Гельминтозы. Что может гомеопатия? Борьба с паразитами, очищение кишечника и печени, повышение иммунитета Гомеопатия от токсокароза у детей

Токсокароз вызывается глистом токсокара, достигающим в длину 4–18 см. Он имеет тело желтоватого цвета, на конце которого есть 3 губы. По МБК-10 данная болезнь шифруется кодом В83.

Tocsocaracanis живут в теле семейства псовых. Поражают все породы собак. Щенок может родиться уже заражённым.
Toxocaramystax (cati) поражают животных из семейства кошачьих.

Объясняется это тем, что в теле у людей гельминт не имеет всех условий для развития и половозрелой стадии не достигает.

Инвазионными они становятся после дозревания в земле, долго сохраняя в почве способность к жизнедеятельности. Созревшие личинки снова попадают в организм собаки либо других животных, птиц и цикл их развития повторяется.

Общие признаки и симптомы токсокароза

Признаки токсокароза зависят от степени поражения, состояния иммунной системы и места локализации личинок.

Симптомы поражения зависят от формы заболевания. Выделяют 4 вида личиночного токсокароза:

Висцеральный токсокароз – заражение органов и тканей. Чаще от этой формы страдают дети. Основные его признаки:

печёночный синдром – увеличение и болезненность печени;
бронхо-лёгочный синдром – першение в горле, бронхит, астма, кашель;
инфекционно-токсический синдром – повышенная температура до 37,5 градусов, иногда поднимается выше 38 градусов, вялость и слабость;
абдоминальный синдром –вздутие, боли в животе, метеоризм, рвота, диарея;
головные боли;
синдром полилимфаденопатии – воспаление и увеличение лимфатических узлов;
припадки эпилепсии.

Основные симптомы глазного токсокароза, при котором личинками поражаются органы зрения:

ухудшение зрения, полная его потеря;
иридоциклит – воспалительные процессы в радужной оболочке либо цилиарном теле глазного яблока;
эндофтальмит – гнойное воспаление полости глаза;
косоглазие.

Кожная форма – сопровождается аллергическими симптомами. Проявляются в высыпаниях на коже, внутри которых содержится прозрачная жидкость.
Неврологическая форма – поражение нервной системы и мозга приводит к дефициту внимания, рассеянности, неусидчивости, повышенной возбудимости.

Симптомы у взрослого человека

Типичные симптомы токсокароза у взрослых:

поражение внутренних органов;
аллергии;
холецистит;
панкреатит;
железодефицитная анемия;
паралич;
повышенная температура;
раздражительность.

Симптомы у детей

Заражение этими гельминтами у детей проявляется такими симптомами:

кашель;
чрезмерная вялость или, напротив, гиперактивность;
озноб;
лихорадка;
повышенная температура, особенно к вечеру;
проблемы с усвоением информации.

После заражения дети становятся очень невнимательными, им сложно концентрироваться. Это приводит к проблемам с учёбой.

Иногда токсокароз протекает практически бессимптомно. Это латентная форма болезни. Определить наличие гельминтов в таких случаях поможет только медицинская диагностика.

Диагностика – анализ на токсокароз

Диагностика токсокароза предусматривает:

Сбор анамнеза – доктор узнаёт об условиях проживания пациента, наследственных и перенесённых болезнях. Особенно важны факты о наличии домашних животных, частоте контактов с землёй, песком. После этого изучается информация о том, при каких условиях человек мог заразиться, с каких симптомов начиналась болезнь, были ли предприняты меры лечения.
Изучение объективных данных – визуальный осмотр пациента, выслушивание лёгких и сердца, ощупывание селезёнки, лимфатических узлов, печени.
Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
серологический анализ – проводится для выявления антигенов, а также антител в сыворотке крови;
биохимический анализ крови.

Инструментальную диагностику:

УЗИ живота;
рентген грудной клетки;
диагностика остроты зрения – при локализации личинок глистов в глазах пациенты могут видеть сторонние изображения, напоминающие нечёткий пузырь;
офтальмоскопия глазного дна;
компьютерная томография.

Самым эффективным является анализ крови. Он определяет практически все формы заболевания.

Лечение токсокароза

При диагностировании токсокароза немедленно начните лечение, которое поможет избавиться от личинок гельминтов. Обратитесь к врачу, специалист поможет подобрать оптимальную схему лечения.

Полное очищение организма проводится в 3 этапа:

Подготовительный – необходим для максимальной очистки от токсинов, выделяемых личинками. Для этого на протяжении 5–7 дней перед каждым употреблением пищи стоит пить тыквенное либо льняное масло. Можно использовать Энтеросгель.
Уничтожение личинок – принимаются таблетки.
Восстановительный – назначается приём витаминных комплексов, способствующих восстановлению нормального функционирования органов и систем, активизации регенерации повреждённых тканей.

Наиболее эффективные таблетки от токсокароза:

Немозол – лекарство с активным веществом Альбендазол. Выпускается в форме таблеток, а также суспензии. При токсокарозе на протяжении 10 дней нужно пить 1 таблетку либо 20 мл суспензии во время еды.

Противопоказания: болезни глаз, пониженный уровень лейкоцитов, беременность и период до зачатия, гиперчувствительность.

Побочные эффекты: тошнота, нарушение стула, проблемы со сном, спутанность сознания, головные боли, почечная недостаточность.

Стоимость таблеток – от 170 руб., суспензии ─ от 200 руб. Узнайте больше о препарате Немозол.

Альбендазол – лекарство с активным веществом Альбендазол. Для лечения назначается 10 мг препарата на 1 кг массы больного. Такую дозу нужно принимать дважды в день 1-2 недели.

Противопоказания – беременность, лактация, гиперчувствительность. Не назначается детям до 2 лет. Побочные эффекты – боли в животе, головокружение, кожный зуд, крапивница. Цена – от 200 руб. Узнайте больше о препарате Альбендазол.

Вермокс – средство с действующим веществом Мебендазол, уничтожающим гельминты. Назначается он детям старше 3 лет, а также взрослым. Курс лечения длится 1–4 недели. На протяжении данного периода нужно ежедневно принимать 200–300 мг таблеток 2–3 раза в сутки.

Противопоказания: печёночная недостаточность, язва желудка, гиперчувствительность, болезнь Крона, беременность, период лактации.

Побочные эффекты: аллергия, головокружение, тошнота.

Стоимость за упаковку из 6 таблеток ─ от 100 руб. Узнайте больше о препарате Вермокс.

Минтезол – лекарство с активным веществом Тиабендазол. Суточная доза средства рассчитывается следующим образом: на 1 кг массы тела больного 25–50 мг лекарства, но не больше 6 г. Её нужно делить на 2–3 приёма. Лечение длится 5–10 дней.

Противопоказания – беременность, лактация, гиперчувствительность. Побочные эффекты – сонливость, лихорадка, конъюнктивит, рвота, диарея.

Дополнительно в процессе лечения назначаются противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Лечить глазную форму токсокароза удаётся при помощи инъекций Депо-Медролом. Это противовоспалительное лекарство, которое подходит для лечения взрослых и детей. Доза зависит от возраста. В запущенных случаях личинки удаляются хирургическим путём.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

Измельчить кору либо молодые ветки ясеня. 1 ст. ложку состава залить 200 мл кипятка, проварить 10 минут. Отвар перелить в банку и настаивать 1 час, завернув посудину в полотенце. Пить отвар утром, а также вечером по 1 ст. ложке.
1 ст. ложку семян полыни смешать с мёдом и пить трижды вдень.
Залить 200 мл кипятка 3 ст. ложки пижмы. Настоять на протяжении часа. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в стуки перед едой.

Чтобы вывести личинки токсокара, на протяжении всего периода лечения нужно придерживаться диеты. Основу рациона должны составить овощи, злаки, фрукты, зелень. Желательно употреблять много тыквы, абрикосов, моркови, перца, шпината, чеснока, капусты, базилика. Блюда стоит дополнять жгучими и горькими специями. Гельминты не любят горчицу, имбирь, гвоздику, перец, куркуму, тмин, кориандр. Полезны также семечки, орехи, кисломолочные продукты. Важно пить в сутки 1,5–2 л воды.

Из рациона нужно исключить сладости, мясо, фастфуд, выпечку, колбасы, консервы, алкоголь, газированные напитки. Эти продукты создают благоприятные условия для жизни и миграции личинок.

Профилактика

Лечение токсокароза – длительный и сложный процесс, поэтому важно постоянно предпринимать профилактические меры. Чтобы минимизировать риск заражения этими гельминтами, необходимо:

тщательно мыть руки, особенно после контакта с животными;
учить детей правилам личной гигиены;
регулярно проводить профилактическое лечение от гельминтов у домашних животных;
тщательно мыть и обдавать кипятком фрукты, а также овощи, зелень;
поддавать мясо достаточной термической обработке.

Максимальная вероятность заразиться токсокарозом припадает на летне-осенний период, но сохраняется она и в остальные сезоны. В группу риска попадают:

дети, контактирующие с почвой, песком;
обладатели собак;
владельцы приусадебных участков;
ветеринары.

При первых симптомах токсокароза обратитесь к врачу и пройдите диагностику. На основе полученных результатов будет назначен курс лечения. Не занимайтесь самолечением, это опасное заболевание. Особенно большой вред оно наносит детскому организму. Для полного очищения организма иногда требуется пройти 2–3 курса лечения.

Антитела к токсокарам: что это

Наличие в крови антител вида IgG — явный признак присутствия в организме токсокар. Зная, что это такое, легко поставить диагноз, а также оценить эффективность терапии инфекции. Антитела к токсокарам способствуют выявлению формы заболевания: висцеральной или глазной. Уменьшение их объема в сыворотке крови свидетельствует об успешности лечения.

Когда назначают анализ

Токсокароз имеет отличительные признаки, которые без анализа крови можно интерпретировать как угодно. Поводом подсчитать антитела к токсокарам в сыворотке крови являются:

Характерные симптомы заболевания (беспричинный навязчивый кашель с одышкой, увеличение лимфоузлов, печени, сыпь на коже, сочетающиеся с долговременной эозинофилией);
Постоянный контакт пациента с землей и животными семейства псовых;
Необходимость дифференцировать токсокароз от других гельминтозов;
Нахождение пациента на эпидемиологически неблагополучной территории;
Выяснение качества лечения заболевания.

Как проводят анализ

Антитела к токсокарам находятся в сыворотке крови, поэтому для анализа необходим ее забор из вены. Предварительная подготовка предполагает:

Отказ накануне процедуры от алкоголя, жирной еды;
Проведение венепункции натощак;
Прием необходимых лекарств после процедуры.

Хотя этот тест считается информативным и определяющим при токсокарозе, на него могут повлиять следующие обстоятельства:

Беременность;
Антифосфолипидный синдром;
Наличие ревматоидных заболеваний (из-за аутоантител);
Лучевая терапия других недугов.

В этом случае его результат должен оцениваться в совокупности с иными признаками болезни.

Расшифровка анализа

Титр от 1:1200 до 1:1400 может быть показателем висцерального типа заболевания или присутствия личинок гельминта в глазу. Такое количество антител является поводом для наблюдения за пациентом, чтобы при проявлении других признаков недуга своевременно было проведено лечение.

Запущенные случаи токсокароза поддаются лечению труднее, чем выявленные на раннем этапе инфицирования. Поэтому верная диагностика имеет значение, сравнимое с выбором терапии. От нее может зависеть не только самочувствие, но и человеческая жизнь.

источник

Учимся лечить токсокароз народными средствами

Заражение аскаридами происходит у каждого 10-го взрослого человека и 5-го ребёнка, поэтому Вы должны иметь в своём арсенале эффективные народные рецепты борьбы с ними. Учитывая непоправимый ущерб, который наносят на здоровье противоглистные препараты.

Токсокароз (проглатывание и последующее размножение аскарид) - это весьма опасное заболевание, ведь вызывает тяжёлую интоксикацию и повреждение всех органов. Лечение народными методами успешно и безопасно для здоровья, в отличие от противоглистных препаратов, которые токсично влияют на организм.

Глисты, попавшие в кишечник способны к быстрому воспроизводству, что в дальнейшем приводит к усталости, снижению функций иммунитета, анемии и других нежелательных последствий. Лечение токсокароза народными средствами основано на использовании натуральных ингредиентов, которые не обладают побочными свойствами. Также могут быть использованы свежие микстуры или отвары для перорального или ректального применения.

Народные средства для лечения кишечных червей, которые обладают превосходными глистогонными и чистящими свойствами:

травы:
погремушка;
полынь;
майоран;
оман;
облепиха;
мята;
валериана;
тыквенные семечки, любые орехи;
чеснок, сельдерей, лук, имбирь, перец;
льняное, облепиховое масло.

Основы лечения

Для взрослых

Для детей до 10 лет

Для организма ребёнка следует использовать средства с мягким эффектом. Для того чтобы очистить детский кишечник, необходимо в качестве слабительного использовать масло.

На заключительном этапе необходимо особое внимание уделить восстановлению микрофлоры.

Для беременных

Лекарственная терапия при беременности невозможна из-за побочных эффектов противогельминтных препаратов. Соответственно для вывода червей необходимо применять популярное лечение народными средствами, а именно:

тыквенные семена;
чеснок;
грецкий орех;
ясень;
морковь.

В дополнении к основным медико-санитарным мерам, будущая мать должна строго придерживаться рекомендованной гигиены и санитарных норм.

Народные рецепты

Гранат

10 гр сушёной кожуры граната залить 140 мл кипящей водой и оставить настаиваться на 20 минут. Принимать отвар по чайной ложке 4 раза в день.

Укроп и петрушка

Смешать по 3 столовые ложки укропа и ромашки залить 400 мл кипятка, затем процедить, добавить мёд и принимать в течение дня по 50 мл.

Лук

Взять половину лука, залить 130 мл водки и настаивать в темноте 9 дней. Настой готов процедить и принимать два раза в день по 15 мл строго перед едой.
Очищенный зелёный лук, залить стаканом горячей воды на ночь. Выпить настой утром.

Полынь

2 чайные ложки полыни горькой залить 3 стаканами кипятка, затем остудить и процедить.

До использования, добавить две столовые ложки сырой полыни, мёд и принимать перед едой три раза в день на протяжении 14 дней.

Орехи

Измельчить 120 гр зелёной кожуры молодого ореха и залить 160 мл кипящей воды, настоять в течение 40 минут.

Семена тыквы

На пустой желудок необходимо съедать 4 столовые ложки сырых тыквенных семян, а затем принять слабительное.
160 гр. тыквенных семян измельчить и смешать с 60 гр мёда. Принимать на голодный желудок за полчаса до еды. Через два часа принять слабительное и, возможно, сделать клизму.

Чеснок

9-11 зубчиков чеснока, съедать в течение дня.
Чеснок очистить, залить 500 мл кипячёного настоя ромашки, настоять на протяжении ночи, а затем выпить в течение следующего дня, процедуру выполнять 10 дней.

Рецепты для клизмы

10 столовых ложек пижмы варить в течение 15 минут в 0,5 литрах воды. Отвар, полученный таким образом, используют в качестве клизмы один раз в день.
Подготовить шалфей, облепиху и золототысячник. Взять по 4 столовые ложки растений, поместить их в банку и залить 1 л. кипящей воды настоять в течение ночи. С утра использовать для клизмы.

Лечение токсокароза дома нужно сопровождать диетой, которая должна включать в себя:

молочные продукты;
крупы;
горчицу;
чеснок;
овощи и свежие фрукты.

Что касается кондитерских изделий или сахара они должны быть исключены из меню на время лечения.

Чтобы избежать повторного гельминтоза, необходимо строго соблюдать методы профилактики:

После посещения ванной, детской площадки мыть руки;
Нельзя пить воду из крана;
Запрещается грызть кутикулы и ногти;
Регулярно выполнять влажную уборку дома;
Избегать близкого контакта с уличными животными.

Токсокароз - зоонозный гельминтоз, проявляющийся у человека поражением внутренних органов и глаз мигрирующими личинками гельминтов.

Эпидемиология. Источником инвазии являются собаки, преимущественно щенки. Факторы передачи - вода, земля, немытые овощи, фрукты, грязные руки и
т. п., загрязненные личинками токсокар. Наиболее подвержены заражению дети 3-5 лет, ветеринары, кинологи, рабочие коммунальных служб, владельцы приусадебных участков, охотники и др., имеющие контакт с собаками или с почвой.

Патогенез . Яйца токсокар в желудке человека освобождаются от оболочки, после чего личинки попадают в тонкую кишку и внедряются в слизистую
оболочку, затем в подслизистый слой и сосуды, мигрируют в печень, правое сердце, легкие, головной мозг, глаза и другие органы. Особенно долго личинки
задерживаются в легких, где проходят определенные стадии развития.

В патогенезе токсокароза ведущее значение имеют аллергические реакции.
Морфологически в различных органах: печени, почках, миокарде, мозге
обнаруживают гранулемы, в центре которых располагаются личинки. При тяжелом течении развиваются системные васкулиты. Личинки в организме человека
могут сохраняться до 10 лет, при этом периодически возобновляется их миграция.

Клиника . Инвазия протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Начало заболевания острое, с ярко выраженными аллергическими симптомами:
зудящими высыпаниями типа крапивницы, локальными отеками, отеком Квинке, кашлем, приступами удушья. Клинически и рентгенологически можно
обнаружить пневмонию. Возможно поражение печени, сопровождающееся ее увеличением, желтухой. Тяжелая форма характеризуется развитием менингита,
энцефалита с параличами, эпилептиформными приступами. Возникают аллергический миокардит, хориоретинит, гломерулонефрит. В периферической крови
обнаруживают значительную эозинофилию, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

В зависимости от очагов поражения выделяют висцеральную, глазную и неврологическую формы токсокароза.
Висцеральный токсокароз возникает при
массивной инвазии, чаще у детей. Наиболее частые симптомы - рецидивирующая лихорадка, лимфаде-нопатия, поражениелегких, печени. Глазной токсокароз
развивается при заражении небольшим количеством личинок, встречается преимущественно у взрослых. Поражается обычно один глаз. Наиболее часто
обнаруживают гранулемы в заднем отделе глаза, хронический эндофтальмит, увеит, кератит, неврит зрительного нерва. При неврологической форме
токсокароза миграция личинок в головной мозгвызываетэпилептиформные припадки, парезы, параличи.

В связи с периодическим возобновлением миграции личинок токсокароз может принять длительное рецидивирующее течение.

Диагностика основывается на обнаружении антител к антигену личинок токсокар в РНИФ, РСК, ИФА.

Лечение . Применяют тиабендазол (минтезол) 25-50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5-10 дней; дитразин цитрат 2-6 мг/кг 2-4 нед. Хорошие
результаты получены при назначении альбендазола 10 мг/кг 10-20 дней.
Используется также вермокс (мебендазол) в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 1-4
нед. Параллельно назначается десенсибилизирующая терапия.

Через 3-4 мес осуществляют контроль титра антител.

Профилактика включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды испражнениями животных, дегельминтизацию собак,
соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за домашними животными

Патогенность означает - иметь возможность порождать заболевание.

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

трематоды (плоские черви );
цестоды (ленточные черви );
нематоды (круглые черви ).

Плоские черви
На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.

Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз , при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.

Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары ) вызывают такие заболевания как аскаридоз , энтеробиоз , токсокароз и другие.

Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

возраста животного;
иммунитета животного.

Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.

Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.

Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

инфицированные пищевые продукты и вода;
пыль или с шерсть больного животного;
грязные руки и различные бытовые предметы.

Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.

У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

Существуют следующие стадии токсокароза:

острый токсокароз;
хронический токсокароз;
латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

общее недомогание;
повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса );
снижение аппетита и массы тела;
изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ );
боли в мышцах;
аллергические проявления (например, крапивница , отек Квинке , кашель );
увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови ).

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

миграция личинок по внутренним органам и тканям;
количество личинок в организме;
иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет ).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Аллергические симптомы

Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани - эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

крапивница;
кожная сыпь ;
кожный зуд ;
экспираторная одышка (затрудненный выдох );
астмоидное дыхание;
отек Квинке.

При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.

Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.

При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

боли в эпигастральной области;
тошнота, рвота;
снижение аппетита;

У больных, в большинстве случаев (до восьмидесяти процентов ), при пальпации наблюдается увеличение размеров печени и ее уплотненность. Также в некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки (до двадцати процентов ). Дыхательная система По воротной вене от желудка , кишечника и поджелудочной железы личинки с током крови попадают изначально в печень, а затем через сердце в легкие. Поражение органов дыхания при токсокарозе встречается в более пятидесяти процентов случаев. Изначально у больного могут наблюдаться различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей (например, фарингит , ларингит , трахеит ). Если личинки попадают в легкие, то впоследствии могут наблюдаться более тяжелые поражения дыхательной системы. Из-за образования в легких узелков воспалительного характера происходит развитие признаков, похожих на бронхиальную астму , острый бронхит или пневмонию .

При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

одышка, как правило, экспираторного характера;
сухой кашель, усиливающийся ночью;
стеснение в груди;
цианотичность (синюшность ) кожных покровов.

Аускультация грудной клетки указывает на наличие сухих и влажных разнокалиберных хрипов (из-за скопления в легких жидкости ). При проведении рентгенологического исследования грудной клетки на снимке наблюдается усиление легочного рисунка, а также наличие инфильтратов нечеткой структуры. Сердечно–сосудистая система Серьезные случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера. Данное заболевание возникает вследствие негативного воздействия белковых веществ эозинофилов на сердце. Первостепенно происходит поражение эндокарда (внутренняя стенка сердца ) в виде его утолщения с последующим вовлечением мышечного слоя (миокарда ).

В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

повышенная температура тела;
боль за грудиной;
увеличение размеров печени;
клапанная недостаточность.

Также у больного могут наблюдаться снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожных покровов.
При токсокарозе также может поражаться мышечная система. В данном случае будет наблюдаться образование уплотнений в мышцах, которые вызывают болезненные ощущения.

Поражение центральной нервной системы и глаз

Личинки, проникнув через стенку кишечника, мигрируют по кровеносной системе к мышцам, печени и легким, а также к глазам и мозгу.

В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга ), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.

У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание );
парезы (ослабление движений );
параличи (полная утрата движений );
летаргическое состояние (состояние, пожожее на сон, но без проявления основных признаков жизни ).

Также следует заметить, что из-за воздействия токсокар на нервную систему у человека появляется синдром хронической усталости .

Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.

При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

снижение остроты зрения;
отслоение сетчатки;
увеит (передний и задний );
кератит (воспаление роговицы глаза );
эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера ).

При поражении сетчатки выпадают определенные поля зрения (образуются скотомы ) и человек начинает терять участки зрения.

Диагностика токсокароза

Выявление токсокароза осложняется тем, что специфические признаки у данного заболевания отсутствуют, а наличие неспецифических симптомов часто затрудняют установление заболевания. Также диагноз токсокароза поставить нелегко в связи с тем, что подтверждение наличия в организме инфекции требует обнаружения гранулем и личинок через исследование материала, взятого на биопсию. Материал берется при помощи проведения пункционной биопсии таких органов как печень и легкие либо во время хирургической операции. Однако следует заметить, что данный метод диагностики заболевания применяется крайне редко.

В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.

Диагностика токсокароза включает в себя:

жалобы больного;
сбор анамнеза;
объективные данные;
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика.

Жалобы больного

Жалобы больного могут быть:

основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения );
второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности ).

Сбор анамнеза

Анамнез	Описание
*Анамнез жизни*	краткие биографические данные; условия проживания; наследственность; перенесенные заболевания.
*Анамнез заболевания*	когда и как заболел; с каких жалоб началось заболевание; обращался ли пациент за помощью к врачу; были ли проведены какие-либо методы исследования; получал ли пациент лечение.
*Эпидемиологический анамнез*	имеются ли домашние животные; имеется ли регулярный контакт с кошками или собаками; играют ли дети в песочнице; имеется ли регулярный контакт с землей (например, работа в саду или огороде ); соблюдаются ли методы личной гигиены (например, моются ли руки после улицы или контакта с животными ).
*Аллергологический анамнез*	имеется ли аллергия на что-либо и на что именно.

Объективные данные

Объективные данные включают в себя:

визуальный осмотр больного;
пальпация (ощупывание );
перкуссия (постукивание );
аускультация (выслушивание ).

Объективные данные	Описание
*Визуальный осмотр больного*	*При токсокарозе кожные покровы могут быть:* влажные по причине повышенной температуры тела; гиперемированные вследствие наличия аллергической реакции или лихорадки; желтушные из-за вовлечения в патологический процесс печени; бледные, если наблюдается железодефицитная анемия; с наличием кожной сыпи вследствие развития аллергической реакции; расчесаны из-за наличия зуда. Также врач может определить состояние сознания и реакции пациента на раздражители. При данном заболевании больные, как правило, ощущают слабость, сонливость и апатичность. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться экспираторная отдышка, кашель, а также астмоидное дыхание.
*Пальпация*	*Врач производит пальпацию:* зоны эпигастрии (больной ощущает болезненные ощущения ); печени (гепатомегалия ); селезенки (иногда может быть увеличена в размере ); всех групп лимфатических узлов (увеличены в размерах, болезненны, не спаяны с окружающими тканями ); мышц (могут наблюдаться уплотнения, парезы или параличи ).
*Перкуссия*	Производится перкуссия таких органов как легкие, желудок, печень и кишечник.
*Аускультация*	*Производится выслушивание следующих органов:* сердце (при поражении сердца могут наблюдаться митральная недостаточность, а также нарушение ритма ); легкие (слышны сухие и влажные разнокалиберные хрипы ).

Лабораторные исследования

В настоящее время лабораторные методы диагностики эффективно применяются:

для выявления заболеваний;
для наблюдения за эффективностью проведенного лечения;
для контроля состояния здоровья.

Серологическое исследование
Иммунологический метод диагностики, который основывается на том, что в полученной из крови больного сыворотке исследуют наличие антител и антигенов.

Серологический метод включает в себя различные виды серологических реакций.

Для выявления антител к токсокаре наиболее часто применяются следующие реакции:

реакция связывания комплемента (РСК );
иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование метода исследования	Описание метода
*Реакция связывания комплемента*	При соединении антитела с антигеном происходит активизация специального комплекса белков белка - комплемента. Эти белки в месте иммунологической активации, образуют единый иммунный комплекс. Данный метод исследования основан на выявлении наличия связанного комплекса. Следует заметить, что если антитела не свяжутся с антигеном, следовательно, не произойдет выработка и присоединение комплимента и реакция исследования будет отрицательной.
*Иммуноферментный анализ*	Является одним из наиболее чувствительных анализов. Позволяет определить наличие или отсутствие антител и антигенов в сыворотке крови, а также установить их количество.

Общий анализ крови
В общем анализе крови обнаруживаются следующие показатели:

эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов ведет к развитию аллергической реакции );
понижен уровень гемоглобина (данный показатель указывает на наличие железодефицитной анемии );
лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме );
ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).

Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.

Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови выявляется:

гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина - пигмента желчи может указывать на усиленный распад эритроцитов );
гиперферментемия (увеличение показателей ферментов печени );
гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов в крови указывает на наличие патологических агентов ).

Инструментальная диагностика

рентгенологическое исследование грудной клетки (может показать множественные легочные узелковые утолщения );
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при обследовании печени могут наблюдаться гипоэхогенные образования );
компьютерная томография (исследуются печень, легкие, центральная нервная система );
офтальмоскопия (осмотр глазного дна позволяет выявить отслойку сетчатки );
определение остроты зрения (выявляется уменьшенная острота зрения, больные могут видеть плавающие предметы или подобные пузырю изображения ).

Следует заметить, что несколько десятилетий назад была разработана специальная таблица диагностической значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований по баллам.

Признаки	Диагностическая значимость в баллах
эозинофилия	пять
лейкоцитоз	четыре
ускоренная СОЭ	четыре
гипергаммаглобулинемия	три
гипоальбуминемия	три
наличие анемии	два
рецидивирующая лихорадка	три с половиной
легочный синдром (сочетание клинических проявлений )	три с половиной
гепатомегалия	четыре
рентген грудной клетки	два
расстройства желудочно-кишечного тракта	два
неврологические расстройства	полтора
поражения кожных покровов	один
увеличение лимфатических узлов	один

Диагноз токсокароза устанавливается в том случае, если общая сумма составляет двенадцать баллов и более.

Лечение токсокароза

При лечении токсокароза используются следующие группы препаратов:

противогельминтные препараты;
десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препараты
Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

тошнота;
рвота;
болезненные ощущения в эпигастральной области;
головная боль;
аллергические реакции;
слабость.

Десенсибилизирующая терапия
Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
*Семпрекс*	*Акривастин*	*Взрослым, а также детям старше двенадцати лет:* восемь миллиграмм ) три раза в сутки.
*Тавегил*	*Клемастин*	*Взрослым:* назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки. *Детям с шести до двенадцати лет:* принимать по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в сутки. *Детям с года до шести лет:* принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
*Кларитин*	*Лоратадин*	по одной таблетке (десять миллиграмм ) один раз в день. *Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм:* назначается по половине таблетки (0,5 мг ) один раз в сутки. *Если масса тела тридцать килограмм и выше:* показан прием одной таблетки один раз в день. В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг ) и десять миллилитров (если 30 кг и более ).
*Зиртек*	*Цетиризин*	*Взрослым и детям старше шести лет:* пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм ) один раз в сутки. *Детям с двух до шести лет:* внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки. *Детям с года до двух лет:* внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки. *Детям с шести до двенадцати месяцев:* по пять капель один раз в сутки.
*Телфаст*	*Фексофенадин*	*Взрослым и детям старше двенадцати лет:* принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг ) один раз в сутки. *Детям с шести до одиннадцати лет:* назначается одна четверть таблетки (30 мг ) два раза в сутки.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон ) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

При лечении глазного токсокароза детям и взрослым назначают субконъюнктивальные инъекции стероидным противовоспалительным препаратом депо-медролом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды ). При необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.

На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

уменьшение клинических признаков заболевания;
нормализация общего состояния;
при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза считается государственной проблемой.

Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

жилищно-эксплуатационные организации;
органы здравоохранения;
различные станции по борьбе с болезнями животных;
санитарно-эпидемиологические службы.

Существуют следующие меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:

соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой );
регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
осуществление плановой дегельминтизации животных;
принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу );
обязательное проведение термической обработки мяса;
периодическая замена песка в детских песочницах;
защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи );
проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.

Чаще всего заражению токсокарозом подвержены следующие категории лиц:

дети от трех до пяти лет;
психически больные или умственно отсталые люди;
ветеринары;
работники садоводческих хозяйств и питомников;
владельцы домашних животных.

Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями. Больные люди не являются источником инвазии, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются). Инфицированнось собак токсокарами по данным L. T. Glickman, P. M. Shantz (1981) в среднем составляет 15,2%. Эпидемиологически значимым является фактор загрязнения окружающей среды фекалиями собак, что приводит к значительной обсемененности почвы яйцами токсокар с колебаниями от 1-3% до 57-60 % положительних проб [А. Я. Лысенко и др., 1996].

Наиболее часто болеют дети. Утановлена относительно высокая пораженность токсокарозом некоторых профессиональных групп (ветеринары, автоводители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы-любители). Важное значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы. Исследования, проведенные в Японии показали, что тараканы поедают значительное количество яиц токсокар (до 170 в эксперименте), при этом до 25% выделяются ими в жизнеспособном состоянии.

Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на проятяжении нескольких недель и даже месяцев, при этом температура чаще субфебрильная, реже - фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия. У большинства больных висцеральным токсокарозом наблюдается поражение легких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых случаях может развиться бронхиальная астма. На рентгенограммах легких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление легочного рисунка.

У 80% больных определяется увеличение печени, у 20% - увеличение селезенки. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными или уртикарными высыпаниями на коже.

В отдельных случаях токсокароз протекает с развитием миокардита, панкреатита.

Поражения центральной нервной системы наблюдается при миграции личинок токсокар в головной мозг и проявляются конвульсиями типа "petit mal", эпилептиформными припадками, парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: гиперактивность и аффекты.

Эозинофиллия - один из наиболее постоянных признаков токсокароза, которая часто сопровождается лейкоцитозом и повышеием СОЭ. При биохимическом исследовании крови, нередко отмечается умеренное увеличение содержания билирубина и небольшое повышение активности печеночных ферментов.

При заражении человека небольшим количеством личинок токсокар наблюдается развитие глазного токсокароза, который может проявляться развитием гранулемы, увеитом, парс-планитом, хроническим эндофтальмитом, абсцессом в стекловидном теле, невритом зрительного нерва, кератитом или наличием мигрирующих личинок в стеловидном теле [В. М. Чередниченко, 1985].

Лечение токсокароза

Для лечения токсокароза используют минтезол из расчета 25-50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5-10 дней.

Вермокс назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 нед. Взрослым иногда суточную дозу увеличивают до 300 мг. Дитразин цитрат назначают из расчета 2-6 мг на 1 кг массы тела в сутки на протяжение 2-4 недель. Альбендазол (10 мг/кг массы больного) в течение 10-20 дней.

Паралельно с применением этиотропных препаратов больным назначают антигистаминные средства.

При глазном токсокарозе используют те же хемы лечения, как и при висцеральном. В некоторых случаях используются хирургические методы.