Плазмафереза ​​- показания за приложение, противопоказания. На кого е показана плазмафереза ​​и кой трябва да се въздържа от почистване на кръвта? Психическото състояние се влошава след плазмафереза

Плазмафереза ​​(плазмен обмен; терапевтичен плазмен обмен)

Описание

Плазмаферезата е подмяна на кръвна плазма. Плазмата е течната част на кръвта, която не съдържа клетки. След като плазмата бъде отстранена, тя се заменя с прясна плазма или се обработва и се добавя обратно към кръвта (криофереза).

Причини за плазмафереза

Плазмаферезата премахва автоантитела от кръвта. Автоантителата са протеини, открити в кръвната плазма. Те погрешно атакуват собствените тъкани на тялото. В някои случаи тази процедура се използва за отстраняване на токсини или метаболитни продукти.

Плазмаферезата лекува следните заболявания:

  • Автоимунни заболявания - нарушения, които възникват, когато имунната система на организма атакува собствените си тъкани и органи;
  • Неврологични заболявания, нарушения, засягащи нервната система;
  • Много високи нива на холестерол в кръвта, които не могат да бъдат намалени с диета и лекарства
  • Токсини, които могат да попаднат в кръвта.

Възможни усложнения на плазмаферезата

Усложненията са редки, но процедурата не гарантира липса на риск. Ако се планира плазмафереза, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

  • Анафилактичният шок е опасна алергична реакция към вещества, използвани в плазмения обмен, която обикновено започва със сърбеж, затруднено дишане или обрив;
  • лека алергична реакция към процедурата, която може да причини треска, втрисане, обрив;
  • Инфекция;
  • кървене;
  • спад на кръвното налягане;
  • Синини или подуване.

Плазмаферезата може да не е подходяща за пациенти с определени нарушения на кръвосъсирването.

Как се извършва плазмаферезата?

Подготовка за плазмафереза

Преди процедурата:

  • Трябва да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Някои от тях може да се наложи да бъдат спрени преди процедурата;
  • Необходимост от организиране на пътуване до дома от болницата;
  • Пийте много течности и напитки, които не съдържат алкохол и кофеин;

В деня на плазмаферезата:

  • Можете да се храните балансирано, освен ако не е указано друго от Вашия лекар;
  • Носете удобно облекло с ръкави, които лесно се навиват над лакътя;
  • Вземете със себе си книга или музикален плейър, за да прекарвате времето си по време на процедурата;
  • Изпразнете пикочния мехур преди процедурата.

анестезия

По време на плазмафереза ​​анестезия не се използва.

Описание на процедурата плазмафереза

Плазмаферезата се извършва с помощта на машина за афереза, която може да работи по един от двата начина. При първа заявка кръвните клетки могат да бъдат отделени от плазмата чрез въртене на високи обороти в специална центрофуга. При втория метод се използва специална мембрана. Мембраната има малки пори, през които може да премине само плазмата, докато кръвните клетки се филтрират.

Ще трябва да лежите в леглото или да седнете в накланящ се стол. Две игли са прикрепени към тръбата на катетъра и ще бъдат поставени във вената. В някои случаи една игла ще бъде поставена във всяка ръка. Като алтернатива едната игла може да бъде поставена в ръката, а другата в крака. Ако вените на крайника са твърде малки, за да се използват за процедурата, ще бъде поставен специален катетър във вена в горната част на ръката или в слабините.

Кръвта ще бъде отстранена от тялото през един от катетрите и изпратена до машината за афереза. Веднъж попаднали в него, кръвните клетки ще бъдат отделени от плазмата. Кръвните клетки ще бъдат смесени с нова плазма или плазмен заместител. След това кръвта се връща в тялото през друга тръба.

Веднага след плазмафереза

Ще трябва да почивате известно време.

Колко време отнема плазмаферезата?

  • В зависимост от метода плазмаферезата може да отнеме от 1 до 3 часа;
  • Продължителността на лечението зависи от размера на тялото и количеството плазма, което трябва да бъде заменено;
  • Най-често са необходими няколко сеанса на плазмафереза ​​на седмица в продължение на две седмици или повече;
  • Честотата на процедурата зависи от диагнозата.

Плазмафереза ​​- ще боли ли?

Може да почувствате болка, когато иглите се поставят. Самата процедура е безболезнена.

Среден болничен престой след плазмафереза

Можете да напуснете болницата в деня на процедурата, след кратка почивка.

В някои случаи е необходима хоспитализация. Продължителността на престоя ще зависи от диагнозата.

Грижи след плазмафереза

След като се върнете у дома, следвайте тези стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

  • Избягвайте гореща храна или напитки поне два-три часа след процедурата. Те разширяват кръвоносните съдове и могат да предизвикат световъртеж;
  • Избягвайте слънцето и топлината в деня на плазмаферезата;
  • В деня на процедурата избягвайте вземането на горещ душ и сауна;
  • За да намалите вероятността от кървене, не се препоръчва да бръснете или режете ноктите си поне 4-6 часа след процедурата;
  • Обикновено можете да се върнете към ежедневните дейности в деня на плазмаферезата;
  • Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Подобрение може да настъпи в рамките на дни или седмици, в зависимост от състоянието на пациента. С течение на времето автоантителата могат да се появят отново. Поради това плазмаферезата се използва главно като временно лечение.

Комуникация с лекаря след плазмафереза

След плазмафереза ​​трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • прекомерно натъртване, кръвоизлив или подуване на мястото на въвеждане на иглата;
  • признаци на инфекция, включително треска и втрисане;
  • конвулсии;
  • прекомерен сърбеж или обрив;
  • Гадене и/или повръщане;
  • Болка, която не изчезва след приемане на предписани лекарства за болка
  • кашлица, задух, затруднено дишане или болка в гърдите;
  • Нарушаване на сърдечния ритъм;
  • Болка в корема;
  • болка в ставите, умора, скованост или други болезнени симптоми;
  • Жълтеникав оттенък на кожата или очите.

Плазмаферезата е процес на пречистване на кръвта, който се извършва извън тялото. Произвежда се за отстраняване на токсични вещества, които отравят тялото или за използване на плазма в бъдеще - донорска плазмафереза.

Концепцията за метода и неговите видове

Плазмаферезата - както и плазмафорезата и плазмофорезата, е екстракорпорална процедура, която се извършва основно за очистване на кръвта от токсични вещества. Същността на процедурата е доста проста: кръвта, извлечена от пациента, се поставя в хемоконтейнер, в който се разделя на плазма и формирани елементи - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. След това кръвните клетки се връщат в тялото, а плазмата се изхвърля или използва за други нужди - кръвопреливане, производство на кръвни продукти и др.

За да се върне на пациента обем кръв, равен на взетия, липсата на плазма се попълва с физиологичен разтвор или друга течност, ако лечението на заболяването го изисква. Така кръвта се пречиства от всички токсини, разтворени в плазмата и не губи своите функционални клетки.

Плазмаферезата се класифицира по няколко критерия.

Това видео е посветено на понятието плазмафереза:

Класификация

С уговорка

Процедурата се използва за решаване на 2 задачи:

  • терапевтична плазмафереза- Целта му е именно пречистване на кръвта от токсични вещества. В този случай се използва плазмата, но се случва след няколко допълнителни филтрации плазмата да се върне заедно с кръвта;
  • донор- в този случай процедурата се извършва с цел получаване на чиста донорска плазма. Кръвните клетки се връщат и плазмата се използва за трансфузии или при получаване на определени лекарства.

Има и криофореза. В този случай получената плазма първо се замразява и след замразяване се връща обратно.

По начин на почистване

Всички използвани методи за пречистване на кръвта са разделени на 2 групи: ръчни и автоматични.

  • Ръчно - или Дискретно. Еднократно се взема доста голямо количество кръв, която се поставя в стерилен хемоконтейнер и се почиства. Клетките, останали след отстраняването на плазмата, се разреждат с физиологичен разтвор и се прилагат на пациента. Ръчният метод е разделен на 2 вида:
    • седиментация - плазмата се отделя от клетъчната маса чрез утаяване, последната се утаява;
    • гравитация - или центрофуга. Кръвта в контейнера се поставя в центрофуга, където се разделя на елементи, тъй като скоростта им на въртене е различна. Този метод се счита за остарял и се използва рядко.
  • Хардуер- процесът на бране. Почистването и връщането на кръвта става непрекъснато. Кръвта се взема на малки порции, подава се към апарата за разделяне и се връща също на малки порции. Този метод се понася много по-лесно от пациентите, тъй като не създава тежест.

Има няколко вида апаратна плазмафереза ​​- мембранна, каскадна и т.н.

По технология на изпълнение

В устройствата и хардуерните комплекси се извършват 2 метода за пречистване на кръвта, следователно всички методи са разделени на 2 основни групи.

  • центрофугиране- най-често използван. Съвременните центрофуги се регулират от специални програми, които ви позволяват да поддържате точната скорост на въртене и спиране. Така кръвните клетки, както и протеиновите и въглехидратните структури на плазмата се запазват непокътнати. След центрофугиране кръвните клетки с кръвозаместител или с пречистена през филтри плазма се връщат в тялото на пациента. Днес такава процедура се извършва много по-бързо и не представлява тежест за човешкото тяло. Пречистването на кръвта чрез центрофугиране се използва активно в пулмологията за редица заболявания на горните дихателни пътища, в ендокринологията за лечение на диабет, например болестта на Адисон, и, разбира се, в дерматологията за дерматит и херпес, провокирани от нарушения в имунната система.
  • Разделяне чрез мембранни филтри- безболезнен и напълно безопасен метод. Кръвта влиза в хемоконтейнера и преминава през филтър за еднократна употреба. В същото време се отделя плазмата заедно с фрагменти от клетъчни стени, токсини, алергени, липопротеини и др.

Разновидност на мембранния метод е каскадният метод. В този случай кръвта преминава през 2 филтъра: на първия се задържа клетъчната маса, на втория - големи органични молекули. Така пречистената плазма може да се инжектира обратно в тялото на пациента. Каскадната плазмафереза ​​се счита за по-ефективна при тежки автоимунни заболявания.

Предимства и недостатъци

Плазмаферезата ви позволява да освободите тялото от натрупани или освободени токсини, включително алергени, антигени, възпалителни медиатори и т.н. Но като метод на лечение плазмаферезата има своите предимства и недостатъци.

  • При някои заболявания този метод е незаменим - например отравяне на кръвта, чернодробна дисфункция, когато кръвта просто не се почиства и т.н.
  • Процедурата подобрява състава на кръвта и премахва не само метаболитни продукти, но и хормони, медиатори, антигени, антитела и т.н. Това е един от най-добрите методи за потискане на тежки алергични реакции.
  • Кръвта става по-малко вискозна, кръвообращението се увеличава, осигурявайки хранене и кислород на всички тъкани на тялото.
  • Страничните ефекти са минимални, усложненията са изключително редки.
  • Когато се вземе кръв, течността от околните тъкани се втурва към съдовете, за да компенсира липсата на обем. По този начин процедурата решава и проблема с различни видове отоци.

Недостатъците на процедурата са свързани с особеностите на изпълнение.

  • Пречистващият ефект е краткотраен, когато става въпрос за заболяване. При отравяне са достатъчни 1-2 процедури за отстраняване на токсините. Но ако продължат да пристигат, тогава ефектът продължава около ден, т.е. плазмаферезата трябва да се извърши в курс, който включва най-малко 10 процедури.
  • Плазмаферезата струва много. Въпреки че се различава значително в зависимост от метода на провеждане: цената на гравитационния метод е значително по-ниска от каскадния метод.
  • Процедурата има редица противопоказания, тъй като заедно с токсините, имуноглобулините, фиброгенът и други протеини се отстраняват от кръвта.

Показания за задържане

Плазмаферезата се използва широко.

  • Няма ограничения по възраст и пол: дори на най-малките пациенти се предписва мембранно пречистване на кръвта, ако състоянието на детето го изисква.
  • В напреднала възраст тази процедура често е много по-ефективно средство за лечение на заболявания, особено на кожата.
  • Плазмаферезата се използва и по време на бременност, главно за профилактика на автоимунни заболявания, особено конфликт на Rh фактори, както и при фетоплацентарна недостатъчност.

Има абсолютни и относителни показания за процедурата. В първия случай отказът от плазмен обмен може да доведе до смърт. Тези назначения включват:

  • еритролевкемия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • тромбоцитоза и левкоцитоза;
  • Миастения гравис;
  • наследствена хиперхолестеролемия;
  • Болест на Руфус и т.н.

Относителни показания са:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • алергични реакции от различен план, включително.

В дерматологията плазмаферезата се предписва за:

  • сенна хрема,
  • и така нататък.

Процедурата ви позволява възможно най-скоро да се отървете от основния провокиращ фактор - алергена, антителата и т.н. Разбира се, 1 сесия няма да оправи нещата: средният курс за дерматологични заболявания е 5-7 процедури, въпреки че ефектът, особено при алергичен дерматит, се появява след 2 сесии.

Пречистването на кръвта има толкова положителен ефект върху състоянието на кожата, че в някои случаи се позиционира като козметична процедура за подмладяване на тялото. Това не е вярно.

Противопоказания за употребата на плазмафереза

Плазмаферезата има редица противопоказания. Някои от тях не трябва да се нарушават в никакъв случай, в други случаи трябва да се преценят потенциалните риск и полза.

Абсолютните противопоказания включват:

  • кървене - вътрешно или външно. Такова натоварване е извън силата на тялото;
  • необратими промени в сърцето и мозъка;
  • тежки наранявания на вътрешните органи;
  • несъсирването на кръвта прави процедурата невъзможна.
  • и ниско кръвно налягане, тъй като след сесията налягането намалява;
  • анемия, особено при възрастни хора;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • шоково състояние.

Големи затруднения причинява лошата достъпност на вените. В този случай се препоръчва да се намери алтернатива.

Подготовка за процедурата

Плазмаферезата не е най-лесната процедура. Продължава най-малко един час и има редица противопоказания, така че преди да предпише такава процедура, пациентът трябва да се подложи на преглед. Включва:

  • преглед от терапевт и водещ лекар от различен профил. Важно е стойността на кръвното налягане, състоянието на сърцето, наличието на пептична язва и т.н.;
  • задължителен е кръвен тест за глюкоза, за да се изключи сифилис;
  • - ви позволява да оцените нивото на протеините, за да изключите хипопротеинемията. По време на плазмаферезата редица протеини се отстраняват заедно с плазмата, така че при ниска концентрация е по-добре да откажете този метод;
  • - ви позволява да оцените съсирването на кръвта: склонност към тромбоза - тогава е показана процедурата или към повишено кървене;
  • - при тежки нарушения в работата на сърцето не се допуска плазмафереза.

Самото приготвяне е много просто. Няколко дни преди сесията трябва да се откажете от алкохола и кафето и да пиете повече течности. Преди сесията трябва да ядете лека и балансирана храна.

Как се провежда процедурата

Плазмаферезата е доста дълга, но безболезнена процедура, която не създава никакви неудобства. Сесията се провежда в специално оборудвана зала.

  1. Пациентът се поставя на кушетка или стол - легнало или легнало положение.
  2. Във вена се вкарва игла или катетър, през който се взема кръв. Най-често оградата се взема от вена в сгъвката на лакътя.
  3. В съвременните устройства е необходимо да се инсталират 2 игли: кръвта се взема през първата, кръвта се връща в тялото на пациента през втората.
  4. Кръвта се премества в хемоконтейнер и след това се разделя на фракции. Методът на разделяне зависи от вида на използвания апарат. В този случай плазмата се отстранява, замества се с физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, калиев хлорид, донорска плазма или други кръвни заместители в съответния обем.
  5. Чрез втората игла кръвта се връща на пациента точно в същия обем, в който е взета. Възможно е паралелно с връщането на кръвта да се въведат предписани лекарства.

Продължителността на сесията е 1-2 часа. Количеството пречистена кръв се определя от метода на пречистване и медицинските препоръки. Процедурата се извършва от анестезиолог, преминал специално обучение или трансфузиолог. Средно до 30% от кръвта се изчиства за 1 сесия.

По време на сесията лекарят или медицинската сестра са постоянно до пациента. Състоянието се наблюдава постоянно: показатели за налягане, сърдечна честота, състав на кръвта и т.н.

Последици и възможни усложнения

Целта на процедурата е пречистване на кръвта. Плазмаферезата ви позволява да се отървете от антитела, антигени, патологични имунни комплекси, продукти на разпадане, възпалителни медиатори и т.н. По този начин е възможно бързо да се отървете от интоксикацията на тялото, да възстановите имунитета и да потиснете различни алергични реакции.

В допълнение, плазмаферезата подобрява кръвообращението, включително периферното кръвообращение, а също така насърчава лимфния дренаж, намалявайки количеството на отока. По време на бременност плазмаферезата често се предписва като превантивна мярка. Това важи особено за жените, които пушат.

Процедурата обаче може да има и отрицателни последици:

  • с въвеждането на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, както и донорска плазма, е възможна алергична реакция до;
  • хипотония - когато се отстрани голям обем кръв, е възможно рязко спадане на налягането. Като правило това се отнася за ръчни методи;
  • кървене - може да се появи при въвеждането на лекарства, които намаляват способността за коагулация;
  • образуването на кръвни съсиреци - при недостатъчна доза от такива лекарства кръвните съсиреци могат да се разпространят и да навлязат в съдове с по-малък диаметър;
  • инфекция - възможно е, ако процедурата е нарушена. При хардуерните методи такава вероятност е практически изключена;
  • - възможно, ако се използва донорска плазма вместо физиологичен разтвор, тъй като съществува риск от несъвместимост.

Усложненията след плазмафереза ​​са обсъдени във видеоклипа по-долу:

Възстановяване и грижи след процедурата

Въпреки факта, че плазмаферезата е безопасна, тя все още влияе върху състоянието на пациента, така че трябва да се спазват няколко прости правила, за да се сведат до минимум възможните последствия.

  • След сесията се препоръчва да останете в легнало положение до 1 час, в зависимост от общото състояние.
  • На следващия ден не можете да вземете горещи бани и избягвайте прегряване на слънце.
  • Избягвайте горещи храни и напитки.
  • В някои случаи се предписва почивка на легло.

Цена

Цената на процедурата - 1 сесия, варира от 4300 до 7000 рубли. Курсът винаги се състои от няколко процедури. По правило клиниките предоставят отстъпки, ако броят на сесиите е повече от 5.

Плазмаферезата е модерен безопасен метод за пречистване на кръвта, който включва нейното филтриране през мембранен или центробежен плазмен филтър. Апаратът екстракорпорално разделя кръвта на клетъчна еднородна част (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, лимфоцити) и плазма - свързващо вещество, което съдържа антитела, фрагменти от клетъчни стени, биологични и токсични отпадъчни продукти, които дават началото на развитието на заболяване от различен тип. природа. Плазмаферезата се използва широко както за превантивни, така и за терапевтични цели, като компонент на комплексна процедура.

Плазмаферезата в Москва се извършва в болницата Юсупов - една от най-добрите клиники с модерно оборудване, което от своя страна ви позволява да извършите процедурата възможно най-ефективно.

Механизмът на действие на плазмаферезата

Плазмаферезата се счита за най-безопасният и безболезнен метод за пречистване на кръвта в сравнение с други методи. Катетър се вкарва във вената на пациента и се свързва със специално устройство - плазмен филтър. Събирането на изтеглената кръв става автоматично, тъй като устройството точно определя необходимия обем кръв. След това кръвта се изпомпва от тялото, разделя се на еритроцитна маса и плазма, след което плазмата се заменя с плазмозаместващо вещество и кръвта се връща обратно. Средно процедурата може да отнеме от половин час до 1-2 часа, в зависимост от преследваната цел. Събират се около 100 плазми на килограм тегло.

Кога е необходима плазмафереза?

В съвременния свят околната среда ни трови ежедневно - изгорели газове, замърсена екология, алкохол, тютюнопушене, лекарства, недохранване - всички тези фактори влияят по един или друг начин на нашето здраве. За превантивни цели плазмаферезата се използва като почистваща и лечебна процедура, която може временно да изчисти плазмата и в резултат на това цялото тяло от вредни микроорганизми и отпадъци. Болницата "Юсупов" предоставя възможност за извършване на плазмафереза ​​за различни цели при задължителна предварителна консултация с лекар. Нашата клиника си сътрудничи с най-голямата доверена кръвна банка в Русия, което гарантира безопасна и ефективна процедура като плазмафереза. Колко процедури са необходими и интензивността на курса също се определя от лекуващия лекар, съобразен с индивидуалните нужди на пациента и целта на лечението.

Показания за плазмафереза ​​са:

  • в гинекологията и акушерството: предменструален синдром, автоимунно безплодие, Rh-конфликтна бременност, хронично възпаление на матката и нейните придатъци, подготовка за ин витро оплождане, спонтанен аборт, менопауза;
  • в дерматологията: псориазис, фурункулоза, акне, тежък стадий на акне, екзема, дерматит, уртикария;
  • в пулмологията: фиброзиращ алвеолит, бронхиална астма, саркоидоза;
  • в ендокринологията: захарен диабет, патология на щитовидната жлеза;
  • в гастроентерологията: хронични възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт, панкреатит, висок холестерол, холецистит;
  • в кардиологията: исхемична болест на сърцето, хипертония, съдова атеросклероза, множествена склероза;
  • системен лупус еритематозус;
  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • чести настинки;
  • синдром на хронична умора;
  • алкохолна интоксикация;
  • простатит;
  • невропатия;
  • химиотерапия за рак;
  • подагра;
  • васкулит;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • предозиране на лекарства.

Противопоказания

Има редица фактори, с които е строго забранено да се комбинира плазмафереза. Те включват:

  • кървене с различна етиология (включително менструалния период при жените);
  • пептична язва по време на обостряне;
  • хронична желязодефицитна анемия;
  • едематозен синдром;
  • състояние след инфаркт или инсулт;
  • тежко чернодробно заболяване с намаляване на нивата на протеин.

Колко процедури на плазмафереза ​​трябва да се направят и коя техника е за предпочитане, решава лекуващият лекар. Важно е да запомните, че плазмаферезата не е независим метод за лечение на заболявания - нейната ефективност се увеличава няколко пъти в комбинация с други медицински и консервативни методи на лечение. Лекарите от болницата "Юсупов", въз основа на богатия си опит в работата с пациенти, могат да поставят диагноза и правилно да съставят индивидуален план за лечение.

Резултати от плазмафереза

Ако завършите пълния курс на плазмафереза ​​в комбинация с други лекарства и процедури, предписани от Вашия лекар, можете да постигнете следните резултати:

  • дълбока детоксикация на целия организъм. Чрез „измиването на кръвните клетки” плазменият филтър почиства еритроцитната маса от всички токсини и шлаки, натрупани в нея с годините. Такова почистване допринася не само за лечението на заболявания, но и подобрява общото благосъстояние, състоянието на кожата и лигавиците, нормализира работата на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
  • имуномодулиращ ефект. Благодарение на взаимодействието с разделителния апарат, имуномодулаторните клетки се тонизират и се появява така нареченото състояние на „засилен имунитет“, което означава повишена устойчивост на различни вируси и патогенни бактерии;
  • стимулиране на хематопоетичната и сърдечно-съдовата система. Поради извличането на стара плазма от кръвта, тялото започва да съществува в контролиран водно-електролитен дисбаланс, но в случаите, когато такова състояние е нежелателно, извлечената плазма се заменя с плазмозаместващи разтвори;
  • подобряване на качеството на кръвта и нейната течливост. Съсирването на кръвта е общ симптом за много заболявания. Прекомерната плътност на кръвта може да причини запушване на кислорода през малки капиляри и в резултат на това тъканна хипоксия. Плазмаферезата в този случай има разреждащ ефект, а също така подобрява реологичните свойства на кръвта. Течната кръв подобрява процеса на проникване на хранителни вещества в клетките, а също така помага за елиминирането на токсичните отпадъци от тялото.

Диета и дневен режим след плазмафереза

Веднага след процедурата пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа. За да се избегне развитието на странични симптоми, на пациента не се препоръчва да спортува, тежък физически труд, да посещава сауна, баня, да взема горещи вани и да яде гореща храна в този ден. Всички тези действия могат да причинят вазодилатация, главоболие и световъртеж. Мога ли да ям преди плазмафереза? Да, можете, но преди и след процедурата трябва да спазвате определена диета:

  • не трябва да ядете мазни, пържени, пикантни и сладки в навечерието на плазмаферезата и целия ден след нея;
  • преди процедурата не можете да пушите и да приемате алкохолни напитки, тъй като това може да повлияе на състава на кръвта;
  • преди и след плазмафереза ​​трябва да следвате диета, богата на протеинови храни: трябва да включите в диетата си зърнени храни, заешко месо, пиле (гърди), яйца, соя и соеви продукти, водорасли, бобови растения, трици, извара и твърдо сирене, както и ядки, семена и риба, богати на желязо и омега-3;
  • въздържайте се от пиене на алкохол за няколко дни след плазмафереза. Не трябва да сте ревностни с алкохолни напитки, можете да започнете с чаша сухо червено вино, тъй като съдържа голям брой полезни микроелементи и има благоприятен ефект върху функционирането на сърдечния мускул.

Навременното компетентно лечение ще помогне да се възстанови за кратко време, както и да изключи развитието на болестта в по-тежки стадии. Плазмаферезата е отличен метод за пречистване на кръвта, който включва не само премахване на симптомите, но и цялостно подобряване на здравето на пациента.

Плазмаферезата в Москва се извършва в онкологичната клиника под стриктното наблюдение на професионални трансфузиолози с най-висока квалификация. За да си запазите час за консултация, обадете се в болница Юсупов.

Библиография

  • МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
  • болница Юсупов
  • Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Състояние на онкоурологичната помощ в Москва // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. И. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994 г.
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 г.

Цени на услугите *

Име на услугата Цена
Консултация с химиотерапевт Цена: 5150 рубли
Прилагане на интратекална химиотерапия Цена: 15 450 рубли
ЯМР на мозъка
Цена от 8 900 рубли
Химиотерапия Цена от 50 000 рубли
Цялостна програма за онкологични грижи и ХОСПИС Цена от 9 690 рубли на ден
Програма за стомашно-чревна онкология Цена от 30 900 рубли
Програма за рак на белия дроб Цена от 10 250 рубли
Програма за онкодиагностика на отделителната система
Цена от 15 500 рубли
Програма за диагностика на рак "Женско здраве"
Цена от 15 100 рубли
Програма за диагностика на рак "Мъжко здраве" Цена от 10 150 рубли

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

В съвременния свят човешкото тяло все повече е принудено да влиза в контакт с изгорели газове, тютюнев дим, алкохолни напитки, лекарства, пестициди и др. Натрупващите се вредни вещества провокират появата на различни патологии. Към днешна дата един от най-ефективните начини за прочистване на тялото от токсични продукти е лечението с плазмафереза. С този метод от кръвта на пациента се отстранява плазма, съдържаща всички вредни вещества.

Плазмаферезата е пречистване на кръвта, в резултат на което извън човешкото тяло биологичният материал се разделя на „добър“ и „лош“. Първият се връща обратно в тялото, вторият се оползотворява.

Първоначално тази техника се използва за обработка на донорска кръв. Но днес процедурата плазмафереза ​​е призната за един от най-ефективните методи за лечение на тялото. В допълнение, методът се използва целенасочено за борба с определени заболявания.

Видове

Кръвната плазмафереза ​​е медицинска процедура, която включва вземане на венозна кръв от пациента и последващото й разделяне на компоненти. След това пречистеният биоматериал се въвежда обратно при него. Що се отнася до даряването на плазма, във венозното легло се връщат само формирани елементи.

Процедурата може да се извърши както със специално оборудване, така и без него.

Има следните нехардуерни методи:

  1. Гравитационен. Принципът му се основава на действието на гравитацията. Формираните елементи на кръвта, имащи по-голямо тегло, потъват на дъното на контейнера и се въвеждат обратно на човека. Поради ниската ефективност на практика този метод се използва изключително рядко.
  2. Филтриране. Същността на метода е същата като тази на гравитационния. Разликата се състои в това, че в процеса участват специални филтри, благодарение на които разделянето на компоненти става за по-кратък период от време и с по-добро качество.

Към днешна дата горните методи губят значение, отстъпвайки на тези, които се извършват с помощта на оборудване.

На практика се използват много устройства за плазмафереза, които се различават по функционалност. Има обаче само два начина за разделяне на кръвта на компоненти.

Въз основа на това апаратната плазмафереза ​​може да бъде 2 вида:

  1. Центробежен. Метод, който ви позволява да получите "добра" фракция за възможно най-кратко време. Благодарение на това не се нарушава целостта на клетъчните структури и се запазват свойствата на другите компоненти. Същността на процедурата: кръвта в специален контейнер се поставя в центрофуга, оборудвана с модерен софтуер и се отделя при висока скорост за няколко минути. След това контейнерът се отстранява и от него се отстранява замърсената с вредни вещества плазма.
  2. Мембрана. Същността на метода: кръвта на пациента се дестилира през специални филтри с помощта на помпи, вградени в оборудването. Този метод също е много бърз. В допълнение, процедурата за мембранна плазмафереза ​​позволява обработката на голям обем кръв при възможно най-висока степен на пречистване. В повечето случаи методът се използва за лечение на различни патологии. С помощта на мембранна плазмафереза ​​е възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента дори при тежки заболявания. В някои случаи процедурата е по-ефективна от лекарствената терапия.

Показания

Плазмаферезата не е превантивна мярка, към която всеки може да прибегне. Процедурата се извършва само по препоръка на лекар. По правило той служи като допълнителен метод на лечение в случай, че основният режим на лечение не носи положителни резултати.

Показания за плазмафереза ​​са патологии на повечето органи и системи:

  • увреждане на сърдечния мускул;
  • високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
  • усложнения след инфаркт;
  • ревматизъм;
  • атеросклероза;
  • миокардит с вирусен произход;
  • белодробно съдово заболяване;
  • бронхиална астма;
  • алвеолит;
  • пневмония;
  • Болест на Крон;
  • увреждане на стената на дебелото черво, придружено от появата на язви;
  • чернодробна патология;
  • възпаление на устната лигавица;
  • захарен диабет, включително неговите нарушения;
  • дерматологични проблеми (алергични обриви, псориазис, уртикария и др.);
  • артрит;
  • патология на зрителната система;
  • неизправности на бъбреците;
  • сезонни заболявания (висока чувствителност към студ, топлина и др.);
  • множествена склероза;
  • онкологични заболявания;
  • тромбоемболизъм;
  • хепатит;
  • патология на репродуктивната система;
  • Резус конфликт по време на бременността;
  • акне заболяване;
  • алкохолизъм;
  • употреба на наркотици;
  • отравяне с отрови и лекарства.

Този списък може да бъде разширен при индивидуална консултация със специалист. Към днешна дата процедурата се използва успешно в борбата срещу около двеста заболявания. Съдейки по медицински прегледи, плазмаферезата в комбинация с лекарствено лечение може да постигне значителни подобрения.

Противопоказания

Процедурата има редица ограничения. Решението за необходимостта от назначаването му се взема от лекуващия лекар след задълбочен преглед.

Абсолютни противопоказания за плазмафереза ​​са:

  • увреждане на мозъка с изключителна тежест;
  • кървене.

Има и ограничения, които по преценка на лекаря могат да бъдат пренебрегнати. Относителни противопоказания за плазмафереза ​​са:

  1. Склонност към кървене. Процедурата включва използването на лекарства, които намаляват съсирването. Това е важно, така че инсталираният катетър да не се запуши с кръвни съсиреци. В резултат на това рискът от кървене се увеличава.
  2. Язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Плазмаферезата също повишава риска от кървене.
  3. Аритмия, ниско кръвно налягане. Въпреки факта, че пациентът губи известно количество кръв за кратко време, работата на сърдечно-съдовата система може да се влоши. На фона на процедурата се понижава кръвното налягане и се увеличава аритмията, което може да провокира появата на опасни за здравето състояния.
  4. Липса на протеин в кръвта. Тези вещества са жизненоважни за осигуряване на нормалното функциониране на всички органи и системи на човешкото тяло. След процедурата за пречистване на кръвта известно количество от тях се губи, което увеличава риска от различни патологии.
  5. Инфекциозни заболявания в острия стадий. Това ограничение се обяснява с факта, че сърдечно-съдовата система през този период изпитва повишено натоварване.
  6. Менструация. Провеждането на процедурата по време на менструация може значително да влоши общото състояние на жената.

положително действие

Отзивите за плазмаферезата на повечето хора са изключително положителни. Пациентите отбелязват подобрение в благосъстоянието, прилив на сила, повишаване на работоспособността.

Предимства на плазмаферезата:

  • защитните сили на организма се укрепват;
  • нивото на "лошия" холестерол в кръвта намалява;
  • метаболитните процеси се ускоряват;
  • клетките са по-добре наситени с кислород.

Ползите и вредите от плазмаферезата се дължат на адекватността на целта на процедурата, както и на правилността на нейното изпълнение. Спазването на всички условия намалява вероятността от странични ефекти.

Непосредствено след плазмаферезата могат да възникнат следните състояния:

  • слабост;
  • световъртеж;
  • замъглено зрение.

Тези реакции са нормални и не изискват медицинска помощ. За да ги премахнете, се препоръчва да легнете за 15-20 минути.

След плазмафереза ​​могат да възникнат следните усложнения:

  1. Алергична реакция. Може да бъде причинено от лекарства, които се използват за разреждане на кръвта. Проявява се с втрисане, обриви, треска, по-рядко се развива анафилактичен шок. При отравяне има: изтръпване на различни части на тялото, конвулсии.
  2. кървене. Може да е резултат от предозиране на вещества, които намаляват индекса на съсирване. Рискът се увеличава и при съществуващи пептични язви на стомашно-чревния тракт.
  3. Тромбоза. Ако дозата на гореспоменатите вещества, напротив, е недостатъчна, катетърът и стената на съда, в който е инсталиран, могат да се запушат с кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек попадне в канала, вероятността от сериозни състояния ще се увеличи.
  4. Сепсис, HIV инфекция. В момента по време на процедурата се използват само стерилни игли и инструменти за еднократна употреба, което намалява риска от инфекция до нула. Важно е да се прилага само в лечебни заведения, лицензирани за извършване на трансфузиология.

Подготовка за плазмафереза

Преди процедурата пациентът трябва да премине задължителен преглед. Включва:

  1. Общ кръвен анализ. Важно е за откриването на различни патологии на ранен етап.
  2. Коагулограма, оценка на степента на съсирване. Те ви позволяват да откриете предразположеност към кървене или, обратно, тромбоза.
  3. Реакция на Васерман. Анализ, който открива сифилис.
  4. Изследване за определяне на нивото на глюкозата в кръвта. Необходимо е да се изключи или потвърди наличието на захарен диабет.
  5. Анализ на съдържанието на протеини в кръвта. Намаленото ниво на тези вещества е относително противопоказание за плазмафереза.
  6. Измерване на кръвното налягане. При големи отклонения от нормата във всяка посока процедурата може да бъде отложена.
  7. ЕКГ. Необходимо е да се оцени работата на сърдечно-съдовата система.

48 часа преди плазмафереза:

  1. Изключете употребата на алкохолни напитки и кафе.
  2. Пийте поне 2 литра бутилирана негазирана вода на ден.
  3. Спрете приема на лекарства, които могат да причинят усложнения. Лекарят трябва да е наясно с използваните лекарства предварително, той определя кои от тях трябва да спрете да пиете.

Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур, забранено е да пушите в продължение на 2 часа.

Как се провежда

Алгоритъмът на плазмаферезата включва следните стъпки:

  1. Пациентът се поставя на специален стол. За удобство той може да заема както седнало, така и легнало положение.
  2. Във вената се поставя катетър, през който кръвта започва да тече в стерилна торба. По правило най-добрият вариант са съдовете, разположени в областта на сгъвката на лакътя. Ако те не се виждат в тази област, катетърът се поставя в субклавиалната вена. Вземането на проби от биоматериал се извършва 1-3 пъти. Това се дължи на факта, че около една трета от кръвта се изчиства за една сесия. В следващите времена клетките се освобождават от вредни вещества. Поради това почистването се счита за по-добро и по-ефективно. За една процедура са достатъчни 350-500 ml кръв.
  3. Напълненият сак се поставя в оборудването, където течната съединителна тъкан се разделя на плазма и формовани елементи. Клетъчната маса, разредена с кръвозаместители, се връща във венозното русло чрез вече поставен катетър. Ако се използва методът на центробежната плазмафереза, отделянето може да се извърши автоматично, без да са необходими допълнителни манипулации. В този случай на пациента се инсталират едновременно 2 катетъра. От една епруветка биоматериалът на малки порции навлиза в центрофужния апарат, където се подлага на разделяне. Плазмата незабавно се източва, а образуваните елементи се смесват с кръвни заместители и се инжектират обратно във вената на пациента чрез втори катетър. Поради необходимостта от закупуване на скъпо оборудване, центробежната автоматична плазмафереза ​​рядко се използва в практиката.
  4. След приключване на процедурата се препоръчва пациентът да бъде под наблюдението на лекар за известно време (около 30 минути).

Продължителността на сесията е средно 1-1,5 часа. В прегледите на плазмаферезата, в допълнение към нейната ефективност, се набляга на факта, че по време на процедурата не се усеща най-малък дискомфорт.

Цена

Цената на плазмаферезата се формира във всяка медицинска институция по различни начини. Процедурата обаче се счита за много скъпа.

Например в Москва плазмаферезата се извършва в повечето мултидисциплинарни клиники. Предимството на частните организации е наличието на гъвкава система от отстъпки за редовни клиенти. Цената на плазмаферезата в Москва е средно 5-8 хиляди рубли. В други градове долният праг е по-малък. Например, средната цена на плазмаферезата в Хабаровск е 3-7 хиляди рубли.

С течение на годините в кръвоносната система на човека се натрупват токсични елементи и токсини, които се разнасят по тялото с кръвния поток, проникват в клетките, тъканите и влияят неблагоприятно на защитната функция - имунитета.

За пречистване на кръвната плазма от токсични елементи и активиране на метаболитните процеси в наше време успешно се използва такава модерна техника като плазмафереза. В чужбина тази процедура се използва отдавна, но цената на нейното прилагане е много по-висока, отколкото в местните клиники. Плазмаферезата в болница Юсупов може да се извърши на достъпни цени и с висока ефективност.

За да разберете ползите и вредите от плазмаферезата, трябва да имате представа за характеристиките на тази процедура.

Същността на плазмаферезата

Същността на плазмаферезата е да извлече част от кръвта от тялото на пациента, след което да я пречисти и да я върне обратно в кръвния поток.

По време на процедурата кръвта се разделя на два компонента: формирани елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) и плазма (течна част). "Мръсната" плазма се отстранява, а към кръвните клетки се добавят физиологичен разтвор, глюкоза, специални кръвни заместители, след което се връщат в тялото на пациента.

Има няколко начина за извършване на плазмафереза: с помощта на специално оборудване и без него.

Безапаратната техника е по-проста и по-достъпна. Въпреки това, когато се използва, съществува висок риск от инфекция. В допълнение, тази процедура ви позволява да изчистите само малки обеми кръв.

За хардуерна плазмафереза ​​е необходимо специално медицинско оборудване. Апаратната плазмафереза ​​от своя страна може да бъде центробежна, мембранна (филтрационна) и каскадна.

Показания за плазмафереза

Първоначално плазмаферезата се използва за пречистване на донорски материал. Днес тази процедура е и спомагателен метод за лечение на много заболявания. Според експерти плазмаферезата помага в борбата с най-тежките патологии, включително онкологични, особено при липса на положителни резултати от други методи на лечение.

Тази процедура се използва в много частни клиники, включително един от най-добрите мултидисциплинарни центрове в Москва - болницата Юсупов. Съществуват обаче определени индикации и противопоказания за плазмафереза, за идентифицирането на които на пациентите се предписва задължителен предварителен преглед.

Плазмаферезата е показана при пациенти със следните заболявания:

  • с различни сърдечно-съдови заболявания: ангина пекторис, миокардит, атеросклероза, вирусни заболявания, слединфарктни промени;
  • заболявания на дихателната система: бронхиална астма, алвеолит и др.;
  • заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: язви, колит;
  • ендокринни заболявания: захарен диабет, тиреотоксикоза;
  • гинекологични патологии: възпалителни процеси на органите на репродуктивната система, по време на менопаузата, преди ин витро оплождане (IVF);
  • лезии на съединителната тъкан: склеродермия, лупус еритематозус, артрит, дерматомиозит;
  • кожни заболявания: псориазис, херпес, пемфигус - за отстраняване на токсините, които водят до развитието на тези заболявания;
  • алергични реакции: уртикария, дерматит, студени и топлинни алергии, ангиоедем;
  • заболявания на нервната система: енцефалит, множествена склероза, инфекциозни заболявания;
  • офталмологични патологии: ретинопатия, увеит.

В допълнение, плазмаферезата в някои ситуации е полезна по време на бременност: ако възникне плацентарна недостатъчност, Rh конфликт, прееклампсия, тежка токсикоза.

Плазмаферезата се използва за облекчаване на алкохолна, никотинова и наркотична зависимост, както и при отравяне с лекарства или химикали.

Противопоказания за плазмафереза

Абсолютни противопоказания за плазмафереза ​​са следните състояния и заболявания:

  • кървене от различни видове;
  • тежко мозъчно заболяване (напр. инсулт);
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания в декомпенсиран стадий;
  • остри психични разстройства.

В допълнение към абсолютните, има относителни противопоказания за плазмафереза:

  • ниско кръвно налягане;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • стомашна язва;
  • пептична язва на червата;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • ниски нива на протеин в кръвта;
  • жени по време на менструация.

За да се изключи вредата от плазмаферезата, преди процедурата в болницата Юсупов се предписва цялостен преглед за идентифициране на противопоказания за този метод за пречистване на кръвта.

Резултати от плазмафереза

Една процедура не винаги е достатъчна за постигане на желаните резултати. При определяне на необходимия брой сеанси на плазмафереза ​​лекарите в болницата "Юсупов" вземат предвид общото състояние на пациента, обема на кръвта и сложността на проблема, който трябва да се реши. По правило най-добрият ефект се постига след 5-7 процедури на плазмафереза.

Една или две плазмаферези могат да помогнат на пациенти, страдащи от алергичен дерматит и други кожни проблеми.

Всяка следваща сесия допринася за:

  • подобряване на общото състояние на кръвта и благосъстоянието на пациента;
  • регенерация на тъканите, изчезване на акне, черни точки, старчески петна;
  • премахване на отрови, токсини, вируси, болни клетки от кръвта;
  • нормализиране на дейността на вътрешните органи: бъбреци, черен дроб, бели дробове, сърдечно-съдова система;
  • укрепване на имунната система, активиране на работата на преди това нефункциониращи връзки - поради елиминирането на излишните имунни комплекси от кръвта, които провокират възпалителни процеси.

Защо плазмаферезата е опасна?

Поради индивидуалността на всеки организъм реакцията му към плазмаферезата може да бъде напълно непредвидима. Опасността от плазмафереза ​​е възможното развитие на усложнения, за които пациентът трябва да бъде информиран от лекаря преди процедурата.

Въпреки минималния процент на вероятността от развитие на негативни последици по време на плазмафереза ​​в болницата Юсупов, трябва да знаете за усложненията на процедурата:

  • развитието на алергични реакции към кръвни заместители, донорска кръв, в отделни случаи - анафилактичен шок;
  • появата на кървене, свързано с прекомерни дози лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • инфекция на кръвта - може да възникне при използване на неапаратен метод за плазмафереза;
  • образуването на кръвни съсиреци - с недостатъчно приложение на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • развитие на бъбречна недостатъчност - наблюдава се при използване като кръвни заместители на донорска кръв.

Най-новото оборудване на болницата Юсупов, огромният практически опит на трансфузиолозите на нашата клиника и спазването на всички правила за асептика гарантират стерилността на процедурата, високите резултати от плазмаферезата и липсата на странични ефекти. За да се постигне ефективността на лечението днес, не е необходимо да се прави плазмафереза ​​в чужбина. Модерните домашни клиники, включително болницата Юсупов, предоставят медицински услуги, които отговарят на международните стандарти за качество.

Можете да се запишете за процедура по плазмафереза ​​и предварителна консултация със специалист в болница Юсупов по телефона или на уебсайта на клиниката, чрез формата за обратна връзка.

Библиография

  • МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
  • болница Юсупов
  • Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Състояние на онкоурологичната помощ в Москва // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. И. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994 г.
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 г.

Цени на услугите *

Име на услугата Цена
Консултация с химиотерапевт Цена: 5150 рубли
Прилагане на интратекална химиотерапия Цена: 15 450 рубли
ЯМР на мозъка
Цена от 8 900 рубли
Химиотерапия Цена от 50 000 рубли
Цялостна програма за онкологични грижи и ХОСПИС Цена от 9 690 рубли на ден
Програма за стомашно-чревна онкология Цена от 30 900 рубли
Програма за рак на белия дроб Цена от 10 250 рубли
Програма за онкодиагностика на отделителната система
Цена от 15 500 рубли
Програма за диагностика на рак "Женско здраве"
Цена от 15 100 рубли
Програма за диагностика на рак "Мъжко здраве" Цена от 10 150 рубли

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.