Функции скелета верхних конечностей человека. Строение конечностей. Связки и мышцы пояса верхних конечностей

В скелете верхней конечности выделяют скелет пояса верхней конечности и скелет свободной верхней конечности.

Ключица . Ключица - парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два конца: грудинный и акромиальный. На обоих концах имеются суставные поверхности: на одном - для сочленения с грудиной, на другом - с акромионом лопатки. Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней располагаются два выступа - конусовидный бугорок и трапециевидная линия, к которым прикрепляются связки (рис. 39).

Функциональная роль ключицы заключается в удерживании плечевого сустава на некотором расстоянии от грудной клетки для обеспечения большей свободы движений верхней конечности.

Лопатка . Лопатка - плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней стенке грудной клетки своей реберной поверхностью. На ее задней поверхности видна ость лопатки, разделяющая лопатку на две ямки - надостную и подостную (рис. 40).

Ость лопатки продолжается в акромион, имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. На лопатке выделяют три края: медиальный, латеральный и верхний и три угла: (нижний, латеральный и верхний). Верхний край лопатки продолжается в клювовидный отросток, у основания которого находится глубокая вырезка лопатки.

Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной, отделенной от кости незначительно выраженной шейкой лопатки. Сверху и снизу от суставной впадины находятся надсуставной и подсуставной бугорки, к которым прикрепляются мышцы плеча. Строение свободной верхней конечности представлено на рис. 41.

Плечевая кость . Плечевая кость относится к длинным трубчатым костям (рис. 42). Ее проксимальный эпифиз представлен шаровидной головкой, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Анатомическая шейка отделяет головку от тела. Непосредственно под анатомической шейкой расположены большой (латерально) и малый (медиально) бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Между этими бугорками находится межбугорковая борозда. От каждого бугорка вниз отходит одноименный гребень. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка, названная так потому, что при травмах кость чаще всего ломается на этом участке.

Диафиз, или телоплечевой кости, имеет цилиндрическую форму. На латеральной поверхности в верхней трети плечевой кости расположена дельтовидная бугристость - место прикрепления одноименной мышцы. На дистальном эпифизе плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком. На мыщелке имеются две суставные поверхности для сочленения с обеими костями предплечья: блок мыщелка и латеральнее от него - шаровидной формы головка мыщелка. Над ними располагаются ямки: спереди - венечная (над блоком) и лучевая (над головочкой), а сзади - локтевая. По бокам от мыщелка находятся два надмыщелка - медиальный и латеральный.

Локтевая кость . Локтевая кость - длинная трубчатая кость, тело которой напоминает трехгранную призму (рис. 43). Проксимальный эпифиз более массивный, он имеет два отростка - локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные полулунной формы блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости.

Латеральная поверхность венечного отростка несет на себе лучевую вырезку, которая образует сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На теле спереди располагается бугристость локтевой кости - место прикрепления плечевой мышцы.

Дистальный эпифиз локтевой кости называется головкой. На ней имеется суставная окружность для сочленения с лучевой костью, а также шиловидный отросток.

Лучевая кость. Лучевая кость расположена латерально от локтевой и также относится к длинным трубчатым костям (см. рис. 43).

На ее проксимальном эпифизе - головке имеется суставная ямка для сочленения с головочкой плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Головка отделена от тела узкой шейкой, под которой располагается бугристость лучевой кости (место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча). На дистальном эпифизе находится запястная суставная поверхность для сочленения с проксимальным рядом костей запястья и шиловидный отросток. На медиальном крае дистального эпифиза имеется локтевая вырезка, участвующая в образовании сустава с локтевой костью.

Кости запястья . Кости запястья в количестве восьми располагаются в два ряда (рис. 44). В проксимальном ряду лежат (начиная от лучевого края) четыре губчатые кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная (последняя является сесамовидной костью, то есть закладывается в толще сухожилия). В дистальном ряду также располагаются четыре кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью в тыльную сторону, благодаря чему на ладонной поверхности кисти формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Кости пясти . Пясть построена из пяти костей, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость, имеющую основание, тело иголовку, сочленяющуюся с проксимальной фалангой соответствующего пальца. Основания II-V пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями дистального ряда запястья. На основании I пястной кости находится седловидная суставная поверхность для сочленения с костью-трапецией.

Опорно-двигательный аппарат человеческого организма - это настоящее чудо природы. Он поддерживает все части тела в нужном положении, защищает жизненно важные органы и обеспечивает поразительную подвижность всему телу. Пояс верхних конечностей отвечает за крепление рук к осевому скелету.

Конструкция из ключиц и лопаток

Состав пояса верхних конечностей подразумевает конструкцию из двух лопаток, двух ключиц и скелета самой конечности. Именно пояс верхних конечностей создает форму плеч человека. Руки связываются с туловищем лопатками и ключицами, которые образуют пояс верхних конечностей. Лопатки размещены вверху спины, имеют треугольную форму, они связываются с позвоночником и ребрами с помощью мускулатуры. Лопатка состоит в паре с ключицей, а ключица соединяется с грудиной и ребрами. Ключица имеет вид изогнутой кости, проходящей между грудиной и наружным углом лопатки.

Скелет пояса верхних конечностей строится из следующих частей:

2 ключиц;
2 лопаток;
плечевых костей;
лучевых костей;
локтевых костей;
запястья;
пястных костей;
фаланг пальцев.

Функция пояса верхних конечностей

Главная функция, которую выполняет пояс верхних конечностей человека, - создать прочную и маневренную опору рукам. В отличие от тазового пояса, он не жестко соединяется с осевым скелетом. Основные кости пояса верхних конечностей: ключица, которая формирует с грудиной обычный сустав, а лопатка связывается с костями туловища мощными мышцами. В результате плечи активно участвуют в движениях рук, увеличивая амплитуду и, соответственно, эффективность работы.

Кости пояса верхни х конечностей человека имеют строение, как у скелета позвоночных, и состоят из 3 отделов - плечо, предплечье и кисть. Мышцы, связанные с этим поясом, укрепляют плечевой сустав и отвечают за большую часть движений рук. Лопатка - широкая пластина в виде треугольника, находящаяся позади грудной клетки со спины, входит в состав пояса верхних конечностей. Имеет плоскую впадину плечевого сустава, в которую помещается головка плечевой кости. Плечевой сустав относительно нестабилен, он обеспечивает максимальную амплитуду движений, но зато чувствителен к вывихам и другим травмам.

Главные кости рук

Плечевая кость представлена в виде длинной трубчатой кости пояса верхних конечностей, к ней крепятся две достаточно длинные локтевая и лучевая кости. Плечевая кость образует локтевой сустав с обеими костями, а кисть соединяется только с одной из них - лучезапястным суставом. Локтевая кость размещается с внутренней стороны. Все кости руки связываются между собой благодаря суставам.

Главные из них:

плечевой;
лучезапястный;
локтевой.

Суставы очень разнообразны в движении, с активной подвижностью, которая привела к превращению передней конечности, то есть руки, в ходе эволюции в орган труда. Кости локтевая и лучевая стабильнее плечевой кости, соответственно, движения менее свободные. Еще прочнее суставы пальцев. По строению и нога очень подобны. Главное их различие - устройство кисти, в которой большой палец находится отдельно от остальных, что позволяет руке делать хватательные движения. Между запястьем и этого пальца - единственный в теле человека седловидный сустав, движения в котором гораздо свободнее, чем в основании первого пальца стопы.

Строение локтевого сустава

Пояс верхних конечностей включает сустав локтя, который состоит из двух частей: блоковидной и шаровидной. Первая соединяет выступ плечевой кости с локтевой выемкой, она же обеспечивает сгибательно-разгибательные движения руками. Шаровидная часть связывает головку плечевой кости с лучевой ямкой. Это позволяет скручивать предплечье. В целом сустав достаточно стабильный из-за большой поверхности соединения и крепких связок. Лучевая кость - главная в предплечье. Она образует сустав с запястьем. Локтевая кость вместе с лучевой образует локтевой сустав.

Строение плечевого сустава

Пояс верхних конечностей включает в себя плечевой сустав. Плечевой шаровидный сустав самый подвижный в человеческом теле. Его почти плоская впадина на лопатке сочленена с полусферической головкой плечевой кости. Это устройство дает возможность свободно вращать рукой во всех направлениях. Кость оборачивается почти по кругу, вверх, вниз. В такой подвижности есть свои минусы, из-за того что прочность соединения понижена, в этом суставе часто происходят вывихи. Второй сустав образуется лопаткой и ключицей. В нем часто случается растяжение связок при падении на вытянутую руку или при ударе спереди по плечу.

Кисть руки

Эта часть руки имеет довольно сложную конструкцию. Кисть состоит из 3 отделов, которые, в свою очередь, имеют 27 костей. В основе ладони находится 5 пястных костей и 8 костей запястья. Скелет самих пальцев составляют 14 фаланг, по 2 косточки в большом пальце и по 3 - в каждом из четырех. имеет высокоспециализированное строение. У младенцев они только обозначаются, постепенно формируясь, они будут хорошо видны лишь к семилетнему возрасту, а их окостенение завершается гораздо позже, примерно к 10-13 годам. К такому же периоду завершается и окостенение фаланг пальцев.

Связки и мышцы пояса верхних конечностей

Так как плечевой сустав достаточно подвижный, а плечевой пояс не жестко связан с мышцы пояса верхней конечности имеют особую функцию. Мышцы соединяют руку с туловищем и выступают амортизаторами ударов. Дельтовидная мышца самая большая и сильная в плече, связывает лопатку и плечевую кость. Именно благодаря ей рука поднимается и двигается вперед и назад.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц поменьше:

подостная;
надостная;
малая круглая;
подлопаточная.

Они также управляют вращением руки и укрепляют плечевой сустав.

Основные мышцы пояса верхней конечности

Верхняя конечность имеет пару главных мышц: бицепс и трицепс, которые образуют пару антагонистов: если сокращается одна, другая из них расслабляется. Бицепс, или двуглавая мышца плеча, идет от лопатки к лучевой кости. Если сильно согнуть руку, ее можно хорошо прощупать. Трицепс, или связывает лопатку с локтевой костью. Он не так заметен, но крупнее бицепса. Двигаясь, они действуют как одна мышечная группа. Например, во время поднятия предплечья сокращается бицепс - мышца, которая подтягивает предплечье к плечу. Одновременно растягивается и трицепс, мышца-разгибатель, которая позволяет вновь выпрямить руку.

Разгибатели и сгибатели

Сложные движения запястья и кисти обеспечиваются в основном координированной работой множества мышц, проходящих в предплечье. Это приближают ладонь к предплечью и сжимают пальцы. Они проходят по внутренней стороне руки. Разгибатели распрямляют кисть и пальцы, приближая к предплечью их тыльную поверхность. Чтобы разжать ладонь и взять ею предмет, требуется слаженная работа 35 мышц предплечья и кисти. Кроме того, мышцы предплечья отклоняют кисть влево и вправо, вращают ею, поворачивают ладонь и фиксируют запястье и пальцы в нужном положении. Тонкие движения пальцев контролируются собственными мышцами кости, идущими от костей запястья к основанию первых фаланг. Работа остальных фаланг обеспечивается длинными сухожилиями сгибателей и разгибателей, находящихся в предплечье.

Возраст и профилактика старения костей

Пояс верхних конечностей человека нуждается в антивозрастной профилактике. С возрастом снижается прочность костей и возрастает риск переломов. Возрастные потери костной ткани практически необратимы, но их можно и нужно предупреждать или существенно замедлять. Перенапряжение мускулатуры плеч и спины чревато весьма болезненным состоянием. Люди, проводящие целые дни за компьютером и рабочим столом, часто сутулятся или находятся в сгорбленной позе. Отсюда возникает тугоподвижность постоянно напряженных мышц и растягивание мускулатуры плеч и спины, что грозит возникновением болезненных мышечных узлов и головных болей напряжения.

Необходимо укреплять пояс верхних конечностей, а именно мускулатуру плеч и спины, посредством упражнений, которые расправляют грудную клетку и разгружают мышцы и связки. Очень полезны сведение и разведение плеч, а также пожимание плечами. Физкультура облегчает боль, укрепляет мышцы и кости, повышает гибкость тела, а значит, и подвижность, и трудоспособность человека.

Скелет верхней конечности представлен поясом верхней конечности(cingulum membri superiors) (кости лопатки и ключицы) и скелетом свободной части верхней конечности (skeleton membri superioris liberi), (плечевая, локтевая, лучевая, предплюсневые, плюсневые кости и фаланги пальцев).

Рис. 1 Вид спереди: 1 -- ключица; 2 -- лопатка; 3 -- плечевая кость; 4 -- лучевая кость; 5 -- локтевая кость; 6 -- кости запястья; 7 -- пястные кости; 8 -- фаланги пальцев

Ключица (clavicula) представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Верхняя поверхность тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя имеет шероховатости, к которым прикрепляются связки, соединяющие ключицу с клювовидным отростком лопатки и с I ребром. Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), медиальный грудинный коней изогнут и значительно утолщен, на нем имеется грудинная суставная поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной, а противоположный, соединяющийся с лопаткой, -- акромиальным (extremitas acromialis) он тоньше медиального и изогнут кзади, он нужен для сочленения с суставной поверхностью лопатки, имеет два возвышения конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea). Этим образованием прикрепляются связки. У грудинного конца тело ключицы обращено выпуклостью вперед, а у акромиального -- назад.

Рис. 2 Ключица: А -- вид сверху; Б -- вид снизу: 1 -- акромиальный конец; 2 -- тело; 3 -- грудинный конец

Лопатка (scapula) представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) поверхность лопаточной кости (facies costalis) прилегает на уровне II--VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку (fossa subscapularis). В подлопаточной ямке прикреплена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки (margo medialis) обращен к позвоночнику. Горизонтальный верхний край лопатки (margo superior) имеет вырезку лопатки (incisura scapulae), через которую проходит короткая верхняя поперечная связка лопатки. Латеральный угол (angulus lateralis) лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной (cavitas glenoidalis), имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки (collum scapulae). Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus), выступающий над плечевым суставом спереди. По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток -- акромион (acromion), который защищает сустав сверху и сзади. Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной (fossa supraspinata) и подкостной (fossa infraspinata) ямками и содержат одноименные мышцы.

Рис. 3 Лопатка: А -- вид спереди; Б -- вид сзади; В -- вид сбоку: 1 -- клювовидный отросток; 2 -- верхний край; 3 -- верхний угол; 4 -- акромион; 5 -- суставная впадина; 6 -- подлопаточная ямка; 7 -- шейка лопатки; 8 -- медиальный край; 9 -- латеральный край; 10 -- нижний угол; 11 -- вырезка лопатки; 12 -- надостная ямка; 13 -- ость лопатки; 14 -- подкостная ямка

Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Плечевая кость (humerus) -- длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости (corpus humeri) , цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом. Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) , отделяется узким перехватом -- анатомической шейкой (collum anatomicum) -- от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) . Большой бугорок (tuberculum majus) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum). По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по передней медиальной поверхности (facies anterior medialis), с переходом на заднюю и латеральную стороны (facies posterior lateralis) кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки(lateralis, medialis epicondylus), служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) на задней.

Рис. 4 Плечевая кость А -- вид спереди; Б -- вид сзади: 1 -- головка плечевой кости; 2 -- большой бугорок; 3 -- межбугорковая борозда; 4 -- малый бугорок; 5 -- анатомическая шейка; 6 -- дельтовидная бугристость; 7 -- хирургическая шейка; 8 -- тело плечевой кости; 9 -- борозда лучевого нерва; 10 -- венечная ямка; 11 -- лучевая ямка; 12 -- медиальный надмыщелок; 13 -- головка мыщелка; 14 -- ямка лучевого отростка; 15 -- блок плечевой кости

Кости предплечья (ossa antebrachii) представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы. Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости (ulna) имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon), а снизу венечным отростком (processus coronoideus). Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae). Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости(caput ulnae), образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis). Нижний эпифиз локтевой кости -- головка локтевой кости (caput ulnae)-- имеет суставную окружность (circumferentia articularis) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

Рис. 5 Локтевая кость вид спереди: 1 -- локтевой отросток; 2 -- блоковидная вырезка; 3 -- лучевая вырезка; 4 -- бугристость локтевой кости; 5 -- межкостный край; 6 -- передняя поверхность; 7 -- дистальный эпифиз локтевой кости; 8 -- суставная окружность локтевой кости; 9 -- шиловидный отросток локтевой кости; 10 -- задний край; 11 -- медиальная поверхность; 12 -- задняя поверхность; 13 -- гребень мышцы супинатора

Рис. 6 Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей: 1 -- локтевой отросток; 2 -- блоковидная вырезка; 3 -- суставная окружность локтевой кости; 4 -- венечный отросток; 5 -- шейка лучевой кости; 6 -- бугристость лучевой кости; 7 -- бугристость локтевой кости

Рис. 7 Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей: 1 -- передняя часть; 2 -- шиловидный отросток лучевой кости; 3 -- головка локтевой кости; 4 -- запястная суставная поверхность; 5 -- шиловидный отросток локтевой кости; 6 -- задняя часть

Лучевая кость(radius) имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) , расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) . Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка(incisura ulnaris), посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

Рис. 8 Лучевая кость Б -- вид сзади, В -- вид со стороны локтевой кости: 1 -- суставная окружность лучевой кости; 2 -- головка лучевой кости; 3 -- шейка лучевой кости; 4 -- бугристость лучевой кости; 5 -- питательное отверстие; 6 -- передняя поверхность; 7 -- передний край; 8 -- межкостный край; 9 -- дистальный эпифиз лучевой кости; 10 -- локтевая вырезка лучевой кости; 11 -- шиловидный отросток лучевой кости; 12 -- боковая поверхность; 13 -- задняя поверхность; 14 -- задний край

Кисть (manus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa carpi), Пястные кости (ossa metacarpi), Фаланги пальцев (phalanges digitorum manus).

Запястье (carpus) имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда. Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme) самая маленькая кость. Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium) имеет седловидную форму, сусловатую поверхность для сочленение с основанием I-пястной кости, трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) самая большая кость запястья и крючковидная (os hamatum) на ладонной стороне имеет загнутый крючок в лучевую сторону. Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти. Пястные кости (ossa metacarpi) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг. Фаланги пальцев (phalanges digitorum) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная (phalanx proximalis), средняя (phalanx media) и дистальная(phalanx distalis), большой (I) палец имеет только две фаланги.

Большой палец(pollex, s. digitus primus), указательный палец(index, s. digitus secundus), средний палец (digitus medius, s. tertius), безъимянный палец(digitus anularis, s. quartus), мизинец(digitus minimus, s. quintus)

Рис. 9 Тыльная поверхность: 1 -- дистальная фаланга; 2 -- средняя фаланга; 3 -- проксимальная фаланга; 4 -- головка пястной кости; 5 -- пястные кости; 6 -- тело пястной кости; 7 -- основание пястной кости; 8 -- головчатая кость; 9 -- крючковидная кость; 10 -- кость-трапеция; 11 -- трапециевидная кость; 12 -- ладьевидная кость; 13 -- трехгранная кость; 14 -- полулунная кость

Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и свободных верхних конечностей (рис. 26). Пояс верхних конечностей с каждой стороны имеет две кости - ключицу и лопатку.
Со скелетом туловища соединяется суставом только ключица. Лопатка как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.

Рис. 26. Кости верхней конечности.
Вид спереди:
1 - ключица; 2 - грудинный конец; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - венечная ямка плечевой кости; 8 - медиальный надмыщелок плечевой кости;

- блок плечевой кости; 10 - венечный отросток; 11 - бугристость локтевой костй; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - кости запястья; 15 - 1-5-я пястные кости;

- фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 - акромион

Кости пояса верхних конечностей. В состав пояса верхних конечностей входят соединенные суставами парные лопатки и ключица.
Ключица - парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный.
Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна - она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.
Лопатка - это плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки на уровне от II до V ребра. Дорсальная поверхность разделена поперечно ориентированным выступом - осгью лопатки - на две ямки: надостную и подостную. Латерально ость лопатки продолжается в акромион, имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три угла - нижний, латеральный и верхний, верхний край лопатки латерально и кпереди переходит в клювовидный отросток. Утолщенный латеральный угол лопатки имеет
суставную впадину, которая образует сустав с головкой плечевой кости.
Скелет свободной части верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).
Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца - верхний и нижний эпифизы. Верхний эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Чуть ниже головки находятся два бугорка (большой и малый), к которым прикрепляются мышцы. Бугорки разделяет продольная борозда, в которой залегает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Кость в области перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила название хирургической шейки плечевой кости. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе. По бокам от мыщелка находятся латеральный и медиальный надмыщелки, которые легко прощупываются в области локтевого сустава.
Кости предплечья относят к длинным трубчатым костям. Их две - локтевая кость лежит медиально (ближе к серединной линии тела); лучевая кость располагается рядом с локтевой, на латеральной стороне предплечья. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние концы - в образовании лучезапястного сустава вместе с верхним рядом костей запястья. Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости утолщен, имеет два отростка - локтевой (сзади) и лучевой (спереди), разделенные блоковиЫной вырезкой. На латеральной стороне верхнего и нижнего эпифизов имеются суставные площадки для сочленения с рядом расположенной лучевой костью.
У лучевой кости на медиальной стороне верхнего и нижнего эпифизов находятся соответствующие суставные ямки для сочленения с локтевой костью. Утолщенный нижний конец лучевой кости несет на себе суставную поверхность, образующую сустав с верхним (проксимальным) рядом костей запястья.
Кости кисти включают кости запястья, пястные кости и кости (фаланги) пальцев кисти.
Скелет запястья состоит из 8 губчатых костей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду, и имеющих суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Пясть имеет пять коротких трубчатых пястных костей, у которых различают основания, тело и головку. Основания пястных костей снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки - с основаниями первых фаланг
пальцев. Кости пальцев - это короткие трубчатые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги - проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Исключение составляет большой палец кисти, у которого две фаланги (проксимальная и дистальная).
Соединения костей верхней конечности построены таким образом, что они дают возможность выполнять различные виды движений с большим размахом. Особенно подвижна кисть, способная захватывать предметы. Грудин о-к лючичный сустав - единственный сустав, при помощи которого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря этому суставу возможны поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, а вместе с ней и лопатки со всей верхней конечностью. Движение ключицы вперед и назад происходит вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль ключицы. Груди- но-ключичный сустав образован соединением ключицы с грудиной. Этот сустав седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной хрящевой диск, сглаживающий неровности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу с грудиной и с первым ребром. С лопаткой ключица образует акромиаль- н о-к лючичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции. Движения в суставе ограничивают туго натянутые прочные связки.
Плечевой сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поясом. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав дает возможность производить разнообразные движения. Суставная капсула тонкая, свободная, подкреплена только одной связкой, что служит одной из причин вывихов в этом суставе. Через полость плечевого сустава проходит покрытое синовиальной мембраной сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелок- тевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью вращения. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многослойный.

Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продольной (вдоль предплечья) осью вращения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкреплена связками, удерживающими сочленяющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В этом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вращение предплечья и кисти).
Вращение в верхнем лучелоктевом суставе выполняется вместе с таким же движением в нижнем (дистальном) лучелоктевом суставе, образованном локтевой вырезкой лучевой кости и суставной поверхностью головки локтевой кости. Сустав этот также цилиндрический. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль предплечья) осью вращения.
Между лучевой и локтевой костями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживающая эти кости друг возле друга и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.
Лучезапястный сустав, соединяющий предплечье с кистью, образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле головки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав это сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по форме, двуосный по функции. Укреплен он боковыми и другими связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отведение и приведение кисти вокруг сагиттальной оси.
Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строение. Сустав укреплен несколькими короткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных суставными поверхностями расположенных рядом костей запястья.

а п я с т н о-п ястные суставы образованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костями второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них, его суставные поверхности имеют седловидную форму. Форма суставных поверхностей этого сустава и свободная суставная капсула позволяют выполнять движения вокруг двух осей. В результате большой палец противопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.

Пяс т н о-ф аланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями первых (проксимальных) фаланг. Они имеют эллипсоидную форму, что позволяет выполнять пальцам движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение).
Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, допускающими только один вид движений - сгибание или разгибание.
Вопросы для повторения и самоконтроля:

Назовите кости верхней конечности и укажите особенности их строения.
Какая кость расположена между грудиной и лопаткой и какую функцию эта кость выполняет?
К каким костям (по форме) относят кости запястья? Как они располагаются по отношению друг к другу?
К каким суставам (по форме и по строению) относят грудиноключичный сустав?
Опишите строение и функции плечевого сустава.
Расскажите об особенностях строения локтевого сустава. Какие движения возможны в этом суставе?
Какие структуры участвуют в образовании лучезапястного сустава? Какую форму имеет этот сустав и какие движения он выполняет?
Назовите анатомические особенности запястно-пястного сустава первого (большого) пальца кисти.

Функции верхних и нижних конечностей у человека различные. Верхние конечности являются органами труда, они очень подвижные, способны выполнять самые разнообразные, весьма точные движения. Нижние конечности служат для опоры и передвижения. Их кости и соединения более массивные, подвижность их, по сравнению с верхними конечностями, ограниченна.

Скелет конечностей, и верхних, и нижних, представляет собой систему рычагов, имеющих сходный план строения. Конечности состоят из пояса и свободной части. Кости пояса соединяются со скелетом туловища. Свободная часть конечностей (верхних и нижних) состоит из трех сегментов: проксимальный (верхний) представлен одной костью, средний -- двумя костями, дистальный (нижний) состоит из многих костей.

Кости верхних конечностей и их соединения

Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плече-вого пояса) и свободных верхних конечностей. Пояс верхних конечностей с каждой стороны имеет две кости -- ключицу и лопатку.

Со скелетом туловища соединяется суставом только ключица. Лопатка как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.

Кости пояса верхних конечностей. В состав пояса верхних конечностей входят соединенные суставами парные лопатки и ключица.

Ключица -- парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца -- грудинный и акромиальный.

Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна -- она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.

Лопатка -- это плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки на уровне от II до V ребра. Дорсальная поверхность разделена поперечно ориентированным выступом -- остью лопатки -- на две ямки: надостную и подостную. Латерально ость лопатки продолжается в акромион, имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три угла -- нижний, латеральный и верхний. Верхний край лопатки латерально и кпереди переходит в клювовидный отросток. Утолщенный латеральный угол лопатки имеет суставную впадину, которая образует сустав с головкой плечевой кости.

Скелет свободной части верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).

Плечевая кость -- длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца -- верхний и нижний эпифизы. Верхний эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Чуть ниже головки находятся два бугорка (большой и малый), к которым прикрепляются мышцы. Бугорки разделяет продольная борозда, в которой залегает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Кость в области перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила название хирургической шейки плечевой кости. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе. По бокам от мыщелка находятся латеральный и медиальный надмыщелки, которые легко прощупываются в области локтевого сустава.

Кости предплечья относят к длинным трубчатым костям. Их две -- локтевая кость лежит медиально (ближе к серединной линии тела); лучевая кость располагается рядом с локтевой, на латеральной стороне предплечья. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние концы -- в образовании лучезапястного сустава вместе с верхним рядом костей запястья. Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости утолщен, имеет два отростка -- локтевой (сзади) и лучевой (спереди), разделенные блоковидной вырезкой. На латеральной стороне верхнего и нижнего эпифизов имеются суставные площадки для сочленения с рядом расположенной лучевой костью.

У лучевой кости на медиальной стороне верхнего и нижнего эпифизов находятся соответствующие суставные ямки для сочленения с локтевой костью. Утолщенный нижний конец лучевой кости несет на себе суставную поверхность, образующую сустав с верхним (проксимальным) рядом костей запястья.

Кости кисти включают кости запястья, пястные кости и кости (фаланги) пальцев кисти.

Скелет запястья состоит из 8 губчатых костей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду, и имеющих суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Пясть имеет пять коротких трубчатых пястных костей, у которых различают основания, тело и головку. Основания пястных костей снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки -- с основаниями первых фаланг пальцев. Кости пальцев -- это короткие трубчатые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги -- проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Исключение составляет большой палец кисти, у которого две фаланги (проксимальная и дистальная).

Скелет нижних конечностей

Скелет нижних конечностей состоит из пояса нижних конечностей (парная тазовая кость) и свободной части нижних конечностей (кости бедра, голени и стопы). Кости пояса свободной части нижней конечности более массивные и толстые, чем у верхней конечности, так как они приспособлены нести на себе тяжесть всего тела как в спокойном состоянии, так и при динамических нагрузках: ходьбе, беге, прыжках.

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) образован парной массивной, уплощенной тазовой костью, между этими костями сзади расположен крестец.

Тазовая кость до 12--14 лет состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Сращенные тела этих костей образуют впадину (вертружную ), являющуюся суставной поверхностью для сочленения с головкой.

Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной, седалищная кость -- снизу и сзади от нее, лобковая кость -- кпереди и книзу. Седалищная и лобковая кости ограничивают крупное, овальной формы запирательное отверстие , закрытое соединительнотканной запирательной мембраной. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом , спереди -- друг с другом, образуя костный таз.

Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и состоит из трех отделов: бедренной кости, костей голени (большеберцовой и малоберцовой костей) и костей стопы (костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев).

Пояс нижней конечности ,

1 Подвздошная кость
2 Тазобедренная [тазовая] кость
3 Бедренная кость
4 Надколенник
5 Малоберцовая кость
6 Большеберцовая кость
7 Кости стопы
8 Седалищная кость,
9 Лобковая кость

К костям пояса нижней конечности также относят крестцовую и копчиковую кости. Кости пояса нижней конечности соединяются и образуют таз, который является скелетом для внутренних органов, опорой для туловища и служит для соединения с частью свободной нижней конечности.

Бедренная кость -- самая большая трубчатая кость в организме человека, верхний (проксимальный ) конец (эпифиз) имеет головку, которая сочленяется с тазовой костью. Длинная тонкая шейка соединяет шаровидную головку с телом бедренной кости. У места перехода шейки в тело бедренная кость имеет два массивных бугра для прикрепления мышц. Нижний эпифиз бедренной кости утолщен. Он несет на себе два возвышения -- мыщелка, при помощи которых бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и с надколенником, и два выступающих в стороны надмыщелка -- медиальный и латеральный.

Надколенник представляет собой крупную уплощенную кость, которая лежит в толще сухожилия четырехглавой мышцы. Своей задней поверхностью надколенник прилежит к нижнему концу бедренной кости. Надколенник -- составная часть коленного сустава.

Скелет голени состоит из двух длинных трубчатых костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость толще малоберцовой. Верхний ее конец массивный, толстый. Он имеет суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости и с головкой малоберцовой кости. Нижний конец малоберцовой кости с внутренней (медиальной) стороны продолжается в уплощенный вырост -- медиальную лодыжку. Передний заостренный край большеберцовой кости находится непосредственно под кожей.

Малоберцовая кость тонкая длинная, с утолщенными концами, располагается сбоку (латерально) от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости образует сустав с латеральной поверхностью верхнего эпифиза большеберцовой кости, а нижний конец заканчивается уплощенной латеральной лодыжкой. Латеральная лодыжка вместе с медиальной лодыжкой и нижней поверхностью большеберцовой кости участвуют в образовании голеностопного сустава.

Кости стопы , как и кости кисти, подразделяют на три группы: кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.

Кости предплюсны включают семь костей, расположенных в два ряда. Самые крупные из них -- таранная кость, участвующая в образовании голеностопного сустава, и лежащая под ней -- пяточная кость. Другие кости предплюсны (кубовидная, ладьевидная и три клиновидные) располагаются кпереди от пяточной и таранной костей. Пять коротких трубчатых плюсневых костей находятся кпереди от костей предплюсны. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Кости пальцев стопы -- это короткие трубчатые кости -- фаланги. У большого пальца стопы имеются две фаланги, у остальных четырех пальцев -- по три фаланги.

Нижние конечности человека выдерживают большую нагрузку и целиком принимают на себя функции передвижения. Они имеют более массивный скелет, крупные и устойчивые суставы и сводчатую стопу. Развитые продольные и поперечные своды стопы имеются только у человека. Точками опоры стопы являются головки плюсневых костей спереди и пяточный бугор сзади. Пружинящие своды стопы распределяют тяжесть, приходящуюся на стопу, уменьшают сотрясения и толчки при ходьбе, сообщают плавность походке. Мышцы нижней конечности обладают большей силой, но вместе с тем и меньшим разнообразием в своем строении, чем мышцы верхней конечности.

Скелет верхних и нижних конечностей делят на скелет свободной конечности и скелет пояса. Скелет пояса верхних конечностей (плечевого пояса) состоит из двух парных костей -- лопатки и ключицы, а скелет свободной части верхней конечности -- из трех отделов: плечевой кости, костей предплечья и костей кисти. Скелет пояса нижних конечностей (тазовый пояс) состоит из парной тазовой кости, а скелет свободной части нижней конечности также подразделяют на три отдела: бедренную кость, кости голени и кости стопы. Скелет верхней конечности служит для захватывания и перемещения предметов в пространстве, а нижних конечностей -- для опоры и передвижения. Каждая кость -- самостоятельный орган, выполняющий определенную функцию.

Часть тела	Название костей и их количество
Туловише	Позвонки 31--33 грудные 12 поясничные 5 крестец (5 сросшихся крестцовых позвонков) копчик (3--5 копчиковых позвонков) Ребра 12 пар
	23 кости, в том числе непарные -- лобная, затылочная, клиновидная, нижняя челюсть, подъязычная кость и парные -- теменные, височные, скуловые и др.
Верхняя конечность	32 кости у одной верхней конечности плечевая кость лучевая кость локтевая кость кости запястья 8 пястные кости 5 фаланги пальцев 14
Нижняя конечность	31 кость у одной нижней конечности тазовая кость бедренная кость надколенник большеберцовая кость малоберцовая кость кости предплюсны 7 плюсневые кости 5 фаланги пальцев 14