– широко распространенное заболевание среди женщин детородного возраста. Чтобы распознать его, необходимо иметь представления о симптомах и признаках данного недуга. При своевременном диагностировании и оперативном лечении можно достичь хороших результатов.
Что это такое
Полипоз эндометрия – серьезное гинекологическое заболевание женщины, при котором происходит формирование множественных образований доброкачественного характера. Полипы принадлежат к гиперпластическим процессам, которые протекают в слизистом слое эндометрия. Внутренний слой матки становится подвержен активному разрастанию ее базальной прослойки.
Полипоз свойственен женщинам любого возраста, но самыми частыми пациентами с таким диагнозом становятся женщины 35 – 50 лет.
Структура , что он всегда у своего основания имеет присоску в виде ножки, которая состоит из эпителиальных тканей и клеток. Но форма полипов отличается. Они могут состоять из железистой формы, иметь фиброзно-железистые ткани и аденоматозные.
Локальная опухоль может быть округлой или цилиндрической формы с пористой поверхностью и желтого или фиолетово – бордовой поверхностью. Размеры образований достигают трех сантиметров.
Причины
Причинами развития полипоза эндометрия являются гормональные сбои в организме женщины. Эстрогены, которые отвечают за стимуляцию роста слизистого слоя детородного органа, увеличиваются в размерах.
Причинами заболевания являются следующие патологические изменения:
- ановуляторный цикл;
- опухолевые проявления в репродуктивной системе;
- эндометриоз матки;
- аборты в анамнезе;
- заболевания воспалительного характера;
- принятие гормональных препаратов;
- расстройство эндокринной системы;
- нарушение обмена веществ в организме;
- ожирение;
- увеличение щитовидной железы;
- сахарный диабет.
Метаболизм половых гормонов нарушается на фоне почечной недостаточности, проблемах иммунной регуляции.
Признаки
В начальный период развития заболевания эндометрий имеет незначительную величину, и признаки его развития могут остаться без должного внимания. Часты случаи обнаружения этого недуга случайным образом, как правило, при очередном гинекологическом осмотре.
Первым признаком полипоза эндометрия является нарушение менструального цикла. Месячные становятся скудными или обильными. Все зависит от степени протекания болезни и ее стадии. К тому же, женщина замечает частые и длительные задержки менструации, а перед их началом или после могут иметь место сукровичные выделения.
Схваткообразные боли внизу живота также свидетельствуют о типичных признаках недуга. Такие проявления, как правило, ведут за собой сильные выделения из матки в виде белей или слизистой жидкости. При половом акте также начинает происходить дискомфорт или даже боль.
Из – за частых и обильных кровопотерь, женщина начинает жаловаться на плохое общее самочувствие, у нее повышается утомляемость, появляется слабость. В итоге все эти процессы могут привести к анемии.
По выше перечисленным признакам у женщины может протекать заболевание половой системы – миома матки. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обязательно посетить гинеколога.
Симптомы
К симптомам, указывающим на развитие полипоза эндометрия, относят:
- Кровяные выделения в безменструальный период. Кровь может появляться после окончания менструации, а может выделяться и задолго до ее начала. При этом характер выделений может, как напоминать месячные, так и разительно от них отличаться своей мажущей структурой.
- Болезненность менструального цикла, нерегулярный характер выделений.
- Болезненные ощущения в полости матки, чаще всего имеющие ноющий характер.
- При отсутствии менструации и при отсутствии кровяных подтеков, кровь может появляться после окончания полового акта.
- Желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом. Такая симптоматика указывает на то, что полип подвергся инфицированию и воспалительному процессу.
- Кожные покровы становятся бледного оттенка;
- Возникает слабость, головокружение и тошнота, указывающая на развитие анемии.
- В ушах появляется шум, иногда звон, человек сильно утомляется от незначительных физических нагрузок.
- У женщин после наступления климакса также могут начаться обильные кровопотери.
Кроме этого, женщине следует пройти осмотр у гинеколога при невозможности зачать ребенка продолжительный период времени.
Лечение
После проведения диагностических процедур, преимущественно ультразвуковых обследований матки, врач назначает соответствующее лечение. В качестве дополнительных методов точной диагностики и подбора лечащих процедур проводится лабораторное исследование, взятие мазка по Папаниколау и гистероскопия. Вид лечения зависит от степени заболевания, его стадии.
Основной тип лечения – проведение гистероскопии. В полость матки вводится гистероскоп и с его помощью происходит удаление новообразований.
Все полученные в процессе операции ткани направляются гистероскопическое исследование, чтобы исключить неприятные последствия.
Гормональная терапия может назначаться при фиброзно-железистой и железистой патологии. Длительность ее зависит от возраста и состояния женщины и длится от 3 до 6 месяцев:
- до 35 – летнего возраста рекомендуется пропить «Ярина» или «Жанин»;
- после 35 – летнего возрастного рубежа прописывается «Дюфастон» или «Утрожестан»;
- внутриматочная спираль «Мирена» ставится тем, кто не планирует иметь детей в ближайшие 5 лет.
Радикальные меры предпринимаются, если полип аденоматозного вида. По этой причине женщинам после 45 лет необходимо удалять матку.
Профилактика
Для снижения риска образования полипов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- посещение гинеколога раз в пол года;
- не допускать ожирения, правильно питаться;
- не делать абортов, предохраняться;
- своевременно пролечивать воспалительные и инфекционные заболевания половых органов.
Кроме этого, может понадобиться регулярный прием гормональной контрацепции. Этот вопрос обговаривается с врачом.
Полипоз эндометрия важно вовремя диагностировать. Своевременное лечение поможет предотвратить рецидивы. Соблюдение профилактических мероприятий позволяет избежать данной патологии в организме женщины.
В структуре гинекологических заболеваний важное место занимают доброкачественные новообразования половых органов. Среди них ведущая роль принадлежит гиперплазии эндометрия, которая может протекать в локальной форме – в виде полипа полости матки. Это довольно распространенная ситуация, характерная для женщин репродуктивного периода. Поэтому крайне важно знать причины развития полипов в матке, их симптомы и лечение.
Причины и механизмы
В настоящее время основным фактором, провоцирующим гиперпластические процессы в эндометрии, считают нейрогуморальные расстройства. Имеет значение дисбаланс в системе естественной регуляции менструального цикла в одном из звеньев: гипофиз, яичники или сама матка. При этом ведущая роль принадлежит гиперэстрогении – как абсолютной, так и относительной. Последняя даже имеет большее влияние, поскольку сочетается с дефицитом вещества-антагониста (прогестерона). Такой дисбаланс приводит к усиленному нарастанию эндометрия, что сопровождается его неравномерной десквамацией (отторжением).
Наряду с системными расстройствами, развитие полипов обуславливается тканевыми нарушениями. Известно, что гиперплазированный эндометрий имеет большее число рецепторов к эстрогенам, он получает стимул к пролиферации от факторов роста, цитокинов и других биологических веществ (простагландинов, лейкотриенов). Определенное значение в запуске патологического процесса имеют повреждения слизистого слоя (механические или воспалительные), а также дефекты клеточного и гуморального иммунитета на местном или общеорганизменном уровне. Не последнюю роль играют генетические нарушения в клетках, а именно мутации, снижающие способность к апоптозу (запрограммированной гибели).
Учитывая приведенные моменты, можно с уверенностью сказать, что риск полипоза эндометрия существенно выше у женщин, находящихся под влиянием различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов. К подобным состояниям относят следующие:
- Эндокринные расстройства (синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет).
- Метаболические нарушения (ожирение, гипертония).
- Яичниковая дисфункция (атрезия и персистенция фолликула, ановуляция, лютеиновая недостаточность).
- Гормонально активные опухоли.
- Эндометриоз и миома матки.
- Воспалительно-инфекционные заболевания (эндометриты).
- Перенесенные оперативные вмешательства (искусственные аборты, диагностическое выскабливание, отделение плаценты).
- Использование внутриматочных контрацептивов.
- Прием гормональных препаратов.
- Нервно-психические расстройства.
Таким образом, полипоз является результатом сложных взаимодействий системного и локального характера. Патологическое разрастание эндометрия имеет мультифакторную природу и обусловлено целым комплексом нарушений: гормональных, иммунных, метаболических, воспалительных и др. Поэтому все женщины должны помнить о причинах образования полипов в матке и бережно относиться к собственному здоровью.
Развитие маточных полипов обусловлено различными нарушениями в организме, но центральное место среди них отводится нейрогуморальным расстройствам.
Классификация
Как уже упоминалось ранее, полипы представляют собой локальную форму гиперплазии эндометрия. Они могут быть единичными или множественными. А по гистологической структуре различают следующие образования:
- Железистые.
- Железисто-кистозные.
- Фиброзные.
- Аденоматозные.
Первые два вида характеризуются преобладанием секретирующей ткани. Они мягкие по консистенции и функционально активные (зависят от гормональной регуляции). А структура фиброзного полипа в матке образована большим объемом соединительной ткани и стромальных элементов. Он образуется у женщин в менопаузе, поэтому покрыт нефункционирующим эндометрием и не способен отвечать на гормональные стимулы. Что касается аденоматозных полипов, то они являются предраковым состоянием, поскольку имеют высокую степень клеточных митозов.
Симптомы
Мелкие полипы (до 10 мм) совсем никак не проявляются, тем более если они единичные. Но когда образование большое или патологических разрастаний много, возникают определенные нарушения в гинекологической сфере женщины. Тогда признаками полипа в матке становятся:
- Межменструальные выделения (метроррагия).
- Гиперменструальный синдром (меноррагия).
- Кровотечения после полового акта (контактные).
- Дискомфорт и боли внизу живота (тянущие, спастические).
- Трудности с зачатием ребенка (бесплодие).
Интенсивные и продолжительные месячные в сочетании с выделениями, возникающими в середине цикла, становятся причиной хронической железодефицитной анемии. Женщина жалуется на общую слабость и повышенную утомляемость, головокружение, бледность, ломкость волос и ногтей, изменение вкусовых ощущений. Полипы в матке становятся препятствием для имплантации плодного яйца, поскольку являются лишь выпячиванием слизистой оболочки и не способны выдержать зародыш и обеспечить его дальнейшее развитие.
Клиническая картина полипов чаще всего состоит из нарушения менструальной и репродуктивной функции женского организма.
Дополнительная диагностика
Чтобы установить диагноз, одних клинических признаков недостаточно, хотя они и позволяют предположить гиперплазию эндометрия. Определяющее значение все же имеют дополнительные средства, прежде всего инструментальные, с помощью которых можно увидеть патологическое образование. А лабораторные методы помогают в установлении причины полипоза и механизмов его развития, что также важно для последующей коррекции. Среди диагностических мероприятий следует отметить такие:
- Биохимический анализ крови: гормоны (эстрогены, прогестерон, гонадотропины, кортизол, андрогены), иммунограмма, показатели воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и пр.
- УЗИ малого таза.
- Метрография.
- Гистероскопия с биопсией.
- Гистологический анализ материала.
При эндоскопическом исследовании полипы в матке видны, как образования округлой, продолговатой или неправильной формы, растущие из слизистой оболочки и прикрепленные к ней тонкой «ножкой» или широким основанием. Они могут быть ярко-розовыми (функционально активные) или бледными (фиброзные). Характерная особенность этих разрастаний заключается в изменении формы и положения при снижении или повышении давления в полости матки (жидкости или газа). На УЗИ патологию видно в виде гиперэхогенных образований с четкими краями, а при метрографии – как дефекты наполнения. Но окончательное заключение о гиперплазии и ее доброкачественном характере можно сделать лишь по результатам биопсии и гистологического анализа.
Лечение
После определения основных клинико-инструментальных признаков заболевания, необходимо рассмотреть вопрос о том, как лечить полип в матке. Целью коррекции является ликвидация патологических разрастаний и нормализация нарушенных функций. Для этого применяют соответственно хирургические и консервативные средства.
Хирургическое
Любой полип должен быть удален. Это осуществляют механическим путем, с помощью электрорезекции или абляции. Сначала срезают ножку опухоли, а затем коагулируют ее ложе. Все манипуляции проводятся под контролем гистероскопии и с использованием современного инструментария. Параллельно с полипэктомией делают выскабливание остальной поверхности матки. Аденоматозные полипы требуют более радикального вмешательства и зачастую все оканчивается гистерэктомией. Но подобное случается гораздо реже.
После операции еще несколько дней могут идти кровянистые выделения и беспокоить боли внизу живота. Но это временное явление, связанное с повреждением слизистой оболочки. Если же подобные симптомы сохраняются длительное время, усиливаются и сопровождаются еще и повышением температуры, то необходимо срочно обращаться к врачу.
Оперативное удаление полипов – крайне важный аспект коррекции, позволяющий избавиться от патологического разрастания в матке.
Консервативное
Наряду с хирургическими методами, применяется и консервативное лечение полипов в матке. Оно заключается в назначении гормонотерапии. Поскольку главное звено в механизме развития болезни представлено нейрогуморальными расстройствами с гиперэстрогенией, то и коррекция должна быть соответствующей. Действие гормональных препаратов направлено на подавление пролиферации эндометрия, торможение синтеза гонадотропинов и устранение яичниковой дисфункции. Для этого применяются следующие препараты:
- Гестагены и прогестины (Чарозетта, Провера).
- Эстроген-гестагенные (Силест, Марвелон).
- Антигонадотропины (Гестринон, Дановал).
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Гозерелин, Трипторелин).
Какие медикаменты принимать, какой дозировки и схемы придерживаться, решает лечащий врач. Все зависит от распространенности процесса и возраста пациентки (репродуктивный период, климакс, постменопауза). А гормонотерапию зачастую дополняют другими медикаментами: иммуномодуляторами, противовоспалительными, витаминами и антиоксидантами, седативными, гепатопротекторами.
Являясь актуальной проблемой гинекологии, полипы в матке требуют ранней диагностики и такого же своевременного лечения. Это позволит нормализовать функциональные нарушения в организме женщины и предотвратить злокачественную трансформацию опухоли.
Полипы – это разрастание слизистой оболочки эндометрия, когда внутри матки «вырастают» образования различной формы. Они могут быть круглые, овальные, грибовидные, на толстом основании, на тонкой ножке. Их может быть один или несколько, от бледно-розового цвета до насыщено-багрового. Практически во всех случаях они требуют операции, которая заключается в удалении этой патологии.
Полипы делятся на такие виды:
- железистые;
- фиброзные;
- фиброзно-железистые;
- аденоматозные.
Самыми опасными являются последние, так как именно в них зарождаются онкологические процессы, поэтому при обнаружении полипа доктор обязательно проводит гистологическое исследование.
Причины появления полипов эндометрия и их симптомы
Точные причины образования неизвестны, но врачи настаивают, что в большинстве случаев имеют место нарушения гормонального фона. При выработке большого количества эстрогена и недостатке прогестерона ткани слизистой разрастаются, что может послужить причиной образования неприсущих матке образований. Также причинами появления полипов могут быть воспалительные процессы репродуктивной системы, механические повреждения эндометрия в процессе абортов, сложных родов, выкидышей, диагностических выскабливаний.
Что касается симптоматики, то образования небольших размеров никак себя не проявляют, и женщина может не догадываться об их существовании. Как правило, их обнаруживает доктор во время гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза. Если же они многочисленные или достигли существенных размеров, то у женщины могут наблюдаться такие симптомы:
- кровянистые выделения вне зависимости от менструального цикла;
- маточные кровотечения;
- болезненные ощущения в пояснице, в нижней части живота, во время секса и после него;
- сложности с зачатием ребенка;
- самопроизвольный выкидыш.
Если женщина готовится к беременности, и гинеколог обнаружил полип эндометрия, то его необходимо удалить. Дальше следует соблюсти послеоперационные рекомендации и только после этого беременеть.
Удаление полипа эндометрия: операции
Способ удаления патологии зависит от нескольких факторов. Его выбирает врач вместе с пациенткой, учитывая возможные риски осложнений и желание в будущем иметь детей. Так, выбор операции по удалению образования определяют:
- размеры и количество полипов, их форма и внутреннее строение;
- причины появления полипа;
- возраст пациентки;
- наличие у женщины каких-либо заболеваний.
Внутренняя структура образования является главным определяющим фактором. Таким образом:
- железистые полипы нужно удалять в обязательном порядке;
- железисто-фиброзные полипы в 100% случаев появляются вследствие гормонального дисбаланса и после их удаления женщине необходимо пропить курс гормональных препаратов;
- при обнаружении аденоматозных полипов у женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде необходимо удаление матки (при тяжелых формах патологии удаление осуществляется вместе с яичниками и придатками).
Гистероскопия
Наиболее часто для их удаления используется гистероскопия – один из новых методов в современной медицине. Для проведения этой операции понадобится специальное оборудование – гистероскоп, который представляет собой небольшую тонкую трубку с камерой на конце. Эта камера передает изображение на монитор, что позволяет доктору произвести вмешательство с минимальными осложнениями.
Для удаления образования гистероскоп вводят через шейку матки под общей или местной анестезией, после чего врач определяет расположение образования, его размеры, количество. После этого производится удаление полипа эндометрия с помощью специального инструмента, который есть в гистероскопе, а удаленные ткани направляются в лабораторию для проведения исследования.
Если образовались полипы на ножке, то после их «откручивания» необходимо место, где крепился полип, обработать жидким азотом, электрическим током или лазерным лучом. В процессе этих процедур (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная коагуляция) разрушаются патологические ткани, которые впоследствии могут стать причиной рецидива.
За 6 часов до операции нельзя ничего кушать и пить – это поможет избежать тошноты после оперативного вмешательства. Также операцию нужно запланировать на первые 10 дней менструального цикла (сразу после месячных), так как в этот период меньше всего слизи, которая осложняет визуализацию полости матки и полипа. Операция длится примерно 15-30 минут и зависит от количества и размеров образований: чем их больше, тем больше понадобится времени.
Диагностическое выскабливание
Также необходимо сделать акцент на диагностическом выскабливании. Несмотря на достижения медицины в удалении полипов эндометрия (гистероскопия) часто женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание. Стоит учесть, что при этом доктор работает «вслепую» - не видит свои действия на экране, что существенно усложняет процедуру. Также при обычном выскабливании не используется прижигание места, откуда был удален полип, а это со временем в 80% случаев приводит к рецидивам.
Выскабливание рекомендуют делать по срочным показаниям, когда появились сильные кровотечения на фоне полипов. В таких ситуациях осуществляется госпитализация, и женщину немедленно отправляют на гинекологическое кресло. С помощью специальных инструментов расширяют матку, после чего специальной петлей (кюреткой) соскабливают полипы со стенок матки, а образцы тканей отправляют на гистологию. Если же показаний к срочной госпитализации нет, то удаление лучше произвести с помощью гистероскопа.
Лазерное удаление полипов эндометрия
Самой новой методикой является удаление с помощью лазера. Такая операция является наименее травматичной, не оставляет шрамов и после ее проведения сохраняется детородная функция.
В ходе операции доктор послойно удаляет образование, контролируя при этом глубину проникновения лазера. Применение лазера также положительно сказывается на послеоперационном периоде: лазер одновременно с удалением патологичных тканей запаивает кровеносные сосуды, что существенно снижает риск кровотечения. Восстановительный период после этой процедуры составляет всего 3-6 месяцев.
На протяжении первых 2-3 недель после операции возможны незначительные выделения от прозрачного до светло-коричневого цвета. Также женщина может испытывать небольшие боли спазматического характера. Поэтому на протяжении первых 3-4 дней нужно принимать Но-шпу, которая расслабляет мускулатуру и препятствует скоплению крови в матке.
После операции на протяжении нескольких недель:
- нельзя принимать горячую ванну, посещать бани, сауны, бассейны;
- нельзя употреблять ацетилсалициловую кислоту;
- нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом;
- следует избегать половых контактов (на протяжении месяца);
- следует соблюдать интимную гигиену, не делать спринцеваний.
Через неделю после операции необходимо посетить доктора, который осуществит плановый гинекологический осмотр и назначит восстановительную терапию, учитывая причину развития полипов эндометрия. Если было установлено, что патология образовалась из-за гормональных сбоев, женщине назначают препараты для восстановления гормонального фона.
Риск осложнений после удаления образования путем гистероскопии или применения лазера минимален. Очень редко после операции возможны такие осложнения:
- обильные кровотечения;
- выделения темного цвета со специфичным запахом;
- высокая температура тела;
- сильные длительные боли, которые наблюдаются более 2 суток.
Также редко (около 1% случаев) могут быть такие осложнения:
- Воспаление матки – если операция осуществлялась на фоне воспалительного процесса в половых органах или неправильно использовались (или не использовались) во время операции антисептики. В этом случае женщине подбирают курс антибактериальной терапии.
- Перфорация матки – образование проколов, если матка имеет рыхлые стенки или плохо расширялась при операции. В таком случае крупные перфорации зашивают, а мелкие хоть и зарастут самостоятельно, но требуют наблюдения врача.
- Гематометра – появляется при длительных спазмах шейки матки. Для её устранения назначают противовоспалительные препараты и спазмолитики.
Профилактика появления полипов заключается в поддержке нормального гормонального фона. Доктора «Центр ЭКО» в Калининграде обладают достаточным опытом в диагностике заболеваний репродуктивной системы и проведении разных оперативных вмешательств, поэтому смогут быстро диагностировать и удалить полип эндометрия. Кроме того, в клинике есть оборудование и инструменты, которые необходимы для проведения этой операции.
Полипы в матке - это образования из эндометрия, которые появляются, начиная с 9 лет. Чаще всего обнаруживаются перед менопаузой в 40 — 50 лет. Полип относится к доброкачественным новообразованиям, но, если не предпринимать никаких мер по его лечению, при определённых условиях он может озлокачествляться. Вероятность такого перерождения составляет 1 - 2%.
Полипы бывают одиночными на широком основании или на ножке, и множественными (полипоз).
Полипы в матке обнаруживаются у женщин примерно в 10% случаев. Среди гинекологических заболеваний составляют 25% случаев, что свидетельствует о широкой распространённости проблемы.
Полипы в матке - причины
При изучении этой патологии выяснилось, что полипы в матке, причины которых в каждом индивидуальном случае разные, возникают на фоне:
Гормональных расстройств;
Сниженного иммунитета;
Стрессов и длительного нервного перенапряжения;
Изменений, вызванных возрастом женщины.
Кроме того, существует ещё масса факторов риска, провоцирующих развитие полипов в матке:
1. Заболевания органов половой сферы у женщин (кисты яичников, миома, эндометриоз).
2. Механические повреждения шейки матки, возникающие при инструментальных гинекологических обследованиях, в результате воспалительных заболеваний (эндоцервицит), во время родовой деятельности или абортов.
3. Инфекции, передающиеся половым путём (ИПП), а также на фоне нарушения микрофлоры влагалища. Наиболее опасными из них являются: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Гиподинамия.
6. Длительное лечение Темоксифеном - препаратом, применяющимся при наличии опухолей, с целью блокирования чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают усиленно расти клетки эндотелия и образовываться полипы.
Сосудистые разрастания: при образовании сосудистой сети вокруг неё начинается активное размножение эпителиальных клеток.
К группе риска относятся женщины, у которых имеется:
Ожирение;
Гипертоническая болезнь;
Эндокринная патология.
Механизм образования полипов в матке
Из — за гормонального сбоя может нарушиться нормальное функционирование яичников, в связи с чем в кровь поступает большое количество эстрогенов.
В норме его выработка происходит в течение двух недель менструального цикла. При гормональных нарушениях он поступает в кровь непрерывно. Под его воздействием происходит усиленное разрастание эндометрия.
В период месячных эндометрий не полностью отслаивается, какая — то часть его остаётся в матке. Этот процесс протекает в течение нескольких циклов и приводит к тому, что на месте скопления эндометрия возникает образование.
В дальнейшем происходит прорастание сосудов и волокон соединительной ткани - образуется полип.
Виды полипов в матке
Полипы в зависимости от клеток, из которых они образованы и их строения, выделяют:
1. Железистые полипы - образуются в юном возрасте, похожи на жидкостные кисты.
2. Фиброзные полипы - плотные, т. к. в их основе - соединительная ткань, развиваются в возрасте после 40 лет, перед климаксом и в менопаузу.
3. Железисто — фиброзные, образуются, соответственно, из клеток желёз и соединительной ткани.
4. Полипы — аденомы: в их строении встречаются атипичные клетки, поэтому возможно развитие рака.
5. Плацентарные полипы образуются из сохранившихся после родов частичек плаценты.
Размеры полипов в матке варьируют от нескольких миллиметров до 3,0 см. В основном, встречаются полипы до 1,0 см.
Полипы в матке - первые симптомы
Полипы в матке могут протекать бессимптомно. В таких случаях они являются находкой при обследовании на другую патологию, или при выяснении причин бесплодия.
При достижении определённых размеров полипов в матке первые симптомы проявляются:
Разнообразными нарушениями менструального цикла;
Маточными кровотечениями в между месячными;
Кровотечениями в период менопаузы;
Болями и дискомфортом во время секса, а после него - мажущими выделениями.
Также полип может быть обнаружен, если развивается воспаление или происходит травма. Это приводит, кроме вышеперечисленных, к проявлению следующих клинических симптомов:
Боли тянущего характера, возникающих не только во время половых контактов, но и незадолго до начала менструаций;
Наличие крови в выделениях, не связанное с менструацией.
Полипы в матке - признаки
По мере роста полипов в матке признаки их становятся более выраженными:
Развивается анемия;
Стойкое нарушение менструального цикла;
Невынашивание беременности;
Гипоксия плода;
Бесплодие;
Рак матки, что является главной опасностью полипов.
Диагностика полипов в матке
УЗИ матки - самый доступный, информативный и безболезненный методом диагностики. При проведении процедуры внутривлагалищным датчиком получают наиболее точные результаты.
Для детального исследования проводится гистероскопия: аппарат (тонкая трубка с камерой) вводится в полость матки. Гистероскопом проводится при необходимости забор материала для биопсии. Также через аппарат в полость матки можно ввести контрастное вещество и сделать рентгеновский снимок.
Лечение полипов в матке
Лечение полипов в матке - исключительно хирургическое. При обнаружении одиночного полипа - его вырезают. При полипозе выскабливают верхний слой слизистой матки.
Показаниями к оперативному лечению являются :
Отсутствие эффекта от гормонального лечения;
Возраст более 40 лет;
Размер образования более 1,0 см;
Если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки.
В настоящее время лечение полипов в матке проводится гистероскопическим и лапароскопическим методами.
Гистероскопический метод считается малотравматичной процедурой, проводится под лёгким наркозом и продолжается около 20 минут.
Самое подходящее время для манипуляции - 2 — 3 сутки после месячных: слизистая матки в это время тонкая, полип легко определяется, т. к. возвышается над ней, можно удалить его быстро. Метод имеет несколько преимуществ:
Безопасность;
Безболезненность;
Отсутствие надрезов и, соответственно, операционных швов;
Камера гистероскопа позволяет обнаружить даже мелкие полипы и удалить их.
Лапароскопия проводится под контролем лапароскопа через отверстие (0,5 — 1,5 см) внизу живота. Метод очень эффективен при наличии злокачественного образования. В случае обнаружения атипичных клеток в полипе, что говорит о высоком риске возникновения опухоли, матку удаляют с помощью этого метода.
Преимуществом лапароскопии являются:
Послеоперационные боли возникают редко;
Практически отсутствуют осложнения;
Отсутствие рубцов;
Быстрое восстановление организма.
Лечение полипов в матке
Лечение полипов в матке в определённых случаях проводится без оперативного вмешательства. Это возможно в некоторых случаях:
У нерожавших женщин, т. к. оперативное вмешательство приводит к проблемам с зачатием;
У пациенток юного возраста (описываются случаи, когда полипы обнаруживали у девочек в подростковом возрасте)
Если имеется один маленький полип, приёмом определённых препаратов можно его уменьшить и добиться полного исчезновения.
Учитывая, что полип образуется в полости матки под воздействием высокого уровня эстрогенов, назначаются гормональные препараты, снижающие количество эстрогенов и способствующие повышению уровня прогестерона. Они устраняют этиологический фактор (эстрогены), в результате чего происходит значительное уменьшение полипа, он усыхает и покидает матку в период месячных.
Препараты для лечения полипов назначаются с учётом возраста:
До 35 лет - эстроген — гестагенные противозачаточные средства (Регулон, Жанин, Ярина);
После 35 лет - гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
После 40 лет и при наступившем климаксе - антагонисты гонадотропин рилизинг — гормона (Золадекс, Диферелин) - они защищают от воздействия эстрогенов, вызывающих изменения в матке;
В любом возрасте назначаются антибактериальные препараты - они необходимы в тех случаях, когда образование полипов произошло в связи с воспалительным процессом в матке (Зитролид, Мономицин и др.).
Все препараты назначаются гинекологом в определённую фазу цикла и по специальной схеме.
Профилактика полипов в матке
Профилактика полипов в матке связана с дисфункцией яичников, вырабатывающих большое количество эстрогенов. Поэтому профилактические мероприятия включают:
Регулярное посещение гинеколога для исключения патологии и правильного подбора контрацептивов;
Активный физические нагрузки, борьба с гиподинамией исключают застой крови в малом тазу;
Исключить беспорядочные половые связи;
Не употреблять мясные продукты, содержащие гормоны;
Избегать резких переохлаждений.
Всегда необходимо внимательно относиться к своему организму и при малейших сбоях проконсультироваться вовремя со специалистом во избежание неприятных осложнений.
По статистике, у 10% женского населения планеты встречаются такие доброкачественные образования в полости матки, как полипы. Их формирование происходит из внутреннего слоя главного женского органа. Речь сегодня пойдет о том, что собой представляют полипы в матке, симптомы и лечение народными средствами.
Причины развития полипов
Внешне полип напоминает нарост, выступающий в полость матки с ножкой или широким основанием. Они отличаются строением, расположением, размерами и структурой, зачастую никак себя не проявляя.
Механизм развития проблемы заключен в нарушении работы яичников, когда они слишком много эстрогена выбрасывают в кровь. Результат – разрастание эндометрия, когда отдельные его участки перестают отслаиваться, оставаясь в полости органа, что происходит несколько циклов подряд. В итоге появляется вырост небольшого размера, в котором постепенно прорастают сосуды с волокнами соединительной ткани.
Причинами образования полипов могут быть следующие:
- Гормональная яичниковая дисфункция (гиперэстрогения), сопровождающаяся фибромой, мастопатическими процессами, яичниковым поликистозом или железистой эндометриальной гиперплазией.
- Воспалительные процессы – оофорит, аднексит, эндометрит, инфекционные недуги, аборт или выскабливание с повреждениями и долгое ношение внутриматочной спирали.
- Ожирение, нарушения ЦНС и психики, сбои в иммунитете, заболевания щитовидной железы, повышенное артериальное давление или сахарная болезнь.
- Закупорка или разрастание сосудистых каналов.
- Появление полипа шейки матки возможно при длительном приеме препарата Тамоксифен, из-за генетической предрасположенности и недостаточной физической активности.
В составе полипа само тело и ножка, присоединяющая образование к стенке органа.
В зависимости от того, где они расположены, выделяются полипы шейки и тела матки, подразделяясь на виды:
- формирования из соединительнотканных клеток с плотной структурой называют фиброзными полипами. Они преимущественно появляются у женщин в возрасте 40+;
- железисто тканные структуры имеют железистые образования в полости матки, развивающиеся у молодых пациенток, как кистозные с жидкостью внутри;
- в составе аденоматозных полипов можно обнаружить не типичные изменения клеточных структур, склонных к малигнизации;
- смесь соединительнотканных с железистыми клетками наблюдается у железисто-фиброзных полипов.
После родов могут появиться плацентарные наросты при оставшихся клетках плаценты в полости матки. Любое из вышеперечисленных новообразований требует лечения, что должно проводиться под руководством специалиста.
Признаки и симптомы
Как это ни печально, но обнаруживается полип эндометрия в матке, как правило, при посещении гинеколога планово или случайно. А происходит это из-за отсутствия особых симптомов развития этого недуга. Бывает, что женщина приходит на прием к врачу по причине подозрения на другое заболевание или для выяснения причин бесплодия, а при обследовании обнаруживаются полипы.