Какво представлява опасният вътрешен отит и как се лекува? Възпаление на вътрешното ухо Болест на ушите лабиринтит

Вътрешното ухо е част от вестибуларно-слуховия апарат, отговорен за възприемането на звука и за баланса. Поради сложната си форма, тази костна кухина с различни структури вътре често се нарича лабиринт. Вътрешното ухо е наситено с множество нервни влакна, така че възпалителните процеси в този участък са много болезнени и представляват голяма опасност поради близостта на лабиринта до мозъка. Възпалението на този участък (среден отит) често се нарича лабиринтит, това е най-редкият и най-опасният отит на средното ухо.

Признаци и диагноза

За разлика от други отити на средното ухо, лабиринтитът се проявява с нарушения не само на слуха, но и на равновесието, като първо се появяват вестибуларните нарушения.

Първите признаци на възпаление на средното ухо са:

• нарушения на баланса и нарушение на координацията на движенията;
• световъртеж.

Това състояние е придружено от редица вегетативни нарушения:

• гадене, повръщане;
• повишена или забавена сърдечна честота, сърдечни нарушения;
• бледност или зачервяване на кожата;
• повишено изпотяване.

Нарушенията на слуха поради дразнене или смърт на слухови рецептори обикновено се появяват на втория ден след вестибуларните нарушения под формата на такива признаци:

• шум в ушите, по-изразен при завъртане на главата;
• загуба на слуха;
• болка в ухото, особено силна при внезапни движения;
• глухота.

Симптомите зависят от вида на възпалението - бива серозен, гноен и некротичен лабиринтит, както и от хода на заболяването - остро или хронично.

Ако за серозен вътрешен отит, придружен от увеличаване на обема на лимфната течност вътре в кохлеята и промяна в нейния състав, са характерни загуба на слуха и чувство на шум в ушите, тогава с гноен и некротичен (свързан с нарушение на кръвоснабдяването) към тази област), се развива глухота.

Хроничният лабиринтит често се характеризира с асимптоматичен ход (с изключение на периоди на обостряне) с постепенно увеличаване на симптомите под формата на краткотрайно замаяност и доста изразени прояви на вегетативни нарушения.

Тъй като лабиринтитът може да бъде причинен от различни инфекции и наранявания, не само отоларингологът участва в диагностиката му.

Участват лекари, чийто профил съответства на причината за заболяването - невролог, травматолог, инфекционист, венеролог и др. Анализират се оплакванията на пациента, извършват се редица проби, изследвания, предписват се тестове и хардуерна диагностика.

• Общият кръвен тест ви позволява да потвърдите наличието на възпаление и да оцените тежестта на възпалителния процес.
• Изследване на слуха - аудиометрия и други методи.
• Изследване на вестибуларната функция: тест пръст-нос, визуално и апаратно изследване на движението на очните ябълки за откриване на тяхното треперене (спонтанен нистагъм), други тестове.
• Отоскопия и микроотоскопия - изследване на тимпаничната мембрана за перфорация () - се извършват, ако вътрешният отит се е развил като усложнение на средния.
• Рентгенова или компютърна томография на темпоралната кост може да открие гноен процес, в случай на наранявания и усложнения се предоставя подобно изследване на черепа, ЯМР на мозъка.
• При изпускане от ухото, тяхното бактериологично изследване ще помогне да се определи патогенът.

Необходима е диференциална диагноза, тъй като подобни симптоми могат да се появят при редица други заболявания (отосклероза, абсцес на малкия мозък и други).

Може би се интересувате от другия. Следвайте връзката и прочетете какви заболявания на слуховите органи са известни на съвременната медицина.

Какво знаете за двустранния гноен отит на средното ухо при дете? за това е писано много подробно. Прекарайте няколко минути в полза на себе си и вашите близки.

Причини за заболяването

възпаление на средното ухопоради местоположението на вътрешното ухо, това не е първично заболяване, инфекцията може да навлезе в този орган само от съседни - средното ухо или черепната кухина. Също така е възможно инфекцията да навлезе в лабиринта от по-отдалечени органи с кръвен поток.

Според механизма на възникване се разграничават няколко вида лабиринтит:

лабиринтитможе да бъде причинено от различни патогени, така че се разделя на специфични и неспецифични бактериални, вирусни и гъбични. Най-честият е неспецифичният бактериален среден отит.

Методи на лечение

Традиционна терапия

Медицинско лечениевътрешен отит се извършва в следните области:

• Контрол на инфекцията - ако отитът е бактериален, се прилагат антибиотици, перорално или чрез интрамускулна инжекция.
• Премахване на възпаление - нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства.
• Намаляване на интоксикацията - диуретици, които допринасят за ускореното отстраняване на токсините от тялото.
• Облекчаване на симптомите - повръщане, гадене, световъртеж - антиеметици, антихистамини, седативи, антихолинергичен скополамин.
• Неутрализиране на последствията от повръщане и прием на други лекарства - калиев хлорид под формата на интравенозни инжекции, витамини.
• Невропротектори и лекарства за подобряване на кръвообращението.

Знаете ли какво има в лечението на възпаление на средното ухо? Прочетете полезна статия, като кликнете върху връзката.

Пише се за обезболяващи капки за уши за деца. След като кликнете върху връзката, можете да прочетете за други лекарства, препоръчани от лекарите за употреба при лечение на възпаление на средното ухо.

На страницата: написано за външен отит при дете.

Народна медицина

При възпаление на вътрешното ухо методи като вливане и поставяне на тампони в ухото са неефективни, а всякакви компреси, топлинни процедури са противопоказани. Но можете да използвате народни средства за облекчаване на възпалението, подобряване на кръвообращението, премахване на токсините от тялото, както и за борба с гаденето.

• Burnet има изразено противовъзпалително и бактерицидно действие, но трябва да се използва с повишено внимание, тъй като има и вазоконстриктивен ефект. Приготвя се инфузия от натрошени коренища в размер на супена лъжица суровини на чаша вряла вода, настоява се във водна баня в продължение на половин час, след което се оставя да престои още четвърт час, докато се филтрира. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден.
• Добре стимулира кръвообращението и помага в борбата срещу виене на свят тинктура от червена детелина. Ненапълно разгънатите цветя се изсипват в буркан без набиване, заливат се с водка и се вливат в продължение на 3 седмици. Пие се три пъти на ден по 1-2 чаени лъжички преди хранене и преди лягане.
• Магданозът има силно диуретично действие. 1 кг зеленина се вари на слаб огън, без да завира, в литър мляко, докато половината от обема на течността се изпари. Пийте на всеки час по 50 мл.
• При гадене и повръщане чайовете от мента, маточина и джинджифил помагат добре.

Хирургическа интервенция

Лечението с лекарства е ефективно при серозен отит, но ако се развие гнойна форма, съществува заплаха за живота и е необходима хирургична интервенция в кухината на средното (с тимпоногенен лабиринтит) и вътрешното ухо.

• Кухината на средното ухо е изчистена от тъкани, които са претърпели патологични промени, може да се наложи замяна на слуховите костици с протези. Тази операция се нарича дезинфекция.
• Ако възникне възпалителен процес в кухината на вътрешното ухо с образуване на гной, се извършва лабиринтотомия, за да се осигури изтичането му - отваряне на полукръглите канали с последващ дренаж.
• При хроничен среден отит или поради нараняване може да се образува дупка в лабиринта - фистула. В тези случаи първо се извършва тимпанотомия - отваряне на тъпанчевата мембрана за осигуряване на достъп до средното и вътрешното ухо, след което се извършва пластика на фистула с органична тъкан - мускулна, мастна или съединителна.

При различни усложнения на лабиринтита могат да се извършват следните операции:

• мастоидектомия;
• отваряне на пирамидата на темпоралната кост;
• лабиринтектомия.

Също така, редица операции с помощта на протези и импланти могат да се извършват с необратима загуба на слуха.

Препарати за вътрешен отит лабиринтит и техните цени

Предпазни мерки

Предотвратяването на вътрешен отит се свежда до предотвратяване и навременно лечение на отит, менингит, всякакви инфекциозни заболявания, предотвратяване на наранявания на ухото, например при почистване на ушите от церумен тапи () и темпоралната кост. Укрепването на имунитета може да се отдаде и на превантивните мерки.

Вътрешен отит, за щастие, е доста рядко заболяване, но последиците от него са много страшни, с гнойни процеси може да възникне заплаха за живота, както и необратима глухота. Следователно превенцията и хирургичното лечение на заболявания, водещи до развитие на лабиринтит, неговата точна и навременна диагноза и лечение, насочено към предотвратяване на прехода на серозния лабиринтит към гноен, са много важни.

Докато гледате видеото, което предлагаме, можете да научите всички подробности за симптомите и лечението на възпаление на средното ухо.

Слухът за човек е едно от петте сетива, които ви позволяват напълно да усетите и възприемете заобикалящата реалност. Тази хармония обаче може да бъде нарушена от различни видове възпаления на слуховия орган, сред които особено опасно е възпалението на вътрешното ухо.

Ако се открият дори най-неизразителните симптоми на възпаление на вътрешното ухо при възрастни, първото и най-правилно действие е да посетите УНГ, защото ако не лекувате такава патология навреме, можете да получите усложнения в придатъка и по-лошо. По-нататък ще говорим за това заболяване, както и за методите за неговото лечение.

Възпаление на вътрешното ухо или лабиринтит (вътрешен ) - Това е патология, която засяга вътрешния отдел на човек. Развива се в резултат на проникване на патогенна микрофлора във вътрешната кухина на ухото, много по-рядко поради наранявания.

Този вид заболяване е най-опасниятна всички видове възпалителни процеси на ушната кухина по отношение на заплаха за човешкото здраве и живот.

справка. Общият дял на лабиринтита сред всички случаи на отит не надвишава 5%.

Болестта поразява лабиринт, което е в дълбочина. Включва 3 полукръгли канала, отговорни за контрола на баланса.

Структурата на вътрешната част на човешкото ухо

Най-често вътрешният отит е следствие от предишен отит или тежко инфекциозно заболяване.

Лабиринтът може да бъде разположен както на отделна област, така и на цялата повърхност на вътрешната част на слуховия анализатор.

Що се отнася до симптомите на възпаление на вътрешното ухо, те се появяват в съответствие с физиологичните характеристики на вътрешното ухо, т.е. възникват загуба на слуха и световъртеж.

В същото време тежестта и скоростта на нарастване на симптомите са свързани с етапа на протичащия процес и неговия характер.

Острият ход на заболяването се характеризира с появата на "лабиринтна атака", която се характеризира със следните симптоми:

• внезапно намаляване на слуха, а понякога и пълната му липса;
• появата на силно замаяност;
• дисбаланс.

Отбелязва се, че дори най-малкото движение на главата влошава състоянието на пациента. Именно това принуждава болния човек да лежи неподвижно настрани от страната, където се намира здравото ухо.

Такова замаяност се определя от пациента като усещане за въртене на предмети или въртене на себе си. Това може да причини гадене и повръщане. Това явление е наименувано системен.

Има и такова нещо като несистемно замайване, който се появява при увреждане на кортикалните области на вестибуларния апарат. Характеризира се с нарушена координация и спадове при ходене.

По отношение на продължителността лабиринтната атака може да продължи от няколко минути до няколко часа, в редки случаи - дни.

Характерен симптом на възпаление на вътрешното ухо е световъртеж.

Също така при това заболяване се наблюдават други по-малко специфични признаци.

Те включват:

1. Главоболие.
2. Звънене и шум в ушите.
3. Загуба на слуха.
4. Повишено изпотяване.
5. Кардиопалмус.

Всички горепосочени симптоми ще продължат 2-3 седмици, след което постепенно стават по-слабо изразени и изчезват. Това, разбира се, подлежи на подходяща терапия.

справка. При остър лабиринтит такава атака може да се прояви само веднъж,докато при хронични възникнат периодични повторения.

Възпаление на вътрешното ухо: лечение

При установяване на признаци на възпаление и болка на вътрешното ухо трябва незабавно да се свържете с специалист - отоларингологкойто ще диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и специални изследвания.

За това се използват следните методи:

• изследване на слуха;
• компютърна томография;
• отоскопия;
• тимпатоцентеза.

В случай на откриване на възпалителен процес във вътрешното ухо, лекарят спешно избира необходимата схема на лечение. Терапията се провежда изключително в стационарни условия под постоянното наблюдение на лекар.

справка.Ако причината за заболяването е бактериална инфекция, тогава антибиотиците задължително присъстват в терапевтичния комплекс. Ако болестта е причинена вирусен патоген, тогава не се лекува с антибактериални лекарства.

Лечението на патологията трябва да започне с посещение при лекар

Медицинско лечение

При благоприятен ход на заболяването се провежда консервативно лечение

Ако патологията е ограничена и не се усложнява от гнойни маси, тогава лечението се извършва по консервативен метод, т.е. предписва се комплексна лекарствена терапия.

Комплексът от лекарства, чието действие е насочено към намаляване на проявата на симптомите, е както следва:

1. Антиеметични лекарства- за премахване на гадене и повръщане. "Церукал", "Компазин".
2. Стероидни лекарства- за облекчаване на възпалението. "Метилпреднизолон".
3. Средства от антихолинергичната група- за намаляване на тежестта на повръщане и гадене се използват специализирани пластири със скополамин, които се залепват върху кожата в близост до ухото.
4. Антихистамини– също за намаляване на гадене, повръщане и световъртеж. "Диазолин", "Фенистил", "Супрастин".
5. Успокоителни- за облекчаване на тревожност и безпокойство. Диазепам, Лоразепам.
6. Противовъзпалително– за облекчаване на възпаление и нормализиране на метаболитните функции във вътрешната част на ухото
7. Вестибулолитици- се изписват само в случай, че е необходимо да се възстанови кръвоснабдяването на вътрешната част на ухото по време на обостряне.

важно!Антибиотиците се предписват от серията цефалоспорини и пеницилини. Забранено е използването на ототоксични антибактериални средства, например „Гентамицин » .

В допълнение към всичко по-горе се извършват процедури за премахване на подпухналостта и намаляване на налягането в лабиринта. За да направите това, прибягвайте до следните методи:

• диета- контрол върху консумацията на вода (до 1 литър на ден), както и сол (до ½ g);
• приложение глюкокортикоиди и диуретици;
• приложение глюкоза, калциев хлорид и магнезиев сулфат(интравенозно).

Също така, за нормализиране на различни нарушения в структурата на самия лабиринт, витамини В, К, С, Р и карбоксилаза.

Предпоставка за лечение на такова заболяване е почивка и най-строг режим на легло.

Хирургическа интервенция

При гноен характер на заболяването се предписва задължителна хирургична интервенция.

В случай, че възпалението има гноен характер или е засегната цялата повърхност на вътрешното ухо, се предписва санирана обща трепанация на кухината, за да се елиминира гной в лабиринта.

При сложни случаи на гнойно или некротично заболяване се предписва екзекуция лабиринтектомияе операция за отстраняване на лабиринта.

Тази процедура обаче е много рядка.

справка.Преди извършване на операция се провежда задължителна планирана лекарствена терапия за 5-7 дни.

Ухото е орган, разположен в непосредствена близост до мозъка, така че всеки възпалителен процес в него представлява потенциална заплаха за човешкото здраве и живот. По-специално, възпалението на вътрешното ухо е опасно в това отношение.

За да избегнете всякакви опасни последици, трябва незабавно да се консултирате с лекар - това е ключът към най-успешното и бързо възстановяване. Бъдете внимателни, защото вашето здраве е във вашите ръце.

Външен отит е възпаление на вътрешното ухо (лабиринта). Самият лабиринт се състои от три полукръгли канала, чиято функция е да контролират равновесието. В повечето случаи възпалението на вътрешното ухо е причинено от вирусен, по-рядко бактериален фон.

Вътрешният отит не може да се появи сам. Най-често се появява в резултат на усложнение на хроничен или остър среден отит, както и на фона на тежко общо инфекциозно заболяване (например туберкулоза). Освен това честа причина за заболяването е възпалението на горните дихателни пътища – грип, настинка. Травмата също е причина за възпаление на средното ухо.

Основните симптоми на възпаление на средното ухо са:

• световъртеж;
• шум в ушите;
• болки в ушите;
• загуба на слуха.

Що се отнася до замайването, този симптом може да е признак на много заболявания. При вътрешен отит световъртежът се появява след 1-2 седмици след бактериална инфекция. През това време патогените проникват в кръвта в кухината на вътрешното ухо, причинявайки възпалителен процес там.

Струва си да се отбележи, че тежките пристъпи на световъртеж могат да бъдат придружени от симптоми като гадене и повръщане. Външно този ход на заболяването силно прилича на "морска болест". По правило световъртежът изчезва след няколко дни или седмици. Но ако има внезапни движения на главата, замаяността може да се върне отново.

В допълнение към основните признаци се разграничават следните симптоми:

• дисбаланс;
• треска - този симптом е характерен за всякакви възпалителни процеси;
• потрепване на очите;
• с гнойна форма на вътрешен отит е характерна постоянна загуба на слуха, водеща до пълната му загуба.

Инфекцията може да навлезе във вътрешното ухо по различни начини. При благоприятен ход на заболяването ексудатът (възпалителна течност) се разтваря. В случай на усложнение се натрупва течност (гной), което впоследствие води до пълна загуба на слуха.

Замаяност с отит на средното ухо

Диагностика

При наличие на горните симптоми и характерни оплаквания на пациента се извършва преглед, при който се извършва клиничен кръвен тест. Също така, за да разберете истинската причина за замаяност, направете специални тестове.

В случай, че лекарят не може да определи напълно причината за замайване, се извършват следните изследвания:

• Електронистагмография - това изследване записва движението на очните ябълки. Движението се фиксира с електроди. Световъртежът, който се причинява от възпаление на средното ухо, причинява определен тип движение на очната ябълка. За замаяност, причинена от друга причина, са характерни други видове движения.
• MRI, CT - компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс ви позволяват да визуализирате мозъка и да направите видима всяка от неговите патологии (например тумори, инсулти и др.).
• Изследване на слуха - този метод на изследване се провежда, за да се установи наличието на някакви нарушения на слуха.
• Отговор на теста - този метод изследва слуховите области на мозъчния ствол, за да определи дали слуховият нерв, който отива към мозъка от вътрешното ухо, функционира нормално. Ако този тест разкрие загуба на слуха, болестта на Мениер се потвърждава.
• Аудиометрия - чрез аудиометрия се установява субективно. колко добре чува човек. Изследването включва поведенчески тестове, както и поведенческа тонална аудиометрия.

Лекарят провежда преглед

Лечение

В повечето случаи симптомите на възпаление на средното ухо преминават сами. В случаите, когато лабиринтитът е причинен от бактериална инфекция, се предписва антибиотична терапия. При вирусна инфекция не се предписват антибиотици.

Струва си да се отбележи, че медицинското лечение на вътрешния отит е подобно на лечението, което се предписва при откриване на болестта на Мениер. Такова лечение по свой начин може да се нарече симптоматично - насочено към намаляване на проявата на заболяването.

Предписани са следните лекарства:

• антиеметици - тези лекарства са насочени към премахване на симптоми като замаяност, гадене, повръщане. Те включват fenegran, cerucal, compazine.
• Антихистамини - също се предписват за намаляване на световъртеж, повръщане, гадене. Това са лекарства като супрастин, диазолин, дифенхидрамин и др.
• Стероиди - предписват се за намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства включват метилпреднизолон.
• Успокоителни - за намаляване на повръщане, гадене, различни видове тревожност. Те включват лекарства като лоразепам, диазепам.

В практиката се използва и скополамин - специална форма на пластир, който се залепва зад ухото. Лекарството също така е насочено към намаляване на гаденето и повръщането. Използва се при възпаление на средното ухо, болест на Мениер.

Но не винаги дори най-адекватното и навременно лечение може напълно да премахне такъв симптом като замаяност. Това се случва при бактериално възпаление. Но с течение на времето замайването напълно изчезва и вече не притеснява пациента.

В някои случаи на пациента се предписва операция, едновременно на лабиринта и на средното ухо. Операцията се предписва за гнойна форма на лабиринтит с интракраниално усложнение.

Лабиринтитът или вътрешен отит е остро или хронично възпаление на тъканите на вътрешното ухо, предимно от бактериална природа, което е дифузно (дифузно) или ограничено по природа. Това сериозно заболяване, за щастие, не е толкова често - делът на лабиринтита е не повече от 5% от всички отити на средното ухо.

Какво представлява вътрешното ухо

Вътрешното ухо е най-дълбоката част на органа на слуха и равновесието, разположена в темпоралната кост. Анатомично това е най-трудната му част - заради оригиналната си форма е наречена "лабиринт". Тази структура включва костната и мембранната част, между които има течност - перилимфа.

Костният лабиринт обикновено се разделя на 3 части:

• охлюв, който прилича на спирала, усукана на 2,5 оборота;
• преддверието, в което се намират т. нар. отолити;
• 3 полукръгли канала - разположени във взаимно перпендикулярни равнини, началната част на всяка тубула е разширена - тази формация се нарича ампула - и има свои собствени структурни особености.

Мембранният лабиринт се намира вътре в костния лабиринт и повтаря очертанията му. Той съдържа периферните секции на анализаторите на гравитацията и слуха. Изпълнен е с полупрозрачна течност - ендолимфа.

Звукът през външния слухов проход и структурите на средното ухо под формата на вибрации с определена честота навлиза в кохлеарния канал, откъдето с течността в него се разпространява в други структури на вътрешното ухо, където се превръща в нервни импулси и се предават на централната нервна система.

Ресничките клетки, разположени във вътрешното ухо, ендолимфата, отолитите и 3 ампули на полукръглите канали съставляват вестибуларния апарат - орган, който възприема промените в положението на тялото в пространството и посоката на движение на човека.

Лабиринтна класификация

Според тежестта на проявите лабиринтитът се разделя на:

• пикантен;
• хроничен (той от своя страна може да бъде явен или латентен).

Според разпространението на патологичния процес заболяването е:

• ограничен;
• широко разпространена (дифузна).

В зависимост от начините, по които инфекциозният агент навлиза в структурите на средното ухо, лабиринтитът може да бъде:

• менингогенен (от менингите);
• хематогенен (с кръвен поток);
• травматично (увреждане на вътрешното ухо поради травма).

Според патоморфологичните характеристики се разграничават 3 форми на заболяването:

• серозен;
• гноен;
• некротичен.

На практика тимпаногенният ограничен серозен лабиринтит е най-честото усложнение. По-рядко се диагностицира травматичен, изключително рядко - менингогенен и хематогенен лабиринтит.

Причини и механизми на развитие на лабиринтит

Често срещан причинител на лабиринтита е стрептокок.

Лабиринтитът не е самостоятелно заболяване - той е усложнение на други инфекциозни процеси в организма и в по-голямата част от случаите - усложнение на остър или хроничен среден отит.

Причинителите на лабиринтита са:

• Streptococcus Pneumoniae и други видове стрептококи;
• стафилококи;
• хемофилен бацил;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium tuberculosis;
• вируси, които причиняват остри респираторни вирусни инфекции.

Фактор, предразполагащ към развитието на лабиринтит при остър среден отит, е затрудненото изтичане на гнойни маси и повишаване на налягането в тъпанчевата кухина. В същото време токсините, отделяни от бактериите, проникват през мембранните структури във вътрешното ухо - възниква и непрекъснато прогресира серозно възпаление, в резултат на което налягането вътре в лабиринта се увеличава и мембраните се разкъсват отвътре - инфекцията се разпространява от средно ухо към вътрешното ухо - развива се гноен процес. С бързия поток на последния, мембранният лабиринт се разрушава, клетките, които го покриват, и не-костните анатомични образувания умират.

Травматичният лабиринтит се развива в случай на увреждане на структурите на вътрешното ухо през тимпаничната мембрана, например при нараняване с фиби, щифт и други остри чужди тела. Може да бъде причинено и от черепно-мозъчна травма, придружена от фрактура на основата на черепа, ако линията на фрактурата минава през пирамидата на темпоралната кост.

Менингогенният лабиринтит се развива с разпространението на възпаление от менингите при грип, скарлатина, коремен тиф, епидемичен и други видове менингит. Инфекцията от мембраните през вътрешния слухов канал навлиза във вътрешното ухо, като инициира развитието на възпалителен процес в него. Характерна особеност е двустранната лезия.

Хематогенният лабиринтит е изключително рядък. Причинява се от разпространението на инфекция от възпалителен фокус с различна локализация с кръвния поток и не е придружено от увреждане на менингите. Това се случва при заболявания като сифилис, заушка и т.н.

Клинични признаци и методи за диагностика на лабиринтит

Клинично отогенният лабиринтит се проявява с нарушени вестибуларни и слухови функции. Тежестта на симптомите зависи от скоростта на разпространение на възпалителния процес във вътрешното ухо.

Така че, с лабиринтит, пациентът може да се оплаче от:

• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• дисбаланс;
• влошаване или пълна загуба на слуха;
• признаци на пареза или парализа на лицевия нерв;
• изпотяване;
• бледност или зачервяване на кожата;
• дискомфорт в областта на сърцето;
• сърцебиене или прекъсвания в работата на сърцето.

Симптомите са по-изразени при рязко завъртане на главата, определена позиция, всякакви манипулации в ухото.

Замаяността с лабиринтит има системен характер - усещане за въртене на предмети около пациента, около него или усещане за въртене на самия пациент. Замаяността продължава при остър лабиринтит от няколко секунди до няколко часа, при хроничен лабиринтит често се появява пароксизмално и не спира няколко дни.

Обективен признак на възпалителния процес във вътрешното ухо е нистагъм - неволеви колебателни движения на очните ябълки с висока честота. При това заболяване той е хоризонтален или хоризонтално ротационен, малък или среден, I или II степен, насочен към засегнатото ухо. С напредването на възпалителния процес функциите на засегнатия лабиринт се потискат и в даден момент започват да преобладават импулси от здраво ухо - нистагъмът променя посоката си в здрава посока (т.нар. деструкционен нистагъм).

Характерен признак на дисбаланс е промяната в посоката на отклонение на тялото при завъртане на главата (т.е., ако в положение на изправена глава пациентът се отклонява надясно, тогава при завъртане на главата наляво той ще се отклони назад). Функционалните тестове ще помогнат да се потвърдят съществуващите дисбаланси:

• пръстоносен;
• пръст-пръст;
• наблюдение на пациента в позицията на Ромберг.

Понякога вестибуларните нарушения се откриват само по време на специални изследвания и не се виждат при първоначалния преглед на пациента. Такива изследвания са експериментални вестибуларни тестове (калорични и фистуларни), както и видеоокулография и електронистагмография.

Загубата на слуха при серозен лабиринтит се отбелязва като смесен тип с преобладаване на смущения от звуковъзприемащия апарат. При адекватна терапия на инфекциозния процес в средното ухо се наблюдава положителна динамика на лабиринтита - слухът се подобрява, вестибуларната функция се възстановява.

С гнойни и некротични форми на лабиринтит от засегнатата страна напълно.

При лабиринтит обикновено е с висока честота, засилва се при завъртане на главата.

От допълнителните методи за изследване за определяне на остротата на слуха се използват аудиометрия, прагова аудиометрия, камертон, електрокохлеография и акустична импедансометрия.

Парезата или парализата на лицевия нерв възниква поради разпространението на възпалителния процес от вътрешното ухо към ствола на лицевия нерв - той преминава точно между кохлеята и преддверието.

Проявите на пареза / парализа на лицевия нерв се отбелязват изключително от страната на лезията. Те могат да бъдат следните:

• липса на кожни гънки на челото при повдигане на веждите;
• не затваря очите;
• върхът на носа е асиметричен;
• ъгълът на устата е спуснат, неподвижен;
• назолабиалната гънка се изглажда;
• нарушение на вкусовите усещания в предните 2/3 на езика;
• повишено слюноотделяне;
• усещане за сухота на очната ябълка;
• по-добро възприемане на речта не в тишина, а в шумна среда.

Възможно е да се установи специфичен причинител на възпалителния процес с помощта на диагностични методи като RIF, ELISA и PCR диагностика. При наличие на оторея (нагнояване от ухото) е показано бактериологично изследване.

За да се определи наличието на възпаление, степента на увреждане на костите и меките структури на вътрешното ухо и анатомичните структури около него, ще помогнат изследователски методи като насочена радиография или компютърна томография на темпоралната кост.

Усложнения на лабиринтита

Водещият симптом на лабиринтита е световъртеж.

Основните усложнения на това заболяване са свързани с разпространението на възпалителния процес от структурите на вътрешното ухо към съседните органи:

• инфекция на мастоидния израстък на темпоралната кост -;
• участие в процеса на пирамидата на темпоралната кост -;
• проникване на инфекциозен агент в черепната кухина - менингит, енцефалит, мозъчен абсцес.

Диференциална диагноза

Симптомите, характерни за лабиринтита, могат да се наблюдават и при редица други заболявания. Основните заболявания, с които е необходимо да се извърши диференциална диагностика, са:

• отогенен арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на мозъка);
• малкомозъчен абсцес.

Лечение на лабиринтит

Лечението на лабиринтита може да бъде консервативно или хирургично.
При ограничен серозен лабиринтит се провежда комплексно консервативно лечение, чиято цел е да се предотврати преходът на серозния стадий на възпалението към гнойния.

Този тип терапия включва няколко задължителни точки.

1. Антибактериална терапия. Тъй като веднага след диагностицирането на лабиринтит, видът на патогена, причинил възпалението, не е известен, пациентът трябва да получи широкоспектърни антибиотици (т.е. тези, които засягат максималния брой възможни патогени). Обикновено за тази цел се използват антибиотици от серията пеницилин и цефалоспорин, както и флуорохинолони. Използването на ототоксични антибиотици (гентамицин) е неприемливо.
2. дехидратираща терапия. Включва:
   • диета (ограничаване на приема на течности не повече от литър на ден и готварска сол - не повече от 0,5 g на ден);
   • прием на диуретици;
   • глюкокортикоиди;
   • въвеждане на хипертонични разтвори в тялото (20-40 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно; 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно).
3. Препарати за нормализиране на трофичните нарушения в тъканите на вътрешното ухо: Предуктал, витамини С, К, Р, група В, кокарбоксилаза.
4. Препарати от атропин или скополамин подкожно.

В случай на дифузен серозен или гноен лабиринтит, който се е развил на фона на остър или обостряне на хроничен гноен среден отит, на пациента е показана антроматоидотомична операция или обща санираща операция на кухината. Целта му е да елиминира гноен фокус от областта на средното и вътрешното ухо. В рамките на 5-7 дни преди планираната операция пациентът трябва да премине курс на консервативна терапия.

Ако лабиринтитът е ограничен, но има фистула, на пациента се показва и хирургично лечение, чиято цел е да се елиминира инфекциозният и възпалителният процес в тимпаничната кухина.

В случай на вътречерепни усложнения на лабиринтита, хирургическата интервенция трябва да се извърши възможно най-скоро. Целта му е да елиминира фокуса на възпалението във вътрешното и средното ухо.

При некротични и тежки форми на гноен лабиринтит както консервативното лечение, така и дезинфекциращата операция може да не са достатъчни. В такива случаи се извършва пълно или частично отваряне на лабиринта. Днес такива операции са изключително редки.

Предотвратяване на лабиринтит

Профилактиката на това заболяване се състои в навременното откриване и адекватно лечение на заболявания на средното ухо и други инфекциозни процеси в организма. Възможно е да се предотврати загубата на слуха при развиващ се лабиринтит чрез провеждане на своевременно консервативно и, ако е необходимо, хирургично лечение на етапа на ограничен възпалителен процес.

Още за лабиринта в предаването "Живей здравословно!":

Вътрешното ухо е костна кухина, която има сложна форма и е отговорна за възприемането на звука и за координацията на движенията. В тази кухина са концентрирани голям брой структури с нервни влакна, които най-често се наричат ​​лабиринт. Вътрешният отит е болезнен, възпалителен процес на вестибуларния апарат, в медицината се нарича лабиринтит. Това е сериозно възпаление, което крие голям риск, тъй като мозъкът граничи с лабиринта.

Симптоми на отит на средното ухо

Симптомите и лечението на възпаление на средното ухо са тясно преплетени. Очевидните признаци на заболяването се характеризират с наличие на замаяност, пристъпи на гадене и повръщане, нарушение на вестибуларния апарат, дисбаланс и намаляване на слуховата функция. Общите признаци на отит са пряко зависими от възпалението на клетките на кухината, което допринася за нарушаването на движението на ендолимфата във вентрикулите на мозъка. При заболяването се наблюдава повишено изпотяване, рядък пулс, умора, болки в сърцето. Понякога има спазми на цервикалните мускули, втрисане, телесната температура се повишава до четиридесет градуса, това обикновено се случва в присъствието на гной.

Етиология, патогенеза

Етиологичните моменти на образуването на лабиринтит са вирусната и бактериалната среда. Поради тези причини заболяването може да бъде разделено на неспецифичен и специфичен (туберкулозен, сифилитичен) лабиринтит.

Според начина на разпространение на заболяването отитът на вътрешното ухо се разделя на тимпаногенен, менингогенен, травматичен и ограничен среден отит.

1. Тимпаногенният лабиринтит е един от най-често срещаните видове, при които патогенът се премества от кухината на средното ухо към вътрешното ухо поради разрушаването на костната тъкан на лабиринта.
2. Менингогенният лабиринтит засяга хора, които са имали менингит. Рядко се открива при пациенти с коремен тиф, туберкулоза, морбили менингит. Обикновено са засегнати и двете уши, отитът е придружен от гной, но може да бъде и серозен.
3. Травматичният лабиринтит се появява в резултат на нараняване на ухото или нараняване на черепа.
4. Ограниченият лабиринтит засяга хора с хроничен гноен епитимпанит (възпаление на тъпанчевата кухина, усложнено с гной), зъбен кариес и с туморно образувание.

Характеристики на възпаление

Според вида на възпалението вътрешният отит се разделя на:

• серозен;
• гноен;
• некротичен.

При серозен отит кухината на вътрешното ухо се зачервява и структурата на лимфната течност в кохлеята се променя, появява се частично намаляване на слуха и се записва шум в ушите. Често след възпаление на средното ухо се образува серозен лабиринтит. Функцията на слуха може да бъде възстановена, ако медицинската помощ бъде предоставена навреме.

При гнойна инфекция в ушната кухина се образува течност с гной, която може да причини менингит, мозъчен абсцес, кръвоизлив, заболяване на слуховия нерв, абсолютна глухота. При този вид възпаление пациентът изпитва пристъпи на замайване, гадене и тежка загуба на слуха.

При некротично възпаление процесът на кръвообращението се нарушава поради кръвни съсиреци в слуховата артерия. Среща се при пациенти с туберкулозен среден отит или скарлатина. Болестният процес е асимптоматичен, но заплашва с пълна глухота и мозъчен абсцес. При некротизиращ среден отит се предписва радикално лечение.

Естеството на потока

Според формите на изтичане има остър и хроничен среден отит.

При остър среден отит симптомите са силно изразени, появяват се мигновено. Телесната температура се повишава до 39º, сънят е нарушен, болката прониква в темпоралната област и челюстта. По време на периода на кашлица, кихане, болката се увеличава, понякога се записва временна загуба на слуха. Периодът на развитие на остър отит е от десет до двадесет дни, след което възпалението намалява, гнойът преминава, температурата намалява.

При хроничен отит възпалителният процес протича бавно, симптомите се появяват периодично. Образува се на фона на гастроезофагеален рефлукс, когато съдържанието на стомаха навлезе в хранопровода, фаринкса и устната кухина. Евстахиевата тръба се дразни от погълнатото съдържание и възниква процесът на възпаление на ушната кухина и веднага се появяват симптомите на отит.

Диагностика на лабиринтит

Трябва да се помни, че лабиринтитът се образува поради много инфекциозни патогени и наранявания, така че не само отоларингологът ще участва в диагностицирането. Ще трябва да привлечем специалисти от подходящ профил: невролог, венеролог, травматолог и специалист по инфекциозни заболявания.

Диагностиката на отита се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще проведе необходимите тестове и тестове. Следващата стъпка ще бъде назначаването на анализи и хардуерна диагностика. От тестовете ще бъде предложено да се премине общ кръвен тест за потвърждаване на възпалението и бактериологично изследване на изхвърлянето от ушната мида. При спукване на тъпанчето се извършват отоскопия и микроотоскопия. Понякога се предписват рентгенови лъчи за определяне на състоянието на костните структури и ядрено-магнитен резонанс (MRI) за изследване на темпоралната кост.

Методи на лечение

Лечението на отит трябва да се извършва изцяло под наблюдението на лекар. Режимът на лечение зависи пряко от факторите на образуване на лабиринтит.

1. При лекарствен режим се използват антибиотици с широк тип действие. За да намали фокуса на експозицията, лекарят най-често предписва амоксицилин, оксацилин, еритромицин.
2. Диуретици за намаляване на нивото на интоксикация, като Фуроземид и Фонурит.
3. Антиеметици като Cerucal се използват за облекчаване на симптомите на гадене, повръщане и световъртеж.
4. Средства за подобряване на кръвообращението, често Betahistine, Alfaserk.
5. Витамини за укрепване на имунитета.

Понякога медицинското лечение не носи положителен резултат. В този случай е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса. Симптомите за операция са:

• необратима загуба на слуха;
• лабиринтит с гной;
• вероятността от проникване на инфекциозни патогени в мозъка.

В практиката се използват методът на Гинсберг и методът на Нойман. Но въпреки избраната техника, първо се извършва обща кавитарна операция. Неговата задача включва възможността за приближаване до овалния и кръгъл прозорец на ухото, чрез отстраняване на външната част на тъпанчевата кухина.

1. С метода Ginsberg се извършва хирургична интервенция, ако е налице лабиринтит с гной. В процеса на метода на Гинсбърг след операция на средното ухо методично се прониква в вестибюла, кохлеята, а след това или купола на вестибюла, ампулата и външната част на страничния полукръгъл канал, или всички полукръгли канали.
2. При метода на Нойман е необходимо да се отворят два канала и кохлея, но за начало се извършва и обща кухинна операция. След това е необходимо да се идентифицират границите на триъгълника на Траутман. Това е част от костта, която граничи отпред с шипа на лицевия нерв и отзад с предния ръб на сигмоидната бразда. Процесът на работа може да бъде труден, ако триъгълникът е доста тесен. Методът на Neumann включва много по-сложна техника в сравнение с метода на Ginsberg, но дава възможност за по-широк лабиринтен дренаж.

Лечение с капки

Ако лабиринтитът е предшестван от остър възпалителен процес, тогава се препоръчват капки за лечение на заболяването. Ако съдържат салицилати, глюкокортикоиди и локални анестетици, такива капки могат да се използват за етапи 2 и 3 на остър среден отит. Излишно е да казвам, че наличието на антимикробен агент в комбинираните продукти няма съществен ефект върху средата в ушната кухина. При перфориран отит е възможно да се използват разтвори за транстимпанално приложение с антибиотици. Но те не заместват комплексната антибиотична терапия, тъй като не засягат флората в носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса. Трябва да се внимава, когато се използват капки за уши, съдържащи ототоксични антибиотици (неомицин, гентамицин, полимиксин В).

Отоларинголозите наричат ​​Sofradex успешно лекарство при лечението на лабиринтит. Предписва се на пациентите по две капки 3-4 пъти на ден в продължение на седем до десет дни. Лекарството премахва подпухналостта, намалява пропускливостта на съдовата стена. При гъбичен отит и перфорация на мембраната употребата на Sofradex е забранена.

Капките на основата на димексид предизвикват затоплящ ефект, когато се използват, терапевтичният разтвор прониква дълбоко в тъканите. Капките се използват в стадий на катар на средното ухо, без наличие на гной. За да се направи лекарството, димексидът се смесва с топла вода в съотношение едно към десет. На възрастните се препоръчва да капват по две капки във всяко ухо три пъти на ден, за да избегнат прогресиращ отит. Употребата на лекарството от деца, бременни жени и кърмене е забранена.

Лечение с народни средства

Лекарите казват, че народните средства са неефективни при лечението на лабиринтит. Въпреки това много пациенти се обръщат към алтернативната медицина. При лабиринтит, придружен от пристъпи на гадене и повръщане, се използва народна рецепта:

1. Изсипете две супени лъжици мента в 300 ml преварена вода, настоявайте, налейте 100 ml лимонов сок, разбъркайте. Прилагайте три пъти на ден.
2. джинджифил. Добро средство при гадене и повръщане, повишава имунитета. Сварете три супени лъжици джинджифил на прах в един литър гореща вода, оставете да ври 20 минути, оставете за около час. Вземете 200 ml от разтвора три пъти на ден един час преди хранене. Също така се препоръчва да се използва тинктура: 4 супени лъжици прах от корен от джинджифил, за да настояват 20 дни в един литър водка. Използвайте три капки от разтвора на 200 ml вода четири пъти на ден.

Традиционната медицина твърди, че при лабиринтит е необходимо тялото да се освободи от излишните соли. За това се предлага следната рецепта:

Изстискайте сока от три лимона, добавете две супени лъжици сол и топла вода, разбъркайте, докато солта се разтвори напълно. Общият обем на тинктурата трябва да бъде 300 ml. Едновременно изстискайте сока от цвекло и целина по 100 ml, добавете 200 ml топла вода и разбъркайте. Вечер, преди да вземете тинктурата, е необходимо да направите клизма, така че да няма пристъпи на гадене и главоболие. Изпийте първата лимонова смес преди хранене, а след час вземете смес от сок от червено цвекло и целина. През деня отказвайте да ядете (можете да ядете една ябълка) и пийте сок от цвекло и целина с вода на всеки час.

Забранено е използването на горещ компрес при гноен среден отит, поради възможността инфекцията да навлезе в мозъка.

Предотвратяване на лабиринтит

На практика лабиринтитът се появява след усложнения, свързани с инфекциозни заболявания на ухото, така че основната функция на превенцията е успешното лечение на остро и хронично възпаление на средното ухо. Ако се открие фистула на лабиринта, навременната операция помага за запазване на слуха и предотвратява прехода на ограничен лабиринт към разлят. При очевидни признаци на лабиринт пациентите с остър среден отит и обостряне на хроничен среден отит трябва незабавно да бъдат отведени в медицинско заведение.

И в заключение, лабиринтитът е сериозно заболяване, което в никакъв случай не трябва да се започва, това състояние може да доведе до абсолютна глухота и рецидив. Трябва да се разбере, че дори и при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще препоръча режим на лечение. При някои видове лабиринтит само операцията може да помогне, така че не отлагайте посещението при лекар.