Болка в лявата страна под ребрата. Болка вляво под ребрата - възможни причини по локализация и характер, диагностика и методи на лечение. Какво включва областта на левия хипохондриум

Болката в лявата страна под ребрата е един от най-честите клинични признаци, от които пациентите се оплакват, когато посещават гастроентеролог. Този симптом има няколко варианта на курса и може да се появи както при възрастни, така и при деца.

Най-честата причина са гастроентерологичните патологии. Съществуват обаче редица други заболявания и физиологични източници на такова неприятно проявление.

В допълнение към факта, че лявата страна боли под ребрата, симптомите ще включват много други клинични прояви. Най-често срещаните са:

• гадене и;
• нарушение на акта на дефекация;
• колебания в сърдечната честота и кръвното налягане.

Процесът на диагностика е насочен към идентифициране на предразполагащ фактор, поради което съчетава цял набор от лабораторни и инструментални мерки. Освен това много важни са манипулациите, извършвани лично от клинициста.

За да се отървете от такъв симптом, се използват консервативни терапевтични методи. Въпреки това, той може да бъде напълно елиминиран само след излекуване на основното заболяване.

Етиология

Остра болка в лявата страна под ребрата се появява само когато има увреждане на вътрешния орган, който се намира в тази област. Струва си да се отбележи, че левият хипохондриум е зона, разположена между двете долни ребра вляво от условната среда на корема. В този район се намират:

• далак;
• панкреас;
• някои участъци от дебелото и тънкото черво;
• част от стомаха
• лявата половина на диафрагмата;
• ляв уретер;
• ляв бъбрек.

Въпреки това, в някои ситуации, появата на болка в лявата страна се провокира от други сегменти, в такива случаи клиницистите говорят за отразена болка.

Като цяло има толкова много предразполагащи фактори, че експертите ги разделят на няколко групи:

• заболявания и патологични процеси;
• по-безвредни източници.

Ако човек има болка в лявата страна точно под ребрата, тогава виновниците за това често са:

• остър или и;
• (ще има пронизваща болка от лявата страна под ребрата);
• широк спектър от наранявания, като разкъсване на далака;
• злокачествени или доброкачествени неоплазми с локализация в стомашно-чревния тракт;
• и дивертикулит;
• инфаркт на далака или увеличаване на обема на този орган;
• различни чревни инфекции и дисбактериоза;
• хроничен .

По-рядко срещаните патологични причини, поради които лявата страна под ребрата може да боли, включват:

• пневмония на левия бял дроб;
• стенокардия;
• сърдечен удар;
• кардиомиопатия;
• последствия от травма или операция;
• прединфарктно състояние;
• заболявания на ендокринната система;
• миозит;
• ревматични заболявания;
• интеркостална невралгия;
• увреждане на бъбреците;
• левостранен плеврит;
• нараняване на лумбалния гръбнак;
• дистрофия на коремните мускули;
• остеохондроза.

По време на установяването на правилната диагноза лекарите обръщат внимание на допълнителни огнища на болка. Например, лявата страна често боли под ребрата отпред на фона на изтичане:

• възпалителни лезии на междуребрените мускули;
• костален хондрит;
• инфаркт на далака;
• стенокардия;
• заболявания на далака от вирусен или бактериален характер;
• патологична фрактура на долните ребра вляво.

В ситуации, когато лявата страна боли от гърба, причините могат да бъдат представени:

• заболяване на бъбреците;
• лумбална остеохондроза;
• онкология на левия бял дроб;
• левостранен сух плеврит.

Болката отляво под ребрата отстрани може да бъде резултат от:

• сърдечни патологии;
• различни заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт;
• уролитиаза.

В допълнение към посочения фокус на болката, познаването на времето на възникване на болката помага да се направи правилна диагноза на гастроентеролог. Следните заболявания провокират факта, че след хранене лявата страна боли под ребрата:

• всяка опция за поток;
• диафрагмална херния, а именно нейното нарушение;
• интеркостална невралгия;
• или стомаха.

За представителките на женския пол, страната от лявата страна под ребрата може да боли по специални причини, включително:

• извънматочна бременност;
• аднексит;
• киста или торзия на яйчника;
• протичане на менструация;
• широк спектър от гинекологични проблеми;
• предменструален синдром.

Въпреки това, не винаги болката в лявата страна под ребрата е следствие от хода на всяко заболяване. Понякога други причини могат да послужат като провокатори на това, по-специално:

• хипотермия на тялото;
• преяждане и поглъщане на голям брой мазни храни;
• пиене на алкохолни напитки;
• прекомерна физическа активност;
• професионален спорт.

Всички горепосочени предразполагащи фактори водят до факта, че възрастен или дете има болка в лявата страна под ребрата.

Класификация

Като се има предвид продължителността на курса, болката в лявата страна под ребрата се разделя на:

• постоянен;
• периодични, които най-често се изразяват веднага или след кратък период от време след хранене.

В зависимост от естеството на курса болката от тази локализация се разделя на:

• тъп и дърпащ;
• болки и остри;
• натискане и пробождане:
• остър и парещ;
• пулсиращ и режещ.

Симптоми

Силната болка в левия хипохондриум често е първият, но далеч не единственият симптом. Клиничната картина е продиктувана от основния етиологичен фактор, поради което в почти всички ситуации ще включва много различни външни признаци.

Единствените изключения са ситуациите, при които дърпащата болка се формира от физиологични източници. Освен това в такива ситуации състоянието на човек може изобщо да не се влоши.

Ако причината за появата на остра болка е ходът на заболяване на стомашно-чревния тракт, тогава допълнителни симптоми могат да бъдат:

• увеличаване на размера на предната стена на коремната кухина;
• отделянето на голямо количество газове;
• разпространението на болка, например в лумбалната област или рамото;
• гадене, водещо до повръщане;
• разстройство на изпражненията;
• слабост и намалена работоспособност;
• обилно изпотяване;
• леко повишаване на телесната температура;
• появата на петна или.

Ако синдромът на болката под реброто вляво е причинен от заболявания на белите дробове или сърцето, тогава ще се появят съпътстващи симптоми:

• общо неразположение;
• недостиг на въздух, който ще се появи както по време на натоварване, така и в покой;
• треска и втрисане;
• дискомфорт в гърдите;
• флуктуации на сърдечната честота;
• болка в мускулите и ставите;
• повишено дишане;
• тежест при вдишване или издишване;
• повишаване на кръвното налягане;
• главоболие и световъртеж;
• повишено изпотяване.

Както бе споменато по-горе, болката под ребрата отзад може да бъде предизвикана от патологии на далака, поради което допълнителни външни прояви могат да бъдат:

• намаляване на имунитета и на този фон човек ще бъде предразположен към чести настинки и възпалителни заболявания;
• подуване на краката и лицето;
• повишено желание за уриниране;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата.

Заслужава да се отбележи и за тези ситуации, когато незначителните усещания за болка могат да се засилят:

• прием на храна или кратък период от време след хранене;
• при вдишване и особено при дълбоко;
• рязка промяна в позицията на тялото;
• дългосрочно присъствие на човек в неудобно положение;
• сондиране или натискане върху проблемната област.

Струва си да се отбележи, че горните признаци са само основните външни прояви, които могат да се появят на фона на факта, че има пронизваща болка в лявата страна под ребрата както при деца, така и при възрастни.

Във всеки случай игнорирането на симптомите може да доведе до влошаване на основния проблем, което от своя страна е изпълнено с образуването на усложнения, които могат да причинят смърт.

Диагностика

За да се установи кой фактор е послужил като източник на синдрома на болката на дадена локализация, е необходимо да се извърши широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания.

На фона на факта, че лявата страна най-често боли при кашлица поради появата на патологии от храносмилателния тракт, на първо място си струва да се консултирате с гастроентеролог. Именно този лекар ще извърши манипулациите на първичната диагноза, включително:

• проучване на медицинската история за идентифициране на първоизточника с патологична основа;
• събиране и анализ на история на живота, тъй като това може да показва въздействието на други причини;
• задълбочен физически преглед на пациента;
• дълбока палпация и перкусия на предната стена на коремната кухина;
• измерване на сърдечната честота, кръвния тонус и телесната температура;
• подробно проучване на пациента за получаване на информация за симптоматичната картина, която понякога може директно да посочи основната патология.

Цялостният преглед започва с извършването на лабораторни изследвания, а именно:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• копрограма;
• PCR анализ;
• хормонални и имунологични изследвания;
• кръвна култура;
• общ клиничен анализ на урината.

Следните инструментални изследвания могат да помогнат за поставяне на правилната диагноза:

• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• гастроскопия и колоноскопия;
• ЕКГ и FGDS;
• CT и MRI;
• радиография на гръдния кош и гръбначния стълб;
• ендоскопска биопсия.

Тъй като болката може да се образува поради увреждане на други вътрешни органи, следните специалисти също могат да участват в процеса на диагностика:

• ендокринолог и нефролог;
• пулмолог и невропатолог;
• травматолог и кардиолог;
• гинеколог и терапевт;
• педиатър и вертебролог.

В зависимост от това при кой лекар пациентът ще бъде насочен за допълнителен преглед, ще му бъдат назначени специфични лабораторни и инструментални процедури.

Лечение

Схемата на терапията, насочена към премахване на такава болка, се съставя индивидуално за всеки пациент. При изготвянето на тактиката на лечение лекарят разчита на основния провокиращ фактор. Най-често на пациентите се предписват:

• орално приложение или интравенозно приложение на лекарства;
• физиотерапевтични процедури;
• курс на терапевтичен масаж;
• диетична терапия, която е необходима само когато някаква патология на стомашно-чревния тракт е станала основата на синдрома на болката;
• хирургическата интервенция се извършва доста рядко и само според индивидуалните показания.

Лекарствената терапия често е насочена към получаване на:

• антибиотици;
• НСПВС;
• ензими;
• аналгетици;
• болкоуспокояващи;
• лекарства, необходими за спиране на отделни външни прояви;
• укрепващи средства.

След одобрение от лекуващия лекар е възможно да се използват рецепти от традиционната медицина. У дома е разрешено да се приготвят лечебни напитки на базата на:

• канела и мед;
• маточина и мента;
• шипка и зърнастец;
• безсмъртниче и цупеница;
• картофена кора.

Методите на алтернативната медицина трябва задължително да действат като неразделна част от терапията, а не да бъдат основният начин да се отървете от болката.

Показанията за операция могат да включват:

• усукване на киста на яйчника;
• откриване на неоплазми от всяка локализация;
• увреждане на далака;
• неефективност на консервативните средства;
• сериозни нарушения в работата на вътрешните органи;
• формиране на последствията от основното заболяване.

Във всеки случай лечението трябва да се извършва под стриктното наблюдение на лекаря, който наблюдава пациента.

Профилактика и прогноза

Така че възрастен и дете да не изпитват болка от описаната локализация, е необходимо да се придържате към прости превантивни мерки. Представени са основните препоръки:

• поддържане на здравословен и умерено активен начин на живот;
• пълноценна и балансирана диета;
• избягване на всякакви наранявания, натъртвания и рани;
• предотвратяване на влиянието на ниските температури върху човешкото тяло;
• често излагане на чист въздух;
• постоянен контрол на позицията на тялото;
• рационализиране на режима на работа и почивка;
• навременна диагностика и цялостно елиминиране на съществуващи заболявания, при които клиничната картина включва подобен неприятен симптом;
• редовно преминаване, поне 2 пъти годишно, на пълен преглед в лечебно заведение.

Болката в лявата страна под ребрата в по-голямата част от ситуациите има благоприятна прогноза и този симптом лесно се спира чрез консервативни терапевтични методи. Независимо от това, лечението няма да бъде пълно без елиминирането на провокиращите източници.

Диагнозата на това заболяване се извършва от дерматолог. Въз основа на подробната клинична картина на заболяването ( междуребрена болка, характерен едностранен обрив), лекарят може почти точно да диагностицира. Специфична диагностика се извършва само когато се наблюдава изключително тежка или атипична форма на заболяването, както и при откриване на симптоми при новородени или кърмачета.

Лабораторната диагностика включва следните специфични методи за откриване на вируса на херпес зостер:

• Свързан имуносорбентен анализ ( ELISA) е в състояние да определи в организма наличието на специфични молекули на имунната система към този патоген - антитела срещу вируса на херпес зостер. Увеличаването на титрите на IgM антитела показва скорошна инфекция или че вирусът отново е станал активен. На свой ред, наличието на IgG антитела също показва минала инфекция. Трябва да се отбележи, че понякога резултатите от това лабораторно изследване не позволяват точна диагноза. В този случай те прибягват до най-точния метод от всички известни - полимеразна верижна реакция ( PCR) .
• полимеразна верижна реакция ( PCR) е метод на молекулярната биология, който ви позволява да откриете в биологичния материал на пациента ( най-често това е съдържанието на везикули или кръв) вирусна ДНК дори в много малки концентрации. В допълнение, този метод разкрива кой тип вирус на херпес зостер е довел до това инфекциозно заболяване ( има общо 3 вида). В допълнение към предимствата, този метод има и недостатъци. Така например PCR не е в състояние да определи активността на инфекциозния процес ( дали заболяването е остро или е реактивация).

Често ( повече от 60-70% от случаите) херпес зостер изчезва от само себе си дори без никакво лечение. Въпреки това, навременното откриване и лечение на херпес зостер има за цел да облекчи хода на заболяването и да предотврати усложненията.

Лечението на това вирусно заболяване включва използването на следните лекарства:

• Антивирусни средстваможе директно да се интегрира в ДНК на вируса и напълно да инхибира неговото възпроизвеждане ( репликация). За тези цели, като правило, се използват лекарства като фамцикловир, ацикловир и валацикловир. Още на 3-4-ия ден тази група лекарства значително намалява тежестта и продължителността на това заболяване.
• Имуностимулиращи лекарствав състояние да увеличи производството на интерферони, които от своя страна ефективно неутрализират вирусите. Тези лекарства включват виферон, циклоферон, генферон и други.
• Болкоуспокояващиви позволяват да облекчите болката в междуребрието. В повечето случаи се предписва прием на болкоуспокояващи като аналгин, ибупрофен, парацетамол и диклофенак. Тези лекарства също имат противовъзпалителни и деконгестантни ефекти.
• Глюкокортикоидиса надбъбречни хормони, които имат изразено противовъзпалително действие. Глюкокортикоидите, от една страна, премахват възпалението, подуването и болката, а от друга - потискат имунния отговор. Ето защо те могат да се предписват само при лечение на междуребрена невралгия с лека или умерена тежест.

Синдром на Tietze

Синдром на Tietze ( костален хондрит) е възпаление на хрущялната тъкан на ребрата, която е в пряк контакт с гръдната кост. Тази патология най-често се среща сред активното население на възраст от 20 до 35 години. Мъжете и жените страдат от това заболяване в еднаква степен. Като правило се открива едностранна лезия на хрущялните краища на първите 5-7 ребра.

Следните фактори могат да доведат до синдром на Tietze:

• повишено физическо натоварване на гръдния кош, както и на раменния пояс;
• гръдна травма;
• автоимунни заболявания ( увреждане на собствените тъкани от клетките на имунната система);
• алергични реакции;
• колагенози ( заболявания, засягащи предимно съединителната тъкан);
• някои заболявания на дихателната система ( плеврит, бронхопневмония);
• артрит ( възпаление на ставите);
• артроза ( деформация на ставите със загуба на подвижност в тях).

Реберният хондрит се диагностицира от общопрактикуващ лекар или ортопед. В допълнение към болката се открива само подуване на кръстопътя на ребрата с гръдната кост. Тази патология не се класифицира като особено опасна, но е необходимо да се проведе диференциална диагноза с други, по-сериозни заболявания ( стенокардия, миокарден инфаркт).

Различават се следните симптоми на реберния хондрит:

• Болка в гръдната кост и междуребриетое основната проява на патологията. Синдромът на болката има пароксизмален характер и се характеризира с постепенно нарастване. Характерна особеност на тези болки е тяхната едностранна локализация. Болката най-често се усилва при дълбоко дишане или при кашляне или кихане. В някои случаи болката може да се притеснява няколко години или дори десетилетия.
• Подуване на тъканите и наличие на подуване на ребратапряко свързани с възпалителния процес. Факт е, че по време на възпаление се произвеждат голям брой биологично активни вещества ( хистамин, серотонин, брадикинин), което води до повишаване на пропускливостта на съдовите стени и освобождаване на плазма в околната тъкан ( възниква подуване на тъканите). Това подуване има сферична форма и е доста плътно образувание, което често достига 3-6 сантиметра в диаметър.

Диагнозата на тази патология се основава само на два симптома - болка в точката на прикрепване на хрущялните краища на ребрата към гръдната кост, както и наличието на обемна болезнена формация ( подуване на ребрата). Трябва да се направи електрокардиография, за да се изключи сърдечна патология.

Следните методи се използват за диагностика на реберния хондрит:

• не е специфичен метод за диагностициране на синдрома на Tietze, но позволява да се прецени наличието на възпалителен процес в динамиката. На рентгенови лъчи може да се открие стесняване на междуребрието, което показва удебеляване на хрущялните сегменти на ребрата. Трябва да се отбележи, че радиографията не е в състояние да открие патологията в началния етап. В по-късните етапи се разкриват деформиращи промени в артикулацията на ребрата с гръдната кост ( остеоартрит).
• Компютърен и магнитен резонансза разлика от рентгеновия метод, той позволява на лекаря да открие различни промени на нивото на хрущялната тъкан на ребрата още в най-ранните стадии на заболяването. Също така е възможно да се определи границата на засегнатата област и състоянието на околните тъкани ( съдове, нерви, мускули). В допълнение, използването на томография ви позволява да потвърдите или изключите наличието на злокачествено новообразувание ( използвани при диференциална диагноза).

Тъй като синдромът на Tietze не е сериозно заболяване, лечението в по-голямата част от случаите се извършва у дома ( извънболнична).

За лечение на реберния хондрит се използват следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средстванеобходимо за облекчаване на болката в междуребрието, както и за облекчаване на подуване и намаляване на тежестта на възпалителната реакция. Най-често се използват гелове и мехлеми на базата на ибупрофен, диклофенак, кетопрофен или пироксикам. Местен ( външен) употребата на тези лекарства практически елиминира вероятността от различни усложнения от стомашно-чревния тракт ( увреждане на лигавицата на стомаха и червата).
• Стероидни хормони на надбъбречната кора ( глюкокортикоиди) се използват само при постоянна и силна болка в междуребрието. В точката на максимална болка лекарят инжектира разтвор на новокаин и хидрокортизон. Новокаинът ефективно облекчава болката, а хидрокортизонът ( надбъбречен хормон) значително потиска възпалението, а също така има деконгестантно действие.
• Физиотерапияподобряване на ефекта от лечението с лекарства. При ребрен хондрит може да се предпише акупунктура, магнитотерапия, електрофореза, терапевтичен масаж. Тези физиотерапевтични процедури подобряват кръвообращението, лимфния дренаж, процесите на регенерация на тъканите, както и намаляват болката и отока.

В много редки случаи, когато лечението с лекарства не премахва болката и болестта продължава да прогресира, те прибягват до операция за резекция на реброто ( частично отстраняване). Тази операция, в зависимост от показанията, може да се извърши както под местна анестезия, така и под обща анестезия.

Тумор на ребрата

Туморът на ребрата е доста рядка патология. Новообразувания ( неоплазия) с тази локализация се срещат, като правило, при деца под 10-12 години. Повечето от тези тумори са злокачествени и възникват от проникването на метастази в костната тъкан от други органи ( при рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на щитовидната жлеза, рак на простатата и др.).

Различават се следните симптоми на тумор на ребрата:

• Болка в гърдитеса постоянни и могат да бъдат локализирани във всеки сегмент на гръдния кош, включително в левия хипохондриум. Ракът на ребрата се характеризира с увеличаване на болката и силно чувство на дискомфорт през нощта. Болката, като правило, не се поддава на облекчаване и само се засилва с времето.
• Гореща кожа над мястото на туморае доста често срещана проява на тумор на ребрата. Освен това се разкрива зачервяване на областта на кожата, което показва преливане на повърхностни съдове с кръв.
• Вегетативни симптомиможе да възникне в резултат на участие в патологичния процес на вегетативната нервна система. Най-често това се проявява с повишена раздразнителност, тревожност или страх.
• Топлинае неспецифичен симптом и се среща в по-малко от половината от случаите. Телесната температура може да достигне 38-40ºС.

За да се потвърди наличието на това онкологично заболяване, е необходима консултация или с ортопед, или с онколог. Трябва да вземете пълна анамнеза, да идентифицирате всички симптоми на заболяването и след това да извършите задълбочен физически преглед на гръдния кош и левия хипохондриум. За да се потвърди или опровергае наличието на доброкачествен или злокачествен тумор на ребрата, се използват някои допълнителни диагностични методи.

За потвърждаване на диагнозата се използват следните инструментални методи на изследване:

• позволяват да се идентифицира наличието на тумор, както и да се определи неговата локализация, форма и размер. В допълнение, томографията може да открие туморна компресия на близките тъкани ( мускули, плевра, бели дробове, медиастинални органи) и кръвоносните съдове.
• Биопсияе инвазивен метод с нарушение на целостта на повърхностните тъкани), което включва вземане на парче тъкан за последващо изследване под микроскоп. Това е биопсия, която помага да се определи наличието на туморни клетки, а също така ви позволява да прецените формата и стадия на рака.

Най-ефективният метод за лечение на тумор, независимо дали е доброкачествен или злокачествен, е операцията. Преди операцията се използва химиотерапия за потискане на растежа на туморните клетки. Химиотерапията се отнася до използването на такива лекарства, които напълно спират растежа и деленето както на нормалните, така и на туморните клетки. Най-често се прибягва до употребата на метотрексат, ифосфамид или доксорубицин. Ако курсът на химиотерапия има положителен ефект, тогава се предписва операция. По време на такава операция, като правило, самият тумор се изрязва напълно заедно със засегнатия сегмент на реброто. Отстранената част от реброто се заменя с метален, синтетичен или костен имплант. Ако туморът е прораснал в съдовете, нервите или меките тъкани на интеркосталната област, тогава тези тъкани се отстраняват заедно с подлежащото и надлежащото ребро. След операция, за да се избегне рецидив ( повторно обостряне) и туморни метастази ( разпространение на ракови клетки през съдовете към други органи и тъкани) прибягват до втори курс на химиотерапия. Ако има абсолютни противопоказания за хирургично лечение, тогава се използва лъчетерапия ( лъчетерапия) . Този метод на лечение се основава на разрушителния ефект върху туморните тъкани на различни видове йонизиращо лъчение ( гама лъчение, рентгеново лъчение и др.). Факт е, че туморните клетки са много по-чувствителни към излагане на радиация от здравите клетки, което се използва активно в лъчетерапията. Този метод обаче има и сериозни недостатъци. Например, в зоната на облъчване могат да възникнат тежки изгаряния, както и подкожни кръвоизливи, които са резултат от увреждане на кръвоносните съдове.

фрактура на ребрата

Фрактура на едно ребро, като правило, не води до болка и практически не причинява дискомфорт, докато комбинираната фрактура на няколко ребра причинява силна болка и може да доведе до сериозни усложнения. Болката възниква поради прякото въздействие на травматичен фактор ( натъртване, изкълчване, притискане, смачкване) върху кръвоносните съдове, периоста, нервите и мускулите на междуребрието, в които се намират доста голям брой болкови окончания. Също така, синдромът на болката може да показва нарушение на целостта на плевралната кухина от костни фрагменти на ребрата. Плевралната кухина е ограничена от два плеврални листа от съединителна тъкан, които покриват горната част на всеки бял дроб. В плеврата, а не в белодробната тъкан, се съдържат нервни окончания, които могат да възприемат и предават на централната нервна система ( към центъра на болката) болкови импулси.

Причините за фрактури на ребрата са следните видове травматични ефекти:

• нараняване;
• изстискване;
• разтягане;
• смачквам.

Тежестта на симптомите при фрактури на ребрата може да варира до известна степен. Симптомите зависят главно от броя на наранените ребра, вида на фрактурата ( натрошен, наклонен или напречен), както и наличието на усложнения, които могат да се присъединят веднага по време на нараняване или в рамките на няколко дни след него.

Различават се следните симптоми на фрактура на ребрата:

• Силна болка отстранивъзниква при счупване на ребрената дъга. При счупване на няколко ребра се появява внезапна, силна и мъчителна болка. Всяко движение, дори не много рязко, дълбоко вдишване или кашляне засилва тази болка и причинява сериозен дискомфорт. Когато тялото е наклонено към здравата страна ( с едностранно счупване на ребрата) има характерна болка в засегнатия хипохондриум.
• повърхностно дишаневъзниква рефлексивно, тъй като дълбокото дишане води до болка, а също така ги засилва. Струва си да се отбележи, че продължителното повърхностно дишане може да причини възпаление на белите дробове. Това се дължи на факта, че при плитко дишане се наблюдава намаляване на белодробната вентилация, което допринася за растежа и възпроизводството на определени патогени в тъканите на белите дробове.
• Деформация на гръдния кошможе да се прояви в различна степен. Неусложнената фрактура на едно ребро обикновено не води до деформация. В случай, че целостта на няколко ребра е нарушена наведнъж или с раздробена фрактура, гръдният кош губи обичайната си форма и се деформира.
• Изоставане на засегнатата страна на гръдния кош от здравата странанаблюдава се при едностранна сложна фрактура на ребрата. Този симптом се проявява поради факта, че всяко движение на засегнатата страна причинява болка. Ето защо жертвата щади засегнатата страна, която е по-малко ангажирана с дихателни движения.

Жертвите със съмнение за фрактури на ребрата трябва да бъдат прегледани от травматолог възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че в някои случаи това нараняване може да доведе до различни усложнения.

Счупените ребра могат да причинят следните опасни усложнения:

• Хемоторакссе характеризира с натрупване на кръв в плевралната кухина. Хемоторакс възниква поради увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове, диафрагмата или медиастинума. В резултат на хемоторакс кръвта се натрупва в кухината на плевралната торбичка, което води до компресия на белия дроб и има изключително негативен ефект върху вентилацията и газообмена. В някои случаи, когато значително количество кръв се натрупва в плевралната кухина ( повече от 1,5 - 2 литра), тогава има изместване на сърцето и големите съдове, което неизбежно води до сърдечна недостатъчност ( поради хемодинамични нарушения). В допълнение, често има натрупване на въздух в подкожната мазнина на стената на гръдната кухина ( кожен емфизем). Наблюдават се също патологична подвижност и патологични звуци ( крепитация), свързани с триенето на костни фрагменти на ребрата един срещу друг. Ако целостта на белодробната тъкан е нарушена, може да се появи хемоптиза ( хемоптиза).
• Пневмотораксе патологично състояние, при което атмосферният въздух навлиза в плевралната кухина, което води до компресия на белодробната тъкан. В началния етап има остра болка в областта на увреждане на плеврата, която често се отразява в рамото или ръката, гръдната кост или шията. Кашлицата, дълбокото дишане или внезапните движения увеличават синдрома на болката. Има също диспнея и тахикардия ( повишени дихателни движения) поради дихателна недостатъчност, кожата и лигавиците стават бледи. Попадането на въздух под кожата на гръдния кош води до образуване на кожен емфизем.

При поставяне на диагнозата травматологът уточнява кога и как е получена травмата, определя нейния механизъм, а също така провежда физикален преглед на гръдния кош в областта на фрактурата. Много често при сондиране на мястото на фрактурата се чува необичаен звук под формата на хрущене ( крепитация). Различни инструментални диагностични методи позволяват да се изясни диагнозата.

При диагностициране на фрактура на ребрата се използват следните методи:

• рентгеново изследванее ефективен и най-достъпен начин, който често ви позволява да определите наличието на фрактура на ребрата. На рентгенови лъчи можете точно да локализирате мястото, където е настъпила фрактурата на ребрата, както и да откриете костни фрагменти.
• Ултразвукова процедура гръден кошима по-малка диагностична стойност от радиографията, но този метод се използва за откриване на увреждане на целостта на плевралните листове, както и за идентифициране на натрупването на кръв или въздух в плевралната кухина.
• Плеврална пункцияпомага на лекаря да вземе малко количество от съдържанието на плевралната кухина за изследване ( диагностична пункция). Ако е необходимо, лекарят може да предизвика изтичане на голямо количество патологично съдържание от плевралната кухина и по този начин да превърне диагностичната пункция в терапевтична. В допълнение, антисептични разтвори могат да бъдат въведени в кухината заедно с антибиотици, за да се намали вероятността от развитие на усложнения като плеврит ( възпаление на плеврата) и пневмония.

Лечението на фрактура на едно ребро или неусложнена фрактура на няколко ребра обикновено се извършва у дома. На свой ред наличието на раздробена фрактура на ребрата, при която могат да се наблюдават опасни усложнения, е индикация за спешна хоспитализация.

Първата помощ и лечението на фрактури на ребрата включва:

• Прием на болкоуспокояващинасочени към облекчаване на синдрома на остра болка. Често в този случай се използва такова наркотично болкоуспокояващо като промедол. При лечението на неусложнена фрактура на едно или повече ребра се използва алкохолно-новокаинова блокада. Първо, до 10 ml 1 или 2% разтвор на новокаин се инжектират в мястото на фрактурата, след което се инжектират 1-2 ml 70% етилов алкохол, което позволява да се увеличи продължителността на аналгетичния ефект на новокаина. Ако е необходимо, алкохолно-новокаиновата блокада може да се повтори.
• Прилагане на стегната превръзка на гърдитеизвършва се на предболничния етап. Тази манипулация е предназначена да ограничи почти напълно подвижността в гръдния кош, за да се избегне допълнително травматизиране на различни тъкани в зоната на фрактурата.
• отхрачващи лекарстванеобходимо за улесняване на отделянето на храчки със суха кашлица. Като правило, те са предписани да приемат Ambroxol, ACC, Tussin.
• Налагането на гипсов корсете метод за лечение на раздробена фрактура на ребрата. В продължение на няколко седмици пациентът трябва да бъде в този гипсов корсет, който ограничава движението в гръдния кош и по този начин ускорява процеса на сливане на костни фрагменти.
• Терапевтична пункция на плевралната кухинаизвършва се в случай, че един от фрагментите на реброто е довел до перфорация на плевралната кухина, което е причинило пневмоторакс или хемоторакс.

Причини, симптоми, диагностика и лечение на болка под реброто вляво

Болката, която се появява в левия хипохондриум, като правило говори за различни патологични процеси, при които се засяга далака. Често болката се появява веднага след нараняване на гръдния кош ( в областта на левия хипохондриум) или поради някои инфекциозни заболявания. В някои случаи постоянната болка под реброто вляво може да показва наличието на тумор в далака.

Уголемяване на далака

Уголемяване на далака ( спленомегалия) е патологично състояние, което може да възникне при различни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. За спленомегалия можем да говорим, когато ултразвуковото сканиране показва, че размерът на далака надвишава 11 - 12 сантиметра дължина.

При увеличен далак са характерни следните симптоми:

• Болка в лявата странавъзниква поради преразтягане на съединителната капсула на далака, в която се намират рецепторите за болка. Увеличеният орган може да компресира не само близките органи на храносмилателната система ( панкреас, черва, стомах), но също и блендата. В този случай болката може да се разпространи в лявата част на гръдния кош или в лумбалната област. Болката обикновено е болезнена или тъпа.
• По-ранно засищаневъзниква поради компресия на стомаха и тънките черва, което води до намаляване на техния обем. В резултат на компресия на храносмилателния тракт, дори яденето на малко количество храна може да причини по-ранно насищане с храна, както и да доведе до чувство на гадене. Освен това често се наблюдава намаляване на апетита до пълното му отсъствие.
• Гастроезофагеален рефлуксе процес на навлизане на съдържанието на стомаха в хранопровода. Гастроезофагеалният рефлукс се проявява с киселини, оригване, болка в гърдите. В някои случаи може да се появи дрезгав глас и суха кашлица.
• запекса свързани с компресия на чревните бримки от далака, което води до нарушено преминаване ( чревна проходимост).
• Признаци на анемия.Спленомегалията често се свързва с анемия ( анемия). При това патологично състояние се наблюдава намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина, който играе ролята на носител на кислород и въглероден диоксид. Анемията се характеризира с появата на главоболие, гадене, шум в ушите, увреждане на косата и ноктите. Освен това се открива бледност на кожата и лигавиците. В някои случаи се появява необичаен сърдечен шум.

За да диагностицирате това заболяване, трябва да се консултирате с хематолог. Лекарят събира анамнеза, пита за скорошни пътувания до тропически страни, анализира симптомите на заболяването. Един от важните диагностични признаци на спленомегалия е възможността за палпиране на далака, тъй като обикновено далакът не се палпира ( не е осезаемо). В допълнение, често при палпиране на далака се появява болка.

При лечението на спленомегалия може да се използва както медикаментозно, така и хирургично лечение, като се използват следните методи:

• антибиотициса показани в случай, когато лезията и разширяването на далака са настъпили на фона на бактериална инфекция. При туберкулоза на далака се използват противотуберкулозни лекарства като фтивазид, стрептомицин, рифампицин и тубазид. Бруцелозата се лекува с различни схеми, които включват различни комбинации от антибиотици ( гентамицин, доксициклин, рифампицин, бисептол и стрептомицин). Сифилисът се лекува с пеницилинови антибиотици ( бензилпеницилин и неговите аналози), макролиди ( еритромицин, азитромицин). От своя страна, тетрациклин, аминогликозиди и пеницилини се използват за лептоспироза. Трябва да се отбележи, че ако инфекциозно заболяване от бактериална природа доведе до образуване на гнойна кухина ( абсцес на далака), след което се извършва хирургична операция за частично или пълно отстраняване на органа ( частична или пълна спленектомия).
• Химиотерапияе метод за лечение на злокачествени заболявания, включително на кръвотворната система. Химиотерапията се основава на използването на цитостатици, които имат токсичен ефект върху раковите клетки, спирайки растежа им. Често за по-добър ефект се използват няколко цитостатика наведнъж. Най-често се прибягва до използването на алексан, рубомицин, метотрексат и циклофосфамид. Някои от тези лекарства трябва да се приемат постоянно, докато други само в началото на курса. Трябва да се отбележи, че действието на цитостатиците е насочено не само към раковите клетки, но и към здравите. В резултат на това лечение могат да се наблюдават странични ефекти като косопад, увреждане на храносмилателния тракт, черния дроб и сърдечно-съдовата система.
• Спленектомия- операция за отстраняване на далака. Всъщност далакът не е жизненоважен орган и, ако е необходимо, може да бъде отстранен хирургически с малка или никаква вреда за здравето. Показанието за операция е откриването на апластична анемия ( инхибиране на растежа и диференциацията на еритроцити, тромбоцити и левкоцити), болест на Минковски-Чофард ( повишено разрушаване на червени кръвни клетки поради мембранен дефект), болест на Werlhof ( намаляване на броя на тромбоцитите, както и наличието на деформация на тези клетки), полицитемия ( нарушаване на костния мозък, което води до увеличаване на синтеза на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити). В допълнение, този метод на лечение се използва и за някои други заболявания на хемопоетичната система, например за левкемия ( прераждане на различни образувани елементи на кръвта) или неходжкинов лимфом ( ракова дегенерация на лимфоцити). В някои случаи, като кисти или доброкачествени тумори като лимфангиом ( туморът произхожда от стената на лимфните съдове) и хемангиом ( туморът произлиза от клетки във вътрешната стена на кръвоносните съдове), извършете частично отстраняване на органа ( резекция на далака). Най-често операцията се извършва лапароскопски. По време на тази операция достъпът до далака се постига през няколко малки отвора в коремната стена, през които хирургът вкарва инструменти и лапароскоп, подобно на тръба устройство, което предава изображение на монитор. В допълнение към ниската травма, лапароскопията също ви позволява да вземете биопсия за допълнителни изследвания ( парче плат) черен дроб или лимфни възли, ако има съмнение за метастази в околните органи и тъкани.

Нараняване на далака

Най-честата причина за увреждане на далака е прякото въздействие на травматичен фактор върху органа. Това се дължи на близостта на далака в близост до ребрената дъга и коремната стена, високата степен на кръвоснабдяването му, както и размера на този орган. Основният симптом на това патологично състояние е болката, която се появява в първите секунди след увреждане на далака и е следствие от увреждане на капсулата на органа. Именно в съединителнотъканната капсула на далака, а не в самия орган, се намират голям брой болкови окончания.

Трябва да се отбележи, че увреждането на далака най-често се разбира като разкъсване на тъканите на органа, което води до възникване на вътрешно кървене.

Следните състояния могат да доведат до увреждане на далака:

• нараняване ( пряко или косвено въздействие на травматичен фактор);
• бактериални инфекции ( тиф, лептоспироза, туберкулоза);
• вирусни и протозойни инфекции ( цитомегаловирус, мононуклеоза, HIV, токсоплазмоза, малария);
• някои чернодробни заболявания чернодробна цироза и хепатит);
• прекомерно упражнение ( вдигане на много тежки тежести);
• рак на кръвта;
• бременност ( поради бързо раждане или поради голям приток на кръв към далака).

Симптомите на увреждане на далака са пряко свързани със степента на участие в процеса на капсулата на органа, както и със степента на загуба на кръв и общото състояние на тялото.

Симптомите на увреждане на далака включват:

• Болка в лявата странае първата и най-основна проява на увреждане на далака ( най-често възниква при разкъсване на орган). Често болката се усеща и в горните сегменти на корема, както и в лявото рамо, ръката или под лопатката. Болката е остра и пронизваща, което ви кара да заемете принудителна поза, за да намалите силата на болката. Най-малкото движение, дълбоко вдишване или кашлица значително увеличават болката. Това води до преминаване към повърхностно дишане.
• Напрежение на мускулите на коремната стенавъзниква рефлекторно и има защитна функция. Това се обяснява с факта, че „коремът във формата на дъска“ в този случай е в състояние да предпази коремната стена от нови наранявания. Трябва да се отбележи, че тежестта на напрежението в коремните мускули може да бъде различна и зависи от общото състояние на пациента. Така например при рязко понижаване на кръвното налягане, наблюдавано по време на колапс ( рязък спад на кръвното налягане), този симптом практически не се наблюдава.
• Симптоми на остра кръвозагубамогат да се проявят по различни начини и зависят от степента на загуба на кръв. Най-често има замаяност, притъмняване в очите, шум в ушите и обща слабост до загуба на съзнание. Лицето на жертвата в този случай придобива изразена бледност, пулсът се ускорява, докато налягането намалява. Също така доста често има чувство на гадене и дори повръщане. Трябва да се отбележи, че загубата на кръв в случай на увреждане на далака се среща в по-голямата част от случаите и е характерен симптом на това патологично състояние.
• Чревна парезапредставлява пълна липса на перисталтика, което води до задържане на газове и изпражнения. Този симптом обикновено се появява няколко часа след разкъсването на далака.

В зависимост от причината, довела до разкъсване на далака, спешен лекар, терапевт или хирург може да диагностицира това патологично състояние. Най-лесно се потвърждава разкъсването на далака поради коремна травма. Лекарят събира цялата информация относно нараняването ( време, вид и сила на травматично въздействие и др.), последвано от физикален преглед на корема. Разкрийте симптома "корем с форма на дъска" ( силно напрежение на мускулите на коремната стена), както и силна болка при палпация в далака. Тежка бледност на кожата заедно с тахикардия ( увеличаване на броя на сърдечните удари) и хипотония ( понижаване на кръвното налягане) индиректно показват наличието на кървене. Когато се открият тези симптоми, е необходимо да се потвърди наличието или отсъствието на руптура на далака възможно най-скоро, за да се започне адекватно лечение възможно най-скоро ( в този случай най-често говорим за отстраняване на органа).

При разкъсване на далака най-често се прибягват до следните инструментални диагностични методи:

• Рентгенография на гръдния кошви позволява да откриете хомогенна сянка отляво под диафрагмата, което показва натрупването на кръв в тази област. В допълнение изображенията могат да разкрият и ограничението на подвижността, както и високото положение на левия купол на диафрагмата.
• доста често разкрива изместването на напречното дебело черво и низходящото дебело черво отгоре надолу, както и разширяването на стомаха и изместването му отгоре надолу и надясно. Трябва да се отбележи, че в някои случаи, когато увреждането на далака не води до масивно кървене, тези рентгенови методи на изследване са неинформативни.
• Ултразвукова процедураизползвани за разграничаване на контузия и руптура на далака. При натъртване се разкриват области с повишена ехогенност, което показва наличието на хематоми ( локално натрупване на кръв). Разкъсването на далака се показва от наличието на дефект в контура на органа. Също така се откриват зони с повишена ехогенност, в центъра на които има малки области с намалена ехогенност, което показва наличието на разрушаване на тъканите на далака.
• компютърна томографияпозволява още по-голяма точност да се прецени вида и степента на увреждане на далака. Този високоинформативен метод разкрива субкапсуларни хематоми ( натрупване на кръв под капсулата), които се характеризират с неравномерно уголемяване на далака едновременно с изпъкването му в областта на кръвоизлива. При нарушаване на целостта на далака, компютърната томография ви позволява директно да визуализирате линията на празнината или замъглените контури на мястото на празнината.
• Лапароскопияе модерен диагностичен метод, който ви позволява да поставите ендоскопска тръба с видеокамера през малък отвор в коремната стена и директно да изследвате органа. Предимството на този метод е фактът, че диагностичната процедура, ако е необходимо ( когато се потвърди руптура на далака) може да се преобразува в лапароскопска хирургия.

Трябва да се отбележи, че резултатите от общ кръвен тест са изключително неинформативни и не се използват за диагностика. Факт е, че по време на остра загуба на кръв в първите часове съставът на периферната кръв практически не се променя поради включването на регулаторни компенсационни механизми.

При разкъсване на далака възниква тежко кървене, което нарушава хемодинамиката ( движение на кръвта през съдовете и кръвоснабдяване) и е животозастрашаващо състояние за пациента. Тъй като е почти невъзможно да се спре кървенето поради особеностите на кръвоснабдяването на далака ( високо венозно налягане), тогава в повече от 95 - 98% от случаите се прибягва до пълно отстраняване на органа. Симптоматичната терапия също е важна ( намаляване на тежестта на свързаните симптоми).

При лечението на увреждане на далака се използват следните методи:

• Болкоуспокояващисе използват само след като лекарят е поставил точна диагноза. Това се дължи на факта, че когато синдромът на болката се облекчи от аналгетици, симптомите напълно или почти напълно изчезват. Едва след потвърждаване на диагнозата руптура на далака лекарят може да предпише болкоуспокояващи като аналгин, ибупрофен, пенталгин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.
• Спленектомияе операция за отстраняване на далака. Доскоро най-широко използваната лапаротомия, по време на която достъпът до органа се осъществява с помощта на широк разрез на коремната стена. Като правило се използва среден разрез по бялата линия на корема ( от мечовидния процес до пъпа) или наклонен разрез по левия хипохондриум ( Кер, Черни). В момента все повече прибягват до минимално инвазивни ( по-малко травматично) операции - лапароскопия. Същността на този метод се състои в това, че достъпът до всеки орган на коремната кухина се осъществява с помощта на 3-4 малки дупки в коремната стена. Необходим е един отвор за поставяне в кухината на лапароскопа ( твърд ендоскоп с видеокамера в края), докато останалите отвори са необходими за въвеждане на хирургически инструменти в коремната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия ( обща анестезия).
• Стабилизиране на хемодинамикатанеобходимо за премахване на симптомите на остра загуба на кръв и сърдечно-съдова недостатъчност. Най-често се прибягва до интравенозно преливане на кръв или нейните компоненти ( кръвопреливане). В спешни случаи, когато има рязък спад на кръвното налягане ( колапс) и настъпи шок, кръвопреливането се извършва интраартериално. За да се премахне хипотонията ( понижаване на кръвното налягане под 70 - 90 mm. rt. Изкуство.) Добутамин или допамин се прилага интравенозно. Тези лекарства действат както върху сърдечния мускул, увеличавайки силата на свиване на миокарда, така и върху артериите, подобрявайки централното и периферното кръвоснабдяване. Най-често срещаното лечение за шок е норепинефрин. норепинефрин), което повишава кръвното налягане ( включително в артериите на сърцето), а също така увеличава силата на свиване на сърдечния мускул ( инотропен ефект).

Инфаркт на далака

Инфарктът на далака се разбира като частично или пълно спиране на кръвоснабдяването на която и да е област на този орган, което води до тъканна некроза. Трябва да се отбележи, че малките инфаркти на далака са почти безсимптомни, което не може да се каже за масивните инфаркти, при които има внезапна и силна болка в левия хипохондриум. В много редки случаи може да се стигне до тотален инфаркт, при който е засегнат целият далак.

Инфарктът на далака най-често възниква поради следните патологии:

• злокачествени заболявания на кръвта левкемия, полицитемия, лимфогрануломатоза);
• запушване на съдовете на далака от тромботични маси или емболи ( чужди тела, микроби, газови мехурчета и др.);
• бактериални, вирусни и протозойни инфекции ( малария, коремен тиф, лайшманиоза, септичен ендокардит).

Тежестта на симптомите при това патологично състояние директно зависи от степента на увреждане на органа. Има пряка връзка между размера на зоната на некроза ( тъканна некроза) и тежестта на болката при инфаркт на далака.

Симптомите на инфаркт на далака са както следва:

• Болка в левия хипохондриумвъзниква поради прекомерно възбуждане на рецепторите за болка в съдовете на далака. Той е в артериите на далака, а не в паренхима ( функционална тъкан на далака), съдържа голям брой ноцицептори. Тези рецептори са отговорни за възприемането и предаването на нервните импулси към центъра на болката, разположен в мозъка ( таламус). В допълнение, болката може значително да се увеличи, ако капсулата на далака е включена в патологичния процес ( съдържа и ноцицептори). Малките огнища на некроза в резултат на инфаркт на далака практически не са придружени от болка, докато при междинна сума ( нарушение на кръвоснабдяването на по-голямата част от тялото) или пълен инфаркт, възниква остра болка в лявата страна, която много често излъчва ( разпространен от) в лумбалния гръбнак или под лявата лопатка. Болката се усилва при дълбоко дишане или кашляне. Заслужава да се отбележи, че болката постепенно намалява и изчезва през първите няколко дни.
• метеоризъм (болезнено подуване, което възниква поради прекомерно натрупване на газове) се появява, когато перитонеума е включен в патологичния процес ( съединителнотъканна мембрана, която покрива коремните органи). В допълнение към този симптом може да се появи и гадене.

Много често инфарктът на далака остава незабелязан и не се диагностицира навреме. Първо, това се дължи на факта, че симптомите не са особено изразени и неспецифични. Второ, дори ако е засегната голяма част от далака, болката почти напълно изчезва през първите три дни. Най-често инфарктът на далака се диагностицира само след исхемия ( намаляване на кръвоснабдяването) абсцес на далака ( натрупване на гной).

Следните методи за инструментална диагностика могат да помогнат за идентифициране на инфаркт на далака:

• Ултразвукова процедураможе да идентифицира области на далака с различна плътност. Струва си да се отбележи, че ултразвукът по правило не открива инфаркти с доста малки размери.
• компютърна томографияе по-точен метод за диагностициране на инфаркт на далака. На томограмите се откриват една или повече зони с намалена плътност, които най-често имат клиновидна или кръгла форма и са разположени по периферията на далака.

При инфаркт на далака в повечето случаи прибягват до консервативен метод на лечение. Операцията е необходима само когато настъпи нагнояване на органа ( абсцес).

В зависимост от наличието на усложнения, инфарктът на далака може да се лекува по следните методи:

• Консервативно лечениевключва почивка на легло, приемане на болкоуспокояващи, както и антибактериални лекарства. В първите часове е ефективно да се приложи компрес с лед в областта на левия хипохондриум. Това ви позволява да намалите силата на болката. В допълнение, наличието на синдром на болка включва употребата на болкоуспокояващи като аналгин, парацетамол, пенталгин. Можете също така да приемате спазмалгон, който освен аналгетичния си ефект облекчава и спазъма на гладката мускулатура на вътрешните органи.
• хирургиянеобходимо е само в случай, когато нагнояването на органа се появи на фона на инфаркт. В тази ситуация се извършва спленектомия. По време на операцията абсцесът се отваря и кухината се измива с антисептични вещества, както и с антибиотици.

рак на далака

Ракът на далака е доста рядка патология, която може да възникне в резултат на метастази в далака от други органи или тъкани. Друга причина за тази патология може да бъде натрупването на дегенерирали лимфоцити в лимфните възли и тъканите ( лимфом). Трябва да се отбележи, че началният стадий на рак на далака се характеризира с почти пълна липса на симптоми, както и при други видове рак. Симптомите, характерни за рак на далака, се появяват само в по-късните етапи на патологията и показват прогресията на туморния процес.

Има следните симптоми на рак на далака:

• Болка в левия хипохондриум, като правило, говори за притискане от тумора на капсулата на далака, в която се намират рецепторите за болка. Отначало се появява тъпа и лека болка, която с напредване на злокачественото заболяване и увеличаване на размера на тумора постепенно се засилва, става нетърпима и постоянна. Често болката се отразява в лявата ръка и рамото или под лявата лопатка. Освен това в някои случаи туморът може да достигне много голям размер, което води до разкъсване на далака.
• Умора (астения) е резултат от изтощение. Факт е, че на фона на злокачествените заболявания тялото изпитва огромни натоварвания, които надхвърлят компенсаторните и регенеративните възможности на органите и органните системи. В крайна сметка това се проявява чрез повишена умора и умствена лабилност ( променливо настроение). Освен това човек вече не е в състояние да се занимава дълго време както с умствена, така и с физическа дейност. Изчерпването на резервните функции на централната нервна система често води до безсъние.
• анемия ( анемия) често се появява още в най-ранните стадии на заболяването, като е първият симптом на рак на далака. Анемията може да възникне по различни причини. Първо, на нивото на стомашно-чревния тракт може да има малабсорбция на кобалт или мед, които са необходими за образуването на хемоглобин ( протеин, който транспортира кислород до тъканите и въглероден диоксид до белите дробове). Второ, туморът може да атакува червения костен мозък и по този начин да повлияе отрицателно на еритропоезата ( образуването на червени кръвни клетки в костния мозък). На трето място, понякога може да се наблюдава хронична скрита кръвозагуба, която също води до анемия. Четвърто, туморните клетки могат да използват червените кръвни клетки като субстрат за растеж.
• Намален или загуба на апетитвъзниква поради факта, че туморът компресира близките органи на храносмилателната система ( стомашни и/или чревни бримки). В резултат това води до намаляване на капацитета на стомашно-чревния тракт и по-бързо засищане по време на хранене.
• Отслабванее пряка последица от загуба на апетит. В допълнение, това явление често се свързва с обща интоксикация на тялото. В този случай разпадането на тумора под действието на противотуморния имунитет води до освобождаване на различни свободни радикали и вещества, които имат токсичен ефект. Тези вещества влияят негативно на анаболните процеси ( процеси за синтез и създаване на нови вещества и клетки) в тялото, като по този начин го изчерпва. Освен това, ако туморът расте твърде бързо, се активират специални механизми на противотуморен имунитет, които блокират използването на мазнини, за да предотвратят по-нататъшния растеж на раковия тумор.
• Леко повишаване на телесната температурасе появява поради факта, че на фона на раков тумор се образуват така наречените пирогени. Тези вещества са в състояние да въздействат върху температурния център в хипоталамуса и до известна степен да повишат телесната температура. По правило при рак на далака се наблюдава субфебрилна температура, при която телесната температура рядко се повишава над 37,5 - 38ºС.

За да откриете рак на далака, трябва да се консултирате с хематолог или онколог. Има голям брой различни инструментални методи за диагностициране на това заболяване, но биопсията помага точно да се потвърди наличието или отсъствието на рак на далака.

При диагностицирането на рак на далака могат да се използват следните изследователски методи:

• е един от най-достъпните и в същото време точни начини за откриване на рак на далака в ранните стадии. Този метод ви позволява да откриете раков тумор на далака, дори малък размер. Туморът може да има хетерогенна структура и да отразява ултразвуковите вълни по различни начини ( хипоехогенна, хиперехогенна или изоехогенна маса). Абдоминалният ултразвук може също да открие увеличени лимфни възли близо до далака.
• Магнитен резонанс и компютърна томографияпозволяват не само да се открие туморът, но и да се локализира и да се определи размерът. В допълнение, томографията е в състояние да открие наличието на метастази в други органи и тъкани, което е от голяма информативна стойност. Всъщност този метод на инструментална диагностика допълва резултатите от ултразвуковото изследване.
• Биопсияе инвазивен травматичен) процедура ( с увреждане на целостта на повърхностните тъкани), по време на което се взема парче тъкан ( най-често лимфен възел) на орган за последващо микроскопско изследване. От своя страна различни атипични клетки могат да бъдат открити под микроскоп ( Клетки на Ходжкин, гигантски клетки на Рийд-Березовски-Щернберг, лакунарни клетки), което показва наличието на злокачествено онкологично заболяване.
• Клиничен кръвен тести неговите резултати могат само да предполагат наличието на някакво заболяване или патологичен процес. Въпреки това, това лабораторно изследване, което се извършва периодично безпроблемно, позволява да се открият промени, характерни за рак на далака. В този случай най-често се открива намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта ( лимфопения), хемоглобин ( анемия) и тромбоцити ( тромбоцитопения) заедно с повишаване на еозинофилите ( клетки, които участват в незабавни алергични реакции).

Лечението на рак на далака включва интегриран подход. Най-често се използва комбинация от лъчева терапия и химиотерапия. В някои случаи ( по показания) може също да изисква хирургично лечение.

Следните лечения се използват за рак на далака:

• Химиотерапияе основното лечение за рак на далака. Благодарение на употребата на цитостатични лекарства се наблюдава значително намаляване или дори пълно спиране на растежа на тумора. Факт е, че цитостатиците имат силно токсичен ефект и потискат растежа и диференциацията на раковите клетки. При рак на далака могат да се използват различни комбинации от цитостатици ( циклофосфамид, блеомицин, доксорубицин и др.). Във всеки отделен случай лекарят индивидуално избира необходимия режим на лечение въз основа на много фактори. Отчита се стадият на туморния процес, наличието на метастази в други тъкани и органи, общото състояние на организма, възрастта, наличието на съпътстващи тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или черния дроб. Въпреки това си струва да се отбележи фактът, че тези лекарства засягат не само тумора, но и здравите тъкани на човешкото тяло. Ето защо могат да се появят странични ефекти като загуба на коса, нарушаване на храносмилателната система, увреждане на черния дроб и бъбреците. В момента най-често се прибягва до комбинираното използване на химиотерапия и лъчетерапия, което позволява на повечето пациенти за дълго време ( години и десетилетия) преместете рака в ремисия ( отшумяване на симптомите).
• Лъчетерапия ( радиотерапия) включва използването на йонизиращо лъчение за потискане на растежа на раковите клетки. По време на лъчетерапията определени групи лимфни възли се облъчват, докато здравите тъкани се покриват със специални оловни филтърни пластини. Отделен курс на лъчетерапия без използване на цитостатични лекарства се предписва само в случай, че не се открият симптоми на тежка ракова интоксикация на тялото ( внезапна загуба на тегло, субфебрилна температура, обилно нощно изпотяване).
• хирургиявключва пълно отстраняване на орган спленектомия). Преди операцията е задължителен курс на химиотерапия. Достъпът до органа се осъществява по горната средна линия на корема, което позволява на хирурга да визуализира не само засегнатия орган, но и, ако е необходимо, да открие и отстрани отдалечени метастази в коремната кухина. Тази операция се извършва под анестезия. В следоперативния период се предписва и курс на химиотерапия, за да се намали рискът от рецидив ( рецидив на рак).

Причини, симптоми, диагностика и лечение на болка в лявата част на горната част на корема

Болката в лявата страна се появява и на фона на възпаление на различни органи на стомашно-чревния тракт. Тези болки могат да бъдат причинени от възпаление на лигавицата на тънкото или дебелото черво, чревна непроходимост или панкреатит. Освен това, в някои случаи, на фона на горните патологии, може да възникне компресия или дразнене на капсулата на далака, което също се проявява с болка в левия хипохондриум.

Ентерит

Ентеритът е възпаление на лигавицата на тънките черва. Струва си да се отбележи, че болката в лявата страна причинява възпаление на дванадесетопръстника ( дуоденит), както и възпаление на горната част на йеюнума ( съединете се). В някои случаи ентеритът се комбинира с гастрит ( възпаление на стомашната лигавица) или колит ( възпаление на лигавицата на дебелото черво).

Следните причини могат да доведат до ентерит:

• синдром на раздразнените черва ( функционални нарушения на червата без промяна на структурата му);
• бактериални инфекции с чревно увреждане ( коремен тиф, холера, дизентерия, салмонелоза, ешерихиоза);
• чревни вируси ( ECHO, коксаки, полиовируси);
• хелминтни заболявания ( ентеробиоза, лямблиоза, аскариаза);
• приемане на лекарства ( глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства, някои антибиотици).

Ентеритът може да бъде остър и хроничен. Острият ентерит може да бъде лек, умерен или тежък. В случай на хроничен ход на ентерит, лигавицата на тънките черва постепенно атрофира и губи своята функционалност. Независимо от формата на заболяването с ентерит, има нарушение на чревното храносмилане и усвояването на хранителните вещества от червата ( лошо храносмилане и малабсорбция), което се отразява негативно на състоянието на целия организъм.

Симптомите на ентерит включват:

• Болка в кореманай-често се появява в пъпната област на корема вляво от пъпа или се разпространява по целия корем. Ентеритът се характеризира с появата на тъпи спазми, които се засилват през втората половина на деня. Синдромът на болката, като правило, възниква поради разтягане на бримките на тънките черва с газове или поради спазъм на гладката мускулатура на червата.
• диария ( диария) възниква поради ускоряване на движението на хранителния болус ( химус) в тънките черва. При ентерит се наблюдава увеличаване на изпражненията ( диария) до пет или повече пъти на ден ( с холера може да достигне до 20 пъти). В този случай изпражненията са неоформени и воднисти. В допълнение, по време на акта на дефекация се появява слабост поради понижаване на кръвното налягане.
• метеоризъмпроявява се с болезнено подуване, в резултат на натрупването на голямо количество газ в чревните бримки. Усещането за пълнота в корема се влошава веднага след хранене. Има също къркорене и кипене в корема, което е свързано с прояви на чревна дисбактериоза ( нарушаване на нормалната чревна микрофлора).
• Гадене и повръщанеса доста чести при остро възпаление на лигавицата на тънките черва. С помощта на повръщане тялото се опитва да прочисти стомашно-чревния тракт от патогени и техните отпадъчни продукти.
• Дехидратацияе пряка последица от диария и повръщане. Загубата на достатъчно голямо количество течност води до главоболие, световъртеж, мъчителна жажда, понижаване на кръвното налягане и обща слабост. В някои случаи може да настъпи загуба на съзнание.

Гастроентерологът се занимава с диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително ентерит. Внимателно снемане на анамнеза съвкупността от цялата информация, получена от пациента по време на разпита) позволява на лекаря да предложи диагноза ентерит. След това се извършва физически преглед, по време на който се откриват симптоми на дехидратация и също се палпира ( сондиране) коремната стена, за да локализирате болезнената област. За изясняване на диагнозата се използват както инструментални, така и лабораторни методи.

При лечението на ентерит могат да се използват следните лекарства:

• Антибактериални лекарстваизползва се само когато става дума за бактериални инфекции ( дизентерия, ешерихиоза, салмонелоза, холера). От антибиотиците най-често се използват сулфаниламид, ципрофлоксацин, офлоксацин, сулфатиазол и др. Антибиотикът се избира въз основа на резултатите от антибиограмата ( определяне на чувствителността и устойчивостта на микробите към определени антибиотици).
• Антихелминтицинеобходим за лечение на хелминтни инвазии. Като правило се използват лекарства като левамизол, мебендазол или хелминтокс.
• Антидиарични средстванамаляване на скоростта на преминаване на хранителния болус през червата поради инхибиране на подвижността и перисталтиката. Антидиарейните лекарства включват лоперамид, ентерол, лопедиум.
• Храносмилателни ензимни препаратисъщо се включва в основната терапия. Тези храносмилателни ензими са необходими за нормализиране на процеса на смилане на храната. Най-често използваните лекарства на базата на панкреатични ензими са панкреатин, креон, мезим, пангрол.
• Спазмолитични лекарстванеобходимо за облекчаване на болката, причинена от прекомерно свиване на гладката мускулатура на тънките черва. При умерена болка се предписват но-шпу, папаверин или дротаверин. От своя страна, при силна болка се предписва спазмодру или бепасал.
• Рехидраторипозволяват да се елиминира такава опасна проява на ентерит като дехидратация. Рехидрантите включват рехидрон, трихидрон, хидровит. При тежка дехидратация ( загуба на повече от 6 - 10% от първоначалното телесно тегло) извършете интравенозна рехидратация ( капкомери) с помощта на разтвори като тризол, ацезол или хлозол.
• Еубиотициса препарати, съдържащи специални микроорганизми, които нормализират чревната микрофлора, като потискат растежа и размножаването на патогенни микроби. Еубиотиците включват лекарства като бификол, бифиформ, ентерол, бифидумбактерин.

Независимо от формата и тежестта на ентерита се предписва диета ( таблица номер 4 според Pevzner), което включва прием на химически, термично и механично щадяща храна. В допълнение, тази диета включва ограничаване на приема на мазнини, както и на въглехидрати.

Колит

Колитът е възпаление на лигавицата на дебелото черво. Колитът се проявява с болка с различна локализация и малабсорбция на вода и електролити ( натрий, калий, магнезий, хлорид, калций). Причините за колит са много разнообразни.

Има следните причини за колит:

• чревна дисбактериоза нарушаване на нормалната чревна микрофлора);
• чревни инфекции ( салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза и др.);
• нерационален прием на определени лекарства ( лаксативи, антибиотици, антипсихотици);
• психо-емоционален стрес;
• прекомерна физическа активност;
• лошо хранене;
• наследствено предразположение.

Струва си да се отбележи, че възпалението на низходящото дебело черво или левия сегмент на напречното дебело черво може да доведе до болка в лявата страна ( напречен). По време на курса се изолират остри и хронични форми на колит. Острият колит се характеризира със силна коремна болка, докато хроничният колит обикновено причинява болезнена болка.

Колитът причинява следните симптоми:

• Болка в коремае основният симптом на остър и хроничен колит. Най-често болката се появява при позиви за дефекация. Трябва да се отбележи, че болката е спазматична по природа и възниква поради спазъм на гладката мускулатура на дебелото черво.
• Фалшиво желание за дефекация ( тенезми) също са доста характерни за възпаление на лигавицата на дебелото черво.
• разстройство на изпражнениятаможе да се прояви с диария или запек. Трябва да се отбележи, че за поражението на сегментите на дебелото черво, разположени в лявата страна, е характерно появата на спазъм на гладките мускули, което се проявява чрез запек.
• метеоризъме пряка последица от силно свиване на гладката мускулатура на червата. В резултат на това в дебелото черво се натрупва голямо количество газове.

За да се установи диагнозата колит, е необходима консултация с гастроентеролог. Лекарят събира цялата необходима информация за заболяването и след това провежда физически преглед с помощта на палпация на корема ( палпация на коремната стена за определяне на болезнената област) и аноскопия ( визуално изследване на ректума със специален инструмент). При диагностицирането на хроничен колит, като правило, се прибягва до използването на допълнителни инструментални методи.

За изясняване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

• Иригоскопияе рентгеново изследване на дебелото черво с предварително въвеждане на бариева суспензия в него ( през ануса). Този метод ви позволява да оцените функционалното състояние на лигавицата на дебелото черво, неговия релеф, както и еластичността на чревните стени.
• Колоноскопия ( ендоскопия) е по-травматичен метод от иригоскопията поради въвеждането в дебелото черво на ендоскоп, съдържащ видеокамера в края. С помощта на колоноскопия можете да изследвате цялото дебело черво и визуално да откриете възпаление на лигавицата или нейната язва. В допълнение, методът помага да се идентифицира наличието на полипи ( лигавични израстъци). Ако е необходимо, колоноскопията позволява биопсия на подозрителна тъкан ( вземете парче чревна тъкан за цитологичен анализ).

Лечението се избира въз основа на клиниката, формата и тежестта на заболяването. Диетата е от особено значение таблица номер 4 според Pevzner), който е предназначен да намали натоварването на червата.

При лечението на колит се използват следните лекарства:

• Антихелминтни лекарствапредписан в случай, когато колитът е причинен от хелминтна инвазия ( левамизол, пиперазин, мебендазол).
• Антибактериални лекарстваса необходими, ако колитът се появи на фона на бактериална инфекция. В този случай се използват сулфаниламид, фталазол, левомицетин или други широкоспектърни антибиотици.
• лаксативипомагат за коригиране на честотата на изпражненията при запек. Лекарствата от тази група предизвикват дразнене на рецепторите, разположени в лигавицата на дебелото черво. По правило се предписват бисакодил или порталак.
• Спазмолитични лекарстваприема се за облекчаване на болезнени контракции на червата ( спазми). Лекарствата от тази група намаляват ефекта на калциевите йони върху гладкомускулните клетки, което в крайна сметка се проявява в отпускането на мускулните влакна. В повечето случаи, ако болката не е много изразена, се предписва прием на папаверин, дротаверин или но-шпу. При силна болка е препоръчително да приемате такива комбинирани лекарства като bepasal или spasmobru.
• Еубиотиципредписани за възстановяване на нормалната чревна микрофлора ( бифиформ, бификол, бифидумбактерин, ентерол).
• Витамини и минералипредписан поради факта, че при колит се нарушава абсорбцията на различни микроелементи от дебелото черво. Ето защо те предписват различни мултивитаминови комплекси ( дуовит, мултитабс, витрум, мултимакс и др.), които са в състояние да се абсорбират в кръвния поток дори преди да попаднат в дебелото черво.

Запушване на червата

Чревната непроходимост е патологично състояние, при което има частично или пълно спиране на движението на хранителния болус през червата. Има два вида чревна непроходимост - механична и динамична. Първият вид чревна непроходимост възниква поради появата на запушване в един от сегментите на червата. На свой ред, динамичната чревна обструкция възниква на фона на пълна чревна атония ( липса на подвижност и перисталтика) или поради силни спастични контракции на гладката мускулатура на червата.

Възможните причини за чревна непроходимост са следните:

• диетични промени;
• сраствания в коремната кухина;
• вътрешни хернии;
• коремна травма;
• остри патологии на коремните органи ( апендицит, холецистит, колит, уролитиаза и др.);
• запушване на чревни съдове тромбоза, емболия);
• притискане на червата с чужд предмет ( тумор, увеличен орган, херниален сак);
• отравяне с определени отрови оловни соли).

Симптомите на чревна обструкция могат да варират и зависят от вида и стадия на заболяването, общото състояние на тялото, възрастта и наличието на съпътстващи патологии.

Основните симптоми на запушване на червата включват:

• Болка в коремае един от най-ранните симптоми на чревна непроходимост. По правило болката се появява внезапно и е постоянна. Появата на болка при чревна непроходимост е свързана с напредването на вълната на перисталтиката, което увеличава спазма на гладката мускулатура на червата и води до спазми. Най-силна болка възниква при запушване на чревните съдове ( мезентериални артерии и вени), докато за чревна атония ( паралитична форма на динамична чревна обструкция) се характеризират с тъпа или болезнена болка. В бъдеще болката постепенно намалява, което съответства на фазата на пълна липса на двигателни умения. Болката в лявото черво е свързана с обструкция на дебелото черво на нивото на низходящото дебело черво и лявото напречно дебело черво.
• метеоризъме пряка последица от нарушение на преминаването на хранителния болус през червата. Поради чревна обструкция възниква не само задържане на газове, но и задържане на изпражнения ( появява се запек).
• Гадене и повръщанесе появяват рефлекторно и са свързани с препълване на стомашно-чревния тракт на определено ниво. След това има интоксикация на тялото, свързана с дългосрочното присъствие на бучката храна и изпражненията в червата. В същото време различни токсични вещества навлизат в кръвта, което също е придружено от повръщане.

Чревната непроходимост се диагностицира от гастроентеролог или хирург. Има голям брой специфични симптоми, които са характерни за чревна непроходимост.

Най-честите симптоми на чревна непроходимост са:

• знак на Байер ( подуване на корема заедно с коремна асиметрия);
• Симптом на Вал ( изпъкналост на сегмент от червата малко над нивото на обструкцията);
• знак на Кохер ( ако натиснете върху предната коремна стена и след това рязко махнете ръката си, тогава болката не се появява);
• Симптом на Мондор ( повишената чревна подвижност постепенно се заменя с атония);
• Симптом на Скляров ( слушане на шум от пръски);
• Симптом на маркуча ( аускултацията определя пълната липса на каквито и да било звуци).

За да се изясни диагнозата чревна непроходимост, се използват различни инструментални диагностични методи.

За диагностициране на чревна непроходимост се използват следните методи:

• Ултразвук на коремапомага да се идентифицират признаци на чревна обструкция, както и да се определи вида на това патологично състояние. Така например при динамична чревна обструкция е характерно натрупването на голямо количество въздух и газове в червата ( хиперпневматизация), липсата на ретрограден ( назад-напред) перисталтични вълни, удебеляване на керкринговите гънки поради налагането на фибрин. От своя страна, при механична чревна обструкция се наблюдава изразено разширяване на чревния лумен, увеличаване на дебелината на чревните стени и хиперпневматизация на червата.
• Рентгенова снимка на коремави позволява да идентифицирате течност и газ в бримките на червата, както и специфичната набразденост на тънките черва. Предимството на този метод е неговата достъпност.

Ако се подозира чревна обструкция, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран ( за да избегнете усложнения). В повечето случаи чревната непроходимост се лекува с лекарства. Спазмолитичните болки се облекчават със спазмолитици ( но-шпа, папаверин и др.). Ако запушването е настъпило на нивото на тънките черва, тогава в този случай се извършва стомашна промивка, за да се освободи от застояло съдържание. При запушване на дебелото черво те прибягват до поставяне на сифонни клизми ( ви позволяват напълно да почистите червата). Само в случай на неефективност на лекарствената терапия лекарят може да предпише хирургическа операция. По време на операцията се възстановява чревната проходимост ( изправяне на усукване, изрязване на тумора, дисекция на сраствания). Освен това, ако е необходимо, се извършва отстраняване на нежизнеспособни сегменти на червата. В края на операцията коремната кухина се измива с разтвори на антисептици и антибиотици и раната се зашива на слоеве ( понякога оставете дренаж).

Панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което възниква поради преждевременно активиране на панкреатичните ензими ( панкреатични ензими). В крайна сметка тези храносмилателни ензими започват да усвояват тъканите на самата жлеза. Опасността от панкреатит се крие във факта, че панкреатичните ензими могат да навлязат в кръвния поток и, прониквайки в различни органи и тъкани, да причинят сериозно увреждане на тях ( до клетъчна смърт).

Причините за панкреатит са както следва:

• прекомерна консумация на алкохол;
• холелитиаза ( образуване на жлъчни камъни, които могат да блокират канала на панкреаса);
• небалансирано и нерационално хранене ( прекомерна консумация на мазни и пикантни храни);
• директна травма на корема;
• различни вирусни и бактериални инфекции ( хеликобактериоза, хепатитни вируси);
• заразяване с червеи ( описторхоза, аскаридоза);
• хормонален дисбаланс.

Има остра и хронична форма на панкреатит. Острият панкреатит е най-опасната форма, тъй като в този случай не само тъканта на самата жлеза може да бъде увредена, но и белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб. Тежестта на симптомите зависи от тежестта и фазата на панкреатита.

Различават се следните симптоми на панкреатит:

• Болка в горната част на корема- най-основният и характерен симптом на панкреатита. Болката може да има различна локализация и зависи от зоната на възпаление на панкреаса. Ако главата на жлезата е включена в патологичния процес, тогава болката се появява директно под гръдната кост, докато ако е засегната каудалната част, болката се излъчва в лявата страна. В случай, че патологичният процес обхваща цялата жлеза, се появяват така наречените "опоясващи" болки. Болката в корема при панкреатит се появява внезапно и е много интензивна. Характерно е, че синдромът на болката не се спира от конвенционалните спазмолитични лекарства и болкоуспокояващи. Струва си да се отбележи, че болката може да се отрази не само в лявата страна, но и в лявото рамо или под лопатката.
• Повръщаненай-често се появява след хранене и има рефлекторен характер. В тежки случаи се появява многократно и неспирно повръщане, което не носи облекчение.
• Общо влошаваненаблюдавани при умерен и тежък панкреатит. Повтарящото се повръщане води до дехидратация, която се проявява чрез силна жажда, слабост, бланширане или цианоза на кожата ( синкав цвят на кожата). Кръвното налягане също може да спадне хипотония).

Панкреатитът се диагностицира от гастроентеролог. В зависимост от формата на заболяването ( остър или хроничен панкреатит) диагнозата може леко да се различава.

За диагностициране на панкреатит се използват следните методи:

• Ултразвуково изследване на коремни органи- основният метод за изследване на панкреаса. Ултразвукът може да разкрие увеличаване на размера на органа, да открие наличието на области с повишена или намалена ехогенност, което съответства на възпалителния процес, а също и да визуализира кисти ( ограничени кухини, където функционалната тъкан е заменена от съединителна тъкан).
• компютърна томографияе високоинформативен метод, който допълва резултатите от ултразвука. С помощта на компютърна томография се откриват дори малки сегменти от увреждане на панкреасната тъкан. В допълнение, методът ви позволява да прецените състоянието на отделителните канали на панкреаса.
• Химия на кръвтави позволява да оцените работата на много органи, включително работата на панкреаса. Панкреатитът се характеризира с повишени нива на амилаза ( панкреатичен ензим, който разгражда въглехидратите). За по-голяма надеждност на резултата се извършва сравнителна оценка на показателите на амилазата в кръвта и урината.

При лечението на панкреатит, като правило, се използва консервативен метод. За да се намали натоварването на панкреаса, пациентите с остър панкреатит трябва да се придържат към гладна диета в продължение на няколко дни. За облекчаване на остра болка те се използват като ненаркотични ( аналгин, парацетамол) и наркотични аналгетици ( промедол). С помощта на антиензимни лекарства ( пантрипин, гордокс, трасколан) спират процеса на увреждане на тъканите както в самия панкреас, така и в други органи. В много редки случаи се прибягва до хирургично лечение, за да се отстранят мъртвите участъци от панкреаса. Лечението на хроничен панкреатит включва намаляване на функционалното натоварване на жлезата чрез предписване на панкреатични ензими ( пангрол, панкреатин, креон и др.).

Какво причинява болка в лявата страна веднага след хранене?

Болка в лявата страна, която се появява веднага след хранене, може да възникне при различни заболявания на храносмилателната система. Най-често този симптом се появява на фона на гастрит или стомашна язва. Факт е, че при тези заболявания възниква възпаление или язва на стомашната лигавица. В началните етапи болката може да бъде почти незабележима или напълно отсъстваща. По време на хранене в стомаха се произвеждат солна киселина и стомашни ензими, които засягат не само хранителния болус, но и засегнатата област на лигавицата, причинявайки болка и дискомфорт. По правило тези болки са локализирани в горната част на корема, директно под гръдната кост. Въпреки това, в някои случаи, ако има лезия на лигавицата в областта на голямата кривина на стомаха ( външен изпъкнал ръб на стомаха), тази болка може да се появи и отляво.

Понякога тази болка е първият симптом на увеличен далак. Стомахът и далакът са разположени близо един до друг, но при нормални условия те практически не контактуват. По време на хранене стомахът постепенно се разтяга, докато увеличеният далак може да попречи на това и да притисне стомаха. Това води до бързо пренасищане и появата на болка в лявата страна веднага след хранене.

Възпаление на панкреаса Панкреатит) също може да доведе до силна болка в левия хипохондриум. Най-често злоупотребата с мазни храни и алкохол води до панкреатит. Мазните храни увеличават производството на панкреатични ензими, докато алкохолът предизвиква спазъм на гладката мускулатура на отделителните канали на панкреаса. В резултат на това панкреатичните ензими ( панкреатични ензими) започват да усвояват самия панкреас, причинявайки силна епигастрална болка ( горната част на корема) или ляв хипохондриум.

Какво причинява болка в левия хипохондриум и излъчва към гърба?

Като правило, болка в левия хипохондриум заедно с облъчване ( отражение на болката) в гърба се наблюдава при остър пиелонефрит. Това заболяване представлява възпаление на бъбреците и бъбречното легенче ( свързва бъбрека и уретера), което най-често възниква поради бактериална инфекция. Пиелонефритът е едностранен ( лява или дясна ръка) и двустранно. Тъй като пиелонефритът засяга бъбречния паренхим ( функционална тъкан на бъбрека), тогава първоначално болката се появява в лумбалната област ( на мястото на проекцията на бъбрека). Тогава болките могат да се отразят в лявата страна. Освен това при остър пиелонефрит се появява умерена или висока температура ( до 38 - 39ºС), втрисане, общо неразположение, гадене и дори повръщане.

В някои случаи тази симптоматика се наблюдава при остър панкреатит ( възпаление на панкреаса). Ако във възпалителния процес участва само опашката на панкреаса, тогава болката се появява в левия хипохондриум. Отражението на болката в гърба предполага, че перитонеума е включен в патологичния процес ( мембрана, която покрива коремните органи). Острият панкреатит се характеризира с появата на остра и много силна болка. Също така, при панкреатит панкреатичните ензими могат да навлязат в кръвта, което може да засегне сърдечния мускул, черния дроб, белите дробове, бъбреците и други органи. Ето защо острият панкреатит е много опасна патология, която изисква незабавна хоспитализация.

Защо се появява болка в левия хипохондриум при вдишване?

Появата на болка в левия хипохондриум по време на вдишване най-често показва възпаление на плевралните листове. Тези листовки ( париетални и висцерални) се състои от съединителна тъкан и образува плевралната кухина, която покрива всеки бял дроб отгоре. Обикновено плевралните листове се плъзгат плавно един спрямо друг по време на вдишване и издишване. С проникването на патогенни бактерии ( най-често това е Е. coli, стафилококи, стрептококи) фибриновите нишки се отлагат в плевралната кухина върху повърхността на плевралните листове ( един от основните протеинови компоненти на системата за кръвосъсирване). В резултат на това париеталният лист започва да се трие във висцералния лист, което прави дишането болезнено. Това се дължи на факта, че голям брой рецептори за болка са концентрирани в плевралните листове.

Струва си да се отбележи, че тази симптоматика се проявява със сух или фибринозен плеврит. Фибринозният плеврит се характеризира с повишаване на телесната температура до 37 - 38ºС и поява на непродуктивна кашлица без храчки. Болката по време на вдишване ви принуждава да преминете към повърхностно дишане. Освен това, за да се намали болката в левия или десния хипохондриум, пациентите заемат принудителна позиция.

Болестите на стомашно-чревния тракт се срещат навсякъде. Според статистиката всеки втори човек страда от проблеми с храносмилателните органи.

Най-често говорим за заболявания на стомаха. Както патологиите на този орган, така и много други заболявания могат да дадат характерни симптоми (болка под лявото ребро).

Има и други причини. Какво трябва да знаете за това неприятно проявление? Нека разгледаме по-подробно.

Боли под лявото ребро отпред: причини

Има много заболявания, които се проявяват с този симптом. Между тях:

Гастрит. Стомахът се намира в горната трета на епигастричния регион. Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. Може да се наблюдава болка, включително в областта на лявата страна (хипохондриум).

Гастродуоденит. Това е лезия на крайния отдел на стомаха и дванадесетопръстника. Почти невъзможно е самостоятелно да се разграничи тази патология от гастрит. Дори лекар на пръв поглед няма да може да постави такава диагноза. Необходими са някои прегледи.

Панкреатит (реактивен и др.). В медицинската практика панкреатитът се отнася до възпаление на панкреаса. Това е най-тежкото заболяване от изброените, тъй като е тежко и е възможен фатален изход.

Травми на корема. Синини и разкъсвания на вътрешни органи, локализирани в коремната кухина, са придружени от болки в областта на нараняването. Ако говорим за болка в левия хипохондриум, могат да бъдат засегнати: панкреас, ляв бъбрек, стомах, дванадесетопръстник, далак.

Възпалителни лезии на левия бъбрек. В този случай болката се локализира в проекцията на болния орган. Можем да говорим за нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Всяко от описаните заболявания може да даде характерни симптоми.

Холецистит. Възпалителна лезия на жлъчния мехур. Рядко обаче все още е възможно ирадиация (отдръпване) на болка в левия хипохондриум.

Холелитиаза (камъни в жлъчния мехур).

Хепатит от различен произход. Те могат да бъдат сбъркани с панкреатит, тъй като болката често се дава в левия хипохондриум, въпреки факта, че органът е разположен отдясно.

Сигмоидит. Това е възпаление на сигмоидното дебело черво.

Колит. Често болката по време на възпаление на дебелото черво се локализира в лявата страна отпред.

Лезии на далака.

Стомашна язва. Опасно е за живота, тъй като с развитието на процеса е възможна перфорация на стомашната стена, последвана от развитие на перитонит.

Има много причини, поради които боли под лявото ребро отпред. Да се ​​разбере и идентифицира конкретно заболяване е възможно само след преминаване на серия от инструментални изследвания.

Свързани симптоми

Съпътстващите симптоми играят огромна роля в диференциалната диагноза, тъй като е възможно да се подозира конкретно заболяване въз основа на характерни прояви. Сред симптомите:

Болков синдром. Характеризира се с различна интензивност и различен характер. При панкреатит болките са режещи, локализирани в лявата страна, имат опасен характер. Същото се наблюдава при гастрит, но болката при това заболяване се увеличава след хранене, докато синдромът на панкреатична болка е постоянен. В други случаи дискомфортът е болезнен, дърпащ.

диспепсия. Гадене, повръщане, лошо храносмилане, всичко това са прояви на стомашни проблеми.

киселини в стомаха. Вечният спътник на гастрита и гастродуоденита. Киселините се наблюдават след хранене и отслабват с празен стомах.

Усещане за горчивина в устата. Най-често възниква при проблеми с жлъчния мехур.

Усещане за тежест в лявата страна и епигастричния регион. Тежестта в епигастричния регион придружава стомашни проблеми.

Нарушения на уринирането (олигурия - рядко уриниране в малки обеми, полиурия - обратното явление).

Болка, излъчваща към срамната област, външните гениталии.

Усещане за непълно уриниране.

Болка в кръста.

Всичко описано (последните четири точки) са симптоми на проблеми с отделителната система. Вероятно в процеса участват бъбреците.

Симптомите са изключително много. Трябва внимателно да слушате собственото си тяло. След това трябва да кажете на лекаря за всички прояви. Така ще бъде много по-лесно да се постави точна диагноза. По този начин пациентът улеснява работата на лекаря и неговия живот.

Диагностика на болка в левия хипохондриум

Диагностиката започва с избора на правилния специалист за посещението. Патологиите на стомашно-чревния тракт се занимават с гастроентеролози. Възможно е да има проблеми с отделителната система. Тук на помощ идват уролози и нефролози (да не се бъркат с невролозите, които лекуват патологии на нервната система).

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да потърси съвет от общопрактикуващ лекар. Той ще даде необходимите указания и ще помогне да се определи тактиката на диагностика. При първичната консултация специализиран специалист задава въпроси относно състоянието на пациента, характера на оплакванията, интензивността и продължителността им. След събиране на анамнеза започва палпация.

Лекарят палпира проблемните зони, наблюдавайки болковите реакции. Чрез физически преглед е възможно да се определи структурата на органите, техните размери.

В края на първичните диагностични мерки специалистът поставя приблизителна диагноза и изпраща пациента на инструментални изследвания. Между тях:

Ултразвукова диагностика на коремни органи. Провежда се с цел идентифициране на проблемния орган. Позволява ви да определите патологията с висока степен на точност. Същата техника се използва за оценка на състоянието на бъбреците.

Рентгенова снимка на стомаха с контрастно вещество. Често се предписва, информативен при оценка на състоянието на стомаха.

FGDS. Ендоскопско, минимално инвазивно изследване. Позволява ви да видите със собствените си очи хранопровода, стомаха и началните отдели на тънките черва. Счита се за златен стандарт при изследване на стомаха.

Сцинтиграфия на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Използва се за оценка на функционалното състояние на органите на стомашно-чревния тракт.

В комплекс от данни от изследвания е достатъчно за диагностика.

Боли под лявото ребро отпред: лечение

Отговорът на въпроса какво да правите, ако боли под лявото ребро отпред, предполага недвусмислен отговор: трябва да се лекувате. Лечението е предимно консервативно. Само в изключителни случаи е необходима хирургическа намеса. Малко са ситуациите, когато се налага операция, те се броят на пръсти:

Панкреатит в острата фаза с тежко протичане.

Перфорирана стомашна язва.

Нарушаване на целостта на органите при травма или поради влиянието на други фактори.

Тумори на стомашно-чревния тракт.

В други случаи, ако боли под лявото ребро отпред, лечението е медикаментозно.

Използват се следните групи лекарства:

Спазмолитични лекарства. Те се използват за облекчаване на болката чрез облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Те включват: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin и др.

Противовъзпалително. Те се използват с голямо внимание, тъй като много от тях имат токсичен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Аналгетици. Те се предписват за облекчаване на болката. Аналгетиците трябва да се подбират внимателно.

Временно могат да се използват и аналгетици и спазмолитици по свое усмотрение: има висок риск от "смазване" на клиничната картина при продължителна употреба. Можете да ги приемате само 1-3 дни преди посещение в лекарския кабинет.

Използват се и следните лекарства:

Хептопротектори - за защита на черния дроб.

Диуретични лекарства (диуретици при бъбречни проблеми).

Лекарствата се предписват само от лекар и само според резултатите от диагностичните мерки. Така отговорът на въпроса какво да правите, ако боли под лявото ребро отпред, се подсказва.

Боли под лявото ребро отпред: профилактика

Предотвратяването на болка под лявото ребро отпред е доста проста и включва редица дейности и препоръки:

Необходимо е да се придържате към балансирана диета: недохранването (хранителни причини) е важен фактор за развитието на стомашно-чревни патологии.

Не бива да се преохлаждате.

При първите прояви на болка трябва да отидете на лекар, без да губите време.

Болката вляво под реброто може да бъде придружена от различни заболявания. Важно е да реагирате навреме и да се свържете със специалист.

Според статистиката голям брой пациенти с оплаквания от болка отляво под ребрата търсят съвет от медицински институции. Това се дължи на факта, че в тази област са локализирани едновременно няколко органа, съдове, мускули и лимфни възли. В случай на нарушение на нормалното функциониране на горните системи и органи, могат да се появят болкови усещания от различен характер.

Само в някои ситуации болката може да възникне поради прости причини, като интензивна физическа активност. В повечето случаи те са признаци на сериозни патологии.

Покажи всички

Възможни причини за болка в левия хипохондриум

Болката в левия хипохондриум се характеризира с:

• локализация: отпред, отстрани, отляво;
• по проявление: щипащи, остри, постоянни, режещи, тъпи и др.

На първо място, е необходимо да се разгледат възможните заболявания и патологии с характера на болката и съпътстващите симптоми, за да се определи курсът на действие за премахване на дискомфорта.

Разкъсване на далака

Далакът е най-големият лимфен орган, разположен над стомаха. Ако функцията на далака е нарушена, има постоянни болки от лявата страна на болезнения характер.



Далакът не се счита за жизненоважен орган, но всяко отклонение от нормалното функциониране носи сериозен дискомфорт. Възможно е да има остра болка при разкъсване на далака поради увеличаване на размера му.

Разкъсването на далака може да се разпознае по следните симптоми:

• синя обвивка на кожата близо до пъпа;
• появата на главоболие;
• гадене;
• повишено изпотяване;
• световъртеж.

Пропастта се провокира от следните причини:

• травми и натъртвания;
• заболявания на бъбреците и черния дроб;
• раждане на дете;

Ако далакът е разкъсан, е необходимо да се помогне на пациента:

1. 1. Поставете човека по гръб внимателно и без резки движения, осигурете му пълна почивка.
2. 2. Натиснете с юмрук гръдната кост от лявата страна и запазете това положение до пристигането на линейката.
3. 3. За да намалите интензивността на кървенето, нанесете лед върху болното място.



Патологии на сърдечно-съдовата система

Болката, която възниква поради патологии на сърдечно-съдовата система, може да бъде различна:

• глупав;
• остър;
• намушкване;
• проникващ;
• пулсиращ;
• парене;
• пресоване;
• дайте в областта на рамото и на лопатката от лявата страна.

Това се дължи на факта, че има голям брой възможни патологии на сърдечно-съдовата система. Почти всички от тях причиняват характерни симптоми:

• бърза умора;
• затруднено дишане;
• гадене;
• повишено изпотяване;
• синьо лице в областта на устните;
• парене в предната част на гърдите.

Когато се появят описаните симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка. Болката, концентрирана в горната част на левия хипохондриум, може да е сигнал за инфаркт на миокарда. За облекчаване на болката преди пристигането на линейката на пациента може да се даде валидол или друг седатив.



Интеркостална невралгия

Поради прищипване на нервните окончания по време на завъртане на торса, твърде дълбоки вдишвания и интензивни натоварвания се появява болка в лумбалната област. Продължителността на болката може да бъде от различно естество:

• рязане;
• краткосрочен;
• дълъг.

Болката е придружена от допълнителни симптоми:

• слабост;
• неразположение;
• главоболие.

Лечението на интеркостална невралгия се извършва след назначаване на лекар. За да намалите интензивността на болката у дома, можете да използвате масаж, акупресура или да поставите топли компреси върху болезнената област.

Протичането на бременността

Рискова болка по време на бременност може да възникне поради заплаха от спонтанен аборт или извънматочно развитие на плода. Те се причиняват главно от изместване на вътрешните органи или притискане на уретера и бъбречното легенче.

В допълнение към постоянното увеличаване на размера на матката, болката може да се появи поради активността на плода. За облекчаване на напрежението по време на сън или почивка се препоръчва периодично да променяте позицията.

Необходима е спешна медицинска помощ при продължителна болка за повече от 15 минути с нарастващ интензитет, вагинално кървене и слабост.

Ендокринни нарушения

Патологичните процеси в панкреаса могат да причинят усещане за тежест в стомаха, горчив вкус в устата и оригване. В този случай усещанията за болка са поясни и се потискат под въздействието на успокоителни, съдържащи ензими.



При липса на навременна терапия съществува риск от преминаване на болката в хронична форма. При тези обстоятелства болката под лявото ребро ще бъде придружена от:

• повишена телесна температура;
• метеоризъм;
• интоксикация на тялото;
• оток.

С развитието на онкологични неоплазми в панкреаса болката се появява само след като неоплазмите достигнат впечатляващ размер. В резултат на това се появяват изпъкнали болки отляво под ребрата, очите и кожата стават жълтеникави.

Дисфункция на храносмилателната система

Често след хранене човек има болка отляво под ребрата. Това може да е проява на гастрит, който се характеризира с други придружаващи симптоми:

• неразположение и слабост;
• киселини в стомаха;
• гадене и повръщане;
• метеоризъм;
• повишено изпотяване.

Ако пациентът има колит, тогава той има подуване на корема, къркорене и лошо храносмилане. Болките идват на пристъпи и се характеризират със спазми, предавани в най-близките области.

При пептична язва болката е остра, която се активира след хранене. Често е непоносимо, излъчва се към гърба, причинява треска и интоксикация.

Болести на дихателната система

Левостранната пневмония с плеврит причинява тъпа, лека болка. Предимно се провокират от дълбоки вдишвания и издишвания и силна кашлица.

Съпътстващи симптоми на пневмония и други патологии на дихателната система:

• диспнея;
• ускоряване на дишането;
• син назолабиален триъгълник.

В случай на нарушения на дихателната система, честото обръщане по време на сън на лявата страна премахва болката.

Заболявания на гръбначния стълб

Болката, която се появява отстрани и отзад от лявата страна, може да бъде признак на заболявания на гръбначния стълб:

• остеохондроза;
• артроза.

Болката се провокира, като правило, при ходене, физическо натоварване или след събуждане поради неудобна позиция на тялото по време на сън.

Гинекологични разстройства

При жените болката в долната част на корема може да бъде внезапна, пронизваща по природа, предадена в слабините и дадена в хипохондриума от лявата страна. Тези признаци могат да означават спукана киста на яйчника.

Свързани симптоми:

• появата на интоксикация;
• ниско кръвно налягане;
• повишаване на температурата;
• поява на маточно кървене.

Класификация на причините според естеството на болката

При назначаване на лекар болката може да се опише по естеството, степента на интензивност и локализацията. Лекарите разделят всяка болка на няколко вида болка в левия хипохондриум. Болката се случва:

• болки и тъпи;
• остър и остър;
• намушкване;
• дърпане;
• пулсиращ.

Всеки синдром на болка включва няколко възможни нарушения наведнъж. Те могат да възникнат като реакция на организма към нарушени жизнени процеси.

пронизваща болка

Бодещата болка обикновено се провокира от физическо натоварване и спортни дейности. Характерна особеност на синдрома на болката е, че може да се появи дори при напълно здрави хора. Това се дължи на факта, че внезапно е приложено интензивно физическо натоварване без предварително загряване. Причината е невъзможността на тялото бързо да се възстанови и адаптира към ускореното кръвообращение.

За да премахнете болката, възникнала поради физическо натоварване, трябва:

• да се отпуснете;
• поеми си дълбоко въздух;
• наведете се при издишване и натиснете дланта на ръката си върху болезнената област.

Ако има пронизващи болки в областта под лявото ребро при липса на физическо натоварване, се подозира увреждане на левия бъбрек. Причината може да е пиелонефрит или уролитиаза. Тези случаи се характеризират с болки в гърба. Свързани симптоми:

• често уриниране;
• трескаво състояние;
• слабост;
• повишена температура.

Когато камъните в бъбреците се раздвижат, пронизващите болки стават остри и режещи. Това е сигнал, че трябва спешно да потърсите помощ от лекар.

Тъпа болка

Болезнената тъпа болка е предвестник на инфаркт, което показва развитието на коронарна болест. В този случай болката често се усилва през нощта и лишава човек от сън.

В допълнение към инфаркт, има съмнения за:

• холецистит;
• пептична язва;
• гастрит;
• колит.

В допълнение към болката има и други симптоми, които показват горните заболявания на стомашно-чревния тракт:

• разстройство на изпражненията;
• слабост;
• гадене;
• слаб апетит;
• дискомфорт.

Всички тези симптоми не трябва да се пренебрегват, тъй като при липса на медицинско лечение съществува риск от развитие на сериозни усложнения.

Това е тъпа болка

Болещата болка с постоянен характер е вероятно следствие от следните състояния:

• чревни патологии (ентерит, колит);
• лезии на левия бял дроб (плеврит, пневмония);
• наранявания или разкъсване на далака;
• възпаление на левия придатък;
• развитие на злокачествени новообразувания в черния дроб или панкреаса.

Болката е един от симптомите на междуребрена невралгия, кардиомиопатия, инфаркт и придружава диафрагмалната херния.

Пронизваща болка

Теглещата болка обикновено се появява по време на инфекциозни заболявания или поради нарушение на автоимунните процеси. Една от възможните причини е хепатитът, при който болката се засилва след прием на тежки и мазни храни.

Други възможни причини са увеличен далак или хронично увреждане на черния дроб, което причинява усещане за тежест в корема. При липса на лекарствена терапия е възможно разкъсване на далака или съответно цироза на черния дроб.

кинжална болка

Острата болка може да е признак на опасни усложнения. Има следните възможни причини, които изискват незабавна помощ:

• нарушение на бъбречната киста;
• перфорация на бримки на тънките черва;
• обостряне на панкреатит;
• разкъсване на бъбречното легенче или далака;
• развитие на инфаркт на миокарда;
• перфорирана стомашна язва.

Тези патологии причиняват непоносима болка на пациента, до шок и загуба на съзнание.Подобни признаци се появяват поради сериозно нараняване и разкъсване на вътрешни органи.

Пулсираща болка

При остър панкреатит има пулсираща болка, която се разпространява в левия хипохондриум. Това състояние е животозастрашаващо. Придружен от панкреатит:

• повишаване на температурата;
• оток;
• подуване на корема;
• повръщане на жлъчка;
• диария.

За да се облекчи състоянието, на пациента се препоръчва да прави наклони. Това ще намали интензивността на болката.

Ако пациентът не предприеме действия, тогава пулсиращите болки стават опасни, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. При поява на атаки е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като по-нататъшното лечение се извършва само в болница.

Лечение

Поради факта, че болката в левия хипохондриум може да бъде причинена от различни заболявания, е необходимо да се проведат клинични прегледи. Само след като установите точната причина, можете да продължите с лечението на болката.

Всеки дискомфорт в левия хипохондриум е индикатор за много патологии. Поради факта, че тази област на перитонеума е заета от няколко органа, дисфункцията на всеки от тях може да служи като потенциален източник на болка. Боли отляво под ребрата отпред: какво е това и какви последствия може да има този процес за тялото, прочетете нататък.

В зависимост от описанието на процеса на болка и предишни събития изглежда възможно да се установи причината за възникването му. Въпреки това, самодиагностиката на тялото може да бъде опасна за здравето. Само квалифициран специалист след серия от диагностични мерки може да открие заболяването.

Таблица 1. Болка

Характеристики на болката	Описание
намушкване	Възниква при прекомерно физическо натоварване. Дълго бягане или скок, например, може да предизвика краткотраен пристъп, особено ако упражненията се правят веднага след обилно хранене.
рязане	Ако атаката не е била предшествана от активна активност, се подозират следните заболявания: инфаркт на миокарда; разкъсване на далака; остра форма на панкреатит.
Остра	След сериозни наранявания на коремната област понякога се появява дискомфорт по време на активно вдишване. Това показва увреждане на вътрешните органи.
Скучен	Ако пристъпът продължи повече от 1 ден, има голяма вероятност от хронични заболявания на храносмилателния тракт. Увеличеният далак, причинен от автоимунни патологии и бактериални инфекции, също се проявява със заглушена болка.
Болка	Слабо проявената болка е тревожен сигнал за колит или дуоденит. В комбинация с пристъпи на гадене или повръщане понякога се диагностицира като стомашна язва. Често тези симптоми показват развитието на коронарна болест на сърцето.

Обобщавайки горните фактори, болката може да бъде предизвикана от следните заболявания:

• сърдечен удар;
• плеврит;
• разкъсване на далака;
• тумори на храносмилателния тракт;
• дисфункция на сърдечния мускул;
• дуоденит;
• интеркостална невралгия;
• спленомегалия;
• диафрагмална херния.

Като цяло, всякакви заболявания на "представителите" на храносмилателната система, локализирани в лявата част на перитонеума, могат да провокират пристъп на болка.

Добър диагностичен източник е подробно описание на острието на болката, като се започне от момента на нейното начало:

1. отразени.Възниква като ехо от болезнени усещания, идващи от органи, съседни на тази зона, например по време на пневмония.
2. Висцерална.Придружава чревни спазми и нарушения в моторните функции на стомаха. При повишено образуване на газ може да се разпространи от левия към десния хипохондриум.
3. Перитонеална.Произходът се установява лесно. Болката се причинява от дразнене на коремната област. Наблюдава се при обостряне на стомашни язви.

Забележка.Ако болката бавно се измества от лявата страна на корема към пъпа, лекарите диагностицират заболявания на дванадесетопръстника.

Защо боли отляво под ребрата отпред

Векове медицинска практика е успяла да идентифицира вътрешните патологии. Болка от лявата страна се усеща от жени по време на обостряне на ендометриоза. Засегнатите тъкани, когато са подути, провокират появата на продължителна дърпаща болка, която изпълва перитонеума.

Пукнатини и фрактури на ребрата също водят до силна болка в левия хипохондриум. Многобройните фрактури представляват опасност за органите, разположени в непосредствена близост до гръдната кост, и причиняват сериозни увреждания на тялото.

Сред многото заболявания, локализирани в тази зона, могат да се разграничат най-типичните и често срещани.

Патологии на диафрагмата

Отворът в гръдната обструкция, предназначен за хранопровода, служи като гранична зона между гръдната и коремната кухини. Ако мускулната рамка отслабне, луменът се увеличава, което е изпълнено с изместване на горната част на стомаха от перитонеума към гръдната кост. В същото време започва освобождаването на "пълнежа" на стомаха в хранопровода.

Фактори, които увеличават образуването на херния:

• бременност;
• намаляване на мускулния тонус;
• наднормено тегло;
• прекомерни натоварвания.

Често това състояние води до прищипване на стомаха, придружено от остра, режеща болка.

Интеркостална невралгия

Много патологии от неврологичен характер могат да доведат до дразнене на нервите, разположени между ребрата. Болезнените усещания се характеризират с широк спектър от прояви - от слаби и болезнени до режещи. Когато кашляте, поемате дълбоко въздух или променяте позицията си, болката се влошава.

Пристъпите са трудни: възниква пронизваща болка в гръдната кост, излъчваща се вляво, мускулният спазъм и изпотяването се увеличават. При натиск върху областта на гръбначния стълб има силни болезнени усещания.

По време на невралгия болката обхваща цялата лумбална област и областта под лопатките. Болезнените усещания продължават дълго време и често водят до изтръпване на определени части на тялото.

Сърдечни патологии

Въпреки факта, че лявата страна на перитонеума е причислена към органите на храносмилателната система, заболяванията на вътрешния двигател също се изразяват чрез дискомфорт в тази област.

Например, за коронарна болест на сърцето са характерни следните симптоми:

• болезнена, слаба болка;
• постоянен задух;
• кардиопалмус;
• гадене;
• усещане за парене в гърдите.

Исхемията се причинява от патологии на артериите, водещи до влошаване на кръвоснабдяването на сърцето.

Също така подобни симптоми се наблюдават при кардиомиопатия, характеризираща се с дисфункция на сърдечния мускул. Придружава се от тежка астения и остра болка по време на всякакви активни действия.

Гастралгичната форма на инфаркт на миокарда в 3% от ситуациите се проявява чрез болка в лявата страна на корема. Пациентите отбелязват неприятни, пръскащи усещания в гръдната кост, повишено изпотяване, диария и гадене, преминаващи в повръщане. Такива симптоми често подвеждат специалистите по време на диагнозата, тъй като те са подобни на прояви на храносмилателни разстройства. Затрудненото дишане, посиняването на устните и подпухналостта на лицето показват наличието на сърдечни проблеми.

Заболявания на далака

Далакът е крехък, лесно раним орган. Всички негативни промени в работата му са придружени от болезнени усещания. При пациенти, страдащи от наднормено тегло, патологичните процеси са по-малко забележими, т.к. тя е дълбоко "скрита" в зоната на левия хипохондриум.

Увеличаването на далака възниква при инфекциозни патологии. В допълнение към изразената болка, патологията се характеризира със следните симптоми:

• висока телесна температура;
• стенокардия;
• мигрена;
• интоксикация;
• болка в мускулите;
• увеличени лимфни възли и черен дроб.

При хипертрофия на далака, която възниква на фона на имунни заболявания, увреденият орган причинява болка. Особено остро е при тежки наранявания, водещи до разкъсване на далака. В допълнение към дискомфорта, доказателство за пукнатини е синьото на кожата в централната част на перитонеума поради натрупването на голямо количество кръв, съдържаща се в органа.

Патологии на храносмилателния тракт

Като се има предвид спецификата на лявата страна на перитонеума, най-характерните заболявания, изразяващи се в болка в лявото подребрие, са заболяванията на стомашно-чревния тракт.

Таблица 2. Заболявания на храносмилателния тракт

болест	Описание и допълнителни симптоми
Гастрит	Много често срещана патология. Лигавицата на стомашните стени е свръхчувствителна към всякакви микродразнители, намиращи се в храната. За заболяването са характерни следните прояви: оригване; киселини в стомаха; гадене; раздразнителност; повръщане; тежест в коремната кухина; усещане за пълнота в корема; бланширане на кожата; летаргия; сухота в устата; парене в централната част на корема.
стомашна язва	Проявите на патология са подобни на гастрит. Болката се появява след хранене. Симптоми: кисело оригване; слабост; гадене; бледост; повръщане; киселини в стомаха; загуба на апетит; намаляване на теглото. Острата форма на заболяването се характеризира с остра, пронизваща болка, водеща до загуба на съзнание.
Колит на горната част на червата	Типични симптоми: дискомфорт в централната част на перитонеума; повишено образуване на газ; редовна диария; зловонни изпражнения; тътен.
Онкология на стомашно-чревния тракт	В ранните стадии на развитие туморът е трудно да се диагностицира без използването на специално оборудване. Симптоми: депресивно състояние; загуба на апетит или, обратно, бързо засищане; отхвърляне на определени храни; редовни нарушения на изпражненията; анемия.

Патологии на панкреаса

Въпреки факта, че органът е частично разположен в левия хипохондриум, заболяванията на панкреаса често се проявяват чрез силна болка в тази област.

Едно от най-характерните заболявания на жлезата е панкреатитът, за който са характерни следните симптоми:

• остра, продължителна болка;
• гадене;
• висока температура;
• редовно повръщане на жлъчка;
• усещане за горчивина в устната кухина;
• потъмняване на урината;
• избистряне на изпражненията.

Болката може да бъде толкова пронизваща, че пациентът да не може да се изправи. Единствената приемлива позиция на тялото по време на атака е да седите с глава, притисната към коленете. В хроничната форма на заболяването пациентите отбелязват болезнена болка, която се появява след ядене на мазни храни.

Можете да намерите повече информация за това какво представлява панкреатитът и колко опасен е той.

Забележка.Поради факта, че този орган е трудно достъпен, онкологичните патологии на панкреаса са трудни за диагностициране. В началните стадии на рак симптомите практически не се проявяват.

Методи на лечение

Диагностиката включва използването на голямо разнообразие от видове инструментални и лабораторни изследвания:

• Рентгенов;
• анализ на кръв и урина;
• Ултразвук на вътрешни органи;

В зависимост от оплакванията и резултатите от прегледа на пациента се назначава консултация с профилиращ лекар - гастроентеролог, кардиолог, хирург, травматолог и ендокринолог.

За облекчаване на болката и премахване на заболяването, което ги провокира, специалистите използват следните методи.

Таблица 3. Начини за спиране и премахване на болката

Метод	Описание
Мануална терапия	Намалява възпалението и ускорява регенерацията на тъканите.
Рефлексология	Включва множество техники – топлотерапия, акупунктура и акупунктура. Ефективно облекчава болката и релаксира.
Физиотерапия	Използва се като допълнителен метод към основната терапия. Подобрява кръвообращението, успешно се бори с отоци и възпаления, премахва нарушения на опорно-двигателния апарат.
Масотерапия	Премахва мускулните спазми и стимулира кръвоносната система в проблемните зони.

Ако се появи силен дискомфорт в областта на левия хипохондриум и болката се появява на редовни интервали, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самодиагностиката и лечението, несъвместими със специалист, могат да доведат до негативни последици за тялото. Навременната терапия ще помогне да се избегне преминаването на болестта в хронична форма и да се поддържа здравето.

Видео - Болка и тежест в лявото подребрие