Чтобы расшифровать запись окулиста в медицинской карточке или понимать лексику справочников по медицине, надо разбираться в терминах. Зачастую непонятные слова в диагнозе вызывают страх. Понятие эмметропия - обозначает нормальную рефракцию глаз человека.
Человеку, далекому от медицины, понимание данной терминологии сложно и не нужно. Приведенная ниже расшифровка медицинского термина призвана объяснить, дать общее представление о записях в медицинской карте, после посещения окулиста.
При попадании параллельных лучей направленного света в глаз, они фокусируются после преломления на сетчатке. Эмметропию еще называют соразмерной правильной рефракцией глаза.
Понятия миопия, аметропия и пресбиопия относятся к несоразмерной рефракции глаза. Путать эти понятия нельзя.
Понятие эмметропии
Высокая острота зрения - 1 и выше, характеризуется понятием эмметропия. Простыми словами - люди с высокой эмметропией хорошо видят предметы, расположенные далеко. Вблизи острота зрения обеспечивается аккомодацией, которая может ослабляться с возрастом.
Нарушение рефракции глаза у человека с эмметропией происходит параллельно со снижением аккомодации. Поэтому можно успокоиться, если в карточке написано эмметропия глаза, это означает, что со зрением все в полном порядке, без патологий.
Патологии зрения
Если световые лучи, преломляясь, фокусируются точно на сетчатке, то глаз эмме-тропический (нормальный). Человек имеет возможность видеть далеко расположенные предметы без сокращения ресничных мышц (прищуривания).
При переводе взгляда на близко расположенные предметы ресничная мышца сокращается и обеспечивает аккомодацию - ближнее зрение.
Нарушения зрения - термины и их значение:
- гиперопия - дальнозоркость развивается при слабой оптической системе глаз. Световой луч преломляется не в достаточной степени, что вызывает задержку фокусирования преломленного света на сетчатке. Человек вынужден сокращать ресничные мышцы, чтобы рассмотреть далеко распложенный предмет. Это увеличивает преломляющую силу хрусталика глаза. С возрастом дальнозоркость приводит к снижению остроты зрения;
- миопия - близорукость. При этой патологии световой луч приобретает фокус перед сетчаткой. Связана данная патология с большой преломляющей силой всей оптической системы глаза
Встречаются патологии, когда на правом глазу эмметропия в норме, а на левом - снижена. В этом случае окулист после обследования рекомендует ношение очков или контактных линз, чтобы выровнять параметры обоих глаз.
Эмметропические глаза бывают разной величины, это зависит от длины осей глазных яблок и силы преломляющей оптической системы глаза. Данное исследование необходимо при диагностике офтальмологических нарушений и выявления патология зрения.
Подбор очков и патологии зрения
Патологии рефракции глаза (гиперметропия и миопия) или астигматизм, комбинация дальнозоркости и близорукости, всегда имеют клинические проявления и определенные жалобы пациентов.
Гиперметропия диагностируется у 55 процентов больных, эмметропия у 30 процентов и миопия у 20 процентов. С рождения все люди обладают дальнозоркостью и только со временем и ростом глаза, когда удлиняется передняя ось, гиперметрия может переходить в эмметропию или миопию.
Для того, чтобы применить набор стекол для очков и подобрать нужные линзы, глаз надо ввести в эмметропию. Так как при гиперметропии используются выпуклые линзы, которые преломляют лучи в сходящиеся. А при близорукости рекомендованы линзы вогнутые, преломляющие параллельные лучи в расходящиеся.
Набор стекол позволяет подобрать нужный вариант линз и вычислить рефракцию глаз пациента.
Изменения оптических элементов глаз человека влечет сдвиги в главной задней плоскости и смещает фокус. Если главная задняя плоскость сдвинута вперед от сетчатки, то наблюдается близорукость, если назад - дальнозоркость.
При помощи набора выпуклых и вогнутых стекол, методом проб и ошибок, возможен подбор оптимальных очков методом нейтрализации, когда определяется необходимая сила оптики стекла.
Современные методы компьютерной диагностики зрения позволяют с высокой точностью определить все патологии остроты зрения и выявить начало потери зрения на ранних стадиях.
Компьютерный выбор и диагностика при посещении кабинета окулиста - первая стадия по выбору нужных линз для очков, если они необходимы. В дальнейшем специалист должен провести индивидуальный выбор линз из всего комплекта, так как для правого и левого глаза бывает необходимая разная корректировка зрения.
Вывод - эмметропия, это нормальное состояние глаза, без патологий и нарушений. Данный метод диагностики позволяет определить нарушения зрения исходя из идеальных параметров зрения, которые показывает метод эмметропийной диагностики.
Подбирая очки при дальнозоркости нужно знать — это плюс или минус и можно ли носить их вместе с моделями для близорукости?
Более десяти процентов населения страдает дальнозоркостью — последствием глазных болезней, при котором изображение фокусируется не прямо на сетчатку глаза, а за ней.
Это приводит к тому, что человек зачастую плохо видит вблизи, а вдалеке четко различает лишь очертания предметов, вопреки всеобщему заблуждению, что вдалеке все видно хорошо.
Самым простым средством борьбы с недугом являются очки при дальнозоркости. Давайте разберемся более подробно в этом вопросе и нужно ли носить подобные изделия постоянно?
Очки при дальнозоркости
Очки при дальнозоркости преломляют свет под углом, необходимым для точного его попадания на поверхность сетчатки.
Дальнозоркость это плюс или минус очки?
Многие не знают очки при дальнозоркости плюс или минус? Так вот, при дальнозоркости необходимы очки с плюсом диоптрий, так как изображение формируется за сетчаткой.
Существует несколько степеней дальнозоркости:
- слабая: меньше +3Д;
- средняя: +3-6Д;
- высокая: больше +6Д.
В зависимости от степени, подбираются подходящие линзы с нужным плюсом диоптрий.
При легкой степени дальнозоркости у молодых людей хрусталик способен самостоятельно откорректировать изображение.
Но в некоторых случаях и при слабой форме может проявляться дискомфорт в виде головных болей, слезоточивости, жжения в глазах, например, при чтении или работе за компьютером, даже при сохранении хорошего зрения.
Тогда назначаются простые очки для близи (близорукости), которые необходимо использовать при чтении или за работой.
Очки для близорукости и дальнозоркости одновременно
Существуют линзы, которые корректируют зрение на разных расстояниях в рамках одних пар очков.
- Бифокальные. Стекла линзы явно разделены на две зоны: сверху для предметов вдалеке, снизу для предметов вблизи.
- Трифокальные. Для более высоких степеней применяются линзы, разделенные сразу на три зоны, с дополнительной в виде промежуточного расстояния.
- Прогрессивные. Сила таких линз постепенно увеличивается сверху вниз. Отличие их от простых бифокальных заключается в невидимой границе, таким образом, очки внешне похожи на обычные.
Как подобрать очки для зрения при дальнозоркости?
Самостоятельно подбирать очки категорически запрещается, так как это может привести к ряду серьезных осложнений, например, к косоглазию.
Процесс подбора очков для дальнозоркости очень важен и требует внимания к деталям у врача и пациента.
Вначале врач проверяет общее зрение с помощью всем известной таблицы с буквами и подтверждает наличие дальнозоркости с помощью двояковыпуклых линз.
Затем определяется ее степень с помощью дополнительных линз, которые поочередно надеваются на глаза.
После этого необходимо учесть индивидуальные особенности пациента, которые повлияют на выбор линз.
- Повседневное расстояние до просматриваемых предметов. Существует ряд профессий, которые требуют специфических условий для зрения. Например, у музыкантов расстояние для просмотра нот за игрой составляет около метра, тогда как обычное расстояние в среднем равняется 35 сантиметрам.
- Особенности строения черепа. Здесь важен выбор оправы, так как расстояние от глаза до линзы должно быть около 12 мм, иначе оптические свойства линз будут искажены.
- В зависимости от возраста пациента в расчет берутся различные физиологические изменения. Иногда необходимо назначать более слабые линзы, чем показано при проверке зрения.
- Для тех, у кого в жизни много работы с мелкими деталями, дополнительно могут быть назначены очки со светодиодной подсветкой в пару к повседневным.
При наличии сопутствующих болезней офтальмологом проводятся дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ, биометрические исследования) и соответствующие корректировки.
За очками необходимо тщательно ухаживать, так как царапины и грязь на линзах ухудшат зрение и несут риск возникновения осложнений. Следует купить специальный крепкий футляр и набор ткани для протирания линз.
Раз в год нужно ходить на профилактический осмотр, так как острота зрения постоянно меняется. При сильном ее изменении, как в хорошую сторону, так и в плохую, необходимо повторить процедуру подбора.
Очки для ребенка при дальнозоркости
Очки детские от дальнозоркости являются практически единственным средством корректировки зрения, так как система зрения в организме продолжает формироваться до достижения возраста в 18 лет.
Контактные линзы привносят слишком много ограничений в повседневную жизнь, потому что ребенок зачастую не может самостоятельно сменить их без посторонней помощи.
Подбор очков проходит, как и у взрослых, на приеме у квалифицированного врача-офтальмолога.
Полезное видео
На видео вы узнаете о причинах дальнозоркости, а также о подборе очков при этом заболевании:
Грамотный подбор очков для дальнозоркости способен разительно повысить качество жизни и свести на нет боли и дискомфорт.
Главное, выбирать их необходимо только с офтальмологом, который учтет все ваши особенности, чтобы не усугубить болезнь и не получить осложнений.
- Что такое гимнастика для глаз
- Цель тренировки
- Как делать гимнастику
- Тренировка для улучшения зрения
- Метод Бейтса
- Метод Жданова
- Метод Норбекова
- Гимнастика при близорукости
- Упражнения для детей
Количество людей, которые страдают проблемами со зрением постоянно увеличивается. Чтобы восстановить свое зрение потребуются специальные упражнения для улучшения зрения. В них входит комплекс упражнений, которые можно выполнять ежедневно. Выполнять их можно в домашних условиях. Это позволяет вылечить или предупредить развитие заболеваний.
Лучшие упражнения для зрения
Перед тем, как тренировать зрение, вам нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет тщательный осмотр и назначит правильный комплекс упражнений.
Что такое гимнастика для глаз
Лечебная гимнастика для глаз состоит из определенного комплекса упражнений, которые направлены на повышение остроты зрения. Благодаря такой зарядке вы сможете предотвратить развитие:
- Близорукости.
- Астигматизма.
- Дальнозоркости.
Если пациент выполнит всего 4 упражнения из зрительной гимнастики, тогда это станет залогом хорошего зрения.
Цель тренировки
Специальные упражнения для глаз включают в себя несложные движения, которые позволяют снять усталость, вернуть прежнюю остроту и повысить тонус глаз. Больше пациенту не потребуется хирургическое вмешательство и дорогое аппаратное лечение.
Как делать гимнастику
Люди, которые страдают астигматизмом желают быстро восстановить свое зрение. Упражнения можно выполнять неограниченное количество раз. При этом можно делать по несколько подходов.
Популярная гимнастика для глаз
Распространенным упражнением является фокусировка зрения на дальнем предмете, а затем на ближнем. Упражнения являются эффективными и требуют регулярности выполнения. Это сделать профилактику более надежной.
Тренировка для улучшения зрения
Сначала нужно зажмурить глаза, а затем их широко раскрыть. Этот совет дают практически все офтальмологи, когда пациент жалуется на посадку зрения. Особенно полезным это упражнение будет для программистов.
Зарядка для восстановления зрения должна выполняться утром и на протяжении всего дня по 5-7 подходов. Вытяните руки и сфокусируйте свой взгляд на кончиках пальцев. Смотреть на них нужно на протяжении нескольких секунд. Потом можете зажмурить глаза и мысленно расслабиться.
От различных зрительных нагрузок первыми будут уставать именно глаза. Даже, если вы еще не замечаете проблему, то нужно позаботиться о профилактических мероприятиях. Профессионалы настоятельно рекомендуют делать разминку для глаз. При выборе определенной методики свое внимание нужно обращать только на популярные практики, которые признал весь мир.
Метод Бейтса
Бейтс – это американский офтальмолог, который озадачился проблемами со зрением. В результате этого он разработал уникальную методику, которая повышает остроту зрения. Перед тем, как приступать к выполнению зарядки Бейтса нужно заменить очки на более слабые. Несложные движения помогут каждому человеку восстановить четкость зрения и при этом отказаться от аппаратного лечения. Вот перечень движений, которые необходимо выполнить:
- поднимите свои глаза вверх и вниз, а затем вправо и влево;
- нарисуйте глазами прямоугольник по часовой стрелке, а затем против нее;
- воспроизведите глазами змейку;
- выполняйте повороты головы максимально влево, а потом максимально вправо;
- попробуйте выполнить пальминг.
Метод Жданова
Лечебные мероприятия по Жданову, которые указаны в этом методе необходимо выполнять только глазами. Выполнять круговые движения головой не следует. Зрительные манипуляции должны быть медленными и неспешными. Выполнение упражнений предварительно нужно согласовать с врачом. Повторять их можно неограниченное количество раз:
- направьте свой взор максимально влево, а затем вправо;
- чтобы улучшить кровообращение нужно максимально раскрыть глаза, а затем закрыть веки;
- при выполнении упражнения диагональ можно научиться видеть боковым зрением;
- врач советует нарисовать треугольник трижды.
Метод Норбекова
Это последний популярный метод, который позволит выполнить эффективную гимнастику для глаз. При выполнении подобных упражнений вы сможете не просто сохранить остроту зрения, но и повысить качество взора. Вот особенности фитнеса для глаз Норбекова:
- «Бабочка». Нарисуйте картину своими глазами с левого нижнего угла в верхний правый угол. После этого протяните взгляд в правый нижний глаз и завершите диагональ верхним левым углом.
- «Восьмерка». Рисуйте мысленно своими глазами знак бесконечности. После каждого подхода закрывайте свое лицо руками.
- «Большой круг». Это полезное упражнение, которое предполагает рисование циферблата и проведение окружности по каждому часу времени.
Гимнастика при близорукости
Многие люди постоянно задумываются, можно ли восстановить зрение с помощью упражнений при близорукости. Чтобы расслабить глазные мышцы нужно прикрыть глаза на несколько минут. После этого их нужно широко раскрыть и зафиксировать на несколько секунд. Такая гимнастика может включать в себя массажные движения и несложные манипуляции в домашней обстановке. При глазных нарушениях следует выполнять следующие упражнения:
- Протяните прямые руки на уровне груди. Зрительно следует достать до указательных пальцев и переводите взор вправо-влево на протяжении минуты. После этого можете отдохнуть.
- Побороть усталость можно с помощью маятниковых манипуляций. Взор нужно свести на кончике носа, а затем развести взгляд в противоположные стороны.
- Нарисуйте зрительно радугу. Такие действия в дальнейшем позволяют улучшить кровообращение и тренируют глазные зрительные мышцы.
- Вытяните указательный палец и сфокусируйте на нем свой взгляд. Водите его в разные стороны, но при этом сохраняйте фокус.
- Возьмите любую фотографию из своего фотоальбома и разместите ее на уровне глаз. Теперь тщательно изучите все элементы максимально напрягая глазные мышцы.
Упражнения для детей
У детей также может снижаться зрение. На это чаще всего влияют социальные факторы. Проблемы со здоровьем могут сопровождаться сухостью слизистой и видимым раздражением. При регулярном выполнении упражнений можно повысить качество взора. В детском возрасте следует выполнять следующие упражнения:
- Гимнастика должна начинаться с полного расслабления глазных мышц. Поэтому на несколько секунд нужно зажмуриться и подумать о хорошем.
- Верхние веки следует натянуть на глаза и начать отсчет до 20. За одну тренировку нужно делать до 3 подходов.
- На протяжении одной минуты ребенку нужно интенсивно поморгать, а после на несколько секунд нужно зажмуриться и расслабить мышцы.
- Двигайте глазными яблоками на 360 градусов. Потом ребенку нужно зажмуриться и повторить упражнение еще 2 раза.
- Завершать комплекс упражнений нужно методами «бабочка», «диагональ», а также «большой круг».
Теперь вы знаете, помогает ли гимнастика для глаз улучшить зрение. Среди всего этого врач подберет лучшие упражнения. Если вы пользовались определенными методами, тогда расскажите об их эффективности в комментариях.
Понятие остроты зрения
Под остротой зрения понимают способность глаза человека различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Нормальный глаз способен различать две точки, угол между которыми (точнее говоря, угол между направлениями взгляда на эти точки) составляет 1 минуту (обозначается 1"). Одна угловая минута равна 1/60 части углового градуса. Острота зрения определяется как величина обратная минимальному значению угла (в угловых минутах) между двумя точками, которые глаз способен видеть раздельно (этот угол называют минимальным углом разрешения глаза - MAR). Принято, что углу (MAR) в 1" соответствует острота зрения, равная 1,0. Если минимальное значение угла между двумя точками, различимыми глазом, составляет 2", то острота зрения соответственно равна 0,5 (1/2").
Таблицы Снеллена для определения остроты зрения
На практике не измеряют минимальный угол разрешения глаза, а оценивают остроту зрения по способности пациента узнавать определенные знаки стандартных размеров (так называемые оптотипы). Оптотипы располагаются в специальных демонстрационных таблицах, напечатанных типографским способом или проецируемых на экран с помощью специальных проекторов знаков. Обычно в качестве оптотипов применяют буквы алфавита, различные символы (например, кольца Ландольта или буквы Е), фигуры. В таблицах оптотипы располагают по строкам, причем оптотипы в разных строках имеют разные размеры. Размеры оптотипов (их высота, ширина, толщина линий и разрывов) рассчитываются таким образом, чтобы для применяемого для таблицы рабочего расстояния одна из строчек (базовая) соответствовала остроте зрения 1, а остальные строчки меньшим (а также нескольким немного большим) значениям остроты зрения.
Для определения остроты зрения пользуются различными системами. Наиболее известна система, разработанная голландским офтальмологом Снелленом (H.Snellen,1834-1908).Втаблицах Снеллена (рис.1) по краям строк указаны цифры, показывающие расстояния, на которых высота оптотипов в строчке соответствует углу 5 минут. Детали этих оптотипов будут видны с этих расстояний под углом в 1 минуту Под деталями знака понимают толщину линий, составляющих оптотип, и промежуток между этими линиями. В системе Снеллена используется эмпирическая прогрессия изменения размеров оптотипов при переходе от одной строчки к другой и примерно одинаковый уровень сложности знаков в строчках.
Запись величины остроты зрения
В англоязычных странах острота зрения записывается в виде простой дроби Снеллена, где в числителе - расстояние до таблицы (тестовое расстояние), а в знаменателе - расстояние, с которого строка, в которой пациент еще способен прочитать буквы, должна быть видна нормальным глазом.
Наиболее часто за рубежом используются две системы измерения расстояний - метрическая и английская. В метрической системе расстояния указываются в метрах, а тестовое расстояние равно 6 м, в английской - расстояния указываются в футах, а тестовое расстояние равно 20 футам. (Отметим, что эти расстояния с оптической точки зрения эквивалентны бесконечности, т.е. могут использоваться для определения зрения вдаль).
В таблицах Снеллена высота букв в базовой строчке (VA = 1), видимой с расстояния 6 м или 20 футов (которые соответствуют 6,1 м), составляет 5", а детали букв видны под углом 1".
В метрической системе острота зрения представляется рядом значений дроби: 6/6, 6/7,5, 6/9, 6/12 и т.д. Здесь в числителе стоит тестовое расстояние (6 м), а в знаменателе расстояние, с которого нормальный глаз должен различать буквы этой строчки.
В английской системе острота зрения представляется в виде дробей: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 и т.д.
Значения 6/12 или 20/40 рядом с соответствующей строкой таблицы означают, что данная строка видна с расстояния 12 м или 40 футов под углом 5", а детали букв в этой строчке - под углом 1". Если пациент видит в таблице с расстояния 6 м (или 20 футов) только эту строчку (нижележащие строчки с более мелкими буквами он не видит), то это означает, что его минимальный угол разрешения в 2 раза больше 1", т.е. равен 2" (угол разрешения обратно пропорционален расстоянию). Следовательно, его острота зрения в 2 раза меньше 1, т.е. равна 0,5.
Система Снеллена самая распространенная в мире. Ей пользуются в США, Канаде, Австралии, Индии и Великобритании.
Многие современные метрические таблицы построены по десятичной системе, предложенной Монуайе (Мопоуег, 1875). Таблица построена по принципу арифметической прогрессии. Каждый ряд букв отличается от соседнего на 0,1 остроты зрения. Таблица имеет 10 строк. Цифры остроты зрения расположены на каждой строке с правой стороны в виде десятичной дроби.
Определение остроты зрения проводится по данной таблице с расстояния 5 метров. В случае остроты зрения от 0,5 до 1,0 таблица позволяет точно определить остроту зрения, в случаях, когда острота зрения менее 0,3, острота зрения определяется менее детально. Десятичная система применяется во Франции и в Японии.
Перевод дробей Снеллена в десятичную дробь производится путем обычного деления числителя на знаменатель.
Таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина
В России наибольшее распространение получили таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина (рис.2), введенные в практику в 1923 г. В таблице изображены оптотипы: буквы и кольца Ландольта различной величины. Всего в таблице 12 строк. В каждой строке несколько оптотипов одинаковой величины и приблизительно одинаковой различимости. Таблицы Сивцева-Головина построены по тому же принципу, что и таблицы Снеллена (эмпирическая прогрессия и одинаковый уровень сложности). Тестовое расстояние составляет 5 м, острота зрения записывается в виде десятичных дробей: 1,0 (5,0 м), 0,9 (5,55 м) 0,8 (6,25 м), 0,7 (7,14 м) и т.д. (в скобках указаны расстояния, с которых эти строчки должны быть видны нормальным глазом).
Система Бейли-Лоуви (log MAR единицы)
Таблицы Снеллена, Сивцева-Головина, Монуайе построены по принципу эмпирической или арифметической прогрессии изменения размеров букв, в нижних рядах буквы расположены достаточно плотно. К тому же интервалы между строками одинаковы. Это создает дополнительную нагрузку на орган зрения при чтении нижних строк.
Для устранения данных недостатков Бейли и Лоуви (Bailey, Lovie, 1976) предложили таблицы, в которых используется геометрическая прогрессия изменения размеров оптотипов со знаменателем 1,26. В таблице Бейли-Лоуви число букв в каждой строке 5, при этом расстояние между краями букв в строке находится в зависимости от ширины букв, а расстояние между краями строк - от высоты букв. Уменьшение размеров букв в каждой последующей строке происходит на 26%, а через каждые 3 строчки размер оптотипов уменьшается в 2 раза (рис.3). Остроте зрения 1 соответствует log MAR = 0. Цена каждой строки 0,1 log MAR. Значения в log MAR в возрастающем порядке (снизу вверх) расположены по правому краю таблицы. В такой системе значения log MAR могут иметь и отрицательные значения, когда острота зрения превышает значение 6/6 или 1,0 (если MAR < 1", то log MAR<0).
Данная таблица является наиболее точной среди таблиц для определения остроты зрения, она может использоваться на разных расстояниях. Цена каждой буквы 0,02 log MAR. Поэтому можно точно посчитать остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке.
Пример расчета остроты зрения в единицах log MAR:
Пациент читает только 4 буквы из 5 в строке 0,5 log MAR.
Расчет остроты зрения:
1) 4х 0,02 log MAR =0,08 log MAR (цена 4 букв)
2) 0,6 log MAR - 0,080 log MAR = 0,52 log MAR.
Для перевода полученного значения VA из log
MAR единиц в десятичную дробь сначала определим соответствующий ему минимальный угол разрешения (MAR) в минутах:
1) log MAR = 0,52, MAR = 100,52=3,3", а затем воспользуемся определением VA:
2) VA равна 1/ MAR = 0,30.
Таким образом, острота зрения 0,52 в единицах log MAR соответствует 0,30 в десятичном виде.
Логарифмические таблицы Бейли-Лоуви выпускаются для определения остроты зрения вдаль и вблизи.
Большой вклад в развитие таблиц оптотипов внесла Международная Организация по стандартизации (ISO), выпустившая в 1994 году «ISO 8596. Стандартный оптотип для определения остроты зрения и его предъявление». Он представляет собой компромисс между традиционным и современным подходом. Основной оптотип - кольцо Ландольта, на шкале используются десятичные дроби, но для приближения ее к логарифмической были рекомендованы строки, соответствующие не натуральному ряду 0,1, 0,2, 0,3 и т.д., а приближающиеся к геометрической прогрессии со знаменателем 1,26.
В таблице вверху представлено приближенное соответствие единиц log MAR, дробей Снеллена и значений VA по таблице Сивцева-Гловина.
Факторы, влияющие на определение остроты зрения
1. Оптотип.
Не все оптотипы имеют одинаковый уровень сложности. Различают буквы простые и сложные. В латинском алфавите легкие буквы^, I, T, A; сложные - S, R, M, H, B. В русском алфавите простые буквы - Л, Т, А; сложные - М, Н, В, Ы, К. Пациенты часто путают латинские буквы: P, F, O,D, U, V и русские - И, Ш, Ы, О, Д. Часто при опоз навании оптотипа срабатывает фактор узнаваемости букв или цифр. Кольца Ландольта (рис.4) - более сложные оптотипы, так как отсутствует фактор узнаваемости.
2. Промежутки между оптотипами.
Было установлено, что оптотипы будут сложнее различаться, если они предъявляются в группе, и легче, если оптотип представлен отдельно. Оптотипы, расположенные с краю строки, легче различаются пациентами, чем те, которые находятся в середине строки. При этом срабатывает феномен взаимодействия контура. В некоторых таблицах, например, Бейли-Лоуви феномен взаимодействия контура менее выражен.
3. Интервалы между строками
. Существуют таблицы с эмпирической, арифметической и геометрической прогрессией интервалов между строками. Нерегулярная организация интервалов между строками может ухудшить способность определения остроты зрения. Наиболее точные в этом плане логарифмические таблицы, где расстояние между строчками находится в зависимости от высоты букв.
4. Освещение.
Большое значение имеет общее освещение помещения, в котором проводится определение остроты зрения и освещенность таблицы. Нельзя проводить определение остроты зрения в темноте. Большинство проекторов поддерживает уровень яркости экрана 80-320 кд/м2 (стандарт 160 кд/м2). Если яркость экрана больше 100 кд/м2, то острота зрения стабилизируется. Острота зрения возрастает при увеличении освещенности помещения. Поэтому освещение кабинета при проверке остроты зрения должно соответствовать яркости экрана таблицы.
5. Контраст оптотипа.
Контраст оптотипа определяется как разница между яркостью фона и яркостью самого оптотипа, деленная на яркость фона. Максимальная острота зрения достигается при контрасте 100%. Минимальное значение контраста фона должно быть порядка 80-90%. Современные проекторы оптотипов обеспечивают контраст оптотипов 80-90%. Контраст печатных таблиц составляет 95-97%. В некоторых случаях остроту зрения определяют при низком контрасте около 10%. Пациенты с глаукомой при слабом контрасте таблицы показывают значительно более низкую остроту зрения, теряя при этом несколько строчек. Подобная ситуация наблюдается и при некоторых заболеваниях сетчатки.
6. Время предъявления оптотипа. Время, необходимое для различения оптотипа, не должно превышать 1 секунду. Если пациент тратит на распознавание оптотипа больше 1 секунды, то результат не засчитывается.
7. Расстояние, с которого проводится определение остроты зрения
. При предъявлении таблиц Снеллена расстояние обычно должно быть 6 метров (или 20 футов), для таблиц Сивцева-Головина рабочее расстояние - 5 метров. Большинство логарифмических таблиц log MAR откалиброваны для исследования остроты зрения вдаль с расстояния 4 метра. Проекторы знаков, демонстрирующие оптотипы на экране, могут быть откалиброваны на рабочее расстояние от 3,0 до 6,0 метров.
8. Вид аметропии и его коррекция.
Острота зрения зависит от вида аметропии и ее степени. Чем выше степень аметропии, тем хуже острота зрения. Пациент с гиперметропией в молодом возрасте может показывать высокую остроту зрения, соответствующую нормальной, так как он использует имеющийся у него объем аккомодации. При коррекции миопии очками острота зрения немного хуже, чем при коррекции контактными линзами, так как при контактной коррекции размер изображения на сетчатке больше, чем при очковой коррекции. При коррекции гиперметропии контактными линзами, наоборот, острота зрения в очках чуть лучше, чем в контактных линзах, так как изображение на сетчатке крупнее при очковой коррекции гиперметропии.
9. Монокулярная и бинокулярная острота зрения
. Бинокулярное зрение обычно бывает примерно на 20% выше, чем монокулярное.
10. Психологические факторы
, такие как усталость, стресс, ухудшают восприятие оптотипов и ухудшают остроту зрения.
11. Ширина зрачка
при дневном освещении 3-4 мм. Чем шире становится зрачок, тем хуже острота зрения у пациента вдаль.
12. Нистагм
. В бинокулярных условиях нистагм уменьшается, благодаря связи аккомодации и конвергенции, поэтому бинокулярная острота зрения при нистагме всегда выше монокулярной.
13. Возраст
пациента влияет на развитие нейро-сенсорного аппарата глаза. Так у новорожденных детей острота зрения не более 0,1. В возрасте 3-4 года она составляет около 0,3-0,4. В 5 лет - уже 0,5-0,6. В 10 лет острота зрения достигает максимального значения. После 80 лет острота зрения в среднем снижается до 0,5-0,6 в дневных условиях.
14. Лекарственные и наркотические
препараты могут снижать остроту зрения.
15. Время дня.
В дневные часы острота зрения выше, в сумерках и в ночное время снижается. У миопов острота зрения снижается больше, чем у эмметропов и гиперметропов.
16. Применение диафрагмы
. Диафрагма с отверстием 1,0-1,5 мм улучшает остроту зрения, уменьшая нечеткость изображения при оптических нарушениях и аномалиях рефракции. Диафрагма может улучшить остроту зрения при кератоконусе, начальной кортикальной катаракте. Однако, если острота зрения снижена вследствие амблиопии, нарушения прозрачности оптических сред или заболеваний глаза, то диафрагма не повышает остроту зрения.
Порядок определения остроты зрения
Сначала определяется острота зрения:
1) вдаль без коррекции,
2) вдаль с коррекцией,
3) вблизи без коррекции
4) вблизи с коррекцией при миопии более 3,0 дптр. и пресбиопии.
В настоящее время все чаще для проверки остроты зрения вдаль используют проекторы знаков, которые имеют целый ряд преимуществ перед типографскими таблицами Сивцева-Головина или кольцами Ландольта, так как для них необходимо иметь рабочее расстояние в кабинете врача не менее 5 м, что не всегда возможно. Угловая величина проецируемых оптотипов остается постоянной для разных расстояний до экрана. Это позволяет исследовать остроту зрения при различных рабочих расстояниях (при этом проектор и глаз пациента должны находиться на одинаковых расстояниях от экрана).
Определение остроты зрения вблизи
Методы определения остроты зрения вблизи и факторы, влияющие на нее, те же, что и при определении остроты зрения вдаль. При этом таблица для зрения вблизи держится на расстоянии 40 см от глаза. Пациент читает строку или текст, который он различает. Острота зрения вблизи также проверяется для каждого глаза отдельно.
Определение остроты зрения
Острота зрения определяется сначала монокулярно, а далее бинокулярно. При монокулярном определении остроты зрения один из глаз необходимо прикрыть заслонкой, лучше матовой, чтобы прикрытый глаз не был в условиях темноты, так как при этом может расширится зрачок, что приведет к рефлекторному расширению зрачка исследуемого глаза и окажет явление на остроту зрения. Далее пациента просят прочитать те знаки, которые он видит.
В строчках, соответствующих остроте зрения от 0,3 до 0,6, допускается одна ошибка, при этом результат фиксируется как неполный без одной буквы, а в строчках, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, допускается ошибка в 2 знака, при этом также фиксируется результат, но без 2 букв.
Например, Visus OD = 0,9 без двух букв.
Если известно, что у пациента один из глаз видит хуже другого, то рекомендуется начать обследование именно с худшего глаза.
При проведении проверки остроты зрения с коррекцией следует сначала определить остроту зрения в очках или контактных линзах пациента. При ношении КЛ можно менять порядок обследования, определяя остроту зрения сначала в КЛ, а затем попросить пациента снять линзы и определить зрение без коррекции.
Если острота зрения без коррекции очень низкая, менее 0,1, то в этом случае пациента просят подойти на то расстояние, с которого он видит знаки первой строки. В этом случае острота зрения определяется по формуле VА = d/D, где d - расстояние, с которого пациент различает буквы первого ряда (например, 3 метра), а D - 50 метров, т.е. расстояние, с которого нормальный глаз различает оптотипы первой строки. В этом случае острота зрения равна VA = 3/50 = 0,06.
Если пациент не видит знаки первой строки с расстояния 1 метр, тогда остроту зрения определяют, как счет пальцев руки у лица пациента на определенном расстоянии от глаза. При этом толщина пальцев приравнивается к толщине знаков первой строки. В этом случае УА равна счету пальцев на расстоянии 40 см.
Если пациент не видит пальцев у лица, то следует проверить светоощущение с проекцией света. Электрическим фонариком с разных сторон свет направляют в глаз пациента (исследование проводят раздельно для каждого глаза), если пациент правильно определяет, с какой стороны в глаз падает свет, то светоощущение сохранено и имеет правильную проекцию. Если пациент ошибается или не различает свет с одной из сторон, то светоощущение имеется, но проекция неправильная.
Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!
В течение жизни люди часто сталкиваются с необходимостью проверки зрения: при поступлении в университет, устройстве на работу, призыве на военную службу, получении прав на вождение автомобиля. Но не всем понятно, какие показатели определяет офтальмолог, как узнают диоптрии при близорукости, как таблица помогает проверить зрение.
Острота зрения
В научной среде остротой зрения считают умение глаза различать две точки, между которыми есть небольшой промежуток. В нормальном состоянии глаз со зрением в 100% может отличить 2 точки с разрывом между ними в 1/60 градуса. Это говорит о том, что уровень зоркости глаза определяется остротой зрения, которая показывает четкость видения. В качестве нормы принято считать остроту зрения в 1,0 единицу, или 100%. Она определяется по особым таблицам, в России применяют схему Головина-Сивцева, ее также называют «таблица Сивцева». На ней изображены горизонтальные ряды букв с постепенным уменьшением их размера. Таблица Головина выглядит несколько иначе: на ней нарисованы кольца с разрывами, что позволяет точнее определить остроту взора. Дети, которые не знают букв и, соответственно, не умеют читать, проверяются при помощи таблицы Орловой, где вместо букв представлены силуэты предметов.
Зоркость может превышать норму, у людей бывают показатели 1,2 и 1,6 или больше 3х единиц. При наличии каких-либо проблем с органами зрения, острота падает ниже нормы, например, 0,5. Такая ситуация связана с нарушениями рефракции (близорукость и дальнозоркость), катарактой, глаукомой, астигматизмом и другими состояниями.
Острота зрения (ОЗ) у людей различается одним показателем: расстоянием, при котором можно четко увидеть один предмет. К примеру, при ОЗ = 1,0 человек различит номера автомобиля, находясь в сорока метрах от него. Если ОЗ=0,4, то потребуется 15 метров, причем на большем отдалении буквы и числа будут размываться. Иными словами, чем хуже острота зрения, тем меньше должно быть расстояние, с которого будет виден предмет. Это подтверждает тот факт, что человек со 100-ым зрением сможет прочитать верхний ряд проверочный таблицы, отойдя от нее на 50м, а при ОЗ=0,1 — с пяти метров.
Рефракция глаза
Глазное яблоко выглядит как непростая оптическая система, которая включает в себя ряд элементов, преломляющих изображение: хрусталик, роговицу, стекловидное тело и другие. Глаз обладает фокусным расстоянием, которое обозначают как «фокус». Рефракцией называется расположение фокуса относительно сетчатки.
При нормальном зрении фокус располагается на сетчатке — это состояние получило название эмметропия, при которой рефракция имеет нулевое значение. Если у человека близорукость (миопия), фокус глаза расположен перед сетчаткой, в случае дальнозоркости (гиперметропии) он оказывается за сетчаткой. Знать о рефракции своих глаз нужно обязательно, так как это поможет сделать прогноз будущих недостатков зрения в старческом возрасте.
Часто под рефракцией и остротой зрения понимают одинаковые свойства. Однако рефракцию измеряют в диоптриях, а у ОЗ нет никаких единиц измерения. Обычно в медицинских документах диоптрии указывают, например 0,6 D/дптр. В редких случаях эти обозначения опускают, и чтобы было понятно, что измерения указывают рефракцию глаза, пишут cyl или sph.
Острота зрения находится под влиянием рефракции: чем больше она отклоняется от нормы, тем значительнее уменьшается ОЗ. Прямой связи между этими показателями нет, поэтому нельзя посчитать, как уменьшится острота при изменении рефракции на несколько показателей. Обратной зависимости также нет: степень остроты взора не повлияет на рефракцию.
Определение близорукости
Близорукость появляется при неправильном устройстве оптики глаза: фокус увиденной картинки падает не на сетчатку, а перед ней, за счет чего человеку неясно видны предметы вдали. Миопию можно объяснить анатомически. В среднем длина глаза от центральной части сетчатки до роговицы — 23мм. Глаз с миопией больше этого значения на несколько миллиметров. Дополнительный миллиметр прибавляет около 3,0 дптр.
Функция очков или линз при близорукости — перенести фокус назад, чтобы он расположился на сетчатке, как это происходит в норме. Для достижения состояния нормального зрения используют вогнутые стекла, диоптрии которых обозначают знаком «-». Дальнозорким напротив необходимо перенести фокус вперед, поэтому дптр у них идут с обозначением «+».
Классификации миопии
Диоптрии, которые врач определил при близорукости, влияют на степень выраженности этого состояния. Офтальмологи подразделяют миопию на три класса:
- Слабая степень, выраженная нарушениями до -3 дптр. В этом случае длина глаза больше нормы на 1-1,5 миллиметра. Зрение считается в целом хорошим, пациент хорошо видит предметы вблизи, но вдали их очертания немного размываются. Многие врачи даже не считают это заболеванием, называя особенностями зрения.
- Средняя степень характеризуется нарушениями от -3,25 до -6 дптр. Длина глаза увеличивается до 3-х мм, что говорит о болезни органов зрения. Начинаются истончения сосудов и оболочек глаза, могут быть дистрофии сетчатки. Пациент вдаль видит плохо, а предметы вблизи хорошо различает на расстоянии 20-30см.
- Высокая степень — больше -6,25 D. С глазами происходят значительные изменения, через глазное дно за счет истончения сетчатки видна наружная оболочка -склера. Острота составляет 2 % из 100, за счет чего видеть получается только чуть дальше вытянутой руки, а чтение текстов происходит на отрезке 7-10 см от книги.
Для пациентов, у которых диагностирована миопия, важен вопрос, нужно ли носить очки для близорукости. Однозначного ответа нет, поскольку все зависит от особенностей заболевания. При начальной степени миопии очки могут не понадобиться. Если же человек имеет высокую или среднюю степень болезни, снижение зрения все время прогрессирует, ему необходимо носить очки при близорукости, которые замедлят этот процесс. Подбором очков с нужными диоптриями должен заниматься только специалист.
Чтобы установить уровень рефракции, у пациента проверяют зрение вдаль с помощью таблицы Сивцева, после чего для точного определения степени миопии применяют рассеивающие линзы, которые меняют через каждые полдиоптрия, пока не будет получена наивысшая ОЗ. Поэтому фраза «Я ношу линзы на -1,5 диоптрия» говорит о том, у человека близорукость слабой степени.
Определение близорукости по таблице — это точный метод диагностики заболевания, который позволяет определить уровень рефракции и остроты взгляда человека, а также подобрать нужные линзы для корректировки состояния.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!
Диоптрии, которые офтальмолог указывает в рецепте на очки или контактные линзы, мало о чем могут сказать человеку. Некоторые хотят знать состояние зрения в процентах. Для этого надо разобрать такие категории, как острота зрения, диоптрии и проценты, и как они между собой соотносятся.
Острота зрения
100%-ное зрение — это способность видеть буквы в последней строчке таблицы Головина — Сивцева, то есть тогда, когда световые лучи падают прямо на сетчатку. Также в таком случае говорят, что зрение равно единице (1,0). Если Вы различаете шестую или четвертую строки, то Вы видите на 60 и 40% соответственно.
Однако является ли корректным такое арифметическое вычисление? Если 1,0 и соответствует 100%-ному зрению, то, например, 0,2 — это не 20, а 49%. На остроту влияет множество факторов: состояние сетчатки и хрусталика, расстояние между колбочками и их размеры, возраст.
Проценты показывают лишь то, насколько хорошо видят глаза относительно установленной нормы. Проверяют это у всех в одинаковых условиях. В обычной жизни люди с аналогичными показателями могут видеть по-разному.
Диоптрии и проценты
Не стоит путать понятия рефракции и остроты зрения, что часто происходит, когда люди слышат от врача результаты обследования. Первая категория выражается в диоптриях, вторая же не имеет единицы измерения. Когда речь идет о диоптрии, то подразумевают линзы, в которых коррекция будет максимальной. Так, пациент, различающий только 3 строки, видит на 30% (0,3). Специалист начинает подбирать оптику, в которой будет видно десятую строчку.
Если максимума добились с линзой минус 0,75 дптр, то не факт, что она подойдет всем с показателем в 30%.
Даже при зрении в 0,3 разным людям потребуются корригирующие средства с различной оптической силой. Она зависит от заболевания (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) и других причин.
Кроме того, диоптрии — не единственный параметр. Линза с одной и той же диоптрией, но разной кривизной или осью цилиндра, может подойти пациентам, острота зрения которых различна.
Прямо острота и рефракция друг от друга не зависят, хотя и при отклонении последней снижается значение первой. Но рассчитать, как в процентном выражении упадет зрение при изменении на некоторое количество диоптрий, невозможно. Также нельзя найти связь прямого влияния показателя зоркости на рефракцию.
Перевод оптической силы в другие величины является бессмысленным. Это не даст универсального для всех числа и не поможет подобрать оптику самостоятельно. Вам все равно придется обращаться к окулисту.
В моем представлении самое большое уважение заслуживает родительский страх. Родительский страх не может быть умным или глупым, объективным или нет. Любая фобия родителя всегда объективна и эта фобия очень тяжела… Тяжела и невыносима, но только до того момента, пока в ней остаются тайны. Как только тайн больше нет, страх исчезает. Появляется знание. Знание, которое позволяет двигаться дальше и уже не останавливаться на одном и том же вопросе, который может быть и мучает каждый день, но не дает выйти из оцепенения.
Даже если положение действительно очень серьезное, лучше всегда иметь полное представление о том, насколько все серьезно. Это позволит направить свои силы не на борьбу со страхом, а на дальнейшую жизнь. Я знаю большое количество примеров, когда у людей с очень большими проблемами со здоровьем вообще и со зрением в частности жизнь складывалась очень удачно и были такие успехи, которым стоит завидовать. Такие люди определяют тот минимум времени и внимания, которые они должны уделить своей болезни и тратят остальную жизнь на более интересные вещи.
Понятно, что такую степень свободы дает отсутствие страха перед неизвестностью и полное знание и понимание происходящего.
Как показывает опыт, родители часто не знают ответы на многие важные для них вопросы. Чаще всего родители боятся узнать новое, потому что это знание может оказаться очень неприятным и понимание того, что это приведет их в депрессию огораживает их от стремления узнать больше. Однако, хочется сразу забегая вперед, сказать, что любые самые неприятные знания конечны в своем негативе и «все плохо» кончается тогда, когда видна задняя граница этого «все плохо», его начало и конец, и полная, насыщенная жизнь без этого «все плохо» вокруг.
Не могу понять почему, но часто они не могут спросить то, что им важно и интересно даже у доктора, которому они платят деньги за прием. Я искренне убежден, что мы врачи такие же люди как и все остальные. Мы не небожители, мы ни в коем случае ни в чем, не выше наших пациентов. Нет ни одной причины, по которой человек должен испытывать трепет перед врачом и бояться задать все вопросы которые его интересуют. И нет ни одной причины по которой он ответ на свой вопрос может не получить. Однако, факт остается фактом вопросы остаются.
На мой взгляд нет лучше места, для того чтобы все разжевать и поставить точки над «I» , чем интернет. Этим мы здесь и займемся.
Я прошу понимать, что те вещи, которые я пишу понятны для меня и некоторые кирпичики, из которых строится это понимание в свою очередь могут быть сложными для остальных и кажутся предельно понятными мне, из-за чего я могу оставить какие то смысловые вещи не до конца разобранными, сочтя их предельно простыми и понятными для всех. Это моя вина и я прошу указывать мне на такие факты, чтобы я своевременно мог объяснить все что не понятно.
Некоторые термины, которые есть в офтальмологии, я уже пытался разложить на простые вещи в главе и буду пытаться делать это дальше. Я так же прошу оставлять ваши комментарии и там.
Итак, вступление получилось достаточно длинным. Когда будет настроение его отредактировать, я обязательно это сделаю (еще одно полезное свойство интернета).
Способность видеть и различать детали окружающего нас мира характеризуется таким понятием как острота зрения. Острота зрения может быть высокая и может быть низкая.
Понятно, что возникла необходимость оценивать остроту зрения количественно. Так как острота зрения это способность различать детали, то остроту зрения стали измерять в угловых величинах. Как это? Да очень просто. Представим, что кто то нарисовал, две расположенные рядом точки (..) и решил, что будет считать всех тех, кто способен различить эти две точки, как две разные точки, как людей с нормальной остротой зрения (вы чувствуете условность?), а если человек не будет различать две эти точки, как две разные точки, то его острота зрения будет считаться ниже нормы. Далее надо будет определить в чем измерять эту остроту зрения? Если просто измерить расстояние между точками в сантиметрах и расстояние до точек, то возникают некоторые трудности. Не понятно как определять остроту зрения на различном расстоянии. Так как острота зрения это разрешающая способность зрительной системы, а разрешающая способности не должна зависеть от расстояния, то было принято измерять остроту зрения в угловых величинах.
Кстати, это позволило офтальмологам использовать проекторы знаков. Так раньше было принято определять остроту зрения в кабинете окулиста по таблицам с 5 метров, то теперь с появлением проекторов знаков не очень важно какую длину имеет кабинет окулиста. Чем дальше от проектора находится противоположная стенка, на которую проецируются буквы и картинки от проектора, тем больше они становятся; и наоборот, чем ближе тем меньше.
Условно за нормальную остроту зрения приняли остроту зрения, при которой различаются две точки, как две разные точки, если расстояние между ними одна угловая минута. Исходя из этого принципа, были созданы таблицы для проверки остроты. В таких таблицах для каждой остроты зрения подобран специальный размер букв или картинок. Чем больше размер изображения, который может различить человек, тем ниже острота зрения.
Нормальную остроту зрения называют еще сто процентным зрением.
Острота зрения равная 100 % это острота зрения очень условно принятая за норму. Многие офтальмологи считают, что нормальной остротой зрения следует считать остроту зрения около 100% . Встречается много людей, острота зрения которых выше 100 % в два или три раза. То что острота зрения человека в два или три раза выше средней нормы обычно выявляется на осмотре у врача офтальмолога, в обычной же жизни такие люди особо не чувствуют особых преимуществ перед другими. Это связано с тем, что для большинства действий, которые мы совершаем в нашей жизни достаточно более низкой разрешающей способности глаза.
Если разрешающая способность глаза ниже 100%, то говорят о снижении зрения. Если зрение снижено ниже 20 процентов и его невозможно исправить очками или контактными линзами, то такое снижение остроты зрения называют слабовидением.
Иногда под слабовидением подразумевают более высокую остроту зрения, но с изменением полей зрения. Если в очках или контактных линзах острота зрения выше 20% , то тогда это уже не считают слабовидением. Т.е. слабовидение это условная граница принятая для того что бы решать кого можно считать слабовидящим, а кого нельзя.
Зрение до 20% от нормальной остроты зрения это ниже нормы, но это не так мало. Этого достаточно что бы читать, этого достаточно, что бы писать. Этого достаточно, что бы трудиться. Да, возможно, иногда с помощью специальной коррекции (не всегда требуется), но сама возможность активной жизни не исключена полностью.
Это очень важно понимать родителям, для того, что бы способствовать развитию ребенка.
Зрение снижается при очень многих заболеваниях глаз. У детей снижение остроты зрения до уровня слабовидения происходит обычно при врожденных и наследственных заболеваниях глаз, такие как: аниридия, альбинизм, врожденная патология сетчатки и зрительного нерва, врожденная высокая близорукость, ретинопатия недоношенных.
.
При большинстве видов слабовидения зрение низкое, но не снижено настолько что бы человек был не способен к труду и самообслуживанию. В большинстве случаев низкое зрение создает трудности в обучении и получении новых навыков, но не лишает такой возможности человека. Кроме того, эти трудности часто несколько условны (необходимость пользоваться средствами коррекции для чтения и труда, возникает необходимость подойти к доске, что бы разглядеть, что пишет учитель) , т.е это трудности, которые не настолько существенны, что бы карьера или обучение человека со слабовидением полностью становились невозможными.
Однако, мы сталкиваемся с тем, что детей со сниженным зрением отделяют от других детей, в специальных детских садах, затем в специальных школах.
То, что так поступают взрослые, во многом определяет дальнейшей отношение к своей жизни и самого ребенка и отношение к своей проблеме тоже.
Что бы справиться с проблемой и жить с ней дальше, надо осознать всю проблему целиком и представлять ее очень хорошо, что бы не тратить на нее все время и понимать как жить дальше.
Необходимо выяснить основные вопросы связанные с вашим заболеванием у доктора. Не стоит ограничиваться общением с доктором, скорее всего есть онлайн сообщество людей со схожими проблемами. В него стоит вступить для того, что бы получить больше информации, как люди адаптируются к нормальной жизни, какие могут быть специфические проблемы. Например, в русскоязычном интернете есть сообщества посвященные аниридии и альбинизму, где родители обсуждают проблемы связанные с этими заболеваниями (Если есть еще какие сообщества посвященные сниженному зрение, дайте мне пожалуйста, знать, я дам здесь на него ссылку)
В этих сообществах есть взрослые люди. Возможно, стоит получше, узнать, как они живут и как они себя чувствуют. Думаю, что возможно вы приятно удивитесь, что люди живут нормальной полноценной жизнью.
Не стесняйтесь искать второй мнение. Второе мнение (second opinion) - нормальная практика, когда пациент хочет быть уверен в том, что диагноз поставлен правильно и лечение не оспаривается и основано на доказательной основе.
Читайте. Если вы будете на острие знаний о вашей патологии, вы будете уверены, что вы ничего не упустили.
Пожалуйста, не бойтесь - действуйте.