников может проводиться с использованием контрастного усиления. Это специальная методика, предусматривающая внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист). Так как йод способен задерживать рентгеновские лучи, применение контраста позволяет лучше обнаруживать патологии, приводящие к локальному накоплению препарата. Чаще всего это доброкачественные или злокачественные новообразования, богатые кровеносными сосудами. Данная методика особенно актуальна при диагностике заболеваний надпочечников, из-за небольших размеров органа и подверженности возникновению гормонально активных опухолей.
КТ надпочечников с контрастированием противопоказано при наличии следующих патологических состояний:
- Аллергические реакции/индивидуальная непереносимость йода;
- Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением функции почек и увеличением уровня креатинина в крови: применение контрастных препаратов у данной группы пациентов представляет опасность для здоровья и жизни из-за способности провоцировать острую почечную недостаточность. По этой причине перед проведением КТ с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. Высокий уровень креатинина в крови – признак скрытого нарушения функции почек;
- Прием метформина – лекарственного препарата для лечения сахарного диабета. Метформин (глюкофаж) – сахароснижающий препарат, способный провоцировать осложнения сахарного диабета (кетоацидоз) при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными препаратами. Для того чтобы снизить риск, необходимо отменить прием метформина за 2 дня до КТ надпочечников с контрастом. Возобновление приема возможно через 2 дня после обследования.
КТ надпочечников – подготовка к обследованию
Компьютерная томография надпочечников проводится натощак. Воздержитесь от приема пищи за 4-5 часов до обследования. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя накануне (выше риск побочных эффектов контраста). Для того чтобы снизить риск побочных эффектов и ускорить выведение контрастного препарата, необходимо поддерживать положительный водный баланс. Увеличьте потребление воды и жидкости для профилактики обезвоживания.
Перед КТ надпочечников с контрастом можно принять легкий завтрак, но нельзя переедать – переполненный или совсем пустой желудок провоцирует тошноту при введении контрастного препарата.
Как делают КТ надпочечников
Компьютерная томография – простая и безболезненная процедура. Для нее используется специальный аппарат – томограф, имеющий вид кольца с отверстием – апертурой Гентри – в центре. Во время проведения обследования пациент лежит на столе, проходящем через апертуру. По внутреннему радиусу апертуры, за пластиковым кожухом, находится источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента.
Длительность процедуры – 15 минут, включая укладку пациента. При применении контрастирования еще 15 минут уходит на подготовку пациента к внутривенному введению контраста, введение препарата, повторении серии снимков на фоне контрастного усиления.
После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результатов исследования (от 20 минут до 2 часов, в зависимости от количества пациентов и сложности). Сами снимки выдаются на компакт-диске. Письменное заключение врача-рентгенолога и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на обследование.
Что показывает КТ надпочечников
Серия КТ снимков надпочечников в виде виртуальных срезов толщиной менее 1 мм используется для оценки состояния каждой железы. Обращается внимание на размеры органа, соотношение толщины коры и мозгового слоя. Оценивают плотность тканей, контуры желез, наличие более или менее плотных участков. Определяют наличие участков некроза, кровотечения, отложения солей кальция, новообразований. Оценивают масштабы патологических изменений. После введения контраста изучается накопление препарата тканями железы, новообразованиями, скорость выведения контраста может помочь идентифицировать опухоль. Определяют признаки, характерные для того или иного заболевания.
Что лучше, МРТ или КТ надпочечников
И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография – отлично зарекомендовавшие себя методы диагностики заболеваний надпочечников, со своими преимуществами и недостатками. Тем не менее, компьютерная томография применяется чаще, чем МРТ, из-за своей более низкой стоимости (цена компьютерной томографии надпочечников и почек ниже стоимости МРТ в два раза) и доступности, при одинаковых показателях специфичности и чувствительности.
Магнитно-резонансная томография лишена основного недостатка КТ – лучевой нагрузки. Предпочтительнее использовать МРТ при проведении обследования у детей и женщин. Однако более высокая стоимость может стать препятствием для пациента.
Чтобы решить проблему выбора, уточнить цены, выбрать клинику для проведения КТ надпочечников в СПб, узнать о скидках и акциях – используйте центр записи на диагностику сайт. Просто позвоните по телефону , и запишитесь на обследование.