Оценка на функционалното състояние на външното дишане. Функционални тестове за реактивност на дихателната система. Функционални тестове за оценка на състоянието на дихателната система Функционални тестове за оценка на дихателната система

Дъх- това е един процес, извършван от холистичен организъм и състоящ се от три неразривни връзки: а) външно дишане, т.е. обмен на газ между външната среда и кръвта на белодробните капиляри; б) пренос на газове, извършван от кръвоносните системи; в) вътрешно (тъканно) дишане, т.е. обмен на газ между кръвта и клетките, по време на който клетките консумират кислород и отделят въглероден диоксид. В основата на тъканното дишане са сложни редокс реакции, придружени от освобождаване на енергия, която е необходима за живота на тялото. Функционалното единство на всички части на дихателната система, които осигуряват доставянето на кислород до тъканите, се постига чрез фина неврохуморална и рефлексна регулация.
Динамична спирометрия- определяне на промените във VC под въздействието на физическа активност ( Тест на Шафрански). След като се определи началната стойност на VC в покой, на субекта се предлага да извърши дозирана физическа активност - 2 минути бягане на място с темп 180 стъпки / мин, докато повдига бедрото под ъгъл 70-80 °, след което VC се определя отново. В зависимост от функционалното състояние на външното дишане и кръвоносната система и тяхната адаптация към натоварването, VC може да намалее (незадоволителен резултат), да остане непроменен (задоволителен резултат) или да се увеличи (резултат, т.е. адаптиране към натоварването, добро). За значителни промени в VC можем да говорим само ако надвишава 200 ml.
Тест на Розентал- петкратно измерване на VC, извършено на интервали от 15 секунди. Резултатите от този тест позволяват да се оцени наличието и степента на умора на дихателните мускули, което от своя страна може да показва наличието на умора на други скелетни мускули.
Резултатите от теста на Розентал се оценяват, както следва:
- увеличение на VC от 1-во до 5-то измерване - отлична оценка;
- стойността на VC не се променя - добра оценка;
- стойността на VC е намалена до 300 ml - задоволителна оценка;
- стойността на VC намалява с повече от 300 ml - незадоволителна оценка.
Образец на Шафранскисе състои в определяне на VC преди и след стандартна физическа активност. Като последно се използват стъпаловидни изкачвания (22,5 см височина) за 6 минути с темп от 16 стъпки / мин. Обикновено VC остава практически непроменен. С намаляване на функционалността на системата за външно дишане стойностите на VC намаляват с повече от 300 ml.
Хипоксични тестоведават възможност да се оцени адаптацията на човек към хипоксия и хипоксемия.
Генчи тест- регистриране на времето за задържане на дишането след максимално издишване. От субекта се иска да поеме дълбоко дъх, след това максимално издишване. Субектът задържа дъха си със стиснати нос и уста. Записва се времето за задържане на дъха между вдишване и издишване.
Обикновено стойността на теста Genchi при здрави мъже и жени е 20-40 s, а при спортисти - 40-60 s.
Тест на Щанге- записва се времето на задържане на дъха при дълбоко вдишване. На субекта се предлага да вдиша, издиша и след това да вдиша на ниво 85-95% от максимума. Затворете устата си, стиснете носа си. След изтичане времето на забавяне се записва.
Средната стойност на теста с щанга за жени е 35-45 s, за мъже е 50-60 s, за спортисти е 45-55 s или повече, за спортисти е 65-75 s или повече.

Динамична спирометрия - определяне на промените в VC под въздействието на физическа активност (тест на Шафрански). След като се определи началната стойност на VC в покой, на субекта се предлага да извърши дозирана физическа активност - 2 минути бягане на място с темп 180 стъпки / мин, докато повдига бедрото под ъгъл 70-80 °, след което VC се определя отново. В зависимост от функционалното състояние на външното дишане и кръвоносната система и тяхната адаптация към натоварването, VC може да намалее (незадоволителен резултат), да остане непроменен (задоволителен резултат) или да се увеличи (резултат, т.е. адаптиране към натоварването, добро). За значителни промени в VC можем да говорим само ако надвишава 200 ml.

Тест на Розентал- петкратно измерване на VC, извършено на интервали от 15 секунди. Резултатите от този тест позволяват да се оцени наличието и степента на умора на дихателните мускули, което от своя страна може да показва наличието на умора на други скелетни мускули.

Резултатите от теста на Розентал се оценяват, както следва:

Увеличаването на VC от 1-во до 5-то измерение е отлична оценка;

Стойността на VC не се променя - добра оценка;

Стойността на VC е намалена до 300 ml - задоволителна оценка;

Стойността на VC намалява с повече от 300 ml - незадоволителна оценка.

Образец на Шафранскисе състои в определяне на VC преди и след стандартна физическа активност. Като последно се използват стъпаловидни изкачвания (22,5 см височина) за 6 минути с темп от 16 стъпки / мин. Обикновено VC остава практически непроменен. С намаляване на функционалността на системата за външно дишане стойностите на VC намаляват с повече от 300 ml.
Хипоксични тестоведават възможност да се оцени адаптацията на човек към хипоксия и хипоксемия.
Генчи тест- регистриране на времето за задържане на дишането след максимално издишване. От субекта се иска да поеме дълбоко дъх, след това максимално издишване. Субектът задържа дъха си със стиснати нос и уста. Записва се времето за задържане на дъха между вдишване и издишване. Обикновено стойността на пробата Genchi при здрави мъже и жени е 20-40 s, а при спортисти - 40-60 s.
Тест на Щанге- записва се времето на задържане на дъха при дълбоко вдишване. На субекта се предлага да вдиша, издиша и след това да вдиша на ниво 85-95% от максимума. Затворете устата си, стиснете носа си. След изтичане се записва времето на забавяне.Средните стойности на теста на Stange за жени са 35-45 s, за мъже - 50-60 s;
Тест на Stange с хипервентилация
След хипервентилация (за жени - 30 s, за мъже - 45 s) дишането се задържа на дълбоко вдишване. Времето на произволно задържане на дишането обикновено се увеличава с 1,5-2,0 пъти (средно стойностите за мъжете са 130-150 s, за жените - 90-110 s).
Странен тест с физическа активност. След провеждане на теста с щанга в покой се извършва натоварване – 20 клека за 30 s. След края на физическата активност веднага се провежда втори тест на Щанге. Времето на повторния тест се намалява с 1,5-2,0 пъти.По стойността на теста Genchi може косвено да се съди за нивото на метаболитните процеси, степента на адаптация на дихателния център към хипоксия и хипоксемия и състоянието на лявата камера на сърцето Лицата с високи нива на хипоксемични тестове по-добре понасят физическия стрес. В процеса на обучение, особено в среднопланински условия, тези показатели нарастват.При децата показателите на хипоксемичните тестове са по-ниски, отколкото при възрастните.
7.2.3. Инструментални методи за изследване на дихателната система
Пневмотахометрия - определяне на максималната обемна скорост на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Индикаторите на пневмотахометрията (ПТМ) отразяват състоянието на бронхиалната проходимост и силата на дихателната мускулатура. Бронхиалната проходимост е важен показател за състоянието на функцията на външното дишане. Колкото по-широк е общият лумен на дихателните пътища, толкова по-малко съпротивление те оказват на въздушния поток и толкова по-голям е неговият обем, който човек може да вдиша и издиша при най-форсирания дихателен акт. Разходът на енергия за вентилация на белите дробове зависи от степента на бронхиалната проходимост. С увеличаване на бронхиалната проходимост, същият обем на белодробна вентилация изисква по-малко усилия. Систематичната физическа култура и спорт допринасят за подобряване на регулацията на бронхиалната проходимост и нейното увеличаване.
Обемният дебит на въздуха при вдишване и издишване се измерва в литри за секунда (l/s).
При здрави нетренирани хора съотношението на инспираторната обемна скорост към експираторната обемна скорост (инспираторна и експираторна мощност) е близко до единица. При болни хора това съотношение винаги е по-малко от единица. При спортистите силата на вдишване надвишава мощността на издишване и това съотношение достига 1,2-1,4.
За по-точна оценка на бронхиалната проходимост е по-лесно да се използва изчисляването на дължимите стойности. За да се изчисли правилната стойност, действителната стойност на VC се умножава по 1,24. Нормалната бронхиална проходимост е равна на силата на вдишване и издишване, т.е. 100 ± 20% от правилната стойност.
Индикаторите на PTM варират при жените от 3,5 до 4,5 l / s; при мъжете - от 4,5 до 6 l / s. При спортисти стойностите на PTM са 4-6 l/s, при спортисти - 5-8 l/s.
През последните години функцията на външното дишане се определя с помощта на компютъра IBM PC на апарата Spiroscope TM, използвайки методите на спирографията и потока на контура - принудителен изходен обем (FVE), като най-подходящ за динамично изследване на дишането. По този начин, най-високите стойности на VC, форсиран експираторен обем за 1 s (FEV 1), MVL са открити в групата за издръжливост, малко по-ниски, но също високи в групата на бойните изкуства и отборните спортове, което показва, че в тези спортове значителни внимание се обръща на развитието на качеството на издръжливостта (Дякова П.С., 2000).
Спирография- метод за цялостно изследване на системата за външно дишане с регистриране на показатели за дихателна честота (RR), дълбочина на дишане (RD), минутен респираторен обем (MOD), жизнен капацитет на белите дробове с неговите компоненти: инспираторен резервен обем - ( IROVD), експираторен резервен обем - (ROVSH ), дихателен обем - (TO), форсирана VC (FVC), максимална белодробна вентилация (MVL) и консумация на кислород (PO2).
BHв нормални условия в покой при възрастни на практически здрави хора варира от 14 до 16 вдишвания в минута. При спортисти с увеличаване на фитнеса честотата може да намалее и да варира от 8 до 12 на минута, при деца - малко повече.
GD или дихателен обем (TO)също се измерва на спирограмата на равномерното спокойно дишане. DO е приблизително 10% от белодробния капацитет или 15-18% от VC и е равен на 500-700 ml при възрастни, DO се увеличава при спортисти и може да достигне 900-1300 ml.
MOD (белодробна вентилация)е произведението на DO и BH за 1 min (при равномерно дишане с еднаква дълбочина). В покой, при нормални условия, тази стойност варира от 5 до 9 l / min. При спортисти стойността му може да достигне 9-12 l / min или повече. Важно е MOD да нараства едновременно поради дълбочината, а не честотата на дишане, което не води до излишен разход на енергия за работата на дихателната мускулатура. Понякога увеличението на MOD в покой може да се дължи на недостатъчно възстановяване след тренировъчни натоварвания.
Инспираторен резервен обем (IRV)- това е обемът въздух, който субектът може да вдиша при максимално усилие след нормално вдишване. В покой този обем е приблизително равен на 55-63% VC. Този обем се използва предимно за задълбочаване на дишането по време на тренировка и определя способността на белите дробове да ги разширяват и вентилират допълнително.
Експираторен резервен обем (RO EF)- това е обемът въздух, който субектът може да издиша с максимално усилие след нормално издишване. Стойността му варира от 25 до 345 от VC, в зависимост от позицията на тялото.
Принуден VC (FVC или тест на Tiffno-Watchel)е максималният обем въздух, който може да се издиша за 1 секунда. При определяне на тази стойност от позицията на максимално вдъхновение субектът прави най-принудителното издишване. Този индикатор се изчислява в ml / s и се изразява като процент от обичайния VC. При здрави индивиди, които не се занимават със спорт, тази цифра варира от 75 до 85%. При спортистите този показател може да достигне високи стойности с едновременно увеличение на VC и FVC: техните проценти се променят леко. FVC под 70% показва нарушение на бронхиалната проходимост.
Максимална белодробна вентилация (MVL)- това е най-големият обем въздух, вентилиран от белите дробове за 1 минута с максимално увеличаване на дишането поради увеличаване на неговата честота и дълбочина. MVL е един от показателите, които най-пълно характеризират функционалната способност на системата за външно дишане. Стойността на MVL се влияе от VC, силата и издръжливостта на дихателната мускулатура и бронхиалната проходимост. В допълнение, MVL зависи от възрастта, пола, физическото развитие, здравословното състояние, спортната специализация, нивото на фитнес и периода на обучение. Обикновено при жените MVL е 50-77 l / min, при мъжете - 70-90 l / min. При спортисти може да достигне 120-140 l / min - жени, 190-250 l / min - мъже. При определяне на MVL обемът на вентилация се измерва с максимално произволно увеличение на дишането за 15-20 s, след което получените данни се довеждат до минута и се изразяват в l / min. По-дългата хипервентилация води до хипокапния, което води до понижаване на кръвното налягане и появата на световъртеж при изследването. Оценка на нивото на функционална способност на системата за външно дишане може да се получи чрез сравняване на MVL с правилното MVL (DMVL):

DMVL \u003d (VC / 2F) x 35

MVL, в % DMVL = (действителен MVL x 100) / DMVL

Нормалната стойност на MVL е 100 ± 10 DMVL. При спортистите MVL достига 150% от LMV и повече.Ако от MVL извадим MOD в покой, получаваме стойност, показваща колко един спортист може да увеличи белодробната вентилация, така наречения респираторен резерв. Обикновено тя е 91-92% от MVL.
Респираторен еквивалент (DE)е абстрактна стойност, изразяваща броя литри въздух, които трябва да бъдат вентилирани, за да се използват 100 ml кислород. DE се изчислява по формулата: DE \u003d MOD дължима консумация на кислород x 10), където дължимата консумация на кислород се изчислява като коефициент на разделяне на дължимата основна метаболитна скорост (kcal) съгласно таблицата на Харис-Бенедикт при коефициент 7,07.

Принципи на оценяване.Обикновено в покой респираторният еквивалент варира от 1,8 до 3,0 и е средно 2,4.
Вентилационен еквивалент (VE), по същество е същият показател като DE, но се изчислява не спрямо правилното поглъщане на кислород, а спрямо действителното.
VE се изчислява по формулата: VE = MOD / за консумация на кислород в литри Принципи на оценка: колкото по-висока е стойността на VE, толкова по-ниска е ефективността на дишането.
Коефициент на респираторен резервен капацитет (CRF)отразява резервния капацитет на системата за външно дишане KRD \u003d (MVL - MOD) x 10 / MVL. Принципи на оценяване: RHL под 70% показва значително намаляване на респираторната функционалност.

8. ДИФУЗИОННА СПОСОБНОСТ НА БЕЛИТЕ дробове (DL) - количеството газ, преминаващо през алвеоларно-капилярната мембрана за минута i изчисление на 1 mm Hg. Изкуство. разлика в парциалното газово налягане от двете страни на мембраната. Съществуващите методи за определяне на дифузионния капацитет на белите дробове са сложни и трудоемки, те се използват само в някои специализирани клиники. Ето защо тук са представени само принципите на тези методи.
Методи за дефиниране. За определяне на дифузионния капацитет на белите дробове се използват газове, които са по-добре разтворими в кръвта, отколкото в алвеоло-капилярните мембрани. Тези газове включват кислород и въглероден окис. Тъй като се използват малки концентрации на въглероден окис (0,1-0,2%) и газът се вдишва за кратко време, безопасно е да се използва този газ за определяне на дифузионния капацитет на белите дробове.
Определяне на дифузионния капацитет на белите дробове с помощта на въглероден окис по метода на еднократно вдишване. Вдишва се газова смес: 0,3% CO, 10% хелий, 21% O; в азот. След 10-секундно задържане на дъха субектът е помолен да направи принудително издишване. Предварително са определени жизнения капацитет и остатъчния обем. DL се изчислява по формулата: където OEL - общ белодробен капацитет; F е началната алвеоларна концентрация на въглероден окис, F е концентрацията на CO в издишания газ; -- време за задържане на дъха в секунди.

Първоначалната алвеоларна концентрация на въглероден окис се изчислява от концентрацията на хелий в издишаната газова проба (Fa ), тъй като хелият е неразтворим, неговото разреждане в алвеоларен въздух е равно на разреждането на въглеродния окис, преди да се абсорбира от кръвта. Това изчисление се извършва по формулата:

Газометърът определя концентрацията на въглероден окис в издишания въздух след 10-секундно задържане на дъха.

Определяне на дифузионния капацитет на белите дробове с помощта на въглероден окис при стационарни условия. Пациентът диша атмосферен въздух в продължение на 15 минути, след това вдишва смес от въздух с 0,1% въглероден оксид в продължение на 6 минути (или прави 6 вдишвания от тази смес). На 2-рата и 6-ата минута се измерва концентрацията на въглероден окис в издишания въздух. Напрежението на алвеоларния въглероден окис се определя от проба от алвеоларен газ или се изчислява чрез предварително определяне на мъртвото пространство. Разликата в количеството CO във вдишания и издишания газ ще определи количеството въглероден оксид, абсорбиран по време на периода на изследване. Капацитетът на дифузия за въглероден окис се изчислява по формулата:

където Vco е количеството абсорбиран въглероден окис за минута; Paco~~ CO напрежение в алвеоларния въздух.

За да се получи стойността на дифузионния капацитет на белите дробове за кислород, получената стойност на DLS0 се умножава по 1,23.

Определянето на дифузионния капацитет на кислорода, поради значителната сложност на методологията, не е получило разпространение. Ето защо описанието на метода не е дадено тук.

Нормални стойности. Стойността на дифузионния капацитет на белите дробове зависи от метода на изследване, повърхността на тялото. При жените е по-нисък, отколкото при мъжете. Долната граница на DL0 в покой е приблизително 15 ml Og min mm Hg. Изкуство.

Максималният дифузионен капацитет на белите дробове се наблюдава при физическо натоварване. По това време достига 60 ml 0., min mm Hg. Изкуство. и още.

Имаше намаляване на максималния дифузионен капацитет на белите дробове с възрастта. Зависимостта на максималния дифузионен капацитет от възрастта се изразява с формулата:

DL0 (Максимум \u003d 0,67 X височина (в cm) -0,55 X възраст (в години) -40,9.

опции за патология. Нарушения на дифузионния капацитет на белите дробове се наблюдават при пневмосклероза, саркоидоза, силикоза, емфизем, с митрална стеноза с тежка конгестия в белите дробове.

При максимално натоварване действителната вентилация е само 50% от максималния дихателен обем. В допълнение, насищането на хемоглобина в артериалната кръв с кислород се случва дори при най-тежкото физическо натоварване. Следователно дихателната система не може да бъде фактор, ограничаващ способността на здравия човек да издържа на физическа активност. За хората в лошо физическо състояние обаче тренирането на дихателната мускулатура може да бъде проблем. Ограничаващият фактор за капацитета при упражнения е способността на сърцето да изпомпва кръв към мускулите, което от своя страна влияе на максималната скорост на трансфер 02 Сърдечно-съдовата функция е често срещан проблем. Митохондриите в свиващия се мускул са крайните консуматори на кислород и критичен фактор за издръжливостта.
Натиск в устата. Измерването на максималното инспираторно и експираторно налягане в устната кухина е най-често срещаното изследване на общата сила на инспираторната и експираторната мускулатура. Необходимите маневри са трудни за извършване от някои пациенти, тъй като те разчитат на максимално доброволно усилие. Има нормални граници, но те варират значително дори при здрави индивиди. Минималната стойност на нормалната граница се дължи на лека слабост или субмаксимално усилие при здрав субект. При нормално налягане слабостта на дихателните мускули е ясно изключена. Налягане в носната кухина. Назалното инспираторно налягане по време на бързо назално вдишване (смъркане) се основава на маневра, която е по-лесна за изпълнение, отколкото при максимално инспираторно налягане и е точно, просто и неинвазивно измерване на общата инспираторна мускулна сила. Това е особено полезно, когато се решава дали има данни за ниско максимално инспираторно налягане или ако инспираторната мускулна сила е подценена при ХОББ, когато предаването на налягането от гръдния кош е забавено. Оборудването, необходимо за това изследване, става все по-достъпно. Натиск по време на кашлица. Налягането или максималният поток по време на кашлица помага да се определи силата на експираторните мускули. Специални или инвазивни тестове за сила на дихателните мускули Неинвазивните тестове разчитат на бързото прехвърляне на налягането от гръдния кош към устата и доброто разбиране, комуникация и мотивация на пациента за определяне на общата сила на инспираторните и експираторни мускули. При поставяне на катетри под налягане в хранопровода и стомаха могат да бъдат направени специални измервания на инспираторното, експираторното и трансдиафрагмалното налягане по време на бързо назално вдишване и кашляне. Чрез комбиниране на инвазивно измерване на налягането с електрическа или магнитна стимулация на диафрагмалния нерв се извършва неволно измерване на диафрагмалната сила. Тези тестове откриват едностранна слабост на диафрагмата или засягане на диафрагмалния нерв, но рядко се използват извън специализирани лаборатории. Определянето на активността на дихателните мускули играе важна роля за разбирането как се вентилират белите дробове. Поетапният подход към изследването на дихателните мускули дава представа за прогресията на различни патологични състояния и необясними респираторни симптоми.

9. Влияние на физическата активност върху сърдечно-съдовата система
Изследването на физиологичното спортно сърце (кръвоносния апарат), начините за неговото развитие и методите за оценка е важна задача на спортната кардиология. Правилното и рационално използване на физическите упражнения води до значителни положителни промени в морфологията и функцията на сърдечно-съдовата система. Високото функционално състояние на физиологичното спортно сърце е резултат от продължителна адаптация към редовни тренировки. За да се разбере природата на адаптивните промени, настъпващи във физиологичното спортно сърце, е необходимо да се разгледат съвременните идеи за основните модели на адаптация на тялото към физическа активност. Адаптирането на индивида е процес, който позволява на организма да придобие липсваща преди това резистентност към определен фактор на околната среда и по този начин да получи възможност да живее в условия, които преди това са били считани за неразтворими (Meyerson F.Z., 1986). Етапът на процеса на адаптиране на кръвоносния апарат към дългосрочно непрекъснато повишаване на функцията е доказан в монографиите на F.Z. Майерсън и неговите сътрудници (1965-1993). Авторът идентифицира 4 етапа на адаптация на сърцето в неговата компенсаторна хиперфункция: етапи на аварийна, преходна и устойчива адаптация, четвърти етап - износване- придружени от функционална недостатъчност на сърцето. С мобилизирането на функцията на кръвоносния апарат, причинено от влиянието на факторите на околната среда, и по-специално влиянието на физическото натоварване, не е възможно да се идентифицира толкова ясна фаза на процеса на адаптация. Може да се говори за етапите на адаптация на кръвоносния апарат към физически натоварвания доста условно, като се прави разлика между началния (по-точно предишния) етап на спешна адаптация и последващия етап на дългосрочна адаптация в дългосрочния процес. на формиране на спортно майсторство.
Спешен етап на адаптациядо физически стрес възниква веднага след началото на физическата активност върху тялото на нетрениран човек и се изпълнява въз основа на готови физиологични механизми. Спешната адаптация включва всички механизми за регулиране на кръвоносния апарат, които са предназначени да поддържат хомеостазата при условия на физическа активност. Въпреки това, изпълнението на товара от неподготвен човек не му позволява да постигне скоростта на двигателната реакция и да изпълни товара за достатъчно дълго време.Спешната адаптивна реакция, като правило, не е достатъчно перфектна, за да постигне желаното резултат.
Дългосрочен етап на адаптацияидва постепенно, поради достатъчното и частично действие на адаптогенния фактор, т.е. чрез промяна на количеството в качество. Благодарение на частичното въздействие върху тялото на физическата активност, използвана в съвременния тренировъчен процес, спортистът успява да постигне високи спортни резултати. От друга страна, за спортист, който е добре адаптиран към определени физически натоварвания, това вече постигнато ниво на адаптация е отправна точка за постигане на още по-добри резултати.
10. На първо място, това се отнася до въпроса за така наречените характеристики на кръвоносния апарат на спортиста и, второ, триадата от признаци, които се считат за характерни за високо ниво на функционално състояние на сърдечно-съдовата система на спортиста и дори оценяват състоянието на неговата годност като цяло. Това са брадикардия, хипотония и миокардна хипертрофия. Някои автори наричат ​​тези 3 признака "синдром на атлетично сърце" [Kgermer R., 1974].
Що се отнася до характеристиките на физиологичното "спортно сърце", например, ЕКГ на спортист, който отразява положителните физиологични промени в сърцето, се характеризира със синусова брадикардия, умерено изразена синусова аритмия (с разлика в R-R интервалите от 0,10 до 0,15 s). ), вертикална или полувертикална електрическа позиция на сърцето, намаляване на амплитудата на P вълната, голяма амплитуда на R и T вълните, особено в гръдните отвеждания, леко покачване на ST сегментите над изоелектричното ниво . С повишаване на нивото на функционалното състояние се отбелязват значителни положителни промени, които се основават на включването на компенсаторно-адаптивни механизми под въздействието на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, което се проявява в неговата отрицателна инотропна и отрицателни хронотропни ефекти.
Физиологичните характеристики на спортния кръвоносен апарат, описани от G. F. Lang, са напълно потвърдени в трудовете от последните години. Говорим например за по-малък минутен обем на кръвообращението при спортисти, отколкото при неспортуващи, който е необходим за осигуряване на работещи мускули, което се дължи на по-доброто използване на кислорода в кръвта в периферията. G. F. Lang придава особено значение на подобряването на капилярното кръвообращение в сърдечния мускул по време на физически упражнения. G. F. Lang правилно приписва способността за увеличаване на минутния обем на кръвообращението по време на тренировка не толкова поради повишена сърдечна честота, колкото поради увеличаване на обема на удара на характеристиките на физиологичното "спортно сърце" от G. F. Lang.
Придавайки голямо значение на характеристиките на сърдечно-съдовата система на спортиста, G. F. Lang правилно подчертава, че във веригата от промени в тялото като цяло, неговите отделни системи и органи, това е само връзка, макар и много важна.
От краткото изброяване на характеристиките на физиологичното „атлетично сърце“ става очевидно, че е невъзможно да се даде подробен анализ на тях в тази книга.
Що се отнася до втория въпрос, а именно за трите основни признака на високо ниво на функционално състояние (брадикардия, хипотония и миокардна хипертрофия), в светлината на съвременните данни тази идея трябва да бъде преразгледана. Тези 3 знака се смятаха и все още се считат за основните признаци на годността на спортиста.
Първо, изглежда неправилно да се говори за годност на спортиста само въз основа на медицински данни, тъй като фитнесът е педагогическо понятие. Освен това не трябва да се говори за състоянието на фитнес на дадена система или орган (по-специално сърдечно-съдовата система), което, за съжаление, често се прави. Но основното е, че, от една страна, състоянието на висока годност не винаги е придружено от всички тези признаци, а от друга страна, в някои случаи тези признаци могат да бъдат проява на патологични промени в тялото.
Брадикардията е най-постоянният и задължителен признак на високо функционално състояние на сърцето на спортиста. Наистина, в същото време сърдечната честота намалява и изразената брадикардия (под 40 удара / мин), която винаги поражда съмнения относно нейния физиологичен произход, е по-често срещана сред майсторите на спорта и спортистите от 1-ва категория, а сред мъжете повече по-често, отколкото сред жените. Въпреки това, ако сърдечната честота на спортиста е по-малка от 30-40 удара / мин, той трябва да бъде подложен на задълбочен медицински преглед, преди всичко за да се изключи пълен сърдечен блок или други лезии.

11. Промените в регулацията на системното кръвообращение под въздействието на физически натоварвания с динамичен характер напълно се вписват в добре познатите и обсъдени по-горе принципи за икономия на функцията на системите в покой и при ниски натоварвания и максимална производителност при извършване на екстремни натоварвания.

G.F. Lang (1936) отбелязва отчетливо понижение на кръвното налягане при спортисти, което обаче не надхвърля долните граници на нормата. По-късно тези наблюдения бяха многократно потвърдени от много изследователи (Дембо А.Г., Левин М.Я., 1969; Граевская Н.Д., 1975; Карпман В.Л., Любина Б.Г., 1982).

Ефектът от системното обучение върху нивото на кръвното налягане в покой е проучен подробно от A. G. Dembo и M. Ya. Левин (1969). Те доказаха, че понижаването на кръвното налягане при спортисти, трениращи издръжливост, се случва толкова по-често, колкото по-високо е нивото на спортното майсторство, опита от спортните тренировки, техния обем и интензивност. Последното обстоятелство се потвърждава от нарастването на хипотонията от подготвителния до състезателния период.

По този начин може да се твърди, че редовните тренировки с динамичен характер са придружени от артериална хипотония, чието развитие се основава на адаптивни промени в артериалната съдова система.

Наистина е трудно да си представим увеличаване на производителността на спортно сърце без увеличаване на хидравличната проводимост на съдовете на системното кръвообращение (Blomgvist C, Saltin B., 1983).

Друго проявление на икономията на функцията на кръвоносния апарат при спортистите са адаптивните промени в скоростта на кръвния поток, което значително намалява при спортистите с увеличаване на фитнеса. Това от своя страна създава благоприятни условия за максимално извличане на кислород от кръвта в тъканите (Яковлев Н.Н., 1974).

В допълнение, в процеса на адаптиране към физически натоварвания от динамичен характер, разтегливостта на артериите се увеличава, еластичното им съпротивление намалява и в крайна сметка капацитетът на артериалното легло се увеличава. По този начин намаляването на констрикторния съдов тонус улеснява движението на кръвта и спомага за намаляване на енергийните разходи на сърцето.

Намаляването на тонуса на стените на артериите, което възниква под въздействието на редовни тренировки, предимно за издръжливост, се проявява чрез намаляване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна (PWV). Интензивността на кръвотока през крайниците при тези спортисти също е намалена. Доказано е, че при стандартна физическа активност притокът на кръв към работещите мускули на спортистите е по-малък от този на нетренирани индивиди (Ozolin P.P., 1984).

Всички тези данни потвърждават идеята за икономия на функцията на съдовата система в покой. Механизмите на промените в съдовия тонус, описани по-горе по време на системно обучение, в момента не са напълно ясни. Трудно е да се предположи, че основната основа за намаляване на съдовия тонус в покой при спортисти е намаляването на метаболитната активност на мускулната тъкан. Това противоречи на значителното увеличение на артериовенозната разлика в кислорода, открита при спортисти в сравнение с нетренирани индивиди (Vasilyeva V.D., 1971; Ekblom V. et al., 1968).

Тези данни по-скоро показват, че системните тренировки повишават способността на мускулите да използват кислород. Според съвременните концепции, три вида механизми участват в подобряването на регулацията на съдовете от резистивен тип: хуморален, локален и рефлексен (Ozolin P.P., 1984).

Въпреки че хуморалните механизми на повишен съдов тонус несъмнено участват в отговора на артериите на стрес, тяхната роля в регулацията на съдовия тонус не е водеща. Редица проучвания показват, че редовните тренировки с динамичен характер значително намаляват нивото на катехоламините в кръвта в отговор на тестово натоварване. Това предполага, че реакцията на съдовете се определя не от нивото на катехоламините в кръвта, а от високата чувствителност на нервните устройства на съдовата стена.

Местните съдови реакции също участват активно в регулирането на кръвния поток, но централното място в регулирането на съдовия тонус в покой принадлежи на нервно-рефлексните механизми на регулиране.

Резултати от изследването V. Saltin et al. (1977) посочват, че мобилизирането на функцията на сърдечно-съдовата система по време на физическо натоварване се извършва рефлексивно с помощта на сигнали, излъчвани от рецепторите на работещите мускули. Тези рефлексни реакции претърпяват значителни промени под въздействието на системна физическа активност. Авторите правят добре обосновано предположение, че сърдечно-съдовите рефлекси, които се подобряват при редовни тренировки, се формират поради възбуждането на хеморецепторите на скелетните мускули.

В заключение трябва да се подчертае, че рефлексните механизми играят водеща роля в промяната на съдовите реакции под въздействието на системна физическа активност, тъй като само те са в състояние да осигурят фино взаимодействие на различни системи за поддържане на живота и прецизна регулация на регионалния кръвен поток в различни области.

При физически натоварвания от статичен характер, описани по-горе, не настъпват адаптивни промени в съдовия тонус. Напротив, по време на тренировка, насочена към развитие на сила, интензивността на кръвния поток в покой се увеличава (Ozolin P.P., 1984). Известно е, че щангистите имат склонност към повишаване на кръвното налягане (Volnov N.I., 1958; Dembo A.G., Levin M.Ya., 1969; Matiashvili K.I., 1971).

G.F. Ланг счита подобряването на капилярния кръвен поток в мускулите като основен фактор за по-добро използване на кислорода. Що се отнася до сърдечния мускул, увеличаването на капилярния кръвен поток, според G.F. Lang, е задължително условие за успешна адаптация към физическа активност. Днес фактът за увеличаване на носещата способност на коронарното легло и неговия капацитет в резултат на адаптация към физическа активност е напълно потвърден и не предизвиква съмнение (Pshennikova M.G. 1986).

Съществуват значителни различия в начините за адаптиране на кръвоносния апарат към повтарящи се натоварвания от определено естество. Ако имаме предвид изпълнението на упражнения от динамичен или статичен характер с участието на големи мускулни групи, тогава разликите в хемодинамичния отговор се установяват при единични натоварвания, т.е. на етапа на спешни адаптивни реакции.

Ударният обем (УВ) нараства линейно само до 1/3 от МДК, след което нарастването на УВ е незначително. Въпреки това IOC се увеличава линейно, докато се достигне нивото на IPC, главно поради увеличаването на сърдечната честота.

Определянето на максималната допустима сърдечна честота, в зависимост от възрастта, може да се изчисли с помощта на формулата R. Marshall & J. Shepherd (1968): HRmax = 220 - T (удара / мин).

Скоростта на нарастване на стойността на SV е значително по-висока от скоростта на увеличаване на сърдечната честота. В резултат на това SV се доближава до максималната си стойност при VO 2, равен на приблизително 40% от IPC и сърдечна честота около 10 удара/мин. Увеличаването на SD по време на тренировка се осигурява от взаимодействието на редица от горните регулаторни механизми. Така че, с увеличаване на натоварването под въздействието на нарастващо венозно връщане, пълненето на вентрикулите на сърцето се увеличава, което в комбинация с увеличаване на разтегливостта на миокарда води до увеличаване на крайния диастоличен обем. Това от своя страна означава възможността за увеличаване на VR на кръвта поради мобилизирането на базалния резервен обем на вентрикулите. Увеличаването на контрактилитета на сърдечния мускул също е свързано с увеличаване на сърдечната честота. Друг механизъм за мобилизиране на базалния резервен обем е неврохуморалният механизъм, който се регулира чрез ефекта на катехоламините върху миокарда.

Изпълнението на горните механизми на спешна адаптация се осъществява чрез системата за вътреклетъчна регулация на процесите, протичащи в миокардиоцитите, които включват тяхното възбуждане, конюгиране на възбуждане и свиване, релаксация на миокардните клетки, както и тяхното енергийно и структурно снабдяване. От само себе си се разбира, че в процеса на спешни адаптивни реакции към физически натоварвания се засилват всички горепосочени процеси на жизнена активност на миокардните клетки, което до голяма степен се определя от естеството на натоварването.

Като се имат предвид особеностите на хемодинамичния отговор на динамично натоварване, се смята, че сред сърдечните механизми за увеличаване на SV, водещата роля се играе от увеличаването на скоростта на миокардна релаксация и подобряването на Ca 2+ транспорта, свързан с то. При извършване на физически натоварвания с динамичен характер, в отговор на промяна в сърдечния дебит и съдовия тонус, се отбелязва повишаване на кръвното налягане. Директното измерване на кръвното налягане с помощта на катетри, поставени в брахиалните и бедрените артерии на млади здрави хора, занимаващи се с различни спортове, показва, че при натоварвания от 150-200 W систолното налягане се повишава до 170-200 mm Hg, докато диастолното и средното налягане се променят много леко (5-10 mm Hg). В същото време периферното съпротивление естествено пада, неговото намаляване е един от най-важните екстракардиални механизми за спешна адаптация към динамични натоварвания.

Друг такъв механизъм е увеличеното използване на кислород на единица обем кръв. Доказателство за активирането на този механизъм е промяната в артериовенозната кислородна разлика по време на физическо натоварване. И така, според изчисленията на V.V. Василиева и Н.А. Stepochkina (1986), в покой, венозната кръв отвежда около 720 ml неизползван кислород за 1 минута, докато в разгара на максималната физическа активност практически няма кислород във венозната кръв, изтичаща от мускулите (Bevegard V., Shephard J., 1967).

При динамични натоварвания, заедно с увеличаване на сърдечния дебит, се повишава съдовият тонус. Последният се характеризира със скоростта на разпространение на пулсовата вълна, която според много изследователи по време на физическо натоварване значително се увеличава в съдовете от еластичен и мускулен тип (Смирнов К.М., 1969; Василиева В.В., 1971; Озолин П.П., 1984 ) .

Наред с тези общи съдови реакции, регионалният кръвен поток може да се промени значително в отговор на такова натоварване, както показва V.V. Василиев (1971), има преразпределение на кръвта между работещи и неработещи органи.

Леко увеличение на IOC, наблюдавано при статични натоварвания, се постига не чрез увеличаване на SV, а чрез увеличаване на сърдечната честота. За разлика от реакцията на кръвоносния апарат към динамично натоварване, при което се наблюдава повишаване на кръвното налягане при запазване на първоначалното ниво, при статично кръвно налягане увеличението е незначително, а кръвното налягане е значително. В същото време периферното съдово съпротивление не намалява, както е при динамични натоварвания, но остава практически непроменено. По този начин най-съществената разлика в реакцията на кръвоносния апарат към статични натоварвания е изразеното повишаване на кръвното налягане, т.е. увеличаване на следнатоварването. Това, както е известно, значително увеличава напрежението на миокарда и от своя страна определя активирането на онези механизми за дългосрочна адаптация, които осигуряват адекватно кръвоснабдяване на тъканите при тези условия.

12. Сравнение на производителността (извършено при теста за натоварване) и адаптивността (отговор), т.е. цената на тази работа, доста пълно характеризира функционалната готовност и състояние на субекта. Дори високо представяне с прекомерен хемодинамичен стрес, тежка метаболитна ацидоза, ниска КМП и кислороден импулс под 20 ml на удар или висока КМП с малък кислороден импулс, инверсия на зъбите Tили появата на високи (повече от 6-8 мм) заострени зъби, намаляване на сегмента СВповече от 1,5 mm (особено възходяща или коритообразна), намаляване или рязко повишаване на напрежението на R вълните, появата на различни видове ритъмни нарушения, особено политопни и групови екстрасистоли, дискоординация на функциите показва функционален проблем.

Неблагоприятни признаци също трябва да се считат за намаляване на съдържанието на хемоглобин и еритроцити с намаляване на средната хемоглобинизация на еритроцитите, хиперлевкоцитоза с изразено изместване на левкоцитната формула наляво, намаляване на концентрацията на лимфоцити и еозинофили, както и като идентични промени с нарастваща левкопения, продължително изолирано повишаване на хематокрита след тренировка или намаляване на количеството хемоглобин на фона на увеличаване на броя на ретикулоцитите, изразено намаляване на съдържанието на протеин в кръвта (Makarova G.A., 1990). ), резки промени в минералния метаболизъм, по-специално спад в съдържанието на калий, натрий, фосфатиди (Viru A.A. et al., 1963; Laitsberg L.A., Kalugina G.E., 1969; Vorobyov A.V., Vorobyova E.I., 1980; Finogenov B.C., 1987 и др.), Некомпенсирана метаболитна ацидоза (pH в рамките на 7-7,1), поява в урината на протеин (повече от 0,066 g / l) и формирани елементи, изразено намаляване на неговата плътност, влошаване на функцията на централната нервна система и нервно-мускулния апарат. Особено неблагоприятни са прекомерното натоварване (включително дискоординация) на функциите и бавното им възстановяване с ниски показатели за ефективност. Високата производителност дори при значителна (но адекватна) реакция на хемодинамиката, метаболизма и симпатоадреналната регулация в нормалния ход на възстановителните процеси показва високи функционални възможности и способността на организма да ги мобилизира при представяне на максимални изисквания. Например, при силно трениран бегач на дълги разстояния с максимална работна мощност от 2650 kgm / min (310 kgm / kg) и MPC от 78 l / kg, сърдечната честота достига 210 удара / min, систолното кръвно налягане - 220 mm Hg. при нулева диастола систоличният обем се увеличава до 180 m3, минутният обем се увеличава до 36 l/min, има изразени промени в PCG и ЕКГ, но без нарушение на ритъма и деформация на крайната част на кривата, кислородният дълг е 15 l, но до 2-рата минута след натоварването той беше основно потушен, значителна част от лактата беше използвана, хемодинамичните промени бяха възстановени в рамките на 25 минути. Икономизирането на кислородния импулс на подкритично ниво може да се счита за значително пулс - 25-30 ml на удар, висок и стабилен коефициент на използване на кислород и емисия на CO2.

13. Функционален тест- това е натоварването, дадено на субекта, за да се определи функционалното състояние и възможностите на всеки орган, система или организъм като цяло. Използва се главно в спортни медицински изследвания. Често терминът "тест за функционално натоварване" се заменя с термина "тестване". Въпреки това, въпреки че „тест“ и „тест“ са по същество синоними (от англ. teste - тест), все пак „тест“ е термин в по-голяма степен педагогически и психологически, тъй като предполага определението за работоспособност , нивото на развитие на физическите качества, личностните черти. Физическата работоспособност е тясно свързана с начините на нейното осигуряване, т.е. с реакцията на тялото към тази работа, но за учителя в процеса на тестване неговото определение не е необходимо. За лекаря реакцията на тялото към тази работа е показател за функционалното състояние. Дори високите показатели за ефективност в случай на прекомерен стрес (и още повече нарушаване) на адаптацията не позволяват висока оценка на функционалното състояние на субекта.

структура на движение работна мощност прегледан - специфичен неспецифични използвано оборудване(„прости и сложни”), съгл ("работници") („след работа“) и др.

14. За да могат функционалните тестове с физическа активност да предоставят достатъчно информация при динамични изследвания, те трябва да отговарят на следните изисквания:

Даденото натоварване трябва да е познато на субекта и да не изисква допълнително овладяване на умението;

Причиняват обща, а не локална умора;

Елиминирайте възможността за риск, болка, негативни нагласи.

Същият модел на натоварване, същите външни условия, дневен режим, време на деня, време за хранене, изключване на използването на големи товари в деня и в навечерието на прегледа, изключване на всякакви заболявания и оплаквания, общо преумора, прием на всякакви трябва да се осигурят лекарства и възстановителни средства.

При тълкуването на получените данни трябва да се вземе предвид следното:

Сравнение на производителност и адаптация;

Съответствие с реакцията на извършената работа;

Индивидуална оценка на получените данни.

Фитнес диагностиката (нейният функционален компонент) в годишните и многогодишните тренировъчни цикли се определя от състезателния календар, здравословното състояние и нивото на спортно майсторство. С правилната тренировъчна система, нивото на годност постепенно се повишава, достигайки най-високото до периода на основните състезания, след което постепенно намалява. Може да има (в зависимост от значимостта на състезанието и времето на тяхното провеждане) няколко периода на спортна форма през сезона.

15. Класификация на функционалните проби
В практиката на спортната медицина се използват различни функционални тестове - с промяна на позицията на тялото в пространството, задържане на дъха при вдишване и издишване, напрежение, промени в барометричните условия, хранителни и фармакологични натоварвания и др. Но в този раздел ще засягат само основните тестове с физически натоварвания, задължителни при преглед на трениращи. Тези проби често се наричат ​​​​проби от сърдечно-съдовата система, тъй като се използват главно методите за изследване на кръвообращението и дишането (сърдечна честота, кръвно налягане и др.), Но това не е съвсем правилно, тези проби трябва да се разглеждат по-широко, тъй като отразяват функционалното състояние на целия организъм.

Те могат да бъдат класифицирани по различни критерии: структура на движение(клякания, бягане, педали и др.) работна мощност(умерено, субмаксимално, максимално), съгл множественост, темпове, комбинация от товари(едно- и двумоментни, комбинирани, с равномерно и променливо натоварване, натоварване с нарастваща мощност), съгл съответствие на натоварването с посоката на двигателната активностпрегледан - специфичен(напр. бягане за бегач, въртене на педали за велосипедист, бокс със сянка за боксьор и т.н.) и неспецифични(с еднакво натоварване за всички видове двигателна активност), съгл използвано оборудване(„прости и сложни”), съгл способността да се определят функционалните промени по време на натоварване("работници") или само в периода на възстановяване(„след работа“) и др.

Идеалният тест се характеризира с: 1) съответствието на дадената работа с обичайния характер на двигателната активност на субекта и факта, че не се изискват специални умения; 2) достатъчно натоварване, причиняващо предимно обща, а не локална умора, възможност за количествено отчитане на извършената работа, регистриране на "работни" и "следработни" смени; 3) възможността за прилагане в динамика без голям разход на време и голям брой персонал; 4) липсата на негативни нагласи и негативни емоции на субекта; 5) липса на риск и болка.

За сравняване на резултатите от изследването в динамика са важни: 1) стабилност и възпроизводимост (подобни показатели при многократни измервания, ако функционалното състояние на субекта и условията на изследването остават непроменени); 2) обективност (същите или близки показатели, получени от различни изследователи); 3) информационно съдържание (съотношение с истинската ефективност и оценка на функционалното състояние в природни условия).

Проби с достатъчно натоварване и количествена характеристика на извършената работа, възможност за фиксиране на „работни“ и „следработни“ смени, които позволяват да се характеризират аеробни (отразяващи транспорта на кислород) и анаеробни (способност за работа в кислород -свободен режим, т.е. устойчивост на хипоксия) имат предимство.

Противопоказание за изследване е всяко остро, подостро заболяване или обостряне на хронично заболяване, висока температура, тежко общо състояние.

За да се повиши точността на изследването, да се намали делът на субективността в оценките и възможността за използване на извадки в масови проучвания, е важно да се използват съвременни компютърни технологии с автоматичен анализ на резултатите.

За да бъдат сравними резултатите при динамично наблюдение (за проследяване на промените във функционалното състояние по време на тренировка или рехабилитация), един и същи характер и модел на натоварване, еднакви (или много близки) условия на околната среда, време на деня, дневен режим (сън, хранене, физическа активност, степен на обща умора и др.), предварителна (преди изследването) почивка за най-малко 30 минути, изключване на допълнителни ефекти върху субекта (съвременни заболявания, лекарства, нарушения на режима, превъзбуждане и др.). Тези условия се отнасят с пълна сила за изследването в условия на относителна мускулна почивка.

16. Оценете реакцията на субекта към товараможе да се основава на показатели, отразяващи състоянието на различни физиологични системи. Задължително е да се определят вегетативните показатели, тъй като промяната във функционалното състояние на тялото се отразява повече в по-малко стабилната връзка на двигателния акт - неговото вегетативно осигуряване. Както показаха нашите специални проучвания, вегетативните показатели по време на физическо натоварване са по-малко диференцирани в зависимост от посоката на двигателната активност и нивото на умение и се определят повече от функционалното състояние по време на изследването. На първо място, това се отнася до сърдечно-съдовата система, чиято дейност е тясно свързана с всички функционални връзки на тялото, до голяма степен определя неговата жизнена дейност и адаптационни механизми и следователно до голяма степен отразява функционалното състояние на организма като цяло. Очевидно във връзка с това методите за изследване на кръвообращението в клиниката и спортната медицина са разработени най-подробно и се използват широко при всяко изследване на участващите. За тестове със субмаксимални и максимални натоварваниявъз основа на данни за обмен на газ и биохимични параметри, метаболизъм, аеробна и анаеробна ефективност също се оценяват.

При избора на метод на изследване е от голямо значение посоката на двигателната активност на ученика и преобладаващото му влияние върху една или друга функционална връзка на тялото. Например, по време на тренировка, която се характеризира с преобладаваща проява на издръжливост, в допълнение към изследването на сърдечно-съдовата система е необходимо да се определят показатели, които отразяват функцията на дишането, кислородния метаболизъм и състоянието на вътрешната среда на тялото; в сложни технически и координационни спортове, състоянието на централната нервна система и анализатори; силови спортове, както и в процеса на рехабилитация след наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат, след сърдечни заболявания - показатели за кръвоснабдяване и контрактилитет на миокарда и др. .

Определянето преди и след тренировка на честотата и ритъма на сърдечните съкращения, кръвното налягане, ЕКГ записът са задължителни във всички случаи. Широко използваната напоследък (особено във физиологичните и спортно-педагогическите изследвания) оценка на реакцията към натоварването само чрез стойността на импулса (например в класическата версия на стъпковия тест и пробата PWC-170) не може да се счита за достатъчна, тъй като една и съща сърдечна честота може да отразява различно функционално състояние на субекта, например добро с конюгирани и неблагоприятни с многопосочни промени в сърдечната честота и кръвното налягане. Едновременно с преброяването на пулса измерването на кръвното налягане дава възможност да се прецени връзката между различните компоненти на реакцията, т.е. за регулирането на кръвообращението, а електрокардиографията - за състоянието на миокарда, който е най-засегнат от прекомерния стрес.

Подобряването на функционалното състояние се проявява чрез икономия на реакцията при стандартни натоварвания с умерена интензивност: потребността от кислород се задоволява при по-ниско напрежение на захранващите системи, главно кръвообращението и дишането. При екстремни натоварвания, изпълнени до отказ, по-тренираният организъм е способен на по-голяма мобилизация на функциите, което определя способността за изпълнение на това натоварване, т.е. по-висока производителност. В същото време промените в дишането, кръвообращението и вътрешната среда на тялото могат да бъдат много значителни. Въпреки това способността за максимално мобилизиране на функциите на трениран организъм, установена от B.C. Farfel през 1949 г., благодарение на перфектната регулация, се използва рационално - само когато поставените изисквания са наистина максимални. Във всички останали случаи действа основният защитен механизъм на саморегулацията - тенденцията към по-малко отклонение от физиологичния баланс с по-подходящо съотношение на смени. С подобряването на функционалното състояние се развива способността за правилно функциониране в широк диапазон от временни промени в хомеостазата: съществува диалектическо единство между икономията и максималната мобилизационна готовност.

По този начин, когато се оценява отговорът на физическата активност, решаващият фактор не трябва да бъде величината на смените (разбира се, при условие че са в допустимите физиологични колебания), а тяхното съотношение и съответствие с извършената работа.. Подобряването на условните рефлекторни връзки, установяването на координирана работа на органи и системи, укрепването на връзката между различните части на функционалната система (главно двигателни и вегетативни функции) по време на физическо натоварване е важен критерий за оценка на реакциите.

Функционалният резерв на тялото е толкова по-висок, колкото по-ниска е степента на напрежение на регулаторните механизми при натоварване, толкова по-висока е ефективността и стабилността на функционирането на ефекторните органи и физиологичните системи на тялото при определени (зададени) действия и по-висока нивото на функциониране при екстремни влияния.

P.E. Guminer и R.E. Motylyanekaya (1979) разграничава три варианта на регулиране: 1) относителна стабилност на функциите в голям диапазон на мощност, което отразява добро функционално състояние, високо ниво на функционалност на тялото; 2) намаляване на показателите с увеличаване на мощността на работа, което показва влошаване на качеството на регулиране; 3) увеличаване на смените с увеличаване на мощността, което показва мобилизирането на резерви в трудни условия.

Най-важният и почти абсолютен показател при оценката на адаптацията към стрес и фитнес е скоростта на възстановяване.. Дори много големи смени с бързо възстановяване не могат да бъдат оценени отрицателно.

Функционалните тестове, използвани при медицинския преглед, могат да бъдат разделени на прости и сложни. Простите тестове включват тестове, които не изискват специални устройства и много време, така че използването им е достъпно при всякакви условия (клякания, скокове, бягане на място). Сложните изследвания се извършват с помощта на специални уреди и апарати (велоергометър, бягаща пътека, гребен тренажор и др.).

Обективен:Оценете функционалността на дихателната система с помощта на редица физиологични тестове: тест на Розентал, тест с дозирана физическа активност, тестове за задържане на дъха (Stange и Genche), комбиниран тест Saabrase.

Функционалните методи за изследване са група от специални методи, използвани за оценка на функционалното състояние на тялото. Използването на тези методи в различни комбинации е в основата на функционалната диагностика, чиято същност е да се изследва реакцията на организма към всяко дозирано въздействие. Характерът на наблюдаваните промени в определена функция след тренировка се сравнява с нейната стойност в покой.

Във физиологията на труда, спорта и във функционалната диагностика се използват понятията "функционална способност" и "функционалност". Колкото по-висока е функционалността, толкова по-голяма е потенциалната функционалност. Функционалната способност се проявява в процеса на физическа активност и може да се тренира.

Задача 1. Тест на Розентал.

Оборудване:сух спирометър, спирт, памучна вата.

Тестът на Rosenthal се свежда до петкратно последователно измерване на VC на интервали от 15 секунди. При здрави хора стойността на VC в пробите или не се променя, или дори се повишава. При заболявания на дихателния апарат или кръвоносната система, както и при спортисти с преумора, пренапрежение или претрениране, резултатите от многократните измервания на VC намаляват, което е отражение на процесите на умора в дихателната мускулатура и намаляване на в нивото на функционалните възможности на нервната система.

Задача 2. Тест с дозирано физическо натоварване.

Оборудване:Един и същ.

Определянето на стойността на VC след дозирана физическа активност ви позволява индиректно да оцените състоянието на белодробната циркулация. Неговото нарушение може да възникне например при повишаване на налягането в съдовете на белодробната циркулация, което води до намаляване на капацитета на алвеолите и в резултат на това VC. Определете първоначалната стойност на VC (2-3 измервания, средноаритметичната стойност на получените резултати ще характеризира първоначалния VC), след което направете 15 клякания за 30 секунди. и преопределете VC. При здрави хора, под въздействието на физическа активност, VC намалява с не повече от 15% от първоначалните стойности. По-значителното намаляване на VC не показва недостатъчност на белодробната циркулация.

Задача 3. Проби със задържане на дъха.

Дихателните тестове със задържане на дишането при вдишване и издишване позволяват да се прецени чувствителността на тялото към артериална хипоксемия (намаляване на количеството кислород, свързан с кръвта) и хиперкапния (повишено напрежение на въглероден диоксид в кръвта и тъканите на тялото).

Човек може доброволно да задържи дъха си, да регулира честотата и дълбочината на дишането. Задържането на дишането обаче не може да бъде твърде дълго, тъй като въглеродният диоксид се натрупва в кръвта на човек, който задържа дъха си, и когато концентрацията му достигне свръхпрагово ниво, дихателният център се възбужда и дишането се възобновява против волята на човека. Тъй като възбудимостта на дихателния център е различна за различните хора, продължителността на произволното задържане на дъха също е различна за тях. Възможно е да се увеличи времето за задържане на дишането чрез предварителна хипервентилация на белите дробове (няколко чести и дълбоки вдишвания и издишвания за 20-30 секунди). По време на вентилация на белите дробове с максимална честота и дълбочина въглеродният диоксид се „отмива“ от кръвта и времето, необходимо за натрупване до ниво, което възбужда дихателния център, се увеличава. Чувствителността на дихателния център към хиперкапния също намалява при физическо натоварване.

Оборудване:щипка за нос, хронометър.

Тест на Щанге.Пребройте началния пулс, задръжте дъха си при максимално вдишване след предварителните три цикъла на дишане, изпълнени на 3/4 от дълбочината на пълно вдишване и издишване. Докато задържате дъха си, задръжте носа си със скоба или пръсти. Запишете времето за задържане на дишането и пребройте пулса веднага след възобновяване на дишането. Запишете времето на задържане на дъха и скоростта на реакцията в протокола:

Оценка на получените данни:

по-малко от 39 секунди - незадоволително;

40 - 49 сек - задоволително;

над 50 секунди е добре.

Генче тест.(Задържане на дъха при издишване). Пребройте началния пулс, задръжте дъха си при издишване след предварителни три дълбоки дихателни движения. Измерете сърдечната честота след закъснение, изчислете PR.

Оценка на получените данни:

по-малко от 34 секунди - незадоволително;

35 - 39 сек - задоволително;

над 43 секунди - добре.

Индексът на отговор на PR при здрави хора не трябва да надвишава 1,2.

Тест за времето на максимално задържане на дишането в покой и след дозирано натоварване (тест на Saabrase)

Задръжте дъха си на спокоен дъх възможно най-дълго. Запишете времето на забавяне и го въведете в таблица 1.

Примерни стойности на Saabrase

След това направете 15 клякания за 30 секунди. След това натоварване трябва да седнете и незабавно отново да задържите дъха си, докато вдишвате, без да чакате, докато се успокои. Въведете в таблицата времето за задържане на дъха след тренировка. Намерете разликата и изчислете отношението на разликата към максималното задържане на дъха в покой в ​​%, като използвате формулата:

а - максимално задържане на дъха в покой;

б - максимално задържане на дъха след тренировка.

При нетренирани хора, по време на физическо натоварване, в работата се включват допълнителни мускулни групи, а процесите на тъканно дишане не са икономични, въглеродният диоксид в тялото им се натрупва по-бързо. Поради това те успяват да задържат дъха си за по-кратко време. Това води до значително разминаване между първия и втория резултат. Намаляване на забавянето от 25% или по-малко се счита за добро, 25-50% е справедливо, а повече от 50% е лошо.

Регистриране на резултата от работата: Въведете резултатите от изследването на функционалното състояние на дишането по всички показатели в таблицата и ги оценете в покой и след физическо натоварване.

40179 0

С цялото разнообразие от функционални тестове и тестове, които в момента се използват в спортната медицина, тестове с промяна на условията на околната среда (задържане на дъха), с промяна на венозното връщане на кръвта към сърцето (промяна на позицията на тялото в пространството) и тестове с различни физически натоварвания.

Тест на Щанге

Тест за задържане на дишането по време на вдишване (тест на Stange). Изследването се провежда в седнало положение. Субектът трябва да поеме дълбоко (но не максимално) въздух и да задържи дъха си възможно най-дълго (притискайки носа си с пръсти). Продължителността на времето за задържане на дишането се записва от хронометър. В момента на издишване хронометърът спира. При здрави, но нетренирани индивиди времето за задържане на дъха варира от 40-60 s за мъже и 30-40 s за жени. При спортистите това време се увеличава до 60-120 секунди за мъжете и до 40-95 секунди за жените.

Генчи тест

Тест за задържане на дишането след издишване (тест на Генчи). След като издиша нормално, субектът задържа дъха си. Продължителността на задържане на дъха също се записва от хронометър. Хронометърът спира в момента на вдъхновение. Времето за задържане на дъха при здрави нетренирани индивиди варира от 25-40 s за мъже и 15-30 s за жени. Спортистите задържат дъха си по-дълго (до 50-60 секунди за мъжете и 30-35 секунди за жените).

Функционалните тестове със задържане на дишането характеризират функционалните способности на дихателната и сърдечно-съдовата система, тестът Genchi също отразява устойчивостта на организма към недостиг на кислород. Способността за дълго задържане на дъха зависи по определен начин от функционалното състояние и мощността на дихателните мускули.

Въпреки това, когато провеждате тестове за задържане на дишането, трябва да се има предвид, че те не винаги са обективни, тъй като до голяма степен зависят от волевите качества на субекта. Това в някои случаи намалява практическата стойност на тези проби.

По-информативна е модифицирана версия на теста Genchi след хипервентилация. В този случай най-дълбокото дишане (хипервентилация) се извършва предварително за 45-60 s, след което се записва продължителността на задържане на дъха след максимално издишване. Обикновено времето за задържане на дишането при издишване се увеличава 1,5-2 пъти. Липсата на увеличаване на времето за задържане на дишането при издишване показва промяна във функционалното състояние на кардиореспираторната система.

Тест на Серкин

Тестът на Серкин се провежда на три етапа: определя се времето за задържане на дишането при вдишване в покой, след това при вдъхновение след извършване на 20 клякания за 30 секунди, след което се определя времето за задържане на дишането при вдишване след 1 минута почивка. .

При здрави тренирани индивиди времето за задържане на дишането при вдишване преди натоварването е 40-60 s, след натоварването е 50% или повече от първия тест и след минута почивка се увеличава до 100% или повече от първия тест.

При здрави нетренирани индивиди показателите за задържане на дъха при вдишване са 36-45 s (30-50%, 70-100%). Ако функционалното състояние на кардиореспираторната система е нарушено, този показател в покой е 20-35 s, след натоварване намалява до 30% или по-малко от първоначалната стойност и след 1 минута почивка практически не се променя.

Тест на Розентал

Тестът на Rosenthal се състои в петкратно определяне на VC. При извършване на тест не се предвижда почивка между отделните измервания на VC. Този тест се използва за определяне на издръжливостта на самите дихателни мускули (междуребрени мускули и диафрагма). При достатъчна издръжливост на тези мускули и петте показателя са приблизително еднакви. Бързата умора на дихателната мускулатура или нейната функционална слабост се проявява чрез отчетливо намаляване на резултатите при всяко следващо измерване.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Физиологичната обосновка за практическото използване на тези тестове са системни (рефлексни) и локални съдови реакции, които възникват в отговор на промяна в химичния (главно газов) състав на кръвта поради принудително дишане или промени в кислорода и/или въглерода. съдържание на диоксид във вдишания въздух. Промените в химичния състав на кръвта причиняват дразнене на хеморецептора
ров на аортната дъга и зоната на каротидния синус с последващи рефлекторни промени в честотата и дълбочината на дишането, сърдечната честота, кръвното налягане, периферното съдово съпротивление и сърдечния дебит. В бъдеще, в отговор на промените в газовия състав на кръвта, се развиват локални съдови реакции.
Един от най-важните фактори за регулиране на съдовия тонус е нивото на съдържание на кислород. По този начин увеличаването на кислородното напрежение в кръвта причинява свиване на артериолите и прекапилярните сфинктери и ограничаване на кръвния поток, понякога до пълното му спиране, което предотвратява тъканната хипероксия.
Липсата на кислород води до намаляване на съдовия тонус и увеличаване на притока на кръв, което е насочено към елиминиране на тъканната хипоксия. Този ефект е значително различен в различните органи: най-силно е изразен в сърцето и мозъка. Предполага се, че аденозинът (особено в коронарното легло), както и въглеродният диоксид или водородните йони, могат да служат като метаболитен медиатор на хипоксичния стимул. Директният ефект на кислородния дефицит върху гладкомускулните клетки може да се осъществи по три начина: чрез промяна на свойствата на възбудимите мембрани, чрез пряка намеса в реакциите на контрактилния апарат и чрез повлияване на съдържанието на енергийни субстрати в клетката.
Въглеродният диоксид (CO2) има изразен вазомоторен ефект, чието увеличение в повечето органи и тъкани причинява артериална вазодилатация, а намаляването причинява вазоконстрикция. В някои органи този ефект се дължи на директен ефект върху съдовата стена, в други (мозъка) се медиира от промяна в концентрацията на водородни йони. В различните органи вазомоторният ефект на CO2 се различава значително. Той е по-слабо изразен в миокарда, но CO2 има рязък ефект върху мозъчните съдове: церебралният кръвен поток се променя с 6% с промяна на напрежението на CO2 в кръвта за всеки mmHg. от нормалното ниво.
При тежка доброволна хипервентилация, намаляването на нивото на CO2 в кръвта води до толкова изразена церебрална вазоконстрикция, че мозъчният кръвен поток може да бъде намален наполовина, което води до загуба на съзнание.
Тестът за хипервентилация се основава на хипокапния, хиперсимпатикотония, респираторна алкалоза с промяна в концентрацията на калиеви, натриеви, магнезиеви йони, намаляване на съдържанието на водород и повишаване на съдържанието на калций в гладкомускулните клетки на коронарните артерии, което предизвиква повишаване на техния тонус и може да провокира коронарен спазъм.
Индикация за изследването е съмнение за спонтанна ангина пекторис.
Методика. Тестът се извършва на фона без лекарства рано
сутрин, на празен стомах, в легнало положение на пациента. Изследваният извършва интензивни и дълбоки дихателни движения с честота 30 вдишвания в минута в продължение на 5 минути, докато се появи чувство за замайване. Преди теста, по време на изследването и в рамките на 15 минути след него (възможността за забавени реакции) се записва ЕКГ в 12 отвеждания и кръвното налягане се записва на всеки 2 минути.
Пробата се счита за положителна, когато на ЕКГ се появи изместване на ST сегмента от "исхемичен" тип.
При здрави хора хемодинамичните промени по време на хипервентилация са повишаване на сърдечната честота, сърдечен дебит, намаляване на периферното съдово съпротивление и многопосочни промени в кръвното налягане. Смята се, че алкалозата и хипокапнията играят важна роля за увеличаването на сърдечната честота и сърдечния дебит. Намаляването на TPVR по време на принудително дишане зависи от вазодилататорния ефект на хипокапнията и от съотношението на констрикторните и дилататорните адренергични ефекти, реализирани съответно чрез a- и P2-адренергичните рецептори. Освен това, тежестта на тези хемодинамични реакции е по-изразена при млади мъже.
При пациенти с ИБС хипервентилацията допринася за намаляване на коронарния кръвен поток поради вазоконстрикция и повишаване на афинитета на кислорода към хемоглобина. В тази връзка, тестът може да предизвика пристъп на спонтанна ангина пекторис при пациенти с тежка атеросклеротична стеноза на коронарните артерии. При откриване на коронарна артериална болест чувствителността на теста с хипервентилация е 55-95% и според този показател може да се счита за алтернативен метод по отношение на теста с ергометрин при изследване на пациенти с кардио-болков синдром наподобяващи спонтанна ангина пекторис.
Хипоксемичните (хипоксични) тестове симулират ситуации, при които изискването за миокарден кръвен поток се увеличава, без да се увеличава работата на сърцето, и миокардната исхемия възниква при достатъчен обем на коронарния кръвен поток. Това явление се наблюдава в случаите, когато извличането на кислород от кръвта достига границата, например, когато съдържанието на кислород в артериалната кръв намалява. Възможно е да се симулират промени в газовия състав на кръвта при хора в лабораторни условия с помощта на така наречените хипоксемични тестове. Тези тестове се основават на изкуственото намаляване на парциалната фракция на кислорода във вдишания въздух. Дефицитът на кислород при наличие на коронарна патология допринася за развитието на миокардна исхемия и е придружен от хемодинамични и локални съдови реакции, а успоредно с намаляване на оксигенацията се наблюдава повишаване на сърдечната честота.
Показания. Тези тестове могат да се използват за оценка на функционалния капацитет на коронарните съдове, състоянието на коронарния кръвен поток и за откриване на латентна коронарна недостатъчност. Тук обаче
Необходимо е да се признае валидността на мнението на Д. М. Аронов, че в момента, поради появата на по-информативни методи, хипоксемичните тестове са загубили своето значение при откриването на коронарна артериална болест.
Противопоказания. Хипоксемичните тестове не са безопасни и противопоказани при пациенти с пресен миокарден инфаркт, с вродени и придобити сърдечни дефекти, бременни жени, страдащи от тежък емфизем или тежка анемия.
Методика. Има много начини за изкуствено създаване на хипоксично (хипоксемично) състояние, но основната им разлика е само в съдържанието на CO2, така че пробите могат да бъдат разделени на два варианта: 1) проба с дозирана нормокапнична хипоксия; 2) проби с дозирана хиперкапнична хипоксия. При провеждането на тези изследвания е необходимо да разполагате с оксиметър или оксихемограф, за да регистрирате степента на намаляване на артериалната сатурация с кислород. Освен това се извършва мониторен контрол на ЕКГ (12 отвеждания) и кръвното налягане.

1. Дишане със смес с намалено съдържание на кислород. Според метода, разработен от R. Levy, пациентът се оставя да диша със смес от кислород и азот (10% кислород и 90% азот), докато CO2 се отстранява от издишания въздух чрез специален абсорбатор. АН и ЕКГ параметрите се записват на 2-минутни интервали в продължение на 20 минути. В края на теста пациентът се вдишва с чист кислород. Ако по време на изследването има болка в областта на сърцето, тестът се спира.
2. За провеждане на хипоксичен тест може да се използва сериен хипоксикатор GP10-04, произведен от Hypoxia Medical (Русия-Швейцария), който позволява получаването на респираторни газови смеси с определено съдържание на кислород. Апаратът е оборудван с мониторингова система за оценка на наситеността на хемоглобина с кислород. По време на този тест, в нашите проучвания, съдържанието на кислород във вдишания въздух се понижаваше с 1% на всеки 5 минути, достигайки концентрация от 10%, която се поддържаше в продължение на 3 минути, след което тестът беше спрян.
3. Постигането на хипоксемия може да се постигне чрез намаляване на парциалното налягане на кислорода в барокамерата с постепенно намаляване на атмосферното налягане, съответстващо на намаляване на кислорода във вдишания въздух. Контролираното намаляване на кислородното напрежение в артериалната кръв може да достигне ниво от 65%.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с коронарна артериална болест промените в ЕКГ след хипоксемичен тест са отбелязани само в 21% от случаите.
Тестовете с дозирани хиперкапнични и хипоксични ефекти се основават на постепенно повишаване на концентрацията на CO2 и намаляване на съдържанието на кислород във вдишания въздух. В нашето изследване използвахме три метода за моделиране на хиперкапнична хипотония.
поксия.

1. Метод на връщане на дишането. За да проведем това изследване, ние разработихме затворена верига с обем от 75 литра, в която пациентът, резервоарът и газовият спироанализатор са свързани последователно с помощта на система от маркучи и клапани. За изчисляване на обема на резервоара се използва формулата:

V \u003d a x t: (k - C),
където V е обемът на резервоара (l); a - средна консумация на кислород от тялото (l / min); t - време (мин); k е съдържанието на кислород в атмосферния въздух (%); k1 - желаното ниво на намаляване на кислорода във вдишания въздух (%).
Изчисленият по този начин затворен дихателен обем позволява да се постигне намаляване на нивото на кислорода до 14-15% за 20-30 минути с повишаване на CO2 до 3-4%, като по този начин се създават условия за тестване на функционалното състояние на система за пренос на кислород в субекта. Трябва да се отбележи, че такива нива на хипоксия и хиперкапния се постигат постепенно и почти всички пациенти се адаптират добре към промените в газовия състав на вдишания въздух.
Таблица 4.6
Промени в напрежението на кислорода (pO2) и въглеродния диоксид (pCO2) в артериализираната капилярна кръв по време на дихателни тестове (M + m).

Дихателни тестове	pO2 (mmHg.)	pCO2 (mmHg.)
Тест за хипервентилация (n=12)
- първоначалното състояние	80,3+1,9	34,3+1,5
- пробен пик	100,9+4,9**	23,2+0,9**
Нормокапнична хипоксия с помощта на хипоксикатор (n=40) - изходно състояние	75,2+3,1	38,0+2,1
- пробен пик	57,1+2,2**	27,8+2,3*
Хиперкапнична хипоксия: метод на повторно дишане (n=25)
- първоначалното състояние	83,2+2,1	35,7+1,7
- пробен пик	73,2+2,2*	41,4+3,1*
Хиперкапнична хипоксия: метод за инхалиране на 7% CO2 (n=12)
- първоначалното състояние	91,4+3,4	35,4+2,4
- пробен пик	104,0+4,8**	47,5+2,6**
Хиперкапнична хипоксия: метод на дишане през допълнително мъртво пространство (n=12) - изходно състояние	75,2+3,1	36,5+1,4
- пробен пик	68,2+4,2**	45,2+2,1**

Забележка: звездичките показват надеждността на разликите в показателите спрямо първоначалната им стойност: * - plt;0,05; ** - plt;0,01.

По време на изследването в мониторен режим се проследяват парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух, белодробната вентилация, централната хемодинамика и ЕКГ. В изходно състояние и в пика на пробата са взети проби от артериализирана капилярна кръв, в която чрез микрометода Astrup (анализатор BMS-3, Дания) е установено напрежението на кислород (pO2) и въглероден диоксид (pCO2) на определя се артериална капилярна кръв.
Тестът е спрян, когато съдържанието на кислород във вдишания въздух падне до 14%, минутният дихателен обем достигне 40-45% от правилната максимална стойност и в отделни случаи, когато субектът откаже да извърши теста. Трябва да се отбележи, че при използване на този тест при 65 пациенти с коронарна артериална болест и 25 здрави индивида, в нито един случай не са записани пристъпи на стенокардия или ЕКГ промени от „исхемичен“ тип.

1. Дишане през допълнително мъртво пространство. Известно е, че при човека нормалният обем на мъртвото пространство (назофаринкс, ларинкс, трахея, бронхи и бронхиоли) е 130-160 ml. Изкуственото увеличаване на обема на мъртвото пространство затруднява аерирането на алвеолите, докато във вдишвания и алвеоларен въздух парциалното налягане на CO2 се увеличава, а парциалното налягане на кислорода пада. В нашето изследване, за провеждане на хиперкапнично-хипоксичен тест, беше създадено допълнително мъртво пространство чрез дишане с мундщук през еластична хоризонтално разположена тръба (маркуч от газов спироанализатор) с диаметър 30 ​​mm и дължина 145 cm (обем около 1000 мл). Продължителността на теста е 3 минути, инструменталните методи за контрол и критериите за прекратяване на теста са същите като при теста с повторно дишане.
2. Вдишването на CO2 може да се използва като стрес тест за оценка на съдовата реактивност. В нашето изследване се дозира газова смес със 7% съдържание на CO2 според нивото на поплавъка в ротаметъра на апарата за битова анестезия RO-6R. Тестът се проведе в хоризонтално положение на субекта. Вдишването на атмосферен въздух (съдържащ 20% кислород) с добавяне на 7% CO2 се извършва в постоянен режим с помощта на маска. Продължителността на теста беше 3 минути, методите за контрол и критериите за оценка бяха подобни на описаните по-горе. Трябва да се отбележи доста изразена рефлексна хипервентилация, която се разви на 1-2-та минута от началото на теста. Преди изследването и след 3 минути от пръста са взети проби от артериализирана капилярна кръв.

В табл. 4.6 показва резултатите от сравнителен анализ на газовия състав на кръвта по време на дихателни тестове.
Вижда се, че хипервентилацията е антипод в сравнение с хипервентилацията.
поксични нормокапнични, хипоксични хиперкапнични и хиперкапнични нормоксични тестове. При използване на хипоксикатор намаляването на съдържанието на кислород в кръвта не е придружено от хиперкапния поради отстраняването на CO2 от издишания въздух от специален абсорбер. Вдишването на CO2, което причинява редовна хиперкапния, не е придружено от хипоксия, напротив, съдържанието на кислород в кръвта се увеличава поради принудително дишане. Методите за повторно дишане и дишане с допълнително мъртво пространство предизвикват еднопосочни промени в газовия състав на кръвта, различаващи се един от друг по продължителност на процедурата и субективна поносимост от субектите.
По този начин, тестът за хипервентилация, който симулира хипероксия и хипокапния, и допълнителният тест за дишане в мъртвото пространство, при който хиперкапнията и хипоксията са смущаващи фактори, могат да се използват за оценка на съдовата реактивност.