Хапчета за сън, от които се състоят думите. Сънотворни и наркотици. Бензодиазепинови производни и препарати с други химични структури

Под безсъние се разбира повтаряща се трудност при заспиване, поддържане и поддържане на съня или нарушение на неговото качество, както и състояние на неудовлетвореност от съня след събуждане и чувство на умора през деня. Разработени са доста голям брой методи и средства за справяне с този проблем. Започвайки с нормализиране на режима на сън и хигиена, и завършвайки със специални устройства, които нормализират електрическата активност на мозъка. Сънотворните обаче играят важна роля при лечението на безсъние.

Всяка година списъкът с хапчета за сън става все по-обширен.

Самостоятелното приемане на лекарства може не само да не реши проблема, но и да влоши здравословното състояние.

Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само специалист може да оцени състоянието на проблема и здравето, като предпише най-подходящото лекарство.

Дефиниция на понятията

Хапче за сън е лекарство в определена форма на освобождаване, което има благоприятен ефект върху процеса на заспиване и ви позволява да поддържате оптималната продължителност на съня. Като тези лекарства се използват различни видове и групи лекарства. Най-старата група вещества, използвани за тази цел, са барбитуратите (наричани още "традиционни сънотворни").

Има концепция за "идеалното лекарство". Това е символ за хипотетичен агент, който има желаните свойства и няма отрицателен ефект. Идеалните хапчета за сън имат следните свойства:

Помага ви да заспите възможно най-бързо.
Осигурете поддръжка и запазване на съня.
Не предизвиквайте чувство на умора и желание за сън през деня.
Те имат изключително ниска честота на нежелани реакции.

Трябва да се отбележи, че днес няма нито едно хапче за сън, което да отговаря напълно на всички изисквания. Разработките обаче продължават и всяка година на пазара навлизат все по-ефективни хипнотични лекарства.

Разпространението на безсънието

Безсънието остава належащ проблем в съвременното общество. Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията около 35% от населението на Съединените щати се е оплакало от проблеми със заспиването поне веднъж през последната година. 10% от тях са имали хронична или тежка форма на безсъние. В допълнение, през последните 20 години има постоянна тенденция на нарастване на проблемите със съня. В същото време все повече хора са принудени да приемат лекарства за премахване на проблеми със съня.

Хипнотичният ефект на лекарствата е нормализиране на съня

Такава широко разпространена и понякога неконтролирана употреба на наркотици може да бъде придружена от появата не само на здравословни проблеми и общо благосъстояние, но и да се превърне в сериозен социален проблем. Много хапчета за сън, приемани от човек, особено първите поколения, причиняват такъв сериозен страничен ефект като сънливост през деня и намаляване на скоростта на реакция и внимание. Заспиването зад волана или намалената реакция заемат сериозен дял сред всички причини за пътнотранспортни произшествия.

Разновидности на лекарства

Класификацията на сънотворните включва няколко групи лекарства. Те включват:

Лекарства, които действат върху бензодиазепиновите рецептори и сами по себе си са бензодиазепинови производни.
Лекарства, които действат върху бензодиазепиновите рецептори, но сами по себе си не са бензодиазепинови производни.
Хапчета за сън с наркотичен тип действие.
Производни на епифизния хормон.

В допълнение, лекарства от други групи понякога се използват за безсъние: блокери на хистаминовите рецептори (дифенхидрамин), наркотични лекарства, които могат да се приемат през устата (натриев оксибутират).

Повечето хапчета за сън се предлагат в аптеките само по рецепта (включени в т.нар. списък Б - списък на силно действащите вещества).

Това не е изненадващо, тъй като тези вещества имат доста силен ефект върху централната нервна система и могат да имат много сериозен ефект върху вътрешните органи.

Бензодиазепиновите лекарства принадлежат към групата на анксиолитиците - лекарства, които облекчават тревожността и намаляват психическото напрежение. В същото време възниква седация, която предизвиква хипнотичен ефект. Друго име за тази група лекарства е транквиланти.

В резултат на приема на хапчета за сън от серията бензодиазепини се появяват следните ефекти:

Анти-тревожност.
хипнотичен.
Успокояващо.
Антиконвулсант.

Първите два ефекта са свързани с потискането на така наречената лимбична система. Отделни структури на тази система участват в поддържането на състоянието на будност. Съдейки по името на групата, към която принадлежат тези лекарства, става ясно, че те засягат бензодиазепиновите рецептори. Те са част от голям рецепторен комплекс, който също взаимодейства с γ-аминомаслената киселина, барбитуратите. Стимулирането на този рецепторен комплекс води до инхибиторен ефект върху висшата нервна дейност. Ефектът от тези лекарства може да бъде изключително силен. Това се използва в спешни ситуации, когато е необходимо спешно да се евтаназират пациенти с психомоторна възбуда.

Хапчета за сън с наркотичен тип действие

Бензодиазепиновите хипнотици включват следните лекарства:

диазепам.
Феназепам.
Флуразепам.
Нитразепам.
Лоразепам.
Нозепам.
Темазепам.

Всички тези лекарства причиняват фармакологичен сън с продължителност около 6-8 часа. Въпреки това, всеки от тях се различава в периода на отделяне от тялото, което е причина за появата на много нежелани реакции по време на бодърстване. Тези нежелани реакции се проявяват под формата на летаргия, сънливост, намалена скорост на реакция и ограничено внимание. Има и лек спад в способността за запомняне на текущи събития и възпроизвеждане на придобити преди това знания.

Също така, бензодиазепините се характеризират с натрупване на хипнотичен ефект. Затова категорично не се препоръчва да ги приемате дълго време. Скоростта, с която се развива ефектът, е свързана с дозата, използвана за лечение на безсъние.

Необходимо е внимателно да спрете приема на бензодиазепини, тъй като в случай на рязко спиране настъпва ефект на отскок. Проявява се в връщане на симптомите на безсъние в още по-голяма степен, отколкото преди началото на лечението.

Много лекари смятат, че бензодиазепините са оптималните помощници за сън. Особено в сравнение с групата на наркотичните вещества.

Небензодиазепинови средства

През последните 10 години учените се опитаха да измислят лекарства, които да имат достатъчно висока ефективност (като бензодиазепините), но да са лишени от странични ефекти. Смята се, че резултатът е постигнат. Продукт на дългогодишна работа са две лекарства: золпидем и зопиклон.

Сънотворното золпидем

Тези лекарства се свързват с рецепторния комплекс, посочен по-горе. Но не директно с бензодиазепиновите рецептори. Ефектът е свързан с влияние върху каналите, които регулират потока на хлоридни йони в невроните. Тези йони действат потискащо на висшата нервна дейност.

Зопиклон и золпидем имат изразен седативен и хипнотичен ефект. Тези лекарства за безсъние имат малък ефект върху фазите на съня. Тоест, най-физиологичната архитектура на съня се запазва, ако дозата не се надвишава. Синдромът на отнемане за тези лекарства не е типичен.

Тези лекарства обаче не са перфектни и причиняват странични ефекти, особено ако не се приемат стриктно според инструкциите:

Алергия.
Намалено кръвно налягане.
халюцинации.
Храносмилателни нарушения.

Ако приемате тези лекарства за дълго време, тогава се развива зависимост (както физическа, така и психическа) и могат да се появят неприятни усещания (горчив вкус, намалено възприемане на миризма). Необходимо е да се ограничи употребата на золпидем и зопиклон до 1 месец.

Наркотични лекарства

Доста голяма група е представена от хапчета за сън, по вид на действие, напомнящи на наркотици. Те включват барбитурови лекарства. Доказано е, че ефектът на тези вещества върху съня също се основава на ефекта върху GABA-рецепторния комплекс на мозъчните неврони. Стимулирайки този комплекс, те увеличават влиянието на инхибиторните невротрансмитери. Основното лекарство от тази група се нарича фенобарбитал. Има хипнотичен, седативен и антиконвулсивен ефект.

При прием на барбитурати през нощта настъпва силен и дълбок сън. Много хора отбелязват, че след тези лекарства спят много по-добре. Въпреки това, когато се използват многократно, се развива дефицит на REM фазата на съня, което се проявява с появата на чувство на обща слабост, слабост през деня. Дозировката на тези лекарства е важна. Като не се превишават терапевтичните дози на лекарствата, най-често е възможно да се избегнат странични ефекти. Но когато дозировката е нарушена, тяхното развитие е неизбежно.

Основните странични ефекти на барбитуратите включват:

Пристрастяване.
Нарушена функция на черния дроб и бъбреците.
Депресия на нервната система.
При предозиране се нарушава работата на дихателния център, което е фатално усложнение.

Тези лекарства имат други характеристики. Една от основните разлики от другите лекарства е стимулирането на чернодробните ензимни системи. Особено този ефект се отнася за случаите, когато лекарството се приема перорално. Този факт винаги трябва да се има предвид, преди да използвате тези средства за сън.

Не може да се каже, че по силата на хипнотичното си действие билковите препарати могат да се сравняват със синтетичните. Билковите препарати обаче имат по-мек ефект, по-безопасни са и могат да се използват много по-дълго. При използването им точната дозировка не е толкова важна. Дори прекомерната употреба в повечето случаи може да не повлияе на общото състояние. Поради това те могат да се препоръчват за възрастни и деца.

Билкови препарати - успокояват нервната система и подобряват качеството на нощната почивка.

Растенията с най-висока хипнотична ефективност включват:

Валериан.
Мента.
Мелиса.
глог.
риган.

Всеки билков препарат, който помага за успокояване, може да се класифицира като сънотворни. Механизмът на действие на веществата, открити в растителните части, не е напълно проучен. Това е трудно да се направи поради големия брой взаимно действащи компоненти на растителните материали. Официалната медицина обаче не отрича ефективността на тази група лекарства (за разлика от хомеопатията).

Взаимодействие на сънотворни

Най-важната характеристика на всяко лекарство е безопасността. Това важи особено за възрастни хора и деца. В крайна сметка възрастните хора натрупват доста голям брой съпътстващи заболявания. Тези състояния се коригират с различни лекарства.

Има известен израз, че едно хапче може да е безопасно, но ако вземете две безопасни хапчета, те заедно стават отрова.

Например, барбитуратите могат да понижат кръвното налягане. Съвместното приемане с антихипертензивни лекарства може да бъде придружено от критично намаляване на налягането, до появата на колапс и загуба на съзнание. На фона на тежка атеросклероза на мозъчните съдове, значителна хипотония може да причини исхемичен инсулт.

Същите барбитурати, засягащи функцията на чернодробните ензими, влияят върху метаболизма на лекарства, които са инактивирани в черния дроб. На фона на приема на орални контрацептиви съществува висок риск от увреждане на хепатоцитите, до развитието на токсичен хепатит, цироза и рак.

Основните противопоказания, които се прилагат за повечето хапчета за сън под всякаква форма на освобождаване (таблетки, капки, прах, инжекционни разтвори), включват:

миастения.
Артериална хипертония.
Дихателна недостатъчност.
Бременност и кърмене (допустими са някои успокоителни на билкова основа).
Остри заболявания на черния дроб и бъбреците.

Основни принципи на назначаване

Световната здравна организация е разработила набор от насоки, които управляват кои сънотворни трябва да се използват в различни ситуации. Смята се, че определено е необходимо да се започне с нелекарствени средства. Тъй като тревожността, нарушенията на съня са често срещани психологически реакции към стреса, е необходимо да се избягват стресови ситуации по всякакъв възможен начин. Освен това е необходимо да се установи режим на сън (заспиване и събуждане по едно и също време, спазване на температурния режим в спалнята).

Следващата стъпка е използването на билкови успокоителни. Само в случай, че няма подходящ ефект от билковите препарати, трябва да преминете към по-сериозни лекарства. Изборът на лекарството и неговата дозировка е задача на лекаря. Самолечението е абсолютно неприемливо.

От Уикипедия, свободната енциклопедия

Приспивателни(от лат. хипнотика; син. хипнотици, уста) - група психоактивни лекарства, използвани за улесняване на настъпването на съня и осигуряване на неговата достатъчна продължителност, както и по време на анестезия. Понастоящем ATC класификацията не разграничава такава отделна фармакологична група.

История

Желанието да се осигури добър сън отдавна кара хората да се опитват да използват определени продукти и чисти вещества като сънотворни. Още асирийци около 2000 г. пр.н.е. д. използва препарати от беладона за подобряване на съня. Египтяните са използвали опиум още през 1550 г. пр.н.е. д.

Преди много време е забелязан инхибиторният ефект на етанола и алкохолните напитки, след кратък период на възбуждане на нервната система, което води до нейното инхибиране. Индийският лечител Чарака е използвал високи дози алкохолни напитки още през 1000 г. пр.н.е. д. като обща анестезия.

В Германия през 19 век е изобретена инхалационната анестезия със смес от изпарения на опиум, дрога, хашиш, аконит, мандрагора и други наркотични и токсични вещества.

Днес за тази цел се използват лекарства, които принадлежат към различни фармакологични групи (транквиланти, седативи, много антихистамини, натриев оксибутират, клонидин и др.). Много лекарства (луминал, веронал, барбамил, нитразепам и др.) Могат да намалят нивото на възбуда на нервната система, осигурявайки повече или по-малко задоволителен сън.

Приложение

Съвременните изисквания за безопасни и ефективни лекарства извеждат на преден план следните свойства на хипнотиците:

формирането на нормален физиологичен сън;
безопасност за различни групи хора, липса на увреждане на паметта и други странични ефекти;
липса на пристрастяване, психологическа зависимост.

Тъй като „идеалните“ лекарства все още не са открити, употребата на някои „традиционни“ сънотворни продължава, включително редица барбитурати (производни на барбитуровата киселина, съединения, образувани от кондензацията на заместени естери на малонова киселина и урея). Ако вземем тиоурея вместо урея по време на кондензация, получаваме тиобарбитурати. Най-известните барбитурати са фенобарбиталът, следван от амобарбитал и тиопентал, или пентотал (тиобарбитурат), използван интравенозно за анестезия.

Съвременните хипнотици от бензодиазепиновата серия (нитразепам и др.) Имат някои предимства пред барбитуратите. Но по отношение на характера на съня, който причиняват, и по отношение на страничните ефекти, те не отговарят напълно на физиологичните изисквания.

Наскоро карбомал, барбамил, циклобарбитал, барбитал, барбитал-натрий, етаминал-натрий бяха изключени от номенклатурата на лекарствата, хлоралхидратът и хлоробутанолхидратът престанаха да се предписват като хипнотични лекарства.

Страничен ефект

За първи път специално внимание към страничните ефекти на хапчетата за сън беше предизвикано от талидомид (контерган), известен със своето тератогенно (причиняващо деформации при новородени) действие. В началото на 70-те години на миналия век в Западна Европа майки, които са използвали това вещество по време на бременност като приспивателно, раждат деца, предимно с деформирани крайници.

Класификация

Лекарствата с хипнотична активност се класифицират въз основа на принципа на тяхното действие и химичната структура:

GABA A (бензодиазепинови) рецепторни агонисти:
- Бензодиазепини: нитразепам, лоразепам, нозепам, темазепам, диазепам, феназепам, флурозепам;
- Препарати с различна химична структура: золпидем, зопиклон, залеплон.
Агонисти на мелатониновия рецептор: Рамелтеон, Тасимелтеон.
Антагонисти на орексин рецептор: Суворексант;
Хапчета за сън с наркотичен тип действие:
- Хетероциклични съединения, барбитурати: фенобарбитал, натриев етаминал;
- Алифатни съединения: хлоралхидрат;
Индивидуални лекарства от други групи:
- H1 блокери на хистаминовите рецептори: дифенхидрамин, доксиламин;
- Средства за анестезия: натриев хидроксибутират;
- Препарати на епифизния хормон мелатонин.

Сънотворните са разделени на три класа. Хапчетата за сън от първи клас (поколение) са представени от барбитурати, антихистамини и лекарства, съдържащи бром (например бромизовал). Барбитуратите взаимодействат с барбитуратните рецептори, разположени върху хемозависимите йонни канали за хлоридни йони, а GABA е невротрансмитерът за тези канали. Барбитуратите взаимодействат с тези рецептори, което води до повишаване на чувствителността на хемозависимите канали към GABA и води до увеличаване на периода на отваряне на йонните канали за хлоридни йони - нервната клетка се поляризира и губи активност. Действието на барбитуратите обаче не е селективно и те предизвикват не само седативно-хипнотичен ефект, но и мускулна релаксация, антиконвулсивен и анксиолитичен ефект в целия дозов диапазон. Барбитуратите се различават значително по продължителност на действие. Сънят, причинен от барбитурати, е различен от естествения сън. Антихистамините блокират хистаминовите H1 рецептори. Хистаминът е един от ключовите невротрансмитери на събуждането и блокадата на хистаминовите рецептори, съответно, води до седативен ефект. Антихистамините, подобно на барбитуратите, нарушават структурата на съня. Сънотворните от второ поколение са представени от множество бензодиазепинови производни. Ако барбитуратите причиняват увеличаване на периода на отваряне на хемозависимите канали, тогава бензодиазепините увеличават честотата на отваряне.

Групи сънотворни

Барбитурати (повече от 2500 производни). Циклобарбиталът е един от активните компоненти на лекарството Reladorm (вторият компонент е диазепам); Фенобарбиталът е част от комбинираните успокоителни (Corvalol, Valocordin).
Пиперидинодиони (глутетимид (ноксидон, дориден))
Хиназолини (метаквалон и др.)
Бензодиазепините са група лекарства с изразен хипнотичен компонент в спектъра на действие. Хлордиазепоксид (Librium), бротизолам, мидазолам, триазолам, нитразепам, оксазепам, темазепам, флунитразепам, флуразепам, феназепам
Етаноламини (Доксиламин). Антагонисти на Н1-хистаминовите рецептори, предизвиква М-антихолинергичен ефект.
Циклопиролони (Зопиклон)
Имидазопиридини. Селективни рецепторни блокери на GABA-комплекс (Zolpidem)
Пиразолопиримидини (Zaleplon)

Алкохолът (алкохолни напитки) понякога все още се препоръчва в някои страни като хапче за сън, но ефективността му е ниска.

Съвременни лекарства

Рецепторно действащите лекарства, разработени в края на 20-ти век, се различават донякъде, главно в честотата и спектъра на страничните ефекти, както и в тяхната цена. Колкото по-висока е селективността на лекарството, толкова по-близки са неговите свойства до свойствата на "идеалния" хипнотик и толкова по-слабо изразени са нежеланите странични ефекти.

От най-новите разработки отбелязваме нови класове хипнотици - производни на циклопиролони, например зопиклон (Imovan), производни на имидазопиридин (золпидем), производни на пиразолопиримидин (zaleplon).

Бромизовал (Bromisovaliun)
Геминеврин (Hemineurinum)
Метаквалон (Methaqualonum)
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
флунитразепам (флунитразепам)
Нитразепам (Eunoctinum, radedorm)

Други средства за сън

електросън
Внушение и самохипноза
Магнезиеви препарати

Практика на предписване

Отдавна са известни многобройните недостатъци на най-старите, "класически" лекарства от групата на производните на барбитуровата киселина. Сънят, причинен от барбитурати, се различава значително по структура от естествения сън. Основното е, че съотношението на фазите на бърз и бавен сън се променя. Поради това пациентите изпитват прекъсване на съня, изобилие от сънища, а понякога и кошмари. След сън се наблюдават сънливост, слабост, нистагъм и други странични ефекти. При многократна употреба на барбитурати е възможно развитието на психологическа и дори физическа зависимост, подобно на отнемането на наркотици.

Назначаването на хипнотици трябва да се извършва само от специалист, след като той определи причината за безсънието, разкрие наличието на противопоказания за определени лекарства и направи заключение за общото състояние на пациента.

Вижте също

Напишете отзив за статията "Хапчета за сън"

Бележки

Литература

На английски

Диагностика и ръчна статистика на психичните разстройства. 4-то изд. (DSM-IV). -Вашингтон DC: Amer. Псих. Преса, 1994.
ICSD - Международна класификация на нарушенията на съня. Ръководство за диагностика и кодиране Диагностична класификация Управление. комитет. - Рочестър, 1990. - С. 396.
Leutner V. Лекарства, предизвикващи сън. - Базел, Рош, 1984 г.
GenRx на Мосби. Zolpidem Tartrate, 1997 (списък на страничните ефекти).
Proc. Стажант. Консенсусна конференция за безсънието (13-15 октомври 1996 г. Версай, Франция). - Женева: СЗО, 1996 г.
Сън и нарушения на съня. Rhone-Poulenc Rorer Literature Service, 1991. - N 1.

Откъс, характеризиращ сънотворните

- За мен? Не! Всичко си отиде за мен“, каза тя със срам и самоунижение.
- Всичко е загубено? — повтори той. - Ако не бях аз, а най-красивият, най-умният и най-добрият човек на света и щях да бъда свободен, щях тази минута на колене да поискам ръката и любовта ти.
Наташа за първи път след много дни се разплака със сълзи на благодарност и нежност и погледна Пиер, напусна стаята.
Пиер също след нея почти изтича в антрето, сдържайки сълзите на вълнение и щастие, които свиваха гърлото му, облече кожено палто, без да пада в ръкавите, и се качи в шейната.
„А сега къде отиваш?“ — попита кочияшът.
"Където? — запита се Пиер. Къде можете да отидете сега? Наистина в клуб или на гости? Всички хора изглеждаха толкова жалки, толкова бедни в сравнение с чувството на нежност и любов, което той изпитваше; в сравнение с онзи омекнал, благодарен поглед, с който тя последно го погледна през сълзи.
„Вкъщи“, каза Пиер, въпреки десет градуса студ, отваряйки палто от меча кожа на широките си, радостно дишащи гърди.
Беше студено и ясно. Над мръсните полутъмни улици, над черните покриви стоеше тъмно звездно небе. Пиер, който само гледаше към небето, не усещаше обидната низост на всичко земно в сравнение с височината, на която беше душата му. На входа на площад Арбат пред очите на Пиер се разкри огромно пространство от звездно тъмно небе. Почти в средата на това небе над Пречистенския булевард, заобиколена, обсипана от всички страни със звезди, но различна от всички по близост до земята, бяла светлина и вдигната нагоре дълга опашка, стоеше огромна ярка комета от 1812 г., същата комета, която предвещаваше, както се казваше, всякакви ужаси и края на света. Но в Пиер тази ярка звезда с дълга лъчиста опашка не събуди никакво ужасно чувство. Отсреща Пиер радостно, с мокри от сълзи очи, гледаше тази ярка звезда, която, сякаш прелетяла неизмерими пространства по параболична линия с неизразима скорост, внезапно, като стрела, пронизала земята, се заби тук на едно място, където беше избрана, в черното небе, и спря, вдигнала енергично опашка нагоре, светейки и играейки с бялата си светлина сред безброй други блещукащи звезди. На Пиер му се струваше, че тази звезда напълно съответства на това, което беше в неговия разцвет към нов живот, смекчена и насърчена душа.

От края на 1811 г. започва засилено въоръжаване и концентрация на сили в Западна Европа, а през 1812 г. тези сили - милиони хора (включително тези, които транспортират и хранят армията) се придвижват от Запад на Изток, към границите на Русия, към която по абсолютно същия начин от 1811-та година, силите на Русия бяха събрани. На 12 юни силите на Западна Европа преминаха границите на Русия и войната започна, тоест случи се събитие, което противоречи на човешкия разум и цялата човешка природа. Милиони хора са извършили едни срещу други такива безброй зверства, измами, предателства, кражби, фалшифициране и издаване на фалшиви банкноти, грабежи, палежи и убийства, които векове наред няма да бъдат събрани от хрониката на всички съдилища по света и които , в този период от време на хората, които са ги извършили, не се е гледало като на престъпления.
Какво предизвика това необикновено събитие? Какви бяха причините за това? Историците твърдят с наивна сигурност, че причините за това събитие са обидата, нанесена на херцога на Олденбург, неспазването на континенталната система, жаждата за власт на Наполеон, твърдостта на Александър, грешките на дипломатите и др.
Следователно беше необходимо само Метерних, Румянцев или Талейран между излизането и приема да се постараят и да напишат по-гениално парче хартия или да напишат на Александър до Наполеон: Monsieur mon frere, je consens a rendre le duche au duc d „Олденбург, [милорд брате, съгласен съм да върна херцогството на херцог на Олденбург.] – и нямаше да има война.
Ясно е, че това е било така за съвременниците. Ясно е, че на Наполеон му се струваше, че интригите на Англия са причината за войната (тъй като той каза това на остров Света Елена); разбираемо е, че на членовете на Английската камара изглеждаше, че жаждата за власт на Наполеон е причината за войната; че на принца на Олденбург му се струва, че причината за войната е насилието, извършено срещу него; че на търговците им се струваше, че причината за войната е континенталната система, която съсипва Европа, че на старите войници и генерали им се струва, че основната причина е необходимостта да ги накарат да работят; на легитимистите от онова време, че е необходимо да се възстановят les bons principes [добрите принципи], а на дипломатите от онова време, че всичко се е случило, защото съюзът на Русия с Австрия през 1809 г. не е бил умело скрит от Наполеон и че е имало меморандум неловко написано за № 178. Ясно е, че тези и безброй, безкраен брой причини, чийто брой зависи от безбройните различия в гледните точки, изглеждаха на съвременниците; но за нас, потомците, които съзерцаваме в целия му обем грандиозността на станалото събитие и вникваме в неговия прост и страшен смисъл, тези причини изглеждат недостатъчни. За нас е непонятно, че милиони християни са се убивали и измъчвали, защото Наполеон бил властолюбив, Александър бил твърд, политиката на Англия била хитра, а херцогът на Олденбург бил обиден. Невъзможно е да се разбере каква връзка имат тези обстоятелства със самия факт на убийство и насилие; защо поради това, че войводата беше обиден, хиляди хора от другия край на Европа избиха и разориха хората от Смоленска и Московска губерния и бяха избити от тях.
За нас, потомците, които не сме историци, които не сме увлечени от процеса на изследване и затова съзерцаваме събитието с непокрит здрав разум, неговите причини се появяват в безброй многобройни количества. Колкото повече се задълбочаваме в търсенето на причините, толкова повече те ни се разкриват и всяка отделна причина или цяла поредица от причини ни изглежда еднакво справедлива сама по себе си и еднакво лъжлива в своята незначителност в сравнение с огромността на събитието. , и еднакво невярно в своята невалидност (без участието на всички други съвпадащи причини), за да произведе завършено събитие. Същата причина като отказа на Наполеон да изтегли войските си отвъд Висла и да върне херцогство Олденбург ни се струва желанието или нежеланието на първия френски ефрейтор да постъпи на второстепенна служба: защото ако не искаше да отиде на служба и не би искал друг, и трети, и хиляден ефрейтор и войник, толкова по-малко хора ще има в армията на Наполеон и няма да има война.
Ако Наполеон не беше обиден от искането да се оттегли отвъд Висла и не беше заповядал на войските да настъпят, нямаше да има война; но ако всички сержанти не пожелаят да постъпят на вторична служба, война също не може да има. Също така не би могло да има война, ако нямаше интриги на Англия и нямаше да има принц на Олденбург и чувство на обида в Александър, и нямаше да има автократична власт в Русия и нямаше да има Френска революция и последвалата я диктатура и империя и всичко, което е довело до Френската революция и т.н. Без една от тези причини нищо не би могло да се случи. Следователно всички тези причини - милиарди причини - съвпаднаха, за да произведат това, което беше. И следователно нищо не беше изключителната причина за събитието и събитието трябваше да се случи само защото трябваше да се случи. Милиони хора, отрекли се от своите човешки чувства и разум, трябваше да отидат на Изток от Запада и да убият себеподобните си, точно както преди няколко века тълпи от хора тръгнаха от Изток на Запад, убивайки себеподобните си.
Действията на Наполеон и Александър, според чиято дума изглеждаше, че събитието се е случило или не се е случило, са толкова малко произволни, колкото действията на всеки войник, който тръгва на поход чрез жребий или чрез набиране. Иначе не можеше да бъде, защото за да се изпълни волята на Наполеон и Александър (тези хора, от които сякаш зависеше събитието), беше необходимо съвпадението на безброй обстоятелства, без едно от които събитието не би могло да се случи . Беше необходимо милиони хора, в чиито ръце беше истинската власт, войници, които стреляха, носеха провизии и оръжия, беше необходимо те да се съгласят да изпълнят тази воля на отделни и слаби хора и да бъдат водени до това от безброй сложни, различни причини.
Фатализмът в историята е неизбежен за обяснение на неразумни явления (тоест тези, чиято рационалност не разбираме). Колкото повече се опитваме да обясним рационално тези явления в историята, толкова по-неразумни и неразбираеми стават те за нас.
Всеки човек живее за себе си, наслаждава се на свободата да постига личните си цели и чувства с цялото си същество, че сега може да направи или да не направи това или това действие; но щом той го направи, така това действие, извършено в определен момент от времето, става неотменимо и става достояние на историята, в която то има не свободно, а предварително определено значение.
Във всеки човек има две страни на живота: личен живот, който е толкова по-свободен, колкото по-абстрактни са неговите интереси, и спонтанен, рояк живот, където човек неизбежно изпълнява законите, които са му предписани.
Човек съзнателно живее за себе си, но служи като несъзнателен инструмент за постигане на исторически, универсални цели. Едно съвършено дело е неотменимо и неговото действие, съвпадащо във времето с милиони действия на други хора, придобива историческо значение. Колкото по-високо стои човек на социалната стълбица, колкото повече е свързан с велики хора, колкото повече власт има над другите хора, толкова по-очевидна е предопределеността и неизбежността на всяко негово действие.

Сънотворните са лекарства, които насърчават съня. В процеса на съня има две фази: "бавен" и "REM" сън. Фазата на "бавния" сън ("синхронизиран") се характеризира с по-бавна биоелектрична активност на мозъка, намаляване на метаболитните процеси, телесната температура, кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота; периодично се повтаря по време на сън за 60-90 минути. Той представлява 75-80% от общото време на сън при възрастен здрав човек. Фазата на "бързия" ("десинхронизиран") сън се характеризира с повишаване на биоелектричната активност на мозъка, бързи движения на очните ябълки, учестен пулс и дишане, повишено кръвно налягане, активиране на метаболитните процеси и наличие на мечти. Продължителността на REM фазата на съня е около 20 минути; периодично сменя фазата на бавен сън, заемайки 20-25% от общото време на сън.

Показания за употребата на хапчета за сън са различни нарушения на съня (хипосомния), които могат да бъдат три вида:

1) нарушение на процеса на заспиване - възниква при млади хора с преумора, неврози и др. В случай на нарушения на процеса на заспиване се препоръчват сънотворни с кратка или средна продължителност;

2) нарушаване на процеса на заспиване, без да се нарушава процеса на заспиване - има нормално заспиване, но много бързо събуждане; среща се при възрастни хора с тежка склероза на мозъчните съдове; препоръчайте хапчета за сън с кратко действие по време на събуждане или хапчета за сън с продължително действие - преди лягане;

3) нарушение на процесите както на заспиване, така и на сън - среща се на всяка възраст при различни невротични състояния. При такива нарушения на съня фазата на REM съня се увеличава във времето; сънят може да бъде дълъг, но повърхностен, без почивка; препоръчват използването на дългодействащи хипнотици, които инхибират REM съня.

Всички хипнотици могат да бъдат разделени на 5 групи: производни на барбитуровата киселина (барбитурати), алифатни съединения, бензодиазепинови производни и лекарства с други химични структури, GABAergic лекарства и прекурсори на серотонин, лекарства от различни групи.

ПРОИЗВОДНИ НА БАРБИТУРОВАТА КИСЕЛИНА

Барбитуратите (производни на барбитуровата киселина) според продължителността на действие могат да бъдат разделени на 2 групи: бързо (кратко) действие (тиопентал, натриев хексобарбитал) и дълго (продължително) действие (фенобарбитал и др.). Бързи препарати действия (тиопентал, хексобарбитал натрий)използвани за неинхалационна анестезия, продължителността на действието им е 15-20 минути. Препарати дългодействащи (фенобарбитал и др.)използвани като хипнотици и антиконвулсанти, продължителността на действието им е 6-8 часа.

Препоръчително е да се предписват барбитурати като хипнотици само в случаи на сериозно нарушение на съня, тъй като сънят, причинен от тях, се характеризира с намаляване на тежестта на REM фазите на съня. Повторното назначаване води до значително потискане на тези фази. След премахването на барбитуратите се наблюдава рязко увеличаване и удължаване на фазите на REM съня (феноменът на "отката", което води до продължително (няколко седмици) нарушение на съня и влошаване на общото състояние на пациента. При повторно прилагане производни на барбитуровата киселинапродължително действие, наблюдавате материална кумулация на лекарството, което е свързано с бавното му отстраняване оторганизъм. Дори при еднократна доза барбитурати могат да възникнат „последични ефекти“, които се проявяват чрез депресия, слабост и намалена работоспособност. Да се производни на барбитуровата киселинавъзможно е пристрастяване и развитие на наркотична зависимост (психическа и физическа), което изисква специално лечение. И накрая, възможно е остро и хронично отравяне с барбитурати.

Клиничната картина на острото отравяне с барбитурати се проявява в рязко потискане на централната нервна система и настъпване на етап на дълбока анестезия (загуба на съзнание, чувствителност към болка, отпускане на скелетните мускули), който след това преминава в етап на парализа с потискане на жизнените центрове на продълговатия мозък (рязък спад на кръвното налягане, респираторна депресия). Смъртта настъпва от парализа на дихателния център и сърдечно-съдова недостатъчност.

Хроничното отравяне с барбитурати се проявява в замаяност, слабост, сънливост, халюцинации, възможни са конвулсии. Има и нарушения на функциите на черния дроб, бъбреците. Анулиране производни на барбитуровата киселинатрябва да се извършва постепенно, като се има предвид факта, че пациентът може да изпита лекарствена зависимост и да развие симптоми на отнемане. В този случай, заедно с постепенното премахване на производни на барбитуровата киселинапровеждайте симптоматично лечение.

Във връзка с посочените особености на действието на барбитуратите върху тялото, може да се счита за оправдано да се изключат от Държавния регистър на лекарствените продукти, одобрени за употреба в медицинската практика и за промишлено производство, много лекарства от тази група: етаминал натрий (Nembutal ), барбитал натрий (Medinal) и други (обаче известно време тези лекарства все още ще се отпускат от аптеките настига срокът им на годност да позволява).

В момента фенобарбиталът и естималът се използват от лекарства с продължително действие.

ФЕНОБАРБИТАЛ(фармакологични аналози: луминал) - има антиконвулсивен, хипнотичен и седативен ефект. Фенобарбитал се използва за лечение на епилепсия, хорея, безсъние, повишена възбудимост на нервната система. Като хипнотик фенобарбиталът предизвиква сън с продължителност 8 ч. Фенобарбитал не се предписва в дози от 0,1 g - като хипнотик; 0,025-0,05 g всяка - като антиконвулсант и седативно средство. Фенобарбиталът е противопоказан при нарушения на черния дроб и бъбреците. Форма на освобождаване на фенобарбитал: таблетки от 0,05 g и 0,1 g и прах. Списък Б.

Пример за рецепта f енобарбитал на латински:

Реп.: табл. Фенобарбитали 0,1 N. 12

ОЦЕНКА (фармакологични аналози:барбамил, амитал, амобарбитал) - има успокояващ и хипнотичен ефект. Сънят идва след 20-30 минути и продължава 6-8 ч. Странични ефекти при използване на естимал: възможни са алергични реакции, главоболие. Естимал е противопоказан при нарушения на функциите на черния дроб и бъбреците. Estimal се прилага перорално при 0,1-0,2 g. Ориентировъчна форма на освобождаване: таблетки от 0,1 g. Списък B.

Примерна рецепта e stimala на латински:

Реп.: табл. Aestimali 0,1 N. 10

D.S. 1 таблетка вечер.

ХЛОРОАЛХИДРАТ- има хипнотичен, седативен и антиконвулсивен ефект, причинява анестезия в големи дози. Хипнотичният ефект на хлоралхидрата продължава до 8 ч. При перорален прием хлоралхидратът се абсорбира бързо. Хлоралхидратът има дразнещо свойство. Хлоралхидратът може да предизвика пристрастяване и зависимост от лекарства. Хлоралхидратът се използва в нарушение на процеса на сън, за разлика от барбитуратите, той не нарушава структурата на съня. Хлоралхидрат и се използва за облекчаване на конвулсивни състояния (тетанус, еклампсия, спазмофилия и др.). Хлоралхидратът не се прилага през устата или в клизми (с обвиващи вещества) от 0,3-0,5-1 г. Хлоралхидратът е противопоказан при нарушения на черния дроб и бъбреците, при заболявания на сърдечно-съдовата система. Форма на освобождаване x лорал хидрат: прах. Списък Б.

Примерна рецепта x лорал хидрат на латински:

Rp.: Chlorali hydrati 1.0

Mucilaginis Amyli 15.0

Aq. дестил. реклама 50.0

M.D.S. Използвайте за една клизма (през нощта).

Rp.: Chlorali hydrati 6,0

Mucilaginis Amyli 20.0

Aq. дестил. реклама 60.0

M.D.S. Вземете 1 супена лъжица през нощта.

ХЛОРОБУТАНОЛ ХИДРАТ- има седативен, хипнотичен, лек наркотичен, както и локален анестетичен, антисептичен и антиеметичен ефект. Като успокоително средство се използва хлоробутанол хидрат в дози от 0,3-0,5 g,към сънотворни - 0,5-1 g на рецепция. Форма за освобождаване хлоробутанол хидрат: прах. Списък B. Точно като хлоралхидрат, хлоробутанол хидратв момента в ограничена употреба.

БРОМИЗОВАЛ (фармакологични аналози: bromural) - има седативен и хипнотичен ефект. Bromisoval причинява сън с продължителност 6-8 ч. Ниска токсичност и следователно може да се използва в педиатричната практика (0,03-0,2 g на доза). Bromisoval се предписва в дози от 0,3-0,6 g - като хапче за сън при леки нарушения на съня, като успокоително. Bromisoval е противопоказан при свръхчувствителност към бромни препарати. Форма за освобождаване b romizovala: прах и таблетки от 0,3 g. Списък Б.

Пример за рецепта b ромизирано на латински:

Реп.: табл. Bromisovali 0,3 N. 10

D.S. 1-2 таблетки 30 минути преди лягане.

БЕНЗОДИАЗЕПИНОВИ ПРОИЗВОДНИ И ПРЕПАРАТИ С ДРУГИ ХИМИЧНИ СТРУКТУРИ

НИТРАЗЕПАМ (фармакологични аналози:евноктин, радедорм, могадон, неозепам) - близки по действие до транквиланти като диазепам. Нитразепам има седативни и антиконвулсивни свойства. От бензодиазепиновите производни нитразепамът има най-изразен хипнотичен ефект, предизвиква сън с продължителност 6-8 часа и има малък ефект върху структурата на съня. Нитразепам се използва при нарушения на съня (възрастни се предписват 0,005-0,01 g), при някои форми на епилепсия при деца. Странични ефекти при използване на нитразепам: сънливост и замайване, гадене; тахикардия, атаксия, летаргия. Нитразепам е противопоказан при миастения гравис, бременност, чернодробни и бъбречни заболявания. Форма на освобождаване на итразепам: таблетки от 0,01 г. Списък Б.

Пример за рецепта итразепам на латински:

Реп.: табл. Nltrazepami 0,01 N. 10

D.S. 1 таблетка 30 минути преди лягане.

ТРИАЗОЛАМ- близки по действие до нитразепама, но по-ефективни. Триазолам има хипнотичен ефект в дози от 0,25-0,5 mg. Страничните ефекти при триазолам и противопоказанията са същите като при нитразепам. Форма на освобождаване на триазолам: таблетки от 0,25 mg и 0,5 mg. Списък Б.

ФЛУРАЗЕПАМ ХИДРОХЛОРИД (фармакологични аналози:далмадор, далман, флудан) - има хипнотичен ефект: намалява времето за заспиване и честотата на нощните събуждания, увеличава общата продължителност на съня до 7-8 ч. Далман се използва при всички видове безсъние. Dalman се предписва 30 mg перорално предната вечерnom, възрастни и изтощени пациенти - 15 mg. Странични ефекти при употреба флуразепам хидрохлорид- виж нитразепам. Форма за освобождаване на флуразепам хидрохлорид: капсули от 15 mg и 30 mg. Списък Б.

ФЛУНИТРАЗЕПАМ (фармакологични аналози: Rohypnol) - има хипнотичен и седативен ефект, а също така има антиконвулсивни, анксиолитични (анти-тревожни), мускулни релаксиращи свойства. Флунитразепам се използва като хипнотик (предписан перорално под формата на таблетки), както и в анестезиологията за премедикация и въвеждане в състояние на анестезия (в дози от 1 до 2 mg интрамускулно или интравенозно, бавно). Странични ефекти на флунитразепам: вижте нитразепам. При парентерално приложение на флунитразепам може да се наблюдава потискане на дишането, леко понижение на кръвното налягане (особено внимателно се прилага при пациенти в напреднала възраст). Флунитразепам е противопоказан при тежки форми на миастения гравис, по време на бременност, по време на кърмене. Относително противопоказание е напредналата възраст на пациента. Форма на освобождаване на флунитразепам: таблетки от 1 mg и ампули от 1 ml (1 mg от лекарството). Списък Б.

Пример за рецепта f лунитразепам на латински:

Реп.: табл. Рохипноли 0,001 N. 10

D.S. 1/2 - 1 таблетка 30 минути преди сън.

РЕЛАДОРМ- комбиниран препарат, състоящ се от сибазон (10 mg) и циклобарбитал (100 mg). Reladorm има изразен хипнотичен ефект, сънят настъпва 20-30 минути след приема на лекарството и продължава 7-8 часа.Reladorm също има анксиолитичен, мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект. Странични ефекти на reladorm: главоболие, възможни са кожни алергични реакции. Reladorm е противопоказан при нарушения на функциите на черния дроб, бъбреците, по време на бременност. Форма на освобождаване r eladorma: таблетки. Списък Б.

Пример за рецепта, стр еладорма на латински:

Реп.: табл. Реладорм N. 10

D.S. 1 таблетка 30 минути преди лягане.

МЕТАКВАЛОН ХИДРОХЛОРИД (фармакологични аналози:ортонал, дормоген, дормутил, мотолон) - има хипнотичен, седативен, антиконвулсивен и антитусивен ефект. Ortonal причинява сън с продължителност 6-8 часа, който настъпва 20-30 минути след приема на лекарството. Ortonal се използва при различни нарушения на съня, включително безсъние, свързано с болка (увеличава ефекта на аналгетиците). Ortonal се прилага перорално в доза от 0,2 g. Странични ефекти на ortonal: гадене, диспептични симптоми (рядко се проявяват). Форма за освобождаване на ртонал: таблетки от 0,2 g; драже 0,125 g и 0,25 g.

Примерна рецепта o rtonala на латински:

Реп.: табл. Methaqualoni hydrochloridi 0,2 N. 10

D.S. 1 таблетка вечер.

НОЛУДАР (фармакологични аналози:метиприлон) - производно на пиперидин, дава лек хипнотичен ефект, сънят настъпва 45 минути след приема и продължава 6-7 часа.Нолудар се препоръчва при всички видове нарушения на съня. Noludar се предписва по 1-2 таблетки 30-40 минути преди лягане. Нолудар може да се използва при деца, като се изчисли точно дозата на квадратгол метър телесна повърхност. Нолудар е противопоказан по време на бременност. Форма на освобождаване на Noludar: таблетки от 0,2 г. Списък Б.

ГЛУТЕТИМИД (фармакологични аналози: doriden) - има хипнотичен и седативен ефект. Хипнотичният ефект на глутетимид се проявява 30 минути след приема на лекарството и продължава 7-8 часа.Страничните ефекти при употреба на глутетимид са същите като тези на барбитуратите, включително развитието на лекарствена зависимост. Като хапче за сън глутетимид се предписва в доза от 0,5 g през нощта. Форма на освобождаване на глутетимид: таблетки. Списък Б.

Поради факта, че емоционалните разстройства сравнително често са причина за нарушения на съня, успокоителните от растителен произход могат да се използват като хапчета за сън: препарати от валериана, маточина и др., хлорпромазин), а в някои случаи - антидепресанти. Сред групата транквиланти - бензодиазепиновите производни - се използват нови чужди лекарства за лечение на нарушения на съня: темазепам, триазолам, катазолам и др.

Като хипнотици се използват и някои антихистамини (дифенхидрамин и др.) - вижте съответните раздели.

Ефективен метод за лечение на безсъние е психотерапията, по-специално автогенното обучение. Използва се и акупунктура.

GABA ЕНЕРГИЯ И ПРЕКУРСОРИ НА СЕРОТОНИНА

Гама-аминомаслената киселина (GABA), инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система, играе важна роля във формирането на фазата на бавен („синхронизиран“) сън. Също толкова важна роля играе серотонинът, който участва в образуването на бързата ("десинхронизирана") фаза на съня - "медиаторът на сънищата". Във връзка с гореизложеното, стимуланти на GABA рецептор, които имат ноотропен ефект, както и прекурсори на серотонин, могат да се използват като хипнотици.

Фенибут- за разлика от бензодиазепините и барбитуратите, спомага за удължаване на фазата на "синхронизирания" сън, нормализира времето на заспиване и редуването на фазите на съня. Фенибутът е слабо токсичен, не предизвиква последствия и синдром на отнемане.

Форма на освобождаване на фенибут: таблетки от 0,25 г. Фенибут се предписва 1-2 таблетки през нощта.

Подобно свойство има и натриевият оксибутират, който се прилага перорално като хипнотик под формата на 5% сироп илипрах, разтворен във вода, в доза 1,5-2 г. Странични ефекти, противопоказания за употреба и др. - вижте раздел " Ноотропи ».

Пример за рецепта f enibuta на латински:

Реп.: табл. Фенибути 0.25 N.50

D.S. 1-2 таблетки през нощта.

Като сънотворни се използват и прекурсори на серотонин, които имат нормализиращ ефект върху структурата на съня - L-триптофан (1-3 g) и 5-хидрокситриптофан (0,65-0,75 g); за да се ускори заспиването, препоръчително е да се предписват в комбинация с малки дози краткодействащи хипнотици.

В момента се търсят нови хипнотици сред GABA-ергичните вещества, за да се получат лекарства, които нормализират структурата на съня и имат ниска токсичност, не предизвикват последствия, синдром на "оттегляне", както и пристрастяване и зависимост от наркотици.

Ако човек не може да спи спокойно през нощта, това ще се отрази на качеството на живот. В допълнение, наблюдението на систематично събуждане вечер води до развитие на болестта - безсъние. Ето защо за борба с характерните прояви на такова състояние се използва силно хапче за сън.

Но дори и такова лекарство има последствия и затова е важно да координирате приема с лекаря. Основната последица след консумация е смъртта. С оглед на това си струва да направите всичко възможно, за да избегнете странични ефекти.

Механизъм на действие на сънотворните

Лекарството за незабавен сън е допълнителна мярка, чрез която настъпва дълбок сън. Те обаче не могат да се използват за лечение на никакви заболявания. Също така, лекарството може да причини редица нежелани последици.

важно! Не се препоръчва да използвате хапчета за сън за дълго време. Всичко зависи от индивидуалните особености на организма, но е допустимо - не повече от 15 дни. Те засягат съзнанието на човек, след което последният се потапя в страната на сънищата.

За цялата медицинска практика са идентифицирани най-опасните усложнения: наранявания и асфиксия, които се проявяват веднага след употреба. Това е лесно обяснимо - външните фактори не са действали преди лекарството. Насън човек заспи без възможност да се събуди, получи синини, оплете се в спалното бельо.

Повечето от тези хапчета за сън водят до пристрастяване. Впоследствие не можете да заспите сами, защото са необходими сънотворни. В резултат на това е необходимо да се прибегне до приемането на допълнителни лекарства. Има групи хора, за които те са по-ефективни: възрастни хора, хора на средна възраст, определени категории с тежка форма на заболяването. За младите хора употребата не е необходима, тъй като тялото е в състояние да се справи без външна помощ.

Характеристики на избора на хапчета за сън

Всички лекарства са класифицирани: като бързодействащи и бавнодействащи. Ако използвате първите, ще дойде релаксация, след това почивка, която няма да е дълга. Но последното не може да се препоръча на възрастни хора.

важно! Всички транквиланти са разделени на силни, средни и леки. Средствата се разпределят, като се вземат предвид най-важните критерии. Най-добре е обаче да потърсите помощта на специалист, тъй като има вероятност да навредите на здравето.

Индивидуален подход при избора на лекарства

В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото си струва да се движите в процеса на подбор. Разновидностите на хапчета за сън ви позволяват да закупите почти всички. Средствата в ампули и таблетки са се доказали добре.

Също така важен фактор е цената и принципът на работа. За различни категории хора има по-евтини и по-скъпи колеги. Продава се в аптека, но ако е необходимо, направете покупка чрез интернет.

За висока ефективност е важно да попитате за това на сайтове за медицина и форуми. От прегледите е лесно да разберете всички аспекти на получаване на средства, които представляват интерес. Въпреки това, само лекар може да предпише правилната дозировка, така че не е необходимо допълнително да влошавате ситуацията със самолечение.

Преглед на ефективни средства

Терапевтичните мерки за премахване на безсънието включват нелекарствени ефекти и употребата на лекарства. Последният метод включва определени хапчета за сън и лекарства без рецепта.

Има 5 най-силни хапчета за сън, които се използват за премахване на характерните признаци на заболяването:

Антихистамини.

Всички те са ефективни по свой начин. Но трябва да внимавате, когато го приемате, защото често се срещат странични ефекти. За да се предотвратят усложнения, е важно да се координира употребата на хапчета за сън с лекаря, както и да се спазват предписаните препоръки. Освен това се използват при спешна нужда.

Транквилизаторите от тази група не могат радикално да повлияят на рецепторите. Ето защо ефектът е най-силно изразен. Остатъкът, който идва след приема на хапчета за сън, е подобен на ефекта на наркотиците. Популярен представител на групата се нарича фенобарбитал. Свойствата на лекарството са както следва:

Веществото няма мирис, вкусът е слабо изразен: малко горчив.
Различава се в продължителността на действие, тъй като в резултат на това пациентът ще спи около 8 часа.
Помага за справяне със сериозни проблеми: конвулсии, тревожност.
Основният недостатък се наблюдава след събуждане. Състои се в намаляване на активността, проява на апатия, сънливост, неразположение, ниска концентрация.
При ежедневен прием за дълго време е възможна зависимост и пристрастяване към лекарството.

Употребата на барбитурати е причина за сериозни здравословни проблеми. Често използваното лекарство от тази група води до световъртеж, главоболие, хипертония, гадене и рефлекс. Приемането на повече е жалко. В крайна сметка може да засегне дихателната и съдовата система.

Ефективността на хапчетата за сън зависи от дозировката. В умерени количества бензодиазепините имат благоприятен ефект: намаляват тревожността. За проява на наркотичния ефект е необходимо да се използва в по-високи концентрации.

Почти всички сънотворни от тази група влияят върху качеството на съня, променяйки 2-4 етапа на бавно заспиване. В същото време понякога се наблюдават сериозни усложнения. Макар и рядко, това се случва:

Мощен бензодиазепин влияе неблагоприятно на дихателната система. Ето защо, ако пациентът има признаци на обширно белодробно заболяване, те не се използват.
Не е желателно да се използват за други патологии, придружени от дихателна недостатъчност.

Прекомерната или продължителна употреба на сънотворни води до странични ефекти. В тежки случаи интоксикацията се проявява във връзка с проблеми в дихателната и съдовата система. Поради тази причина настъпва смърт. Подобни прояви обаче са единични случаи.

Подобна група са хипнотиците от трето поколение. Разпределете Zolpidem, Zopiclone и Zaleplon. С появата им използването на предишните стана рядко. В крайна сметка основната характеристика на такива лекарства е бързото действие, след което се наблюдава очакваният резултат.

Списък на противопоказанията:

непоносимост от тялото на някои компоненти, които са в състава;
в периода на раждане на дете;
при кърмене;
наличието на проблеми с дихателната система;
възрастови ограничения: забраната важи за малки деца.

Крайният резултат от бързото действие се основава на намаляване на риска от възможни нарушения на ЦНС. Те се купуват в най-близката аптека, а в тази група има и голямо разнообразие от лекарства. В това отношение е вероятно да вземем по-голямата част от хората с нарушения на съня.

Зопиклон може да действа само върху определени рецептори в човешкото тяло.
Zolpidem и Zaleplon се характеризират с ефект само върху подтипа на специфична структура - рецептора.

Приемането на сънотворни Z-лекарства се характеризира с мигновен ефект върху фазите на съня и следователно върху качеството на почивката. В същото време не са открити специални нарушения, което показва безопасността на употребата. Здравият сън под транквиланти от тази група не се различава значително от физиологичния сън, т.е. без да приема лекарства.

Такива сънотворни са мощни лекарства. Продължителността на изтеглянето им от тялото е минимална, отнема не повече от 60 минути или 6 часа за този процес. Основните разлики зависят от класификацията на използваните средства. Затова те се препоръчват от лекарите при наличие на проблеми със заспиването. Освен това, ако се отделя бързо, това може да означава, че сутрин няма симптоми.

Появата на зависимост при употребата на Z-лекарства практически не се наблюдава, но все пак може да се появи. Ето защо хапчетата за сън не трябва да се приемат продължително време. В същото време страничните ефекти са слаби, което предполага тяхната безопасност.

Възможността от интоксикация, водеща до смърт, се дължи на високата степен на дозиране. Лекарствата от трето поколение нямат осезаеми недостатъци. Това е просто прекомерният прием за дълго време може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на човека.

Антихистамини

Мощна хипнотична, антихистаминова група, предназначена да елиминира симптомите на алергични реакции. Възникват усложнения, така че е необходимо да се вземат предвид характеристиките на тялото, преди да се пие курс.

Сред най-ярките представители на антихистаминовите хипнотици се отличава донормил, който има широк спектър на действие:

Усложнения: можете да почувствате сухота в устната кухина, инконтиненция или задържане на урина, запушване на изпражненията, разширени зеници, вероятност от зрително увреждане.
Принцип на действие: способен да приспи за 8 часа. В този случай човекът ще спи спокойно, без внезапни събуждания посред нощ. Не се препоръчва обаче при деца със сериозни заболявания. Но възрастта на населението - само в специални случаи.
Мощно лекарство може да повлияе неблагоприятно на дихателната система, поради което е забранено за такива патологии. Понякога се използва при носене на дете.

Антихистаминовите сънотворни се оказват най-силните от тази група. Тяхната ефективност е дори надвишена спрямо Z-лекарствата. Но според идентифицираните странични ефекти те обикновено се признават за най-добрите. Въпреки това са известни случаи на прекомерна употреба, което води до последствия: кома, конвулсии. В резултат на това е възможна смърт, но в редки случаи.

хипнотичен

Най-силните сънотворни, които можете да закупите без рецепта. Добре доказано - Мелаксен. Донякъде прилича на мелатонина, следователно има подобен ефект - нормализира ритъма. Незабавни резултати, без промяна в продължителността на почивката. Особеността на лекарството е в неговия ефект върху тялото и подобряване на съня.

Нямаше оплаквания от пациенти.
Списъкът с възможните усложнения е минимален: алергии, храносмилателни проблеми, силно главоболие, умора (което причинява сънливост).
Почти невъзможно е да се използва повече. Ако обаче това се случи, тогава вредата за тялото е незначителна. Интоксикацията протича заедно с характерните признаци на тежка форма.
Лекарството се счита за най-мощното от възможните. Седативният ефект при прием не е толкова опасен, колкото повечето успокоителни.
Одобрен за употреба от много хора. Не предизвиква усложнения в случай на сериозни нарушения на дихателната система, не допринася за развитието на тежки форми на съществуващото заболяване.
Основното предимство на хапчетата за сън е липсата на пристрастяване и зависимост.

Мощните хипнотици ще помогнат да се отървете от симптомите и причините за безсъние. Въпреки това трябва да се вземат предпазни мерки при избора на ефективен хипнотик. В крайна сметка повечето от тях са фатални. Като се имат предвид индивидуалните характеристики на тялото, ще бъде възможно да се предотвратят редица усложнения. Ето защо само лекарят може правилно да предпише лечението и дозировката на сънотворните.

Лекарства с мигновен отговор

Ефективно лекарство понякога се отпуска без лекарско предписание. Сред тях има групи сънотворни: под формата на капки, таблетки. Всеки от тях може да има подходящ ефект за нормализиране на съня. Така че сред капките се отличават Corvalol, Valerian, Motherwort или Hawthorn. Но от таблетките се наблюдава ефективен ефект при Donormil и Sonmil.

важно! Повечето хапчета за сън се определят от мигновен резултат. Следователно няма нужда от външна помощ. В допълнение към премахването на признаците на безсъние, те могат да спасят човек от стресови състояния и прекомерна тревожност.

Употребата на такива лекарства е разрешена за достатъчно дълъг период от време - това е около 21 дни. При наличие на тежки форми на заболяването, възрастни или възрастни могат да ги използват, но количеството трябва да бъде ограничено - не повече от 30 капки наведнъж.

Освен това е допустимо да се комбинират няколко хапчета за сън наведнъж. Така например, Balerian и Barboval. За да избегнете странични ефекти, препоръчително е да следвате инструкциите. Разтворимите вещества не изискват пиене.

Също така бързодействащото хапче за сън може да причини алегория и следователно при най-малкото проявление на болестта трябва незабавно да се вземат подходящи мерки. Първо, обадете се на лекар у дома или посетете сами медицинско заведение. След прегледа, въз основа на резултатите, се предписва лечение.

Продължителна употреба на хапчета за сън

Не е препоръчително да приемате силни сънотворни продължително време, защото рискът от пристрастяване е голям. В резултат на това пациентът не може да живее нормално без доза и ефекта на лекарството върху тялото.

Освен това наркотиците често водят до психологическа зависимост. В този случай в ума се формира етапът на приемане, в резултат на което настъпва спокоен сън. Вече не е възможно да заспите без да вземете хапче.

За да предотвратите неблагоприятни последици, струва си да прибягвате до помощта на лекарите. В края на краищата такова заболяване възниква поради преживян стрес, психологически разстройства. Ако не предприемете действия, тогава е възможно прогресиране, а понякога и развитие на нови заболявания.

Странични ефекти

След прекомерна употреба на хапчета за сън мускулната тъкан се отпуска, съзнанието се замъглява, така че сънят моментално настъпва. В редки случаи са възможни конвулсии. Но по-често има сериозни проблеми с дишането, постепенно спира.

В допълнение, налягането пада, сърдечната честота се забавя. С течение на времето условните рефлекси изчезват. В редки случаи предозирането на лекарства води до кома, но по-често - настъпва смърт. Поради характеристиките на хапчетата за сън и първа помощ се отбелязват възможни ефекти. Всичко това води до развитието на такива заболявания:

депресия и стресови ситуации;
дихателна недостатъчност, белодробен оток;
промени, свързани с функционирането на бъбреците;
сърдечна недостатъчност;
умствени и неврологични аномалии.

Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване на симптомите на безсъние. Те обаче не само могат да подобрят съня, но и да станат предвестници на усложнения. Основната опасност е предозиране - възможна е смърт. За да се предотвратят подобни прояви, се препоръчва да се обадите на линейка веднага щом започнат да се проявяват характерни признаци.

Приспивателни

История

Приложение

формирането на нормален физиологичен сън;
безопасност за различни групи хора, липса на увреждане на паметта и други странични ефекти;
липса на пристрастяване, психологическа зависимост.

Страничен ефект

Класификация

GABA A (бензодиазепинови) рецепторни агонисти:
- Бензодиазепини: нитразепам, лоразепам, нозепам, темазепам, диазепам, феназепам, флурозепам;
- Препарати с различна химична структура: золпидем, зопиклон.
Хапчета за сън с наркотичен тип действие:
- Хетероциклични съединения, барбитурати: фенобарбитал, натриев етаминал;
- Алифатни съединения: хлоралхидрат;
Индивидуални лекарства от други групи:
- Блокери на Н1 хистаминовите рецептори: дифенхидрамин;
- Средства за анестезия: натриев хидроксибутират;
- Препарати на епифизния хормон мелатонин.

Сънотворните са разделени на три класа. Хапчетата за сън от първи клас (поколение) са представени от барбитурати, антихистамини и лекарства, съдържащи бром (например бромизовал). Барбитуратите взаимодействат с барбитуратните рецептори, разположени върху хемозависимите йонни канали за хлоридни йони, а GABA е невротрансмитерът за тези канали. Барбитуратите взаимодействат с тези рецептори, което води до повишаване на чувствителността на хемозависимите канали към GABA и води до увеличаване на периода на отваряне на йонните канали за хлоридни йони - нервната клетка се поляризира и губи активност. Действието на барбитуратите обаче не е селективно и те предизвикват не само седативно-хипнотичен ефект, но и мускулна релаксация, антиконвулсивен и анксиолитичен ефект в целия дозов диапазон. Барбитуратите се различават значително по продължителност на действие. Сънят, причинен от барбитурати, е различен от естествения сън. Антихистамините блокират хистаминовите Н3 рецептори. Хистаминът е един от ключовите невротрансмитери на събуждането и блокадата на хистаминовите рецептори, съответно, води до седативен ефект. Антихистамините, подобно на барбитуратите, нарушават структурата на съня. Сънотворните от второ поколение са представени от множество бензодиазепинови производни. Ако барбитуратите причиняват увеличаване на периода на отваряне на хемозависимите канали, тогава бензодиазепините увеличават честотата на отваряне.

Групи сънотворни

Барбитурати (повече от 2500 производни)
Пиперидинодиони (глутетимид (ноксидон, дориден))
Хиназолини (метаквалон и др.)
Бензодиазепините са група лекарства с изразен хипнотичен компонент в спектъра на действие. Хлордиазепоксид (либриум), бротизолам, мидазолам, триазолам, нитразепам, оксазепам, темазепам, флунит, разепам, флуразепам
Етаноламини (донормил). Антагонисти на Н1-хистаминовите рецептори, предизвиква М-антихолинергичен ефект.
Циклопиролони (зопиклон)
Имидазопиридини. Селективни GABA рецепторни блокери (ивадал)
Алкохолът (алкохолни напитки) понякога все още се препоръчва в някои страни като хапче за сън, но ефективността му е ниска.

Съвременни лекарства

От най-новите разработки отбелязваме нови класове хипнотици - производни на циклопиролони, например зопиклон (Imovan) и производни на имидазопиридин, например золпидем (Ivadal).

Бромизовал (Bromisovaliun)
Геминеврин (Hemineurinum)
Пиклодорм
Метаквалон (Methaqualonum)
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
флунитразепам (флунитразепам)
Нитразепам (Eunoctinum, radedorm)

Други средства за сън

електросън
Внушение и самохипноза
Магнезиеви препарати

Практика на предписване

Бележки

Литература

На английски

Диагностика и ръчна статистика на психичните разстройства. 4-то изд. (DSM-IV). -Вашингтон DC: Amer. Псих. Преса, 1994.
ICSD - Международна класификация на нарушенията на съня. Ръководство за диагностика и кодиране Диагностична класификация Управление. комитет. - Рочестър, 1990. - С. 396.
Leutner V. Лекарства, предизвикващи сън. - Базел, Рош, 1984 г.
GenRx на Мосби. Zolpidem Tartrate, 1997 (списък на страничните ефекти).
Proc. Стажант. Консенсусна конференция за безсънието (13-15 октомври 1996 г. Версай, Франция). - Женева: СЗО, 1996 г.
Сън и нарушения на съня. Rhone-Poulenc Rorer Literature Service, 1991. - N 1.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво представляват "хапчета за сън" в други речници:

СПИНИТЕЛНИ НАРКОТИЦИ- (Hypnotica), съставляващи фармакотерапевтична подгрупа в групата на наркотичните вещества, се характеризират със способността да предизвикват състояние, близко до физиол. сън. Принадлежността на С. към. към т.нар индиферентните лекарства определя редица общи с ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Лекарства, които подобряват съня. За същата цел се използват и лекарства, принадлежащи към някои други фармацевтични групи (например транквиланти) ... Голям енциклопедичен речник

СПИНИТЕЛНИ, лекарства, които предизвикват сън, чийто ефект се дължи на депресиращ ефект върху ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА. Те включват транквиланти, БАРБИТУРАТИ, хлоралхидрат и някои АНТИХИСТАМИНИ... Научно-технически енциклопедичен речник

Лекарства, които подобряват съня. За същата цел се използват и лекарства, принадлежащи към някои други фармацевтични групи (например транквиланти). * * * СПИНИТЕЛНИ СРЕДСТВА СПИНИТЕЛНИ, лекарствени вещества… енциклопедичен речник

I Хапчета за сън (hypnotica; синоним на хипнотични лекарства) лекарства, използвани за нарушения на съня. Според химическата структура сред S. s. разграничете производните на бензодиазенина (нитразепам, флунитразепам, флуразепам); ... ... Медицинска енциклопедия

СПИНИТЕЛНИ НАРКОТИЦИ- Група лекарства, които предизвикват сън в резултат на обща (т.е. безразборна) депресия на централната нервна система. Някои от тези лекарства също се класифицират като успокоителни или хипноуспокоителни,... Обяснителен речник по психология