Что значит гипертонус задней стенки матки. Прогноз и возможные осложнения гипертонуса. Локальный гипертонус матки при беременности. Профилактика и лечение

Тонус матки может быть как на передней, так и на задней стенке. Давайте узнаем, что это, и какие симптомы при повышенном тонусе задней или передней стенки матки.

Гипертонус задней стенке матки

Тонус задней стенки матки распространяется лишь на заднюю стенку органа, и протекает чаще всего без ярко выраженных симптомов и последствий. У беременной может даже не появиться никаких ощущений или жалоб, так как не происходит патологических изменений, которые можно ощутить. Установить гипертонус задней стенки матки можно лишь после обследования УЗИ, а также проведения ряда инструментальных дополнительных исследований. Осложнения при беременности могут быть обнаружены в результате обнаружения неких изменений в мышечных волокнах матки.

В случае если клинические проявления болезни отсутствуют, то врачом может быть назначена терапия в профилактических целях, которая заключается в приеме спазмолитических и седативных препаратов. Проводиться такое лечение должно в амбулаторных условиях, на протяжении всего лечения беременная должна исключить половую жизнь и физические нагрузки.

Такое состояние нередко сопровождается преждевременными родами либо самопроизвольным выкидышем. Увеличение тонуса задней стенки матки, а также присутствие болевых симптомов говорит о появления первой стадии осложнения при беременности. По мере прогрессирования патологический процесс может спровоцировать возникновение со стороны шейки матки отрицательной динамики, как следствие - структурные изменения и прерывание беременности.

Гипертонус на передней стенке

Если тонус передней стенки матки повышен, то это свидетельствует о возникновении важных симптомов свидетельствующих об осложнении беременности. Такого рода патологический процесс, если не осуществлять своевременное лечение, может сопровождаться кровавыми выделениями из влагалища. Также в дополнение клинической картины у беременной появляется боль в промежности или нижней части живота. Повышенный тонус по передней стенке матки требует оказания срочной помощи и госпитализации женщины, если он возникает в третьем, втором и первом триместре беременности. Для того чтобы установить диагноз, необходимо провести исследование влагалища, при котором доктор при помощи пальпации может определить увеличение тонуса:

  • начальная стадия повышенного тонуса передней стенки матки - шейка матки является сформированной, нет изменений в длине данного органа, также закрыт цервикальный канал. В случае недостаточного лечения можно увидеть прогрессирование процесса;
  • средняя стадия развития тонуса - в этом случае происходит укорачивание шейки матки, постепенно происходит раскрытие зева на несколько сантиметров;
  • последняя стадия - в шейке матки можно увидеть структурные изменения, кроме того происходит раскрытие цервикального канала. Такая стадия может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Гипертонус матки - явление нередкое при беременности, и многие мамы, услышав от врача о наличии тонуса, начинают переживать. Но так ли страшен чёрт, как его малюют? Чем опасно наличие тонуса, как его распознать, а также как уменьшить его проявления во время беременности, рассмотрим подробнее.

Что такое гипертонус матки и кто ему подвержен

Гипертонус матки - явление, в норме отсутствующее при беременности

Женская матка представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. Она сокращается в период менструации, в момент оргазма. Таким образом, для небеременной женщины тонус матки является физиологической нормой.

Но как только наступает беременность, ситуация в корне меняется. В организме женщины начинает вырабатываться прогестерон - гормон, «отвечающий» за продолжение беременности. Он проводит подготовку организма к вынашиванию плода - уменьшает иммунную реакцию материнского организма на «чужеродные» клетки, изменяет структуру эпителия матки и в том числе снижает её тонус. Уменьшение активности матки необходимо, чтобы эмбрион не открепился от стенки полого органа, ведь в этом случае произойдёт выкидыш.

И всё же иногда случается так, что, несмотря на беременность, матка продолжает сокращаться. Это состояние является патологией и определяется как гипертонус матки.

Будучи беременной, причём беременной с гипертонусом на протяжении всех 9 месяцев, я нередко на форумах встречала сообщения будущих мам, которые, пытаясь разобраться в заключении врача, переживали, что у них не просто тонус, а гипертонус (!!!) матки. И, судя по паническим ноткам в записях, эти женщины воспринимали данное понятие как «хуже, чем у других». Поэтому сразу хочу отметить: гипертонус врачи с целью сокращения термина часто называют как просто тонус. По факту же тонус и гипертонус матки - абсолютно одно и то же.

Гипертонус - явление, которое может быть как при повторной беременности, так и у первородящих женщин, как у худышек, так и у полненьких женщин. Может носить эпизодический характер, а может сопровождать всю беременность. И всё же существуют определённые группы риска, где возникновение тонуса матки наиболее вероятно:

  1. Женщины, имеющие гормональный дисбаланс: недостаток прогестерона, высокий уровень пролактина, синдром поликистоза яичников и так далее.
  2. Женщины с диабетом, либо находящиеся в диагностированном преддиабетическом состоянии.
  3. Будущие мамы, имевшие в прошлом хирургические вмешательства на органах малого таза, особенно проведённый ранее аборт: матка с травмами и рубцами быстрее и сильнее приходит в тонус.
  4. Женщины с врождёнными и приобретёнными аномалиями репродуктивной системы: патологии строения матки (двурогая, седловидная и т. д.), а также спайки в результате различных заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путём (ЗППП).
  5. Очень юные и возрастные будущие мамы: беременные младше 20 и старше 40 лет.

Причины развития гипертонуса

Исходя из вышесказанного, можно выделить основные причины развития гипертонуса матки во время беременности:

  • недостаточность гормонов, главным образом прогестерона, в организме беременной женщины;
  • изменения в тканях матки на фоне хирургических манипуляций - миома, эндометриоз и другие;
  • воспаление в матке и придатках.

Эндометриоз в результате хирургических операций способен вызвать гипертонус при беременности

Помимо этого, факторами, оказывающими влияние на тонус матки, являются следующие состояния:

  • многоплодная беременность;
  • один, но крупный малыш в матке;
  • многоводие;
  • тяжёлый физический труд или работа, предусматривающая долгое нахождение на ногах;
  • продолжительный стресс (неполадки в семье в первую очередь);
  • острые инфекционные заболевания, особенно сопровождаемые высокой (38–39°С) температурой;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.).

Симптомы гипертонуса матки

Заподозрить наличие гипертонуса можно не только во время врачебного осмотра или диагностики. Будущая мама с большой долей вероятности может сама определить наличие данной патологии по определённым симптомам. Для каждого триместра эти признаки различны.

  1. В первом триместре гипертонус определяется как тянущие боли в области нижней части живота, иногда отдающие в поясницу. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боли принимают режущий характер или сопровождаются выделениями крови: это может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.
  2. Во втором триместре матка достаточно выросла, чтобы женщина могла выявить гипертонус методом пальпации: при прощупывании живота в области матки ощущается её «каменность».
  3. В третьем триместре гипертонус явно ощущается как « каменная матка». При этом важно отличать его от начавшихся тренировочных схваток: при изменении положения тела тренировочные схватки в течение нескольких минут стихают, гипертонус - нет.

Диагностика гипертонуса матки

Существует несколько способов определить гипертонус матки.

  1. Пальпация. Её гинеколог, ведущий беременность, проводит во время планового врачебного осмотра. Именно поэтому так важно посещать все консультации, которые назначает врач - выявленный вовремя тонус может спасти беременность.
  2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика - наиболее информативный метод определения маточного тонуса. Его преимущество также в том, что он позволяет оценить общее состояние плода в условиях гипертонуса.
  3. Тонусометрия. Метод, при котором с помощью специальных датчиков устанавливается факт гипертонуса и исследуется его степень: лёгкое, умеренное или значительное повышение тонуса.

Фотогалерея: методы диагностики гипертонуса матки

Гипертонус выявляется при пальпации во время врачебного осмотра УЗИ - наиболее информативный метод диагностики гипертонуса
Тонусометрия - метод диагностики, позволяющий оценить степень выраженности гипертонуса матки

Лечение гипертонуса матки

Лечение повышенного маточного тонуса имеет два ключевых направления: снятие симптомов и устранение причины.

Для снятия симптомов тонуса используются препараты, блокирующие мышечный спазм. К разрешённым и наиболее часто назначаемым препаратам при беременности относятся Но-шпа и Папаверин. Первый принимается в таблетках, второй - в ректальных свечах. Нередко прописывают оба препарата комбинированно, особенно в случае постоянного гипертонуса.

Наиболее же данный метод лечения эффективен при кратковременном повышении тонуса, вызванном эпизодическими причинами. К примеру, будущая мама засиделась допоздна на работе и устала больше, чем обычно, либо немного перенервничала, а может, попыталась догнать уезжающий автобус - любые причины, носящие кратковременный характер.

При наличии постоянного тонуса симптоматического лечения недостаточно. Чтобы выяснить причину, врач проведёт опрос беременной и назначит дополнительные обследования. Приготовьтесь честно отвечать на достаточно деликатные вопросы. Этому есть объективные причины.

  1. В первую очередь среди причин данной патологии врач заподозрит недостаточную опорожняемость кишечника. Это связано с действием того же прогестерона, снижающего тонус матки и попутно уменьшающего перистальтику кишечника. Поэтому наверняка врач спросит вас о том, как часто вы ходите в туалет «по-большому».
  2. Также врач может задать вопросы, касающиеся половой жизни. Ведь нередко в начале беременности будущие мамы ведут по-прежнему активную сексуальную жизнь. В то же время агрессивный секс, как и частые оргазмы, влияют на появление гипертонуса матки. В этом случае врач может порекомендовать ограничить либо на время прекратить (в зависимости от силы тонуса и степени риска для плода) интимные отношения супругов.

Исключив механические факторы появления тонуса, врач назначит анализ на гормоны. Причина этому - наиболее часто встречающийся недостаток прогестерона в организме беременной женщины. Данный фактор представляет большую опасность для плода, поэтому не стоит удивляться, если препараты прогестерона будут назначены ещё до получения результатов анализа.

Такое явление, как гипертонус матки, бывает во время беременности очень часто и как правило не ведет к прерыванию беременности при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Беременной в этом случае нужно пройти назначенное лечение и вести размеренный и здоровый образ жизни. Половой жизнью в этот период жить не желательно.

Мартиросова Ирина Валентиновна, врач-гинеколог

https://health.mail.ru/consultation/643643/

Имея в анамнезе бесплодие на фоне общего низкого уровня гормонов, забеременев, я получила рецепт на употребление прогестеронсодержащих препаратов вплоть до конца третьего триместра. Именно данные лекарства всю беременность поддерживали условия для жизни и развития моей малышки. Назначен был Утрожестан. По словам моего гинеколога, это аналог Дюфастона, только растительного происхождения. И хотя Дюфастон как синтетический препарат более действенный и лишённый недостатков «природного» Утрожестана, последний считается более безопасным, поэтому при беременности мне назначили именно его.

Как правило, схема лечения гипертонуса включает применение Утрожестана + Папаверин + Но-шпа. В некоторых консультациях Папаверин заменяют на препараты магния (Магний В6 и Магнелис В6) – это зависит от текущего и «доберменного» состояния женщины и решается лечащим врачом.

Лечение в стационаре - мера, способная спасти жизнь малыша

Гипертонус успешно лечится в домашних условиях. Но если врач установит наличие риска для жизни плода, он может направить беременную женщину в стационар на сохранение. Госпитализация может быть показана на любом сроке, тем не менее чаще всего беременную кладут в больницу в следующих периодах:

  • в первом триместре, поскольку материнский организм ещё не завершил адаптацию к новому положению и гипертонус может привести к отторжению растущего эмбриона;
  • в третьем триместре, потому что гипертонус в этот период чреват преждевременными родами.

Схема лечения в стационаре включает дополнительно к прогестеронсодержащим препаратам лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру матки. Одна из наиболее часто встречающиеся схем - Утрожестан + Гинипрал. Последний запрещено назначать ранее 16–20 недель.

Гинипрал - действенное средство, хотя отмечу на своём опыте, что принимать капельницу с данным препаратом нелегко. Когда я попала в стационар с не проходящим в течение трёх суток гипертонусом, в первый же день ощутила на себе все прелести введения этого лекарства: мне пришлось лежать под капельницей без возможности поменять положение три часа. А учитывая, что я находилась уже на третьем триместре, вынужденное положение причиняло сильный дискомфорт. Позже, общаясь с другими беременными, я узнала, что Гинипрал могут капать до шести часов одну капельницу. Дело в том, что препарат влияет на сердечный ритм, вызывая сильную тахикардию. Поэтому капают его очень неспешно. В последующие дни я уже ориентировалась на своё самочувствие: когда тахикардия ощущалась слабо или не ощущалась вовсе, я просила медсестру добавить скорость капельницы. С разрешения врача мне капали Гинипрал за два часа.

Народные методы борьбы с гипертонусом

Сразу отметим: никаких «травок» без рекомендации врача применять для снятия тонуса категорически не рекомендуется. Данный запрет связан с возможным отрицательным воздействием на плод. К примеру, знакомая нам всем душица, с которой так приятно пить чай, обладает абортивным действием за счёт своей особенности усиливать сокращения матки.

Но нелекарственные методы всё же существуют: это физические упражнения, как правило, статические, способные значительно расслабить мышцы матки и снять гипертонус.

Коленно-локтевая поза - упражнение, способное эффективно снять гипертонус матки при беременности

  1. Упражнение «Вдох-выдох». Дышать спокойно, представляя, что с каждым выдохом уходит боль, тело освобождается от напряжения, становится легко и приятно. Упражнение выполняется в среднем 10–15 минут.
  2. Упражнение «Счастливое лицо». Учёными доказано, что мышцы лица связаны с мышцами матки. Таким образом, чтобы снять тонус, необходимо максимально расслабить лицевые мышцы. Для этого нужно лечь в удобном положении и с каждым выдохом снимать напряжение поочерёдно с разных групп лицевых мышц: область рта, челюсть, нос, расслабить сдвинутые брови и нахмуренный лоб. Вы удивитесь, сколько, оказывается, мышц на нашем лице находятся в постоянном напряжении.
  3. Упражнение «Коленно-локтевая поза». Универсальное и безопасное упражнение, эффективно снимающее тонус. Необходимо встать на четвереньках, затем опуститься на локти. В таком положении находиться 15 минут. Затем, не вставая, лечь на бок и оставаться в покое не менее 40 минут.

Прогноз и возможные осложнения гипертонуса

В то же время гипертонус - это сигнал: пора изменять ритм жизни, больше думать о малыше. В противном случае гипертонус может привести к следующим осложнениям:

  1. Вызвать кислородное голодание и дефицит питательных веществ у малыша, что чревато замедлением развития и появлением различных физических и умственных патологий.
  2. Привести к выкидышу на ранних сроках беременности.
  3. Спровоцировать преждевременные роды, если беременность находится на сроке более 28 недель.

Профилактика гипертонуса матки

Как уже отмечалось выше, основная мера профилактики гипертонуса во время беременности - осознание, что малыш это самое главное, о чём следует переживать. Никакие стрессы на работе, в семье не стоят здоровья ребёнка и тем более его жизни.

Неспешные прогулки на природе помогут снизить тонус матки, насытят малыша кислородом и подарят хорошее настроение будущей маме

  • готовиться к беременности, вылечив заранее заболевания органов малого таза, в том числе ЗППП;
  • избегать абортов, наносящих серьёзный ущерб женской репродуктивной системе;
  • находясь «в положении», уделять неспешным прогулкам на свежем воздухе не менее 40 минут в холодное время года и в среднем 1–2 часа в тёплый сезон;
  • будучи беременной, избегать долгого нахождения в сидячем положении, поскольку это усугубит кислородное голодание плода, вызванное тонусом;
  • если работа подразумевает тяжёлый физический труд или вредное производство, как можно раньше перейти на более лёгкую и безопасную должность - работодатель обязан предоставить такое рабочее место.
    • Поделитесь с друзьями!

Ожидание ребенка – самый волшебный период в жизни каждой женщины, который, однако, бывает омрачен разнообразными осложнениями и угрозами. Гипертонус матки при беременности – пугающий термин, знакомый всем планирующим и вынашивающим женщинам. Тело матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Эндометрий представляет собой слизистую, выстилающую орган изнутри, периметрий же – серозная пленка, покрывающая его снаружи. Но самым мощным и сильным слоем является срединный – миометрий. Он состоит из соединительнотканной системы, гладкой мускулатуры и фасций. Мышцы миометрия традиционно склонны к сокращению, которое необходимо в процессе естественного родоразрешения. Если при беременности напряжение мускулатуры наступает раньше срока предполагаемой даты родов, эта патология называется «гипертонус». Синдром сопровождается существенным повышением давления в теле органа, и может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности.

Нормотонус – это нормальное состояние беременной матки, мышцы которой увеличиваются в 10-12 раз и уплотняются в 4-5 раз. Мускулатура при этом может сокращаться до 10-15 раз в сутки, однако это не влечет за собой никаких рисков и дискомфортных ощущений. Причины гипертонуса матки многообразны, а сам синдром требует немедленного врачебного вмешательства.

Механизм развития гипертонуса в период вынашивания

Причины гипертонуса матки зачастую гормонозависимы, но могут быть вызваны и внешними факторами. Гипертонус матки весьма распространен среди женщин, не готовых к беременности, испытывающих в ее течении депрессивное и тревожное состояние. Этот же фактор касается пациенток, перенесших ранее самопроизвольный аборт, и остро переживающих за сохранение беременности. Последствия данного состояния отражаются на процессе вынашивания в зависимости от срока. Гипертонус на ранних сроках почти всегда ведет к выкидышу.

Среди провоцирующих факторов гипертонуса следует выделить:

  • Гормональные дисфункции. Недостаточность яичников и фетоплацентарного комплекса, дисфункция надпочечников (адреногенитальный синдром), последствия неправильно подобранной гормональной терапии в прошлом (ОК и КОК), любые другие факторы, ведущие к подавлению синтеза эстрадиола и прогестерона (усилению продуцирования андрогенов);
  • Пороки развития тела матки (двурогость, загиб);
  • Нарушение полового созревания в анамнезе (недоразвитие органов репродуктивной системы);
  • Доброкачественные новообразования в матке;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки преждевременно раскрывается, не выдерживая нагрузки);
  • Инфекции и воспаления внутренних половых органов;
  • Патологии плодного яйца;
  • Перенесенные хирургические, вакуумные и медикаментозные аборты;
  • Смежные соматические заболевания – сердечные, почечные, печеночные, легочные;
  • ОРВИ, простудные и гриппозные заболевания на ранних сроках;
  • Эндокринные патологии;
  • Снижение защитных функций организма во время беременности;
  • Стрессы и психоэмоциональные потрясения в период вынашивания, связанные с атмосферой в семье;
  • Курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • Хроническая бессонница;
  • Генетический фактор.

Гипертонус в первом триместре развивается преимущественно из-за дефицита «гормона материнства» – прогестерона. Плодное яйцо не может нормально прикрепиться к эндометрию, а если внедрение и происходит, мышцы матки буквально «выталкивают» его наружу. Другими распространенными причинами гипертонуса на ранних сроках служат гиперандрогения, гиперпролактинемия и генитальный инфантилизм.

Именно гипертонус на ранних сроках крайне опасен для дальнейшего развития и течения беременности. Позднее развитие патологии женщины часто путают с «тренировочными» схватками. В третьем триместре гипертонус не так опасен, однако может повлечь за собой фатальные последствия. Именно поэтому, обнаружив у себя специфические признаки, не медлите с обращением к специалисту. При данном синдроме на счету каждая минута, и своевременное обнаружение патологии играет основополагающую роль в дальнейшем развитии плода. Вне зависимости от причины расстройства, вы должны предпринять меры по лечению, а лучше, заняться профилактикой еще на этапе планирования.

Коварство локального гипертонуса

Гипертонус матки при беременности обладает своими разновидностями. В медицинской практике часто встречается локальный синдром, распространяющийся по телу органа частично. Речь идет о процессе, когда затрагиваются мышцы передней или задней стенки матки. Гипертонус задней стенки матки коварен тем, что женщина часто путает его с запором, расстройством желудка, болями в кишечнике, и даже остеохондрозом. В результате обращение к врачу откладывается до последнего, когда спасение плода уже ставится под вопрос. Признаки напряжения передней стенки можно принять за симптомы цистита. Локальный гипертонус проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, ноющей болью в крестце, абдоминальным дискомфортом. Гипертонус передней или задней стенки часто перерастает в тотальный тип расстройства, когда задействован весь орган, и терапия может оказаться неэффективной. Причины отклонения те же, что и для тотального гипертонуса, но к ним добавляются чрезмерные физические нагрузки, ненормированный режим дня, сидячий образ жизни (офисная работа).

Клинические проявления опасного расстройства

Вне зависимости от локализации, гипертонус матки проявляется практически одинаково. Важно понимать, что локальный синдром в первом триместре грозит самопроизвольным абортом, а тотальный – снижает кровоснабжение плода и провоцирует полную или частичную отслойку плодного яйца. При этом женщина может перенести выкидыш, не подозревая у себя наступление беременности.

Общие симптомы гипертонуса матки (тотального, или передней, пузырной стенки):

  1. тянущая боль в паховой области, напоминающая «менструальную»;
  2. кровянистые и коричневатые выделения из половых путей;
  3. дискомфортные ощущения в промежности;
  4. напряжение, тяжесть, «окаменение» нижней части живота;
  5. чувство распирания в паховой области.

В отличие от симптомов в первом триместре, на поздних сроках гипертонус можно идентифицировать даже зрительно. Появляются характерные признаки в видоизменении формы и объема живота: он будто втягивается, сильно твердеет, приобретает аномальные очертания.

Клиника гипертонуса задней стенки матки выражается несколько специфичнее:

  1. незначительно выраженный болевой синдром в нижней части живота;
  2. тяжесть и ноющая боль в крестце и пояснице;
  3. чувство тяжести в прямой кишке;
  4. расстройства стула;
  5. постоянные позывы к опорожнению кишечника.

Симптомы можно проигнорировать, посчитав их банальным расстройством кишечника. Дискомфортные ощущения в спине – явление относительно нормальное, особенно в третьем триместре. Но мы советуем вам обратиться к доктору хотя бы для собственного спокойствия. Все перечисленные симптомы часто дополняются кровянистыми выделениями из влагалища. Важно помнить, что в любом триместре это свидетельствует о начавшемся выкидыше, поэтому вы должны в срочном порядке быть госпитализированы для медикаментозного сохранения беременности.

Врачебные диагностические мероприятия

Обнаружив у себя симптомы тонуса матки, вы должны незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза. Профессиональные диагностические исследования включают в себя:

  • оценку состояния (текущие симптомы и анамнез);
  • гинекологический осмотр с бимануальной (в первом триместре) или брюшной пальпацией;
  • УЗИ органов малого таза;
  • тонусометрию;
  • анализ крови на инфекции;
  • исследование репродуктивной гормональной панели.

Оценивая симптомы тонуса матки, гинеколог незамедлительно начинает диагностические мероприятия и направляет пациентку на экстренную госпитализацию, если это необходимо. Лечение гипертонуса матки при беременности «на сохранении» заключается в расслаблении текущего состояния органа, стабилизации нормотонуса и профилактических действиях для защиты от рецидивов.

Терапевтические меры по устранению патологии беременности

Медикаментозное лечение гипертонуса тела матки включает в себя прием мягких седативных средств (часто фитотерапевтических настоев и отваров), спазмолитиков и средств для снижения активности матки. При патологии в первом триместре вам будет назначен постельный режим и полный покой, обеспечиваемый в условиях стационара. Дополнительно вам будут рекомендованы поливитаминные комплексы и поддерживающие препараты. Если причина кроется в гормональном сбое, доктор пропишет вам гормональные средства для регулировки баланса андро- и эстрогенов.

Наиболее страшны признаки гипертонуса на 23-25 неделе беременности. Это может спровоцировать преждевременные роды, при которых шансы малыша на выживание ничтожно малы. После 28 недели риск мертворождения существенно минимизируется, однако преждевременную родовую деятельность пытаются подавить с помощью токолитиков вплоть до 34 недели. На этом сроке важно активировать легочное созревание у плода. Это делается при помощи гормональной терапии. Как правило, искусственное сохранение хотя бы на 2-3 суток дает такую возможность.

Что применяют врачи для лечения патологии:

  • Утрожестан, Дюфастон – для сохранения на раннем сроке;
  • Но-шпа (перорально или внутримышечно) + Папаверин (суппозитории) – спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры;
  • Пустырник, Валериана, Триоксазин, Нозепам, Сибазол – мягкие седативы для общеуспокаивающего эффекта;
  • Магния сульфат (внутривенно капельно), Бриканил, Партусистен – для снижения мышечной активности матки.
Гормональные лекарства и иммуномодуляторы назначаются строго в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не подбирайте лечение самостоятельно, без подтверждения диагноза! Вы должны понимать: отныне вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь малыша!

Попытаться расслабить матку дома можно с помощью упражнений:

  1. Встаньте на четвереньки и прогните спину, глаза смотрят в потолок. Постойте так не более 3 минут, вернитесь в исходное положение. Повторите 5-7 раз, а затем примите горизонтальное положение и отдыхайте в течение часа;
  2. Сядьте на удобную поверхность и опустите голову вниз. Расслабьте все мышцы лица и шеи, глубоко дышите ртом. Пребывайте в таком состоянии несколько минут, при необходимости, повторите;
  3. Встаньте у стола и обопритесь об него локтями. Сделайте так, чтобы матка была в подвешенном состоянии. Постойте 5 минут и лягте в кровать. Если симптомы продолжаются, повторите.

Обеспечить нормальное состояние мышц матки и защититься от рецидивов гипертонуса вам помогут:

  • компрессионный трикотаж (специальный бандаж для беременных) – ношение актуально со второго триместра;
  • прием теплых ванн с успокаивающими травами (только при угрозе тонуса!);
  • самомассаж – круговые поглаживания расслабленных мышц брюшного пресса;
  • коррекция режима дня и рационализация питания (больше сна и отдыха, упор на злаковые и орехи в меню, абсолютный отказ от вредных привычек);
  • профилактическая гимнастика.

К чему приводит игнорирование лечебными мерами

Гипертонус матки при беременности может привести к трагичным последствиям:

  • самопроизвольный аборт;
  • гибель плодного яйца;
  • замирание беременности;
  • мертворождение;
  • развитие истмико-цервикальной недостаточности.

Мы призываем вас ответственно подходить к беременности и своевременно обращаться к доктору при первых «тревожных звоночках». Если в вашем анамнезе уже существует невынашивание по причине гипертонуса, обязательно займитесь его профилактикой на этапе планирования. После зачатия обеспечьте себе покой и полноценный отдых, не нервничайте по пустякам, занимайтесь йогой или простой расслабляющей гимнастикой, рационализируйте свое питание и обогащайте меню витаминами. И главное, помните: гипертонус – это не приговор! Вовремя предпринятые действия помогут вам сохранить беременность и родить здорового малыша.

– патологическое состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия, которое появляется ранее установленной даты родов. Среди клинических признаков наблюдается видимое напряжении передней брюшной стенки, тянущие боли внизу живота. Для диагностики гипертонуса матки используется объективный осмотр женщины и УЗ-сканирование. Дополнительно могут выполняться анализы крови на определение гормонов. Лечение заключается в обеспечении полного покоя, назначении седативных средств, спазмолитических препаратов, витаминотерапии.

Причины гипертонуса матки

В большинстве случаев гипертонус матки развивается на фоне пониженной продукции прогестерона – гормона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Под его влиянием происходит снижение сократительной способности миометрия, возбудимости рецепторов матки и спинного мозга, что в совокупности позволяет доносить плод до 38-40 недель и родить здорового ребенка. Дефицит прогестерона при гипертонусе матки проявляется в виде самопроизвольных выкидышей , гипоксии плода , невынашивания или преждевременных родов. Поэтому при лечении основной целью должно быть воздействие на данные этиологические звенья патологического состояния.

Гипертонус матки чаще развивается при наличии у женщины гиперандрогении – состояния, при котором отмечается повышенная продукция мужских половых гормонов. Данный диагноз возможен и при генитальном инфантилизме. В таком случае недоразвитая матка в ответ на чрезмерное увеличение может отвечать повышенной гипервозбудимостью. Гиперпролактинемия – также частая причина гипертонуса матки. Состояние сопровождается повышенной выработкой пролактина, который блокирует продукцию прогестерона и приводит к повышению сократительной способности гладкой мускулатуры.

Нередко гипертонус матки обусловлен гормонозависимыми заболеваниями, которыми женщина страдала еще до зачатия. Среди них миома, эндометриоз . Ранее перенесенные воспалительные процессы, распространяющиеся на маточную полость и придатки, тоже увеличивают вероятность развития повышенной возбудимости миометрия. Гипертонус матки может быть обусловлен нарушением регуляции ЦНС, что проявляется в увеличении сократительной способности, невозможности поддерживать оптимальный мышечный тонус. Более подвержены такой патологии женщины с многоплодной беременностью, многоводием , при наличии крупного плода. Данные факторы способствуют чрезмерному перерастяжению миометрия.

В группу риска по развитию гипертонуса матки входят пациентки с генетическими аномалиями, заболеваниями щитовидной железы, перенесшие вирусные инфекции на ранних этапах беременности. При воздействии на организм будущей матери негативных факторов (вредных условий труда, недосыпания, суточной работы) вероятность возникновения данного состояния тоже увеличивается. Часто гипертонус матки обусловлен психоэмоциональными переживаниями, стрессами, вредными привычками. Поэтому такие факторы следует обязательно исключить из жизни пациентки.

Симптомы гипертонуса матки

В зависимости от того, какой участок миометрия напряжен, в акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса матки. В первом случае имеет место сокращение только задней стенки органа, что чаще всего не сопровождается патологическими проявлениями. В третьем триместре беременности гипертонус матки 1 степени может проявляться незначительными тянущими болями в пояснице, ощущением тяжести в области крестца. Какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.

Гипертонус матки 2 степени подразумевает напряжение миометрия передней стенки органа и сопровождается более выраженной клинической картиной. Основным признаком являются тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают у женщин в предменструальном периоде. Нередко при гипертонусе матки боль распространяется на промежность, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. При этом отмечается учащение мочеотделения, сокращение мышечных волокон прямой кишки, схожее с позывами к дефекации.

Визуально при гипертонусе матки живот становится плотным, слегка поднимается, приобретает более округлые формы, чем обычно. Определить напряжение миометрия можно через переднюю брюшную стенку методом пальпации. Что касается нижнего сегмента полового органа, то есть шейки, то при гипертонусе матки ее сокращение обычно не наблюдается, хотя такой симптом иногда присутствует, если ранее у женщины были травмы цервикального канала, к примеру, во время предыдущих родов .

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки – тревожный симптом в акушерстве , который может указывать на возможную вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Поэтому от своевременной диагностики и оказанного лечения зависит здоровье и жизнь плода. Выявить гипертонус матки акушер-гинеколог может с помощью обычного объективного осмотра женщины, который проводится на каждом приеме. При пальпации живота будет ощущаться напряжение миометрия, интенсивность такого признака может быть различной – вплоть до чувства «окаменения». При этом пациентки нередко отмечают дискомфорт и даже боль.

В качестве дополнительного метода диагностики гипертонуса матки используется ультразвуковое сканирование. С помощью данного исследования удается определить локальное или тотальное сокращение миометрия. При 1 степени гипертонуса наблюдается утолщение мышечного слоя матки с одной стороны. Если подобный признак выявляется в области прикрепления плаценты, то существует высокая вероятность ее отслойки. При гипертонусе матки 2 степени весь миометрий утолщен, присутствуют соответствующие клинические симптомы. Также для определения сократительной способности может проводиться тонусометрия – измерение тонуса матки с помощью специального датчика, который размещается на передней брюшной стенке и фиксирует уровень напряжения мышечного слоя.

Лечение гипертонуса матки

При гипертонусе матки беременной женщине, прежде всего, следует обеспечить постельный режим. Необходимо устранить любые негативные факторы (физические нагрузки, стрессы), которые могут стать причиной усугубления патологического состояния. Если чрезмерная сократительная способность миометрия не сопровождается выраженными симптомами, лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация женщины показана при 2 степени гипертонуса матки, особенно если наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся аборте на ранних сроках, о преждевременных родах или отслойке плаценты во 2-3 триместре.

Медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от этиологии патологического состояния. При недостатке продукции прогестерона назначаются прогестероновые препараты. Если гипертонус матки развился на фоне дефицита магния, больной показан прием таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата в случае оказания медицинской помощи в условиях стационара. Под действием данного компонента происходит уменьшение сократительной способности миометрия, нормализация передачи нервных импульсов.

В качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики. Они уменьшают сократительную способность миометрия и устраняют болевые ощущения. Также показан прием седативных средств. При гипертонусе матки используются преимущественно препараты растительного происхождения. Дополнительно применяются витаминные комплексы. До 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность. При этом диагнозе специалисты всегда стараются максимально продлить ведение беременности и доносить плод до 38 недель.

Прогноз и профилактика гипертонуса матки

В большинстве случае прогноз при гипертонусе матки благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи удается подавить повышенную возбудимость миометрия и продлить вынашивание плода до предполагаемой даты родов. При прогрессировании гипертонуса матки возможность рождения жизнеспособного малыша появляется лишь на сроке 25-28 недель. На более ранних этапах плод просто не сможет выжить в условиях окружающей среды.

Профилактику гипертонуса матки следует начинать еще при планировании зачатия. Важно своевременно обнаружить и пролечить половые инфекции, заболевания гормональной этиологии. После наступления беременности предупреждение гипертонуса матки заключается в уменьшении физических нагрузок, правильной организации режима труда и отдыха. Также следует полностью исключить эмоциональные переживания и стрессы. Если наблюдаются даже минимальные признаки гипертонуса матки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.