атеросклероза. Причини и рискови фактори. Видове атеросклероза и нейните симптоми. Тежка атеросклероза какво е това

Признаците на съдова атеросклероза отдавна не се свързват със старостта. Характеристика на заболяването е постепенното и асимптоматично развитие, поради което присъствието му е известно само с очевидни клинични нарушения. Симптомите на атеросклерозата варират значително в зависимост от това коя част от кръвоносните съдове е засегната от склеротични промени. Най-често се засягат съдове с голям, среден диаметър. Холестеролът се отлага по стените им под формата на образувания, плаки, така че луменът постепенно се стеснява. Нарушаването на кръвоснабдяването на определени органи с течение на времето води до появата на съответните симптоми.

Как се образува атеросклеротичната плака?

Атеросклерозата засяга съдовете, съдържащи еластични влакна. Не засяга съдовете на лимфната система, вените и капилярите. Образуването на атеросклеротични плаки е свързано с нарушение на метаболизма на мазнините в организма, а именно с излишък от липопротеини с ниска плътност (липидната част е представена от холестерол). Ето защо, когато разглеждате симптомите и обърнете специално внимание на метаболитните нарушения.

Холестеролна плака - какво е това? Мястото на образуването му е микротравмата на съдовата стена. Такова увреждане може да възникне поради излагане на вирус. Самата плака се образува на няколко етапа.

Първо се появява мастно натрупване (петно) в областта на микротравмата на съдовата стена. Постепенно петното се насища с холестерол и след това от рехаво става плътно. По това време все още е възможно да се повлияе на формацията, за да се разтвори. По-късно плаката става много гъста, изпъква, деформира съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток. След като в него се отложат соли, растежът спира. Образуването на атеросклеротични плаки, което се случва бързо, води до остра форма на заболяването. В противен случай заболяването протича хронично, като постепенно придобива по-голям мащаб.

Каква е причината за нарушението?

Симптомите и лечението на съдовата атеросклероза зависят от причината, която е причинила нейното развитие. По правило факторите, които провокират отлагането на холестеролни плаки върху съдовите стени, се разделят на два вида: тези, които зависят от самия човек, и тези, които не могат да бъдат повлияни.

Причини за атеросклероза, които зависят от действията на човек.

• Пушенето. Той е най-значимият фактор за развитието на атеросклеротични промени в съдовата стена. Никотинът, влизайки в кръвта, нарушава баланса между липопротеините, измествайки го към съединения с ниска плътност, което води до тяхното отлагане.
• Повишено кръвно налягане. Високото кръвно налягане води до факта, че липопротеините с ниска плътност "засядат" на съдовата стена. Това значително ускорява процеса на образуване на холестеролни отлагания.
• Недостатъчна физическа активност. Той провокира появата на стагнация на кръвта, изчерпване на нейния кислород, хранителни вещества. Допринася за отслабването на мускулната рамка на съдовата стена.
• Излишно телесно тегло. Свързва се с нарушение на метаболитните процеси в организма, включително липидите.
• Мазна храна. Постепенно причинява дисфункция на черния дроб, което води до неспособността на последния да произвежда достатъчно ензими за обработка на холестерола.
• Диабет. Води до нарушения на липидния метаболизъм.
• Инфекциозни заболявания. Инфекциите имат увреждащ ефект върху съдовите стени, провокирайки образуването на плаки на мястото на микротравмата.

Фактори, които причиняват развитието на атеросклероза, които не зависят от човека.

• генетично предразположение. Вероятността от заболяване се увеличава, ако роднините са имали удари, инфаркти, хипертония.
• Възраст. Въпреки факта, че атеросклерозата бързо се подмладява, сенилната възраст все още остава водещ фактор за нейното развитие. Това е свързано със свързаната с възрастта загуба на защитни функции на тялото.
• Етаж. Според статистиката мъжете са по-предразположени към развитие на атеросклероза. Въпреки това, след настъпването на менопаузата, вероятността от атеросклеротични промени и при двата пола е еднаква.

Как се проявява атеросклерозата?

Тъй като холестеролът се отлага върху съдовата стена под формата на образувания, плаки, тогава постепенно, като компенсаторна реакция, този участък от артерията изпъква навън. През този период клиничните прояви на атеросклерозата все още не са ясно изразени. Постепенно, в резултат на по-нататъшното въздействие на негативни фактори (стрес, високо кръвно налягане, прекомерна физическа активност и други), отлагането върху стената на артерията става нестабилно. Върху него се образуват микропукнатини, а след това кръвни съсиреци, което води до значително стесняване на лумена на съдовете. През този период на развитие болестта започва да се проявява, появяват се първите признаци.

Най-често атеросклеротичните отлагания засягат големи и средни съдове на кръвоносната система. Първо, заболяването засяга коремната и гръдната аорта, съдовете на главата, шията и долните крайници. Често се среща и атеросклероза на коронарните, мезентериалните и бъбречните артерии.

Почти всеки от изброените варианти на заболяването има скрито начало, развива се постепенно и неусетно. В тази връзка се разграничава асимптоматичен период на развитие, както и клиничен. В първия случай може да се подозира патологичен процес въз основа на лабораторен кръвен тест, който ще покаже високо съдържание на холестерол или бета-липопротеини. Клиничният период се характеризира с достатъчна степен на тежест на симптомите. Стесняването на лумена на съдовете с повече от половината се проявява със съответните признаци.

Клиничният период на заболяването може да бъде разделен на три етапа.

1. Исхемичен. Характеризира се с нарушено кръвообращение на всеки орган с произтичащите от това симптоми. Например, исхемия на бъбречната тъкан поради.
2. тромбонекротичен. Развива се съдова тромбоза. Например, при атеросклеротични лезии на мезентериалните артерии, тромбозата води до гангрена.
3. Влакнеста. Собствените тъкани на органите, които са недостатъчно кръвоснабдени поради засегнатите артерии, започват да се заместват от клетки на съединителната тъкан.

За хората, страдащи от атеросклероза, е характерен уморен, лош външен вид. Най-често могат да им бъдат дадени повече години, отколкото са в действителност. Освен това при това заболяване се образуват ксантоми върху клепачите и лактите. Това са плаки с жълт или жълто-кафяв оттенък, провокирани от висок холестерол.

В зависимост от естеството на хода на патологичния процес и динамиката на симптомите се разграничават три вида патология.

1. Прогресивен. В този случай признаците на заболяването само се увеличават и образуването на атеросклеротични отлагания по стените на кръвоносните съдове продължава.
2. стабилизиран. Холестеролът вече не се отлага, растежът на атеросклеротичните плаки е инхибиран, но симптомите остават същите.
3. Ретроградно. Има подобрение на всички показатели, интензивността на симптомите е значително намалена.

Симптоми на аортна лезия

Атеросклерозата на аортата е най-честата форма на съдово увреждане от холестеролни плаки. Симптомите на увреждане на тази част от кръвоносната система ще се различават поради факта, че може да бъде засегната гръдната част на съда или коремната му област. В същото време, независимо от зоната на увреждане, признаците на заболяването може да не се проявяват доста дълго време.

В гръдната аорта атеросклеротичните промени често са придружени от подобни нарушения в мозъка или коронарните артерии. Симптомите започват да се проявяват, като правило, след 60-70 години. По това време заболяването достига значително развитие, съдовите стени вече са силно променени от патологичния процес. Човек се оплаква от симптоми като:

• усещане за парене, болка зад гръдната кост;
• става трудно за преглъщане;
• има чести замаяност;
• имате проблеми с дишането;
• наблюдава се високо кръвно налягане.

По-малко специфичните признаци включват:

• сивата коса се появява рано;
• настъпва ранно стареене на тялото;
• се появяват на повърхността на лицето;
• в областта на ушните миди се активират космените фоликули, което предизвиква растеж на голямо количество коса;
• по протежение на ириса (по ръба) се образува ивица, по-светъл нюанс.

Делът на атеросклеротичните лезии на коремната аорта представлява почти половината от общите случаи на заболяването. Патологията на съда в тази област провокира появата на абдоминална исхемия, която по аналогия със сърдечната исхемия се характеризира с нарушен кръвен поток в съответните органи. Поражението на аортата в този случай ще се прояви със следните симптоми.

• Синдром на болка в корема. Болката, характерна за атеросклерозата на коремната аорта, се появява след хранене. Тя е болезнена по природа, проявява се под формата на гърчове, няма специфична локализация и преминава след известно време без приемане на лекарства.
• Храносмилателни нарушения. Проявява се под формата на повишено образуване на газове, възможно е редуване на диария и затруднена дефекация.
• Отслабване. Причинява се от нарушение на храносмилателната функция и липса на апетит. С напредването на заболяването загубата на тегло се увеличава.
• Бъбречна недостатъчност. Развива се в резултат на заместването на бъбречната тъкан със съединителни структури, което води до нарушаване на кръвотока в тях и появата на некроза.
• Повишаване на кръвното налягане. Възниква поради нарушение на кръвния поток в бъбречната тъкан.

При липса на своевременно лечение в резултат на атеросклеротични промени в коремната аорта се развиват смъртоносни усложнения: аортна аневризма и тромбоза на висцералните артерии.

Признаци на увреждане на мозъчните съдове

Съдовете на мозъка много остро възприемат липсата на хранене и кислород, но проявите на атеросклероза в тази част на тялото често се бъркат с признаци на стареене. Това се дължи на факта, че основните симптоми, характерни за атеросклеротичните промени в съдовете на главата, се появяват на възраст над 60 години. В допълнение, първоначалните признаци на заболяването могат да се тълкуват като симптоми на остеохондроза, хипертонична енцефалопатия или друго заболяване.

Симптомите на атеросклеротични нарушения на мозъчните съдове не се проявяват веднага, а постепенно. В допълнение, някои неврологични прояви могат да се появят само за определен период от време и след това да изчезнат. То:

• загуба или намаляване на чувствителността;
• мускулна слабост, която може да се прояви чрез пареза;
• парализа;
• нарушения на слуха;
• замъглено зрение;
• проблеми с говорните умения.

В някои случаи, ако атеросклеротичните промени са силно изразени, поради загуба на кръвоснабдяване, е възможна некроза на части от мозъка, настъпва инсулт. След това горните симптоми стават устойчиви и практически не се поддават на терапевтични ефекти.

Какви други симптоми са типични за увреждане на мозъчните съдове? Други признаци включват:

• главоболие с избухващ характер, което като правило се разпространява в цялата глава;
• висока умора;
• звънене или шум в ушите;
• безпокойство и нервност;
• летаргия, апатия;
• затруднения с координацията в пространството;
• нарушения на съня (изразени както в липсата му, така и в повишена сънливост, характерни са кошмари);
• нарушения на паметта и концентрацията;
• психологически промени в личността (появяват се придирчивост, негодувание и други);
• депресия.

Ако терапевтичното лечение не е предписано навреме, тогава се развива сенилна деменция.

Признаци на атеросклеротични лезии на долните крайници

Освен описаните по-горе възможности за развитие на атеросклероза, нарушенията на кръвообращението на крайниците са напълно безсимптомни за дълъг период от време. Този ход на заболяването може да продължи до момента, в който кръвотокът изобщо не се наруши. Преди това патологията на крайниците може да се прояви като различни нарушения, което е причина за задълбочена диференциална диагноза.

Нарушаването на кръвообращението в съдовете води до остра липса на кислород и хранене. Кислородното гладуване на мускулната тъкан от своя страна причинява болка. Болката в този случай е класически симптом, показващ развитието на атеросклеротични промени. С напредване на заболяването се появява така нареченото „интермитентно накуцване“. Какво означава? Болката, дължаща се на увреждане на артериите, с течение на времето се разпространява в цялата мускулна тъкан на краката: на бедрата, прасците и годишната област. Това се проявява под формата на гърчове и води до факта, че човек е принуден да накуцва. В допълнение, пароксизмалната болка го кара да спре в процеса на движение, за да изчака, докато болката отшуми.

В началния етап на развитие на нарушения на съдовете на крайниците могат да се отбележат и епизодични прояви на други симптоми.

• Краката и ръцете периодично "изстиват", има усещане за студенина.
• Има усещане за пълзене на "гъши" по крайниците, точно както при дълъг престой в едно положение, но при атеросклероза - в нормално състояние.
• Повърхността на кожата става толкова бледа, че ходът на кръвоносните съдове започва да прозира.

С по-нататъшното развитие на заболяването (в последните етапи) човек развива по-тежки признаци на увреждане на съдовете на крайниците.

• Тъканите, поради липса на кислород и хранителни вещества, започват да атрофират. Освен това дегенерацията настъпва не само в мускулите. Има изтъняване на подкожната мастна тъкан, нокътните плочи. Косата става тънка и безцветна, а след това пада безвъзвратно поради атрофия на космените фоликули.
• На повърхността на кожата има трофични лезии - язви.
• Има натрупване на течност в междуклетъчното пространство, развива се стабилен оток на крайниците.
• Пръстите стават червени.
• Характерен признак, показващ атеросклеротични промени в съдовете, е липсата на пулс по време на натиск върху артерията (например в подколенната ямка).
• Като краен стадий на атеросклеротични промени в крайниците се развиват гангрена и некроза.

Силната болка в краката постепенно се увеличава и с течение на времето започва да се появява дори при липса на движение, което показва артериална недостатъчност. В зависимост от интензивността на синдрома на болката могат да се разграничат четири степени на неговото развитие.

1. функционална компенсация. Болката започва да се притеснява в резултат на дълго ходене на дълги разстояния (повече от 1 км) или друго, не по-малко интензивно натоварване. Локализира се в прасците, ходилата. През този период пациентът се оплаква от усещане за студ или загуба на чувствителност в крайниците. Възможни прояви на нарушено кръвообращение, като: парене, изтръпване; може да бъде нарушен от гърчове.
2. Субкомпенсация. Синдромът на болката се появява при движение на разстояние не повече от 0,2 км. Появяват се външни признаци на атеросклероза, които се характеризират преди всичко със суха кожа. Пилингът и загубата на еластични свойства на епидермиса се дължат на продължаващи нарушения на тъканния трофизъм. През този период има промяна в нокътната плочка и косата. Долната повърхност на краката е подложена на повишена кератинизация поради липса на хранене. Изтъняването на косата и смъртта на космените фоликули водят до появата на огнища на плешивост. В допълнение, има постепенна атрофия на мускулната тъкан на краката, подкожният слой на влакната е силно изтънен.
3. Декомпенсация. В третия стадий на артериална недостатъчност човек не може да овладее повече от 25 м или болката се притеснява дори при пълна липса на движение. Трофичните нарушения в тъканите на този етап са значително влошени. Изтънялата кожа става лесно уязвима, което причинява дълбоки увреждания дори при лека драскотина. Повърхността на епидермиса с позицията на крайника "надолу" става червена.
4. разрушителни промени. Четвъртият, последен, стадий на заболяването се характеризира с наличие на язвени лезии и развитие на тъканна некроза. Качеството на живот е намалено до минимум поради постоянна непоносима болка. Характеризира се с наличието на трофични язви, особено на пръстите, които не подлежат на целенасочено лечение. Тъканите на крайниците са подути. На този етап от развитието на заболяването се развива гангрена.

При атеросклеротични заболявания, които се развиват в горните крайници, те стават студени и слаби. Човек има висока умора, намалена производителност, намаляване на мускулната сила в ръцете. Ако патологичният процес е едностранен, в субклавиалната артерия се получава стесняване на лумена, след което се наблюдава асиметричен пулс. В същото време на засегнатия крайник горното налягане може да бъде до 80 mm Hg. Изкуство.

Прояви на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето

Не е лесно да се идентифицира началото на образуването на атеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето. Отлаганията по съдовите стени пречат на нормалното хранене на сърдечните тъкани, в резултат на което се нарушава дейността на миокарда. Развиват се заболявания като ангина пекторис или исхемия. Като усложнения има кардиосклероза и инфаркт. Следователно симптомите на атеросклероза в този случай ще се проявяват чрез признаци на тези нарушения.

И така, при ангина пекторис, атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се проявява в следните признаци.

• Синдром на болка, локализиран в областта на гърдите. Болката може да гори, да натиска, да се движи към рамото, гърба (от лявата страна). По правило това се случва в процеса на физическа активност или нервно напрежение.
• диспнея. Може да придружава болката или да се появи самостоятелно по време на движение или каквото и да е действие. Проявява се като усещане за остра липса на въздух. Увеличава се в легнало положение, така че човекът трябва да заеме седнало положение, за да не се задуши.
• Болка в главата и световъртеж (проявява се като следствие от нарушено кръвообращение и липса на кислород).
• Повръщане и/или гадене може също да придружава пристъп на ангина.

Ако кардиосклерозата се развие в резултат на атеросклеротични нарушения, тогава допълнителен признак за недостиг на въздух ще бъде появата на силен оток. Сърдечната недостатъчност се появява постепенно. Физическото представяне също намалява с влошаване на състоянието.

Инфарктът на миокарда, като следствие от атеросклероза на коронарните съдове на сърцето, се проявява с почти същите симптоми като ангина пекторис. Има остър недостиг на въздух, задух, до припадък. Употребата на нитроглицерин, за разлика от пристъп на ангина, не носи облекчение.

Симптоми на атеросклероза на мезентериалните артерии

С развитието на атеросклероза на мезентериалните артерии се появяват съдови промени в горната част на корема, така че кръвоснабдяването на храносмилателните органи, разположени в тази област на тялото, се нарушава. Обемът на кръвта, необходим за нормалното функциониране на храносмилателния тракт, е недостатъчен. Това се доказва от съответните външни и вътрешни прояви. Симптомите се появяват най-често вечер след хранене. Симптоматологията в този случай на атеросклеротични промени се нарича "коремна жаба", а комплексът от характерни признаци е своеобразен маркер на заболяването.

• болка. Има умерен характер. Тя наподобява тази на пептичната язва, но във втория случай е по-дълга. Продължителността на синдрома на болката при атеросклероза на мезентериалните артерии е различна, от няколко минути до един час.
• Повишено образуване на газове.
• Умерено мускулно напрежение.
• Хипотония или атония на червата. В резултат на отслабени двигателни умения има затруднения с дефекация, подуване на корема.
• Оригване.

Атеросклерозата на мезентериалните артерии може да провокира появата на тяхната тромбоза. Обикновено това усложнение се развива внезапно и се характеризира със силно образуване на газове, интензивно повръщане, гадене и болка. Болката при тромбоза е дифузна или блуждаеща, продължителна, може да се концентрира в областта на пъпа. Повърнатото може да съдържа кръв или жлъчка.

В много случаи тромбозата на мезентериалните артерии води до гангрена и перитонит. Такива симптоми на съдова атеросклероза се проявяват като: рязко повишаване на температурата, понижаване на кръвното налягане, обилно изпотяване, остра силна болка в корема и непрекъснато повръщане.

Прояви на атеросклеротични лезии на съдовете на бъбречните артерии

Атеросклерозата на бъбречните артерии също има особености в симптомите. Този вариант на заболяването в крайна сметка провокира появата на исхемия, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане. Понякога може да липсват специфични признаци на заболяването. Но най-често атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове причиняват затруднено кръвообращение и развитие на вторична хипертония. В този случай високото кръвно налягане става очевиден симптом на атеросклероза и показва, че луменът на съда е затворен с повече от 70%.

Характеристика на кръвното налягане при атеросклероза на бъбречната артерия е повишаването на кръвното налягане, както систолично, така и диастолично. В резултат на продължаващите нарушения се повишава и церебралното налягане, което се изразява в силна болка и тежест в главата, поява на световъртеж, зрителни смущения, шум в ушите.

Ако само една артерия е засегната от патологичния процес, тогава заболяването се развива постепенно и се характеризира с честа проява на хипертония. Когато луменът е стеснен от атеросклеротични отлагания на двете артерии, развитието на заболяването настъпва рязко, бързо и е придружено от допълнителни симптоми:

• болка в корема, лумбалната област (продължителност може да достигне няколко дни);
• повръщане и гадене;
• повишаване на телесната температура;
• има болезнена болка в областта на сърцето;
• сърдечната честота се увеличава.

Такова усложнение като инфаркт на бъбреците се характеризира със синдром на остра болка в лумбалната област, както и наличието на следи от кръв в урината.

В резултат на това състоянието на човека рязко се влошава.

Симптоми на атеросклероза на каротидните артерии

Друга част от кръвоносната система, която може да бъде засегната от атеросклеротични отлагания, са каротидните артерии. Обикновено се открива след настъпил инсулт. Подобно на други форми на заболяването, нарушенията в тази област възникват постепенно и не се проявяват по никакъв начин. Въпреки това, с по-внимателен подход към вашето благосъстояние, можете да идентифицирате следните прояви на болестта:

• усещане за сърбеж на краката и ръцете;
• изтръпване и/или изтръпване;
• загуба на контрол върху движението на всеки крайник;
• отслабване или загуба на зрението на едното око;
• проблеми с речта, затруднено произношение.

В допълнение, атеросклерозата на каротидните артерии се проявява със слабост и изтръпване на тялото.

Диагностика на заболяването

Доста проблематично е да се открие развитието на атеросклероза на ранен етап.

Обикновено към специалист се обръщат с оплаквания, които отговарят на конкретно атеросклеротично заболяване. В същото време съдовото увреждане вече е достигнало значителна степен. В зависимост от естеството на признаците, в допълнение към лабораторната диагностика, лекарят може да предпише такива изследвания като:

• електрокардиограма;
• ултразвукова доплерография;
• сърдечна катетеризация;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• ангиография и др.

Във всеки случай ще бъде съставен комплексен диагностичен преглед, който ще позволи да се открият в най-голяма степен промените в съдовете и да се постави правилната диагноза.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на атеросклерозата се счита за благоприятна, при условие че пациентът напълно преразгледа начина си на живот, като направи корекции в храненето, навиците и физическата активност.

Освен това ще се изисква стриктно спазване на предписанията на лекаря за приемане на лекарства. Само в този случай е възможно не само стабилизиране на състоянието и спиране на по-нататъшния растеж и развитие на атеросклеротични отлагания, но и пълна регресия на заболяването. Последното обаче е възможно само ако атеросклерозата е открита в ранен стадий на развитие. Ако пациентът откаже да направи корекции в начина на живот и също така пренебрегне предписаното терапевтично лечение, тогава прогнозата за развитието на заболяването е неблагоприятна.

Предприетите навреме превантивни мерки ще предотвратят появата и, ако са налице, ще направят възможно спирането на патологичния процес и поддържането на здравето. Превенцията включва прости, достъпни правила за начин на живот:

• следете диетата, изключвайки мазни и пържени храни;
• повишаване на устойчивостта на стрес;
• нормализиране и поддържане на телесното тегло;
• кажете сбогом на лошите навици;
• увеличаване на физическата активност.

Освен това хората, които са предразположени към захарен диабет или високо кръвно налягане, трябва да се подлагат на профилактични прегледи при специалист своевременно.

В съвременния свят, където човек е изложен на вредни фактори на околната среда, води заседнал начин на живот и яде бързо хранене, признаци на съдова атеросклероза могат да бъдат открити още при 25-годишни пациенти. Заболяването е доста коварно и непредвидимо, тъй като не се проявява с години и в крайна сметка води до развитие на инсулт или инфаркт на миокарда. Първоначалните симптоми на патологията варират значително и зависят от органа, в който микроциркулацията е по-нарушена.

Отлагането на мастни плаки, блокиращи лумена, често се случва в артериите с голям и среден диаметър, в местата на тяхното разклоняване. Тази нозология заема едно от водещите места сред причините за смъртността на населението. За да предотвратите усложнения от съдово заболяване, трябва да знаете как се диагностицира атеросклерозата в ранните етапи и да потърсите медицинска помощ навреме.

Какво е съдова атеросклероза?

Атеросклерозата е хронична патология, която засяга артериите с голям и среден калибър. Появата на това заболяване е свързана с нарушение на липидния (мастния) метаболизъм. Заболяването се проявява чрез отлагане на холестерол в стените на кръвоносните съдове, което води до тяхната стеноза, т.е. стесняване на лумена. Еластичността на последните също намалява, те стават твърди и реагират слабо на колебанията в системното налягане.

Според статистиката патологията се диагностицира по-често при мъжете и те също имат по-голям брой последствия.

Механизъм на образуване на плаки

В своя ход атеросклерозата преминава през три етапа на развитие:

• По време на първия на мястото на увреждане на интимата (вътрешния слой) на съда, който се появява в резултат на инфекциозна лезия или прекомерен натиск върху стената, започва да се образува липидно петно. Дълго време е в насипно състояние и не изпъква в лумена. Този период се характеризира с липса на никакви симптоми.
• Вторият етап се характеризира с увеличаване на размера на мастния "израстък", той става плътен, тъй като в основата му възниква асептично възпаление, което води до растеж на влакна на съединителната тъкан. Тогава луменът на съда се деформира и стеснява, физиологичният кръвен поток се нарушава, което води до проявата на първите признаци на атеросклероза. В 50-60% от случаите заболяването може да бъде открито по това време.
• Третият стадий на заболяването се характеризира с развитие на атерокалциноза, тоест калциеви отлагания в плаки. Последният може или просто да блокира съда, или да се разязви с образуването на кръвен съсирек на повърхността им, който по-късно може да се „откъсне“ и да се прехвърли в по-малка артерия, блокирайки я.

Причини за заболяването

Основната причина за атеросклеротични лезии на артериите е нарушение на метаболизма на холестерола, липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицеридите. Тези вещества понякога се намират в кръвта в непосилни концентрации. Но не всички пациенти с такива показатели страдат от съдова патология.

Факторите, които могат да доведат до развитие на атеросклероза, се делят на непроменими, частично коригираеми и напълно обратими.

Обратими или модифицируеми се наричат ​​задействащи фактори, върху които пациентът може да повлияе с малко усилия. Те включват:

• Пушенето.
• Прекомерна консумация на алкохолни и енергийни напитки.
• Хиподинамия, тоест липса на адекватна физическа активност.
• Небалансирано, "вредно" хранене - висок дял на мазни, солени, сладки храни в диетата.
• Чести психо-емоционални сътресения.
• Претоварване на работното място, липса на здрав сън.

Частично модифицируемите фактори са тези, които могат да бъдат коригирани с помощта на лекар. То:

• Артериална хипертония.
• Метаболитен синдром (затлъстяване, хипергликемия, високо кръвно налягане).
• Бъбречни заболявания.
• Хронични инфекциозни заболявания.
• Повишено съсирване на кръвта.

Непроменими фактори, водещи до атеросклероза са:

• Възраст - при пациенти в напреднала възраст рискът от развитие на заболяването и неговите усложнения е 5 пъти по-висок.
• Пол - жените преди периода на менопаузата страдат от съдова патология в по-малка степен от мъжете. Това се дължи на влиянието на естрогена и прогестерона върху метаболизма на мазнините.
• Обременена семейна анамнеза - ако най-близкият роднина е бил диагностициран с хиперлипидемия, тогава вероятността от заболяването в субекта е висока.

Класификация

Въпреки че това е системно заболяване, все още се наблюдават области на по-изразено увреждане на артериите. Следователно класификацията на нозологията се основава на локализацията на увредените съдове. Разпределете атеросклерозата:

• коронарни артерии;
• коремна или гръдна аорта;
• главни артерии на главата (MAH);
• брахиоцефална система (BCS);
• бъбречни съдове и др.

Също така естеството на хода на заболяването трябва да бъде посочено в диагнозата. Той може да бъде:

• прогресивно - когато въпреки лечението симптомите продължават да растат и да се влошават;
• стабилен - в този случай болестта "замръзва", не се образуват нови плаки;
• регресия - признаците на патология се изглаждат, тестовите показатели се подобряват от преглед на преглед.

Първите признаци на заболяването

Първите признаци на заболяването се появяват във втория стадий на атеросклерозата, когато образуваната плака покрива лумена на съда доста силно. Много е трудно да се разпознае в предклиничния етап, когато съществува само липидно петно. Пациентите рядко, без значителна причина, се занимават с проверка на основните биохимични параметри на кръвта, които включват холестерол, триглицериди, липиди с ниска плътност.

Симптомите на патологията са много индивидуални и зависят от преморбидния фон, възрастта и пола на пациента, както и от степента на увреждане на "целевия орган".

Симптоми на атеросклероза на мозъчните съдове

Мудната атеросклероза на ПРУ със стабилни плаки първоначално води до хронична хипоксия на мозъчните клетки, която е придружена от постепенно развитие на енцефалопатия. Това води до:

• Загуба на слуха, шум, пукане в ушите.
• Постоянни главоболия.
• Замаяност, нестабилност при ходене, липса на координация.
• Намаляване на когнитивните функции (в началото страдат концентрацията на вниманието и краткосрочната памет, след което се присъединяват проблеми с дългосрочния компонент).
• Емоционално-волеви и личностни разстройства (има намаляване на критичността към собственото състояние, апатия или, обратно, раздразнителност и агресивност).
• Трудности в речта.
• Изтръпване и намалена мускулна сила в крайниците.

важно! Симптомите, описани по-горе, могат да се развият светкавично на фона на исхемичен инсулт. Ето защо е необходимо да се лекува патологията, когато се появят първите й „камбани“, без да се чака „съдова катастрофа“.

Клинична картина на сърдечни заболявания

Увреждането на коронарните артерии на сърцето може да доведе до ангина пекторис с кардиосклероза или до такова остро състояние като инфаркт на миокарда. Тези патологии имат подобни симптоми, различаващи се само по продължителността и тежестта на синдрома на болката. Основните признаци на атеросклероза са:

• Болка зад гръдната кост, която може да излъчва към епигастриума, долната челюст, лявата ръка. Неприятните усещания се увеличават по време на физическо натоварване или емоционално пренапрежение.
• Недостигът на въздух е усещане за липса на въздух, което може да възникне както в покой, така и по време на движение.
• Главоболие, световъртеж, понякога гадене или повръщане.

Характеристика на кардиосклерозата е добавянето на оток. Постепенно на този фон се развива сърдечна недостатъчност. А острата исхемия на миокарда е придружена от силна болка, която не може да бъде спряна с нитроглицерин.

Атеросклероза на аортата

Преобладаващата лезия на този съд може да бъде в гръдната част, но се случва и в коремната част. В първия случай са засегнати и брахиоцефалните артерии (БЦА) и основните симптоми са нарушения на сърцето и мозъка. Развива се хипертония, по време на аускултация се чува специфичен шум, често се наблюдават замаяност и дискомфорт зад гръдната кост.

Атеросклерозата на коремната аорта се придружава от:

• Болка в корема, която се появява след хранене и има пароксизмален характер.
• Диспептични разстройства под формата на метеоризъм, редуване на запек и диария.
• Загуба на апетит, последвана от загуба на тегло.
• Нарушение на бъбреците и появата на артериална хипертония.

Ако няма адекватно лечение за дадена локализация на процеса, тогава скоро ще има тежки усложнения на атеросклерозата: аортна аневризма, тромбоза на мезентериалните съдове.

Прояви на атеросклеротична патология на съдовете на крайниците

Атеросклерозата на артериите на горните и долните крайници може да бъде безсимптомна за дълго време и да бъде диагностицирана още на третия етап на патологичния процес, когато неговите последствия се формират в резултат на критично стесняване на лумена или запушване на кръвоносните съдове. . Нарушаването на микроциркулацията води до влошаване на мускулното хранене, което е придружено от появата на болка, която се разпространява от дисталните части на ръцете и краката (ръце, крака). Този симптом обикновено е пароксизмален, възниква по време на физическо натоварване и принуждава човек да спре да ходи (интермитентно накуцване) или да работи за известно време. Също така, симптомите на заболяването включват:

• Акроцианоза (цианоза) и студенина в крайниците.
• Усещане за пълзене, изтръпване.
• Намален растеж на косата и влошаване на ноктите, кожата.
• Атрофия на мускулна тъкан и подкожна мастна тъкан.
• Развитие на трофични язви.
• Липса на артериална пулсация.

Синдромът на болката в крайна сметка се появява по време на почивка. Ако не обърнете внимание на тези признаци на заболяването и пренебрегнете лечението, тогава в крайна сметка състоянието се усложнява от некроза и гангрена. В този случай е необходимо да се прибегне до ампутация на крайниците.

Усложнения и прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна. Пациентите могат да живеят с атеросклероза в продължение на много години, но при навременна диагностика и лечение. Пациентите трябва да се откажат от лошите навици, да коригират диетата си, редовно да приемат предписани лекарства и периодично да проверяват нивото на липидите в кръвта.

Последиците от патологията зависят от това кой орган страда в по-голяма степен в резултат на съдови лезии с плаки, дали се е образувал кръвен съсирек или се е развила атерокалциноза. Наблюдават се следните усложнения на атеросклерозата:

• Постепенно стесняване на лумена на съда, което води до хронична исхемия.
• Образуването на тромб, последвано от запушване на артерията на място или с емболия, резултатът е инфаркт на миокарда, инсулт.
• Ригидност и изтъняване на съдовата стена с образуване на аневризмални издатини.

Диагностика на патология

За идентифициране и диференциална диагноза на атеросклероза и други съдови патологии (ендартериит, васкулит) се използват следните методи:

• Събиране на оплаквания, анамнеза за живота и заболяването.
• Физикален преглед, включително консултации със свързани специалисти.
• Лабораторни изследвания (клинични изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни изследвания с изясняване на липидния профил - холестерол, триглицериди).
• Доплер ултразвук, дуплексно или триплексно съдово сканиране.
• Ангиография.
• MRI или CT с интравенозно усилване, т.е. въвеждане на рентгеноконтрастно вещество.

Изборът на диагностичен минимум е възможен само след подробен преглед на пациента от лекар и зависи от това кой орган страда от хипоксия в по-голяма степен.

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата е доста дълъг и сложен процес, който често изисква много усилия от пациента. Ще трябва не само да приемате лекарства навреме, но и да промените начина си на живот. Последното понякога е непосилна задача, защото човек не желае да се отърве от лошите навици. Лечението на заболяването включва диета, избягване на алкохол, употреба на лекарства и, ако е необходимо, операция.

Консервативна терапия

Етиопатогенетичната терапия на заболяването се състои в използването на лекарства, които намаляват нивото на атерогенните липиди. Тази група лекарства включва:

• Статините (Аторис, Аторвастатин, Крестор, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин) се считат за най-ефективните лекарства в борбата срещу атеросклерозата.
• Фибрати (Traykor, Lipanor, Bezapil, Exlip).
• Секвестранти на жлъчните киселини (Guarem, Colestiramine, Questran), които образуват неразтворимо вещество с холестерола, жлъчните киселини, така че последните не се абсорбират и се екскретират в "несмляна" форма.
• Никотинати (никотинова киселина, ксантинол никотинат).

Също така е необходимо симптоматично лечение, насочено към подобряване на микроциркулацията, храненето на органите и предпазването им от исхемия. С оглед на това се назначават:

• Антиагреганти (Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Plavix, Clopidogrel).
• Съдови лекарства (цитофлавин, трентал, пентоксифилин).
• Метаболити (Actovegin, Meldonium, Cardionate, Preductal).
• Витамини (Complivit, Vitrum).
• Антиоксиданти (Мексипридол, Мексикор).

Хирургични интервенции

Използването на хирургична интервенция е оправдано в случай на прогресия на заболяването на фона на консервативна терапия и влошаване на исхемичните явления в засегнатите органи. В момента ангиохирурзите използват три водещи техники:

• Протезиране на участък от съда с негов полимерен аналог. Този метод се използва при изразена ригидност и изтъняване на стената на артерията.
• Маневриране, което се състои в образуването на байпасен път на кръвообращението чрез създаване на нови обезпечения. Това се постига чрез зашиване на здрав съд на засегнатия.
• Ангиопластика. Минимално инвазивна операция, извършвана с помощта на катетър. Той се инжектира в бедрената артерия и под контрола на ендоскопско оборудване се придвижва към съда, нуждаещ се от лечение. След това се извършва или „отстраняване“ на плаката, или стентиране, т.е. разширяване на лумена със специална рамка.

Профилактика на атеросклеротични съдови лезии

Предотвратяването на атеросклерозата и нейните усложнения е да се спазват следните правила:

• Необходимо е да нормализирате режима си на работа и почивка, сънят трябва да бъде най-малко 6-7 часа на ден.
• Важно е да се придържате към правилна балансирана диета, да изключите употребата на мазни, пържени храни, алкохолни напитки.
• Отказът от тютюнопушенето и загубата на тегло при затлъстяване ще имат положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове.
• Един от ключовите моменти за предотвратяване на артериалните увреждания е дозираната редовна физическа активност.
• Мониторингът на кръвните параметри, а именно липидограмата и кръвното налягане, ще ви позволи да коригирате диетата и лекарствената терапия навреме.
• Приемайки антитромбоцитни средства и лекарства за понижаване на липидите, можете да избегнете развитието на инсулт, инфаркт и други последици от атеросклерозата.

Правилният подход към превенцията, здравословният начин на живот ще помогне да се забави развитието на атеросклероза. Това е особено важно за хора с обременена фамилна анамнеза или хронични соматични заболявания. Също така е важно систематично да се следи нивото на липидите в кръвта, състоянието на сърдечно-съдовата система. Обхватът на профилактичния преглед се определя от лекуващия лекар или кардиолог.

Атеросклерозата е хронично заболяване, при което настъпва системно увреждане на артериите, изразяващо се в отлагане на липиди и калциеви соли във вътрешната стена и развитие на съединителна тъкан, последвано от удебеляване и стесняване на лумена на съда. Поради нарушен кръвен поток в органите се развиват дистрофични, некробиотични и склеротични процеси.

Атеросклерозата е едно от най-често срещаните заболявания на нашето време. Разпространението на атеросклерозата варира в различните страни. Честотата е много висока в Европа, Северна Америка, докато в Азия, Африка, Латинска Америка атеросклерозата е много по-рядко срещана. В големите градове честотата на атеросклерозата е по-висока, отколкото в селските райони. Мъжете боледуват по-често от жените, като при последните атеросклерозата се развива средно 10 години по-късно. Тези различия са резултат от различен начин на живот, хранителни навици, професии, генетични характеристики и т.н.

През последните години се наблюдава значително увеличение (до 70%) на смъртността от коронарна болест на сърцето, чиято основна причина е атеросклерозата. Всичко това показва важността и актуалността на проблема с атеросклерозата.

Водещата роля в развитието на атеросклерозата принадлежи на нарушенията на липидния метаболизъм. В кръвната плазма липидите се комбинират с протеини и представляват сложни протеиново-липидни комплекси (липопротеини), които проникват през артериалната стена и причиняват развитието на липоидоза в нея, началния стадий на атеросклероза.

Нарушенията на липидния метаболизъм при атеросклероза се изразяват в хиперлипидемия и хиперлипопротеинемия. В същото време в плазмата на пациентите се повишава съдържанието не само на холестерол и триглицериди, но и на фосфолипиди и техните основни фракции. Липидите се транспортират от кръвта под формата на комплекси с протеини - липопротеини, сред които има липопротеини с много ниска плътност (пре-бета фракции), липопротеини с ниска плътност (бета фракция) и липопротеини с висока плътност (алфа фракция).

Според класификацията на СЗО е обичайно да се разграничават 5 вида хиперлипопротеинемия: I, IIa, IIb, III, IV, V, характеризиращи се с нарушение на метаболизма на определени липопротеини. На практика по-често се срещат типове IIa, IIb, IV. Хиперлипопротеинемията може да премине от един тип в друг под влияние на диета, промени в теглото и лекарства.

Тип I: хиперхиломикронемия- резултат от нарушен лизис на хиломикрони. Среща се изключително рядко, проявява се в детска възраст с внезапни колики в горната част на корема, панкреатит, хепатоспленомегалия. Диагностицира се въз основа на високо ниво на триглицериди в кръвния серум, намалена или пълна липса на активност на липопротеин липаза, наличие на мътен серум (мляко), до цвят на крем с кремообразен слой върху прозрачен серум при изправяне. Индивидите с хиперлипопротеинемия тип I не развиват атеросклероза и не изпитват коронарна болест на сърцето. Като вторична, този тип хиперлипопротеинемия може да се наблюдава при хипотиреоидизъм, панкреатит, алкохолизъм, диабетна ацидоза.

Тип II: хипер-бета-липопротеинемия(синоними: фамилна хиперхолестеролемия, множествена туберозна ксантома) разделени на два подтипа - IIa и IIb.

Хиперлипопротеинемия IIaхарактеризиращ се с повишено съдържание на липопротеини с ниска плътност (бета-липопротеини), с нормално съдържание на липопротеини с много ниска плътност (пре-бета-липопротеини), поради забавяне на метаболизма на липопротеините с ниска плътност с елиминирането на холестерол. Проявява се с ранна атеросклероза (коронарна склероза, миокарден инфаркт), ксантоматоза, коагулопатия. Среща се често, съдържанието на холестерол в кръвния серум е от 7 до 13 mmol / l.

Неговата вторична форма може да бъде причинена от излишък на хранителни мазнини (холестерол), хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване, нефротичен синдром, хиперкалцемия, порфирия; серумът е прозрачен, може да има жълто-оранжев оттенък.

Хиперлипопротеинемия IIbхарактеризиращ се с повишено съдържание на липопротеини с ниска и много ниска плътност. Диагнозата се поставя при установяване на повишен холестерол, триглицериди, бета и пре-бета липопротеини, намален глюкозен толеранс. Може да придружава като вторична форма на захарен диабет, чернодробно заболяване. Серумът е бистър или леко мътен.

Тип III: дис-бета-липопротеинемия(синоними: фамилна хиперхолестеролемия с хиперлипемия, „плаваща В-хиперлипопротеинемия“, индуцирана от въглехидрати хиперлипемия), се причинява от бавен метаболизъм на липопротеини с много ниска плътност, проявяващ се с ранна атеросклероза на много артерии, включително съдовете на долните крайници, затлъстяване , диабет, ксантоматоза.

Характеризира се с повишено съдържание на триглицериди и холестерол, липопротеини с много ниска плътност, намален глюкозен толеранс. Кръвната плазма е по-мътна, с нейното състояние понякога се появява слой от хиломикрони. Съдържанието на холестерол и триглицериди е високо от – 7,75 до 15,5 mmol/l.

Тип IV: хипер-пре-бета липопротеинемия(фамилна есенциална хиперлипемия, индуцирана от въглехидрати липемия), се характеризира с повишено ниво на липопротеини с много ниска плътност (пре-бета липопротеини) с нормално или намалено съдържание на липопротеини с ниска плътност и липса на хиломикрони. Характеризира се с хиперинсулинизъм и излишък на въглехидрати в храната, което води до интензивен синтез на триглицериди в черния дроб.

Среща се често, проявява се с атеросклероза на коронарните и периферните съдове, намален глюкозен толеранс и хиперуринемия. Еруптивните ксантоми се образуват, когато съдържанието на триглицериди в кръвта е над 17 mmol / l, те лесно се разрешават, когато нивото на триглицеридите се нормализира. Често хиперлипемията се комбинира с диабет. Като вторична форма придружава гликогеноза, подагра, алкохолизъм, синдром на Кушинг, хипофункция на хипофизната жлеза, диабет, панкреатит, нарушено храносмилане на липидите. Кръвен серум - от опалесциращ до силно мътен, без промяна при стоене.

Тип V: хиперхиломикронемия и хипер-пре-бета-липопротеинемия- характеризира се с повишено съдържание на хиломикрони, триглицериди и пре-бета липопротеини. Нивата на холестерола са нормални или леко повишени, а активността на липопротеин липазата често е намалена. Кръвната плазма обикновено е мътна: когато престои, се появява кремообразен слой. Съдържанието на триглицериди често надвишава 5,65 mmol/l. Клинично се проявява със затлъстяване, панкреатит, ангиопатия, уголемяване на черния дроб и далака, внезапни пристъпи на коремни колики, често съчетани с диабет.

При пациенти с атеросклероза съотношението на холестеролните естери към свободния холестерол намалява поради увеличаване на фракцията на свободния холестерол. Нивото на холестерола зависи от съдържанието на мастни киселини: колкото по-високо е нивото на наситените мастни киселини, толкова по-висока е концентрацията на холестерол и колкото по-високо е съдържанието на ненаситени мастни киселини, толкова по-ниско е нивото на холестерола.

Важен проблем в патогенезата на атеросклерозата е състоянието на съдовата стена, която в този патологичен процес не е пасивен субстрат, а участва активно под формата на метаболитно разстройство на основното вещество и протеини (еластин, колаген) в самата съдова стена. Тези промени могат да възникнат дори в ранните стадии на атеросклеротичния процес, предшестващи натрупването на липиди в артериалната стена. Напоследък се улеснява ролята на автоимунните заболявания в патогенезата на атеросклерозата, по-специално откриването в кръвта на пациенти на антитела към структурни антигени на аортата, засегната от атеросклероза, образуването на комплекси липопротеин-антитяло.

Най-често увреждането на артериите от атеросклеротичния процес се улеснява от:

а) особеностите на кръвоснабдяването на съдовата стена, която няма капиляри;

б) постоянен поток от кръв, съдържащ липопротеини, което създава специални условия за натрупване на липопротеини;

в) увреждащ ефект върху съдовата стена на холестерола, който се освобождава при разграждането на липопротеините;

г) хипердинамични състояния в артериалната система, особено при развитие на артериална хипертония.

Развитие на атеросклероза

Развитието на атеросклерозата при пациенти протича с различна скорост и неравномерно. С напредването на патологичния процес се образуват атеросклеротични плаки, тяхното разязвяване и образуване на тромботични маси върху разязвените повърхности. Процесът на образуване на тромби се улеснява от процесите на хиперкоагулация и инхибиране на антикоагулантната функция на кръвта. Тромбите, облитериращи лумена на артериите, могат впоследствие да претърпят реканализация. При обтурация на лумена на съда се появяват признаци на нарушено кръвоснабдяване.

По време на атеросклерозата се разграничават 3 етапа: исхемичен, тромбонекротичен и склеротичен.

Първи етапхарактеризиращ се с недостатъчно кръвоснабдяване на органи и тъкани с обратими дистрофични промени в тях и незначителни функционални увреждания.

Във втория етаппоради изразено нарушение на кръвоснабдяването и често развитието на образуване на тромби, се образуват огнища на дегенерация и некроза.

В третия етапв засегнатите органи, в резултат на дегенеративно-некротични промени, възниква развитие на белези на съединителната тъкан. Всеки етап може да се прояви със съответните клинични симптоми. Има различни преходи между етапите. Клиничната картина на атеросклерозата се определя от преобладаващата локализация на процеса, стадия на заболяването, наличието на фактори, които утежняват хода на заболяването (артериална хипертония, тромбоза).

атеросклероза на аортата. Най-често атеросклерозата се локализира в артериалната система - аортата и големите стволове, излизащи от нея. Клиничните симптоми се проявяват, тъй като големи клонове на аортата се включват в процес, който нарушава функцията на съответните органи и системи. Един от характерните признаци на атеросклероза на възходящата аорта или нейната дъга е симптоматичната хипертония. Атеросклеротична хипертонияхарактеризиращ се със значително повишаване на систоличното налягане с нормално или рядко понижено диастолично налягане.

При стесняване на устието на лявата каротидна и безименна артерия се наблюдават симптоми, свързани с нарушено кръвоснабдяване на мозъка и горните крайници (синдром на аортната дъга). В същото време се отбелязват главоболие, замайване, шум в ушите. При преминаване от хоризонтално във вертикално положение или при резки завъртания на главата може да настъпи припадък. Често по време на физическа работа се забелязват слабост и болка в горните крайници.

Пулсът на радиалната артерия на засегнатата страна отслабва. В същото време може да има разлика в кръвното налягане между засегнатата и здравата ръка. Често по време на аускултация се чува систоличен шум с различна интензивност, особено когато ръцете са вдигнати или положени на тила.

Най-често атеросклерозата се локализира в коремната аорта. Симптомите на атеросклероза на коремната аорта се определят от тежестта и локализацията на атеросклеротичния процес, увреждането на клоните на коремната аорта и наличието на тромбоза. С разпадането на атеросклеротичните плаки, отхвърлянето на хиперматозни маси може да затвори лумена на артериалните клони. В случай на локализиране на атеросклеротични плаки в областта на аортната бифуркация или в илиачните артерии, има синдром на интермитентно накуцване, отслабване на пулсацията на бедрената и подколенната артерия. Едно от усложненията на атеросклерозата на аортата е развитието на аневризма поради смъртта на еластични и мускулни влакна.

При аневризма на възходящата аорта, аорталгията е често срещан симптом - продължителна болка, болка или натискане, постепенно възникваща и изчезваща. Аневризма на аортната дъга може да бъде причинена от стесняване на каротидната, безименната и субклавиалната артерия, парализа на лявата гласна връзка, проявяваща се с дрезгав глас, компресия на бронха с развитието на ателектаза. Аневризма на низходящата гръдна аорта се проявява чрез признаци на компресия на хранопровода, болка в гърдите, гърба.

При разкъсване на вътрешната и средната мембрана на аортата кръвта, попаднала на мястото на разкъсването, отлепва вътрешните слоеве от външните. Клинично дисекиращата аневризма се проявява с внезапна силна болка зад гръдната кост, в гърба, в епигастралната област (в зависимост от местоположението), задух, спадане на кръвното налягане и възбуда. Впоследствие се наблюдава повишаване на температурата, левкоцитоза, анемия. Рентгенографски при атеросклероза на аортата обикновено се отбелязва нейното разширяване и удължаване. Характерно е наличието на калциеви отлагания в стената под формата на маргинална граница.

Атеросклероза на мезентериалните съдове най-често се проявява с болка в горната част на корема, обикновено възникваща в късните часове след хранене. Продължителност на болката от няколко минути до 1 час. Те често са придружени от подуване на корема, запек и оригване. За разлика от болката при язвена болест, те са по-малко продължителни, не се премахват след прием на сода и могат да изчезнат след прием на нитроглицерин. Обективно се наблюдава подуване на корема, отслабване или липса на перисталтика, слабо напрежение в мускулите на предната коремна стена, умерена болка при палпация в горната част на корема. Този симптомокомплекс се обозначава като коремна жаба и възниква поради несъответствие между необходимостта от кръвоснабдяване на храносмилателните органи и количеството кръв, което тече към тях.

Едно от усложненията на атеросклерозата е развитието на тромбоза в мезентериалните съдове. Възниква внезапно, има постоянни остри дифузни или блуждаещи болки в корема, по-често в пъпа, гадене, многократно повръщане на жлъчка, задържане на изпражнения и газове. Повърнатото и изпражненията могат да съдържат кръв. Общото състояние на пациента е нарушено, често се развива колаптоидно състояние, температурата се повишава умерено. Когато се използва обективно, се обръща внимание на несъответствието между интензивността на синдрома на болката и леките симптоми от корема. Тромбозата на мезентериалните съдове често завършва с гангрена на червата с появата на симптоми на перитонит.

Атеросклероза на бъбречните артерии . Основният клиничен признак е симптоматична артериална хипертония. При тромбоза на бъбречните артерии се появява болка в корема и долната част на гърба. Те се появяват внезапно и продължават от няколко часа до няколко дни. Може да има диспептични симптоми под формата на гадене и повръщане. Често в урината се откриват протеини, еритроцити. Кръвното налягане се повишава при тромбоза на бъбречните артерии.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници. Основният симптом е болка в краката или единия крак, която се появява при ходене. Болката има пароксизмален характер и се локализира най-често в мускулите на прасеца, стъпалото, по-рядко в бедрото. Болните са принудени да спрат, след което болката отшумява (интермитентно накуцване). Друг симптом е втрисане на крайниците, парестезия. При преглед засегнатият крайник е по-студен, има промяна в цвета на кожата (бледност с мраморен оттенък), нейната сухота и изтъняване.

В по-късните етапи се откриват трофични язви по пръстите, петите и предната повърхност на подбедрицата, т.е. признаци на суха и мокра гангрена. При опипване на артериите на долните крайници се определя рязко отслабване или липса на пулсация.

Методи за лечение на атеросклероза

При атеросклероза лечението трябва да бъде цялостно и да включва общи хигиенни мерки: нормализиране на режима на работа и почивка, премахване на рисковия фактор, правилна диета, нормализиране на функцията на неврохормоналния апарат и назначаване на лекарства, нормализиращи липидния метаболизъм. Особено важно е рационалното хранене. Основният принцип е да се намали общото калорично съдържание на храната за сметка на животински мазнини и храни, съдържащи холестерол. Препоръчва се частична замяна на животински мазнини с растителни мазнини (по-малко от 300 mg), ограничаване на въвеждането на въглехидрати, натриев хлорид. Не забравяйте да включите в диетата храни, съдържащи ненаситени мастни киселини. Храната на пациенти с атеросклероза трябва да съдържа достатъчно количество витамини, минерални соли. При склонност към затлъстяване е препоръчително да се предписват дни на гладно 1-2 пъти седмично, като се използват млечни и плодови ястия.

За понижаване нивата на холестерола се използват:

1. лекарства, които инхибират абсорбцията на екзогенен холестерол, -B-ситостерол 6-9 g на ден за дълго време, холестирамин (Questran) 12-15 g всеки, disponin 300 mg на ден в курсове от 10 дни за 1,5 месеца;

2. лекарства, които инхибират синтеза на ендогенен холестерол - цетамифен (фенексол) 1,5 g на ден в продължение на 1-1,5 месеца и клофибрат (мисклерон, атромид С) 1,5 g за 1-3 месеца;

3. лекарства, които повишават съдържанието на фосфолипиди (метеон, холин);

4. препарати от ненаситени мастни киселини - линетол 1-1,5 ст. л. курсове преди хранене за 1-1,5 месеца, арахиден 10-20 капки 2 пъти дневно.

Намаляване на холестерола в кръвта, както и положителен клиничен ефект върху хода на атеросклерозата, имат естрогени (фоликулин, естрадиол), тиреоидин. Пациентите с атеросклероза се съветват да предписват витамини (аскорбинова киселина, витамини В1, В6, В12, В15, витД). От особено значение е аскорбиновата киселина, която помага за отстраняването на холестерола от тялото.

Аликор, аликор 150, аликор екстра, алисат, алисат-супер, алисат екстра, алисат 150, 1 таблетка съдържа 150-300 mg чесън на прах, намалява плазмения холестерол и триглицериди при хиперлипидемия, забавя развитието на атеросклероза, насърчава резорбцията на съществуващи плаки, понижава кръвната захар и кръвното налягане, предотвратява агрегацията на тромбоцитите, нормализира повишеното съсирване на кръвта, насърчава лизиране на пресни кръвни съсиреци. Приемайте през устата, без да дъвчете, с много вода, по 1 таблетка (капсула) 2 пъти дневно (интервалът между приемите не трябва да надвишава 12 часа).

алитера, 1 капсула съдържа смес (съотношение 1:1) от екстракт от чесън и масло от морски зърнастец 500 mg, намалява агрегацията на тромбоцитите, нормализира кръвното налягане, намалява нивата на липидите в кръвта (тип II хиперлипидемия). Вземете вътре. През първата седмица се предписват 2 капсули 3 пъти на ден, след това 1 капсула 3 пъти на ден. Приемайте продължително време.

Бетинат, 1 таблетка съдържа лиофилизиран сок от цвекло 150 мг. Има антиатеросклеротично действие. Потиска натрупването на холестерол в съдовата стена и растежа на атеросклеротичните плаки, има удължен ефект поради бавното освобождаване на частици от цвекло от полимерната среда на таблетката. Приемайте перорално по 1 таблетка 2 пъти на ден (интервалът между приемите не трябва да надвишава 12 часа). Продължителността на лечението не е ограничена.

Veteron, Veteron E, Veteron-TK,съдържа бета-каротин 20 mg, аскорбинова киселина и алфа-токоферол ацетат по 8 mg, намалява активността на липидната пероксидация, намалява холестерола в кръвта, нормализира съотношението на липопротеините с висока и ниска плътност. При атеросклероза намалява хипоксията на миокарда. Приемайте по 0,25-0,75 ml 1 път на ден след хранене.

Липоева киселинарегулира липидния метаболизъм, включително холестерола. Приема се перорално след хранене - 0,025-0,05 g 2-3 пъти на ден, курсът е 20-30 дни.

Ловакорпоказан за хиперхолестеролемия, приеман перорално по време на хранене. Началната доза е 10-20 mg вечер, ако е необходимо, дозата се увеличава, но не по-рано от 4 седмици; максималната дневна доза е 80 mg в 1-2 приема (сутрин и вечер). При атеросклероза - 20-80 mg на ден в 1-2 дози.

Магнерот (магнезиев оротат)показан при атеросклероза, хиперлипидемия. Приемайте през устата, с малко количество течност. Първата седмица - 2 табл. 3 пъти на ден, след това - 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 6 седмици (не по-малко).

Плавиксизползва се за предотвратяване на исхемични нарушения (инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза, периферни артерии) при пациенти с атеросклероза. Вътре, 1 таблетка 1 път на ден, независимо от храненето.

Липостабилнамалява повишеното ниво на липиди в кръвта, мобилизира холестерола и насърчава отстраняването му от стените на артериите, намалява атеросклеротичното съдово увреждане. Въведете интравенозно, бавно. За разреждане се използват само захарни разтвори (глюкоза, левулоза) или собствената кръв на пациента. В началото на лечението се прилагат 10-20 ml дневно в продължение на 2-4 седмици. Освен това, преди хранене, приемайте 2 капсули от лекарството 3 пъти на ден. Поддържаща терапия - 2 капсули 3 пъти на ден в продължение на 12 седмици.

Заедно с хипохолестеролемичните лекарства е препоръчително да се използват антикоагуланти (хепарин) поради повишената активност на коагулацията и инхибирането на антикоагулантната кръвна система при атеросклероза. Лекарство, което понижава холестерола и насърчава изчистването на плазмата, е атероид, принадлежащ към групата на генориноидите.

атероидсе прилага перорално при 600 mg за дълго време.

Витрум атеролитин, 1 обвита таблетка съдържа витамини А, Е, С, В1, В6, В12, овесени трици, псилиум на прах, соев лецитин, мая, рибено масло. Регулира липидния метаболизъм, намалява риска от атеросклероза. Прилага се с цел профилактика по 1-2 таблетки 1-3 пъти дневно.

Фитотерапия

За да се намали абсорбцията на холестерол и да се ограничи проникването му в съдовия ендотел, могат да се предписват такси:

Колекция номер 1

шипка канела (плодове) - 15 г;
блатна суша (трева) - 10 г;
увиснала бреза (листа) - 10 g;
мента (билка) - 10 г;
сеитба на моркови (плодове) - 10 g;
елеутерокок бодлив (корен) - 15 g;
касия (плодове и листа) - 10 г;
чай за бъбреци (билка) - 10 г;
репей (корени) - 10 гр.

Приемайте като запарка по 1/3-1/2 чаша 3 пъти на ден след хранене.

Колекция номер 2

морски водорасли - 10 г;
кървавочервен глог (плодове) - 15 г;
черна боровинка (листа) - 10 г;
арония (плодове) - 15 г;
тристранен низ (трева) - 10 g;
обикновена майка (трева) - 10 g;
лайка (цветя) - 10 г;
царевични колони със стигми - 10 g;
зърнастец крехък (кора) - 10 гр.

Вземете 1/3-1/2 чаша инфузия след хранене 3 пъти на ден.

Колекция номер 3

цветя от глог - 15 г;
билка хвощ - 15 г;
трева от бял имел - 15 г;
смлени листа от глог - 15 г;
трева бял равнец - 30 g.

През деня се приема на глътки по 1 чаша запарка. Курсовото лечение се препоръчва за 1,5-2 месеца с прекъсвания от 1-2 месеца.

Регулира съдържанието на колекция от холестерол:

цветя от арника - 5 г;
трева от бял равнец - 20 г;
Жълт кантарион - 25гр.

1 чаша запарка се изпива през деня на глътки.

При хипертония и ангиоспазъм, за да се нормализира съдовата пропускливост, се препоръчва събирането на:

плодове от кимион - 10 г;
малки листа от зеленика - 10 г;
корен от глог - 20 г;
трева от бял имел - 30 g.

Приемайте по 2 чаши запарка на ден.

Дислипопротеинемията и пропускливостта на съдовата стена се повлияват положително от събирането на:

горска ягода - 5 г;
билка хвощ - 10 г;
Трева от жълт кантарион - 10 г;
листа от подбел - 10 г;
блатна трева - 30 г;
семена от копър - 20 г;
трева motherwort - 30 g.

Вземете 2/3 чаша инфузия 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 1,5-2 месеца.

Ястия от лук, чесън, арония, глог, водорасли, пшенични трици, мая, кайсия, пчелни продукти имат антисклеротичен ефект.

Тинктура от чесън по 20 капки 2-3 пъти на ден; спиртен извлек от лук - 20-30 капки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Пресният чесън трябва да се консумира по 2-3 скилидки дневно.

Сбор от билки, които понижават холестерола в кръвта:

бяла бреза (листа) - 2 части;
глог (плодове) - 1 част;
часовник с три листа (трева) - 1 част;
риган (билка) - 1 част;
Жълт кантарион (трева) - 3 части;
лен (семена) - 1 част;
низ (трева) - 2 части;
motherwort (трева) - 1 част;
дива роза (зрънце) - 1 част.

Приготвяне: 2 с.л. л. смес се заливат с 500 мл вряща вода. Настоявайте в термос. Приемайте по 100 mg 2-3 пъти на ден 15 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца, почивка от 2 седмици, 3 курса годишно.

сок от червено цвекло - 200 г;
сок от моркови - 200 г;
сок от хрян - 200 г;
лимонов сок - 1 бр.;
мед - 250 гр.

Вземете 1 с.л. л. 3 пъти на ден преди хранене или 2-3 часа след хранене с вода (за получаване на сок настърган хрян се запарва с вода в продължение на 36 часа). Курсът на лечение е 2 месеца.

При атеросклероза вземете колекция № 1:

шипка - 300 г;
motherwort - 300 г;
живовляк - 300 г;
градински чай - 100 г;
низ - 200 г;
полски хвощ - 300 г;
лайка - 500 г;
зърнастец - 50 г;
коприва - 200гр.

2 с.л. л. запарват се в 500 мл вряща вода. Приемайте по 100-150 г 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Колекция № 1а за атеросклероза с хипертония:

извара - 200 г;
глог - 200 г;
шипка - 300 г;
motherwort - 300 г;
живовляк - 300 г;
градински чай - 100 г;
низ - 200 г;
полски хвощ - 300 г;
лайка - 500 г;
зърнастец - 50 г;
коприва - 200гр.

2 с.л. л. за 500 мл вряща вода. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Има първична и вторична профилактика на атеросклерозата. Първичната е насочена към предотвратяване на развитието на заболяването, а вторичната е насочена към предотвратяване на различни усложнения на атеросклерозата и нейното прогресиране.

Първичната профилактика включва мерки, насочени към организиране на правилния режим на работа и почивка, рационално хранене, премахване на основните рискови фактори (наднормено тегло, тютюнопушене), идентифициране и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на атеросклероза (хипертония, захарен диабет).

Информацията, съдържаща се на страниците на портала, е само за информационни цели и не може да служи като основа за поставяне на диагноза. Информацията не носи отговорност за диагноза, направена от потребителя въз основа на материалите на този сайт. Ако имате някакви въпроси относно вашето здраве, винаги се консултирайте с вашия лекар.

Това е хронично заболяване, което може да бъде безсимптомно дълго време, без да безпокои човек. Характеризира се с постепенно увреждане на артериите и различни кръвоносни съдове на тялото. При атеросклероза различни липопротеини с ниска плътност, холестерол и други мастни отлагания започват да се натрупват по стените на кръвоносните съдове под формата на плаки.

Справка!Постепенното натрупване на плаки по стените на кръвоносните съдове води до тяхната дисфункция, загуба на еластичност и съответно стесняване.

Вазоконстрикцията води до влошаване на кръвообращението и насищане на различни органи с хранителни вещества. По-нататъшното запушване на кръвоносните съдове може да доведе до тромбоза и пълна обструкция, започва исхемично увреждане на органите, до смърт. Основното е да знаете рисковите фактори, причините и последствията от заболяването.

Първите признаци на атеросклероза

Опасността от атеросклероза е, че болестта се развива през целия живот и може да се прояви само в напреднала възрастили по време на случаен преглед от лекар. В началните етапи е много трудно да се разпознае атеросклерозата в себе си, обикновено хората не обръщат внимание на първите тревожни "камбани" на тялото.

Плаките и плаките постепенно се натрупват вътре в съдовете и стесняват лумена, първите симптоми започват да се появяват едва когато съдът е запушен наполовина, така че е важно периодично да ходите на профилактични прегледи.

Ранните признаци на атеросклероза включват:

1. При атеросклероза на сърдечните съдове първите признаци са различни болезнени усещания в гърдите, корема или зад гръдната кост. Човек изпитва дискомфорт, проявяващ се с болка от натискащ или парещ характер, страда от задух, ангина пекторис.
2. При атеросклероза на мозъка първо се появяват главоболие и световъртеж. Пациентът се чувства постоянна умора, страда от безсъние или обратното сънливост. Може да има шум в ушите.
3. Атеросклерозата на крайниците може да се разпознае при продължително ходене или ръчна работа.
   • кожата е покрита с гъши крака;
   • крайниците често са вцепенени;
   • кожата става бледа;
   • възпалени мускули на прасеца;
   • получените рани или наранявания зарастват трудно;
   • лицето може да започне да накуцва;
   • крайниците са постоянно студени, защото кръвообращението е нарушено.
4. При атеросклероза на бъбречните артерии започва да се развива хипертония. В изследванията на урината, повишено съдържание на протеини и еритроцити.

Симптоми на различни видове заболявания

За да разгледате признаците и симптомите, трябва да знаете на какви видове атеросклероза се разделят.

Случва се:

• Атеросклероза на сърдечните съдове.
• Церебрална атеросклероза.
• Атеросклероза на артериите на бъбреците.
• Атеросклероза на горните и долните крайници.
• Атеросклероза на коремната аорта.

сърце

Един от най-често срещаните видове атеросклероза е сърдечната. Проявява се със симптоми като:

• Болка в областта на сърцето от различно естество: натискане, тъпа или пареща. Болката може да се излъчва към предмишницата, лопатката или ръката.
• Нестабилността на кръвното налягане причинява пристъпи на стенокардия.
• диспнея.
• Слабост в ръцете и краката.
• Болка в гърба или, обратно, в ушите, челюстта и шията.
• Лошото кръвоснабдяване причинява студени крайници.
• изпотяване.
• Различни сърдечни аритмии.
• Настръхване и втрисане.
• Различни нарушения на съзнанието.
• гадене
• Повишаване на кръвното налягане.
• Може да има проблеми с преглъщането на храна.
• Може да се появи сива коса.

Церебрални съдове на мозъка

Признаците на атеросклероза на мозъчните съдове включват:

Прочетете как да лекувате атеросклерозата на мозъчните съдове, както и как да се справите с болестта - следвайте връзката. Как да се лекува болестта, кажете.

бъбречни артерии

Знаците тук са:

• Хипертония.
• Появата на протеин в урината.
• Болка в корема или долната част на гърба, излъчваща се към слабините.
• Кръв в урината.
• Ниски нива на калий в кръвта.
• Бъбречна недостатъчност.

Горни и долни крайници

Признаци на атеросклероза от този тип:

1. Горни крайници:
   • Бърза умора на ръцете по време на физическо натоварване.
   • гърчове.
   • Болка и болки в ръцете.
   • Кожата става бледа, съдовата мрежа е изразена.
   • Изтръпване на пръстите.
   • Ръцете винаги са студени.
   • Тежест в ръцете.
   • Линията на косата изтънява.
   • Има удебеляване на нокътната плочка.
   • Пулсът се усеща трудно.
   • Раните зарастват лошо, могат да се образуват язви.
2. Долните крайници:
   • Пациентът започва да накуцва.
   • Краката са изтръпнали, крайниците са студени.
   • Втрисане и настръхване.
   • Различни конвулсии.
   • Болка, особено при ходене или спортуване.
   • Бледа кожа.
   • Тромбоза.
   • Линията на косата изтънява.
   • Раните не заздравяват добре и се образуват язви, в напреднал стадий е възможна некроза на тъканите на стъпалото.

Коремна аорта

Какво да направите, когато бъде открит?

Следователно атеросклерозата се развива в продължение на достатъчно дълъг период от живота основната препоръка е профилактика и проследяване на нивата на холестерола в кръвта.Ако атеросклерозата се открие в начален или лек стадий, диетата ще бъде основното.

1. От диетата е необходимо да се изключат мазни и висококалорични храни.
2. Трябва да се откажете от алкохола в големи количества, тъй като той причинява непоправима вреда на тялото. Можете да пиете малко вино, полезно е за сърцето.
3. Лененото семе и зехтинът или рибеното масло са много подходящи за борба с наслояването на мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове.
4. Увеличете приема на зеле, зърнени храни, чушки, ябълки, моркови и други храни с високо съдържание на фибри. Фибрите ускоряват процеса на освобождаване на тялото от холестерол.
5. Ферментиралите млечни продукти, които подобряват функционирането на храносмилателната система, са подходящи.
6. Въз основа на вашата възраст е необходима адекватна физическа активност, сутрешна гимнастика или спорт и пълно отказване от пушенето.
7. Препоръчително е да се намали телесното тегло, с неговия излишък.

Атеросклероза ICD код 10 I70. Името е добре известно „сред хората“, но малко хора мислят за последствията. Името е съставено от гръцките ἀθέρος - "плява, каша" и σκληρός - "твърд, плътен". По различни причини в интимата на съдовете холестеролът се отлага под формата на доста гъста каша (плака).

В резултат на това луменът на съда се стеснява до пълно запушване (облитерация) с прекратяване на кръвния поток. Има патология, подобна на симптомите - атеросклероза на Менкеберг, но в този случай страда средната мембрана на артериите, в която се отлагат калциеви соли, липсват холестеролни плаки и се развиват съдови аневризми (не запушване).

Атеросклерозата засяга стените на кръвоносните съдове, намалявайки тяхната еластичност и създавайки пречка за движението на кръвния поток. В резултат на това има нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи.

важно.Отделянето на атеросклеротична плака е опасно за развитието на такива сериозни спешни състояния като миокарден инфаркт или инсулт.

В момента съдовата атеросклероза вече не се счита за патология на възрастните хора. Нездравословният начин на живот, липсата на физическа активност, тютюнопушенето, стресът, прекомерната консумация на мазни храни и алкохол водят до факта, че атеросклерозата може да се развие до 30-35-годишна възраст.

Прогресията на атеросклерозата е придружена от нарушаване на еластичните свойства на съда, неговата деформация, стесняване на лумена и следователно нарушаване на проходимостта на кръвния поток.

внимание.Основната коварност на заболяването е, че първите етапи на съдовата атеросклероза са асимптоматични и ярка клинична картина се развива само след настъпването на необратими промени в съдовете и значителни нарушения в кръвоснабдяването на органите.

Трябва също да се отбележи, че много пациенти не обръщат внимание на първите неспецифични признаци на атеросклероза и исхемия, като:

• намаляване на производителността
• хронична умора,
• световъртеж,
• нарушение на паметта,
• задух
• сърдечни аритмии,
• тахикардия и др.

Повечето от симптомите се дължат на последствията от упорит труд и липса на сън.

Най-често пациентите отиват при лекаря за първи път едва след като симптомите на заболяването, възникнало поради атеросклероза на съдовете, започват значително да усложняват живота им (невъзможността да се изкачват по стълбите без тежък задух, тахикардия и усещане за липса на въздух в покой, невъзможност за самостоятелно движение поради болки в краката и др.).

За справка.В някои случаи пациентите научават, че имат тежка атеросклероза след остър пристъп на стенокардия, инфаркт, преходна исхемична атака (преходна церебрална исхемия).

Хроничната церебрална исхемия може да доведе до шум в ушите, значителна загуба на паметта, умствени промени, нарушена походка и координация и др. Този комплекс от симптоми най-често се игнорира от възрастните хора, отписвайки проявите на церебрална исхемия поради атеросклероза на съдовете до сенилни промени.

Причини за атеросклероза

За справка.Понастоящем не съществува единна теория за появата на съдова атеросклероза.

Да провокира развитието на плаки в съдовата интима може:

• автоимунни заболявания (настъпва първична инфилтрация на съдовата стена от макрофаги и левкоцити);
• инфекции (вируси, бактерии и др.);
• нарушение на антиоксидантните системи;
• хормонални смущения (гонадотропните и аденокортикотропните хормони провокират повишен синтез на холестерол);
• вродени дефекти на съдовите стени;
• дисбаланс на липопротеините и натрупване на LDL и VLDL в стените на кръвоносните съдове.

За справка.Всички тези фактори обаче могат да послужат като тригери за развитие на атеросклероза водещата роля в патогенезата на увреждането на съдовата стена остава с липидния дисбаланс.

Рискови фактори за развитие на атеросклероза на съдовете:

Неконтролираните рискови фактори за атеросклероза са тези, които не могат да бъдат контролирани. Те могат да допринесат за развитието на атеросклероза, но при липса на контролирани фактори не водят до развитие на заболяването.

За развитието на атеросклероза на съдовете е необходима комбинация от няколко рискови фактора.

Това означава, че дори при наследствено предразположение към развитие на атеросклероза, сериозните усложнения могат да бъдат избегнати, ако:

• водете здравословен начин на живот (достатъчно ниво на физическа активност, отказ от тютюнопушене и алкохол, диета с повишено количество пресни плодове, зеленчуци, постна риба и ограничаване на приема на тлъсто месо, сладкиши и др.);
• посещавайте редовно Вашия лекар;
• контролни показатели на липидния профил (, HDL, LDL, VLDL,);
• вземете предписано лечение за основните патологии (захарен диабет, хипертония и др.).

Максимални рискови фактори

Класификация на атеросклерозата

Като такава, няма класификация на атеросклерозата. Болестта може да бъде разделена на етапи и локализация.

Най-честите локализации на атеросклеротичните лезии са:

• коронарни съдове;
• гръдна аорта;
• цервикални и церебрални съдове (церебрална атеросклероза);
• бъбречни съдове;
• коремна аорта;
• артерии на краката.

Атеросклерозата на гръдната аорта в по-голямата част от случаите се комбинира с увреждане на коронарните съдове на сърцето, а атеросклерозата на коремната аорта - с исхемия на долните крайници.

При липса на своевременно лечение и високи нива на триглицериди, както и на "лош" холестерол (липопротеини NP и SNP), е възможна генерализирана атеросклероза. Тоест атеросклеротичните плаки с различни размери засягат почти всички съдове.

Според патологичните промени в съдовата стена, етапите на атеросклерозата се разделят на:

• стадий на липидни петна, състоящ се от долипидния период, липоидоза и последваща липосклероза;
• развитието на атероматоза и появата на фиброзни плаки;
• появата на усложнения на атеросклерозата (язва, разпадане на плаки и др.);
• етап на атерокалциноза (калцификация на атеросклеротични плаки).

Промени в стадия на липидните петна

В долипидния стадий на атеросклерозата процесът на увреждане на фокалната стена едва започва. На първо място, мембранната пропускливост на интимата се увеличава, протеини, фибрин, тромбоцити започват да се натрупват във вътрешната обвивка на съда (образуват се париетални микротромби).

След това в лезията се натрупват гликозаминогликани, холестерол, NP и SNP липопротеини. В резултат на това настъпва разхлабване на съдовата стена, създавайки благоприятни условия за по-нататъшно натрупване на LDL и VLDL, холестерол и др.

Поради прогресивно възпаление, еластичните и колагенови влакна, които са отговорни за еластичните свойства на съда, започват да се разпадат в съдовата интима.

В стадия на липоидоза, инфилтрацията на съдовата стена с липиди и холестерол води до появата на липидни ивици и петна. Тези образувания не изпъкват над интимата и съответно не водят до хемодинамични нарушения. Мастните (липидни) ивици и петна се образуват най-бързо в гръдната аорта и коронарните съдове.

внимание.Трябва да се отбележи, че етапът на липоидоза все още не е атеросклероза като такава. Подобни промени могат да настъпят дори при юноши с наддаване на тегло, тютюнопушене или след тежки инфекциозни заболявания.

Промените в този стадий са напълно обратими и с нормализиране на начина на живот могат напълно да изчезнат, без да се стигне до образуване на атеросклероза.

С прогресирането на липидния дисбаланс липоидозата се превръща в липосклероза.

Какво е липосклероза

С прогресирането на липосклерозата атеросклеротичната плака расте, причинявайки органи и тъкани. Основната клинична картина зависи от това къде се намира фокусът на атеросклерозата (коронарни съдове, бъбречни артерии, церебрална, коремна аорта и др.).

На този етап плаките са нестабилни и могат да се разтворят напълно. На този етап обаче има висок риск от усложнения, тъй като плаките са нестабилни, могат да се отлепят по всяко време и да доведат до емболия.

важно.Съдовата стена в периода на липосклероза претърпява значителни патологични промени. Тя престава да бъде еластична, в нея се появяват пукнатини и области на язви.

Всичко това създава благоприятни условия за прогресиране на хемодинамични нарушения и исхемия, както и за активиране на кръвосъсирването и активна тромбоза.

Етап на атероматоза

По време на етапа на атероматоза започва активно разграждане на липидите, разположени вътре в плаката. Също така колагеновите и еластиновите влакна, разположени в съдовата стена, са подложени на разрушаване.

Дезинтегрираните маси са ограничени от лумена на съда чрез покритие от атеросклеротична плака (зряла хиалинизирана съединителна тъкан).

важно.С прогресирането на атеросклерозата капакът се разкъсва и съдържанието на атеросклеротичната плака навлиза в общото кръвообращение, което води до развитие на усложнения.

Етап на атеросклеротични усложнения

В допълнение към основното усложнение на атеросклерозата - руптура на плака или отлепване на мястото й, което води до остър инфаркт на миокарда, инсулт или гангрена на долните крайници, могат да се развият т. нар. атероматозни язви.

внимание.Такива язви водят до некроза на съдовата стена и образуването на аневризма в нея, в която активно се натрупват кръвни съсиреци.

Атероматозната язва може да бъде усложнена от разкъсване на аневризма, тромбоза или емболия (когато кръвен съсирек или съдържанието на атеросклеротична плака се измие от язвата чрез кръвен поток).

Развитие на атерокалциноза

За справка.Етапът на калцификация се характеризира с активно натрупване на калциеви соли в атеросклеротичната плака.

Такива плаки стават плътни, съдовата стена около тях напълно губи своята еластичност. Засегнатият съд се деформира.

На този етап се наблюдава тежка органна исхемия.

важно.Калцираната плака продължава да расте и може да доведе до инфаркт или гангрена, поради пълното спиране на кръвоснабдяването на органа.

Симптоми на атеросклероза

Началните етапи на атеросклерозата са асимптоматични. След образуването на фиброзни атеросклеротични плаки, симптомите зависят от това кой орган е подложен на исхемия.

При атеросклероза на мозъчните съдове хроничната исхемия на мозъка води до развитие на структурни промени в мозъка и нарушаване на неговите функции.

Развитието на клиничните симптоми и влошаването на състоянието на пациентите става постепенно, тъй като луменът на съда се стеснява и исхемията се увеличава.

Първите симптоми са неспецифични, появяват се:

• главоболие,
• тежест в главата
• болка,
• шум в ушите,
• умора,
• нарушения на съня,
• депресия,
• емоционална нестабилност,
• влошаване на паметта и способността за концентрация.

С напредването на атеросклерозата и церебралната исхемия се появяват:

• окуломоторни нарушения,
• нарушение на говора,
• нарушения на координацията на движението
• нарушение на походката,
• възможна е поява на преходни исхемични атаки (състояние преди инсулт, придружено от преходна тежка церебрална исхемия).

Допълнително присъединяване:

• тежки психични разстройства
• припадък
• възможна инконтиненция на урина
• тремор на крайниците,
• нарушение на говора,
• намаляване на интелигентността
• падне на равен терен
• тежки промени в походката
• нарушение на чувствителността на кожата,
• развитие на исхемичен инсулт.

Симптоми на исхемия на долните крайници и лезии на коремната аорта

За справка.Симптомите на увреждане на коремната аорта и артериите на долните крайници зависят от локализацията на стеснението на съда, дължината на атеросклеротичния фокус и продължителността на исхемията.

При засягане на коремната аорта може да се появи болка или дискомфорт в корема, загуба на апетит, постоянно усещане за тежест и подуване, оригване, запек. След хранене е характерна появата на болки, които изчезват след няколко часа.

С прогресирането на атеросклерозата и увеличаването на степента на съдови лезии се добавят:

• мускулна слабост,
• появата на болка при ходене,
• студени крака,
• настръхване и изтръпване на пръстите на краката,
• липса на пулсация при палпиране на пулса на краката и под коленете,
• мъжете се характеризират с появата на сексуална дисфункция.

При тежка исхемия на долните крайници, бледност и мраморност на кожата на краката (също са възможни подуване и хиперемия), появата на пукнатини и язви по кожата и болка в краката в покой и през нощта са характерни.

При остро спиране на кръвообращението възниква гангрена на крака.

Диференциална диагноза на атеросклероза на долните крайници:

Симптоми на увреждане на сърцето

важно.Атеросклерозата на гръдната аорта и коронарните съдове е водещата причина за коронарна болест на сърцето.

Заболяването се проявява с недостиг на въздух, утежнен от физическа активност (ходене, изкачване на стълби и др.), а след това в покой, болка зад гръдната кост, ангина пекторис.

Симптоми на атеросклероза на бъбречните артерии

Основните симптоми ще бъдат:

• хипертония (увеличаването на налягането ще бъде постоянно и слабо контролирано от антихипертензивни лекарства);
• болки в кръста;
• стомашни болки;
• появата на протеин в урината;
• появата на червени кръвни клетки в урината;
• развитие на бъбречна недостатъчност (намаляване и след това липса на диуреза, оток, кръв в урината, симптоми на интоксикация и др.).

Диагностика на атеросклероза

От лабораторните показатели задължително се оценяват:

• общ кръвен анализ;
• анализ на урината, дневен протеин в урината;
• биохимия на кръвта;
• липиден профил (ниво на липопротеините VP, NP и SNP, ниво на общ холестерол и триглицериди) и коефициент на атерогенност;
• кръвна захар;
• според показанията може да се препоръча изследване на хормонален профил (тиреоидни хормони, тестостерон и др.).

Извършват се и ЕКГ, ЕХО-КГ, ежедневна, ултразвук на тазовите органи и коремната кухина, доплерография на съдовете на главата, шията, съдовете на краката, бъбречните артерии и др.

Ако е необходимо, се показва консултация:

• офталмолог (оценка на състоянието на фундуса);
• невролог (откриване на неврологични разстройства);
• ангиохирург (в случай на тежки лезии, за да се определи необходимостта от хирургично лечение) и неврохирург (ако са засегнати интракраниални артерии);
• кардиолог (за избор на терапия или корекция на вече назначено лечение);
• ендокринолог (ако се открият фонови ендокринологични патологии);
• хематолог (за корекция на параметрите на коагулограмата и предотвратяване на образуването на тромби поради избора на антитромбоцитна терапия).

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата се разделя на нелекарствено, медикаментозно и хирургично.

Нелекарствените включват:

• спазване на строга липидо-понижаваща диета;
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• повишена физическа активност;
• нормализиране на режима на деня, почивка и сън;
• контрол на наднорменото тегло и постепенно намаляване на теглото до индивидуална норма;
• редовни профилактични прегледи при лекар с контрол на липидния профил и др.

внимание.Трябва да се разбере, че основните препоръки за корекция на начина на живот са задължителни. Без да се спазват основните принципи на нелекарственото лечение, дори приемането на лекарства за понижаване на липидите няма да бъде ефективно.

Обемът на лекарствената терапия зависи от тежестта на заболяването. При липса на тежки хемодинамични нарушения и симптоми се препоръчва:

При значителни липидни дисбаланси се предписва етиологична терапия, насочена към намаляване на нивото на триглицеридите, LDL и VLDL (липидопонижаваща терапия), както и антитромбоцитни средства, за да се предотврати тромбозата и развитието на атеротромбоза.

От липидопонижаващите средства е показано използването на секвестри на FA (жлъчни киселини), фибрати, статини (симвастатини и аторвастатини).

Задължително е да се предпише лечение на съпътстващи фонови патологии (лечение на артериална хипертония, аритмии, корекция на терапията на захарен диабет и др.).

Според показанията, при атеросклероза, те могат да предписват:

• лекарства, които нормализират микроциркулацията и ангиопротективни средства;
• бета-блокери (пропранолол, бисопролол и др.);
• антикоагуланти (хепарин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (като правило, те са показани за силна болка при пациенти с исхемия на долните крайници).

За справка.При неефективност на лекарственото лечение или при развитие на остри спешни състояния (усложнения, свързани с руптура на плака, руптура на аневризма и др.), е показано хирургично лечение.

Хирургическата интервенция при атеросклероза се извършва за възстановяване на кръвния поток в исхемичен орган, отстраняване на тромб или ембол, извършване на шунтиране и др.

Превантивни действия

Основата за профилактика на атеросклерозата са:

• стриктно спазване на диета с нисък холестерол,
• отказване от пушене и пиене на алкохол,
• контрол на телесното тегло
• контрол на кръвната захар,
• контрол на кръвното налягане,
• пълна физическа активност.

внимание.Особено за хората от рисковата зона трябва редовно да посещавате лекар (с контрол на липидния профил) и да следвате предписаното лечение на основните патологии (захарен диабет, артериална хипертония и др.).