Как да възстановим нарушението на водно-електролитния баланс? Какъв е водно-солевият баланс? Електролитен дисбаланс в организма

Електролитите играят важна роля в нашия воден баланс и метаболизъм. Особено по време на спорт и по време на диария тялото губи много течности и следователно електролити, които трябва да бъдат върнати в него, за да се избегне недостиг. Разберете кои храни съдържат частици и какво причиняват тук.

Балансираният воден баланс е важен за предотвратяване на изчерпването на електролита.

Човешкото тяло съдържа над 60% вода. По-голямата част от него се намира в клетките, като например в кръвта. Там с помощта на електрически заредени молекули, които се намират в клетъчните течности, се контролират важни физиологични процеси. Тук се играе важна роля натрий, калий, хлорид, магнезий и калций. Поради техния електрически заряд и тъй като се разтварят във вътреклетъчната течност, те се наричат ​​електролити, което означава същото като „електрически“ и „разтворим“.

Електролитите са заредени частици, които регулират и координират важни функции в тялото. Това работи само ако балансът на течността е правилен.

Колко вода ни е необходима, за да предотвратим електролитен дефицит?

Колко течности трябва да приема човек дневно се обсъжда отново и отново. Nutrition Society препоръчва дневен прием от поне 1,5 литра. Освен това още един литър, който вземаме със себе си на път, както и 350 милилитра (ml) окислителна вода, която се образува при метаболизма на храната.

Но водата в тялото също се връща в околната среда:

• 150 мл през изпражненията
• 550 мл през белите дробове
• 550 мл пот
• 1600 мл с урина

Прекомерното изпотяване, по време на спорт или в сауната, или диарийни заболявания осигуряват допълнителна загуба на течности. Разбира се, това трябва да се компенсира с увеличаване на приема на течности.

Липсата на електролит по време на спорт?

С течността губим и съдържащите се в нея минерали, които играят важна роля в метаболизма като електролити. За да се поддържат всички телесни функции, тези минерали трябва да се върнат в тялото. Това е особено важно за спортистите, тъй като тези вещества регулират мускулите и нервните клетки. е твърде познат симптом. Ето защо много спортисти прибягват до изотонични напитки.

Каква роля играят електролитите при диарията?

Въпреки това, голяма загуба на течност възниква не само поради изпотяване, но и по време на диария. След това течността в дебелото черво едва се отстранява от химуса, процес, чрез който здравият човек покрива повечето от нуждите си от течности. Рискът от диария е висок, особено сред децата, тъй като те съставляват 70 процента от водата.

Загубите на електролит трябва да бъдат компенсирани. Една възможност са обогатените с минерали напитки. Бърз и лесен електролитен разтвор: Разтворете пет чаени лъжички глюкоза и половин чаена лъжичка готварска сол в половин литър вода.

Какви храни съдържат електролити?

Електролитите се предлагат в много форми в много храни и напитки:

натрий и хлорид

Това дуо е по-известно като готварска сол. Важно: твърде много може да повлияе негативно на препоръчителния ви дневен прием от шест грама, трябва да се увеличи, когато изпотяването се увеличи, например чрез упражнения.

Магнезий

Магнезият може да се приема само чрез ефервесцентни таблетки? Не правилно! Минералът присъства в почти всички продукти. Зеленчуковите сокове често съдържат магнезий като хранителна добавка. Но също и в пълнозърнестите храни, ядките, бобовите растения и пресните плодове са енергиен минерал. често се проявява в умора.

калий

За разлика от натрия, калият почти не се губи чрез потта. Въпреки това, калий трябва да се допълва при тежка загуба на течности. Ценни са пшеничните трици, както и варивата, сушените плодове и ядките.

Натрият и калият трудно могат да бъдат отделени един от друг по отношение на поведението. И двете играят важна роля в баланса на течностите, контролират мускулните контракции и предават нервни сигнали към мускулите.

калций

Млечните продукти, особено пармезанът, са най-известните източници на калций. Но хората с непоносимост към лактоза и веганите също могат да задоволят нуждите си от калций с храни като обогатени соеви напитки, плодови сокове, бутилирана вода, пълнозърнести храни, бадеми, сусамово семе и зелени зеленчуци.

Насърчава усвояването на калций. Идеалното е комбинация от плодове и/или зеленчуци. Калцият, комбиниран с витамин D, помага за изграждането и поддържането на нашите кости. Освен това минералът - също като магнезия - е важен за мускулната контракция.

Електролитите са йони в човешкото тяло, които съдържат електрически заряди. Четирите най-известни електролита в човешкото тяло са натрий, калий, калций и магнезий. Те играят ключова роля в осигуряването на нормалното функциониране на организма. Ако смятате, че може да страдате от електролитен дисбаланс, прочетете тази статия, за да научите за симптомите на това заболяване и как да го лекувате.

стъпки

Оценете нивата на електролита

Най-често срещаните електролити са натрий, калий, калций и магнезий. Когато нивата на тези електролити в тялото ви не са балансирани, това се нарича електролитен дисбаланс.

Обърнете внимание на симптомите на натриев дефицит в тялото си.Натрият е един от най-разпространените електролити в човешкото тяло. Когато нивата на електролита са балансирани, кръвта ви съдържа 135-145 mmol/L натрий. Получавате най-много натрий от солени храни. Следователно, когато нивата на натрий в тялото ви са ниски (наречени хипонатриемия), вие жадувате за солени храни.

• Симптоми: Ще жадувате за солени храни. Други симптоми на хипонатриемия включват чувство на силна умора, мускулна слабост и често уриниране.
• Когато нивото на натрий в тялото ви стане твърде ниско, може да получите сърдечен удар, да не можете да дишате и дори да изпаднете в кома. Тези симптоми обаче се появяват само в екстремни ситуации.

1. Бъдете наясно със симптомите на излишък на натрий в тялото си.Както вече споменахме, нормалното съдържание на натрий в кръвта е 135-145 mmol / l. Когато количеството на натрий надвишава 145 mmol/l, това се нарича хипернатремия. Загубата на течности чрез повръщане, диария и изгаряния може да доведе до това състояние. Можете също така да получите твърде много натрий, ако не пиете достатъчно вода или ако ядете твърде много солени храни.

   • Симптоми: Ще сте жадни и устата ви ще бъде много суха. Може да забележите, че мускулите ви започват да потрепват, да се чувствате раздразнителни и може да имате затруднено дишане.
   • При екстремен излишък на натрий може да изпитате конвулсии и намалено ниво на съзнание.

2. Внимавайте за недостиг на калий. 98% от калия в тялото се намира вътре в клетките, а кръвта ви съдържа 3,5-5 mmol/L калий. Калият подпомага здравите движения на скелета и мускулите, както и нормалната сърдечна функция. Хипокалиемия означава ниско съдържание на калий в организма (по-малко от 3,5 mmol / l). Това може да се случи, когато се потите твърде много по време на тренировка или ако приемате лаксативи.

   • Симптоми: Ще се чувствате уморени и слаби. Може също да изпитате запек, крампи на краката и намалени сухожилни рефлекси.
   • При екстремна липса на калий може да изпитате неправилен сърдечен ритъм, известен също като аритмия.

3. Обърнете внимание на мускулната слабост, тъй като това може да е признак за излишък на калий.Обикновено само някои заболявания, като бъбречна недостатъчност и диабет, могат да доведат до излишък на калий.

   • Симптоми: Ще се почувствате много слаби, защото излишъкът от калий води до мускулна слабост. Може също така да почувствате изтръпване и изтръпване в мускулите. В някои случаи може да изпитате и замъгляване на съзнанието.
   • Изключително високите нива на калий могат да причинят неправилен сърдечен ритъм, който в най-тежките случаи може да доведе до инфаркт.

4. Внимавайте за признаци на калциев дефицит.Калцият може би е най-известният електролит. Съдържа се в повечето млечни продукти и укрепва костите и зъбите. Нормалното съдържание на калций в кръвта е 2,25-2,5 mmol / l. Когато калцият падне под това ниво, вие развивате хипокалцемия.

   • Симптоми: Хипокалциемията може да причини мускулни крампи и треперене. Вашите кости може да станат крехки и слаби.
   • Може да получите неравномерен сърдечен ритъм или гърчове, ако нивата на калций са твърде ниски за дълго време.

5. Следете за симптоми на излишък на калций в тялото си.Когато нивото на калций в кръвта надвишава 2,5 mmol/l, това се нарича хиперкалцемия. Паратироидният хормон (паратхормон) е отговорен за производството на калций в организма. Когато паратироидният хормон стане твърде активен (с хиперпаратироидизъм), в тялото се образува излишък от калций. Това може да се случи и поради дълги периоди на обездвижване.

   • Симптоми: Леката хиперкалциемия (лек излишък на калций в кръвта) обикновено няма симптоми. Въпреки това, ако нивата на калция продължат да се повишават, може да изпитате слабост, болки в костите и запек.
   • В тежки случаи може да развиете камъни в бъбреците, ако не лекувате хиперкалцемията.

6. Следете за ниски нива на магнезий, когато сте в болницата.Магнезият е четвъртият най-разпространен електролит в тялото ви. Средно съдържанието на магнезий в човешкото тяло е 24 g, като 53% от това количество се намира в костите. Хипомагнезиемията обикновено се наблюдава при хора, които са били хоспитализирани и много рядко при хора, които не са хоспитализирани.

   • Симптоми: Симптомите включват леко треперене, объркване и затруднено преглъщане.
   • Тежките симптоми включват затруднено дишане, анорексия и конвулсии.

7. Имайте предвид, че излишъкът от магнезий също е рядък при хора, които не са хоспитализирани.Хипермагнезиемията е състояние, при което в човешкото тяло се произвежда излишък от магнезий. Това е много рядко състояние и обикновено се среща само при хора, които са хоспитализирани. Дехидратация, рак на костите, хормонален дисбаланс и бъбречна недостатъчност са най-честите причини за хипермагнезиемия.

   • Симптоми: Кожата ви може да е зачервена и топла на допир. Може също да изпитате намалени рефлекси, слабост и повръщане.
   • Тежките симптоми включват кома, парализа и синдром на хиповентилация. Също така е възможно сърдечният ритъм да се забави.

   Лечение на електролитен дисбаланс

   1. Увеличете нивата на натрий.На първо място: почивка, нормализиране на дишането и релакс. Най-вероятно просто трябва да хапнете нещо солено, така че седнете и яжте. Леките симптоми на натриев дефицит обикновено започват, защото не сте яли нищо солено от дълго време. Можете също така да пиете напитка, обогатена с електролити.

      Намалете нивата на натрий.Седнете и изпийте чаша вода. Повечето от симптомите, свързани с излишния натрий, са причинени от консумацията на твърде много солена храна. Пийте много вода, докато напълно се отървете от чувството на жажда. Повръщането също може да доведе до дехидратация, така че ако се чувствате зле, обърнете внимание на причината за гаденето и внимавайте какво ядете.

      • Ако започнете да се гърчите, обадете се на линейка.

   2. Увеличете нивото на калий.Ако липсата на калий в тялото ви е причинена от прекомерно изпотяване или повръщане, пийте много течности, за да рехидратирате тялото си. Ако почувствате симптоми на хипокалиемия по време на тренировка, спрете, седнете и изпийте напитка, обогатена с електролити. Ако почувствате мускулен спазъм, дръпнете го. Можете също така да възстановите нормалните нива на калий в кръвта, като ядете храни с високо съдържание на калий.

      Намалете нивата на магнезий.Ако изпитвате само леки симптоми на хипермагнезиемия, пийте много вода и спрете да ядете богати на магнезий храни за няколко дни. Високите нива на магнезий обаче най-често се разглеждат като симптом на бъбречно заболяване. Ще трябва да лекувате основното заболяване, за да нормализирате нивото на магнезий в тялото си. Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрия вариант за лечение.

      • Ако имате анамнеза за сърдечно-съдово заболяване и имате неправилен сърдечен ритъм, незабавно потърсете медицинска помощ.

   3. Укрепете костите си, като увеличите нивата на калций.Леките до умерени симптоми на калциев дефицит обикновено могат да бъдат облекчени чрез прием на храни, обогатени с калций. Можете също така да увеличите приема на витамин D, който подобрява използването на калций от тялото ви, като прекарате 30 минути на слънце преди 8 сутринта. Излагането на слънце след 8 сутринта може да доведе до някои здравословни проблеми. Можете също така да приемате витамин D като хранителна добавка. Ако почувствате мускулни спазми, разтегнете ги и масажирайте.

      Намалете количеството калций в тялото си.Ако изпитвате само леки симптоми на излишък на калций, пийте много вода и яжте храни с високо съдържание на фибри, за да се отървете от запека. Трябва да се въздържате от консумация на храни с високо съдържание на калций. Излишъкът на калций обикновено се дължи на хиперпаратиреоидизъм, от който ще трябва да се отървете, преди да можете да намалите нивото на калций в тялото си. Говорете с Вашия лекар относно възможностите за лечение.

Нормалното функциониране на целия организъм зависи от координираното взаимодействие на комплекса от процеси, протичащи в него. Един от тези процеси е осигуряването на водно-солев обмен. Ако балансът е нарушен, се наблюдават различни заболявания и общото благосъстояние на човек се влошава. Освен това, по-подробно за това какво представлява водно-солевият баланс на човешкото тяло, какво е неговото нарушение, как се възстановява, какви са симптомите, какви лекарства са необходими за това и каква помощ може да се окаже на човек у дома в това състояние.

Какъв е водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е комплекс от взаимодействащи процеси в организма: прием на соли (в електролитите) и вода, тяхното асимилиране, разпределение и последващо отделяне. При здрави хора има баланс в обемите на консумация и отделяне на течности в рамките на едно денонощие. И ако приемът на соли и течности се извършва директно с храната (както твърда, така и течна), тогава те се екскретират по няколко начина:

С урина
- с пот
- с издишан обем въздух
- с изпражнения.

Основните компоненти на електролитите, отговорни за човешкото здраве, са калций, желязо, магнезий, мед, цинк, сяра, кобалт, хлор, фосфор, йод, флуор и др. Електролитите са много важни за хората, те са йони, които носят електрически заряд с натрупване на електрически импулси. Тези импулси преминават през всяка клетка в мускулните тъкани и нервите (и в сърцето също) и контролират нивото на киселинност, влизайки в човешката кръв.

Кога има нарушение на водно-солевия баланс в организма?

В зависимост от различни фактори някои показатели могат да се променят, но като цяло балансът трябва да остане същият оптимален. Например с промени в температурата на околната среда или в тялото, с промяна в интензивността на активността, с диети и промени в диетата. Така нарушението може да се прояви в две форми: дехидратация и хиперхидратация.

Дехидратацията, или с други думи, дехидратацията, възниква в резултат на недостатъчен прием на течности от електролити (или когато те се отделят в изобилие от тялото): интензивни тренировки, употреба на диуретици, липса на прием на течности с храна, диета. Дехидратацията води до влошаване на кръвната картина, нейното удебеляване и загуба на хемодинамика. В резултат на това се нарушава работата на сърдечно-съдовата система, кръвоносната и др. При систематичен дефицит на течности са възможни заболявания на сърдечно-съдовата система и други системи. Ако дефицитът на вода е повече от двадесет процента, човек може да умре.

Хиперхидратацията - или водната интоксикация - е нарушение на WSB, при което навлизането на течности и електролити в тялото е неоправдано голямо, но те не се освобождават. При консумация на прекомерно количество вода клетките набъбват, в резултат на което налягането в клетките пада, започват конвулсии и възбуждане на нервните центрове.

Образуването на електролити и минерални йони не се случва в тялото, следователно, за баланс, те влизат в него изключително с храна. За поддържане на оптимален водно-солев баланс е необходимо да се консумират 130 mmol хлор и натрий, около 75 mmol калий, 25 mmol фосфор и около 20 mmol други вещества на ден.

Как се проявява нарушението на водно-солевия баланс, какви симптоми го показват?

Дисбалансът може да се забележи по различни симптоми. На първо място, има жажда, има намаляване на умствената и физическата работоспособност. Проявява се общо влошаване на благосъстоянието: в резултат на сгъстяване на консистенцията на кръвта може да се появи хипотония, хипертония и вегетативно-съдова дистония.

Външно всяко нарушение на водно-солевия метаболизъм може да се види чрез подуване на крайниците, лицето или цялото тяло. Сериозните нарушения на метаболитните процеси могат да бъдат фатални, ако на лицето не се помогне. Струва си да се обърне внимание на факта, че пътуванията до тоалетната без употреба на диуретични продукти или обилно пиене са зачестили или, напротив, са станали твърде редки.

При нарушения ще получите суха увредена коса, тяхната крехкост се увеличава, ноктите и кожата стават бледи или жълтеникави.

Как да коригираме възстановяването на водно-солевия баланс, какви лекарства помагат в това?

Дисбалансът в тялото може да се коригира по няколко начина. В момента се използва:

Лекарствен метод (използване на лекарства Regidron, Gluxolan, Gastrolit, а за деца - Oralit и Pedialyt). Това са ефективни солни разтвори, които задържат вода в тялото; в допълнение към тях се назначават минерални комплекси Duovit, Biotech Vitabolik, Vitrum.

Химически - този метод включва само приемане на прахообразни формулировки със соли. Те са ефективни при загуба на течности при отравяне, чернодробни заболявания и диабет, дизентерия, холера;

Амбулаторно - методът включва хоспитализация, която е необходима за непрекъснато наблюдение на лекаря и въвеждане на водно-солеви разтвори чрез капкомери;

Диета - за да се върне човек към нормално здраве и да се възстанови водно-солевият баланс, е необходимо да се подходи към програмата строго индивидуално. Но има и общи правила, например относно задължителната консумация на 2-3 литра обикновена чиста вода на ден. Този обем не включва чай, кафе или сокове с напитки. За всеки килограм телесно тегло трябва да има поне 30 ml течност. Можете да добавите обикновена сол към водата (ще получите разтвор на натриев хлорид).

Обикновената сол може да бъде заменена с морска или йодирана. Но използването му не трябва да бъде неограничено и безконтролно. За всеки литър вода можете да добавите не повече от 1,5 грама.

В диетата е необходимо да се добавят храни, съдържащи полезни микроелементи: цинк, селен, калий, магнезий, калций. За да възстановите водно-солевия баланс, ще трябва да се влюбите в сушени кайсии и сини сливи, стафиди и кайсии, както и пресни сокове от череши и праскови.

Ако нарушението на WSB е настъпило поради сърдечна недостатъчност, тогава не трябва веднага да пиете големи количества вода рязко. Първоначално се допускат 100 мл наведнъж, като изобщо не е необходимо да се добавя сол към течностите и храната. Подпухналостта ще започне да преминава, но за това също ще трябва да приемате диуретици стриктно под наблюдението на лекар, за да не провокирате още по-голямо нарушение в тялото.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма с народни средства?

Ще са необходими винаги налични продукти. Първа рецепта: смесете два банана, две чаши ягоди или каша от диня, добавете сока от половината лимон и една чаена лъжичка сол без пързалка. Изсипете всичко в блендер и изсипете една чаша лед. Полученият коктейл идеално попълва загубените от тялото електролити.

Ако необходимите съставки не са под ръка и спешно е необходима помощ, тогава приготвяме следния разтвор: изсипете една супена лъжица захар (може да бъде заменена със стевия), сол и също една чаена лъжичка сол в един литър охладена преварена вода . Пийте не повече от две супени лъжици наведнъж на всеки 15-20 минути. Необходимо е да се пие не повече от 200 ml такъв разтвор на ден.

В допълнение, домашният сок от грейпфрут и портокал, ароматният компот от сушени плодове и зеленият чай вършат отлична работа с дисбаланса.

Ефективна е и инфузия, приготвена с помощта на жълт кантарион: за 15-20 грама суха трева ще са необходими 0,5 литра алкохол. Изсипете, настоявайте 20 дни, прецедете и пийте по 30 капки, разредени с вода, три пъти на ден.

ПРИ ХИРУРГИЧНИ ПАЦИЕНТИИ ПРИНЦИПИ НА ИНФУЗИОННА ТЕРАПИЯ

Острият водно-електролитен дисбаланс е едно от най-честите усложнения на хирургичната патология - перитонит, чревна непроходимост, панкреатит, травма, шок, заболявания, придружени с висока температура, повръщане и диария.

9.1. Основните причини за нарушения на водно-електролитния баланс

Основните причини за нарушения включват:

външни загуби на течности и електролити и патологичното им преразпределение между основните течни среди поради патологично активиране на естествените процеси в организма - с полиурия, диария, прекомерно изпотяване, с обилно повръщане, чрез различни дренажи и фистули или от повърхността на рани и изгаряния;

вътрешно движение на течности по време на оток на увредени и инфектирани тъкани (фрактури, синдром на смачкване); натрупване на течност в плевралната (плеврит) и коремната (перитонит) кухини;

промени в осмоларитета на течната среда и движението на излишната вода в или извън клетката.

Движение и натрупване на течност в стомашно-чревния тракт,достигайки няколко литра (с чревна непроходимост, чревен инфаркт, както и с тежка следоперативна пареза) според тежестта на патологичния процес съответства на външни загубитечности, тъй като и в двата случая се губят големи обеми течности с високо съдържание на електролити и протеини. Не по-малко значителна е външната загуба на течност, идентична на плазмата, от повърхността на рани и изгаряния (в тазовата кухина), както и по време на обширни гинекологични, проктологични и гръдни (в плевралната кухина) операции.

Вътрешната и външната загуба на течности определят клиничната картина на дефицит на течности и дисбаланс на течности и електролити: хемоконцентрация, плазмен дефицит, загуба на протеини и обща дехидратация. Във всички случаи тези нарушения изискват целенасочена корекция на водно-електролитния баланс. Неразпознати и неотстранени те влошават резултатите от лечението на пациентите.

Цялото водоснабдяване на тялото е разположено в две пространства - вътреклетъчно (30-40% от телесното тегло) и извънклетъчно (20-27% от телесното тегло).

Извънклетъчен обемразпределени между интерстициална вода (вода от връзки, хрущяли, кости, съединителна тъкан, лимфа, плазма) и вода, която не участва активно в метаболитните процеси (цереброспинална, вътреставна течност, стомашно-чревно съдържание).

вътреклетъчен секторсъдържа вода в три вида (конституционална, протоплазмена и колоидни мицели) и разтворени в нея електролити. Клетъчната вода е неравномерно разпределена в различните тъкани и колкото по-хидрофилни са те, толкова по-уязвими са към нарушения на водния метаболизъм. Част от клетъчната вода се образува в резултат на метаболитни процеси.

Дневният обем на метаболитната вода при "изгарянето" на 100 g протеини, мазнини и въглехидрати е 200-300 ml.

Обемът на извънклетъчната течност може да се увеличи при травма, глад, сепсис, тежки инфекциозни заболявания, т.е. при състояния, които са придружени от значителна загуба на мускулна маса. Увеличаване на обема на извънклетъчната течност възниква при оток (сърдечен, безбелтъчен, възпалителен, бъбречен и др.).

Обемът на извънклетъчната течност намалява при всички форми на дехидратация, особено при загуба на соли. Значителни нарушения се наблюдават при критични състояния при хирургични пациенти - перитонит, панкреатит, хеморагичен шок, чревна непроходимост, кръвозагуба, тежка травма. Крайната цел на регулирането на водно-електролитния баланс при такива пациенти е поддържането и нормализирането на съдовия и интерстициалния обем, техния електролитен и протеинов състав.

Поддържането и нормализирането на обема и състава на екстрацелуларната течност са в основата на регулацията на артериалното и централното венозно налягане, сърдечния дебит, органния кръвоток, микроциркулацията и биохимичната хомеостаза.

Запазването на водния баланс на организма обикновено става чрез адекватен прием на вода в съответствие с нейните загуби; дневният "оборот" е около 6% от общата телесна вода. Един възрастен консумира около 2500 ml вода на ден, включително 300 ml вода, образувана в резултат на метаболитни процеси. Загубата на вода е около 2500 ml/ден, от които 1500 ml се отделят с урината, 800 ml се изпаряват (400 ml през дихателните пътища и 400 ml през кожата), 100 ml се отделят с потта и 100 ml с изпражненията. При провеждане на коригираща инфузионно-трансфузионна терапия и парентерално хранене се шунтират механизмите, които регулират приема и консумацията на течности, жаждата. Поради това е необходимо внимателно проследяване на клиничните и лабораторни данни, телесното тегло и дневното отделяне на урина, за да се възстанови и поддържа нормално състояние на хидратация. Трябва да се отбележи, че физиологичните колебания в загубата на вода могат да бъдат доста значителни. С повишаване на телесната температура се увеличава количеството на ендогенната вода и се увеличава загубата на вода през кожата по време на дишане. Респираторните нарушения, особено хипервентилацията при ниска влажност на въздуха, повишават нуждите на организма от вода с 500-1000 ml. Загубата на течност от обширни повърхности на рани или по време на продължителни хирургични интервенции на органите на коремната и гръдната кухина за повече от 3 часа увеличава нуждата от вода до 2500 ml / ден.

Ако притокът на вода преобладава над изпускането й, се взема предвид водният баланс положителен;на фона на функционални нарушения от страна на отделителните органи, се придружава от развитие на оток.

При преобладаване на отделянето на вода над приема се разглежда балансът отрицателенВ този случай чувството на жажда служи като сигнал за дехидратация.

Ненавременната корекция на дехидратацията може да доведе до колапс или дехидратационен шок.

Основният орган, който регулира водно-електролитния баланс, са бъбреците. Обемът на отделената урина се определя от количеството вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото и способността на бъбреците да концентрират урината.

През деня с урината се екскретират от 300 до 1500 mmol крайни метаболитни продукти. При липса на вода и електролити се развиват олигурия и анурия

се разглежда като физиологичен отговор, свързан със стимулиране на ADH и алдостерон. Корекцията на загубата на вода и електролити води до възстановяване на диурезата.

Обикновено регулирането на водния баланс се осъществява чрез активиране или инхибиране на осморецепторите на хипоталамуса, които реагират на промените в плазмения осмоларитет, възниква или се инхибира чувството на жажда и съответно секрецията на антидиуретичен хормон (ADH) от промени в хипофизната жлеза. ADH увеличава реабсорбцията на вода в дисталните тубули и събирателните канали на бъбреците и намалява уринирането. Обратно, с намаляване на секрецията на ADH, уринирането се увеличава и осмоларитетът на урината намалява. Образуването на ADH естествено се увеличава с намаляване на обема на течността в интерстициалния и интраваскуларния сектор. С увеличаване на BCC секрецията на ADH намалява.

При патологични състояния допълнително значение имат фактори като хиповолемия, болка, травматично увреждане на тъканите, повръщане, лекарства, които засягат централните механизми на нервната регулация на водно-електролитния баланс.

Съществува тясна връзка между количеството течност в различни сектори на тялото, състоянието на периферната циркулация, пропускливостта на капилярите и съотношението на колоидно-осмотичното и хидростатичното налягане.

Обикновено обменът на течности между съдовото легло и интерстициалното пространство е строго балансиран. При патологични процеси, свързани предимно със загуба на протеин, циркулиращ в плазмата (остра кръвозагуба, чернодробна недостатъчност), плазменият КОД намалява, в резултат на което излишната течност от микроциркулационната система преминава в интерстициума. Има сгъстяване на кръвта, нейните реологични свойства са нарушени.

9.2. електролитен обмен

Състоянието на водния метаболизъм при нормални и патологични състояния е тясно свързано с обмена на електролити - Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, SG, HC0 3, H 2 P0 4 ~, SOf, както и протеини и органични киселини.

Концентрацията на електролити във флуидните пространства на тялото не е еднаква; плазмата и интерстициалната течност се различават значително само по съдържание на протеин.

Съдържанието на електролити в екстра- и вътреклетъчните течни пространства не е същото: извънклетъчното съдържа главно Na +, SG, HCO ^; във вътреклетъчния - K +, Mg + и H 2 P0 4; концентрацията на S0 4 2 и протеини също е висока. Разликите в концентрацията на някои електролити образуват биоелектричен потенциал в покой, придавайки възбудимост на нервните, мускулните и секторните клетки.

Запазване на електрохимичния потенциал клетъчни и извънклетъчнипространствоОсигурява се от работата на Na + -, K + -ATPase помпа, поради което Na + непрекъснато се „изпомпва“ от клетката, а K + - се „задвижва“ в нея срещу техните концентрационни градиенти.

Ако тази помпа е нарушена поради недостиг на кислород или в резултат на метаболитни нарушения, клетъчното пространство става достъпно за натрий и хлор. Съпътстващото повишаване на осмотичното налягане в клетката засилва движението на водата в нея, причинява подуване,

и в последващото нарушение на целостта на мембраната, до лизис. Така доминиращият катион в междуклетъчното пространство е натрият, а в клетката - калият.

9.2.1. Натриев обмен

Натрий - основен извънклетъчен катион; най-важният катион на интерстициалното пространство е основното осмотично активно вещество на плазмата; участва в генерирането на акционни потенциали, влияе върху обема на извънклетъчните и вътреклетъчните пространства.

С намаляване на концентрацията на Na +, осмотичното налягане намалява с едновременно намаляване на обема на интерстициалното пространство. Повишаването на концентрацията на натрий предизвиква обратния процес. Дефицитът на натрий не може да бъде попълнен с друг катион. Дневната нужда от натрий за възрастен е 5-10 g.

Натрият се екскретира от тялото главно чрез бъбреците; малка част - с пот. Нивото му в кръвта се повишава при продължително лечение с кортикостероиди, продължителна механична вентилация в режим на хипервентилация, безвкусен диабет и хипералдостеронизъм; намалява поради продължителна употреба на диуретици, на фона на продължителна терапия с хепарин, при наличие на хронична сърдечна недостатъчност, хипергликемия, цироза на черния дроб. Съдържанието на натрий в урината обикновено е 60 mmol / l. Хирургическата агресия, свързана с активирането на антидиуретичните механизми, води до задържане на натрий на нивото на бъбреците, така че съдържанието му в урината може да намалее.

Хипернатриемия(плазмен натрий над 147 mmol / l) възниква с повишено съдържание на натрий в интерстициалното пространство, в резултат на дехидратация с изчерпване на водата, претоварване на тялото със сол, безвкусен диабет. Хипернатриемията е придружена от преразпределение на течността от вътреклетъчния към извънклетъчния сектор, което причинява дехидратация на клетките. В клиничната практика това състояние възниква поради повишено изпотяване, интравенозна инфузия на хипертоничен разтвор на натриев хлорид, както и във връзка с развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Хипонатриемия(плазмен натрий под 136 mmol / l) се развива с прекомерна секреция на ADH в отговор на фактор на болка, с патологични загуби на течност през стомашно-чревния тракт, прекомерно интравенозно приложение на разтвори без сол или разтвори на глюкоза, прекомерен прием на вода на фона ограничен прием на храна; придружено от хиперхидратация на клетките с едновременно намаляване на BCC.

Недостигът на натрий се определя по формулата:

За дефицит (mmol) = (Na HOpMa - бр. действително) телесно тегло (kg) 0,2.

9.2.2. Обмен на калий

калий -основен вътреклетъчен катион. Дневната нужда от калий е 2,3-3,1 г. Калият (заедно с натрия) участва активно във всички метаболитни процеси в организма. Калият, подобно на натрия, играе водеща роля в образуването на мембранни потенциали; влияе върху рН и използването на глюкозата и е от съществено значение за синтеза на протеини.

В следоперативния период, при критични състояния, загубите на калий могат да надвишат приема му; те са характерни и за продължително гладуване, съпроводено със загуба на клетъчна маса на организма - основното "депо" на калий. Метаболизмът на чернодробния гликоген играе определена роля в увеличаването на загубите на калий. При тежко болни пациенти (без подходяща компенсация) до 300 mmol калий преминава от клетъчното пространство в извънклетъчното пространство за 1 седмица. В ранния посттравматичен период калият напуска клетката заедно с метаболитния азот, чийто излишък се образува в резултат на клетъчния протеинов катаболизъм (средно 1 g азот "отнема" 5-6 meq калий).

азмонах.темия(плазмен калий под 3,8 mmol / l) може да се развие с излишък на натрий, на фона на метаболитна алкалоза, с хипоксия, тежък протеинов катаболизъм, диария, продължително повръщане и др. При вътреклетъчен дефицит на калий, Na + и H + навлизат интензивно в клетката, което причинява вътреклетъчна ацидоза и хиперхидратация на фона на извънклетъчна метаболитна алкалоза. Клинично това състояние се проявява с аритмия, артериална хипотония, намален тонус на скелетната мускулатура, пареза на червата и психични разстройства. На ЕКГ се появяват характерни промени: тахикардия, стесняване на комплекса QRS, сплескване и обръщане на зъба T,увеличаване на амплитудата на зъба U. Лечението на хипокалиемия започва с елиминиране на етиологичния фактор и компенсиране на дефицита на калий, като се използва формулата:

Дефицит на калий (mmol / l) \u003d K + плазма на пациента, mmol / l 0,2 телесно тегло, kg.

Бързото приложение на голямо количество калиеви препарати може да причини сърдечни усложнения, до сърдечен арест, така че общата дневна доза не трябва да надвишава 3 mmol / kg / ден, а скоростта на инфузия не трябва да надвишава 10 mmol / h.

Използваните калиеви препарати трябва да се разреждат (до 40 mmol на 1 литър инжектиран разтвор); оптимално е въвеждането им под формата на поляризираща смес (глюкоза + калий + инсулин). Лечението с калиеви препарати се провежда под ежедневен лабораторен контрол.

Хиперкалиемия(плазмен калий над 5,2 mmol / l) най-често се появява, когато има нарушение на екскрецията на калий от тялото (остра бъбречна недостатъчност) или когато се освобождава масово от увредени клетки поради обширна травма, хемолиза на еритроцитите, изгаряния, позиционна компресия синдром и др. В допълнение, хиперкалиемията е характерна за хипертермия, конвулсивен синдром и придружава употребата на редица лекарства - хепарин, аминокапронова киселина и др.

Диагностикахиперкалиемия се основава на наличието на етиологични фактори (травма, остра бъбречна недостатъчност), появата на характерни промени в сърдечната дейност: синусова брадикардия (до сърдечен арест) в комбинация с камерна екстрасистола, изразено забавяне на интравентрикуларната и атриовентрикуларната проводимост и характерни лабораторни данни (плазмен калий над 5,5 mmol/l). ЕКГ показва висок скок T,разширяване на комплекса QRS, намаляване на амплитудата на зъбите Р.

Лечениехиперкалиемията започва с елиминирането на етиологичния фактор и корекцията на ацидозата. Предписват калциеви добавки; за прехвърляне на излишния плазмен калий в клетката, венозно се инжектира разтвор на глюкоза (10-15%) с инсулин (1 единица за всеки 3-4 g глюкоза). Ако тези методи не дадат желания ефект, е показана хемодиализа.

9.2.3. калциев метаболизъм

калций е приблизително 2 % телесно тегло, от които 99% са в свързано състояние в костите и при нормални условия не участват в електролитния метаболизъм. Йонизираната форма на калций участва активно в нервно-мускулното предаване на възбуждането, процесите на коагулация на кръвта, работата на сърдечния мускул, образуването на електрическия потенциал на клетъчните мембрани и производството на редица ензими. Дневната нужда е 700-800 mg. Калцият влиза в тялото с храната, отделя се през стомашно-чревния тракт и с урината. Калциевият метаболизъм е тясно свързан с метаболизма на фосфора, нивата на плазмените протеини и pH на кръвта.

хипокалцемия(плазмен калций под 2,1 mmol / l) се развива с хипоалбуминемия, панкреатит, преливане на големи количества цитратна кръв, дълготрайни жлъчни фистули, дефицит на витамин D, малабсорбция в тънките черва, след силно травматични операции. Клинично се проявява с повишена нервно-мускулна възбудимост, парестезия, пароксизмална тахикардия, тетания. Корекцията на хипокалциемията се извършва след лабораторно определяне на нивото му в кръвната плазма чрез интравенозно приложение на лекарства, съдържащи йонизиран калций (глюконат, лактат, хлорид или калциев карбонат). Ефективността на коригиращата терапия при хипокалцемия зависи от нормализирането на нивата на албумина.

Хиперкалциемия(плазмен калций над 2,6 mmol / l) се среща при всички процеси, придружени от повишено разрушаване на костите (тумори, остеомиелит), заболявания на паращитовидните жлези (аденом или паратироидит), прекомерно приложение на калциеви препарати след трансфузия на цитратна кръв и др. Клинично състояние, което се проявява с повишена умора, летаргия, мускулна слабост. С увеличаване на хиперкалцемията се присъединяват симптоми на атония на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, запек, метеоризъм. На ЕКГ се появява характерно скъсяване на интервала (2-7); възможни са нарушения на ритъма и проводимостта, синусова брадикардия, забавяне на ангиовентрикуларната проводимост; G вълната може да стане отрицателна, двуфазна, намалена, заоблена.

Лечениее да повлияе на патогенетичния фактор. При тежка хиперкалцемия (повече от 3,75 mmol / l) е необходима целенасочена корекция - 2 g динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), разредена в 500 ml 5% разтвор на глюкоза, се инжектира интравенозно бавно, капково 2-4 пъти на ден , под контрол на съдържанието на калций в кръвната плазма.

9.2.4. Магнезиев обмен

Магнезий е вътреклетъчен катион; концентрацията му в плазмата е 2,15 пъти по-малка, отколкото в еритроцитите. Микроелементът намалява нервно-мускулната възбудимост и контрактилитета на миокарда, причинява депресия на централната нервна система. Магнезият играе огромна роля в усвояването на кислород от клетките, производството на енергия и т.н. Той влиза в тялото с храната и се отделя през стомашно-чревния тракт и с урината.

Хипомагнезиемия(плазмен магнезий под 0,8 mmol / l) се наблюдава при цироза на черния дроб, хроничен алкохолизъм, остър панкреатит, полиуричен стадий на остра бъбречна недостатъчност, чревни фистули, небалансирана инфузионна терапия. Клинично хипомагнезиемията се проявява с повишена невромускулна активност

мускулна възбудимост, хиперрефлексия, конвулсивни контракции на различни мускулни групи; може да се появят спастични болки в храносмилателния тракт, повръщане, диария. Лечениесе състои в целенасочено въздействие върху етиологичния фактор и назначаване на магнезиеви соли под лабораторен контрол.

хипермагнезиемия(плазмен магнезий над 1,2 mmol / l) се развива с кетоацидоза, повишен катаболизъм, остра бъбречна недостатъчност. Клинично се проявява със сънливост и летаргия, хипотония и брадикардия, намалено дишане с поява на признаци на хиповентилация. Лечение- целенасочено въздействие върху етиологичния фактор и назначаването на магнезиев антагонист - калциеви соли.

9.2.5. Обмен на хлор

хлор -основният анион на извънклетъчното пространство; е в еквивалентни пропорции с натрия. Той влиза в тялото под формата на натриев хлорид, който дисоциира Na + и C1 в стомаха.Свързвайки се с водорода, хлорът образува солна киселина.

Хипохлоремия(плазмен хлор под 95 mmol / l) се развива с продължително повръщане, перитонит, стеноза на пилора, висока чревна обструкция, повишено изпотяване. Развитието на хипохлоремия е придружено от повишаване на бикарбонатния буфер и появата на алкалоза. Клинично се проявява с дехидратация, нарушение на дишането и сърдечната дейност. Може да има конвулсии или кома с фатален изход. Лечениесе състои в целенасочено въздействие върху патогенетичния фактор и инфузионна терапия с хлориди под лабораторен контрол (предимно препарати от натриев хлорид).

хиперхлоремия(плазмен хлор повече от PO mmol / l) се развива с обща дехидратация, нарушена екскреция на течност от интерстициалното пространство (например остра бъбречна недостатъчност), повишено прехвърляне на течност от съдовото легло към интерстициума (с хипопротеинемия), въвеждането на големи обеми течности, съдържащи прекомерни количества хлор. Развитието на хиперхлоремия е придружено от намаляване на буферния капацитет на кръвта и появата на метаболитна ацидоза. Клинично това се проявява с развитието на оток. Основният принцип лечение- въздействие върху патогенетичния фактор в комбинация със синдромна терапия.

9.3. Основните видове нарушения на водно-електролитния метаболизъм

▲ Дехидратация изотонична(плазмен натрий в нормалните граници: 135-145 mmol/l) възниква поради загуба на течност в интерстициалното пространство. Тъй като електролитният състав на интерстициалната течност е близък до кръвната плазма, има равномерна загуба на течност и натрий. Най-често изотоничната дехидратация се развива при продължително повръщане и диария, остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, чревна непроходимост, перитонит, панкреатит, обширни изгаряния, полиурия, неконтролирано предписване на диуретици и политравма. Дехидратацията е придружена от загуба на електролити без значителна промяна в плазмения осмоларитет, така че няма значително преразпределение на водата между секторите, но се формира хиповолемия. Клинично

се наблюдават нарушения от страна на централната хемодинамика. Тургорът на кожата е намален, езикът е сух, олигурия до анурия. Лечениепатогенетичен; заместителна терапия с изотоничен разтвор на натриев хлорид (35-70 ml/kg/ден). Инфузионната терапия трябва да се провежда под контрола на CVP и почасова диуреза. Ако корекцията на хипотоничната дехидратация се извършва на фона на метаболитна ацидоза, натрият се прилага под формата на бикарбонат; с метаболитна алкалоза - под формата на хлорид.

▲ Хипотонична дехидратация(плазмен натрий под 130 mmol/l) се развива, когато загубата на натрий надвишава загубата на вода. Протича с масивна загуба на течности, съдържащи голямо количество електролити - многократно повръщане, профузна диария, обилно изпотяване, полиурия. Намаляването на съдържанието на натрий в плазмата е придружено от намаляване на нейния осмоларитет, в резултат на което водата от плазмата започва да се преразпределя в клетките, причинявайки техния оток (вътреклетъчна хиперхидратация) и създавайки воден дефицит в интерстициалното пространство. .

Клиничнотова състояние се проявява чрез намаляване на тургора на кожата и очните ябълки, нарушена хемодинамика и волемия, азотемия, нарушена функция на бъбреците, мозъка и хемоконцентрацията. Лечениесе състои в целенасочено въздействие върху патогенетичния фактор и активна рехидратация с разтвори, съдържащи натрий, калий, магнезий (аце-сол). При хиперкалиемия се предписва дисол.

▲ Хипертонична дехидратация(плазмен натрий над 150 mmol / l) възниква поради превишението на загубата на вода над загубата на натрий. Среща се с полиуричен стадий на остра бъбречна недостатъчност, продължителна форсирана диуреза без навременно попълване на водния дефицит, с треска, недостатъчно приложение на вода по време на парентерално хранене. Излишъкът от загуба на вода над натрий води до повишаване на плазмения осмоларитет, в резултат на което вътреклетъчната течност започва да преминава в съдовото легло. Образувана вътреклетъчна дехидратация (клетъчна дехидратация, ексикоза).

Клинични симптоми- жажда, слабост, апатия, сънливост, а при тежки лезии - психоза, халюцинации, сух език, треска, олигурия с висока относителна плътност на урината, азотемия. Дехидратацията на мозъчните клетки причинява появата на неспецифични неврологични симптоми: психомоторна възбуда, объркване, конвулсии и развитие на кома.

Лечениесе състои в целенасочено въздействие върху патогенетичния фактор и елиминиране на вътреклетъчната дехидратация чрез предписване на инфузии на глюкозен разтвор с инсулин и калий. Въвеждането на хипертонични разтвори на соли, глюкоза, албумин, диуретици е противопоказано. Необходимо е да се контролира нивото на натрий в плазмата и осмоларитета.

▲ Хиперхидратация изотонична(плазмен натрий в нормалните граници от 135-145 mmol / l) най-често се появява на фона на заболявания, придружени от едематозен синдром (хронична сърдечна недостатъчност, токсикоза на бременността), в резултат на прекомерно приложение на изотонични физиологични разтвори. Появата на този синдром е възможна и на фона на цироза на черния дроб, бъбречни заболявания (нефроза, гломерулонефрит). Основният механизъм за развитие на изотонична хиперхидратация е излишъкът на вода и соли с нормален плазмен осмоларитет. Задържането на течности се случва главно в интерстициалното пространство.

Клиничнотази форма на хиперхидратация се проявява чрез появата на артериална хипертония, бързо увеличаване на телесното тегло, развитие на едематозен синдром, анасарка и намаляване на параметрите на концентрацията в кръвта. На фона на хиперхидратация има недостиг на свободна течност.

Лечениесе състои в използването на диуретици, насочени към намаляване на обема на интерстициалното пространство. В допълнение, 10% албумин се прилага интравенозно за повишаване на онкотичното налягане на плазмата, в резултат на което интерстициалната течност започва да преминава в съдовото легло. Ако това лечение не даде желания ефект, те прибягват до хемодиализа с ултрафилтрация на кръвта.

Хиперхидратация хипотонична(плазмен натрий под 130 mmol / l), или "водно отравяне", може да възникне при едновременен прием на много големи количества вода, при продължително интравенозно приложение на разтвори без сол, оток поради хронична сърдечна недостатъчност, цироза на черен дроб, OPN,свръхпроизводство на ADH. Основният механизъм е намаляване на плазмения осмоларитет и преминаването на течност в клетките.

Клинична картинапроявява се с повръщане, чести разхлабени воднисти изпражнения, полиурия. Присъединяват се признаци на увреждане на централната нервна система: слабост, слабост, умора, нарушение на съня, делириум, нарушено съзнание, конвулсии, кома.

Лечениесе състои в възможно най-бързото отстраняване на излишната вода от тялото: диуретиците се предписват с едновременно интравенозно приложение на натриев хлорид, витамини. Имате нужда от висококалорична диета. Ако е необходимо, провеждайте хемодиализа с ултрафилтрация на кръвта.

и Хиперхидратация хипертоничен(плазмен натрий повече 150 mmol / l) възниква, когато в тялото се въвеждат големи количества хипертонични разтвори на фона на запазена бъбречна екскреторна функция или изотонични разтвори - при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция. Състоянието е придружено от повишаване на осмоларитета на течността на интерстициалното пространство, последвано от дехидратация на клетъчния сектор и повишено освобождаване на калий от него.

Клинична картинахарактеризиращ се с жажда, зачервяване на кожата, треска, кръвно налягане и CVP. С напредването на процеса се присъединяват признаци на увреждане на централната нервна система: психични разстройства, конвулсии, кома.

Лечение- инфузионна терапия с включване 5 % разтвор на глюкоза и албумин на фона на стимулиране на диурезата с осмодиуретици и салуретици. По показания - хемодиализа.

9.4. Киселинно-основно състояние

Киселинно-основно състояние(KOS) е един от най-важните компоненти на биохимичното постоянство на телесните течности като основа на нормалните метаболитни процеси, чиято активност зависи от химичната реакция на електролита.

KOS се характеризира с концентрацията на водородни йони и се обозначава със символа pH. Киселинните разтвори имат pH от 1,0 до 7,0, основните - от 7,0 до 14,0. ацидоза- изместване на pH към киселинната страна възниква поради натрупване на киселини или липса на основи. Алкалоза- изместването на pH към алкалната страна се дължи на излишък на основи или намаляване на съдържанието на киселини. Постоянността на рН е задължително условие за човешкия живот. pH е окончателното, пълно отражение на баланса на концентрацията на водородни йони (H +) и буферни системи на тялото. Поддържане на баланса на KBS

извършва се от две системи, които предотвратяват промяната на pH на кръвта. Те включват буферни (физико-химични) и физиологични системи за регулиране на CBS.

9.4.1. Физико-химични буферни системи

Известни са четири физикохимични буферни системи на организма - бикарбонатна, фосфатна, буферна система от кръвни белтъци, хемоглобин.

бикарбонатна система, съставляващ 10% от общия буферен капацитет на кръвта, е съотношението на бикарбонати (HC0 3) и въглероден диоксид (H 2 CO 3). Обикновено то е равно на 20:1. Крайният продукт от взаимодействието на бикарбонатите и киселината е въглероден диоксид (CO 2), който се издишва. Бикарбонатната система е най-бързо действащата и действа както в плазмата, така и в извънклетъчната течност.

Фосфатна система заема малко място в буферните резервоари (1%), действа по-бавно, а крайният продукт - калиев сулфат - се екскретира от бъбреците.

Плазмени протеини В зависимост от нивото на pH те могат да действат както като киселини, така и като основи.

Хемоглобинова буферна система заема основно място в поддържането на киселинно-алкалното състояние (около 70% от буферния капацитет). Хемоглобинът на еритроцитите свързва 20% от входящата кръв, въглероден диоксид (CO 2), както и водородни йони, образувани в резултат на дисоциацията на въглероден диоксид (H 2 CO 3).

Бикарбонатният буфер присъства предимно в кръвта и във всички отдели на извънклетъчната течност; в плазмата - бикарбонатни, фосфатни и протеинови буфери; в еритроцитите - бикарбонат, протеин, фосфат, хемоглобин; в урината - фосфат.

9.4.2. Физиологични буферни системи

Бели дробоверегулират съдържанието на CO 2 , който е продукт от разлагането на въглеродната киселина. Натрупването на CO 2 води до хипервентилация и задух и по този начин излишъкът от въглероден диоксид се отстранява. При излишък на бази протича обратният процес - белодробната вентилация намалява, възниква брадипнея. Наред с CO2, рН на кръвта и концентрацията на кислород са силни дразнители на дихателния център. Промените в pH и промените в концентрацията на кислород водят до увеличаване на белодробната вентилация. Калиеви соли действат по подобен начин, но с бързо повишаване на концентрацията на K + в кръвната плазма, активността на хеморецепторите се потиска и белодробната вентилация намалява. Дихателната регулация на CBS се отнася до системата за бързо реагиране.

бъбрециподдържа CBS по няколко начина. Под въздействието на ензима карбоанхидраза, който се съдържа в големи количества в бъбречната тъкан, CO 2 и H 2 0 се комбинират, за да образуват въглена киселина. Въглеродната киселина се разпада на бикарбонат (HC0 3 ~) и Н +, който се свързва с фосфатен буфер и се екскретира в урината. Бикарбонатите се реабсорбират в тубулите. Въпреки това, с излишък на основи, реабсорбцията намалява, което води до повишена екскреция на основи в урината и намаляване на алкалозата. Всеки милимол Н+, екскретиран под формата на титруеми киселини или амониеви йони, добавя 1 mmol към кръвната плазма.

HC0 3 . По този начин екскрецията на H + е тясно свързана със синтеза на HC0 3 . Бъбречната регулация на CBS протича бавно и изисква много часове или дори дни за пълна компенсация.

Черен дробрегулира CBS, метаболизира недостатъчно окислените метаболитни продукти, идващи от стомашно-чревния тракт, образувайки урея от азотни шлаки и премахвайки киселинните радикали с жлъчката.

Стомашно-чревния трактзаема важно място в поддържането на постоянството на CBS поради високата интензивност на процесите на прием и абсорбция на течности, храна и електролити. Нарушаването на всяка връзка на храносмилането причинява нарушение на CBS.

Химичните и физиологичните буферни системи са мощни и ефективни механизми за компенсиране на CBS. В тази връзка дори най-незначителните промени в CBS показват тежки метаболитни нарушения и диктуват необходимостта от навременна и целенасочена коригираща терапия. Общите насоки за нормализиране на CBS включват елиминиране на етиологичния фактор (патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, коремните органи и др.), Нормализиране на хемодинамиката - корекция на хиповолемията, възстановяване на микроциркулацията, подобряване на реологичните свойства на кръвта, лечение на дихателна недостатъчност, до прехвърляне на пациента на механична вентилация, корекция на водно-електролитния и протеиновия метаболизъм.

KOS индикатори определени чрез равновесния микрометод на Astrup (с интерполационно изчисляване на рС0 2) или методи с директно окисление на С0 2 . Съвременните микроанализатори автоматично определят всички стойности на CBS и парциалното напрежение на кръвния газ. Основните показатели на КОС са представени в табл. 9.1.

Таблица 9.1.Индикаторите KOS са в норма

Индекс	Характеристика	Стойности на индикатора
PaCO 2, mm Hg Изкуство. Pa0 2, mm Hg Изкуство. AB, m mol/l SB, mmol/l BB, mmol/l BE, mmol/l	Характеризира активната реакция на разтвора. Тя варира в зависимост от капацитета на буферните системи на тялото. Индекс на парциално напрежение CO 2 в артериална кръв Индекс на парциално напрежение 0 2 в артериална кръв. Отразява функционалното състояние на дихателната система Истински бикарбонат - индикатор за концентрацията на бикарбонатни йони Стандартен бикарбонат - индикатор за концентрацията на бикарбонатни йони при стандартни условия на определяне Бази на плазмен буфер, общият показател на буферните компоненти на бикарбонат, фосфат , протеинови и хемоглобинови системи Индикатор за излишък или дефицит на буферни бази. Положителна стойност е излишък на основи или дефицит на киселини. Отрицателна стойност - дефицит на основи или излишък на киселини

За да се оцени вида на нарушението на CBS при нормална практическа работа, се използват pH, PC0 2, P0 2, BE.

9.4.3. Видове киселинно-алкални нарушения

Има 4 основни типа разстройство на CBS: метаболитна ацидоза и алкалоза; респираторна ацидоза и алкалоза; възможни са и техните комбинации.

а метаболитна ацидоза- дефицит на основи, водещ до намаляване на pH. Причини: остра бъбречна недостатъчност, некомпенсиран диабет (кетоацидоза), шок, сърдечна недостатъчност (лактатна ацидоза), отравяне (салицилати, етиленгликол, метилов алкохол), чревни (дуоденални, панкреатични) фистули, диария, надбъбречна недостатъчност. KOS показатели: pH 7.4-7.29, PaCO 2 40-28 RT. Чл., BE 0-9 mmol / l.

Клинични симптоми- гадене, повръщане, слабост, нарушено съзнание, тахипнея. Клинично леката ацидоза (BE до -10 mmol/l) може да бъде безсимптомна. С намаляване на pH до 7,2 (състояние на субкомпенсация, след това декомпенсация), задухът се увеличава. С по-нататъшно понижаване на рН се увеличава дихателната и сърдечната недостатъчност, развива се хипоксична енцефалопатия до кома.

Лечение на метаболитна ацидоза:

Укрепване на бикарбонатната буферна система - въвеждането на 4,2% разтвор на натриев бикарбонат (противопоказания- хипокалиемия, метаболитна алкалоза, хипернатремия) интравенозно през периферна или централна вена: неразреден, разреден 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1:1. Скоростта на вливане на разтвора е 200 ml за 30 минути. Необходимото количество натриев бикарбонат може да се изчисли по формулата:

Количеството mmol натриев бикарбонат = BE телесно тегло, kg 0,3.

Без лабораторен контрол се използват не повече от 200 ml / ден, капково, бавно. Разтворът не трябва да се прилага едновременно с разтвори, съдържащи калций, магнезий и да не се смесва с разтвори, съдържащи фосфат. Трансфузията на лактазол според механизма на действие е подобна на употребата на натриев бикарбонат.

а метаболитна алкалоза- състояние на дефицит на Н + йони в кръвта в комбинация с излишък на основи. Метаболитната алкалоза е трудна за лечение, тъй като е резултат както от външни електролитни загуби, така и от нарушения на клетъчните и извънклетъчните йонни връзки. Такива нарушения са характерни за масивна загуба на кръв, рефрактерен шок, сепсис, изразена загуба на вода и електролити при чревна непроходимост, перитонит, панкреатична некроза и дългосрочно функциониращи чревни фистули. Доста често метаболитната алкалоза, като крайната фаза на метаболитни нарушения, които са несъвместими с живота при тази категория пациенти, става пряка причина за смъртта.

Принципи на корекция на метаболитната алкалоза.Метаболитната алкалоза е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Превантивните мерки включват адекватно приложение на калий по време на кръвопреливане и попълване на клетъчния дефицит на калий, навременна и пълна корекция на волемични и хемодинамични нарушения. При лечението на развита метаболитна алкалоза е от първостепенно значение

елиминиране на основния патологичен фактор на това състояние. Извършва се целенасочено нормализиране на всички видове обмен. Облекчаването на алкалозата се постига чрез интравенозно приложение на протеинови препарати, разтвори на глюкоза в комбинация с калиев хлорид и голямо количество витамини. Изотоничен разтвор на натриев хлорид се използва за намаляване на осмоларитета на извънклетъчната течност и премахване на клетъчната дехидратация.

▲ Респираторна (дихателна) ацидозахарактеризиращ се с повишаване на концентрацията на Н + -йони в кръвта (pH< 7,38), рС0 2 (>40 mmHg Чл.), BE (= 3,5 + 12 mmol / l).

Причините за респираторна ацидоза могат да бъдат хиповентилация в резултат на обструктивни форми на емфизем, бронхиална астма, нарушена белодробна вентилация при изтощени пациенти, обширна ателектаза, пневмония и синдром на остро белодробно увреждане.

Основната компенсация на респираторната ацидоза се извършва от бъбреците чрез принудителна екскреция на H + и SG, повишавайки реабсорбцията на HC0 3.

AT клинична картинареспираторната ацидоза е доминирана от симптоми на интракраниална хипертония, които възникват поради церебрална вазодилатация, причинена от излишък на CO 2 . Прогресивната респираторна ацидоза води до церебрален оток, чиято тежест съответства на степента на хиперкапния. Често се развива ступор с преход към кома. Първите признаци на хиперкапния и нарастваща хипоксия са тревожност на пациента, двигателна възбуда, артериална хипертония, тахикардия, последвана от преход към хипотония и тахиаритмия.

Лечение на респираторна ацидозана първо място, това се състои в подобряване на алвеоларната вентилация, елиминиране на ателектаза, пневмо- или хидроторакс, саниране на трахеобронхиалното дърво и прехвърляне на пациента на механична вентилация. Лечението трябва да се извърши спешно, преди развитието на хипоксия в резултат на хиповентилация.

и Респираторна (дихателна) алкалозахарактеризиращ се с намаляване на нивото на pCO 2 под 38 mm Hg. Изкуство. и повишаване на pH над 7,45-7,50 в резултат на повишена вентилация на белите дробове както по честота, така и по дълбочина (алвеоларна хипервентилация).

Водещият патогенетичен елемент на респираторната алкалоза е намаляването на обемния мозъчен кръвоток в резултат на повишаване на тонуса на мозъчните съдове, което е следствие от дефицит на CO2 в кръвта. В началните етапи пациентът може да получи парестезия на кожата на крайниците и около устата, мускулни спазми на крайниците, лека или тежка сънливост, главоболие, понякога по-дълбоки нарушения на съзнанието, до кома.

Профилактика и лечениена респираторната алкалоза са насочени предимно към нормализиране на външното дишане и повлияване на патогенетичния фактор, причинил хипервентилация и хипокапния. Показания за прехвърляне на пациента на механична вентилация са потискането или липсата на спонтанно дишане, както и задух и хипервентилация.

9.5. Течна терапия за флуидни и електролитни нарушения и киселинно-алкален статус

Инфузионна терапияе един от основните методи за лечение и профилактика на дисфункции на жизненоважни органи и системи при хирургични пациенти. Ефективност на инфузията-

noy терапия зависи от валидността на неговата програма, характеристиките на инфузионната среда, фармакологичните свойства и фармакокинетиката на лекарството.

За диагностика волемични смущения и изграждане програми за инфузионна терапияв пред- и следоперативния период са важни тургорът на кожата, влажността на лигавиците, пълненето на пулса на периферната артерия, сърдечната честота и кръвното налягане. По време на операцията най-често се оценяват периферното пулсово пълнене, почасовата диуреза и динамиката на кръвното налягане.

Прояви на хиперволемияса тахикардия, задух, влажни хрипове в белите дробове, цианоза, пенеста храчка. Степента на волемични нарушения отразява данните от лабораторните изследвания - хематокрит, pH на артериалната кръв, относителна плътност и осмоларитет на урината, концентрация на натрий и хлор в урината, натрий в плазмата.

За лабораторни характеристики дехидратациявключват повишаване на хематокрита, прогресивна метаболитна ацидоза, относителна плътност на урината над 1010, намаляване на концентрацията на Na + в урината под 20 mEq / l, хиперосмоларност на урината. Няма лабораторни признаци, характерни за хиперволемия. Хиперволемията може да се диагностицира според рентгеновите данни на белите дробове - повишен белодробен съдов модел, интерстициален и алвеоларен белодробен оток. CVP се оценява според конкретна клинична ситуация. Най-показателен е тестът с обемно натоварване. Леко повишаване (1-2 mm Hg) на CVP след бърза инфузия на кристалоиден разтвор (250-300 ml) показва хиповолемия и необходимостта от увеличаване на обема на инфузионната терапия. Обратно, ако след теста увеличението на CVP надвишава 5 mm Hg. Чл., е необходимо да се намали скоростта на инфузионната терапия и да се ограничи нейният обем. Инфузионната терапия включва интравенозно приложение на колоидни и кристалоидни разтвори.

а Кристалоидни разтвори - водни разтвори на йони с ниско молекулно тегло (соли) бързо проникват през съдовата стена и се разпределят в извънклетъчното пространство. Изборът на решение зависи от естеството на загубата на течност, която трябва да се попълни. Загубата на вода се замества с хипотонични разтвори, които се наричат ​​поддържащи разтвори. Дефицитът на вода и електролити се попълва с изотонични електролитни разтвори, които се наричат ​​разтвори от заместващ тип.

▲ Колоидни разтвори на базата на желатин, декстран, хидроксиетил нишесте и полиетилен гликол поддържат колоидно-осмотичното налягане на плазмата и циркулират в съдовото легло, осигурявайки волемичен, хемодинамичен и реологичен ефект.

В периоперативния период с помощта на инфузионна терапия се попълват физиологичните нужди от течност (поддържаща терапия), съпътстващият дефицит на течности и загубите през оперативната рана. Изборът на инфузионен разтвор зависи от състава и естеството на изгубената течност - пот, съдържанието на стомашно-чревния тракт. Интраоперативната загуба на вода и електролити се дължи на изпаряване от повърхността на хирургическата рана по време на обширни хирургични интервенции и зависи от площта на повърхността на раната и продължителността на операцията. Съответно, интраоперативната инфузионна терапия включва попълване на основните физиологични нужди от течности, елиминиране на предоперативни дефицити и оперативни загуби.

Таблица 9.2.Съдържанието на електролити в средите на стомашно-чревния тракт

	Ежедневно
	обем, мл
стомашен сок
панкреатичен сок
чревен сок
Освобождаване през илеостома
Изпускане при диария
Освобождаване през колостомия

Изискване за водаопределя се въз основа на точна оценка на получения дефицит на течности, като се вземат предвид бъбречните и екстрареналните загуби.

За тази цел обемът на дневната диуреза се обобщава: V, - дължимата стойност от 1 ml / kg / h; V 2 - загуба с повръщане, изпражнения и стомашно-чревно съдържание; V 3 - разделени с дренаж; P - загуба чрез изпотяване през кожата и белите дробове (10-15 ml / kg / ден), като се вземе предвид постоянната T - загуба по време на треска (при повишаване на телесната температура с 1 ° C над 37 °, загубата е 500 мл на ден). Така общият дневен дефицит на вода се изчислява по формулата:

E \u003d V, + V 2 + V 3 + P + T (ml).

За да се предотврати хипо- или хиперхидратация, е необходимо да се контролира количеството течност в тялото, по-специално, разположено в извънклетъчното пространство:

BVI = телесно тегло, kg 0,2, коефициент на преобразуване Хематокрит - Хематокрит

Дефицит \u003d истинско дължимо телесно тегло, kg дължим хематокрит 5

Изчисляване на дефицита на основни електролити(K +, Na +) се произвеждат, като се вземе предвид обемът на техните загуби с урината, съдържанието на стомашно-чревния тракт (GIT) и дренажната среда; определяне на концентрационни показатели - по общоприети биохимични методи. Ако е невъзможно да се определи калий, натрий, хлор в стомашното съдържимо, загубите могат да бъдат оценени главно като се вземат предвид колебанията в концентрациите на показателите в следните граници: Na + 75-90 mmol / l; K + 15-25 mmol/l, SG до 130 mmol/l, общ азот 3-5,5 g/l.

Така общата загуба на електролити на ден е:

E \u003d V, C, + V 2 C 2 + V 3 C 3 g,

където V] - дневна диуреза; V 2 - обемът на отделянето на стомашно-чревния тракт по време на повръщане, с изпражнения, по протежение на сондата, както и фистулни загуби; V 3 - изтичане през дренажа от коремната кухина; C, C 2 , C 3 - показатели за концентрация в тези среди, съответно. Когато изчислявате, можете да се обърнете към данните в табл. 9.2.

При преобразуване на стойността на загубата от mmol / l (система SI) в грамове трябва да се извършат следните преобразувания:

K +, g \u003d mmol / l 0,0391.

Na +, g \u003d mmol / l 0,0223.

9.5.1. Характеризиране на кристалоидни разтвори

Средствата, които регулират водно-електролитната и киселинно-алкалната хомеостаза, включват електролитни разтвори и осмодиуретици. Електролитни разтвориизползва се за коригиране на нарушения на водния метаболизъм, електролитния метаболизъм, водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалното състояние (метаболитна ацидоза), водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкалното състояние (метаболитна ацидоза). Съставът на електролитните разтвори определя техните свойства - осмоларност, изотоничност, йонност, резервна алкалност. Във връзка с осмоларитета на електролитните разтвори в кръвта те проявяват изо-, хипо- или хиперосмоларен ефект.

Изоосмоларен ефект -вода, инжектирана с изоосмоларен разтвор (разтвор на Рингер, Рингер ацетат), се разпределя между интраваскуларното и екстраваскуларното пространство като 25%:75% (волемичният ефект ще бъде 25% и ще продължи около 30 минути). Тези разтвори са показани за изотонична дехидратация.

Хипоосмоларен ефект -повече от 75% вода, инжектирана с електролитен разтвор (дизол, ацезол, 5% разтвор на глюкоза), ще премине в екстраваскуларното пространство. Тези разтвори са показани при хипертонична дехидратация.

Хиперосмоларен ефект -вода от извънсъдовото пространство ще навлезе в съдовото легло, докато хиперосмоларността на разтвора достигне осмоларитета на кръвта. Тези разтвори са показани при хипотонична дехидратация (10% разтвор на натриев хлорид) и хиперхидратация (10% и 20% манитол).

В зависимост от съдържанието на електролита в разтвора те биват изотонични (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза), хипотонични (дизол, ацезол) и хипертонични (4% разтвор на калиев хлорид, 10% разтвор на натриев хлорид, 4,2% и 8,4%). % разтвор на натриев бикарбонат). Последните се наричат ​​електролитни концентрати и се използват като добавка към инфузионни разтвори (5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер ацетат) непосредствено преди приложение.

В зависимост от броя на йоните в разтвора се разграничават монойонни (разтвор на натриев хлорид) и полийонни (разтвор на Рингер и др.).

Въвеждането на носители на резервна основност (бикарбонат, ацетат, лактат и фумарат) в електролитни разтвори позволява да се коригират нарушенията на CBS - метаболитна ацидоза.

▲ Разтвор на натриев хлорид 0,9 % прилага се интравенозно през периферна или централна вена. Скоростта на приложение е 180 капки/мин, или около 550 ml/70 kg/h. Средната доза за възрастен пациент е 1000 ml / ден.

Показания:хипотонична дехидратация; осигуряване на необходимостта от Na + и O; хипохлоремична метаболитна алкалоза; хиперкалцемия.

Противопоказания:хипертонична дехидратация; хипернатриемия; хиперхлоремия; хипокалиемия; хипогликемия; хиперхлоремична метаболитна ацидоза.

Възможни усложнения:

хипернатриемия;

хиперхлоремия (хиперхлоремична метаболитна ацидоза);

хиперхидратация (белодробен оток).

g Разтвор на ацетат на Рингер- изотоничен и изоионен разтвор, прилаган интравенозно. Скоростта на приложение е 70-80 капки / мин или 30 ml / kg / h;

при необходимост до 35 мл/мин. Средната доза за възрастен пациент е 500-1000 ml / ден; ако е необходимо, до 3000 ml / ден.

Показания:загуба на вода и електролити от стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, фистули, дренаж, чревна непроходимост, перитонит, панкреатит и др.); с урина (полиурия, изостенурия, форсирана диуреза);

Изотонична дехидратация с метаболитна ацидоза - забавена корекция на ацидозата (загуба на кръв, изгаряния).

Противопоказания:

хипертонична хиперхидратация;

• хипернатриемия;

  хиперхлоремия;

  хиперкалцемия.

Усложнения:

хиперхидратация;

• хипернатриемия;

  хиперхлоремия.

а Йоностерил- Изотоничен и изоионен електролитен разтвор се прилага интравенозно през периферна или централна вена. Скоростта на приложение е 3 ml/kg телесно тегло или 60 капки/min или 210 ml/70 kg/h; при необходимост до 500 ml/15 min. Средната доза за възрастен е 500-1000 ml / ден. При тежки или спешни случаи до 500 ml за 15 минути.

Показания:

извънклетъчна (изотонична) дехидратация от различен произход (повръщане, диария, фистули, дренажи, чревна непроходимост, перитонит, панкреатит и др.); полиурия, изостенурия, форсирана диуреза;

Първично плазмозаместване при загуба на плазма и изгаряния. Противопоказания:хипертонична хиперхидратация; подуване; тежък

бъбречна недостатъчност.

Усложнения:хиперхидратация.

▲ Лактосол- изотоничен и изоионен електролитен разтвор се прилага интравенозно през периферна или централна вена. Скоростта на приложение е 70-80 капки/мин, или около 210 мл/70 кг/ч; при необходимост до 500 ml/15 min. Средната доза за възрастен е 500-1000 ml / ден; при необходимост до 3000 мл/ден.

Показания:

загуба на вода и електролити от стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, фистули, дренаж, чревна непроходимост, перитонит, панкреатит и др.); с урина (полиурия, изостенурия, форсирана диуреза);

изотонична дехидратация с метаболитна ацидоза (бърза и забавена корекция на ацидозата) - кръвозагуба, изгаряния.

Противопоказания:хипертонична хиперхидратация; алкалоза; хипернатриемия; хиперхлоремия; хиперкалцемия; хиперлактатемия.

Усложнения:хиперхидратация; алкалоза; хипернатриемия; хиперхлоремия; хиперлактатемия.

▲ Ацезол- хипоосмоларен разтвор съдържа Na +, C1 "и ацетатни йони. Прилага се интравенозно през периферна или централна вена (поток

или накапване). Дневната доза за възрастен е равна на дневната нужда от вода и електролити плюс "/2 водни дефицита плюс продължаващи патологични загуби.

Показания:хипертонична дехидратация в комбинация с хиперкалиемия и метаболитна ацидоза (забавена корекция на ацидозата).

Противопоказания:хипотонична дехидратация; хипокалиемия; хиперхидратация.

Усложнение:хиперкалиемия.

а Разтвор на натриев бикарбонат 4.2% за бърза корекция на метаболитната ацидоза. Прилага се интравенозно неразреден или разреден 5 % разтвор на глюкоза в съотношение 1:1, като дозировката зависи от данните на йонограмата и CBS. При липса на лабораторен контрол не повече от 200 ml / ден се прилагат бавно капково. Разтвор на натриев бикарбонат 4,2% не трябва да се прилага едновременно с разтвори, съдържащи калций, магнезий и не трябва да се смесва с разтвори, съдържащи фосфат. Дозата на лекарството може да се изчисли по формулата:

1 ml от 4,2% разтвор (0,5 mol) = BE телесно тегло (kg) 0,6.

Показания -метаболитна ацидоза.

Противопоказания- хипокалиемия, метаболитна алкалоза, хипернатремия.

▲ Осмодиуретици(манитол). Въведете 75-100 ml 20% манитол интравенозно в продължение на 5 минути. Ако количеството на урината е по-малко от 50 ml / h, тогава следващите 50 ml се прилагат интравенозно.

9.5.2. Основните направления на инфузионната терапия на хипо- и хиперхидратация

1. Инфузионна терапия за дехидратациятрябва да вземе предвид неговия тип (хипертоничен, изотоничен, хипотоничен), както и:

обемът на "третото пространство"; форсираща диуреза; хипертермия; хипервентилация, отворени рани; хиповолемия.

2. Инфузионна терапия за свръххидратациятрябва да вземе предвид неговия тип (хипертоничен, изотоничен, хипотоничен), както и:

физиологична дневна нужда от вода и електролити;

предишен дефицит на вода и електролити;

продължаваща патологична загуба на течност със секрети;

обемът на "третото пространство"; форсираща диуреза; хипертермия, хипервентилация; отворена рана; хиповолемия.

Но поради недохранване, прекомерно или недостатъчно пиене и други фактори, този баланс може да бъде нарушен. Ако има повече соли, тогава настъпва дехидратация, кръвното налягане се повишава и кръвта се сгъстява, а при липса на тях се развива бъбречна недостатъчност, налягането пада, тялото бързо губи течност. Как да възстановим водно-солевия баланс на телесните течности и да го поддържаме правилно? Прочетете статията за отговори на тези въпроси и някои препоръки.

Възстановяване на солевия баланс

Трудно е сами да откриете нарушение на състава на телесните течности, така че трябва да се консултирате с лекар със съмнение, но ако това не е възможно, обърнете внимание на следните симптоми:

• твърде чести/редки посещения в тоалетната;
• скокове на налягането;
• постоянно усещане за жажда;
• концентрирана урина с наситен жълт цвят;
• жълтеникава кожа и нокти;
• сухота на епидермиса, загуба на коса.

Ако тези симптоми са налице, тогава водно-солевият баланс може да бъде нарушен, така че трябва да се възстанови. Можете да направите това по различни начини:

Подробна информация за всеки от тях е представена по-долу, но е най-добре да комбинирате няколко за оптимални резултати.

медицински

Същността на метода е да се приемат витаминно-минерални или просто минерални комплекси, които съдържат калций, магнезий, натрий, калий, силиций - метали, отговорни за водно-солевия баланс в тялото.

Най-добре посетете лекар, който ще избере правилния комплекс в зависимост от нуждите на организма, но можете да се консултирате и с фармаколог в аптека. Често, за да възстановят водно-солевия баланс, те приемат:

• "Duovit", който включва 8 основни минерала и 12 витамина;
• "Vitrum", в който има повече от 10 минерала;
• "Biotech Vitabolik", съдържащ само минерали в необходимото количество.

Има и други лекарства, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист, както и да преминете задължителни тестове, за да разберете нуждите на тялото. Комплексът трябва да се пие в продължение на един месец, след което да се направи почивка от няколко седмици.

химически

Химическият метод се различава от лекарствения по това, че е необходимо да се пият не цветни хапчета, а специален разтвор. Всяка аптека продава специални опаковки, които съдържат различни соли. Първоначално такива средства са били използвани по време на заболявания като холера, дизентерия, отравяне, тъй като тогава човек бързо губи течност с диария и повръщане, а физиологичният разтвор помага за задържане на вода в тялото.

Преди да използвате такива пакети, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар и този метод не може да се използва за:

• бъбречна недостатъчност;
• захарен диабет;
• заболявания на черния дроб;
• инфекции на пикочно-половата система.

За възстановяване е достатъчно да пиете седмичен курс от пакети. Струва си да ги вземете час след вечеря, а следващото хранене трябва да бъде не по-рано от час и половина по-късно. По време на лечението е необходимо да се откаже добавянето на сол към храната, така че да няма излишък.

Диета

За да се установи водно-солевия баланс, не е необходимо да се приемат различни лекарства. Без да навредите на тялото, можете да направите правилната диета с изчисляването на солта. Всеки ден човек трябва да консумира около 7 грама от това вещество (с изключение на пациенти, за които е показано, че са частично или напълно изключени от диетата).

Следете колко сол добавяте към различните ястия. В тенджера за супа от 3 литра е достатъчно да сложите 1-1,5 супени лъжици сол (това е около 10 грама). Съответно в 300 ml от продукта се съдържа 1 грам от химикала. Но една порция бързо хранене или полуфабрикати може да съдържа до 12 грама сол!

Изчислете приема на този химикал и не надвишавайте 5-8 грама на ден, тогава водно-солевият баланс ще се поддържа.

1. Вместо обикновена готварска сол използвайте морска сол, защото тя съдържа повече основни минерали.
2. Ако не можете да използвате морска сол, добавете йодирана сол.
3. Не солете "на око", а използвайте лъжици. Чаена лъжичка съдържа 5 грама, а в трапезария без пързалка - 7 грама.

Също така не трябва да забравяме, че водно-солевият баланс, което означава, че водата е от голямо значение. Необходимо е да се използва в зависимост от телесното тегло. За всеки килограм тегло има 30 грама вода, но консумацията не трябва да надвишава 3 литра на ден.

Амбулаторно

Хоспитализацията поради нарушение на водно-солевия баланс рядко се предписва, но това се случва. В този случай пациентът под наблюдението на лекар приема специални минерални препарати и физиологични разтвори. Назначава се и строг питеен режим, като цялата храна се приготвя според нуждите на болния. В спешни случаи се предписват капкомери с изотоничен физиологичен разтвор.

За да възстановите водно-солевия баланс, следвайте тези препоръки ежедневно.

1. Пийте чиста вода, защото соковете, бульоните или желето няма да задоволят нуждите на тялото.
2. Дневният обем течност е лесно да се изчисли сами: за 1 кг тегло - 30 грама сол.
3. За един литър вода, който изпивате, ви трябват 2-2,3 грама сол.
4. Следете цвета на урината си - тя трябва да е светложълта, почти прозрачна.
5. При различни бъбречни или чернодробни заболявания се консултирайте с вашия лекар, преди да предприемете каквито и да е стъпки за възстановяване на солевия баланс.

Водно-солевият баланс в телесните течности може да се възстанови у дома, но преди това е необходимо да посетите лекар и да вземете тестове. Не трябва самостоятелно да предписвате различни витаминно-минерални комплекси или пакети със сол за себе си, по-добре е да се ограничите до диета и препоръки за подкрепа.

Защо има нарушение на водно-солевия баланс?

Какво причинява нарушение на водно-солевия баланс в организма и какви последствия може да причини този дисбаланс?

Две явления - един проблем

Водно-електролитният (водно-солев) баланс може да бъде нарушен в две посоки:

1. Хиперхидратация - прекомерно натрупване на течност в тялото, забавящо отделянето на последната. Натрупва се в междуклетъчното пространство, нивото му в клетките се повишава, последните набъбват. Когато нервните клетки са включени в процеса, нервните центрове се възбуждат и възникват конвулсии;
2. Дехидратацията е явление, противоположно на предишното. Кръвта започва да се сгъстява, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, кръвотокът в тъканите и органите се нарушава. При дефицит над 20% настъпва смърт.

Нарушаването на водно-солевия баланс се проявява чрез загуба на тегло, суха кожа и роговица. При силен дефицит на влага подкожната мастна тъкан прилича на консистенция на тесто, очите потъват и обемът на циркулиращата кръв намалява.

Дехидратацията е придружена от обостряне на чертите на лицето, цианоза на устните и ноктите, ниско кръвно налягане, слаб и чест пулс, хипофункция на бъбреците и повишаване на концентрацията на азотни основи поради нарушение на протеиновия метаболизъм. Освен това горните и долните крайници на човек замръзват.

Има такава диагноза като изотонична дехидратация - загуба на вода и натрий в равни количества. Това се случва при остро отравяне, когато електролитите и обемът на течната среда се губят по време на диария и повръщане.

Защо има липса или излишък в тялото на водата

Основните причини за патологията са външната загуба на течности и преразпределението на водата в тялото. Нивото на калций в кръвта намалява с патологии на щитовидната жлеза или след нейното отстраняване; когато се използват препарати с радиоактивен йод (за лечение); с псевдохипопаратироидизъм.

Натрият намалява с дългосрочни заболявания, придружени от намаляване на отделянето на урина; в следоперативния период; със самолечение и неконтролиран прием на диуретици.

Калият намалява в резултат на вътреклетъчното му движение; с алкалоза; алдостеронизъм; кортикостероидна терапия; алкохолизъм; чернодробни патологии; след операции на тънките черва; с инсулинови инжекции; хипофункция на щитовидната жлеза. Причината за повишаването му е увеличаването на катитоните и забавянето на съединенията му, увреждането на клетките и освобождаването на калий от тях.

Симптоми и признаци на водно-солев дисбаланс

Първите тревожни сигнали зависят от случващото се в тялото – свръххидратация или дехидратация. Това включва подуване, повръщане, диария, силна жажда. Киселинно-алкалният баланс често се променя, кръвното налягане се понижава и се наблюдава аритмичен сърдечен ритъм. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като прогресивната патология води до сърдечен арест и смърт.

Дефицитът на калций води до спазми на гладката мускулатура. Особено опасен е спазъм на големи съдове и ларинкса. При излишък от този елемент има болка в стомаха, силна жажда, повръщане, често уриниране, лошо кръвообращение.

Дефицитът на калий е придружен от алкалоза, атония, хронична бъбречна недостатъчност, чревна обструкция, мозъчни патологии, камерна фибрилация и други промени в неговия ритъм.

С увеличаване на концентрацията му в тялото се появяват възходяща парализа, гадене и повръщане. Това състояние е много опасно, тъй като фибрилацията на сърдечните вентрикули се развива много бързо, т.е. има голяма вероятност от предсърдно спиране.

Излишъкът от магнезий възниква при злоупотреба с антиациди и бъбречна дисфункция. Това състояние е придружено от гадене, достигайки повръщане, треска, забавен пулс.

Ролята на бъбреците и отделителната система в регулирането на водно-солевия баланс

Функцията на този сдвоен орган е насочена към поддържане на постоянството на различни процеси. Те са отговорни за йонния обмен, който се извършва от двете страни на тубулната мембрана, отстраняването на излишните катиони и аниони от тялото чрез адекватна реабсорбция и екскреция на калий, натрий и вода. Ролята на бъбреците е много голяма, тъй като техните функции позволяват поддържането на стабилен обем на междуклетъчната течност и оптималното ниво на веществата, разтворени в нея.

Здравият човек се нуждае от около 2,5 литра течност на ден. Приблизително 2 литра той получава чрез храна и напитки, 1/2 литър се образува в самия организъм в резултат на метаболитни процеси. Един и половина литра се екскретират от бъбреците, 100 ml - от червата, 900 ml - от кожата и белите дробове.

Количеството течности, които бъбреците отделят, зависи от състоянието и нуждите на самия организъм. При максимална диуреза този орган на отделителната система може да отстрани до 15 литра течност, а при антидиуреза - до 250 ml.

Резките колебания на тези показатели зависят от интензивността и естеството на тубулната реабсорбция.

Диагностика на нарушения на водно-солевия баланс

При първоначалния преглед се прави предполагаемо заключение, по-нататъшната терапия зависи от реакцията на пациента към въвеждането на антишокови средства и електролити.

Лекарят поставя диагноза въз основа на оплакванията на пациента, историята, резултатите от изследванията:

1. анамнеза. Ако пациентът е в съзнание, той се разпитва, изяснява се информация за водно-електролитен дисбаланс (диария, асцит, пептична язва, стеснение на пилора, тежки чревни инфекции, някои видове улцерозен колит, дехидратация с различна етиология, краткотрайни диети с ниско съдържание на сол в менюто);
2. Определяне на степента на хода на патологията, предприемане на мерки за отстраняване и предотвратяване на усложнения;
3. Общи, бактериологични и серологични кръвни изследвания за идентифициране на причината за отклонението. Могат да бъдат предписани допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Съвременните диагностични методи позволяват да се установи причината за патологията, нейната степен, както и да се започне своевременно облекчаване на симптомите и възстановяване на човешкото здраве.

Как можете да възстановите водно-солевия баланс в тялото

Терапията включва следните дейности:

1. Спират се състояния, които могат да станат заплаха за живота;
2. Премахване на кървене и остра загуба на кръв;
3. Хиповолемията се елиминира;
4. Елиминира хипер- или хиперкалиемия;
5. Необходимо е прилагането на мерки за регулиране на нормалния водно-електролитен метаболизъм. Най-често се предписват разтвор на глюкоза, полийонни разтвори (Хартман, лактазол, Рингер-Лок), еритроцитна маса, полиглюкин, сода;
6. Също така е необходимо да се предотврати развитието на възможни усложнения - епилепсия, сърдечна недостатъчност, особено по време на терапия с натриеви препарати;
7. По време на възстановяването с помощта на интравенозни физиологични разтвори е необходимо да се контролира хемодинамиката, бъбречната функция, нивото на KOS, VSO.

Лекарства, които се използват за възстановяване на водно-солевия баланс

Калиев и магнезиев аспарагинат – необходими при инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, артемия, хипокалиемия и хипомагнезиемия. Лекарството се абсорбира добре, когато се приема перорално, екскретира се през бъбреците, пренася магнезиеви и калиеви йони, насърчава навлизането им в междуклетъчното пространство.

Натриев бикарбонат - често се използва при пептична язва, гастрит с повишена киселинност, ацидоза (с интоксикация, инфекция, диабет), както и при камъни в бъбреците, възпаление на дихателната система и устната кухина.

Натриев хлорид - използва се при липса на интерстициална течност или голяма загуба, например при токсична диспепсия, холера, диария, неукротимо повръщане, тежки изгаряния. Лекарството има рехидратиращ и детоксикиращ ефект, ви позволява да възстановите водния и електролитния метаболизъм при различни патологии.

Натриев цитрат - ви позволява да възстановите нормалните кръвни показатели. Това лекарство повишава концентрацията на натрий.

Хидроксиетил нишесте (ReoXES) - лекарството се използва при хирургични интервенции, остра кръвозагуба, изгаряния, инфекции като профилактика на шок и хиповолемия. Използва се и при нарушение на микроциркулацията, тъй като насърчава разпространението на кислород в тялото, възстановява стените на капилярите.

Съответствие с естествения водно-солев баланс

Този параметър може да бъде нарушен не само при сериозни патологии, но и при обилно изпотяване, прегряване, неконтролирана употреба на диуретици и продължителна диета без сол.

Спазването на режима на пиене е важно условие за превенция. Необходимо е да се контролират съществуващи заболявания, хронични патологии, да не се приемат никакви лекарства без лекарско предписание.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ЕЛЕКТРОЛИТНИЯ БАЛАНС

Какво мислите, че можете да намерите общото между продуктите от списъка по-долу:

руско кисело зеле,

боб в домати

мариновани домати и краставици? Обединява ги високото съдържание на микроелемента калий, който е жизненоважен за пълното функциониране на нервната и мускулната система - съдържанието му в тъканите и в кръвната плазма рязко намалява на фона на прекомерния алкохол.

Киселото зеле (с лед), ежедневната зелева чорба и туршията от краставици не са случайни в класическата картина на руското отрезвяване. Сред хората се забелязва, че тези продукти са добри за облекчаване на болезнените усещания при махмурлук - депресия, мускулна слабост, сърдечна недостатъчност и др.

Днес, когато електролитният състав на тялото е добре проучен (припомнете си, че освен калий, електролитите включват магнезий, калций, натриев хлорид и неорганични фосфати), е възможно да се оцени с достатъчна точност нуждата на тялото от тези вещества за всеки състояние на духа и тялото. В клиниката за тази цел се съставя така наречената йонограма на кръвната плазма, която показва съдържанието на основните електролити и по специални формули се изчислява дефицитът на някой от тях.

Но какво да правим в домашни условия, когато няма лабораторен анализ и състоянието на "болните" не предизвиква много оптимизъм? Има ли смисъл целенасочено да се попълват загубите на електролит?

Разбира се, има - особено ако в много близко бъдеще ще се върнете към активна интелектуална или физическа дейност. Попълването на загубата на магнезий и калий (в състояние на абстиненция дефицитът на тези микроелементи определя тежестта на неразположението от махмурлук) ви позволява да нормализирате работата на сърцето, дейността на централната нервна система - имаме предвид връщането на способност за четене, мислене, говорене, разбиране на написаното и освобождаване от емоционален стрес.

В нашата практика многократно сме се сблъсквали с оплаквания от дискомфорт и болки в областта на сърцето, възникващи след прекаляване с алкохол. Имайте предвид, че за здрав човек, който никога не е имал проблеми със сърцето, такова състояние е много трудно да се толерира - всяка кардиалгия (буквално преведена като "болка в сърцето") е придружена от чувства на страх и объркване.

Нека разкрием малка професионална тайна: повечето от тези, които търсят скъпо лечение на наркотици у дома (има много от тези предложения във всяка рекламна публикация), са загрижени за състоянието на сърцето си и често са наистина уплашени от собствените си чувства. Естествено, такива страдащи се компенсират предимно от дефицита на калий и магнезий - има лекарство, наречено Panangin, което съдържа и двата електролита под формата на аспарагинова сол и се използва активно в кардиологията. Калият доста бързо нормализира процесите на възбуждане и провеждане на електрически импулси в миокарда, а магнезият, освен това, има подчертан положителен ефект върху метаболитните процеси в сърдечния мускул. Между другото, магнезият има редица други важни свойства: облекчава чувството на депресия, облекчава емоционалния стрес и има антиконвулсивен ефект.

Нека да разгледаме прости изчисления.

Дневната нужда на тялото от калий (отново за човек със средно тегло 70 kg) е 1,0 mmol / kg телесно тегло: 1,0 mmol / kg x 70 kg x 16,0 грама / mol (моларна маса) \u003d 1,12 грама на ден. След алкохолен излишък, придружен от повишена екскреция на калий от клетките в кръвната плазма и след това с урината от тялото като цяло, дневната нужда от този електролит ще се увеличи с поне 50%.

Освен това, според нашата схема (виж по-долу), се предписва голямо количество течност и се използват диуретични лекарства, които предизвикват активно уриниране: известно количество калий се екскретира с урината; предписваме лекарства под формата на таблетки "през ​​устата", във връзка с което общото количество калий може да се увеличи най-малко с 50%.

Общо: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g калий / ден.

Как да попълним получения дефицит?

Почти всяка аптека има две популярни и евтини лекарства в продажба - Asparkam и Panangin, които постоянно се приемат от сърдечни пациенти. Една таблетка от чудодейния лек съдържа: аспаркам - 40,3 mg калий, панангин - 36,2 mg калий.

Препаратите се използват по следния начин: няколко таблетки се натрошават и се приемат, предварително разтворени в 0,5 чаши топла вода. Ефектът се оценява по следния начин - ако дискомфортът в областта на сърцето е изчезнал, тогава е достатъчно да вземете 1 таблетка Asparkam или Panangin два пъти на ден и след това да забравите за тях. От практиката е известно, че благоприятният ефект настъпва не по-рано от 1-1,5 часа след приема на първата доза от лекарството.

Можете да намерите конкретна информация за употребата на аспаркам и панангин в следващите раздели на нашето ръководство. Имайте предвид, че не всички препоръки могат да се използват от пациенти с хронични сърдечни заболявания, сърдечни аритмии и хронична бъбречна недостатъчност - въпреки че калиевите съединения са обикновена сол, злоупотребата с тях далеч не е безобидна.

Резонен въпрос: току-що изчисленото дневно количество калий е 2,24 грама, а при използване на панангин или асларкам на ден в най-добрия случай се натрупва не повече от mg калий. Къде е останалото? Факт е, че значително количество от този микроелемент идва по напълно естествен път с храната и напитките. Така например 100 грама обикновени картофи съдържат около 500 mg калий; говеждо, нетлъсто свинско или риба съдържат калий в количество от 250 до 400 mg на 100 грама ядлива част от продукта, въпреки че част от него не се абсорбира и се отделя с изпражненията. Излишните електролити автоматично се екскретират от тялото в урината чрез серия от хормони.

Най-общо идеята на метода е следната: след субективно подобрение, приемът на електролити рязко се намалява - тогава организмът сам коригира техния баланс. Но едно нещо е сигурно (и това се доказва от ежедневната практика): положителен "електролитен" тласък, насочен към възстановяване на загубения баланс, благоприятенв първите часове на въздържание, като въздейства не само на сърдечно-съдовата система, но и на общия тонус на организма – калият и магнезият участват в повече от 300 фини биохимични реакции.

Какво да направите, ако нямате калиеви препарати, а нещастният абстинент се тревожи за болка, нарушение на ритъма и други неприятни усещания в областта на сърцето? Тук е необходимо да се прибегне до народната практика: ястие от пържени картофи с говеждо месо, боб в домати, накиснат грах, туршия или кисело зеле.

Преди много години в Далечния изток местните специалисти по алкохолни напитки привлякоха вниманието ни към хранителен продукт, който заема скромно място сред другите екзотични продукти. Използва се в комбинация с пържен лук, някои морски дарове (като калмари, тромпет, миди или просто риба), успешно замествайки руската туршия. Този продукт не е нищо друго освен морски водорасли.

Заинтригувани, се обърнахме към съответната литература и разбрахме, че по отношение на съдържанието на калий и магнезий морското зеле няма равни сред познатите в нашия регион храни (близки до него може би са сушените кайсии и сини сливи).

Факт е, че тонизиращият ефект на морските водорасли върху човешкото тяло, известен от повече от едно хилядолетие, е широко използван и все още се използва в японската, корейската и китайската медицина. Една от най-новите иновации е способността на морските водорасли да повишават устойчивостта на организма към въздействието на различни стресови фактори до йонизиращо лъчение (както казват лекарите, високите адаптогенни качества на този морски продукт). Между другото, ще говорим за употребата на адаптогени в съответния раздел на нашето ръководство - това е изключително интересна тема!

В заключение отбелязваме, че грамовете консервирани водорасли заместват цялото количество калий, което изчислихме. Единственото нещо, което донякъде засенчва ситуацията, е не много приятният вкус на продукта, въпреки че тук всичко е във вашите ръце. Понякога добър доматен сос е достатъчен.

Водно-солевия баланс в организма: нарушение, възстановяване, поддържане

Водно-солевия баланс на човек

Водно-солевият баланс на човек се отнася до процесите на разпределение, усвояване и отделяне на вода и минерални соли от тялото. Човекът се състои предимно от вода. И така, в тялото на новородено бебе той е около 75%, при възрастни мъже съдържанието му е около 60%, а при жените - 55%. С течение на живота тази цифра постепенно намалява.

Значението на баланса на солта и водата в организма

Водно-солевият метаболизъм включва процеса на постъпване на вода и соли в организма, тяхното усвояване, разпределение между различни тъкани, органи и течности и отделяне от тялото. Това е един от най-важните механизми за поддържане на човешкия живот.

Водата участва в почти всички метаболитни процеси. Намира се във всички тъкани, клетки и органи. Значението на течността за тялото е трудно да се надценява.

Метаболизмът на солта е необходим за извършване на такива функции като движението на течности през съдовете, поддържане на метаболизма, съсирване на кръвта, поддържане на нормални нива на кръвната захар, отстраняване на токсини и др. Основните електролити са: калций, магнезий, натрий, хлор и калий.

Механизъм за регулиране

Регулирането на водно-солевия баланс се осъществява от няколко системи. Специални рецептори изпращат сигнали до мозъка, когато съдържанието на електролити, йони и вода се промени. След това се променя консумацията, разпределението и отделянето на течности и соли от тялото.

Екскрецията на вода и електролити става през бъбреците под контрола на централната нервна система. Механизмът на регулиране на водно-солевия метаболизъм е следният. Към централната нервна система се изпраща сигнал за нарушение на нормалния баланс на течността или някоя от солите. Това води до производството на определени хормони или физиологично активни вещества. Те от своя страна влияят върху отделянето на солите от тялото.

Характеристики на водно-солевия метаболизъм

Смята се, че човек трябва да получава около 30 мл вода на ден за всеки килограм от теглото си. Това количество е достатъчно за снабдяване на тялото с минерали, притока на течности в тъканите, клетките и органите, разтварянето и отстраняването на отпадъчните продукти. Обикновеният човек рядко консумира повече от 2,5 литра вода на ден, от които около един литър се пада на течността, съдържаща се в храната, и още 1,5 литра на водата, изпита през деня.

Балансът на течността зависи от съотношението на нейния прием и екскреция за един период от време. Водата се отделя чрез отделителната система, заедно с изпражненията, чрез потта, а също и заедно с издишания въздух.

Нарушаване на водно-солевия баланс

Има две посоки на нарушения на водно-солевия баланс: хиперхидратация и дехидратация. Първият от тях е повишено натрупване на вода в тялото. Течността може да се натрупва в тъканите, междуклетъчното пространство или вътре в клетките. Дехидратацията е липса на вода. Това води до сгъстяване на кръвта, образуване на кръвни съсиреци, нарушаване на нормалното кръвоснабдяване. Ако водният дефицит е повече от 20%, човекът умира.

Причини за явлението

Причината за нарушаването на водно-солевия баланс е преразпределението на течността в тялото и нейната загуба. И така, хиперхидратацията възниква, когато водата се задържа в тъканите и е трудно да се отстрани, например при бъбречни патологии. Дехидратацията често се развива при чревни инфекции, при които се наблюдава тежка диария и повръщане.

Намаляването на нивата на сол може да възникне поради следните причини:

Симптоми

Симптомите на нарушение на водния метаболизъм зависят от неговия тип. При хиперхидратация се отбелязват подуване, гадене и слабост. При липса на течности в организма се появява силна жажда, кожата и лигавиците стават сухи, наблюдават се бледност и студенина на крайниците, намаляване на количеството на урината и намаляване на еластичността на кожата. При такива състояния е необходима задължителна медицинска помощ.

Липсата и излишъкът от минерални ресурси могат да бъдат по-трудни за определяне. При липса на калций в организма могат да се появят конвулсии, най-голямата опасност е вазоспазъм и ларинкс. Повишеното съдържание на соли на този минерал води до повръщане, чувство на жажда, повишено отделяне на урина и болка в стомаха.

Симптомите на недостиг на калий са: атония, мозъчна патология, алкалоза, чревна непроходимост, промени в сърдечния ритъм. При излишното му съдържание в тялото може да се появи повръщане и гадене. Това състояние може да доведе до развитие на камерно мъждене и предсърдно спиране.

Излишъкът на магнезий в кръвта може да доведе до гадене и повръщане, треска и забавяне на сърдечната функция.

Мерки за възстановяване на водно-солевия баланс

Препарати

За възстановяване на водно-солевия баланс могат да се използват лекарства, чието действие е насочено към регулиране на съдържанието на соли и течности в организма. Тези средства включват:

1. Магнезиев и калиев аспартат. Предписва се при инфаркти, сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, която възниква при липса на калий или магнезий.
2. сода бикарбонат. Това лекарство може да се предписва при гастрит с висока киселинност, язва, ацидоза, интоксикация, инфекции и в други случаи. Има антиациден ефект, повишава производството на гастрин.
3. Натриев хлорид. Прилага се при загуба на течности и недостатъчен прием в резултат на неукротимо повръщане, остра диария, обширни изгаряния. Също така, това лекарство се предписва за дефицит на хлор и натрий, който възниква на фона на дехидратация.
4. натриев цитрат. Лекарството се използва за нормализиране на състава на кръвта. Той свързва калция, повишава нивата на натрий и инхибира хемокоагулацията.
5. Хидроксиетил нишесте. Предписва се при тежка кръвозагуба, обширни изгаряния, инфекции, както и по време на операции и в следоперативния период.

Препарати за възстановяване на водния баланс:

Решения

Химическите разтвори се използват за борба с дехидратацията при заболявания като дизентерия, холера, остри отравяния и други патологии, придружени от повръщане и диария. Не се препоръчва използването на такива разтвори за лечение на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания и инфекциозни заболявания на пикочно-половите органи.

За възстановяване на водно-солевия баланс разтворите трябва да се приемат 5-7 дни. Това трябва да стане следобед, около час след хранене. През следващите 1,5-2 часа е по-добре да се въздържате от ядене. В същото време, по време на периода на лечение, си струва да се намали или напълно да се премахне солта от диетата, за да се предотврати нейното прекомерно изобилие.

При остра бърза дехидратация на тялото разтворите започват да се приемат незабавно. В този случай, при силно повръщане, трябва да ги пиете малко по малко, но на всеки 5-10 минути. Това ще помогне за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на повръщане. Продължете лечението до изчезването на всички симптоми на дехидратация.

Допълнителна информация за решенията:

Лечение в болница

Хоспитализацията за нарушения на водно-солевия метаболизъм е доста рядка. Показан е при тежка дехидратация, признаци на воден дефицит при малки деца или възрастни хора, сериозни патологии и други подобни случаи. Лечението в болница се извършва под наблюдението на специалисти. Състои се в специализирана терапия на основното заболяване, както и в прием на солеви разтвори и препарати, съдържащи минерали. Освен това трябва да се преразгледа диетата и режимът на пиене на пациента. В особено тежки случаи се предписва капкова инфузия на изотоничен разтвор във вената.

Регулиране на народните средства

Използвайте народни средства за регулиране на водно-солевия баланс трябва да бъдете много внимателни. Препоръчително е да се извършва такова лечение само под наблюдението на лекар. По-голямата част от народните рецепти са насочени към предотвратяване на дехидратацията на тялото, както и към борбата с нея.

У дома можете да приготвите физиологичен разтвор, подобен по действие на аптечните продукти. За да направите това, разтворете в чиста вода една голяма лъжица захар и сол.

Дехидратацията най-често е резултат от диария и повръщане. За да се отървете от тях, можете да използвате и народни средства, като силно сварен чай, разтвор на картофено нишесте, инфузия на кора от нар, оризова вода и други.

При възстановяване и поддържане на водно-солевия метаболизъм лекарят, в допълнение към предписването на лекарства, а в леки случаи вместо него, дава препоръки за хранене.

Задължителен фактор е ежедневното изчисляване на количеството сол в храната, то трябва да бъде не повече от 7 грама. Изключение правят пациентите, на които е предписан пълен или частичен отказ от него. Особено много сол се намира в купените от магазина полуготови продукти и ястия за бързо хранене, те могат да съдържат куче. Препоръчва се обикновената сол да се замени с морска или йодирана, тъй като те съдържат повече минерали.

Струва си да се обърне внимание на количеството вода, консумирана на ден. Нормално е 1,5-2,5 литра на ден. В този случай е желателно да се пие повече сутрин, в противен случай може да се появи оток.