1. Фармакологическое действие
Ксефокам относится к группе противовоспалительных препаратов нестероидной природы. Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Механизм достижения лечебного эффекта связан с блокированием синтеза простогландинов, путем подавления действия ферментов, оказывающих обратный эффект. Максимальная концентрация препарата наступает спустя полтора-два часа после его приема в форме таблеток и спустя 15 минут - после введения в виде инъекции. Также наблюдается практически полное связывание с плазменными белками крови. Полное обезвреживание Ксефокама происходит в печени. Выведение основной массы продуктов распада (две трети) - с помощью желчи, остальной - с помощью почек.
2. показания к применению
- Боли средней и тяжелой степени тяжести различной локализации и происхождения;
- Дегенеративные воспалительные заболевания органов опорно-двигательного аппарата.
3. Способ применения
Ксефокам в форме таблеток: Для устранения болевого синдрома средней и тяжелой степени тяжести препарат принимают в дозировке 8-16 мг в сутки, разделив дозировку на три приема. Для лечения ревматоидных заболеваний опорно-двигательного аппарата начальная дозировка препарата составляет 12 мг дважды или трижды в день. После наступления облегчения она снижается до 8-16 мг в сутки, разделенные на 3 приема. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке и в зависимости от состояния пациентов и течения заболевания. Пациентам пенсионного возраста и страдающим функциональными нарушениями органов пищеварительной системы, препарат назначается в максимальной дозировке, составляющей 4 мг препарата трижды в день (12 мг в сутки). Во всех случаях ксефокам принимается до еды и запивается большим количеством питьевой воды. Ксефокам в форме инъекций: В этой форме препарат применяют в случаях возникновения острых болей, обусловленных операционным вмешательством или неврологической патологией. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Начальная дозировка составляет 8 мг препарата. При отсутствии лечебного эффекта, допустимо повторное введение препарата. Максимальная дозировка - не более 16 мг в сутки. Особенности применения:
- Коррекция дозы в случаях применения у пациентов, страдающих функциональными нарушениями печени, заболеваниями органов пищеварения, функциональной недостаточностью почек и у пациентов, чья масса тела не превышает 50 кг, не проводится;
- Внутримышечное введение препарата должно происходить не менее 5 секунд, внутривенное - не менее 15 секунд;
- Длительное применение препарата замедляет процесс заживления пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Применение препарата у пациентов, страдающих повышенным или пониженным артериальным давлением должно проходить с осторожностью;
- При возникновении признаков токсического поражения почек, прием препарата немедленно прекращают;
- Одновременное применение с препаратами, понижающими способность крови к свертыванию, должен проходить одновременно с постоянным мониторингом состояния крови пациента.
4. Побочные действия
- Нарушения деятельности органов чувств (нарушения зрительного восприятия, нарушения слухового восприятия, ощущение шума в ушах, воспалительные процессы на роговице);
- Нарушение обменных процессов (повышение потливости, изменения массы тела, озноб);
- Различные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, спазм бронхов, кожные высыпания, воспаления сосудов, увеличение лимфатических узлов, аллергический насморк);
- Нарушения кроветворной системы (изменения процентного соотношения содержания форменных элементов крови);
- Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, одышка, отеки конечностей, повышение артериального давления);
- Нарушения мочевыделительной системы (воспалительные процессы в почках, изменения количества образования и выделения мочи);
- Нарушения нервной деятельности (дегенеративные поражения периферических нервов, головные боли, нарушения сна, галлюцинации, повышение нервной возбудимости, воспалительные процессы головного мозга).
5. Противопоказания
6. При беременности и лактации
Препарат противопоказан к применению во время беременности и в период лактации. Применения препарата в последнем случае возможно только после полного отказа от грудного вскармливания на всем протяжении лечения.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Одновременное применение с Циметидином приводит к повышению концентрации Ксенофама в плазме крови; Одновременное применение с мочегонными препаратами приводит к уменьшению лечебного эффекта последних, связанного с понижением артериального давления и повышением объема выделения мочи;
- При одновременном применении с Дигоксином наблюдается значительное снижение его выделения;
- Одновременное применение с антибактериальными препаратами группы Хинолона, приводит к риску возникновения судорог;
- Одновременное применение с Метотрексатом приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови;
- Одновременное применение с Циклоспорином значительно повышает токсическое действие последнего, оказываемого на почки;
- Одновременное применение с препаратами, являющимися производными Сульфанилмочевины, приводит к усилению лечебного эффекта последних, связанного с понижением содержания глюкозы в плазме крови;
- Одновременное применение с препаратами, содержащими в своем составе ионы лития, приводит к повышению концентрации последних в плазме крови и развитию соответствующих побочных эффектов;
- Одновременное применение с противовоспалительными препаратами нестероидной природы, приводит к повышению риска возникновения кровотечения в органах пищеварительной системы;
- Одновременное применение с препаратами, содержащих в своем составе этиловый спирт, алкоголем, препаратами, в состав которых входят ионы калия и Кортикотропином, приводит к возникновению побочных эффектов, связанных с функционированием органов пищеварительной системы;
- Одновременное применение с Вальпроевой кислотой, Цефоперазоном, Цефамандолом и Цефотетаном, приводит к значительному повышению риска возникновения кровотечений.
8. Передозировка
Значительное усиление описанных ранее побочных эффектов. При возникновении симптомов передозировки, пациентам назначается активированный уголь в следующей дозировке: 1 таблетка на каждые 10 кг веса и противоязвенные лекарственные средства, а также медикаменты, устраняющие каждый из симптомов в отдельности. Специфического противоядия к Ксефокаму не существует. Механическая очистка крови (диализ) не эффективна.
9. Форма выпуска
Таблетки, 4 или 8 мг - 6, 10, 12, 20, 30, 50, 100 или 250 шт. Лиофилизат, 8 мг - фл. 5 шт.
10. Условия хранения
Ксефокам хранится в сухом месте без доступа света. Рекомендуемый температурный режим - не выше комнатной температуры. Срок хранения - не более 5 лет.
11. Состав
1 таблетка:
- лорноксикам - 4 мг;
- Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.
1 флакон лиофилизата:
- лорноксикам - 8 мг;
- Вспомогательные вещества: маннитол (E421), трометамол, динатрия эдетат.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Что лучше: Мовалис или Ксефокам
Мовалис и Ксефокам - препараты, принадлежащие к группе нестероидных противовоспалительных средства с выраженной противовоспалительной активностью. Это означает, что оба средства устраняют воспаление, снимают боль и жар. Инструкция по применению Ксефокама указывает на то, что его активным компонентом является лорноксикам. Лечебное действие Мовалиса наступает за счёт мелоксикама. Так какое же из этих средств лучше?
Несмотря на одну групповую принадлежность и схожий лечебный эффект, Мовалис обладает более выраженным воспалительным действием, а у Ксефокама преобладает болеутоляющий эффект . При этом Мовалис в меньшей степени вызывает возникновение побочных эффектов и мягче воздействует на слизистую желудка.
Поэтому решать какой препарат лучше для конкретного пациента решает врач в зависимости от заболевания и степени выраженности конкретных симптомов. Например, при выраженном воспалительном процессе с небольшим болевым синдромом больше подойдёт Мовалис. А в случае сильных болевых ощущений при наличии воспалительного процесса лучшим окажется Ксефокам.
Ксефокам или Диклофенак
Какой из нестероидных противовоспалительных средств лучше Ксефокам или Диклофенак? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо провести сравнительную характеристику:
- Активное вещество у Диклофенака - диклофенак натрия, а у Ксефокама - лорноксикам;
- Форма выпуска. У Диклофенака их гораздо больше, что при определённых заболеваниях делает приём более удобным;
- Оказываемый эффект. У Ксефокама более выраженный обезболивающий эффект, чем у Диклофенака. Поэтому Ксефокам можно применять в более меленькой дозировке, что сводит к минимуму побочные эффекты;
- Цена. У Ксефокама она выше, чем у Диклофенака.
Какой препарат окажется лучшим зависит от степени выраженности симптомов и локализации воспаления. Например, при конъюнктивите и других воспалительных процессах в глазах удобнее использовать глазные капли Диклофенак, чем таблетки или инъекции Ксефокама.
А при выраженном болевом и воспалительном синдроме лучшим окажется Ксефокам, ведь он обладает более сильным действием. В любом случае препараты из группы НПВС должны назначаться врачом, который и поможет определиться с выбором наиболее подходящего варианта.
Чем разводить Ксефокам для инъекций
Инъекции Ксефокамом проводят при помощи лиофилизата, который помещён пузырёк из тёмного стекла. Но прежде чем использовать лиофилизат, его следует развести при помощи жидкости.
В инструкции к Ксефокаму указано, что препарат разводится при помощи воды для инъекций. На 8 мг порошка, содержащиеся в 1 флаконе, следует использовать 2 мл воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций идёт вместе с препаратом, но её можно приобрести и отдельно.
Чтобы развести препарат, воду для инъекций набирают в шприц, после чего вливают в пузырёк с лиофилизатом. Далее пузырёк взбалтывают для растворения порошка. После приготовления лекарственного средства, иглу шприца следует заменить на новую.
Готовый раствор для инъекций окрашен в жёлтый цвет и не имеет дополнительных включений. Готовить раствор для в/в или в/м инъекций необходимо непосредственно перед процедурой. Повторно использовать растворённое лекарственное средство запрещено.
Сколько дней можно колоть Ксефокам
Поэтому, как только боли прошли или стали менее интенсивными необходимо отменить инъекции препаратом. Точную длительность применения инъекции Ксефокама назначает врач. В среднем лекарственное средство используют на протяжении от 1 до 7 суток.
Совместимость Ксефокама с алкоголем
Ксефокам, как и другие нестероидные противовоспалительные средства сочетать с алкогольными напитками категорически запрещено, ведь это может вызвать ряд негативных последствий, угрожающих не только здоровью, но и жизни.
При сочетании препарата с алкогольными напитками может возникнуть:
- Панкреатит;
- Повышенное газообразование;
- Тошнота и рвота;
- Боли в желудке. Известно, что алкоголь негативно сказывается на слизистой желудка, Ксефокам также неблагоприятное воздействует на этот орган. В сочетании усиливается негативное последствие на слизистую, что может привести к язвам и кровотечениям;
- Снижение или наоборот усиление действия от препарата. В случае усиления действия может возникнуть передозировка;
- Из-за воздействия на ЦНС происходит заторможенность реакций.
Помимо этого алкоголь увеличивает риск возникновения побочных эффектов при приёме препарата, а также происходит усиленная нагрузка на печень, которая может просто не справиться со своей работой, что приведёт к сильнейшей интоксикации.
И это ещё не весь список негативных последствий, поэтому от такого сочетания, как Xefocam и алкоголь следует отказаться.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Ксефокам опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Описание и инструкция Ксефокама
Ксефокам – это негормональное средство, обладающее болеутоляющим и противовоспалительным действием. Действующее вещество данного лекарства, лорноксикам, не оказывает наркотического, опиатоподобного влияния, снимая боль, благодаря другим механизмам. Этот компонент снижает выработку веществ, которые играют роль в развитии воспаления. К Ксефокаму не возникает привыкания и зависимости, он не угнетает деятельность центральной нервной системы, не воздействует на перистальтику кишечника и так далее. Применяется данное лекарственное средство для утоления болей, вызванных различными причинами – травмой, операцией, патологиями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, ревматоидным артритом, а также, при головной боли, ожогах, для онкологических больных и так далее.
Производят Ксефокам в различных фармакологических формах, предназначенных для приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций. Инструкция препарата содержит таблицы дозировок, рассчитанных на лечение различных патологий. Уточняется, что внутримышечные инъекции должны быть сделаны длинной иглой, проникающей глубоко в толщу мышц. Время введения и в мышцу, и в вену должно быть длительным. Не показано применение Ксефокама при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также, других аналогичных препаратов, например, Аспирина . Кроме того, действительны все предостережения, относящиеся ко всем препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств – пониженная свертываемость крови, изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения работы почек, печени, сердца, сильно обезвоженным, ослабленным, астеничным, пожилым пациентам, беременным женщинам и кормящим матерям.
Побочные эффекты и передозировка Ксефокама
Нежелательное действие данного лекарства типично для других препаратов этой группы – оно системно и может затронуть пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную, мочевыводящую, опорно-двигательную системы. В некоторых случаях страдает кроветворение. Аллергические реакции на Ксефокам представлены самым широким «спектром» - от крапивницы до эпидермального некролиза и анафилактического шока.
Передозировка оборачивается усилением нежелательного действия препарата, вплоть до судорог и комы. Больному требуется неотложная медицинская помощь, которая заключается в общих мерах по выведению компонентов препарата промыванием желудка, назначением сорбентов, например, активированного угля . Для восстановления состояния желудочно-кишечного тракта могут применяться такие препараты, как Ранитидин . В целом, дальнейшее лечение является симптоматическим.
Отзывы о Ксефокаме
Как правило, пациенты, которые принимают Ксефокам, сообщают, что он заметно снимает боль. Противовоспалительный эффект, также, подтверждается. Отзывы о Ксефокаме обычно посвящены именно тому, как его использование может повлиять на здоровье всего организма.
В качестве примера можно привести такие высказывания: «нет-нет, я лучше выпью от мигрени – а Ксефокам принимать боюсь»; «не слишком ли это сильное лекарство? – пожалуй, его только при сильном артрите нужно пить!» и так далее.
Конечно, подобные рассуждения можно услышать по поводу практически любого лекарства. Но в них есть здравое зерно: Ксефокам нельзя принимать просто потому, что вы узнали о его болеутоляющем действии и решили его испытать при случае. Препараты этой группы сочетают эффективность с опасностью развития нежелательных состояний, поэтому соизмерять отношение пользы и риска для каждого конкретного пациента должен квалифицированный врач.
Оцените Ксефокам !
Мне помогло 414
Мне не помогло 134
Общее впечатление: (613)
Ксефокам – лекарство с обезболивающим и противовоспалительным действием. Обезболивание не влияет на скорость реакции, общее состояние не угнетается. Препарат не вызывает привыкания даже после длительного использования.
Максимальный эффект наступает уже через час после приема таблеток, а после использования порошка для изготовления раствора уже через 10-15 минут.
Применение препарата запрещено при беременности и кормящим мамам, но среди аналогов можно подобрать препараты без подобного запрета. Заменителей у препарата много, и они не только импортные дженерики, но и аналоги украинского производства, российского производства и белорусские.
Стоит лекарство около 190 рублей за таблетки, лекарство в ампулах стоит 770 рублей. В разных аптечных сетях цена может незначительно изменяться.
Аналоги российского производства
У отечественного производителя перечень нестероидных обезболивающих лекарств большой. Все лекарства можно разделить на большие группы по действующему веществу. В таблице ниже приведены примеры распространенных лекарств. Выбрать, чем заменить ксефокам есть из чего.
| Наименование препарата | Средняя цена в рублях | Характеристика |
| Амелотекс | 109-130 | Противовоспалительный препарат, а также анальгетический и жаропонижающий. Отпускается из аптеки по рецепту. Не назначается до 15 лет. |
| Пироксикам | 20-100 | Таблетки и гель изготавливаются в России, есть пироксикам немецкого производства, его выпускают в ампулах для инъекции. Гель для местного применения относительно недорогой, но эффективный. |
| Кетопрофен | 70-110 | Лекарство в форме геля отпускается без рецепта врача. Препарат наносится в место на болезненный участок. |
| Некст | 60-200 | Обезболивающее ненаркотическое средство. Несовместим с некоторыми видами лекарственных средств. |
| Нимесулид | 80-85 | Выпускается в таблетках и в сиропе. Рекомендуется не использовать для детей из-за большого количества побочных эффектов. Эффективное жаропонижающее средство с обезболивающим эффектом. |
| Напроксен-Акри | 161-221 | В продаже есть разные формы выпуска. Рекомендуется сочетать ректальные свечи с таблетками для усиления эффекта. |
Украинские заменители
Дешевые аналоги препарата выпускаются и на Украине. Их названия давно на слуху, и благодаря низкой цене на них всегда есть спрос, в том числе и в аптеках России.
- Мелоксикам . На Украине выпускается раствор для инъекций. Уколы быстро снимают жар и обезболивают. Не назначается при язвенных болезнях желудка и желудочных кровотечениях. Стоит 120 рублей.
- Ортофен . В продаже можно встретить различные формы выпуска лекарства. Лекарство снимает симптомы, но на ход болезни не влияет, поэтому рекомендуется использовать его в комплексе с другим лечением. Цена на них невысока, так таблетки стоят 50 рублей, мазь 70 рублей.
- Бутадион . Можно назначать его детям с 6 месяцев, но только под строгим контролем лабораторных исследований крови и мочи. Лучший по принципу безопасности для здоровья медикамент среди перечисленных. Таблетки стоят 110 рублей, мазь в два раза дороже 220 рублей.
- Напроксен . Назначается короткими курсами с минимальной дозировкой для недопущения проявления побочных эффектов. Цена 200 рублей.
- Индометацин . Назначается как при системном, так и при местном лечении. Цена самой дешевой таблетки всего 25 рублей.
Белорусские дженерики
Аналоги дешевле ксефокама есть у производителей Белоруссии. В большинстве случаев это препараты, которые изготавливаются и в других странах, но цена на них самая низкая среди всех.
Прочие иностранные аналоги
Замена на дешевый аналог ксефокама часто обусловлена попыткой сэкономить. Импортные лекарства стоят немного дороже, но иногда их современный состав лекарства способен ускорить лечение и в кратчайший срок облегчить болезненное состояние.
- Ксефокам® рапид
. Изготавливается в Дании, близкий структурный заменитель ксефокама. Настолько близкие заменители больше никем не изготавливаются.
В составе тоже действующее вещество. Оказывает тоже противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Главное отличие — быстрое усвоение, а значит и быстрое воздействие на болезненный участок. Стоит 290 рублей.
- Мелофлекс . Изготавливается в Румынии. Помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевые ощущения. Уколы для внутримышечного введения подешевле ксефокама, цена не превышает 320 рублей.
- Мелбек . Изготавливается в Турции. Выпускается в ампулах с раствором для инъекций. В инструкции приведен длинный список противопоказаний. После применения возможно проявление побочных действий и передозировка препарата. Стоит лекарство 1500 рублей.
- Кетонал . Изготовитель Словения. Выпускается в разных формах. Обезболивающее средство. Не рекомендуется применять средство в течение длительного времени. Гель кетонал стоит 450 рублей, таблетки подешевле – 240 рублей.
- Флексен гель . Изготавливается в Италии. Местное обезболивающее и противовоспалительное средство. Показания: боль в суставах при повреждениях и травмах опорно-двигательной системы. Стоит 220 рублей. Это самый дешевый среди перечисленных импортных гелей.
Ксефокам и синонимы отпускаются по рецепту врача. Некоторые средства допущены к свободной продаже, но не стоит забывать, что самолечение не приносит облегчения, а только вредит здоровью и осложняет работу при профессиональном лечении.
- Похожие записи
Ксефокам - уколы с анальгезирующим эффектом, применяемые для устранения острого болевого синдрома легкой и умеренно сильной степени интенсивности. Препарат принадлежит к категории нестероидных средств с противовоспалительной и противоревматической активностью. Клинический эффект ему обеспечивает лорноксикам - синтетическое вещество из группы оксикамов, способствующее подавлению биосинтеза простагландинов и приводящее к снижению чувствительности болевых рецепторов и уменьшению выраженности воспалительного процесса.
Состав препарата
Ксефокам - препарат австрийского производства, выпускаемый фармацевтической компанией Takeda Austria. В продаже он представлен в виде лиофилизата (порошка) желтого цвета, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Лиофилизат находится внутри флаконов-ампул из темного стекла. Каждая оригинальная упаковка из картона содержит 5 флаконов с лекарством, помещенных в пластиковый поддон с ячейками.
Ксефокам создан на основе действующего компонента лорноксикама, массовая доля которого в одном флаконе составляет 8 г. В виде вспомогательных компонентов в препарате представлены этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль, трометамол и маннит.
Лечебное действие
Лиофилизат Ксефокам является основой для приготовления обезболивающего раствора, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения. Максимальное содержание лорноксикама в плазме крови наблюдается спустя 20 минут после проведения инъекции. Активный компонент раствора обладает высоким уровнем биодоступности (до 97%). В плазме крови он находится в неизмененном состоянии, метаболизируясь в печени до состояния неактивного 5-гидроксмлорноксикама. Период полувыведения лорноксикама достигает 4 часов. Вещество выводится из организма через почки и кишечник.
Когда назначают
Инструкция по применению рекомендует использовать Ксефокам для купирования приступов острой боли во время лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов, которые не могут принимать пероральные обезболивающие средства. Препарат назначают:
- в комплексной терапии артритов различного происхождения;
- при остеохондрозе разных отделов позвоночника;
- при системной красной волчанке;
- при обострении подагры;
- при мышечной, головной и зубной боли;
- при грыже позвоночника;
- для снятия болезненных ощущений в результате получения термических и химических ожогов кожи;
- в восстановительный период после хирургических вмешательств (для устранения болей, возникающих в месте проведения операции).
Существующие ограничения
Ксефокам имеет противопоказания, с которыми больному нужно ознакомиться перед началом терапии. Медицинская аннотация запрещает применять препарат в лечении лиц, страдающих:
- индивидуальной непереносимостью его ингредиентов;
- повышенной чувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам;
- тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточностью;
- тромбоцитопенией;
- язвенно-эрозивными поражениями слизистой желудка;
- заболеваниями кишечника воспалительного характера (болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом);
- склонностью к внутренним кровотечениям.
Препарат противопоказан в последнем триместре беременности и при грудном вскармливании. Женщинам, находящимся в I и II триместрах беременности, использовать лорноксикам для купирования острых болей следует в исключительных случаях после предварительной консультации с врачом.
Ксефокам не используется в педиатрической практике. Назначать его разрешается пациентам, достигшим 18 летнего возраста.
Применение Ксефокама требует осторожности у людей пожилого возраста и больных с легкой степенью почечной или печеночной недостаточности, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями ЖКТ, сердечными патологиями, гипертонической болезнью и нарушением свертываемости крови.
Чтобы избежать негативного влияния лорноксикама, этим категориям пациентов в период его применения рекомендуется находиться под наблюдением специалиста.
Инструкция по применению
Чем разводить Ксефокам, чтобы получить лекарственный раствор? Для разведения содержимого ампул медицинские сотрудники обычно используют воду для инъекций. При ее отсутствии лиофилизат смешивают с физраствором. При сильно выраженном болевом синдроме или невозможности достать другие растворители допускается разведение Ксефокама обезболивающими препаратами (новокаином или лидокаином). Лекарственный раствор рекомендуется готовить непосредственно перед использованием.
Для получения разовой дозы препарата содержимое одного флакона (8 г) растворяют в 2 мл воды для инъекций или другого средства. Полученный раствор интенсивно встряхивают, следя за тем, чтобы порошок в нем растворился без остатка, после чего набирают одноразовым шприцом и вводят пациенту внутривенно или внутримышечно. Продолжительность внутривенной инъекции с лорноксикамом - 15 секунд, внутримышечной - 5 секунд.
Ксефокам применяется в соответствии с составленной врачом схемой лечения. При определении суточной дозировки и длительности использования средства специалист учитывает индивидуальные особенности организма пациента.
Нежелательное действие на организм
Лечение Ксефокамом может сопровождаться у больных возникновением побочных явлений различной степени локализации и интенсивности. Нежелательное действие препарата на организм способно проявляться в виде:
- желудочно-кишечных расстройств (диспептических явлений, позывов к рвоте, боли в брюшной полости, метеоризма, поноса, запора);
- обострения хронических заболеваний ЖКТ;
- бессонницы;
- сонливости;
- депрессивного состояния;
- снижения массы тела;
- быстро проходящих головных болей;
- головокружения;
- конъюнктивита;
- ринита;
- тахикардии;
- сердечной недостаточности;
- повышения артериального давления;
- сухого кашля;
- повышенной потливости;
- аллергических реакций (кожных высыпаний, зуда, крапивницы, дерматита, бронхоспазма);
- болей в костях, суставах или мышцах;
- астении.
Кроме перечисленных реакций, раствор для инъекций может привести к развитию у пациента желудочно-кишечных кровотечений, нарушений функции печени, анемии, тромбоцитопении, никтурии и других нежелательных последствий. Больному следует информировать лечащего врача о любых побочных симптомах, возникающих у него в период получения инъекций с лорноксикамом. Это позволит ему свести к минимуму негативное влияние лекарства на организм.
Ксефокам приводит к снижению скорости психических реакций, поэтому во время его применения больному нужно воздержаться от управления автотранспортом или выполнения другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.
Медикаментозное взаимодействие
Следует избегать одновременного использования Ксефокама с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, антикоагулянтами и антидепрессантами, так как подобное медикаментозное взаимодействие приводит к усилению риска развития внутренних кровотечений. Лорноксикам снижает клинический эффект ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и диуретиков, увеличивает содержание метотрексата в крови. Комбинация Ксефокама с хинолонами повышает вероятность развития судорог. Сочетание препарата с циметидином приводит к повышению концентрации лорноксикама в крови.
Стоимость и мнения пациентов
Ксефокам реализуется через аптечную сеть по рецепту. Цена одной его коробки (5 флаконов) составляет примерно 700 рублей. Структурным является препарат Лоракам, также выпускаемый в форме лиофизилата.
Многие пациенты оставляют о Ксефокаме положительные отзывы, характеризуя его как эффективный обезболивающий препарат, позволяющий за сжатые сроки избавиться от болевого синдрома различной локализации и вернуться к повседневным делам. Отрицательные отзывы о лекарственном средстве связаны с его побочным влиянием на организм. Среди нежелательных симптомов, возникающих на фоне лечения лиофизилатом, пациенты чаще всего упоминают боли в животе, тошноту, расстройство стула, бессонницу и мигрень.
Ампулы Ксефокам рекомендуется хранить в защищенном от ультрафиолетового излучения месте при температуре воздуха до +25°С. Порошок годен к использованию на протяжении 5 лет с даты изготовления. Хранение готового раствора ограничено 24 часами.
Наименование:
Ксефокам (Хefocam)
Фармакологическое
действие:
Фармакодинамика.
Ксефокам - НПВП с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, относится к классу оксикамов.
Механизм действия лорноксикама частично основан на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование ЦОГ).
Ингибирование ЦОГ не вызывает увеличения образования лейкотриенов.
Анальгетический эффект не связан с наркотическим действием. Препарат Ксефокам не вызывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Фармакокинетика.
Лорноксикам при пероральном применении быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax достигается через 1–2 ч после приема препарата.
Абсолютная биодоступность лорноксикама
составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не отмечено. При одновременном приеме лорноксикама с пищей Cmax снижается примерно на 30% и время достижения Cmax увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама (рассчитанная по AUC) может снижаться до 20%.
Cmax в плазме крови при в/м введении препарата достигается через 0,4 ч. Абсолютная биодоступность после в/м введения препарата составляет 97%.
Связывание лорноксикама с белками плазмы крови
составляет 99% и не зависит от его концентрации. T½ составляет 3–4 ч.
В плазме крови лорноксикам находится в неизмененном состоянии и в неактивной форме своего гидроксилированного метаболита (5-гидроксилорноксикама), который не обладает фармакологической активностью.
Лорноксикам метаболизируется с участием цитохрома CYP 2C9
. В результате генетического полиморфизма существуют лица с замедленным и интенсивным метаболизмом, что может выражаться в заметном повышении уровня лорноксикама в плазме крови у лиц с замедленным метаболизмом. Лорноксикам полностью метаболизируется. Примерно ⅔ выделяется через печень и 1/3 - через почки в виде неактивного соединения.
При исследованиях на моделях животных лорноксикам не вызывал индукции печеночных ферментов.
На основании результатов клинических исследований не получено данных об аккумуляции лорноксикама после многократного приема в рекомендованных дозах.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью и у лиц пожилого возраста
не выявлено значительных изменений фармакокинетики лорноксикама.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс лорноксикама может снижаться на 30–40%.
Показания к
применению:
Ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- суставной синдром при обострении подагры;
- бурсит;
- тендовагинит.
- болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах;
- лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные заболевания).
Способ применения:
Таблетки
При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8–16 мг/сут, разделенная на 2–3 приема.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг, разделенная на 2–3 приема.
Таблетки Ксефокам принимают перед едой, запивая водой.
Инъекции
Для в/в и в/м введения. Рекомендуемая доза - 8 мг. Суточная доза не должна превышать 16 мг. При недостаточном обезболивающем эффекте дозы 8 мг можно дополнительно ввести аналогичную дозу в первые 24 ч.
Р-р для инъекций изготавливают непосредственно перед применением, содержимое 1 флакона (8 мг лиофилизата) растворяют водой для инъекций (2 мл) или 0,9% р-ром хлорида натрия, 5% р-ром глюкозы. Продолжительность в/в введения р-ра должна быть не менее 15 с, в/м - не менее 5 с.
В/м инъекции выполняют длинной иглой.
Суточная доза и длительность терапии определяется индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания.
Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг/сут.
Пациентам пожилого возраста
(старше 65 лет
) коррекции дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ.
Пациентам с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 12 мг, разделенная на 2–3 приема (при приеме таблетированной формы препарата).
Побочные действия:
Со стороны обмена веществ
: иногда - анорексия, изменение массы тела.
Со стороны психики
: иногда - бессонница, депрессия; редко - спутанность сознания, нервозность, возбуждение.
Со стороны нервной системы
: часто - легкие и преходящие головные боли, головокружение; редко - сонливость, парестезия, нарушение вкуса, искажение вкусовых восприятий, тремор, мигрень.
Со стороны органа зрения
: иногда - конъюнктивит; редко - расстройство зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринта
: иногда - головокружение, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: иногда - учащенное сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность, приливы, отеки; редко - артериальная гипертензия, кровотечения, гематомы.
Со стороны дыхательных путей
: иногда - ринит; редко - одышка, кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы
: часто (≥1% и <10%) - боль в животе, диарея, тошнота, рвота, диспепсия; иногда - запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язва желудка, боли в эпигастральной области, язва двенадцатиперстной кишки, изъязвление полости рта; редко (<1%) - дисфагия, эзофагит, стоматит, дегтеобразный стул, кровавая рвота, рефлюкс, афтозный стоматит, глоссит, пептическая язва с прободением.
Со стороны печени и желчного пузыря
: иногда - увеличение показателей функции печени; редко - нарушения функции печени; очень редко - гепатоцеллюлярные нарушения.
Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки
: иногда - кожная сыпь, кожный зуд, гипергидроз, эритематозная сыпь, крапивница, алопеция; редко - дерматит, геморрагическая сыпь; очень редко (<1/10 000) - отеки и буллезные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы
: иногда - артралгия; редко - боли в костях, мышечные спазмы, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы
: редко - никтурия, нарушение мочеиспускания, увеличение показателей в крови азота мочевины и креатинина.
Общие реакции
: иногда - недомогание, отек лица; редко - астения.
Местные реакции
: гиперемия, болезненность в месте введения.
Противопоказания:
Острое кровотечение из ЖКТ;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- язвенный колит в фазе обострения;
- бронхиальная астма;
- тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
- гиповолемия;
- нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, геморрагический диатез, тромбоцитопения);
- тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- кровоизлияние в мозг (в т.ч. подозрение);
- беременность, период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.
С осторожностью
применять
при эрозивно-язвенные поражениях и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, пациенты пожилого возраста (старше 65 лет), масса тела менее 50 кг.
Ксефокам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска в следующих случаях: небольшая степень нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л); сердечная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и почечного кровотока; нарушения функции печени; артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости, отеками; пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство.
У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек.
Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД.
При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H2-рецепторов или омепразола.
При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку лорноксикам уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения следует соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и других потенциально опасных видах деятельности.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Одновременный прием лорноксикама и следующих лекарственных средств:
- циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикамом и ранитидином или лорноксикамом и антацидами не выявлено);
- антикоагулянты: НПВП могут увеличивать выраженность действия антикоагулянтов (например варфарин), что приводит к увеличению времени кровотечения;
- фенпрокумон: снижается эффективность лечения фенпрокумоном;
- гепарин: НПВП повышают риск спинномозговой/эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии;
- ингибиторы АПФ: может уменьшать выраженность действия ингибиторов АПФ;
- диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых и тиазидных диуретиков;
- блокаторы β-адренорецепторов: ослабление гипотензивного эффекта;
- дигоксин: снижение почечного клиренса;
- кортикостероиды и ингибиторы агрегации тромбоцитов: повышение риска возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений;
- антибактериальные средства группы хинолонов: повышается риск возникновения эпилептических явлений;
- метотрексат и циклоспорин: повышение концентрации метотрексата и циклоспорина в плазме крови, их токсичности;
- препараты лития: НПВП могут снижать почечный клиренс лития с последующим повышением его концентрации в плазме крови. Необходимо контролировать уровень лития в плазме крови, особенно в начале лечения, при коррекции дозы и прекращении лечения;
- производные сульфонилмочевины: может усиливаться гипогликемический эффект;
- лорноксикам взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами CYP 2C9 изоферментов (например транилципромин и римфамицин);
- такролимус: повышенный риск нефротоксичности вследствие снижения синтеза простациклина в почках. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.