Дендритните клетки принадлежат към групата на моноцитите в левкоцитите. Ролята на дендритните клетки е абсорбирането на ракови клетки и други чужди тела, разпознаването на техните характерни черти и предаването на получената информация към Т-лимфоцитите.
Смята се, че една дендритна клетка е способна да предава информация и характеристики на врага от няколкостотин до няколко хиляди Т-лимфоцити, след което обучените Т-лимфоцити се разпространяват в тялото, предизвиквайки противораков имунен отговор.
Имунотерапията използва имунна резистентност, при която тялото на един етап се опитва да се отърве от раковите клетки и други чужди тела, но ние разделяме имунотерапията на 3 големи етапа.
Етап 1: Ваксинотерапия - въвеждане на маркер (раков антиген) на врага в тялото.
Стъпка 2: Терапия с дендритни клетки - Улавяне, разпознаване и представяне на противник с дендритни клетки.
Стъпка 3: Лимфоцитотерапия - обучени от дендритни клетки, Т-лимфоцитите атакуват раковите клетки.
Целта на терапията с дендритни клетки е да подобри ефективността на втория етап от лечението.
Чрез поглъщането (фагоцитоза) от дендритната клетка на раковия антиген, който е идентификационният белег на врага, и представянето му на повърхността на дендритната клетка, информацията за атакуващата ракова клетка се предава на Т-лимфоцитите. Т-лимфоцитът, който получава информация от дендритната клетка, се превръща в цитотоксична Т-клетка (CTL), способна да разпознае и атакува раковата клетка.
Метод на лечение
В нашата клиника моноцитите, получени от периферна кръв, се използват за диференциране и индуциране на дендритни клетки, така че лечението с дендритни клетки може да се приложи при пациенти, на които им е трудно да останат неподвижни за дълго време, пациенти с тънки кръвоносни съдове, пациенти с обща нестабилност и така нататък, т.е. на пациенти, чиито кръвни съставки са трудни или невъзможни за събиране с помощта на традиционната афереза. Но тъй като терапията с дендритни клетки изисква голямо количество кръв - около 150 ml, пациентите с анемия се нуждаят от допълнителна консултация с лекар, за да се прецени възможността за терапия с дендритни клетки.
Моноцити, диференцирани от периферна кръв, се прилагат чрез подкожно инжектиране: незрели дендритни клетки след седмица, зрели - след 2 седмици. Смята се, че незрелите дендритни клетки имат висок фагоцитен потенциал, зрелите дендритни клетки - отлична способност за представяне на антигена.
Смятаме, че по-голямата част от пациентите, които чуват диагнозата за първи път, се обръщат към лекуващия лекар с въпрос относно методите на лечение. В този момент обаче малко хора се сещат за имунотерапия. Ако се предвижда по-нататъшно лечение с имунни методи преди операцията, раковият тумор може да бъде внимателно замразен и съхранен в операционната болница, чиито клетки след това да бъдат използвани за терапия с дендритни клетки.
В нашата клиника се използва въвеждането на незрели дендритни клетки или изкуствени пептиди (ракови маркери), адаптирани за всеки отделен пациент.
Начин на приложение, брой инжекции: 1 път на 2-3 седмици, подкожно. След 6-8 инжекции се обсъжда целесъобразността от продължаване на терапията.
Понастоящем терапията с дендритни клетки и T/NK терапията могат да се провеждат едновременно на базата на еднократно вземане на кръв. Молим пациентите, които желаят да получат и двата метода на лечение, да се консултират с нашия лекар.
Резултати от лечението
По правило е необходимо време, за да се прояви ефектът от имунотерапията. Лечението няма незабавен ефект, терапията се провежда с око на шест месеца, година напред.
Ефектът от лечението, включително изчезването на тумора + частичната резорбция на тумора + стабилността на тумора за повече от шест месеца, се наблюдава в 25-30% от случаите, но тези цифри не могат да се считат за абсолютни.
Вярваме, че ранна комбинация от имунотерапия с 3 други основни терапии за рак може да осигури най-добър ефект, но ефективността на терапията намалява с появата на резистентност към различни лечения.
Странични ефекти
В някои случаи има зачервяване и подуване, втвърдяване на мястото на проникване на иглата, леко повишаване на температурата, но всички тези явления са временни.
Един от важните проблеми на съвременната инфектология е хроничната рецидивираща форма на херпесна инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Такава характеристика като качеството на живот на пациента директно зависи от честотата на рецидивите. В същото време честотата на рецидивите от 6 и повече пъти годишно, въпреки привидно "безобидната" инфекция, оказва значително влияние върху общото здравословно състояние на пациента. Според Регионалния офис на СЗО за Европа херпесната инфекция се определя като група от заболявания, които определят бъдещето на инфекциозната патология през настоящия век.
Както знаете, проявите на хронична херпесна инфекция са доста специфични и се проявяват като единични или групирани елементи от везикули със серозно съдържание вътре (везикули), които се появяват на фона на „продром“ - сърбеж и дискомфорт на мястото на бъдещите везикули. Обривът има свое динамично развитие: образуване на корички в динамиката на мястото на мехурчетата и последваща хиперпигментация. Както формата на заболяването, така и качеството на живот на пациента зависят от честотата на екзацербациите на хроничната инфекция. Средно едно обостряне отнема 1-2 седмици възстановяване, съответно способността за работа в този период е донякъде ограничена. Често се регистрира рецидивираща форма на инфекция с честота на екзацербации най-малко 4-6 пъти годишно, дори ако периодите на ремисия продължават около 2,5 месеца. При изразено отслабване на имунната система някои пациенти се оплакват от честотата на екзацербациите до 15-20 пъти годишно. Разбира се, на такива пациенти трябва да се подбере индивидуален и дългосрочен режим на лечение, като се използват най-новите методи.
Симптоми на херпес симплекс
Разработените схеми за лечение на херпесна инфекция включват антивирусна (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и други) и имуномодулираща (интерферони, индуктори на ендогенен интерферон, имунопрепарати от други групи) терапия, която е доста ефективна на определен етап от хода на заболяването. . Повечето схеми на лечение са насочени към намаляване на самото обостряне на заболяването, но не са насочени към дългосрочен ефект. Такава терапия не винаги е достатъчна за постигане на желания резултат - намаляване на рецидивите до минимум. Известен проблем е развитието на резистентност (резистентност) на вирусите към антивирусни лекарства, особено тези, които се използват неконтролирано и без лекарско предписание. В това отношение научните разработки са отишли по-далеч. Разработени са препарати и схеми за ваксинална терапия за хронична херпесна инфекция. Но дори тези методи се оказаха недостатъчни за максимална активност. Дойде ред и на най-новата научна основа за лечение с помощта на специфични дендритни клетки.
Дендритни клетки(dendrocytes или DC) принадлежат към клетките на имунната система и са специален вид левкоцити с разклонена структура (dendron-tree, гръцки). Дендритните клетки имат доста голям размер - до 15-20 микрона и се намират в почти всички органи и тъкани. Дендритните клетки играят важна роля в имунната система - функцията за представяне на антигена. С други думи, когато микроорганизъм (вируси, бактерии, гъбички и т.н.) навлезе в нашето тяло, дендритните клетки го абсорбират чрез процеса на фагоцитоза и след това използват неговите антигени, за да го „представят“ на специфични имунокомпетентни клетки за производство на антитела (антиген -специфичен имунен отговор). Дендритните клетки са способни да активират имунокомпетентни клетки като CD4 и CD8 Т-лимфоцити с висока сила. В същото време много научни изследвания показват значително намаляване на съдържанието на дендритни клетки при пациенти с хронични заболявания от вирусен характер, което се счита за една от причините за формирането на дълготрайна устойчивост на вируси в човешкото тяло. тяло.
Един от съвременните методи за лечение на хронична рецидивираща форма на херпесна инфекция се основава именно на представянето на антигена на херпесния вирус от дендритни клетки в присъствието на интерферон-алфа и други компоненти [„Метод за имунотерапия при хронична често рецидивираща херпесна вирусна инфекция " патент RU 2485962 на базата на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по клинична имунология "Сибирски клон на Руската академия на медицинските науки (FGBU "NIIKI" SB RAMS) Останин А. А., Старостина Н. М., Черних Е. Р.].
Целта на този метод е да се създаде ново поколение дендритни клетъчни ваксини, които могат да решат една проста задача - да намалят клиничните прояви на херпесната инфекция и да намалят честотата на рецидивите до минимум, като използват рентабилен метод за имунотерапия за хронични рецидиви херпесна инфекция. Постигането на тази цел се постига чрез генериране на автоложни интерферон-алфа индуцирани дендритни клетки от периферни кръвни моноцити на пациента, заредени с рекомбинантен херпес симплекс вирусен антиген в in vitro култура, която пациентът получава в 2 курса в комбинация с препарат от рекомбинантен интерлевкин-2 като адювант (лекарство, което засилва имунната система).отговор). Благодарение на интерлевкин-2 се активират Т-клетките, предотвратяват се процесите на апоптоза (клетъчна смърт) на лимфоцитите и синтеза на дългоживеещи цитотоксични Т-лимфоцити.
Очакваният резултат от терапията е развитието на цялостен антиген-специфичен имунен отговор на високо ниво за дълъг период от време.
Показания за лечение
Индикацията за DC-ваксинация е хронична херпесна инфекция, често рецидивираща форма с честота на рецидиви повече от 6 пъти годишно и трябва да са изминали поне 2 седмици от последния рецидив (т.е. по време на ремисия).
Как се извършва лечението с дендритни клетки?
Техническата реализация на метода е следната: пациентът се хоспитализира в болница, където се генерират дендроклетки от периферната кръв на пациента. На сутринта 200 ml кръв се вземат във флакон с хепарин (1000 U), към който се добавя разтвор на желатинол (40 ml) и се инкубира при 370 за 45 минути. Образува се левкоцитна суспензия, която се центрофугира за 20 минути при 1000 rpm. Утаените клетки се промиват с фосфатно буфериран физиологичен разтвор (PBS), наслояват се върху градиента на плътност на фикол-верографин и отново се центрофугират за 20 минути, но вече при 3000 rpm. Събраните мононуклеарни клетки (MNCs) се подлагат на допълнителна обработка (промиват се два пъти, ресуспендират се), докато се изолират MNCs в концентрация 3*106/ml, които се инкубират при 370°С за 2 часа (това са незрели дендроклетки). След това клетките отново се обработват допълнително, зареждат се с интерферон-алфа 1000 U/ml (Roferon-A, Roche, Швейцария), рекултивират се за 3 часа. След това, в присъствието на лекарството полиоксидоний (NPO PetrovaxPharm, Русия) в доза от 2 ng / ml, настъпва окончателното узряване на дендритни клетки.
Генериране на DC клетки
По този начин се получават IFN-DC (интерферон-индуцирани дендритни клетки), които впоследствие се зареждат със специфичния рекомбинантен (изкуствено създаден в лаборатория) антиген на вируса на херпес симплекс (HSV 1 gD, NPO Diagnostic Systems, Нижни Новгород) при доза от 5 μg / ml при инкубиране за 1 час при 370.
Полученият препарат (специфичен IFN-DC) в концентрация 6,0 * 106/ml се криоконсервира за последваща употреба. Целият производствен процес отнема 4 дни.
Метод на DC ваксинация
Методът на DC-ваксинация с това лекарство се състои от 2 курса на ваксинална терапия:
1) "Индукторен курс" включва 4-6 подкожни инжекции в горната трета на рамото в доза 5,0 * 106 / ml на интервали от 2 седмици. Ваксинациите се извършват на фона на едновременното приложение на интерлевкин-2 - лекарството "Roncoleukin®" (LLC "Biotech", Санкт Петербург) в доза от 0,25 mg, което се прилага подкожно като адювант.
инжекции
2) "Поддържащ курс" се състои от 3-6 подкожни инжекции на IFN-DC в доза 5 * 106 / ml с честота 1 път на месец, също едновременно с адюванта.
Ефективността на DC-ваксинацията се проследява чрез определяне на нивото на пролиферативен отговор на MNCs към стимулация с антиген на ваксината срещу херпес вирус (HSV 1gD) и митоген (конканавалин А). От пациента се вземат 10 ml венозна кръв, която се обработва и в рамките на 72 часа се оценява нивото на пролиферация и други компоненти на изследването. Резултатът е даден като среден брой (ppm) на техните три идентични култури. Контролът се провежда 4 пъти: преди лечението, след 1 курс, след 2 курса и 6 месеца след края на терапията (последното изследване е 15 месеца след началото на лечението).
Прогноза за лечение
Използването на този метод на DC-ваксинация с IFN-DC ваксини разкри 75% ефикасност при пациенти с често рецидивираща форма на херпесна инфекция. По този начин честотата на рецидивите при пациентите намалява 3 пъти, а общата площ на лезиите по време на обостряне също намалява, продължителността на ремисията (междурецидивните периоди) се удължава до 3 или повече месеца. Налице е и подобрение на показателите за специфичен антиген-индуциран имунен отговор както след втория курс на ваксинация, така и 6 месеца след края на лечението.
По този начин можем да говорим за появата на нов ефективен метод за DC-ваксинация, който може да стимулира производството на антиген-специфичен имунен отговор не само по време на ваксиналната терапия, но и 6 месеца след приключване на лечението, което със сигурност ще повлияе на рецидива процент при това заболяване и качеството на живот на пациентите.с хронична често рецидивираща херпесна инфекция.
Специалист по инфекциозни заболявания Бикова Н.И.
Според лекарите, новият метод на имунотерапия с дендритни клетки дава възможност на пациентите с III и IV стадий на рак да постигнат стабилна дългосрочна ремисия - повече от 5 години. Говорим за заболявания, които трудно се поддават на стандартно лечение: кожен меланом, сарком на меките тъкани, рак на бъбреците, рак на червата. При стандартно лечение повече от 90% от тези пациенти умират поради активна прогресия на заболяването през първата година след фаталната диагноза.
Още днес лекари от Онкологичния изследователски институт говорят за ефективността на нов метод за имунотерапия. Лекарите успяват да спрат развитието и да контролират заболяването при тези пациенти. Според лекарите добри резултати са получени при цяла група пациенти, започнали лечение в института преди 5 години и по-рано. Някои от тях получават ваксината на всеки шест месеца, а някои вече са преминали само под наблюдението на специалисти.
Например, 53-годишният жител на Санкт Петербург Владимир е диагностициран през 2009 г. с "хондросаркома на десния крак (костен тумор), метастази в белите дробове и ребрата". Претърпя 4 операции - ампутация на десния крак на ниво долна третина на бедрото, както и изолирана метастазектомия и белодробна химиоперфузия. Въпреки всички усилия болестта прогресира до IV стадий. От ноември 2011 г. петербургецът получава ваксина с дендритни клетки. Стабилизирането е постигнато след 41 инжекции. В същото време, според лекарите, сега състоянието на 53-годишния машинен инженер от Санкт Петербург не само не застрашава живота му, но и му позволява да води относително активен начин на живот. Въпреки увреждането си, мъжът сам се движи и кара кола с ръчна скоростна кутия, дори ходи на пътешествия и колекционира модели на автомобили Land Rover.
Имунотерапията с дендритни клетки е, че те учат Т-лимфоцитите, които се наричат клетки убийци, да разпознават туморните клетки. Дендритните клетки улавят определени молекули, които се намират на повърхността на туморните клетки, усвояват ги и показват част от тях на повърхността си, така че клетките убийци да ги „изследват“, да се научат да разпознават и убиват своите носители – туморните клетки. В допълнение към ваксината, на пациентите се дават допълнително ниски дози цитостатици - цитокини, необходими на имунната система, за да не пречи на ваксината. Успоредно с ваксиналната терапия се използват и други методи на лечение, включително хирургична, лекарствена терапия (химиотерапия, хормонална терапия).
Противотуморната ваксина е индивидуализиран продукт, който може да се приложи само на конкретен пациент при определени условия. Тя се приготвя в рамките на две седмици от клетките на собствената периферна кръв на пациента, невъзможно е да се организира масовото й производство и ваксината никога няма да се продава в аптеките. „Разбира се, това е много деликатен, много отговорен, скрупулен ръчен труд, който е придружен от малка автоматизация - специални устройства поддържат жизнената дейност на клетките и оценяват качеството на материала, но всичко се прави от ръцете на опитен изследовател“, казват експертите.
Ваксинацията с дендритни клетки се предписва от онкоимунолог на института. Ако такъв метод е показан на пациента, тогава те започват да прилагат ваксината - първите четири пъти с честота от 2-3 седмици. Тоест през първите два месеца пациентът получава 4 инжекции. Като правило, от 5 до 10 милиона дендритни клетки се инжектират наведнъж. След това се извършва контролен преглед, специалистите оценяват ефективността на лечението и ако е необходимо допълнително лечение, ваксинацията се извършва веднъж месечно в продължение на една година. След това е възможно да се премине към ваксинация 1 път на 3 месеца, а след това - 1 път на шест месеца. Както е обяснено в изследователския институт, при максимална ефективност на лечението и постигане на стабилна регресия на заболяването, ваксиналната терапия се отменя, на пациента се "предписват" годишни профилактични прегледи.
Тази техника се използва за пациенти на изследователски институти както срещу заплащане, така и безплатно. Например, деца се лекуват безплатно с автоложни дендритни клетъчни ваксини като част от програмата за високотехнологични медицински грижи, както и възрастни със сарком - като част от вътрешния протокол за клинични изследвания на института. Преди това до 2014 г. възрастни пациенти с други онкологични диагнози можеха да получат такова лечение безплатно в рамките на MHC, но сега този вид лечение не попада в MHC и се плаща от руснаците от собствените им джобове. Цената на една инжекция от лекарството е 35 или 55 хиляди рубли, в зависимост от вида на ваксината. В резултат на това първият цикъл на прилагане на ваксината (4 инжекции с интервал от 2-3 седмици) може да струва 140 или 220 хиляди рубли. Според експерти подобен курс на въвеждане на клетъчна ваксина в Съединените щати струва 93 хиляди долара, т.е. повече от 6 милиона рубли.
Активното въвеждане на ваксинотерапията в клиничната практика започна в Института през 2014 г. През 2014-2015 г. пациентите са получили около 400 инжекции от лекарството (около 200 инжекции годишно). От началото на тази година вече са направени 121 инжекции на ваксина на базата на дендритни клетки. Около 30 души, включително възрастни и деца, са подложени на различни етапи на лечение едновременно в научния отдел по онкоимунология на Изследователския институт в Песочный.
Както се казва в, клетъчната терапия започва да се развива в института от 1998 г., когато е организирана лабораторията по онкоимунология. Патентът за първата рожба на лабораторията - метод за имунотерапия с дендритни клетки от костен мозък на пациенти със солидни тумори, е регистриран от Научноизследователския институт през 2003 г., след 5 години автоложна ваксина на базата на дендритни клетки от костен мозък в комбинация с фотодинамична терапия е патентована, а през 2010 г. е получено разрешение за използване на тази медицинска технология в клиничната практика.
Днес институтът казва, че ваксинотерапията е приоритет за изследователските институти, в развитието на които лечебното заведение инвестира, наред с други неща, извънбюджетни средства. От 2001 до 2010 г. лабораторията по онкоимунология се развива за сметка на различни субсидии и бюджетни средства, но сега пари няма. Развитието на направлението беше задържано и от липсата на правна уредба - използването на ваксини, базирани на алогенни (не свои, а чужди) клетки, трябва да се регулира със специален закон. Следователно, въпреки факта, че в портфолиото на научната лаборатория по онкоимунология има около 15 разработки, от които 5 могат да се използват в клиниката, реално се използват само две. Останалите 10 са "замразени".
Имунотерапията при лечението на злокачествени новообразувания като перспективен метод за лечение на рак ще бъде една от темите на дискусията на Втория петербургски онкологичен форум „Бели нощи-2016“, който се провежда на 22-24 юни. Днес, 23 юни, световни експерти по клетъчни технологии и имунотерапевтични ваксини ще говорят в сесията по онкоимунология. Участниците във форума ще приемат меморандум за създаване на Асоциация на разработчиците и производителите на биомедицински клетъчни продукти.
д-р Питър
Наскоро писахме новини за първия успешен. Пациент от Съединените щати беше успешно лекуван с помощта на обещаващ метод за лечение на туморни заболявания - имунотерапия. Като противотуморни средства бяха избрани специфични имунни тела на самата пациентка - дендритни клетки, за които ще говорим.
Ракова имунотерапия - попадение в целта
Сложността и коварството на злокачествените тумори е, че те са невидими за имунната система. Ако обикновено всички атипични клетки са обект на унищожаване, тогава това не се случва, когато имунната система се провали. Клетка, която се държи „неправилно“, започва да се размножава и придобива всички признаци на злокачествена. Така се образува тумор, който е невидим за имунната система и в крайна сметка води до смъртта на пациента, ако не се вземат мерки навреме.
Съществен проблем при лечението на рак е, че съществуващите терапии водят до сериозни странични ефекти. Раковата клетка, макар и различна от здравата, има в много отношения същия набор от характеристики и функции. И ако химиотерапията удря силно раковите клетки, тогава здравите клетки също страдат.
Дълго време учените търсят целеви методи за борба с рака, които им позволяват точно да унищожат раковите клетки, без да засягат здравите. И изглежда, че такъв метод е намерен. - термин, който беше въведен в онкологичната практика преди няколко десетилетия, но днес цялата медицинска и научна общност е прикована към този метод на лечение, защото той показва феноменални резултати.
За имунотерапията в тялото се въвеждат специални вещества - туморни антигени, които в тялото допринасят за производството на специфични имунни клетки, които заразяват злокачествените клетки.
Предимството на имунотерапията е фактът, че тя е много специфична и действа само върху злокачествени клетки, без да засяга здравите клетки.
Дендритни клетки - строг "граничен" контрол
Как протича имунният отговор на чуждите агенти в тялото, включително раковите клетки? Сред многото клетки, участващи в имунния отговор, дендритните клетки трябва да бъдат споменати отделно. Това е популация от специални клетки с израстъци по периметъра, които участват в представянето на чужди антигени на други клетки на имунната система. С други думи, дендритните клетки активират адаптивния имунитет.
Дендритните клетки са открити за първи път през 1868 г. от немския учен Пол Лангерханс. Поради специфичната морфология ученият погрешно приема тези клетки за нервни окончания. И едва през 1973 г. ученият Ралф Щайнман успява да установи, че тези клетки принадлежат към имунната система. През 2011 г. ученият е удостоен с Нобелова награда за това забележително откритие, но посмъртно. Както знаете, Нобеловата награда не се присъжда посмъртно, а Ралф Стайнман стана третият учен, удостоен с наградата след смъртта му.
Дендритните клетки са антиген-представящи клетки. Те се намират предимно в кръвта и тъканите, които са в пряк контакт с външната среда. Уникалността на тези клетки е, че те имат инструментариум, който им позволява да разпознават чужди агенти. Те са в състояние да абсорбират чужди агенти, докато разцепват антигени в отделни части от пептиди, които след това се свързват с молекулите на главния комплекс за хистосъвместимост (MHC - Major Histocompatibility Complex). Така дендритната клетка узрява, след което представя вражеския антиген на други имунни клетки с помощта на МНС. Това са например Т-клетки, които преди това не са срещали антигени. След такава среща те започват активно да се делят и да се специализират в клетки, които унищожават чужди клетки или в ефекторни Т клетки. Има и CD4+ Т клетки, които се наричат Т хелперни. Тези клетки стимулират В-лимфоцитите да произвеждат антитела. На свой ред антителата, които имат висока специфичност към антигена, се втурват да го победят.
Вече е показано при животни, че дендритните клетки могат да улавят антигени на туморни клетки и да ги представят на Т клетките на имунната система. Така се случва активирането на тумор-специфичните Т-лимфоцити, което води до истинска война с раковия тумор.
Обърнете внимание, че в нашето тяло има и други антиген-представящи клетки, например макрофаги. Въпреки това, дендритните клетки изпълняват тази задача много по-ефективно, поради което в момента се използват в имунотерапията на рака. Именно поради техните уникални свойства дендритните клетки бяха избрани за експериментална терапия на краен стадий на рак на гърдата, която завърши успешно. В продължение на 2,5 години пациентът е напълно здрав и не се наблюдават рецидиви.
Как туморите се борят с дендритни клетки
Не всичко обаче е толкова просто, колкото ни се иска. Дендритните клетки се намират в повечето тумори. Те буквално поглъщат части от злокачествени клетки, опитвайки се да осигурят имунната система. Туморите от своя страна обаче умело предотвратяват това. Например, туморите активно произвеждат раков ембрионален антиген и муцин-1, които пречат на дендритните клетки да представят туморни антигени на Т клетки.
В допълнение, туморните клетки пречат на нормалното съзряване на дендритните клетки. Туморите произвеждат специфичен протеин IL-10, в присъствието на който е невъзможна антиген-специфична реакция. Освен това туморните клетки отделят коктейл от вещества, които насърчават образуването на други дендритни клетки, които нямат антитуморни свойства, а напротив, са протуморни! Една от целите на имунотерапията е да "превъзпита" протуморните дендритни клетки в антитуморни и днес има подходящи средства за това.
Ваксини на основата на дендритни клетки
Създаден за всеки пациент индивидуално от неговите собствени дендритни клетки. Като начало се секвенира геномът на туморните клетки, тоест разчита се ДНК на тумора. След това се определят мутациите и днес това не е проблем във всяка лаборатория, където има специално оборудване. И тогава, за да се разбере коя от тези мутации може да доведе до образуването на нови антигени, се създава библиотека от съответните мутантни пептиди. След това всеки от пептидите се представя на дендритни клетки, избрани предварително от пациента. Тези дендритни клетки, които реагират на нови антигени, се избират и размножават в лабораторията, защото именно те ще унищожат туморните клетки (но това не се случва в тялото, тъй като има твърде малко такива клетки).
След това за определен период (обикновено 1-2 седмици) в пациента се инжектират нови клетки, след което се следи здравословното му състояние. Между другото, при пациент, който успя напълно да излекува рака на гърдата, биопсията не показа наличието на туморни клетки вече 42 седмици след инжектиране на 90 милиарда преквалифицирани лимфоцити. Тоест на тези клетки им е била необходима по-малко от година, за да унищожат не само първичния тумор, но и метастазите в тялото на пациента. Трябва да се отбележи, че на пациента са дадени само 2-3 месеца, но след 2,5 години всички анализи са "чисти".