Грязелечебница — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения грязелечебных процедур. Чаще организуется на курортах и обслуживает обычно больных нескольких учреждений (санаториев). В лечебно-профилактических учреждениях лечение грязями проводится в грязелечебных отделениях, входящих в их состав. Грязелечебница, совмещенная в одном здании с водолечебницей (см.), называется водогрязелечебницей. Первая грязелечебница в России была построена на Куяльницком лимане (Одесса) в 1833 г. В XIX в. еще было построено несколько грязелечебниц на крупных бальнеогрязевых курортах. В XX в. в СССР было построено много новых грязелечебниц (практически на всех грязевых курортах), а также расширены и реконструированы старые грязелечебницы. Ряд грязелечебниц (водогрязелечебниц) был построен в крупных городах, что способствовало развитию внекурортного грязелечения.
Отдельные грязелечебницы должны располагаться на участках, удовлетворяющих санитарным требованиям, установленным для лечебных учреждении (естественное проветривание, прямое солнечное облучение, определенный уровень стояния грунтовых вод, характер отвода сточных вод и др.). Площадь территории, отведенной под грязелечебницу, должна быть прямо пропорциональна количеству грязевых кушеток: для 20 кушеток -1,5 га, 40 кушеток — 2 га, 60-80 кушеток — 2,5 га (Д.Н. Вайсфельд, Т.Д. Голуб, 1980). Здание грязелечебницы обязательно обеспечивается горячим и холодным водоснабжением; канализация должна иметь два отдельных и несообщающихся между собой вывода: один для фекальных вод, второй (с отстойниками) — для вод, содержащих грязевые остатки. Участок грязелечебницы оборудуется двумя въездами — для пассажирского транспорта и хозяйственным. Все помещения для пребывания больных должны размещаться в наземных этажах; производственные помещения могут быть в цокольном и подвальном этажах.
Состав помещений грязелечебницы, их размеры определяются количеством больных, принимающих грязелечение, пропускной способностью грязевых кушеток, других установок и оборудования. В грязелечебницу должны входить следующие обязательные помещения: вестибюль с гардеробной и регистратурой; ожидальная; кабинеты врачей; грязевой зал; отделения (кабинеты) для приема специальных грязелечебных процедур; зал (комната) отдыха; грязевая кухня; грязехранилище; помещения для мойки и сушки брезентов и простыней; административно-хозяйственные помещения и бытовые комнаты персонала. В составе грязелечебниц могут быть зал для ЛФК, кабинеты для массажа.
Грязевой (или процедурный) зал может состоять из отдельных кабин или быть общим (из расчета 8 м2 на кушетку). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход в них осуществляется из общего коридора. Для наблюдения медицинского персонала за больными вдоль кабин организуется общий проход шириной не менее 1-1,2 м. Наиболее удобные условия для приема процедур создаются при размещении грязевых кушеток в индивидуальных кабинах. Размещение грязевых кушеток в общем зале целесообразно в грязелечебных отделениях детских лечебнопрофилактических учреждений. В грязевом зале на каждые 3 грязевые кушетки устанавливается 1 душ. Этот душ должен быть обеспечен водой постоянной температуры (36-37 °С), т.к. применение смесителей, управляемых больными, запрещается. Душ должен быть снабжен сетчатым колпаком, поскольку обмыв больного струей воды не допускается. Количество мест в раздевалке при общем грязевом зале должно быть в 2-2,5 раза больше количества в нем кушеток.
Устройство индивидуальной кабины для грязелечения предусматривает 2 смежные индивидуальные раздевалки (площадью от 1,5 до 3 м2), кабину для установки грязевой кушетки, душ. Грязевые кабины для больных с последствиями травм должны иметь ширину дверей не менее 1,1 м для свободного въезда коляски (носилок) или переноса больного. Стены кабин и перегородок должны быть подняты на 10-15 см над полом, иметь высоту 180-200 см, выполняться из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке (обычно покрывают облицовочной плиткой). Полы помещений должны быть выстланы метлахской плиткой, потолок покрывают известкой.
Грязелечебные аппликации проводят на специальных грязевых кушетках. Каждая грязевая кушетка должна иметь следующие размеры: высоту — 50-60 см, ширину 70-72 см, длину 180-190 см. Кушетка должна быть полумягкой (с поролоном), покрытой водонепроницаемым материалом, с опускающимся и поднимающимся подголовником. Различают кушетки простые (горизонтальная плоскость с подголовником), функциональные (плоскость кушетки с изгибами, углублениями, способствующими оптимальной укладке больных) и с подогревом (обеспечивается постоянный подогрев поверхности кушетки). Для проведения аппликаций на кисть, предплечье используют столики высотой 72-75 см (размеры крышки стола 43 х 43 см).
Кабинет грязелечения для гинекологических процедур состоит из кабины с гинекологическим креслом, унитазом, оборудованным устройством для восходящего и дождевого душей, спринцевания, кабиной для раздевания. Кабина для приема гинекологических процедур может иметь различную площадь. Нормативами предусматривается площадь в 14 м2 на одно гинекологическое кресло. На каждое последующее процедурное место должна добавляться площадь в 6 м2, душевая с душем площадью 3,5 м2 на 2 процедурных места и кабина для раздевания площадью 2 м2.
Электрогрязевые процедуры проводятся в помещениях, оборудованных в соответствии с правилами техники безопасности для проведения электролечебных процедур.
Подогрев грязи проводится в грязевой кухне, которая с грязелечебными отделениями соединяется рабочим коридором. Площадь грязевой кухни определяется из расчета 4,5 м2 на одну кушетку, но не менее 10 м2. В настоящее время практикуются различные способы нагрева грязи. Основная задача при термической обработке грязи заключается в том, чтобы отрицательно не воздействовать на ее физико-химический состав и биологические свойства, определяющие лечебное действие пеллоидов. Грязь обычно нагревают до температуры не выше 60 °С. Простейший и щадящий способ нагрева грязи — по принципу водяной бани. Грязь в небольших сосудах (ведрах, контейнерах) опускают в горячую воду на 40-50 мин. Однако способ трудоемок и используется преимущественно в небольших грязелечебницах. Применяют также нагрев грязи с использованием горячего пара низкого давления и электричества. Известен и шнековый метод. Шнек для подогрева грязи состоит из цилиндра с полыми стенками и вращающегося внутри его полого шнекового вала. В полостях стенок и вала проходит горячий пар под низким давлением (2-2,5 атм) либо вода. Это экономичный и высоко производительный метод, но вызывающий травмирование и разжижение грязи. Подогрев грязи может осуществляться и в транспортирующих устройствах.
Для стирки и сушки простыней, холстов, брезентов и клеенки выделяется отдельное помещение площадью не менее 18 м2. Спуск воды из ванн и стиральной машины осуществляется через трап, оборудованный отстойником грязи. Для сушки простыней, холстов и брезентов устанавливают сушильную камеру, отгороженную кулисами от рабочих помещений. Температура воздуха в рабочих помещениях должна быть в пределах 16-18 °С, с вентиляцией, обеспечивающей +6-10-кратный обмен воздуха в час.
Комнаты отдыха располагают по возможности ближе к местам приема грязевых процедур. Количество мест (кушеток, кресел) в них должно быть на 40 % больше процедурных грязевых кушеток.
При грязелечебнице должна быть выделена комната с душем для обслуживающего персонала площадью из расчета 2 м2 на одну кушетку в зале, но не мене 8 м2, с индивидуальным шкафом для одежды.
Грязелечебница оборудуется приточновытяжной вентиляцией. В грязелечебном зале, индивидуальных кабинах и душевых устраивается самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с обменом воздуха в час +4-5 и подогревом его. В местах нагревания грязи устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением, в отдельных помещениях — естественная. Температура воздуха в помещениях для проведения процедур должна быть в пределах +25 °С, относительная влажность не выше 70-75 %.
Важное значение имеют хранение и транспортировка грязи. Хранение грязи может быть кратковременным (1-2 дня) для текущих нужд или чаще — длительным. Помещение для хранения лечебной грязи — грязехранилище (см.) должно иметь площадь из расчета 12 м2 на одну кушетку. Транспортировка грязи осуществляется: из мест хранения и регенерации в грязевую кухню, где грязь нагревается; из грязевой кухни до грязевых кушеток и от кушеток до мест хранения отработанной грязи. Если раньше в грязелечебницах использовался при транспортировке грязи ручной труд, то в настоящее время для этой цели применяются подъемные механизмы, лифты, тельферы, автокары со специальными подъемными механизмами, транспортеры и другие механизмы.
Наиболее распространенная и прогрессивная схема транспортировки грязи выглядит следующим образом. Из расходного бункера лечебная грязь винтовым насосом по трубопроводу подается к нагревательным аппаратам. Грязь, нагретая до нужной температуры, подается на кушетку по стальному отводу от трубогрязепровода. По окончании грязевой процедуры брезент с отработанной грязью сворачивают в пакет и через люк сбрасывают на ленту конвейера, расположенного под кабинами в техническом этаже хранилища. По конвейеру брезенты поступают в выжимные вальцы, затем в стиральную машину. Отработанная грязь поступает в приемный бункер, из которого винтовым насосом откачивается по трубопроводу в регенерационные бассейны.
Бесперебойное снабжение грязелечебницы качественной грязью зависит от правильности организации грязевого хозяйства, а также хранения и регенерации грязи.
Грязелечение является одной из приоритетных направлении и наиболее эффективных методов курортной медицины.
Грязелечение в России имеет давнюю историю и богатые традиции. Отечественными учеными (А.А.Вериго, Е.М.Брусиловский, Б.А.Либов, Б.Ф.Перфильев, В.А.Александров, М.С.Беленький, Н.А.Ягубов, А.А.Лозинскйи, С.А.Щукарев, В.Т.Олиференко и др.) изучены теоретические основы грязелечения, физико-химические и биологические свойства грязи, механизмы ее физиологического и лечебного воздействия на организм человека .
Гидрогеологами, химиками, микробиологами и бальнеотехниками (А.М.Овчинников, В.В.Иванов, П.Н.Палей, В.В.Эпштейн, И.М.Пуганов и многие другие) проведены масштабные исследования по изучению количества грязевых ресурсов страны, их происхождения, химического состава, правильного использования, способов подогрева и хранения пелоидов .
На новый качественный уровень поставлена бальнеогрязевое хозяйство (добыча, обработка и транспортировка грязи, ее хранение и регенерация, нагрев и т.д.). Разработаны методические указания по проектированию, монтажу и эксплуатации бальнеотехнических устройств. Разработан метод транспортировки грязи от месторождения по трубам, не подверженным воздействию агрессивных сред, в которых предусмотрена очистка ее от засорения .
Учеными-исследователями различных научных центров страны разработаны оптимальные дозировки грязелечебных процедур с учетом физико-химических свойств лечебных грязей, различные методические подходы их лечебного применения. Одним словом, в течение многих десятилетий в нашей стране создана огромная научно-практическая база пелоидотерапии, не имеющая аналогов в мире. Передовые традиции «русского грязелечения» вызывает огромный интерес в мире по сегодняшний день .
Сохранение этих традиций, обогащение новыми научными и практическими достижениями, внедрение новейших технологии в грязелечение являются одной из насущных задач современной курортологии в России. В этой связи важное значение приобретает развитие сети грязелечебниц, проектирование, строительство и эксплуатация новых грязелечебниц, оснащенных современным оборудованием.
К сожалению, в последние годы наметилась тенденция отхода от применения трудо- и энергоемких, «экономически дорогих» методов грязелечения (грязевые аппликации большой площади, грязевые ванны), в сторону применения более экономичных, менее трудо- и энергоемких процедур (аппликации, электрогрязелечение, тонкослойные методики). В связи с широким развитием внекурортного грязелечения, получило распространение пакетированное грязелечение. Для обоснования таких подходов проведено определенное количество исследований. Однако при ближайшем рассмотрении без труда удается обнаружить несостоятельность большинства этих исследований как с точки зрения доказательности, так и эффективности по сравнению с классическими подходами. Высокая клиническая эффективность классических методик грязелечения, подтвержденная убедительными клинико-экспериментальными данными, полученными на многолетнем опыте, доказывает их превосходство по результативности над экономичными методами пелоидотерапии. Кроме того, cравнительный анализ нативных и расфасованных грязей выявил уменьшение содержания в них сульфидов железа и водорастворимых солей . Из пакетированных грязей исчезают микроорганизмы (биологический фактор) и резко уменьшается содержание биологически активных веществ (химический фактор). Расфасовка приводит к разрушению механических связей и снижению влагоемкости грязей.
Причины отхода от активного («большого») грязелечения не столько медико-биологичекие, сколько технические и экономические. Трудно строить и эксплуатировать сегодня грязелечебницы. Однако отказ от активного, «большого» теплолечения особенно на курорте, требует не научного обоснования перехода на «малое» грязелечение, а действенных организационно-экономических мер. Мировая практика показывает, что с каждым годом растет число посетителей курортов с природными грязями, где функционируют современные грязелечебницы и практикуются исключительно классические методы грязелечения, как, например, в Италии (Абано-Терме).
Сегодня следует не отказаться от классических грязелечебниц, а наоборот, построить современные грязелечебницы, с применением новейших технологических решений и бальнеотехнического оборудования как Российских, так и зарубежных заводов изготовителей. Это позволит на высоком техническом уровне выполнить полную механизацию и автоматизацию всех трудоемких процессов, а в некоторых с программным обеспечением т.е. компьютеризацией отдельных технологических процессов, диспетчеризацией больных по видам лечения и климатическим контролем самого здания. Такой подход значительно облегчает условия труда обслуживающего персонала, создает комфортные условия для больных и увеличивает сроки эксплуатации здания грязелечебницы.
Важно отметить, что обеспечение высокого уровня качества проекта грязелечебницы, с учетом современных достижений в технологии, возможно только при наличии квалифицированных специалистов-проектировщиков - технологов и бальнеотехников. Сложность разработки проектной документации по современной грязелечебнице заключается в профессионализме автора проекта, т.е требуется информация, которая определяет объемно-планировочные решения медицинских, технологических и инженерных помещений. Большая сложность в компоновке оборудования насосной станции приготовления лечебных грязей и в расчете бассейнов регенерации грязей и т.д.
Как известно, основными задачами грязелечебниц, проектируемых и функционирующих в нашей стране, являются организация грязелечения, приготовление грязи для процедур, бесперебойное обеспечение грязелечебницы лечебной грязью, правильное ее хранение и регенерация, а также удаление отработанной грязи, систематический химико-бактериологический контроль грязи и установление очередности и порядка использования свежей и регенерируемой грязи. Для обеспечения такой работы в проекте грязелечебницы в разделе бальнеотехника лечебных грязей должны найти решение следующие технологические процессы:
- загрузка свежедобытой лечебной грязи в приемный бункер;
- забор лечебной грязи из приемного бункера при помощи насоса и подача ее по трубопроводу в бассейны регенерации грязи (грязехранилище);
- забор лечебной грязи из бассейнов регенерации (грязехранилища) при помощи заборного устройства (вакуум-забор) и подача ее по трубопроводу в насосную станцию приготовления грязи;
- нагрев лечебной грязи до рабочей температуры для отпуска процедур;
- подача подогретой лечебной грязи по системе трубопроводов и грязераздаточной колонки на процедурные кушетки для отпуска процедур;
- удаление отработанной лечебной грязи при помощи грязезаборного вакуумного устройства с процедурных кушеток и подача ее по трубопроводу в насосную станцию приготовления грязи;
- удаление отработанной лечебной грязи из насосной станции и подача ее по системе трубопроводов в бассейны отработанной грязи на регенерацию;
- удаление грязных брезентов и простыней с процедурных кушеток по презентопроводу, вакуумная система удаления брезентов в помещение прачечной брезентов;
- стирка, отжим, сушка брезентов и простыней;
- подача выстиранных брезентов и простыней на процедурный этаж в комнату складирования чистых брезентов.
Для того чтобы в проекте технологический поток был обеспечен в соответствии с предложенной схемой, необходимо предусмотреть и разместить в помещениях здания проектируемой грязелечебницы технологическое оборудование и системы грязепроводов, вакуума, сжатого воздуха, горячего и холодного водоснабжения, канализации, брезентопровода и т.д. Помимо инженерно-технического и технологического оборудования с самостоятельными системами появляются - прачечная брезентов, локальные очистные сооружения для технологических стоков, узел нагрева лечебной грязи, компрессорная, установка удаления брезентов и это не все.
Классическая схема компоновки здания грязелечебницы - это несколько этажей. Узел приготовления грязи, прачечная брезентов и другие инженерные помещения располагаются на техническом этаже, процедурные залы грязелечебницы соответственно на втором. Грязехранилище или бассейны регенерации и хранения лечебной грязи по классической схеме располагаются в отдельном здании. Архитектурно-планировочное решение грязехранилища определяется типом лечебной грязи и в своем составе может быть обустроено или торфоскладом, или бассейнами хранения и регенерации грязи, которые обеспечивают круглогодичное функционирование этих лечебниц. Расход лечебной грязи на процедуру в таких грязелечебницах с учетом профиля здравницы может составить до 50 литров.
Необходимо отметить, что грязелечебницы, функционирующие и строящиеся за рубежом, в частности в Европейских странах, имеют свою специфику. Оборудование, поставляемое европейскими заводами изготовителями в Россию, ориентировано на методики лечения, разработанные и утвержденные здравоохранением их стран и как следствие, предназначено для грязелечебниц с небольшой потребностью в лечебной грязи. Расход лечебной грязи на процедуру составляет 1-4 литра. Хранилище лечебной грязи, как правило - небольшое помещение, где лечебная грязь используется однократно, в лучшем случае, при близости месторождения, вывозится для естественной регенерации в озеро.
Технологии и оборудование, экспортируемое в Россию отдельных европейских компаний, допускают работу грязелечебниц с расходом лечебной грязи до 15 литров на процедуру, но при этом не разрабатывают проектной документации. Кроме того, внедрение такой технологии, не обеспечивает нормальный цикл грязеоборота и многократную регенерацию. Грязелечебницы, работающие на импортном оборудовании с пакетированной лечебной грязью (локальные аппликации), естественно менее затратные в эксплуатации, но стоимость оборудования и сервисное обслуживание достаточно высокие. Вместе с тем, они не могут удовлетворить большую потребность в лечебных грязях, уступают по конечной лечебной результативности классическим грязелечебницам. Организация такой грязелечебницы оправдана только во внекурортных условиях, при значительном удалении месторождения от потребителя природного сырья.
На сегодняшний день технология с высоким уровнем механизации и автоматизацией приемлема и для российских компаний. Оборудование, предлагаемое этими компаниями, изготовлено достаточно качественно, унифицировано на высоком уровне автоматизации и механизации. Применение такой технологии в грязелечебницах, построенных и проектированных по классической схеме, разработанной отечественными учеными, снижает расходы на строительство до 50%.
Таким образом, исходя из вышеизложенного можно заключить, что грязелечебница, это многопрофильное лечебное инженерно-техническое сооружение. Его проектирование, строительство и последующая эксплуатация достаточно сложна и затратная. Однако конечный итог - эффективность грязелечения - экономически нужно считать не только материальными затратами на него, но и мерой восстановления здоровья и работоспособности населения, которая имеет несоизмеримо большую стоимость. Поэтому необходимо продолжить строительство классических грязелечебниц с применением новейшего бальнеотехнического оборудования и технологических решений, и они должны быть сориентированы на отечественную разрешительную документацию.
Понятие
Грязелечебница - лечебно-профилактическое или оздоровительное учреждение для проведения процедур с применением
лечебных грязей. Грязелечебницу совмещенная в одном
здании с водолечебницей,
называется водогрязелечебницей.
История
Первая грязелечебница в России
- «теплые парники и холодная
купальня для грязевых и песчаных
панн» - была построена в Одессе
на Куяльницком
лимане в 1833 г. В
дореволюционной России были лишь единичные грязелечебницы на крупных
бальнеологических курортах. В течение
нескольких десятилетий было построено много новых грязелечебниц (в Анапе,
Железноводске, Краинке, Нальчике, Сергиевских Минеральных Водах и др.),
а также
реконструированы и расширены
старые.
Структура
Каждая грязелечебница должна иметь следующие обязательные помещения: кабинет врача, грязевой зал с процедурными
кабинетами, помещения для приема гинекологических, ректальных, электрогрязевых процедур, комната отдыха после приема процедур. Могут быть зал для ЛФК (лечебная физкультура), кабинет для массажа, а также
производственные помещения: грязевая кухня, хранилища для запаса свежей грязи и бассейны
для ее регенерации,
помещения для мойки брезентов И простыней с сушильной
камерой, контрольная лаборатория для проведения анализа грязи. Кроме того, предусматриваются административно-хозяйственные помещения, комната для обслуживающего персонала с душем
и индивидуальными
шкафами для одежды.
По структуре помещений различают два вида грязелечебниц: а) с грязевыми
кушетками в индивидуальных
кабинах, к которым
примыкают раздевальные кабины: б) с грязевыми
кушетками в общем
зале и раздеванием
больных в общей
раздевалке, разделенной на кабины.
Процедуры
Грязевые аппликации проводят на специальных
грязевых кушетках высотой 50 см,
шириной 70 см,
длиной 190 см. Кушетка
должна быть полумягкой (с поролоном),
покрытой водонепроницаемым материалом, с опускающимся
и поднимающимся
головником. Для наложения
аппликации на кисть,
предплечье предназначены столики высотой 72-75 см, размеры крышки столика 43×43 см.
Для обмывания больных после лечебных процедур душем температура воды должна быть 36-37°С, подводить воду следует через общий смеситель, обеспечивающий постоянство температуры.
Простейший способ нагрева грязи - по принципу водяной бани. Грязь в небольших
сосудах (ведрах, канистрах и др.)
опускают в горячую
воду на 40-50 мин. При таком
способе физико-химические свойства грязи почти не изменяются.
Для индивидуальных целей можно устроить мини-грязелечебницу по методу, предложенному А.Н. Бунеевым,
особенно удобному для приготовления ректальных и вагинальных
грязевых тампонов. Для этой
цели следует использовать способ электронагрева грязи в небольших
деревянных ящиках.
Грязи
Для обозначения всего разнообразия лечебных грязей Комитетом Международного общества медицинской гидрологии предложен термин «пелоид» (от греч.
слова «pelos» - ил или глина): «Пелоидами называют вещества, которые образуются в естественных
условиях под влиянием геологических процессов, и в тонко-измельченном
состоянии, будучи с водой,
применяются с лечебными
целями в виде
ванн и местных
аппликаций».
Лече́бные гря́зи - илистые осадки водоёмов, торфовые отложения болот, глинистые породы грязевых сопок, которые применяются в нагретом
состоянии для грязелечения. В составе
лечебных грязей выделяют: грязевой раствор - вода и растворённые
в ней
соли, органические вещества, газы; грубодисперсную часть (силикатные частицы, гипс, карбонаты и фосфаты
кальция, карбонаты магния и другие
соли, органические остатки); коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть (органические, неорганические вещества и органоминеральные
соединения). Лечебные грязи содержат также ряд микроорганизмов и антибактериальных
веществ.
Лечебная грязь есть результат сложных многолетних процессов химической и биологической
природы. Как правило,
она не похожа
на обычную
грязь, отличаясь от неё
характерным матовым блеском и тёмно-серым,
до чёрного,
цветом. Применение грязей возможно и в домашних
условиях, но следует
иметь в виду,
что это, всё же,
лечебное средство со сложным
действием.
Для грязелечения наиболее широко применяются сульфидные иловые грязи, сапропели и торфы.
Сапропели
Сапропели - иловые отложения преимущественно органического состава с небольшой
примесью минеральных веществ, образующиеся в основном
в пресных
(реже в слабоминерализованных)
водоемах в результате
микробиологического разложения водорослей и других
растительных, а также
животных остатков.
Сапропе́ль (от греч.
saprós - гнилой и pelós
- ил, грязь) - это многовековые донные отложения пресноводных водоёмов, которые сформировались из отмершей
водной растительности, остатков живых организмов, планктона также частиц почвенного перегноя, содержащий большое количество органических веществ, гумуса. Лигнино-гумусовый комплекс, углеводы, битумы и другие
в коллоидном
состоянии.
Сапропель (сапропелевая грязь (нативная) используется в лечебной
(физиотерапевтической) практике для аппликаций, разводных ванн для грязелечения.
Окраска сапропелей бывает оливковая, коричневая, серая, розовая, черная. Они характеризуются
высокой влажностью и теплоемкостью,
низкой минерализацией грязевого раствора. По видовому
составу органических остатков сапропели подразделяются на водорослевые
и зоогеновые,
гумусовые и торфянистые,
глинистые и известковистые.
Наиболее известные образования сапропелей - в озерах
тундровой, лесотундровой и лесной
зон.
Лечебное воздействие грязей
Лечебное влияние грязей на организм
человека складывается из действий
теплового, механического и физического
факторов. Выраженность этого влияния зависит не только
от исходного
состояния организма больного, но и от физико-химических
свойств грязей различных типов. Нагретые лечебные грязи долго удерживают тепло и постепенно
отдают его телу. Благодаря этому грязевые процедуры переносятся относительно легко при температуре, которая при водных процедурах была бы
непереносимой.
Помимо теплового фактора, играющего главную роль в механизме
действия грязевых процедур, существенное значение имеет химическое раздражение кожи и действие
содержащихся в грязях
сероводорода, аммиака и некоторых
газообразных веществ, проникающих непосредственно через кожу в организм.
Воздействуя на нервные
окончания кожи, лечебная грязь рефлекторно, через высшие нервные центры, оказывает влияние на деятельность
нервной системы, кровообращение, железы внутренней (эндокринной) секреции, на процессы
обмена веществ и др.
Лечебные грязи способствуют усилению кровообращения в пораженном
участке тела или органе, рассасыванию очагов воспаления, улучшению процессов обмена веществ, стимуляции восстановительных процессов, нормализации деятельности желез внутренней секреции.
Показания к грязелечению
Заболевания опорно-двигательного аппарата. К ним
относятся артрит и полиартрит
травматического, инфекционного и дистрофического
характера в хронической
стадии затихающего обострения; ревматоидный полиартрит, ревматизм (суставная форма) в неактивной
стадии (не ранее
чем через 8-9 месяцев после обострения), заболевания позвоночника и суставов
(остеохондроз, спондилоартроз и спондилоартрит
в хронической
стадии, болезнь Бехтерева при минимальной степени активности процесса); болезни и травматические
повреждения костей, мышц и сухожилий
- переломы с замедленной
консолидацией, остит и периостит,
миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит, различного рода контрактуры (например, после ожогов, флегмон), остеомиелит без признаков активности воспалительного процесса, трофические язвы, длительно незаживающие раны.
Болезни и последствия
травм центральной нервной системы: инфекционно-токсические заболевания центральной нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, энцефалит, токсические энцефалопатии, миелит, в том
числе эпидемический полиомиелит (все заболевания по окончании острого периода); спинная сухотка без выраженной кахексии; последствия ранений и других
травм спинного мозга, его оболочек; последствия кровоизлияний в спинной
мозг (не ранее
чем через 2 месяца
после травмы); последствия травм головного мозга при отсутствии эпилептических припадков и психических
расстройств.
Болезни и последствия
травм периферической нервной системы: радикулит, в том
числе связанный с заболеваниями
позвоночника, с гинекологической
патологией в хронической
стадии и стадии
затихающего процесса; состояния после операций на межпозвоночных
дисках: полирадикулоневрит, полиневрит, плексит, неврит инфекционного, инфекционно-аллергического и токсического
характера в подострой
и хронической
стадиях, вегетативный полиневрит, вибрационная болезнь в подострой
и хронической
стадиях; последствия ранений и других
травм периферических отделов нервной системы, не требующие
оперативного вмешательства.
Болезни женских половых органов: заболевания матки и ее придатков
воспалительного характера; эрозия шейки матки (при исключении злокачественности); бесплодие на почве
воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженная функциональная недостаточность яичников. «Болезни мужских половых органов: хронический простатит, эпидидимит, орхит, везикулит.
Болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки вне периода обострения, особенно при наличии воспалительных инфильтратов и спазмов,
недостаточности моторной функции желудка, перигастрит, перидуоденит, хронический колит, гепатит, холецистит, холангит (некалькулезный), перихолецистит.
Болезни уха, горла, носа: хронические атрофические и субатрофические
процессы в носоглотке.
Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа, хронический тонзиллит в стадии
компенсации, хронические воспалительные заболевания уха.
Болезни глаз: неврогенный кератит, язва и бельмо
роговой оболочки; травматические поражения глазного яблока, компенсированные формы глаукомы, пигментная дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва и др.
(по усмотрению врача).
Болезни кожи: хронические формы экзем; нейродермит и псориаз
вне стадии обострения.
Болезни периферических сосудов: флебит, последствия тромбофлебита (инфильтрат, язва) не ранее
чем через 3 месяца
после обострения.
Остаточные явления после ожогов и отморожений
(рубцы, трофические язвы и др.).
Как видим, показания к лечению
грязями весьма разнообразны. Конечно, при каждом конкретном заболевании показания для грязелечения устанавливает лечащий врач, исходя из индивидуальных
особенностей течения того или иного заболевания у своего
пациента.
Противопоказания
К основным противопоказаниям для грязелечения относятся следующие заболевания: острые воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные
новообразования, заболевания крови, кроветворных органов, кровотечения и наклонность
к ним;
туберкулез любой локализации, недостаточность кровообращения II и III
стадии, выраженные формы атеросклероза, эндокринные заболевания и болезни
обмена веществ (ожирение III и
IV степени,
тяжелые формы тиреотоксикоза, микседемы, сахарного диабета и др.);
заболевания почек и мочевыводящих
путей; все сроки беременности; психические заболевания, в том
числе прогрессивный паралич и наркомания;
тяжелые формы неврозов, некоторые формы эпилепсии; цирроз печени, все формы желтух в острой
стадии; полиартрит с прогрессирующим
течением, с тяжелыми
деформациями, анкилозами; остеомиелит при наличии крупного секвестра или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом
очаге.
Методика
При выборе методических приемов грязелечения и его
вариантов исходят из учета
формы заболевания, локализации, фазы и стадии
патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, общей реактивности организма больного.
Различают общие и местные
грязевые процедуры.
Общие грязевые ванны из густой
грязи приготавливают путем разведения грязи рапой или менее концентрированной минеральной водой в различных
соотношениях (например, ⅔ рапы и ⅓ грязи). Применяют эти процедуры преимущественно при генерализованных формах поражения (например, полиартрите) и сопутствующих
функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
Наибольшее распространение имеет аппликационная методика. Gри общих
грязевых аппликациях обмазывают грязью все тело больного, за исключением
головы и передней
поверхности грудной клетки. На лоб
кладут холодный компресс или пузырь со льдом.
Такая методика грязелечения используется преимущественно для лечения больных с распространенными
формами поражения (при полиартрите, полирадикулоневрите и др.)
без расстройств со стороны
сердечно-сосудистой системы.
При местных же
аппликациях грязь накладывают на участок
тела или часть тела: область живота, спины, поясницы, суставы и др.
Место наложения грязевой аппликации определяется локализацией патологического процесса, степенью его активности.
В практике грязелечения местные грязевые аппликации получили определенные наименования по месту их наложения:
грязевые «чулки», «носки», «перчатки» (при наложении грязи на конечности
и суставы)
для лечения больных невритом, артритом и др.;
грязевые «брюки» (на газ
И на ноги)
при радикулите, последствиях травм спинного мозга и др.;
«трусы» (на таз
и верхнюю
часть бедер) при заболеваниях органов малого таза; «воротник» (на заднюю
поверхность шеи, верхнюю часть спины и надключичные
области - «воротниковая область») при заболеваниях головного мозга, глаз, шейного отдела позвоночника, верхних конечностей и др.;
“бюстгалтеры” - на молочные
железы (при гинекологических заболеваниях).
К местным грязевым процедурам относятся и грязевые
компрессы. Их применяют
при заболеваниях суставов, преимущественно в подострой
стадии. На плотно
прилегающую к коже
марлевую салфетку накладывают слой грязи толщиной 1-2 см и покрывают
его клеенкой, затем ватником, и все
это укрепляют бинтом или полотенцем. Такой компресс больной может держать 5-6 часов.
Выделяют следующие варианты аппликационного грязелечения: интенсивное и щадящее
(митигированное). При методике
интенсивного грязелечения процедуры с относительно
высокой температурой грязи (44- 46-48°С) назначают 2-3 дня подряд с одним
днем отдыха, продолжительность процедуры 15-20 минут, курс лечения - 14-15 процедур. Грязелечение по интенсивной методике показано для лечения остаточных явлений заболевания или в стадии
стойкой ремиссии без признаков нарушения со стороны
сердечно-сосудистой системы.
При щадящем грязелечении процедуры назначают через день или даже реже, продолжительность процедуры 10-15 минут, температура грязи 38-40°С, на курс
- 10-12 процедур. Такая методика находит широкое применение для лечения заболеваний воспалительного характера с умеренной
активностью процесса или при наличии сопутствующих нарушений со стороны
сердечно-сосудистой системы. Особенностью щадящей методики грязелечения является то,
что грязевые аппликации накладывают на соответствующие
рефлексогенные зоны.
Щадящий прием грязелечения нашел особенно широкое применение в лечении
заболеваний центральной нервной системы, при прогрессирующей мышечной дистрофии, остаточных явлениях клещевого энцефалита, диэнцефального синдрома, шейном остеохондрозе и др.
Полостное грязелечение заключается во введении
грязевых тампонов во влагалище
или в прямую
кишку при лечении заболеваний органов малого таза. Грязь для тампонов тщательно обрабатывают, протирая ее через
густое металлическое сито. Влагалищный грязевый тампон (температура его 46-48°С) чаще всего вводят с помощью
мягкой резиновой трубки длиной 30 см
и оставляют
на 30-40 минут (иногда дольше), после чего грязь из влагалища
удаляют энергичным орошением водой с температурой
40-42°С на гинекологическом
кресле.
Процедуры проводят через день, на курс
лечения 10-15 процедур.
Ректальный тампон медленно вводят в прямую
кишку с помощью
специального шприца. Введенная в кишку
грязь остается до наступления
дефекации. Температура грязи 38-46°С, процедуры проводят через день, на курс
лечения - 10-15 процедур. Для такого
рода процедур имеется «унифицированный шприц» с наконечниками
разного диаметра, пригодный для введения как влагалищных, так и ректальных
тампонов.
Полостное грязелечение часто сочетается с местными
аппликациями на «трусиковую зону».
Существуют методики лечения грязевыми аппликациями контрастных температур. Так, при вибрационной болезни накладывают сапропелевую грязь (температура 46-50°С) на область
кистей в виде
«коротких перчаток» и с температурой
26-28°С - на «воротниковую зону». Процедуры продолжительностью 15-20 минут назначают через день, на курс
лечения - 10-12 процедур.
Широкое распространение приобретают методики использования грязевого раствора и препаратов
из лечебных
грязей, особенно удобные для лечения во внекурортных
условиях, - пелоидина, гумизоля, пелобиола и др.
Грязевой раствор получают путем отжима, фильтрации, центрифугирования грязи; препараты из грязевого
раствора применяются для компрессов, орошений, полосканий, инъекций и в методиках
электрофореза. Препарат пелоидин применяют путем употребления его внутрь, в клизмах,
а также
наружно для компрессов. Об этом
и других
препаратах для индивидуального лечения на дому
скажем несколько позже.
Проводят также методики лечения грязью, сочетанного с электролечением;
при этом имеет место одновременное влияние лечебной грязи и постоянного
тока (гальваногрязелечение) или электромагнитного поля высокой частоты (индуктогрязелечение), что повышает противовоспалительное влияние грязи.
При грязелечении можно пользоваться также общими минеральными ваннами (сероводородными, хлорид-ными,
натриевыми, радоновыми и др.).
Чередование грязелечебных процедур и процедур
электролечения или приема общих минеральных ванн повышает эффективность воздействия на патологический
процесс.
Грязелечение можно сочетать с лечебной
физкультурой, массажем, механотерапией, натяжением позвоночника, медикаментозным лечением.
С грязелечением нельзя совмещать в один
и тот же
день общие минеральные ванны и другие
тепловые процедуры, УФ-облучения, холодные и прохладные
души, морские купания. Такого рода процедуры следует чередовать.
Способ применения
При грязелечении применяют главным образом аппендикационный метод, т.е. наложение лечебных грязей на все
тело больного, за исключением
головы и области
сердца (общие аппликации); или на отдельную
часть или участок тела (местные аппликации). Последние применяют чаще.
При аппликации больного укладывают на специально
подготовленную кушетку и после
наложения укутывают. По окончании
грязевой процедуры с больного
снимают грязь, и он обмывается
под дождевым душем с температурой
воды 36-37°С.
При некоторых заболеваниях применяют так называемое «полостное» грязелечение: при гинекологических заболеваниях грязевые тампоны вводят во влагалище,
при урологических заболеваниях у мужчин
- в прямую
кишку.
Периодичность
Обычно курс грязелечения проводят один раз в год.
Иногда, по показаниям, чаще. Интервал между курсами не менее
6 месяцев.
Памятка для принимающих грязевые процедуры
- Грязевые процедуры относятся к высокоактивным способам лечения.
- Принимайте грязевые и водные процедуры после легкого завтрака и не ранее как через два часа после обеда.
- Ссадины и раздражения на особо чувствительных участках кожи смазывайте вазелином перед процедурами и после них.
- При солнечных ожогах прекращайте прием грязевых процедур, рапных и других ванн до полного заживления кожи.
- Во время грязевых аппликаций, рапных и других ванн примите удобное положение и лежите спокойно, без напряжения.
- При плохом самочувствии (сердцебиение, одышка, тошнота, головокружение) немедленно претите сеанс и вызовите помощь.
- Во избежание осложнений от перегрева после грязелечения стойте под душем не более двух-трех минут, после ванн и душа обмывайте водой только особо чувствительные участки кожи (лицо, подмышечные и паховые области, грудные железы у женщин).
- Оботритесь простыней или полотенцем тщательно и досуха.
- Обязательно посидите в зале отдыха не менее 15-20 минут.
- Гигиенический душ принимайте не чаще одного раза в 5-7 дней.
- При появлении неприятных ощущений, сухости кожи и зуда немедленно вымойтесь с мылом под душем.
- При появлении в период лечения общей слабости, сердцебиения, одышки, тошноты, раздражительности, расстройства аппетита и сна немедленно обращайтесь за советом к лечащему врачу.
- В течение всего срока оздоровления ведите спокойный, размеренный образ жизни.
- Употребление спиртных напитков в период
приема курса процедур категорически запрещается. За час
до приема
и в течение
часа после процедуры курить
124. В санатории проводят регенерацию нативной грязи после ее транспортировки от грязевого месторождения и использования. Восстановленная грязь хранится в регенерационных бассейнах не более 3 – 4 месяцев при соответствующих микроклиматических условиях.
125. Лечебные грязи, готовые к процедурам, соответствуют следующим требованиям:
1) засоренность минеральными частицами диаметром крупнее 0,25 миллиметров (далее – мм) (кристаллами солей, гравием, песком) не превышает в сопочных и иловых сульфидных грязях 3%, в торфяных и сапропелевых грязях – 2%;
2) степень разложения в торфяных грязях составляет не менее – 40%;
3) сопротивление сдвигу сапропелевых и сопочных грязей находится в пределах 1000 – 2000, иловых сульфидных и торфяных грязей 1500 – 4000 дин/см 2 ;
4) влажность, теплоемкость, кислотность, минерализация грязевого раствора и содержание сульфидов соответствуют пределам, указанным в нормативной документации на каждый тип грязи;
5) нормируемые физико-химические и токсикологические показатели лечебных грязей, естественных и подготовленных к процедурам соответствуют приложению 7 к настоящим Санитарным правилам;
6) нормируемые микробиологические показатели лечебных грязей, естественных и подготовленных к процедурам соответствуют приложению 8 к настоящим Санитарным правилам.
126. В грязях запрещается наличие кокковой микрофлоры (стафилококки, стрептококки, диплококки), столбнячной и синегнойной палочек и вирулентных форм бацилл перфрингенс.
Отработанная лечебная грязь сбрасывается в естественную природную среду для длительной многолетней регенерации.
127. Размещение, оборудование, содержание и эксплуатация кабинетов физиотерапии соответствуют санитарно-эпидемиологическим требованиям к объектам здравоохранения.
128. Здания лечебных корпусов для оказания водо-, грязелечения размещаются в отдельно стоящем здании. При проектной изоляции размещают в пристроенном здании. Помещения группируются в отдельные блоки с самостоятельными входами через раздевальни, санузел и душевую.
Для хранения грязей предусматривают несколько бассейнов, рассчитанных для использования только свежей грязи.
129. Средства для грязелечения из природных источников (минеральные грязи, глина) применятся разово. Средства на их основе (грязевые маски и другие) хранят в упаковке изготовителя и используют согласно данных на этикетке, упаковке.
130. Фито-бары организуются при наличии соответствующих условий для хранения продукции, мытья, обработки и хранения посуды, наличия документов о качестве и безопасности. Мытье и обработка посуды проводится в 2-х секционной моечной с подведением проточной холодной и горячей воды.
131. Для проведения бальнеологических процедур оборудуют отдельные помещения с самостоятельными бальнеотехническими устройствами. Не совмещают процедуры промывания желудка с орошением десен, кишечного душа и сифонного промывания кишечника с введением в кишечник смеси минеральной воды и лечебной грязи в одном помещении. В процедурных кабинетах каждая кушетка (кресло) устанавливается в отдельных кабинах.
132. Мытье, кипячение, дезинфекция съемных и контактирующих с организмом человека приспособлений (резиновых трубок, наконечников, тройников и других) осуществляется согласно прилагаемым инструкциям и производится в отдельном помещений.
При каждой туалетной комнате предусматривается умывальная раковина, электрополотенце или одноразовые полотенца, мыло.
133. Медицинское оборудование обеспечивается техническим паспортом, подтверждающим его область применения и назначения в установленном порядке.
134. Помещения для проведения лечебного массажа состоят из кабинетов для массажа и душевой. Минимальная площадь кабинета для массажа принимается из расчета не менее 6 м 2 на одну кушетку. Кабинет оборудуется раковиной для мытья рук, средствами для мытья рук и полотенцем индивидуального пользования. Конструкция и эксплуатация баков, емкостей, трубопроводов для приготовления, хранения и транспортировки лечебной грязи, воды обеспечивает безопасность показателей и возможность очистки, промывки и дезинфекции.
Кабинет для массажа оборудуется механической вентиляцией.Организация кабинета грязелечения с использованием одноразовых аппликаций с лечебной грязью Сакского озера в комплексе с термокомпрессами – новый и высокодоходный бизнес!
Для использования данной технологии достаточно минимальных финансовых и хозяйственных вложений.
Полноценная грязелечебница, использующая одноразовые аппликации с натуральной лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами, может быть организована на любых площадях от 10 кв.м.
Упаковки с одноразовыми аппликациями, содержащими натуральную лечебную грязь Сакского озера, хранятся при комнатной температуре. После процедуры аппликация с грязью снимается с тела пациента и помещается в мусорный бак.
Отпадает необходимость смывать с себя толстый слой грязи: остатки грязевого лечебного раствора легко снимаются влажной салфеткой.
Устройство для подогрева термокомпрессов устанавливается на любом столе, либо на специальной мобильной подставке. Она проста в использовании, т.к. снабжена датчиками управления.
Многоразовые термокомпрессы наполнены специальным теплоносителем, способным сохранять постоянную заданную температуру, необходимую для проведения процедур.Одноразовые аппликации с лечебной грязью. Технология применения одноразовых аппликаций с лечебной грязью в комбинации с термокомпрессами стала возможна благодаря специально созданной конструкции пакета для тонкослойных грязевых аппликаций, одной стороной которого является непромокаемая пленка, а другой та, которой пакет накладывается непосредственно на кожу пациента. Она представлена сверхтонкой, проницаемой для грязевого раствора мембраной, обеспечивающей свободное проникновение биологически активных элементов лечебной грязи.
Вы уже используете грязелечение?
Вы имеете возможность увеличить количество пациентов без дополнительных затрат на устройство душевых кабин, а также экономите воду и электроэнергию.Вы хотите организовать кабинет грязелечения?
Мы охотно поможем Вам в этом.Одноразовые аппликации с лечебной грязью (иловая сульфидная) для теплогрязелечения. По 10 пакетов(27х35 см) в упаковке. Месторождение оз. Саки, Крым, Украина.
Одноразовые аппликации с лечебной грязью (иловая сульфидная) для теплогрязелечения. По 10 пакетов(17х30 см) в упаковке. Месторождение оз. Саки, Крым, Украина.
Одноразовые аппликации с лечебной грязью (иловая сульфидная) для аппаратных методов грязелечения. По 10 пакетов(15х20 см) в упаковке. Месторождение оз. Саки, Крым, Украина.
Нагреватель термокомпрессов; на 20 термокомпрессов;с дополнительной функцией стерилизации.
Терморкомпресс (большой); 27х35 см; многоразового применения.
Термокомпресс (стандартный); 20х30см; многоразового применения.
Терморкомпресс (мини); 13х35 см; многоразового применения.
Грязевая лечебная косметика на основе грязи Сакского месторождения.
Медицинские простыни и салфетки для одноразового применения в ассортименте.