Паллиативный медицинский уход. Как продлевают жизнь и убирают боль у смертельно больных: паллиативная медицина в России. Паллиативная медицинская помощь. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи

Время на чтение: 3 мин

Паллиативная помощь – это совокупность мероприятий, ключевой направленностью которых считается поддержание адекватного уровня существования индивидов, страдающих неизлечимыми, угрожающими их жизнедеятельности и тяжело проходящими болезнями, на максимально доступном при существующем состоянии смертельно больного, комфортном для субъекта уровне. Основное «призвание» паллиативной медицины состоит в сопровождении пациентов до их конца.

Сегодня по причине приумножения числа онкобольных и глобального постарения людей процент инкурабельных больных ежегодно растёт. Индивиды, страдающие онкологическим недугом, испытывают непереносимые алгии, а потому и нуждаются в едином медицинском подходе, социальной поддержке. Поэтому решение проблемы паллиативной помощи не теряет собственной актуальности и необходимости.

Паллиативная медицинская помощь

Дабы предотвратить и минимизировать страдания больных посредством снижения тяжести проявления симптоматики заболевания или затормаживания его течения проводится комплекс мероприятий - паллиативная медицинская помощь.

Понятие поддерживающая (паллиативная) медицина следует представлять, как системный подход, способствующий улучшению качества существования инкурабельных пациентов, а также их родни, при помощи предотвращения и минимизации болезненных ощущений благодаря правильной оценке состояния, раннему выявлению, адекватной терапии. Следовательно, паллиативная медицинская помощь больным заключается во внедрении и проведении всевозможных мероприятий, устремленных на смягчение симптоматики. Аналогичные мероприятия часто проводятся с целью смягчить или устранить побочные проявления терапевтических процедур.

Паллиативная медицинская помощь направлена на оптимизацию при помощи любых средств качества жизни , снижение либо полное устранение боли и иных физических проявлений, что способствует облегчению или решению пациентами психологических проблем или социальных. Данная разновидность медицинских методов терапии подходит больным на любых стадиях недуга, включая, неизлечимые патологии, неминуемо ведущие к смерти, хронические болезни, старость.

Что такое паллиативная помощь? Паллиативная медицина опирается на междисциплинарный подход в оказании помощи пациентам. Ее принципы и методы основываются на совместно направленных действиях, медиков, фармацевтов, священников, работников социальной сферы, психологов и иных специалистов смежных профессий. Разработка лечебной стратегии и врачебной помощи дабы облегчить мучения субъектов позволяет команде специалистов решить эмоционально-духовные переживания и социальные проблемы, облегчить физические проявления, которые сопутствуют заболеванию.

Методики терапии и фармакопейные препараты, употребляемые для снятия либо облегчения проявлений неизлечимых хворей, носят паллиативный эффект, если только снимают симптоматику, но не воздействуют непосредственно на патологию либо фактор, его породивший. К таким паллиативным мероприятиям можно отнести снятие тошноты, вызванной химиотерапией, либо болевого синдрома при помощи морфия.

Большинство современных медиков сосредотачивают собственные усилия на излечении заболевания, забывая о необходимости и обязательности проведения поддерживающих мероприятий. Они полагают, что методы, устремленные лишь на облегчение симптоматики, являются опасными. Между тем, без психологического комфорта индивида, страдающего тяжелым недугом, невозможно освободить его от мучающей болезни.

Принципы паллиативной помощи включают:

Направленность на освобождение от болезненных ощущений, явлений одышки, тошноты, а также иной мучительной симптоматики;

Поддержание жизни;

Отношение к кончине как к вполне естественному процессу;

Отсутствие направленности на ускорение конца либо действий, чтобы отсрочить смерть;

Поддержание работоспособности и активности пациентов на привычном уровне, по возможности;

Повышение качество бытия;

Поддержание семьи неизлечимого пациента, дабы помочь им справиться;

Объединение психологических аспектов ухода и заботы об инкурабельных пациентов;

Применение на стадии дебюта заболевания;

Сочетание с иными разнообразными методами терапии, сосредоточенными на продлении существования (например, химиотерапией).

Первостепенная задача паллиативной терапии заключается в освобождении пациентов от страданий, устранение боли и иных неприятных проявлений, психологической поддержке.

Цели и задачи паллиативной помощи

Ранее паллиативной поддержкой считалась симптоматическая терапия, обращенная на помощь онкобольным. Данное понятие сегодня охватывает пациентов, страдающих любым неизлечимым хроническим недугом на терминальном этапе течения патологии. Сегодня паллиативная помощь больным является направлением социальной сферы и медицинской области деятельности.

Основополагающая цель паллиативной помощи заключается в оптимизации качества жизнедеятельности инкурабельных пациентов, их родни, семей при помощи предотвращения и снятия болезненной симптоматики за счет раннего обнаружения, внимательного оценивания состояния, купирования приступов боли и иных неприятных проявлений со стороны психофизиологии, а также устранения проблем духовного характера.

Одним из узловых направлений рассматриваемого ответвления медицины является оказание вспомогательных мероприятий тяжелобольным индивидам в условиях их обитания и поддержка стремления жить.

Когда лечебные мероприятия, применяемые в стационаре, оказываются практически неэффективными, пациент остается вдвоем с собственным опасением, переживаниями и мыслями. Поэтому нужно, прежде всего, стабилизировать эмоциональный настрой самого инкурабельного больного индивида и родни.

Ввиду этого можно выделить первоочередные задачи рассматриваемой разновидности врачебной практики:

Купирование болей;

Психологическая поддержка;

Формирование адекватного воззрения и отношения к неминуемой смерти;

Решение проблем биомедицинской этики;

Удовлетворение потребностей духовной направленности.

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно. Ответственность за своевременность ее оказания лежит на системе здравоохранения, государстве и социальных институтах.

При большинстве госпиталей открыты кабинеты, деятельность которых сосредоточена на помощи неизлечимо больным субъектам. В таких кабинетах ведется надзор за состоянием и общим здоровьем субъектов, выписываются лекарственные средства, выдаются направления на консультации специалистов, стационарное лечение, проводятся консультации, осуществляются мероприятия, обращенные на повышение эмоционального настроя пациента.

Различают три больших группы неизлечимо больных индивидов и субъектов, нуждающихся в индивидуальном паллиативном уходе: люди, страдающие злокачественными новообразованиями, СПИДом и неонкологическими прогрессирующими патологиями хронического течения на последних этапах.

По мнению части медиков, критериями отбора нуждающихся в поддерживающих мероприятиях являются, пациенты, когда:

Ожидаемая длительность их существования не превышает порога 6 месяцев;

Существует несомненность факта, что всякие попытки терапевтического воздействия нецелесообразны (включая и уверенность врачей в достоверности диагноза);

Наличествуют жалобы и симптоматика дискомфорта, требующие специальных умений для осуществления ухода, а также симптоматической терапии.

Организация паллиативной помощи нуждается в серьезной доработке. Проведение ее мероприятий наиболее актуально и целесообразно дома у пациента, поскольку большинство инкурабельных больных желают провести оставшиеся дни собственного существования дома. Однако сегодня оказание паллиативной помощи на дому не развито.

Таким образом, основополагающей задачей паллиативной помощи является не продление либо сокращение бытия человека, а повышение качества существования, дабы оставшиеся время человек смог прожить в максимально спокойном состоянии духа и смог использовать оставшиеся дни наиболее плодотворно для себя.

Паллиативную помощь следует оказывать инкурабельным больным незамедлительно при обнаружении начальной патологической симптоматики, а не исключительно при декомпенсации функционирования систем организма. Каждый индивид, страдающий активным заболеванием прогрессирующего характера, которое приближает его к смерти, нуждается в оказании поддержки, включающей множество сторон его бытия.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Переоценить значение паллиативной поддержки инкурабельным пациентам, страдающим онкологией, довольно сложно. Поскольку ежегодно число больных раком набирает роста семимильными темпами. При этом, невзирая на использование суперсовременного диагностического оборудования, приблизительно половина заболевших приходит к специалистам-онкологам на последних этапах развития недуга, когда медицина бессильна. Именно в аналогичных случаях незаменимой является паллиативная помощь. Поэтому сегодня перед медиками поставлена задача наряду с нахождением эффективных орудий борьбы с онкологией, помогать пациентам на терминальных стадиях рака, облегчать их состояние.

Достижение приемлемого качества существования является архиважным заданием в онкологической практике. Для пациентов, которые успешно завершили лечение, поддерживающая медицина означает, преимущественно, социальную реабилитацию, возвращение к труду. Инкурабельным больным необходимо создавать приемлемые условия бытия, поскольку это является, практически, единственно реально осуществимой задачей, которую призвана решать поддерживающая медицина. Последние моменты существования неизлечимо больного субъекта, находящегося дома, протекают в сложных условиях, ведь самому индивиду и всем его родичам уже известен исход.

Паллиативная помощь при раке должна включать соблюдение этических норм в отношении «обреченного» и выказывать уважение к желаниям и нуждам больного. Для этого следует грамотно использовать психологическую поддержку, эмоциональные ресурсы и физические резервы. Именно на описываемом этапе человек особо нуждается в подсобляющей терапии и ее подходах.

Первостепенные задачи и принципы паллиативной помощи заключаются, в первый черед, в предотвращении болевых ощущений, устранении боли, коррекции пищеварительных расстройств, и рациональном питании.

Большинство онкобольных на терминальном этапе недуга ощущают сильнейшие мучительные алгии, которые препятствуют совершению привычных дел, нормальному общению, делают существование больного просто невыносимым. Именно поэтому обезболивание является важнейшим принципом оказания поддерживающей помощи. Нередко в лечебных заведениях с целью аналгезии применяется облучение, в условиях дома – обычные анальгетики инъекционно либо перорально. Схема их назначения подбирается онкологом либо терапевтом индивидуально, основываясь на состоянии заболевшего и выраженности алгий.

Схема может быть приблизительно следующей – анальгетик назначается через определенное время, при этом последующая доза средства вводится, когда предшествующая еще действует. Такой прием обезболивающих средств позволяет пациенту не оказываться в состоянии, когда боль становится довольно сильно ощутимой.

Анальгетики также можно принимать согласно схеме, именуемой «обезболивающая лестница». Предложенная схема заключается в назначении более сильнодействующего анальгетика либо наркотического препарата по нарастанию болезненной симптоматики.

Пищеварительные расстройства также могут доставлять онкобольным ощутимый дискомфорт. Они обусловлены интоксикацией организма из-за бесчисленного количества принимаемых препаратов, химиотерапии и иных факторов. Тошнота, рвотные позывы бывают довольно мучительными, поэтому назначаются противорвотные фармакопейные препараты.

Помимо описанной симптоматики, устранение болезненных ощущений, алгий посредством опиоидных анальгетиков, и химиотерапия могут провоцировать запоры. Дабы избежать этого показано употребление слабительных препаратов, также следует оптимизировать распорядок и питание.

Разумное питание для онкобольных играет довольно весомую роль, поскольку оно целенаправленно одновременно с улучшением самочувствия и настроя пациента, также на коррекцию витаминного дефицита, недостатка микроэлементов, предотвращение прогрессирующей утраты массы, тошноты и рвотных позывов.

Рациональное питание, прежде всего, подразумевает, сбалансированность по БЖУ, адекватную калорийность потребляемых продуктов, высокую концентрацию витаминов. Пациенты, пребывающие на терминальном этапе недуга, особое внимание могут обращать на привлекательность приготовленных блюд, их внешний облик, а также на окружающую атмосферу при приеме пищи. Обеспечить наиболее комфортные условия для принятия пищи способны только близкие, поэтому им необходимо понимать особенности питания онкобольного.

Любой пациент, который столкнулся с этим ужасным словом «рак», нуждается в получении психологической поддержки. Она ему необходима в независимости от излечимости недуга или нет, стадии, локализации. Однако инкурабельным онкобольным она необходима особенно остро, поэтому нередко назначают успокоительные фармакопейные препараты, а также консультации психотерапевта. При этом первостепенная роль все же отводится ближайшим родственникам. Именно от родни в основном зависит, насколько спокойным и комфортным будет оставшееся время жизни больного.

Паллиативная помощь при раке должна осуществляться с момента определения этого устрашающего диагноза и назначения терапевтических мероприятий. Своевременные действия по оказанию помощи индивидам, страдающим неизлечимыми недугами, позволят повысить качество бытия онкобольного.

Обладая достаточным количеством данных о ходе онкологической патологии, лекарь совместно с заболевшим имеет возможность выбрать целесообразные методы, направленные на предотвращение нежелательных осложнений и борьбу непосредственно с болезнью. Останавливая выбор на определенной лечебной стратегии, врачу обязательно следует одновременно с противоопухолевой терапией подключать к ней элементы симптоматического и паллиативного лечебного воздействия. При этом онколог должен учитывать биологическое состояние индивида, его социальный статус, психоэмоциональный настрой.

Организация паллиативной помощи онкобольным включает такие составные компоненты: консультативную поддержку, помощь в условиях дома и дневного стационара. Консультативная поддержка предусматривает осмотр специалистами, умеющими оказывать паллиативную поддержку и владеющими ее методиками.

Поддерживающая медицина в отличие от привычной консервативной противоопухолевой терапии, требующей обязательного нахождения онкобольного в специально предназначенном отделении стационара, предусматривает возможность оказания помощи в собственной обители.

В свой черед, дневные стационары формируются для предоставления помощи одиноким индивидам либо пациентам, которые ограничены в возможности передвигаться самостоятельно. Нахождение несколько дней за декаду в таком стационаре формирует условия для получения «обреченным» консультативного содействия и квалифицированной поддержки. Когда растворяется круг домашнего изолирования и одиночества, огромный смысл приобретает психоэмоциональная поддержка.

Паллиативная помощь детям

Рассматриваемая разновидность медицинской помощи внедрена в детских учреждениях оздоровительной направленности, в которых сформированы специальные кабинеты или целые отделения. Кроме того, паллиативная помощь детям может оказываться дома либо в специализированных хосписах, имеющих в составе множество служб и специалистов с поддерживающей терапии.

В ряде стран созданы целые хосписы для малышей, отличающиеся от подобных учреждений для взрослых. Такие хосписы являют собой архиважное звено, соединяющее помощь в учреждениях лечебной направленности с поддержкой, оказываемой в привычной домашней обстановке.

Паллиативная педиатрия считается разновидностью поддерживающей врачебной помощи, которая обеспечивает необходимые врачебные вмешательства, консультации и обследования, и направлена на минимизацию мучений инкурабельных малышей.

Принцип подхода к паллиативной педиатрии в целом не отличается от направленности общей педиатрии. Поддерживающая медицина основывается на рассмотрении эмоционального, физического и интеллектуального состояния крохи, а также уровня его сформированности, исходя из зрелости малыша.

Исходя из этого, проблемы паллиативной помощи детскому населению заключаются в приложении усилий к неизлечимо больным крохам, которые могут скончаться до достижения ими зрелого возрастного периода. С такой категорией инкурабельных детей встречается большинство педиатров и узких специалистов. Поэтому знание теоретических основ поддерживающей медицины и умение их практически применять, часто более необходимо узким специалистам, нежели врачам-педиатрам общего профиля. Помимо того, усвоение ими навыков психотерапии, устранения всевозможной тягостной симптоматики, обезболивания пригодится и в иных сферах педиатрической практики.

Ниже приведены различия паллиативной медицины, направленной на оказание поддержки малышам, от помощи взрослым лицам, находящимся на терминальном этапе онкологической патологии.

К счастью, количество умирающих детей невелико. По причине относительной малочисленности смертельного исхода среди детского населения система паллиативной поддержки малышам развита плохо. Кроме того, слишком мало проведено научных исследований обоснования паллиативных методов, направленных на поддержание качества существования инкурабельных детей.

Круг неизлечимых детских недугов, неизменно ведущих к смерти, велик, что вынуждает привлекать специалистов из разных областей. У взрослых лиц независимо от этиологического фактора недуга на его терминальном этапе часто успешно применяют опыт и научное подтверждение паллиативной поддержки в онкологии. В педиатрической практике это нередко невозможно, поскольку среди неизлечимых патологий есть множество слабоизученных. Поэтому на них распространять опыт, приобретенный в отдельной узкой области, невозможно.

Протекание большинства недугов у детей часто предсказать невозможно, поэтому и прогноз остается расплывчатым. Спрогнозировать точно скорость прогрессирования, смертельной патологии нередко становится невозможным. Неясность будущего удерживает родителей и самого кроху в неизменном напряжении. Помимо того, обеспечить оказание паллиативной помощи детям силами лишь одной службы довольно сложно. Зачастую поддержку пациентам, страдающим неизлечимой патологией хронического течения, оказывают несколько служб, деятельность переплетается в некоторых областях друг с другом. Лишь на терминальном этапе протекания хвори ведущее значение набирает непосредственно паллиативная помощь.

Отсюда следует, что методы поддерживающей медицины разработаны ради снятия болезненной симптоматики, облегчения состояния крохи, повышения эмоционального настроя не только маленького пациента, но и ближайшего окружения, которое включает братьев или сестер, переживающих стрессовое воздействие и психологическую травму.

Ниже приведены основные принципы деятельности экспертов в паллиативной педиатрии: снятие болевых ощущений и устранение иных проявлений недуга, эмоциональная поддержка, тесное взаимодействие с врачом, умение вести диалог с крохой, родней и врачом относительно корректирования паллиативной поддержки, в соответствии с их желаниями. Эффективность поддерживающих мероприятий выявляют по таким критериям: круглосуточная ежедневная доступность, качество, бесплатность, гуманность и преемственность.

Таким образом, паллиативная поддержка является принципиально новым уровнем осознания болезни. Как правило, известие о наличии инкурабельной патологии выбивает индивида из привычного существования, оказывает сильнейшее воздействие эмоционального характера непосредственно на заболевшего человека и на ближайшее окружение. Лишь адекватное отношение к недугу и процессу его протекания способно существенно минимизировать стрессовое воздействие, испытуемое родней. Только семейное единение действительно способно сможет помочь пережить непростое время крохе и близким. Специалисты должны согласовывать собственные действия с пожеланиями самого малыша и его семьи, чтобы помощь была действительно результативной.

Порядок оказания паллиативной помощи

Всем человеческим субъектам известно о летальном конце, который их когда-нибудь ожидает. Но осознавать неминуемость кончины начинают, находясь исключительно в ее преддверии, например, в ситуации диагностирования инкурабельной патологии. Для большинства индивидов ожидание неминуемого близящегося конца сродни ощущению физической боли. Одновременно с самими умирающими нестерпимые душевные мучения ощущает и их родня.

Паллиативная помощь хоть и направлена на облегчение страданий, все же не должна заключаться лишь в применении анальгезирующей и симптоматической терапии. Специалистам следует не только владеть умением купировать тягостные состояния и проводить необходимые процедуры, но и благоприятно воздействовать на пациентов своим гуманным отношением, уважительным и доброжелательным обращением, грамотно подобранными словами. Иначе говоря, обреченный на смерть индивид не должен ощущать себя «чемоданом, с отсутствующей ручкой». До последнего мгновения инкурабельный больной должен осознавать ценность собственной персоны как личности, а также иметь возможности и ресурсы для самореализации.

Принципы оказания описываемой разновидности медицинской помощи реализуются медицинскими учреждениями либо иными организациями, которые осуществляют лечебную деятельность. Данная категория помощи основывается на морально-этических нормах, уважительного отношения и человечного подхода к инкурабельным пациентам, их родственникам.

Ключевой задачей паллиативной помощи считается своевременное и результативное освобождение от болей и устранение иной тяжелой симптоматики ради улучшения качества бытия неизлечимо больных субъектов до их завершения жизненного пути.

Итак, паллиативная помощь, что это такое? Паллиативная помощь направлена на пациентов, страдающих неизлечимыми прогрессирующими недугами, среди которых выделяют: злокачественные новообразования, органная недостаточность на этапе декомпенсации, при отсутствии ремиссии недуга либо стабилизации состояния, прогрессирующие патологии хронического течения терапевтического профиля на терминальном этапе, необратимые последствия расстройства мозгового кровоснабжения и травм, дегенеративные недуги нервной системы, различные формы , включая и .

Амбулаторная паллиативная помощь оказывается в специализированных кабинетах или выездными патронажными сотрудниками, оказывающими помощь неизлечимо больным субъектам.

Информация о медучреждениях, занимающихся оказанием поддерживающей терапии, должна доводиться до больных их лечащими докторами, а также при помощи размещения данных в интернете.

Медицинские учреждения, выполняющие функции поддержки неизлечимо больных индивидов, осуществляют собственную деятельность, взаимодействуя с религиозными, благотворительными и волонтерскими организациями.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium - покрывало, плащ) - это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким .

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium », что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание - смягчние проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом - создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Цели и задачи паллиативной помощи

Паллиативная помощь:

Цели и задачи паллиативной помощи:

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина - раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны (паллиативные операции по поводу неоперабельного рака, обезболивание, купирование тягостных симптомов).

Паллиативная помощь отличается от паллиативной медицины и включает в себя последнюю. Российская ассоциация паллиативной медицины http://www.palliamed.ru/

Хосписная помощь

Хосписная помощь является одним из вариантов паллиативной помощи, - это всеобъемлющая помощь больному в конце жизни (чаще всего в последние 6 мес.) и умирающему человеку.

См. также

Российская ассоциация паллиативной медицины http://www.palliamed.ru/

Примечания

Ссылки

  • Первый информационный/ресурсный сайт о паллиативной/хосписной помощи (2006)
  • Рекомендации Rec (2003) 24 Совета Европы государствам - участникам по организации паллиативной помощи
  • Методические рекомендации по организации паллиативной помощи утв. Минздравсоцразвития рф 22.09.2008 n 7180-рх)
  • Краткое клиническое руководство по паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе . Под редакцией д.м.н., профессора Г. А. Новикова. Москва, 2006.

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Палласовский район
  • Паллю

Смотреть что такое "Паллиативная помощь" в других словарях:

    Паллиативная помощь - 3.4 Паллиативная помощь: Направление, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом неизлечимого (угрожающего жизни) заболевания, которая достигается благодаря облегчению страданий путем раннего… …

    Паллиативная медицина - - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения… … Энциклопедия ньюсмейкеров

    Паллиативная медицинская помощь - 1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан...… … Официальная терминология

    Детские хосписы в России и мире - Хоспис является базовой структурой паллиативной медицины для оказания помощи тяжелобольным людям в терминальном состоянии (когда поражение органов носит необратимый характер), которым осталось жить скорее дни и месяцы, чем годы. Паллиативная… … Энциклопедия ньюсмейкеров

    Всемирный день хосписной и паллиативной помощи - проводится во вторую субботу октября. В 2013 году этот день приходится на 12 октября. Организатором является Всемирный альянс паллиативной помощи (The Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA). В Альянс входят национальные и региональные… … Энциклопедия ньюсмейкеров

    П:МЕД

    Портал:Медицина - Начинающим · Сообщество · Порталы · Награды · Проекты · Запросы · Оценивание География · История · Общество · Персоналии · Религия · Спорт · Техника · Наука · Искусство · Философия … Википедия

    СП 146.13330.2012: Геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы. Правила проектирования - Терминология СП 146.13330.2012: Геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы. Правила проектирования: 3.1 Геронтоло гический центр (далее ГРЦ): Социально медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Книги

  • Инфекционные болезни с курсом по ВИЧ клиника лечение паллиативная помощь Учебник , Пак С.. Подготовка специалистов, способных грамотно организовать работу по предупреждению распространения инфекционных заболеваний не только в инфекционном стационаре, но и в любом медицинском…

Что такое паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это оказание медицинской помощи или лечения с целью облегчении и предотвращение страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода, а не предоставлении лечения.

В докладах Всемирной организации здравоохранения термин «паллиативная помощь» обозначен как «подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке, лечению боли и других проблем — физических, психосоциальных и духовных». Термин паллиативная помощь может иметь отношение к любой помощи, которая смягчает симптомы, независимо от того, есть ли надежда на излечение с помощью других средств. Таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур.

Продолжительность жизни больных , которым в силу распространённости опухолевого процесса отказано в специализированной противоопухолевой терапии, различна и колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Даже человеку, который не имеет личного опыта переживания тяжёлых физических и душевных страданий, не нужно объяснять, что в таком состоянии любой временной интервал кажется вечностью. Поэтому, очевидно, как велика значимость организации эффективной помощи этой категории больных. И в программе ВОЗ по борьбе против рака - это такая же приоритетная задача, как и первичная профилактика, раннее выявление и лечение больных со злокачественными опухолями.

Ответственность за построение эффективной системы паллиативной помощи онкологическим больным несут государство, общественные институты и органы здравоохранения.

Важную роль в реализации паллиативной помощи играет Кодекс прав онкологического больного . Основные его положения следующие:

  • право на медицинскую помощь
  • право на сохранение человеческого достоинства
  • право на поддержку
  • право на купирование боли и облегчение страданий
  • право на получение информации
  • право на собственный выбор
  • право на отказ от лечения

Принципиальные положения кодекса обосновывают необходимость рассматривать больного как полноценного участника в принятии решения о программе лечения его заболевания . Участие пациента в выборе подхода к терапии заболевания может быть полноценным только при его полной информированности о характере заболевания, известных методах лечения, предполагаемой эффективности и возможных осложнениях. Наиболее важно то, что пациент имеет право знать, как его болезнь и проводимое лечение повлияют на качество жизни (КЖ), даже если он неизлечимо болен, право решать, какое именно качество жизни он предпочитают и право определять баланс между продолжительностью и качеством своей жизни.

По решению больного право на выбор метода лечения может быть делегировано врачу . Обсуждение методов лечения бывает психологически непростым и для медицинских работников, предполагает наличие абсолютной терпимости и доброжелательности со стороны врачей и среднего медперсонала.

Ответственность за реализацию прав больного на сохранение человеческого достоинства и поддержку (медицинскую, психологическую, духовную и социальную) выходит за пределы компетенции врача и распространяется на многие институты общества.

В ходе развития онкологического заболевания неизбежно возникают патологические симптомы, которые существенно влияют на больного. Основными задачами симптоматической терапии являются ликвидация либо ослабление основных патологических симптомов.

Термин паллиативная помощь все чаще используется в отношении болезней, помимо рака, таких как хроническое прогрессирующее легочное заболевание, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ/СПИД и прогрессивные неврологические заболевания.

Услуги, направленные специально для детей с тяжелыми заболеваниями, - быстро развивающийся сегмент детской паллиативной помощи . Объем требуемых таких услуг возрастает с каждым годом.

На что направлена паллиативная помощь

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни, снижение или устранения боли и других физических симптомов, что позволяет пациенту облегчить или решить психологические и духовные проблемы.

В отличие от хосписов, паллиативная медицина подходит для пациентов во всех стадиях заболевания, в том числе, проходящих лечение от излечимых болезней, и людей, живущих с хроническими заболеваниями, а также пациентам, которые приближаются к концу жизни. Паллиативная медицина использует междисциплинарный подход к лечению пациентов, опираясь на поддержку со стороны врачей, фармацевтов, медсестер, священников, социальных работников, психологов и других смежных специалистов здравоохранения в разработке плана лечения для облегчения страданий во всех сферах жизни пациента. Этот комплексный подход позволяет команде паллиативной помощи решать физические, эмоциональные, духовные и социальные проблемы, которые возникают вместе с болезнями.

О лекарствах и методах лечения говорят, что они имеют паллиативный эффект , если они снимают симптомы, но не имеют лечебного эффекта от основной болезни или ее причины. Это может включать лечение тошноты, связанной с химиотерапией, или что-то такое простое, как морфий, чтобы лечить сломанную ногу, или ибупрофен для лечения боли, связанные с гриппом.

Хотя понятие паллиативной помощи не новое, большинство врачей традиционно сосредоточены на том, чтобы вылечить пациента. Лечение для облегчения симптомов рассматривается как опасное, и рассматривается как облегчение наступления наркомании и других нежелательных побочных эффектов.

Паллиативная медицина

  • Паллиативная медицина предусматривает освобождение от боли, одышки, тошноты и других мучительных симптомов;
  • поддерживает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
  • не намерена ни ускорить, ни отсрочить смерть;
  • объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентами;
  • предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить так активно, как это возможно;
  • предлагает систему поддержки, чтобы помочь семье справиться;
  • позволяет повысить качество жизни;
  • применяется на ранних стадиях болезни, в сочетании с другими методами лечения, которые направлены на продление жизни, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

В то время, как паллиативная помощь предлагает широкий спектр услуг, цели паллиативного лечения конкретные: освобождение от страданий, лечение боли и других мучительных симптомов, психологическая и духовная помощь.

Люди, столкнувшиеся с серьезными заболеваниями, нуждаются в материальной и моральной поддержке. Одной из таких мер является паллиативная помощь. Кто может на нее рассчитывать, каковы ее цели, порядки, варианты оказания?

Специфика паллиатива

Под паллиативной помощью (далее по тексту – ПП) принято понимать особый подход, способствующий повышению качества жизни пациента вне зависимости от его возраста. Практика распространяется и на членов семей больных лиц. Поводом для оказания такой поддержки является проблема, связанная с заболеванием, несущим опасность для жизни.

Способ предоставления заключается в предупреждении развития осложнений и облегчении страданий посредством выявления патологий на ранней стадии и заблаговременного купирования болей и прочих симптомов.

Сам термин имеет иностранное происхождение и переводится как «покрывало», «плащ». В более широком смысле под ним понимается «временное решение», «полумера». Все это прямо отображает принцип, на базе которого происходит формирование паллиативной поддержки. Задача лиц или организаций, которые ее обеспечивают – создать всевозможные способы защиты от тяжелых проявлений заболевания . Лечение в этот список не входит по причине невозможности его проведения.

Паллиатив может быть разделен на два ключевых направления :

  1. Предотвращение серьезных страданий в течение всей длительности болезни. Наряду с этим медицина использует радикальную терапию.
  2. Оказание духовной, социальной, психологической помощи в последние месяцы, недели, часы, дни жизни.

Летальный исход в паллиативной помощи рассматривается как естественное явление. Поэтому она имеет целью не отсрочить или приблизить наступление летального исхода, а сделать все, чтобы качество жизни человека с неблагоприятным прогнозом оставалось относительно высоким до самой смерти.

Законодательная база предоставления

В качестве основного регламента, регулирующего этот процесс, выступает ФЗ №323 от 21.11.2011 . В ст. 36 рассматривается паллиативная помощь. Согласно законодательству, паллиатив — это перечень вмешательств медицинского характера, нацеленных на улучшение качества жизни пациента. В п. 2 написано, что реализация может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях.

Порядок, в котором действуют специально обученные медики, закреплен в нормах Приказа Минздрава России №915н от 15.11.2012 . В данном регламенте речь ведется об онкологическом профиле. Постановление Правительства РФ №1382 от 19.12.2015 свидетельствует о том, что такой формат взаимодействия с пациентами является бесплатным.

В разных направлениях действуют разные приказы. Немаловажную роль играет Приказ Минздрава России №210н от 07.05.2018 . Он вносит изменения в Приказ Минздрава России №187н и распространяется на представителей взрослого населения. Регулирование детских заболеваний происходит на основании Приказа Минздрава России №193н от 14.04.2015 .

Историческая справка начинается с 1967 года, когда в Лондоне был открыт хоспис Святого Кристофера. Его основатели стремились к тому, чтобы удовлетворять потребности умирающих пациентов. Именно здесь начали проводиться исследования, изучавшие особенности использования морфина и эффекта от его приема. Ранее деятельность подобных организаций была посвящена преимущественно онкологическим больным. Постепенно с развитием других заболеваний стали открываться центры поддержки для людей с диагнозом «СПИД», «рассеянный склероз».

В 1987 году этот вид поддержки был признан самостоятельным медицинским направлениям . Организация ВОЗ дала ему индивидуальное определение: отрасль, изучающая людей, находящихся на последних стадиях смертельных заболеваний, при которой терапия сводится к поддержанию уровня жизни.

В 1988 году на востоке Лондона было открыто отделение паллиативной поддержки для пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. По США в это же время стали открываться другие подобные учреждения.

Несколькими годами позже тенденция помощи больным людям появилась в Африке, Европе, Азии. Опыт первых центров свидетельствует о том, что при ограниченной ресурсной базе все равно имеется возможность оказывать помощь тем, кто в ней нуждается, делая это в специализированных клиниках и на дому.

Роль врача, медицинской сестры и остального персонала

В качестве неотъемлемого и особо важного направления ПП выступает паллиативная медицина. В рамках данного раздела решаются задачи, связанные с использованием прогрессивных методик современной медицины в целях организации лечения. Врач и медсестра, а также представители общественности (добровольцы) проводят манипуляции, способствующие облегчению общего состояния больного при исчерпании возможностей классической терапии. Обычно этот подход используется при злокачественной неоперабельной опухоли для обезболивания .

В Российской Федерации на сегодняшний день действует организация РАПМ (российская ассоциация паллиативной медицины). Историю она начала в 1995 году с момента основания фонда. В 2006 году произошло учреждение соответствующего движения по улучшению качества жизни смертельно больных детей и взрослых. А в 2011 году произошла организация РАМП на базе инициативы медработников из 44 регионов страны.

Базовые цели паллиативной медицины заключаются в решении проблем, которые тревожат и беспокоят пациента, оказании профессиональной поддержки со стороны компетентных врачей, уход за больными, обеспечиваемый медсестрами, санитарками, добровольцами. Особое внимание в настоящее время уделяется формированию отдельных филиалов в субъектах страны. На сегодняшний день в организации – 30 активных участников.

Цели и задачи

ПП – эффективный инструмент для совершенствования уровня и качества жизни больных людей. Она способствует облегчению болевых синдромов и прочей симптоматики, доставляющей неудобства, утверждает жизнь и соотносит смерть с естественным процессом, с которым рано или поздно встречается каждый человек. Поддержка может быть духовной, психологической, чтобы пациент мог вести активную жизнь до конца своих дней.

Наряду с этим ПП обеспечивает систему поддержки родным и близким людям пациента не только в период протекания болезни, но и после его ухода . Для этого применяется командный подход. В качестве приятного последствия паллиативной поддержки выступает возможное положительное влияние на течение недуга. А если использовать этот принцип на ранних стадиях, можно добиться продолжительной ремиссии.

Базовые цели и задачи ПП заключаются в следующих аспектах :

  • комплексное обезболивание и нейтрализация сложных симптомах;
  • всесторонняя поддержка психологического характера;
  • общение с родственниками больного в целях облегчения их страданий;
  • формирование отношения к смерти как к норме;
  • соответствие духовным нуждам пациента;
  • решение юридических, этических, социальных вопросов.

Принципы и стандарты

Суть ПП заключается, как отмечалось ранее, не в терапии основной болезни, а в снятии симптоматики, способствующей ухудшению качества жизни пациента. Подход включает в себя не только медицинские меры, но и психологическую, культурную, духовную, социальную поддержку. Базовые принципы ее оказания, а также стандарты, которыми руководствуются организации, изложены в Белой Книге, которая разработана в Европе. Их можно описать следующим образом:


Белая Книга, в которой описаны все эти аспекты, представляет официальное письменное сообщение с приложенными документами и информационными данными.

Виды паллиативной помощи

Паллиативная поддержка представлена в нескольких направлениях и разновидностях .

Онкологическим больным

Наиболее частое заболевание, уносящее тысячи жизней ежегодно – рак . Поэтому большая часть организаций нацелена на помощь онкологическим больным. Суть ПП в этом случае заключается не только в приеме медикаментов, химиотерапии, физиологической тактики лечения, операции, но и в общении с больным, обеспечении моральной поддержки.

Купирование хронического болевого синдрома

Основная задача данного направления – борьба с соматическими проявлениями заболевания . Цель такого подхода – обеспечение удовлетворительного качества жизни больного даже в случае самого неблагоприятного прогноза.

Чтобы эффективно устранить болевой процесс, нужно определить его характер, сформировать терапевтическую схему и организовать уход на постоянной основе. Самый распространенный способ – фармакотерапия.

Психологическая помощь

Больной человек постоянно пребывает в стрессе, ведь тяжелое заболевание вынудило его отказаться от привычной жизни, а госпитализация выбила из колеи. Ситуация усугубляется сложными операциями, инвалидностью – полной или частичной утратой трудоспособности. Больному страшно, он чувствует себя обреченным. Все эти факторы оказывают негативное воздействие на его умонастроение. Поэтому больной нуждается в комплексной работе с психологом .

Советы клинического психолога представлены ниже.

Социальная поддержка

Проблемы психологического характера могут породить социальные сложности . В частности, речь идет о материальных проблемах, созданных отсутствием заработка у больного и крупными расходами на лечение.

В задачи специалиста по социальному взаимодействию стоит включить и такие мероприятия, как диагностирование трудностей социального характера, разработка персонального реабилитационного плана, всесторонняя социальная защита, предоставление льгот.

Форма паллиативной медицинской помощи

На практике ПП предоставляется в нескольких формах.

Хосписная

Цель – организация постоянной заботы о пациенте. Во внимание принимается не только его тело, но и личность. Организация такой формы способствует поддержке в решении многочисленных проблем, с которыми рискует столкнуться больной – от купирования боли до предоставления койко-места.

В хосписах трудятся не только профессиональные медики, но и психологи, социальные работники, волонтеры. Все их усилия направлены на то, чтобы создать для больного комфортные условия жизни.

В конце жизни

Это своего рода аналог хосписной формы поддержки. Под концом жизни принято понимать период, на протяжении которого больной и медики, занимающиеся его лечением, осведомлены о неблагоприятном прогнозе, т. е. знают, что смерть неминуемо наступит.

ПП включает уход в последние дни жизни и поддержку в адрес пациентов, которые умирают в домашних условиях.

Терминальная

Ранее под этим термином принималась всесторонняя ПП онкобольным, которые имеют ограниченный срок жизни. В рамках новых стандартов речь ведется не только о финальной стадии, но и о других этапах болезни пациента.

Выходного дня

Задача, стоящая перед организацией, оказывающей этот вид ПП, заключается в предоставлении родственникам пациента непродолжительного отдыха. Помощь выходного дня может быть оказана с выездом специалистов на дом к больному или помещением его в стационар.

Варианты организаций

Способов организации этого формата поддержки также существует несколько. Она может быть домашней, стационарной, амбулаторной.

На дому

Ввиду недостаточного числа хосписов и специализированных клиник многие компании оказывают поддержку на дому, выезжая к пациенту на собственном транспорте. Патронажные бригады состоят из узкопрофильных специалистов, психологов, добровольцев.

Стационарная

В качестве регламента выступает Приказ №915н от 15.11.2012. В п. 19, 20 речь идет о возможности оказания помощи в условиях стационара дневного типа. Этот вид ПП представлен спектром вмешательств медицинского характера для облегчения тягостных симптомов заболевания. Обычно пациент приходит в диспансер, где ему обеспечивается временный уход с предоставлением места для сна.

Амбулаторная

Самая распространенная практика – посещение больным кабинетов противоболевого лечения, в которых медики ведут прием и обеспечивают необходимую медицинскую, консультационную, психологическую помощь.

Типы организаций по оказанию паллиатива

Есть специализированные и неспециализированные учреждения. В первом случае речь идет о стационарных отделениях, хосписах, выездных командах, клиниках. В составе штата таких заведений присутствуют профессионалы всех профилей.

Во второй ситуации подразумеваются районные службы по сестринскому уходу, амбулаторные отделения, заведения общего профиля. Персонал, как правило, не имеет специальной подготовки, но при необходимости есть возможность вызова врача.

В 2019 году число таких отделений продолжает расти. Появляются организации, работающие на дому и в специальных стационарах. По статистике увеличивается и количество добровольцев, готовых оказывать помощь больным людям на бесплатной основе. Это создает хорошие перспективы для развития данной сферы на территории страны .

О том, как работает отделение паллиативной помощи, можно узнать ниже на видео.

Пациенты с выявленными неизлечимыми патологиями, которые сопровождаются сильнейшими болями, нуждаются в медикаментозной и психологической поддержке. Ее обеспечение предоставляет государство в виде паллиативной медицинской помощи, которая состоит из ряда мероприятий, повышающих качество жизни умирающих людей.

Специфика паллиатива

Разъяснения, что такое паллиативная медицинская помощь, дает всемирная организация здравоохранения. Паллиатив трактуется ей как комплексное использование мероприятий по повышению доступности необходимых для нормальной жизнедеятельности условий смертельно больных.

Оказание паллиатива предусматривает несколько направлений:

  • Медицинская терапия лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома;
  • Оказание психологической поддержки пациентам и их близким родственникам;
  • Обеспечение больным их законного права жизни в социуме с соблюдением их законных интересов.

Психологическая и социальная поддержка является неотъемлемой частью оказания паллиатива. Она позволяет улучшить уровень жизни неизлечимо больных граждан.

В паллиатив входит длительный уход за пациентом, имеющим неизлечимые проблемы с физическим или психическим здоровьем. В России эту функцию чаще всего выполняют общественные и религиозные организации, волонтеры.

Медицинская поддержка предоставляется комплексно, с участием медиков, специализирующихся на профиле заболевания, и врачей других специальностей. При этом медикаментозные препараты используют исключительно для устранения симптоматики, в первую очередь, боли. Они не воздействуют на причину болезни и не имеют возможности ее устранить.

Сущность целей и задач

Термин «паллиативная помощь» – широкое понятие, которое в отличие от исключительно медицинского вмешательства обязательно содержит духовный компонент. Больному оказывают поддержку духовного, религиозного и социального плана, при необходимости помогая в уходе.

Задачи паллиативной помощи решаются в комплексе проводимых мероприятий. А подходы и методы поддержки классифицируются следующим образом:

  • Купирование или снижение болевого синдрома и иных неприятных проявлений смертельных недугов;
  • Проявление психологической поддержки через изменение отношения к предстоящей смерти;
  • Оказание религиозной помощи;
  • Предоставление психологической и социальной комплексной поддержки родным больного;
  • Применение комплекса действий, направленных на удовлетворение потребностей больного и его семьи;
  • Способствование повышению общего качества жизни человека;
  • Разработка новых методик терапии для облегчения проявлений болезни.

Следовательно, цель паллиатива направлена на облегчение симптоматики и оказание необходимой поддержки психологов и социальных работников для улучшения качества бытия больного.

Стандарты и важные моменты оказания паллиатива можно найти в Белой книге. Так называется документ, который был разработан Европейской ассоциацией паллиативной поддержки. В нем содержатся основные законодательные права пациента.

К ним относятся такие права:

  • Самостоятельно выбирать, где и каким образом получать квалифицированную помощь;
  • Принимать непосредственное участие в выборе средств и методов терапии;
  • Отказываться от медикаментозного лечения;
  • Знать свой диагноз и прогнозы по его лечению.

В целях улучшения качества паллиативной поддержки специалисты должны выполнять ряд правил:

  1. Уважительно относиться к личности пациента, его религиозному и социальному мировосприятию.
  2. Регулярно контактировать с пациентом и его семьей на этапе планирования и предоставления поддержки.
  3. Проводить регулярный мониторинг изменения состояния физического и психического здоровья человека.
  4. Обеспечить непрерывное общение. Этот момент важен в процессе преподнесения информации о состоянии здоровья и прогнозов на изменения качества жизни. Информация должна быть максимально достоверной, однако, излагая ее, нужно проявить максимум такта и гуманизма.
  5. Оказание паллиатива основывается на работе не только специалистов узкого профиля. В данном виде деятельности обязательно принимают участие профессионалы других специальностей: священники, психологи, социальные работники.

Запрещено использовать несогласованные с пациентом или его родственниками методы лечения или же изменять их без ведома больного.

Правила оказания паллиативной медпомощи в России

В 2012 году Минздрав России издал указ, в котором прописаны строгие регламентации о порядке оказания паллиативной медицинской помощи у нас в стране.

Исходя из этого документа, предоставление паллиативной медпомощи показано следующим категориям граждан:

  • Людям с прогрессирующими онкологическими патологиями;
  • Больным после перенесенного инсульта;
  • Людям с последней стадией .

Поддержка малышам оказывается на уровне педиатрических отделений больниц и в специализированных детских хосписах.

К категории паллиативных пациентов относятся также люди с диагностированными хроническими заболеваниями, которые находятся в прогрессирующей форме. Еще одним показателем к назначению паллиативной поддержки является сильная и регулярная боль, которая мешает полноценной жизнедеятельности человека.

В документе описывается, как оказывается паллиативная помощь, какие этапы она предусматривает, начиная от выписки направлений в учреждение здравоохранения и заканчивая организацией хосписов.

Статистические данные Минздрава России свидетельствуют о том, что из всех больных с диагностированными онкологическими заболеваниями, 70 % составляют пожилые люди старше 60 лет.

Вопросы паллиативной поддержки могут решать все учреждения здравоохранения, имеющие законное право заниматься медицинской деятельностью.

В указе нет особых указаний по поводу категорий медицинских работников, которые оказывают необходимые услуги нуждающимся. Единственное требование, предъявляемое к медперсоналу, состоит в прохождении специального обучения.

Обратите внимание!

Паллиативная помощь, предоставляемая на государственном уровне, бесплатная!

Однако современная экономическая ситуация в стране не позволяет обеспечить полноценной поддержкой всех больных с онкологической патологией и другими тяжелыми недугами. На сегодняшний день в России создано всего 100 государственных учреждений и отделений данного типа, тогда как для обеспечения необходимой поддержки требуется открытие еще 500.

Особенно сложная обстановка в регионах, где из-за нехватки специализированной помощи, пациенты вынуждены оставаться со своими проблемами дома, находясь исключительно на попечении родственников.

К тому же в государственных клиниках уровень обслуживания больных еще достаточно низкий, что связано с незначительным финансированием и низкими заработными платами обслуживающего персонала. Часто не хватает необходимых медикаментозных препаратов, которые пациентам или их родственникам приходится приобретать за собственный счет.

По этим причинам в России все большую популярность приобретают частные, платные клиники, которые предоставляют весь спектр необходимых услуг при неизлечимых заболеваниях с целью улучшения качества жизни пациента.

Законодательством разрешается оказывать необходимую паллиативную поддержку как в специализированных, так и не предназначенных для этих целей клиниках. Главным условием выступает наличие специальных условий, необходимых медикаментов и обученного персонала медицинского, социального и психологического профиля.

Типы медицинских учреждений

Мы уже упоминали о том, что количество государственных узкопрофильных клиник данного типа в России крайне мало. Поэтому их «обязанности» выполняют обычные учреждения здравоохранения, которые в данном случае считаются неспециализированными клиниками.

К их числу относятся такие подразделения:

  • Службы ухода медсестер в районах;
  • Службы ухода медсестер в амбулаторных условиях;
  • Прием пациентов медиками узкого и широкого профиля;
  • Отделения больниц;
  • Пансионаты для престарелых больных.

Учитывая то, что медицинский персонал в неспециализированных клиниках не всегда прошел соответствующее профилю паллиатива обучение, необходимо наладить тесный контакт с профессионалами в этой сфере для получения необходимых консультаций.

В обязательном порядке смертельно больные пациенты должны обслуживаться вне очереди.

К подразделениям отделений паллиативной медицинской помощи относят специализированные клиники и отделения:

  • Отделения паллиативной поддержки стационарного типа;
  • Хосписы стационарного типа;
  • Группы паллиативной поддержки в неспециализированных больницах;
  • Бригады, оказывающие патронаж, посещая пациентов на дому;
  • Хосписы дневного типа;
  • Стационарное лечение на дому;
  • Специализированные клиники амбулаторного типа.

Различают следующие формы паллиатива, каждая из которых выполняет определенные функции.

  • Амбулаторная.

Пациент посещает кабинеты паллиативной медицинской помощи, которые являются одним из структурных элементов любой поликлиники.

Данные подразделения выполняют следующие функции:

  1. Предоставление поддержки пациентам амбулаторно, возможно в условиях дома (места проживания больного);
  2. Регулярное обследование и диагностика текущего состояния здоровья;
  3. Предоставление рецептов на средства психотропных веществ и их прекурсоров;
  4. Выдача направлений в учреждение здравоохранения, которое предоставляет помощь стационарно;
  5. Предоставление консультаций медицинских работников как узкой специальности, связанной с основным заболеванием, так других специалистов;
  6. Консультации медиков, которые не прошли специальное обучение паллиативной помощи;
  7. Предоставление психологической и социальной поддержки пациентам;
  8. Обучение членов семьи пациента правилам ухода за смертельно больным человеком;
  9. Систематическая разработка форм и методов для улучшения качества жизни больных, организация разъяснительных мероприятий;
  10. Предоставление другой функциональной поддержки, предусмотренной законодательными документами Российской федерации.
  • Дневной стационар.

Поддержка паллиативным больным заключается в наблюдении за течением болезни заболевания и лечении его в дневное время. Предоставляется в больницах, поликлиниках или в специализированных учреждениях.

Выполняет те же функции, что и кабинет паллиативной помощи, однако включает в себя проведение необходимых поддерживающих процедур пациентам, которые были выписаны из стационара.

  • Стационар.

Обеспечивается наблюдение за больным круглые сутки. После соответствующего лечения больной направляется в организацию, занимающуюся амбулаторной поддержкой паллиативных пациентов.

Формы предоставления паллиативной поддержки

Принципы оказания паллиатива взрослому населению предусматривают несколько форм поддержки.

  • Хосписная помощь.

Цель – постоянная забота о жизни пациента во всех ее проявлениях: социальной, психологической и телесной.

Работники хосписа решают все необходимые задачи паллиатива, начиная от купирования боли и заканчивая поиском места пребывания и проживания пациента.

Попадают в эти учреждения пациенты по направлению от лечащего врача.

  • Помощь в завершении жизни.

Данным термином обозначают поддержку пациентам, жизнь которых может оборваться в любую минуту. При этом летальный исход, по мнению врачей, неизбежен. В данном случае необходимая поддержка оказывается в последние дни перед кончиной в домашних условиях и в клиниках.

  • Терминальная помощь.

Предусматривает поддержку пациентам и их семьям в последние часы жизни больных.

  • Поддержка выходного дня.

Данный вид помощи предоставляется родственникам пациента, чтобы дать им время отдохнуть от ухода за неизлечимым больным.