Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.
Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.
Группы и критерии определения инвалидности
Как правило, инвалидность при миопии установить достаточной тяжело, и причина этому, прежде всего, - недостаточная изученность заболевания. Несмотря на это, при высокой степени миопии, свыше 6 дптр (диоптрий), у человека появляется право на ее оформление, но не факт, что это произойдет. Дело в том, что основным критерием является не количество диоптрий оптической линзы ваших очков, а острота зрения, восстановительный прогноз и , которая следует из этого. Если острота зрения составляет 0,1 и ниже, то это стопроцентный вариант того, что вас направят на и дальнейшее решение об установлении инвалидности будет зависеть от ее специалистов.
Группы инвалидности устанавливаются обратно пропорционально степеням ограничения трудоспособности, т.е. III группе соответствует 1 степень ограничения трудоспособности, II группе – 2 степень, I группе – 3 степень. Исходя из этого, разберем при каких условиях может быть назначена та или иная группа.
- III группа инвалидности . Условия назначения данной группы заключаются в том, что при них человек должен быть способным себя обслуживать, но при этом он может пользоваться разного рода вспомогательными устройствами. Работоспособность небольшая, при которой возможен труд вахтером лифта, лаборантом, гардеробщиком и т.д.
- II группа инвалидности . Устанавливается при условии, что зрение больного имеет выраженные нарушения. В данном случае человек почти не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается в создании специальных условий для нормальной жизнидеятельности. Острота зрения снижена до 0,08 на лучше видящем глазе. Сопутствующими причинами назначения группы также могут стать кровоизлияния или отслойка сетчатки глаза.
- I группа инвалидности . На практике при миопии назначается редко. В данном случае условия таковы, что больной абсолютно не может справиться с привычными действиями без посторонней помощи. Острота зрения снижена до 0,03 на обоих глазах, т.е. полная или почти полная слепота.
Оформление инвалидности
В том случае, если человеку поставлен диагноз высокая степень миопии и острота его зрения составляет 0,1 или ниже, то он праве претендовать на ту или иную . Для этого ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу – окулисту, в обязанности которого после личного обследования входит направление вас на прохождение дополнительных специалистов и сдачу необходимых анализов, поскольку по заключению одного офтальмолога направление на МСЭ оформить невозможно. Основными из анализов могут быть УЗИ, рентген и ЭКГ, перечень дополнительных специалистов определяет ваш врач исходя из особенностей заболевания.
После этого доктор заполняет направление на МСЭ, в которое вписывает все необходимые данные о болезни. На следующем шаге вас ждет посещение врачебной комиссии (ВК), где другими специалистами будет проверено правильное заполнение документов и сам факт направления на экспертизу. Потом все документы подписываются главным врачом и заверяются соответствующей печатью.
Далее больному необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, где ему будет назначена точная дата и время проведения экспертизы. Помните, что явиться на обследование нужно вовремя, в противном случае оно будет перенесено на другое время.
Явившись на комиссию, вас обследует офтальмолог. По результатам этого будет решен статус присвоения инвалидности. Если он будет положительным, то на руки вы получите, специально разработанную для вас, и .
В случае, если вам отказали в инвалидности, и вы с этим не согласны, то можно обжаловать решение комиссии в главном, федеральном бюро или в суде. Кстати, суд обычно является крайней инстанцией для обжалования.
Размер пенсии по инвалидности и ЕДВ
Ежемесячная пенсия инвалидам в 2019 году:
- По I группе инвалидности - 8 647,51 руб. ;
- По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
- По III группе инвалидности - 3 675,20 руб. ;
- Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
- Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
- Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.
Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2019 году:
- Инвалиды I группы - 2 974,03 руб. ;
- Инвалиды II грцппы - 2 123,92 руб. ;
- Инвалиды III группы - 1 700,23 руб. ;
- Дети-инвалиды - 2 123,92 руб.
У меня с детства зрение плохое, читать очень любила и люблю. все детство и юношество с книгой: и с фонариком под одеялом, и на улице, и на лекциях в институте, в общем всегда и везде.
Результат - к моим 34 годам минус 8,5 диоптрий на обоих глазах. Ношу линзы уже примерно лет 20. Очков нет, в линзах всегда и везде.
Полтора года назад я задалась целью исправить зрение. В том числе и чтобы доказать, что любых целей можно достичь безо всяких операций. Изучила всякие методики, что нашла (Павел Воля, Жданов, Норбеков), составила из них компиляцию и стала заниматься.
Занималась месяца полтора.
Что я делала - 3 раза в день упражнение по Жданову (смотрела в разные стороны и т.д., интересно будет - напишу подробнее), делала упражнение по П.Воле ("кисть художника", моргание), по Жданову же делала упражнения с солнцем, соляризацию. И (извините пожалуйста) по одной йоговской методике промывала глаза собственной мочой (ну не могла я умолчать об этом, вдруг это и сыграло решающую роль:))). И еще, следуя советам всех авторов, я снизила диоптрии линз, которые носила. Убавляя по 0, 5 диоптрии в месяц я дошла до ношения линз - 6,5 (вместо - 8,5).
И еще я старалась как можно больше времени проводить без линз, жила "на ощупь":).
Через полтора месяца я перестала заниматься, потому что солнце пропало, наступила глубокая осень. Я чувствовала, что вижу лучше, но документально подтверждено это не было.
И вот неделю назад я пошла проверять зрение. Там были 2 женщины-врача среднего возраста.
Наш диалог:
Врач: а почему вы стали линзы -6.5 носить?
Я: а это у меня такая методика исправления зрения, что нужно давать глазам работать самим, тренировать мышцы
Врач: ну девушка, вы же наоборот, напрягаете глаза и зрение сильнее ухудшается! Вы сколько лет линзы носите?
Я: лет 20.
Врач: ого! Скоро у вас начнутся необратимые изменения в сосудах глаз. вам их носить еще в лучшем случае лет 10, потом очки.
Я: я не хочу очки. А вы считаете нельзя исправить зрение упражнениями и разными методиками без операций?
Врач (посмотрев на меня как на наивную глупую дурочку): ну конечно нельзя! Ваши глазные яблоки уже вытянулись, мыщцы, сосуды, ткани, обратно их не вернуть!
Я спорить не стала.
Проверили зрение на современном аппарате (полчаса меня мучили).
Вердикт врача:
- вы знаете, у вас один глаз немного похуже видит, если вы и дальше будете покупать линзы меньших диоптрий, покупайте на один глаз на 0,5 повыше.
Я: ой, ну а какое зрение то у меня сейчас?
Врач: нууууууу.... ваших минус 8,5 у вас нет уже. Один глаз -6,5 (как раз как линзы, которые я ношу), другой -7,25.
Я: ага, значит зрение я все-таки улучшила!
Врач: девушка. а вы какой методикой пользовались, можете рассказать?
Гы-гы-гы:).
Я вкратце рассказала.
Ушла окрыленная, с мыслью - у меня есть 10 лет, чтобы исправить зрение полностью (не хочу носить очки)! Линзы купила теперь еще на пол диоптрии меньше. Буду продолжать делать упражнения, раз полтора месяца занятий год назад дали такой хороший необратимый эффект:).
Написал мне мужчина, интересующийся нашим языком и культурой. Обратила внимание на его очки с очень толстыми двойными линзами. Я спрашиваю: «А что за очки? Какая рефракция?» А он: «Очки на — 20.5 диоптрий, я почти слепой. Если снять, дома до ванны пойду на ощупь…»
Я всегда интересуюсь такими случаями. Стала выяснять. Зрение упало за последние восемь лет с семи диоптрий до более чем двадцати. Антонио носил контактные линзы везде и постоянно, за компьютером и в офисе почти не снимая. Как это бывает, рано или поздно линзы начинают натирать роговицу и глаза, постоянно закрытые, не дышат и сохнут. Линзы — не панацея. Часто чувствуешь край, они съезжают и могут даже перестать подходить в самый неожиданный момент. Но в его случае ещё перестали подходить диоптрии. Каждый раз он покупал линзы всё с более высокой степенью коррекции. Я интересуюсь: «А почему ты не пытался как-то восстановить зрение, консультироваться с врачами, выяснить, почему миопия прогрессирует настолько сильно?» Отвечает: «А я даже не задумывался. Просто однажды мне сказали, что нет таких линз, которые бы подошли, нужно заказывать особые очки для таких, как я». И тут я схватилась за голову. Знаете, есть такие дядечки, которые «Просто не любят салат» и носят штаны на резинке, а однажды им требуются грузовые весы, потому что обычные максимум до 150 кг. Привычка не замечать проблему со здоровьем очень свойственна мужчинам. Они идут к врачу только когда между рёбрами застряло копьё.
Никогда не берите очки и линзы на полную коррекцию, как вам советуют. Глаза мгновенно адаптируются и требуют еще. Вы придёте к оптометристу за новыми очками уже через полгода или год. Во-первых, норма понятие относительное. Что такое «норма»? Аборигены Австралии все дальнозоркие, для них именно это норма, а люди из стран вроде Японии и Южной Кореи, где масса гаджетов, уже в детстве поголовно имеют сильнейшую степень близорукости. Зрение, которое офтальмологи называют стопроцентным у очень редких людей в молодости. Рефракция зависит от времени года и освещения, давления и общего самочувствия. Обратите внимание, летом на пляже вы видите значительно лучше, потому что зрачок расширяется. Люди с небольшой степенью дальнозоркости могут читать без очков, если как следует отдохнут. Часто им помогает такая банальная вещь, как специальная маска на глаза для сна. Вы будете удивлены, насколько улучшается зрение, если дома поочередно заклеивать каждый глаз на 25-30 минут. Боритесь за каждую диоптрию и помните, что вы целостный не в очках и линзах, а без них. Потому пользуйтесь своей рефракцией при каждой возможности, снимайте очки и линзы, если не можете без них обходиться, дома и на отдыхе. Помните, что если пока нет явного улучшения, то однажды может быть ухудшение. Делайте упражнения, капайте увлажняющие капли, приобретите или сделайте под себя таблицу Сивцева. Её можно распечатать даже из интернета и повесить на стену. Если вы будете регулярно тренироваться и смотреть на мелкие буквы вдаль, зрение восстановится. Конечно, при условии, что очки у вас не на полную коррекцию и не тормозят процесса улучшения.
Зрение и телевизор
Один из основных факторов снижения четкости зрения - телевизор. Ежедневный просмотр ТВ-программ ведет к близорукости. Правила просмотра телевизора:
*расстояние до экрана должно быть в 5 раз больше, чем диагональ телевизора;
*днем комнату следует немного затемнить, а вечером, наоборот, включить неяркий свет за спиной смотрящего;
*ежедневно можно проводить не более трех часов за просмотром телепрограмм;
*давайте отдых глазам, отвлекаясь от экрана, прерывайтесь на 10 минут каждые полчаса.
Зрение и компьютер
*верхний край монитора должен быть на 10 см ниже уровня глаз;
*расстояние между глазами и компьютером должно составлять не менее 30 см;
*каждый час нужен перерыв, во время которого следует сделать комплекс упражнений для глаз;
*перед монитором нужно чаще моргать или использовать специальные увлажняющие капли;
*экран должен оставаться чистым, без пыли и грязи;
*если вам выписали очки, не забывайте их надевать при работе с компьютером.
Если следовать рекомендациям для сохранения хорошего зрения, максимально перед монитором компьютера можно проводить не более четырех часов. Если же приходится работать больше, установите программу-напоминалку, которая будет говорить вам через определенное время, что пора сделать гимнастику для глаз.
Зрение и чтение книг
*расстояние между глазами и книгой должно быть не менее 30 см;
*свет должен падать сверху слева;
*во время чтения делайте перерывы, чтобы посмотреть вдаль или сделать комплекс упражнений для глаз.
Еще одной важной рекомендацией для сохранения хорошего зрения является регулярное посещение офтальмолога. Нужно проверять состояние глаз не реже одного раза в год, чтобы быть уверенным, что все в порядке. При возникновении же заболеваний их гораздо легче вылечить на ранней стадии.
Питание для хорошего зрения
Работа глаз требует хорошего обеспечения питательными веществами и витаминами, при недостатке которых может даже развиться слепота. Лучшие продукты для глаз, содержащие необходимые витамины и антиоксиданты, следующие:
*оранжевые и зеленые овощи;
*ягоды (в том числе черника);
*животные и растительные жиры, содержащие витамины А, D, Е и Омега-3-жирные кислоты (яйца, сливочное и растительное масла, печень, рыба);
*морепродукты, содержащие цинк и селен.
*особенно ценны для глаз такие вещества, как лютеин, зеаксантин и ликопин, они содержатся в помидорах, томатной пасте, овощах зеленого цвета, в том числе капусте и шпинате, зеленом горошке, кукурузе.
Контроль зрения
Снижение зрения возникает при многих заболеваниях - как непосредственно глаз, так и при общих нарушениях.
В развитых странах наиболее часто к потере зрения приводят близорукость и дальнозоркость, катаракта, глаукома, сахарный диабет. Для профилактики потери зрения необходимо:
*контролировать остроту зрения, посещая офтальмолога дважды в год;
*после 40 лет для своевременного выявления глаукомы необходимо раз в год измерять глазное давление;
*после 45 лет нужно ежегодно контролировать уровень сахара в крови.
Также ускоряют потерю зрения вредные привычки - курение и алкоголь, которые негативно влияют на работу сосудов глаза, сетчатки и зрительного нерва. Для сохранения хорошего зрения надолго необходимо отказаться от вредных привычек.
Что такое острота зрения? В России и странах СНГ эта величина измеряется в условных единицах и показатели ее могут быть разными: 0,1; 1; 2 и др. Они варьируются от нуля (т.е. полной слепоты) до бесконечности.
Стоит объяснить, что острота зрения – это способность глаза отдельно видеть две точки, находящиеся на определенной дистанции друг от друга.
В странах СНГ и России принято проверять эту величину с помощью различных плакатов (Головина и Сивцева у взрослых и Орловой у детей).
При остроте зрения равной единице четко видны 10 строчек при дистанции от таблицы в 5 м (это считается нормой). Если видны 12 строк, то уровень зрения равен 2. С правой стороны от строк написаны показатели данной величины в зависимости от количества строк которые видит обследуемый при дистанции пять метров. То-есть если он может различить только 1 строчку, то показатель равен 0,1; если 2 – 0,2 и т.д.
Что значит острота зрения единица? Важно понять, что это нормальный уровень зрения (или 100%). Согласно стандартам, глаз с таким показателем способен различить две отдельные точки с углом между ними в 1 минуту или 1/60 градуса. В западной терминологии эта величина эквивалентна 20/20.
Если эта величина ниже единицы, то необходимо лечение.
Таблицы для проверки
Для проведения диагностики используются специальные плакаты. На них могут быть изображения различных рисунков, букв, значков или крючков.
- Наибольшей популярностью среди российских офтальмологов пользуется плакат с изображением букв (таблица Сивцева).
- Иногда врачи пользуются таблицей Головина, на которой изображены кольца с разрывами.
- При проверке детей офтальмологи предпочитают плакат Орловой с разными картинками.
Буквы или картинки расположены на двенадцати строчках, при этом их размер уменьшается с каждой строчкой (начиная сверху и спускаясь все ниже). С левой стороны от каждой строки символом «D» обозначено расстояние, с которого при хорошем зрении обследуемый должен увидеть все символы. Для верхней строки оно равно 50 метрам, а для нижней 2,5. С правой стороны от строк литерой «V» обозначены показатели остроты зрения, которые верны когда обследуемый читает символы с 5 метров. Этот показатель равен 2, если обследуемый различает нижнюю строчку и 0,1, если он видит только первую.
Как проходит диагностика
Обследуемого сажают в пяти метрах от плаката. Далее, врач проводит диагностику каждого глаза в отдельности. Он начинает с правого, а потом переходит к левому.
- Вначале офтальмолог просит назвать ряд букв, расположенный на десятой строчке таблицы. Верный ответ означает, что показатель остроты зрения равен единице.
- Если обследуемый называет буквы на 10 строке неверно или часто совершает ошибки, врач переходит к верхней, а при правильном ответе спускается все ниже, пока пациент снова не начнет ошибаться.
- Последняя строка, которую он сможет различить и будет указывать на остроту зрения (если он видит все 12 строчек, то эта величина будет 2).
В офтальмологии известны люди, развившие зрительные способности до пяти-шести единиц. Проявлялось это в том, что они отчетливо видели объекты, находящиеся на дистанции 100 метров и дальше. Были в истории медицины и исключительные случаи, когда этот показатель составлял шестьдесят единиц и человек мог разглядеть кольца Сатурна на звездном небе, что при среднем значении (т.е. единице) можно разглядеть только используя телескоп.
Запись в карточке пациента
После диагностики врач делает записи в карту пациента. Чаще всего они представляют собой следующее: ViS OD и ViS OS. Расшифровать данные символы достаточно просто. Первая запись относиться к правому глазу, вторая, соответственно, к левому. При нормальном состоянии зрительной функции обоих глаз напротив каждой записи будет написано 1,0.
Таблица Снеллена
Таблицу Снеллена чаще применяют зарубежные страны, особенно США. Так же как и на плакате Сивцева, буквы крупного размера занимают верхние строчки и их размер уменьшается вниз.
Таблица Снеллена
Плакат сделан так, что если у человека 100% зрение, то он может прочитать каждую строчку с расстояния 60, 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров (что равняется 100, 70, 50, 40, 30, 25 и 20 футам соответственно) вплоть до красной линии.
Для диагностики обследуемого сажают на дистанции 6 м. (20 футов) от плаката. Его просят закрыть один глаз, а другим прочитать буквы. Самый нижний ряд, который пациент сможет различить и будет указывать остроту его зрения.
- В норме этот показатель равен 6/6 (или 20/20). При этом обследуемый может прочитать 8 строку с расстояния 6 м. (20 футов).
- Если он видит только 5 строк, то острота зрения по шкале Снеллена равна 6/12 (20/40). В этом случае, чтобы прочитать 5 строку ему нужно подойти к плакату на расстояние 6 м. (20 футов), в то время как обследуемый с хорошим зрением увидит эту строку с 12-и метров (40 футов).
Если с расстояния в 6 метров человек видит только одну, первую строчку, то в Соединенный Штатах его признают «законно слепым».
Подводя итог, можно сказать, что, если у человека нормально развит зрительный аппарат, то его острота зрения будет чаще всего равняться единице, иногда двойке.
Многие люди путают остроту зрения с рефракционной способностью. Первая величина представлена только положительными значениями, которые варьируются от нуля до бесконечности. Притом, что один – средняя величина, а два – хороший показатель. Рефракция же глаз измеряется диоптриями, показатели которых могут быть как отрицательными, так и положительными. Отрицательные диоптрии указывают на то, что у человека развивается , а положительные значения – . Нормальное значение рефракции - это ноль (указывает на хорошее здоровье глаз).