Постоянное покашливание у взрослого – частая причина обращения к врачам. чаще всего беспокоит именно совершеннолетних пациентов. Покашливание – рефлекторный признак, который проявляется тогда, когда организм пытается очистить дыхательные пути от слизи и скопившейся пыли. Частые позывы к кашлю могут быть обусловлены простудными болезнями. Однако иногда они сообщают о более серьезных отклонениях. Затянувшийся кашель нельзя игнорировать. Такой симптом должен быть незамедлительно устранен. Для успешного лечения нужно установить первопричину отклонения. Иногда из-за постоянного покашливания возникают негативные осложнения. Нередко они являются необратимыми. Посещение врача обязательно.
Причин регулярного покашливания может быть много и оставлять такой симптом без внимания не рекомендуется
Основные причины
Сильное или легкое, но постоянное покашливание – патологический признак. Он проявляется только при наличии определенных отклонений. Сам по себе регулярный кашель не может возникать. Лишь иногда он может быть физиологическим и являться нормой. Такое покашливание обычно не приносит дискомфорт человеку и он не обращает на него внимания.
Физиологическое покашливание обычно проявляется до 20 раз за день. Его возникновение возможно и у абсолютно здорового человека.
Патологическое частое и затяжное покашливание не проходит само по себе. Оно всегда нуждается в медицинском вмешательстве. В причинах появления негативного симптома может разобраться только специалист. Обычно продолжительный кашель присутствует при серьезных отклонениях. Наибольшую опасность он представляет в том случае, если он непродуктивный.
Кашель на постоянной основе появляется у курильщиков
Чаще всего возникновение затяжного кашля у взрослых связано с:
- работой на промышленном предприятии;
- попаданием токсических компонентов в дыхательные органы;
- продолжительным табакокурением или избавлением от вредной привычки;
- недавно перенесенной простудой или заболевания дыхательных путей;
- аллергией (в таком случае покашливание проявляется периодически);
- наличием раковых опухолей в организме;
- отклонениями ЖКТ;
- наличием остеохондроза или некоторых иных болезней спины;
- отклонениями в функционировании сердца и сосудистой системы;
- недостатком кислорода в организме;
- наличием определенных наследственных патологий;
Покашливание может сохраняться после простуды
- астмой бронхиального типа;
- болезнями легких;
- туберкулезом;
- отклонениями в работе нервной системы;
- проживанием в чрезмерно загрязненной зоне.
Постоянный кашель наиболее сильно беспокоит пациентов после пробуждения и ночью. Днем симптом менее выражен. Установить причину недуга можно только сдав определенные анализы. Сделать это самостоятельно невозможно.
К наиболее частой причине затянувшегося кашля относят аллергическую реакцию. Пациент может игнорировать присутствующие признаки и на протяжении продолжительного периода времени даже не подозревать, что имеет индивидуальную непереносимость чего-либо. В таком случае борьба с кашлем традиционными препаратами может быть неэффективна. Избавиться от признака можно только устранив аллерген. Для лечения используются антигистаминные препараты. При контакте с аллергеном покашливание может сопровождаться приступами удушья и чрезмерной слезоточивостью.
Кашель - частый симптом при заболеваниях легких
С причинами появления недуга врач обязан разобраться до установления диагноза. Без выяснения первопричины он не сможет порекомендовать лекарственные средства для проведения терапии.
Постоянный кашель – опасный симптом
Постоянные позывы к кашлю могут представлять огромную опасность для жизни и здоровья человека. Для того чтобы оценить риск, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки. При наличии определенных симптомов нужно срочно посетить медицинское учреждение.
Иногда взрослый человек может кашлять на протяжении продолжительного периода времени каждый день. Этот неприятный симптом обычно сопровождается массой иных неприятных признаков. Как правило, пациент жалуется на:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна.
Помимо кашля может также повышаться температура
Однако могут присутствовать и более серьезные признаки. Обычно к ним относят:
- затруднение при дыхании;
- сильное недомогание;
- чрезмерное потоотделение;
- стремительное снижение массы тела, несмотря на сбалансированное питание;
- резкое увеличение температуры тела;
- покраснение кожного покрова лица.
Причиной перечисленных признаков обычно являются серьезные нарушения. Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке. Обычно специалисты учитывают большое количество разнообразных факторов, начиная с основного заболевания и заканчивая возрастом и весом заболевшего.
На фоне кашля человека могут беспокоить проблемы с дыханием
Срочно нужно отправиться в больницу, если у пациента не только присутствует симптоматика, но и его состояние стремительно ухудшается.
Ему могут быть диагностированы следующие заболевания:
- пневмония и бронхит в хронической форме;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- патологии в работе сердечно-сосудистой системы.
Причиной кашля с другой симптоматикой может стать раковая опухоль
Перечисленные заболевания представляют огромную опасность для пациента. Только врач может помочь справиться с возникшим недугом. После начала использования лекарственных средств откашливание будет гораздо легче. При несвоевременной терапии болезни переходят в хроническую форму. На такой стадии развития от заболевания избавиться гораздо сложнее. Некоторые из перечисленных ранее недугов могут стать причиной летального исхода у пациента.
Даже наличие легкого, но регулярного покашливания – существенный повод посетить медицинское учреждение. Игнорирование такого признака может привести к стремительному ухудшению состояния. Могут появиться необратимые последствия.
Нейрогенный кашель
Частая причина постоянного кашля у взрослых – эмоциональное перенапряжение. Безусловно, постоянные стрессовые ситуации негативно сказываются на здоровье человека. Иногда они могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Нередко человек подкашливает при перенесенном нервном расстройстве. В таком случае возникают раздражающие факторы, которые влияют на головной мозг. Они являются предпосылками для возникновения кашлевого рефлекса.
Покашливание может наблюдаться на фоне эмоционального перенапряжения
Легкий кашель, который возникает при эмоциональном перенапряжении, принято называть нейрогенным. Он возникает без основного заболевания и имеет характерные отличия. Обычно пациенты жалуются на:
- легкие приступы непродуктивного кашля;
- возникновение приступообразного кашля в период эмоционального перенапряжения.
Симптоматика усиливается тогда, когда человек переживает стресс. Она исчезает в период наступления спокойствия. Основные признаки могут сопровождаться чрезмерной слезоточивостью. Обычно сильные приступы кашля провоцируют появление рвотного рефлекса. Покашливание нейрогенного типа не возникает ночью.
Нейрогенное покашливание обычно имеет лающий характер. Оно не доставляет пациенту существенного дискомфорта и не сопровождается иными отрицательными признаками.
При лечении кашля на фоне эмоциональных расстройств может потребоваться консультация психотерапевта
Такой кашель обычно присутствует на протяжении продолжительного периода времени. Он исчезнет полностью только после правильного лечения. Но даже при наличии легких нейрогенных покашливаний, пациент нуждается в лечении. При таком недуге ему нужно посетить психотерапевта. Он подтвердит или наоборот, опровергнет наличие нейрогенного отклонения, а также при необходимости назначит адекватное лечение. Оно, как правило, длится недолго, а курс лечения обычно не включает в себя традиционные противокашлевые средства. Они неэффективны при нейрогенном покашливании. Пациенту рекомендуют по возможности избегать стрессовых ситуаций. Благодаря этому можно значительно снизить риск появления нервного кашля. Без консультации с психотерапевтом не обойтись.
Инфекционные болезни
Причиной частого и продолжительного покашливания могут быть инфекционные болезни и разнообразные воспалительные процессы. Их присутствие можно заподозрить, если неприятный признак наблюдается более нескольких недель. Могут быть поражены как верхние, так и нижние дыхательные пути. Продолжительный кашель всегда присутствует при:
- фарингите;
- ларингите;
- бронхите;
- трахеите.
Наличие инфекционных заболеваний носоглотки становится причиной постоянного покашливания
Причиной частых позывов к покашливанию также является нарушение в функционировании носоглотки. К самым распространенным можно отнести:
- синусит;
- гайморит;
- ринит.
Зачастую затяжное подкашливание возникает при наличии заболеваний инфекционного типа. К ним можно отнести коклюш. Появление этой болезни часто фиксируется у маленьких детей. У взрослых людей недуг появляется редко.
Обычно при продолжительном покашливании подозревают присутствие туберкулеза. Для того чтобы подтвердить его или опровергнуть, нужно сдать определенные анализы. При наличии такой болезни кашель сухой и изнурительный.
Прием медикаментов необходимо согласовывать с врачом
В том случае, если первопричина болезни – инфекционное заболевание или воспаление, пациенту назначают медикаментозное лечение. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. При появлении симптоматики нужно обратиться к специалисту. Он расскажет, как устранить постоянное покашливание у взрослого и выявит причины нарушения.
Лекарственные средства допустимо комбинировать с народной медициной. Тогда лечение будет более эффективным. Можно отдать предпочтение лечебным напиткам на основе:
- шиповника;
- малины;
- калины;
- рябины;
- смородины;
- липы.
Помимо медикаментов при кашле можно использовать различные натуральные чаи и отвары
Рекомендовано также принимать теплые ванны с добавлением морской соли. Народная медицина не позволяет избавиться от заболевания инфекционного типа или воспаления. Однако благодаря ей можно существенно облегчить течение недуга. Любые натуральные компоненты должны быть согласованы с доктором.
Отчего бывает сухое покашливание - об этом расскажет врач в видео:
Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).
Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Пора бить тревогу!
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
Здоровье всегда требует особого внимания. И когда человека беспокоит частый кашель, он стремиться всеми силам от него избавиться. Подобный симптом организма изнуряет и доставляет немало неприятностей. Научившись своевременно и правильно бороться с недугом, можно навсегда забыть об этой небольшой проблеме.
Причина частого кашля
Без реальной причины состояние здоровья не может ухудшиться само собой. В организме должны происходить процессы, оказывающие негативное влияние на его состояние. Причина частого кашля , так же может быть глубинной. В первую очередь необходимо выяснить, что является предпосылкой развития заболевания, а в последствии определить способы, коими стоит бороться.
Основные причины частого кашля:
- Грибковые инфекции.
- Раздражители в виде аллергенов или инородных тел.
- Пневмотропные вирусы.
- Бактериальные инфекции.
И если на первый взгляд кажется, что причина частого кашля не существенна, то со временем, в процессе усиления симптоматики, можно прийти к выводу, что без немедленного вмешательства, заболевание не победить.
Частый сухой кашель
Такая симптоматика проявляется нередко после перенесённых инфекционных и вирусных заболеваний. Частый сухой кашель свидетельствует о перевозбуждении нервных окончаний. Из организма не выводится в полной мере мокрота и продолжаются застойные процессы. Очень часто длительные приступы могут приводить к потере голоса. В большинстве случаев, частый сухой кашель свидетельствует о:
- Механических повреждениях горла.
Что бы не вызвало подобное течение болезни, дабы не усугубить ситуацию, стоит приступить к немедленному лечению причины проявления заболевания. Только в этом случае можно достигнуть улучшения здоровья в кратчайшие сроки и не переживать о последствиях.
Частый влажный кашель
В данном случае организм явно свидетельствует о том, что болезнетворные бактерии и вирусы, активно выводятся из организма. Происходит отторжение инородных тел и постепенно дыхательные пути освобождаются от инфекций. Частый влажный кашель является не плохим симптомом. Скорее всего, пик заболевания уже позади и организм борется с последствиями.
Частый влажный кашель причины имеет следующие:
Важно оказать правильное содействие организму в выведении мокроты. Чем большее количество слизи будет выведено наружу, тем быстрее наступит выздоровление.
Сильный частый кашель
Именно такой кашель является выматывающим. Приступы практически лишают сил и человек, после них, чувствует себя измотанным. Сильный сухой кашель часто провоцируют следующие причины:
Это перечень наиболее серьёзных заболеваний, которые могут спровоцировать сильный сухой кашель. На пике обычной простуды, человек может столкнуться с подобной симптоматикой. И при правильном лечении уже через пару дней избавиться от недуга.
Частый кашель без температуры
На первый взгляд человеку кажется, что причиной его недомогания является простуда. Частый кашель без температуры не редко является верным признаком совершенно иных заболеваний, не имеющих к простуде никакого отношения. В данном случае стоит определить, что же может служить причиной недомогания:
- Болезни щитовидной железы . Она активно увеличивается, в результате происходит увеличение давления на трахею.
- Болезни желудочно-кишечного тракта: дивертикул пищевода, рефлюкс-эзофагит, пищеводно-трахеальный свищ.
- Болезни сердца . Симптоматика усиливается при увеличении физических нагрузок.
- Различные онкологические заболевания.
- Депрессия.
Частый кашель без температуры никогда не проходит бесследно. Следует обратить на него пристальное внимание и обратиться изначально к терапевту, который после получения результатов анализов сможет направить к профильному специалисту.
Частый сухой кашель, что делать?
Проблему в любом случае стоит решать исходя из первопричины, из-за которой появился частый сухой кашель. Что делать в данном случае решают опираясь на мнения специалистов. В первую очередь стоит пересмотреть свой питьевой режим. Он должен быть обильным. Не менее полутора литров чистой воды в сутки. Вдобавок необходимы тёплые травяные чаи . Таким образом, можно будет перебороть сильное першение в горле из-за непродуктивного кашля и помочь выведению мокроты.
Важным моментом является наличие раздражающих элементов в окружении. В данном случае речь касается аллергенов. Нередко спровоцировать частый сухой кашель может банальная пыль. Увлажнение воздуха и своевременная уборка помещения помогут облегчить симптоматику.
Нередко частый сухой кашель рекомендуют лечить всевозможными муколитиками . Всё бы ничего, но когда не известна причина, то навредить своему организму будет ещё хуже. До приёма врача стоит отказаться от таблеток в пользу банальных ингаляций. Они абсолютно безвредны, но помогают бороться с сухостью в гортани и препятствуют чрезмерному раздражению горла. «Боржоми» может стать реальным подспорьем. Добавив 10 миллиграмм воды в ингалятор, подышав около 7 минут, можно получить достойный результат.
Лечение частого кашля
Избавиться от надоедливого симптома самостоятельно можно. Лечение частого кашля не такое уж и сложное и практически не отличается от обычных рекомендаций при простуде. А вот поможет ли оно, пока не известно.
Первую очередь лечение частого кашля стоит начать с сиропов, направленных на отхождение мокроты. В данном случае реальную пользу окажут:
Буквально на второй день приёма таких сиропов сухой кашель постепенно начнёт переходить в продуктивный.
Далее следует принимать муколитические препараты, направленные на окончательное лечение частого кашля. Они обеспечивают скорейшее отхождение мокроты и сделают её менее вязкой. К таким средствам стоит отнести:
Если лечение частого кашля такими препаратами не дало результата, то проблема может крыться в заболеваниях, не имеющих простудной природы. Без консультации специалиста и назначения действенного лечения здесь не обойтись.
Чем лечить частый сухой кашель?
Список препаратов, направленных отвечающих на вопрос: «Чем лечить частый сухой кашель?» приведён выше. Но, они будут эффективны только в том случае, если виной недомогания являются простудные заболевания. Возможно, продуктивным его сделать удастся, но основная причина так и останется не устранённой.
Частый влажный кашель, чем лечить?
Казалось бы, что такой симптом побороть намного проще и частый влажный кашель, чем лечить, уже все знают. Но, на поверку оказывается, что проблема далеко нерешена. Мокрота может быть настолько вязкой и так плохо выходить, что потребуется приём целого ряда препаратов, способных облегчить состояние. К наиболее эффективным, способным помочь в данном случае, стоит отнести:
- «Туссамаг» .калины , малины, берёзовых почек стоит употреблять по 3 раза в день перед едой в тёплом виде.
- Ингаляции над картошкой будут так же полезны.
- Сироп из сока лука, лимона и мёда полезен взрослым, но иногда не приятен на вкус.
- Тёплое молоко с мёдом и коньяком так же даёт хороший результат и укрепит сон.
Как лечить частый кашель народными средствами каждый решает самостоятельно. Важно, чтобы был результат. Ведь то, что полезно одному – полностью противопоказано другому.
Частый кашель вылечить не так уж и сложно. Главное своевременно и правильно подойти к решению проблемы и тогда подобная симптоматика попросту перестанет беспокоить.
К аждую зиму тишину офиса нарушает покашливание. Сухое, лающее, мокрое, грудное. Но зимняя простуда и грипп - далеко не единственные причины, вызывающие острые приступы кашля (продолжающиеся до 4 недель) и хронические (более 8 недель). А причину знать нужно, потому что кашель - это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Вот восемь самых распространенных причин кашля:
1. Бронхит (острый кашель)
Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам вроде насморка, боли в горле и заложенного носа. Но если кашель доминирует, у тебя может быть острый бронхит. Обычно он сопровождается мокрым кашлем. Мокрота может быть непрозрачной, но по ее цвету нельзя определить, инфекция это или вирус, требуется анализ. В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу, а значит, антибиотики не помогут. Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении - 18 дней.
2. Пневмония (острый кашель)
Острый кашель с бесцветной или кровавой мокротой указывает на пневмонию, опасное заболевание, которое лечат антибиотиками. Оно также может сопровождаться высокой температурой, усталостью, одышкой и ознобом. При этом кашель может проявляться не сразу, поскольку в некоторых случаях инфекция в легких может оказаться настолько плотной, что потребуется несколько дней работы антибиотиков, чтобы можно было что-то откашлять. Пневмонию можно подцепить как простуду, а можно заработать в качестве осложнения после другой болезни. Если симптомы обычной простуды через несколько дней превращаются в признаки пневмонии, пора бить тревогу и вызвать врача. Он, скорее всего, назначит флюорографию.
3. Ингибиторы АПФ (хронический кашель)
Это препараты, которые применяют для снижения артериального давления. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества под названием брадикинин, которое может стимулировать кашель. «Этот кашель обычно хуже, чем простое неудобство, - говорит пульмонолог Университета Южной Каролины Брэнди Ньюсом. - Он очень сухой, частый, похож на лающий». Самое странное, что ты можешь принимать эти препараты годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять. В таком случае врач, скорее всего, переведет тебя на другие лекарства и через 3-4 недели ингибиторы АПФ полностью выведутся из твоего организма.
4. Носоглоточное затекание (хронический кашель)
Одна из самых распространенных причин хронического кашля. Сопли из придаточных пазух носа стекают в горло вместо того, чтобы вытекать из носа. Как говорит директор междисциплинарной программы по борьбе с кашлем Университета штата Огайо Джонатан Парсонс, когда сопли достигают голосовых связок, они вызывают раздражение и мокрый кашель. Ты можешь заметить обострения ночью по причине горизонтального положения тела. Ты можешь даже просыпаться, откашливая слизь. Утром у тебя может быть расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз в этом случае помогает сканирование пазух. Для лечения в этом случае выписывают антигистаминные препараты.
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хронический кашель)
Еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Но, по словам Парсонса, многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка болезнь проявляется простым кашлем, который связан с раздражением голосовых связок из-за обратного выброса желудочного сока в пищевод. В этом случае люди обычно замечают, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью или утром из-за горизонтального положения тела. Врач может поставить диагноз путем замера количества кислоты в пищеводе с помощью гастроэнтероскопии. Для лечения может потребоваться смена диеты: отказ от алкоголя, кофеина, еды на ночь, острой и жирной пищи. Плюс лекарства против гастрита.
6. Астма (хронический кашель)
Последний представитель тройки самых распространенных причин хронического кашля. Одышка и сухой кашель при астме появляются в следствие сокращения трубочек, по которым воздух поступает в легкие. Есть даже отдельный редкий тип астмы, при котором кашель может быть единственным симптомом. Астму обычно диагностируют с помощью тестов на дыхание и работу легких, а также теста на гиперреактивность воздушных путей. В таком случае назначают медикаментозное лечение.
7. Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический кашель)
Это серьезное и прогрессирующее заболевание, поражающие дыхательные пути, возникает после длительного периода курения или вдыхания мелких частиц вроде пыли. Есть два вида его протекания: хронический бронхит и эмфизема. В первом случае воздушные пути постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой. Эмфизема повреждает альвеолы легких, снижая поступление кислорода в кровь. Это вызывает сухой кашель, хрипы и одышку. Лечение схоже с лечением астмы. Лекарства помогают справиться с симптомами, но сама болезнь считается неизлечимой.
8. Рак легких (хронический кашель)
Если ты кашляешь уже много недель, мысль о раке легких наверняка тебя посещала. Это и понятно: такая форма рака остается одной из самых опасных, с выживаемостью более 5 лет лишь у 17% получивших диагноз. Но доктор Парсонс спешит успокоить тебя: «Крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких. За 8 недель кроме него должны были бы появиться и другие». Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и боли в груди. Если у тебя есть такие симптомы, срочно покажись врачу. Он, скорее всего, назначит рентгеновское исследование.
В редких случаях на снимке рак легких можно перепутать с пневмонией. Так что если тебе поставили диагноз пневмония, но тебе не стало лучше после нескольких курсов антибиотиков, тебе надо повторить рентген. Вообще, лучше повторить через 6-8 недель в любом случае. И не забывай, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя они гораздо более вероятны у курильщиков и у поздно бросивших. Если ты все еще куришь, скорее бросай!
13598 0
Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.
По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.
Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.
Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых
Согласно зарубежной статистике, хронический кашель продолжительностью свыше 8 недель хотя бы однажды отмечался у 10-20% всего взрослого населения. Главными факторами риска считаются табакокурение и неблагоприятные условия труда.Физиология: что происходит в организме
Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.
По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.
Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.
Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).
Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ) , но может существовать и в отсутствие указанных болезней.
Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых
В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .
Частые причины хронического кашля у взрослых:
Активное и пассивное курение
Синдром постназального затекания
Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
Хронические обструктивные болезни легких
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)
Менее распространенные причины:
Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ)
– устойчив к лечению стероидами
Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
Нарушения сердечного ритма - редкая причина кашля
Идиопатический и психогенный кашель
Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание
Диагностика может быть трудоемкой и длительной.Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:
Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
Наличие астмы и других заболеваний у родственников
Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!
Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:
Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)
Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!
Диагностика кашля
При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.
Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.
В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:
Развернутый анализ крови
Микробиологическое исследование мокроты
Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов
Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.
Лечение хронического кашля у взрослых
После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.
В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.
Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):
Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП)
должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).
Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.
Симптоматическое лечение
Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
Баклофен, миорелаксант центрального действия
Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.
Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.
Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.