Система воротной вены. Система воротной вены печени — анатомия, диагностика патологий и лечение Система портальной вены

Воротная вена печени - крупный сосуд, который отвечает за транспорт крови в организме. При возникновении патологий происходят нарушения в его функционировании, а также в работе других, расположенных рядом, вен. У пациента может развиться портальная гипертензия, тромбоз, гнойные воспаления и кавернозная трансформация.

Диагностику состояния воротной вены печени проводят с помощью УЗИ и других инструментальных методов. Прогноз заболеваний зависит от стадии их развития. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к терапевту за помощью.

Показать всё

Воротная вена печени: функции в организме

Воротная вена печени - крупный сосудистый ствол. Сосуд образуется соединением верхней и нижней брыжеечных и селезеночных вен.

Воротная вена представляет собой толстый ствол, который входит в печень. Благодаря толстой стенке сосуд может выдержать давление в несколько раз больше нормальных показателей.

В анатомии человека она формирует дополнительный круг венозного кровообращения, который выполняет функцию очищения плазмы крови от токсинов. Ее значение в организме связано с тем, что она собирает кровь от органов живота. В печень, кроме артерии, входит венозный сосуд, кровь из которого поступает в печеночные вены, проходя через ткань органа.

У некоторых людей нижняя брыжеечная вена попадает в селезеночную, а соединение селезеночной и верхней брыжеечной образует ствол воротной.

В норме размеры воротной вены печени составляют: протяженность - 6-8 см, а диаметр - до 1,5 см.

Система воротной вены

В схеме кровообращения портальную систему образуют крупные стволы вен, сливающихся между собой. Брыжеечные вены выполняют функцию транспорта крови от кишечника, а селезеночная принимает ее из вен желудка и поджелудочной железы. В воротах печени происходит разделение на правую и левую ветви воротной вены, которые дальше распадаются на мелкие венозные сосуды. Достигая печеночной дольки, они оплетают ее снаружи и входят внутрь.

Основные патологии и их проявления

Выделяют четыре вида патологий воротной вены:

тромбоз;
портальная гипертензия;
кавернозная трансформация;
гнойный воспалительный процесс.

Тромбоз

Тромбоз (пилетромбоз) представляет собой формирование тромба в печеночных венах до полной закупорки просвета сосуда. Патология имеет прогрессирующее течение.

При тромбозе воротной вены у больных, по результатам УЗИ, диаметр сосуда увеличивается до 13 мм.

У детей эта патология связана с попаданием инфекции в пуповину. В более старшем возрасте ее развитие связано с острым аппендицитом. У взрослых людей в 50% случаев причина возникновения тромбоза воротной вены остается не установленной.

К факторам развития заболевания относятся:

операции на брюшине;
травмы стенок вены;
опухоли панкреаса;
цирроз;
инфекционные поражения;
сердечная недостаточность;
многоплодная беременность;
осложнения беременности и родов.

По локализации выделяют несколько видов тромбов:

Выделяют острый и хронический пилетромбоз. Первая форма развивается резко, встречается редко и влечет за собой летальный исход в течение двух дней на фоне отмирания клеток желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и селезенки. Хронический протекает медленно, характеризуется частичным перекрытием просвета сосуда.

При острой форме больные жалуются на резкие и неожиданные боли в области живота. Отмечается вздутие живота на фоне асцита (накопления жидкости в брюшной полости). Нередко происходит расширение подкожной венозной сети.

У больных постоянно появляется рвота со сгустками крови. Наблюдается открытие кровотечения из прямой кишки и желтуха. Развивается отечность ног.

При хронической форме наблюдается чувство слабости, потеря веса, снижение аппетита или его отсутствие и боли в животе. Иногда встречается подъем температуры тела, повышение количества лейкоцитов в крови, при этом печень увеличена.

Пилетромбоз имеет четыре стадии развития:

Возможные осложнения заболевания:

кишечное и желудочное кровотечение;
перитонит (воспаление в брюшной полости).

Портальная гипертензия

Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены. Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа. Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.

К развитию портальной гипертензии приводят:

тромбоз;
цирроз;
операции;
травмы;
ожоги;
воспалительная реакция на инфекционную патологию;
алкогольная зависимость;
геморрагии;
прием транквилизаторов и диуретиков.

Развитие данного заболевания врачи связывают с формированием механического барьера, препятствующего нормальному току крови. Объем крови, который проходит через печень, уменьшается в 4-5 раз.

Выделяют тотальную и сегментарную портальную гипертензию. При первой форме происходит поражение всей сосудистой сети, а при второй отмечается нарушение кровотока в селезеночной вене при сохранении нормального тока крови и давления в воротной и брыжеечной.

Существует четыре стадии заболевания:

Изначально пациенты начинают жаловаться на метеоризм, проблемы со стулом и тошноту. Происходит ухудшение аппетита, возникают боли в животе и правом подреберье. Появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания. Нередко развивается желтуха, сопровождаемая пожелтением кожных покровов и склер. Происходит потеря веса.

Первым признаком развития этой болезни может являться спленомегалия (увеличение селезенки). При асците происходит увеличение объемов живота, отеки лодыжек. Геморрагии обильные и развиваются внезапно на фоне поражения слизистой, увеличения внутрибрюшного давления, нарушения свертываемости крови. Если у больного открывается кровотечение из пищевода и желудка, то появляется кровавая рвота.

У пациента возможно появление кавернозной трансформации. Она характеризуется наличием большого количества переплетающихся сосудов, которые частично возмещают дефект кровообращения в портальной системе.

Пилефлебит

Данное патологическое состояние встречается редко. При этом заболевании у пациента развивается гнойное воспаление. Оно сопровождается тромбозом.

Пилефлебит формируется на фоне следующих патологий:

цирроз печени;
опухоли;
повышенная свертываемость кровь;
гнойные воспаления в брюшной полости и области малого таза;
аппендицит;
дизентерия;
иммунодефицит.

При развитии инфекции в области живота или малого таза бактерии начинают попадать в кровоток, а в сосудах происходит формирование небольших тромбов. С кровью микроорганизмы распространяются по венозному руслу, а поражение доходит до воротной вены и ее ветвей.

Развитие этой болезни приводит к переходу инфекции на другие органы, формированию гнойников в печени, легких и головном мозге, а также возникновению абсцесса в области кишечника.

Патология развивается быстро. Появляется жар, а в тяжелых случаях - желтуха и асцит. У пациентов наблюдается слабость, высокая температура тела, чувство озноба и болезненность в зоне брюшины. Болевой синдром может локализоваться в правом подреберье, нижней половине грудной клетки, распространяться в спину и лопатку. Иногда больных тревожит отсутствие аппетита, тошнота, рвота и диарея.

Механизм формирования пилефлебита связывают с двумя процессами, которые происходят в организме:

развитие стрептококковых, стафилококковых и иных инфекций;
образование тромбов.

Диагностика

Перед проведением инструментального исследования пациента изучается его анамнез.

Главным методом диагностики патологий является ультразвуковое исследование печени и органов желудочно-кишечного тракта. УЗИ позволяет оценить строение сосуда и наличие аномалий (дополнительных ветвей), толщину стенки. Благодаря этому способу обследования доктор может определить, присутствуют ли отложения солей кальция. При тромбозе у пациентов обнаруживается гиперэхогенность (высокий уровень отражения ультразвуковых волн), которая заполняет часть диаметра сосуда или весь просвет, что приводит к полному прекращению тока крови.

Воротная вена на УЗИ

В качестве дополнения используется допплерометрия, с помощью которой можно оценить скорость и направление тока крови. При патологиях исследование может показать отсутствие кровотока. При портальной гипертензии можно увидеть расширение просветов сосудов, увеличение объема желчи и уменьшение быстроты кровотока.

Для оценки состояния сосудов и пищевода применяют ангиографию. Этот метод представляет собой рентген сосудов с введением контрастного вещества. Так чаще всего диагностируется тромбоз.

При проведении магнитно-резонансной томографии можно определить причину изменений в сосудах, лимфоузлах и печени. Обследование осуществляется и с помощью компьютерной томографии с применением контрастного вещества.

Для уточнения диагноза возможно назначение биохимического анализа крови, исследования мочи.

Лечение

Пилефлебит лечится с помощью антибиотиков. Чтобы устранить первичный очаг инфекции, прибегают к хирургическим вмешательствам.

В лечении портальной гипертензии применяют нитраты (нитроглицерин), β-адреноблокаторы (пропранолол), ингибторы АПФ (эналаприл, фозиноприл).

Если у пациента начинаются геморрагии, то необходимо провести эндоскопическое лигирование (затягивание с помощью латексного кольца расширенной вены) или склерозирование (введение через эндоскоп иглы с лекарством в расширенные вены). При отсутствии эффекта хирурги прибегают к прошиванию вен.

Лечение тромбоза требует исключения физических нагрузок. Пациенту вводят под кожу адреналин, чтобы селезенка сокращалась и из нее выходили избытки крови.

При асците больному протыкают брюшину и удаляют жидкость. Если наблюдаются кровотечения, то необходимо делать инъекции витамина К или хлористого кальция.

Активно применяются антикоагулянты (Гепарин). Они используются для повышения проходимости сосудов. Тромболитики растворяют тромбы и освобождают просвет вены.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от тяжести основной патологии. При своевременном лечении и верном диагнозе он благоприятный.

К осложнениям аномалий воротной вены относят:

цирроз;
асцит;
нагноение других органов;
увеличение печени, при котором она становится бугорчатой, плотной;
инфаркт кишечника.

При развитии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. После проведения операции возможно кровотечение.

Как устроен кровоток в печени

Портальная вена (v. portae) начинается с капиллярной сети непарных органов, расположенных в брюшной полости млекопитающих:

кишечник (точнее - брыжейка, от которой отходят две ветви брыжеечных вен - нижняя и верхняя);
селезенка;
желудок;
желчный пузырь.

Выделение для этих органов отдельной венозной системы обусловлено процессами всасывания, происходящими в них. Поступившие в желудочно-кишечный тракт вещества расщепляются до составляющих (например, белки - до аминокислот). Но попадаются вещества, которые мало трансформируются в ЖКТ. Это, например, простые углеводы, неорганические химические соединения. Да и при переваривании белков возникают отходы - азотистые основания. Все это всасывается в капиллярной сети кишечника и желудка.

Касательно селезенки, ее второе название - кладбище эритроцитов. Изношенные красные кровяные тельца разрушаются в селезенке, при этом высвобождая токсичный билирубин.

Все это и приводило в процессе эксперимента по удалению печени у животных к их быстрой гибели. Доставить опасную кровь в печень нужно минуя другие органы. Поэтому природа и наделила этой функцией специальное венозное русло, доставляющее кровь с токсинами для обезвреживания -- воротную вену печени.

Собственно, портальная вена образуется присоединением к селезеночной вене двух довольно крупных вен брыжейки. Собирающие кровь от кишечника верхняя и нижняя брыжеечные вены, сопровождающие одноименные артерии, обеспечивают портальную вену кровью от кишечника (за исключением дистальных отделов прямой кишки).

Участок формирования venae portae чаще всего находится между задней поверхностью головки поджелудочной железы и париетальным листком брюшины. Получается сосуд длиной 2-8 см и диаметром 1,5-2 см. Далее она проходит в толще печеночно-дуоденальной связки до своего впадения в орган в одном пучке с печеночной артерией.

Как устроено кровообращение в печени

Все приносящие сосуды и нервы подходят к печени в одном месте, поперечной борозде. Там находятся так называемые ворота печени (porta hepatis). Туда же подходит и воротная вена. А затем наблюдается то, что делает эту вену уникальной - она снова ветвится до капилляров, правда, уже печеночных. Эта вена - единственная, которая организует приток крови к паренхиматозному органу!

Далее по количеству долей печени воротная вена дихотомически делится на две ветви (правую и левую). В последующем, каждая дает начало сегментарным частям органа. Следующее звено - междольковые и септальные. Последним участком воротной вены служат капилляры долек печени, которые в силу своего строения называют синусоидами. Формируемые из капилляров долек печени венулы относятся уже к системе нижней полой вены.

Это и есть природный механизм, обеспечивающий очистку крови от всосавшихся в кишечнике вредных веществ. Расположение воротной вены позволяет ей служить прямой магистралью между вредным «производством» и «заводом» по переработке отходов.

Есть еще несколько интересных фактов о портальной вене:

Связка, в которой она вместе с печеночной артерией подходит к воротам печени в некотором роде не связка, а складка сальника. Хирург может, передавив ее пальцем, остановить печеночное кровотечение. На время, конечно;
Портальная вена имеет соединения (анастомозы) практически со всеми венами брюшной полости. В норме, эта система воротной вены печени никак себя не проявляет. Заметна она становится при заболеваниях органа и состояниях, приводящих к портальной гипертензии. Так как печень болеть не может, проявления повышенного давления в системе воротной вены могут быть первыми симптомами серьезной патологии (цирроз печени, тромбоз вен брюшной полости);
Такой большой ареал отбора крови делает портальную вену самой крупной веной брюшной полости;
Система портальной вены вместе с печенью являются самым крупным депо крови в организме. Минутный кровоток в покое составляет 1500 мл;
Если вспомнить, где формируется воротная вена, становится понятно, почему опухоль головки поджелудочной железы проявляется портальной гипертензией.

Проявления портальной гипертензии могут быть самыми разными - сосудистые звездочки на передней стенке живота, варикозное расширение вен пищевода, часто обнаруживаемое случайно. Даже геморрой может (редко) быть проявлением локального повышения давления в системе портальной вены.

Одним из числа крупнейших и важнейших сосудов в человеческом организме является воротная вена печени.

Без нее неосуществима нормальная работа пищеварительного тракта и необходимое очищение крови.

Воротную вену можно назвать сосудом, который собирает кровь от всех непарных органов и доставляет жидкость в печень для фильтрации.

Патологии воротной вены не проходят незамеченными, а оставляют след на работе всего организма.

Роль воротной вены в структуре кровообращения

Определенные органы организма человека созданы попарно: почки, легкие, глаза. Но существуют и одиночные составляющие: печень, сердце, желудок.

Такова норма строения и функционирования организма. Все непарные органы брюшной области имеют протоки для соединения с общей системой венозного кровообращения.

Собранная кровь с каждого органа поступает в печень. Там воротная вена расходится на правое и левое ответвление, которые разделяются на мелкие венозные сосуды.

По своему размеру – это самый крупный сосуд большого круга кровотока. Длина висцерального ствола человека может быть более четырех-шести см, а диаметр от десяти до двадцати мм.

Система воротной вены достаточно сложная: представляет собой дополнительный круг кровотока, созданный для очистки крови от ядов и аллергенов.

Патологии в работе органа на пути крови от органов пищеварения способствуют созданию условий для отравления организма продуктами распада и обмена.

Главная особенность строения воротной вены в том, что в печень поступает венозный сосуд, а кровь через него выходит в печеночные вены.

Изменения в размере или функционировании воротной вены могут сигнализировать о заболеваниях различного рода – тромбоз воротной вены печени, заболевания поджелудочной железы, селезенки и другие.

Печеночный сосуд не функционирует отдельно от других сосудистых систем. Природа продумала способ выброса лишней крови в остальные сосуды в случае нарушений гемодинамики.

Это способствует облегчению состояния больного при заболеваниях печени или печеночного сосуда.

Норма функционирования кровотока по венам основана на бесперебойном протекании крови по системе сосудов.

В случае появления препятствия на пути крови расстраивается вся система кровотока организма.

Такое состояние может спровоцировать синдром воротной гипертензии, при котором главный печеночный сосуд переполнен кровью, что приводит к необходимости течения крови по другим магистральным сосудам.

Это замещение может спровоцировать возникновение внутреннего кровотечения и серьезных заболеваний, таких как варикозное расширение и геморрой.

Воротная вена имеет важнейшее значение в системе гемодинамики, а также в процессе фильтрации крови от токсинов и ядов, попадающих внутрь человека.

При незначительных нарушениях функционирования сосуда организму может быть нанесен ущерб в виде токсикации или закупорки сосудов, а также других проблем.

Патологии воротной вены

Воротная вена подвержена возникновению различных заболеваний, таких как:

внутри и внепеченочное образование тромбов;
врожденные отклонения;
аневризмы;
синдром портальной гипертензии;
кавернозное преобразование;
различные воспалительные процессы.

Тромбоз воротной вены – это серьезная патология, которая характеризуется появлением в сосудах сгустков крови, мешающих движению жидкости к печени. По этой причине в сосудах повышается норма давления.

Причины появления тромбоза:

цирроз печени;
онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта;
воспалительные заболевания внутренних органов;
оперативное вмешательство и травмы;
проблемы свертываемости крови;
инфекционные заболевания.

Болезнь проявляется резкими, не утихающими болями в области печени, тошнотой, рвотой, слабостью, кровотечением, лихорадкой.

Портальная гипертензия – это повышение кровяного давления в конструкции кровеносных сосудов, которое может способствовать образованию тромбов в портальной вене.

Причинами возникновения заболевания могут быть цирроз, тромбозы, различные гепатиты, заболевания сердечнососудистой системы.

К симптомам, которые проявляют гипертензию, относится чувство тяжести в правом боку, снижение массы тела, отсутствие аппетита, тошнота, вялость.

Кавернома представляет собой большое количество маленьких сосудов, которые переплетаются между собой и отчасти восполняют недостаток гемодинамики в воротной системе.

Такое явление по внешнему виду похоже на злокачественный опухолевый процесс. Диагностирование заболевания у детей может быть признаком унаследованных патологий печеночных сосудов.

Симптомы воспалительных заболеваний в воротной вене не имеют яркой выраженности, поэтому заподозрить болезненный процесс затруднительно.

Совсем недавно заболевание диагностировалось при вскрытии, но с появлением магнитно-резонансной томографии диагностика перешла на новый уровень.

Некоторые симптомы, которые помогут определить воспаление:

лихорадка;
резкие боли в области живота;
сильная токсикация.

Учеными были обнаружены две причины развития заболеваний воротной вены – локальные и системные факторы.

Помимо этого, норма в работе сосуда может быть нарушена из-за онкологических заболеваний и неудачного хирургического вмешательства.

Заболевания печеночного сосуда могут быть острыми и хроническими.

Острое проявление соответствует названию, так как заболевание сопровождается неожиданной, резкой болью в области живота, повышением температуры тела и ознобом, увеличением селезенки, тошнотой, рвотой и диареей.

Все симптомы возникают одновременно, что значительно осложняет состояние пациента. Если не назначить своевременную терапию, то могут появиться неблагоприятные последствия.

Не менее опасна хроническая форма болезни, в частности тем, что может характеризоваться отсутствием симптомов.

Обнаруживаются хронические заболевания воротной вены случайно, например на УЗИ брюшной полости или при диагностировании другого заболевания.

Отсутствие симптомов объясняется защитными механизмами организма, к которым относится способность печеночной артерии расширяться и рост каверномы.

Однако рано или поздно механизм защиты ослабевает, из-за чего больной ощущает возникновение симптомов патологии.

Лечение и профилактика заболеваний

Чтобы максимально точно разоблачить присутствие характерного болезнетворного процесса, нужна диагностика в стационарных условиях.

Для начала доктор определяет все симптомы больного, после этого направляет на тщательное клиническое обследование.

Чтобы диагностировать заболевание главного печеночного сосуда используются методы современных обследований:

ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
компьютерная томография;
доплерография;
магнитно-резонансная томография;
рентген с использованием контрастных веществ.

Лабораторные обследования имеют свои характерные особенности. Второстепенными являются общие анализы мочи и крови, но главной роли в установлении диагноза они не имеют.

Для постановки правильного диагноза может быть использована сцинтиграфия или гепатосцинтиграфия.

Если заболевание обострилось, то нужно обратиться в медицинское учреждение для назначения адекватного лечения.

Лечебная стратегия заключается в совокупной терапии с применением лекарственных препаратов, хирургического вмешательства, устранения последствий и осложнений.

Заболевания требуют незамедлительного лечения, в противном случае осложнения могут привести к летальному исходу.

При легкой форме приступы заболевания могут пройти самостоятельно, в этом случае больной уверен в излечении.

Однако результаты самостоятельного лечения замечаются крайне редко, поэтому посещение медицинского учреждения обязательно.

Классическая терапия направлена на неотложное разжижение крови и недопущение ее чрезмерной свертываемости.

Для достижения положительного результата рекомендуется применение антикоагулянтов и антиагрегантов для пресечения приступа.

Если присутствует внутреннее кровотечение, то кровоостанавливающие процедуры необходимо проводить в стационаре.

Если традиционное лечение оказывается безрезультатным, то врачом может быть проведено оперативное вмешательство для незамедлительного восстановления нарушенного кровотока.

Для этой цели были созданы специальные сосудистые протезы. Операция крайне сложная, а восстановительный период может длиться до полугода.

Для недопущения возникновения или рецидивов заболеваний печеночных сосудов необходимо контролировать работу печени.

Главное профилактическое деяние должно быть направлено на понижение кровяного давления в системе печеночного кровообращения.

Для этого нужно обеспечить нормальное функционирование пищевода и желудочно-кишечного тракта. Чтобы достичь этого эффекта, рекомендуется следить за образом жизни.

Необходимо сбалансировано и рационально питаться, исключить вредные привычки и регулярно посещать медицинское учреждение.

Воротная вена печени - сосуд шириной 1,5 см, через который проходит кровь от органов пищеварительной системы, не имеющих пары, и направляется в печень. Сосуд расположен сзади печеночной артерии и основного желчного протока, окруженный лимфоузлами, пучками нервных волокон и мелкими сосудами.

Портальная вена образуется при слиянии трех других: верхней и нижней брыжеечной, селезеночной вен. Она выполняет важнейшие для пищеварительной системы функции, а также играет одну из главных ролей в кровоснабжении печени и детоксикации. Оставшиеся без внимания патологии сосуда ведут к тяжелым последствиям для организма.

Система воротной вены - это отдельный круг кровообращения, в котором из плазмы удаляются токсины и вредные метаболиты. То есть является частью того самого главного фильтра в организме человека. Без этой системы ядовитые компоненты через нижнюю полую вену попадали бы в сердце и разносились по всей системе кровообращения.

Воротную вену неправильно называть «воротниковая». Название образуется от слова «ворота», а не «воротник».

Когда печеночная ткань поражена по причине заболеваний, дополнительный фильтр для крови, идущей от системы пищеварения, отсутствует. Это создает условия для интоксикации организма.

Большинство органов человека устроены так, что к ним подходят артерии, снабжающие питательной кровью, а исходят из них вены с отработанной кровью. Иным образом устроена печень. В нее входят и артерия, и вена. Из главной вены кровь распределяется по мелким печеночным сосудам, создавая тем самым венозный кровоток.

В создании портальной системы участвуют массивные венозные стволы. Сосуды соединяются возле печени. От кишечника переносят кровь брыжеечные вены. Селезеночная вена исходит из селезенки. Она объединяет вены желудка и поджелудочной железы. Магистрали соединяются за поджелудочной железой. Это отправная точка портальной системы кровообращения.

Не доходя 1 см до ворот печени, воротная вена подразделяется на 2 части: левую и правую ветви. Эти ветви окутывают печеночные доли мелкой сетью сосудов. Внутри долей кровь контактирует с гепатоцитами, очищается от токсинов. Затем кровь течет в центральные исходящие вены, а по ним - к основной магистрали, нижней полой вене.

Если нормальный размер воротной вены изменен, это дает основание говорить о течении патологии . Она бывает расширена при тромбозе, циррозе, нарушениях в работе пищеварительных органов. Норма длины составляет 6-8 см, диаметра просвета - 1,5 см.

Тромбоз воротной вены

Система воротной вены тесно взаимодействует с другими сосудистыми системами. Если возникает патология гемодинамики, анатомией человека предусмотрена возможность распределения «излишней» крови по другим венам.

Организм использует эту способность при тяжелых заболеваниях печени, неспособности органа полноценно выполнять свои функции. Однако тромбоз может вызвать опасное внутреннее кровотечение.

Патологии портальной системы

Воротная вена задействована в ряде патологических состояний, среди которых:

Внепеченочные и внутрипеченочные тромбозы;
Портальная гипертензия;
Воспаление;
Кавернозная трансформация.

Каждая из патологий определенным образом влияет на состояние основного сосуда и работу организма в целом.

Тромбообразование

Тромбоз - опасное состояние, при котором внутри вены появляются кровяные сгустки, препятствующие нормальному продвижению кровяного потока по направлению к печени. Тромбоз - причина высокого давления в сосудах.

Тромбоз воротной вены развивается при следующих патологиях:

Редко тромбоз развивается после приема оральных контрацептивов, особенно в возрасте после 40 лет.

К симптомам тромбоза относятся:

При хроническом тромбозе в животе скапливается жидкость, наблюдается увеличение размеров селезенки, расширяются вены селезенки, появляется угроза кровотечения.

Диагностику тромбоза воротной вены проводят с помощью УЗИ. Тромб визуализируется как плотное тело, закрывающее просвет. При этом кровоток в районе поражения отсутствует. Эндоскопическое УЗИ позволяет обнаружить небольшие тромбы, а МРТ - увидеть осложнения и определить причины возникновения тромбов.

Кавернозная трансформация

Патологическое сосудистое образование из множества маленьких переплетающихся сосудов, способных минимально компенсировать плохое кровообращение, называют кавернозной трансформацией. По внешним признакам патология сходна с опухолью, потому зовется каверномой.

У ребенка кавернома развивается по причине врожденных аномалий, а у взрослого человека - по причине высокого давления в портальных сосудах.

Портальная гипертензия

Гипертензия - что это такое? Это устойчивое повышение давления, а в случае с портальной гипертензией - в воротной вене. При этом нарушается работа кровотока в портальных сосудах, печени, нижней полой вене. Состояние сопутствует тромбообразованию, вызывает тяжелые патологии печени.

Причины синдрома:

Гепатиты;
Цирроз;
Тромбозы портальной системы;
Порок сердца;
Обменные нарушения, приводящие к повреждению тканей печени.

К симптомам относятся затрудненное пищеварение, отсутствие аппетита, снижение массы тела, боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Из-за венозного застоя увеличивается селезенка, в животе скапливается жидкость. Для вен нижней части пищевода характерно развитие варикозного расширения.

Портальную гипертензию можно диагностировать при помощи ультразвука. Исследование показывает увеличение размера печени и селезенки. Допплеровский метод УЗИ позволяет оценить просвет сосудов. Обычным считается увеличение диаметра воротной вены, расширение просветов селезеночной и верхней брыжеечной вен.

Воспаление воротной вены

При остром аппендиците в редких случаях развивается гнойное воспаление - пилефлебит.

Признаки поражения:

Озноб;
Лихорадочное состояние;
Признаки интоксикации;
Потливость;
Боли.

При гнойном воспалении растет давление в сосудах, появляется риск венозного кровотечения из органов пищеварения. Если инфекция заносится в ткань печени, развивается желтуха.

При воспалении воротной вены может развиться желтуха

Главный способ обнаружить воспалительный процесс - лабораторные исследования . Анализ крови показывает значительное увеличение лейкоцитов, возрастает СОЭ. Достоверно диагностировать пилефлебит помогает УЗИ, МРТ.

Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена; от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулирующий обмен сахара; от селезенки, откуда попадают продукты распада кровяных элементов, используемые в печени для выработки желчи. Конструктивная связь воротной вены с желудочно-кишечным трактом и его крупными железами (печень и pancreas) обусловлена, кроме функциональной связи, и общностью их развития (генетическая связь).

V. portae, воротная вена, представляет толстый венозный ствол, расположенный в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus. Слагается v. portae позади головки поджелудочной железы из селезеночной вены и двух брыжеечных - верхней и нижней. Направляясь к воротам печени в упомянутой связке брюшины, она по пути принимает vv. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica и в воротах печени разделяется на две ветви, которые уходят в паренхиму печени. В паренхиме печени эти ветви распадаются на множество мелких веточек, которые оплетают печеночные дольки (vv. interlobulares); многочисленные капилляры проникают в самые дольки и слагаются в конце концов в vv. centrales (см. «Печень»), которые собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Таким образом, система воротной вены в отличие от других вен вставлена между двумя сетями капилляров: первая сеть капилляров дает начало венозным стволам, из которых слагается воротная вена, а вторая находится в веществе печени, где происходит разделение воротной вены на ее конечные разветвления.

V. lienalis, селезеночная вена, несет кровь из селезенки, желудка (через v. gastroepiploica sinistra и vv. gastricae breves) и из поджелудочной железы, вдоль верхнего края которой позади и ниже одноименной артерии она направляется к v. portae .

Vv. mesentericae superior et inferior, верхняя и нижняя брыжеечные вены, соответствуют одноименным артериям. V. mesenterica superior на своем пути принимает в себя венозные ветви от тонкой кишки (vv. intestinales), слепой кишки, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки (v. colica dextra и v. colica media ), и, проходя позади головки поджелудочной железы, соединяется с нижней брыжеечной веной. V. mesenterica inferior начинается из венозного сплетения прямой кишки, plexus venosus rectalis . Направляясь отсюда вверх, она на пути принимает притоки от сигмовидной ободочной кишки (vv. sigmoideae) , от нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra) и от левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы она, соединившись предварительно с селезеночной веной или самостоятельно, сливается с верхней брыжеечной веной.