Сравнение на ефектите на езомепразол, рабепразол, ланкопразол и пантопразол при пациенти с ГЕРБ – „бързи метаболизатори. Сравнително проучване на клиничната ефикасност на омепразол и лансопразол при лечението на заболявания, свързани с Helicobacter p

Инхибиторите на протонната помпа промениха възприятието за възможностите за лечение на гастрит, пептична язва и рефлуксен езофагит, позволявайки да се намали процента на рецидивите и усложненията.

Статията разказва за езомепразол, най-ефективното лекарство от тази група, дава практически съвети за избора на аналози въз основа на свойствата на лекарствата и тяхното сравнение, инструкции за употреба, цени и прегледи.

Лекарствени свойства

Езомепразол е лявовъртящ изомер на омепразол, подобрена версия на надежден инхибитор на стомашната протонна помпа. Продуктът намалява киселинността.

Оригиналното лекарство езомепразол - Nexium, който се предписва под формата на перорални форми и интравенозни инфузии. Използва се под формата на таблетки от 20 и 40 милиграма и флакони с 20 mg езомепразол под формата на прах за приготвяне на инфузионен разтвор.

Перорално Nexium се използва за лечение на:

гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит;
язви на стомаха и дванадесетопръстника;
други ерозивни лезии и улцеративни процеси, свързани с употребата на противовъзпалителни лекарства;
в схеми за ерадикация на Helicobacter pylori в комбинация с антибиотици;
стомашно-чревно кървене, синдром на Zollinger-Ellison.

Езомепразол се използва за предотвратяване на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника при хора, приемащи нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Инфузионната форма се използва в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно.

Таблетките се предписват в доза от 20-40 mg 1 път на ден. При лечение на инфекция с Helicobacter pylori Nexium се използва двукратно по 20 mg с антибактериални средства в рамките на 1-2 седмици. Прилага се интравенозно в същите дози, при тежко кървене дневната доза достига 160 mg. При рефлуксна болест курсът на поддържаща терапия продължава до шест месеца.

Езомепразол не трябва да се комбинира с клопидогрел- основният антитромбоцитен агент за профилактика на миокарден инфаркт и инсулт, използван от повечето пациенти със сърдечна и съдова патология.

Не се комбинира с диазепам, антиретровирусни средства, метотрексат.

Лекарството се понася добре, понякога може да има нежелани реакции под формата на диспептични разстройства, подуване и сънливост, алергични реакции са редки. П противопоказанията са свързани с възрастови ограничения и алергии- парентералната форма на Nexium се използва от 18-годишна възраст, таблетките не се предписват на деца под 12 години, лекарството не се използва, ако има непоносимост към неговите компоненти.

Цената на 14 таблетки от 20 и 40 mg е 1500 и 2000 рубли, бутилка с 40 mg от лекарството за инфузия струва 600 рубли.

Евтини аналози на Nexium

В допълнение към скъпото оригинално лекарство, аптеките продават евтини синоними на езомепразол и други PPI.

На базата на езомепразол

Генерични таблетни препарати на езомепразол, идентични на Nexium:

Neo-Zext и Emanera (Словения) 28 таблетки от първата, 20 и 40 mg всяка, струват 2100 и 2600 рубли, второто лекарство е по-евтино, 14 капсули от 20 mg всяка струват 220 рубли;
вътрешен генеричен - езомепразол Canon, цената на 14 таблетки от 20 и 40 mg - 190 и 300 рубли.

Тези лекарства напълно повтарят състава и действието на Nexium, имат същите показания и характеристики на употреба.

Лекарството за парентерално приложение е езомепразол-натив (LLC Nativa, Русия), регистрирано е, но все още не е в продажба. Инжекционната форма на Nexium ще трябва да бъде заменена с лекарства с различен състав- продукти на основата на омепразол и пантопразол.

Други PPI

Като заместител на езомепразол могат успешно да се използват други инхибитори на протонната помпа: панторазол (Controloc, Nolpaza), омепразол (Omez), рабепразол, лансопразол.

Омез

PPI лекарство, първото появило се в аптеките.Предлага се в капсули от 10 и 20 mg и във флакони от 40 mg. Използва се за лечение на възрастни и деца от 1 година. Оралната форма се приема по 1 капсула 2 пъти на ден.

Популярни поради оптималното съотношение между цена и качество. 30 капсули от 20 mg и 1 бутилка струват 170 рубли. Вътрешният омепразол от различни производители е 3-5 пъти по-евтин.

Controloc

Оригиналният препарат на пантопразол в таблетки от 20 и 40 mg и флакони от 40 mg. Предписва се по 1 таблетка на ден. Осигурява силно и дълготрайно намаляване на киселинността. Той има най-малко лекарствени взаимодействия сред ИПП.

Може да се прилага с клопидогрел. Парентералната форма е основният инхибитор на протонната помпа за профилактично приложение в хирургичните отделения. Цената на 14 таблетки е 350 рубли, бутилка лекарство струва 400 рубли. Генеричното лекарство Nolpaza струва 140 и 200 рубли за 14 таблетки от 20 и 40 mg.

Рабепразол

Капсули от 10 и 20 mg, които се приемат 1 път на ден. Използва се само за медицински цели противопоказан при бременност и кърмене. 14 капсули се продават за 100 и 150 рубли.

Ланзопразол

Има по-малко показания и повече ограничения - не се препоръчва за профилактика, не се използва в началото на бременността, по време на кърмене и за лечение на деца. Руското лекарство се предлага в капсули от 0,03 грама под името "Епикур". Пакет номер 14 струва 400 рубли.

При избора на инхибитор на протонната помпа трябва да се има предвид, че основните лекарства с най-голяма ефективност са езомепразол и пантопразол. В допълнение към ефективността, разликата се състои в лекарствените взаимодействия и скоростта на развитие на ефекта.

При опростен подход към избора на лекарства, езомепразол се препоръчва за млади пациенти и пантопрозол за по-възрастни хора на продължителна или доживотна терапия като клопидогрел или бензодиазепини.

Няма разлики в схемите за ерадикация на Helicobacter pylori при избора на ИПП, решаващата роля за успеха на комбинираната терапия се определя от комбинацията от антибиотици. В такива случаи всички те се приемат 2 пъти на ден заедно с антибактериални средства.

Загуба на апетит, болка и тежест в стомаха, метеоризъм, гадене и киселини след хранене - това не са всички диспептични симптоми, които се проявяват с възпаление на вътрешната повърхност на храносмилателния орган. Следователно изборът на лекарство за гастрит, в допълнение към директното заздравяване на лигавичните дефекти, трябва да бъде насочен към премахване на болката и нормализиране на киселинността.

Разрушителните промени във вътрешната повърхност на стомаха се причиняват от редица неблагоприятни фактори. Те обаче имат различни симптоми и протичане (остър или хроничен процес). Ето защо лекарството, предписано на един пациент, може да няма правилния ефект върху тялото на друг, а в най-лошия случай може дори да причини значителна вреда. Само гастроентеролог може да определи какви хапчета има нужда пациентът.

Антибактериални средства

Понякога основната причина за гастрит е бактериална инфекция с H. pylori, за която антибиотичното лечение е важно.

В този случай се използват таблетки от гастрит на стомаха с антибактериален ефект:

тинидазол,
амоксицилин,
еритромицин,
тетрациклин,
Сулгин,
Кларитромицин.

Схемите за лечение на заболяване, причинено от бактерията H. pylori, включват следните комбинации от лекарства за гастрит:

как да пиете омепразол с гастрит

Омепразол, Кларитромицин и Амоксицилин;
Амоксицилин, кларитромицин, омепразол, де-нол и понякога допълнително тинидазол.

Бисмутовите препарати образуват филм върху вътрешната повърхност на стомаха, който намалява корозивния ефект на киселината:

де-нол,
Викаир,
новобисмол,
Викалин.

Тези таблетки за лечение на гастрит имат бактерициден ефект върху бактерията H. pylori, а също така подпомагат заздравяването и епителизацията на язви по лигавицата.

За потискане на възпалителния процес при гастрит на стомаха се използват ефективни комбинирани препарати, които включват няколко антимикробни компонента.

От тях най-популярните са:

Пилобакт НЕО,
Пилобакт AM,
Орнистат.

В същото време антибиотиците могат да се използват в различни комбинации, но PPI във всеки случай присъства в схемата.

инхибитори на протонната помпа

Средствата срещу гастрит, характеризиращи се с висока киселинност, трябва да решат друг проблем - да забавят производството на солна киселина. Те имат определени противопоказания, така че трябва да се предписват само от гастроентеролози.

Лекарството, взето от хиперациден гастрит, има следния ефект:

инхибира производството на солна киселина;
стабилизира нивото на киселинност;
намалява производството на ензими.

Това ефективно лекарство е показало добра бионаличност и ефикасност при хиперациден гастрит при възрастни и деца. Инструментът подобрява прогнозата дори при пациенти с гастрином, злокачествено заболяване, при което туморът произвежда гастрин (хормон, който стимулира производството на солна киселина).

Създадени са няколко поколения ИПП, различаващи се по своята ефективност. Ето защо днес се използват най-ефективните лекарства за лечение на гастрит:

лансопразол,
омепразол,
Рабепразол
Промез,
пантопразол,
Езомепразол.

Тези средства са най-добрите лекарства за гастрит с висока киселинност. Повечето от тях се предлагат по лекарско предписание.

Хистамин Н2 рецепторни блокери

За тази цел се използват лекарства, които имат различен принцип на действие. Хистаминовите блокери инхибират производството на пепсин, стимулират синтеза на простагландини и микроциркулацията в лигавицата, увеличават количеството на стомашната слуз, увеличават производството на бикарбонати, подобряват мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника. Лечението включва приемане на лекарството два пъти, тъй като ефектът му продължава само 12 часа. За да бъдат по-ефективни, те трябва да се използват заедно с ИПП. Най-добрите лекарства в тази група:

циметидин,
фамотидин,
Низатидин
ранитидин,
Левоцитеризин.

Лекарствата се отпускат изключително по лекарско предписание.

Антиациди

Високото ниво на киселинност води до язви и ерозия на стомашната лигавица. За да се избегнат подобни усложнения, пациентът се нуждае от лечение с антиациди.

В този случай се използва лекарство против киселини с обгръщащ ефект, което има защитни свойства. Той предпазва вътрешната обвивка на храносмилателния орган от излагане на химични, механични и термични стимули.

Симптомите на киселини се облекчават от антиациди, които неутрализират солната киселина. При пиене на празен стомах лекарствата действат само малко повече от половин час. Следователно те трябва да се приемат след хранене, като в този случай продължителността на действие на антиацидите се увеличава 6 пъти.

Сред таблетките от гастрит с антиацидни свойства най-често се използват следните:

Маалокс,
Гастал,
Рени,
Алумаг,
Гавискон.

Те могат да се комбинират с лекарства, съдържащи омепразол, но не могат да се използват заедно с гастропротектори (De-Nol, Venter), тетрациклин, ацетилсалицилова киселина и дигиталисови продукти. Ако е необходимо да се вземат горните лекарства, е необходимо да се направи двучасов интервал между употребата на тези лекарства и антиацидите.

Също така не трябва да използвате тези средства неконтролируемо за дълъг период от време. В резултат на такова лечение естествените процеси на киселинна секреция се инхибират и хиперацидният гастрит може в крайна сметка да се превърне в хипоациден гастрит, което също не е норма.

Ензимни препарати

За подобряване на храносмилателните процеси в стомашно-чревния тракт се използват ензими. Те помагат за разграждането на хранителните съставки. Най-често използваните ензимни препарати са:

дигестал,
панкреатин,
мезим-форте,
Фестал,
ацидин-пепсин,
Панзинорм.

Такива лекарства трябва да се приемат по време на хранене в дозировката, предписана от лекуващия лекар.

Електролитни препарати

Тези средства не са необходими за лечение на гастрит на стомаха, а само за спиране на неговите симптоми и намаляване на възможността от усложнения, попълване на липсата на течност в тялото на пациента, загубена по време на диария или повръщане (типични симптоми в острата форма на заболяването ).

Инжекциите от гастрит са необходими преди всичко в случай на заболяване с атрофия, тъй като в този случай усвояването на приетата течност се намалява. При тежка интоксикация се използват инфузии на разтвор на глюкоза с витамини В и С, както и физиологичен разтвор. При тежки случаи се инжектира подкожно 0,85% физиологичен разтвор.

Списъкът на лекарствата за рехидратация е както следва:

Разтвор на декстроза (в ампули),
Физиологичен разтвор (бутилка),
Regidron (на прах).

Тези лекарства се продават в аптеките без рецепта.

Урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина

Тези лекарства за гастрит с висока киселинност спират пристъпи на киселини, рефлукс. Такова лекарство е лекарството Ursodez за киселини и гастрит.

Този вид лекарство също включва:

урсолит,
Хенофалк,
Гринтерол.

Тези лекарства, използвани за лечение на атрофични, смесени и ерозивни форми на заболяването, се продават по рецепта.

Болкоуспокояващи

При силен синдром на болка се използват спазмолитици. Ефективно лекарство за болка и спазми в стомаха е No-shpa. Този миотропен спазмолитик ефективно помага при болки в стомашно-чревния тракт. В допълнение към него можете да използвате Drotaverine, Papaverine и Spasmalgon. Спазмолитиците обаче не могат да излекуват болестта, а само облекчават спазмите и болката.

Болкоуспокояващите при гастрит не трябва да се приемат преди консултация с гастроентеролог. Само той може да препоръча как да се лекува гастрит с болка. Единственото изключение от това са спазмолитиците. В бъдеще специалистът може да определи кои лекарства от други групи няма да бъдат вредни. Болкоуспокояващите като НСПВС могат да причинят гастрит, предизвикан от лекарства.

Антихистамини

Тези лекарства се използват главно при лечението на ерозивен, автоимунен и атрофичен тип гастрит. Те се предписват за пиене, за да се намали нивото на хистамин, който разрушава вътрешната обвивка на стомаха при тези видове заболявания.

Тези средства включват:

фенкарол,
Тавегил,
Ролиноз,
лоратадин,
Супрастин.

Такива лекарства принадлежат към групата на лекарствата без рецепта.

Адсорбенти и свързващи вещества

Предписват се адсорбиращи препарати за свързване и отстраняване на токсините и инфекциозните агенти, които са причинили заболяването.

Те включват:

Смекта,
Полифепан,
Ентеросгел,
Активен въглен.

Адсорбентите премахват негативните симптоми на токсичен и инфекциозен гастрит, като диария, метеоризъм и подуване на корема.

Други лекарства

Някои форми на гастрит могат да бъдат лекувани с хомеопатични лекарства, като Гастрикумел. Този вид терапия обаче е противоречив и не всички експерти приветстват такова лечение. Освен това има голям брой аптечни стомашни фитопрепарати.

Група лекарства, използвани за облекчаване на гадене, метеоризъм и подобряване на двигателните умения, са прокинетици:

метоклопрамид,
мотилиум,
Домперидон.

Възпалението на вътрешната повърхност на стомаха е водещата патология на стомашно-чревния тракт, често преминава в хронична форма и понякога води до язва и перфорация. Ето защо е по-добре да поверите назначаването на терапия на лекар. Само гастроентеролог може да ви каже как да лекувате гастрит и с какви лекарства. Навременното лечение в медицинска институция и правилно избраното лечение ще ви позволят да забравите за това заболяване завинаги.

В наши дни не е толкова често да срещнеш напълно здрав човек. Най-често поради недохранване, стрес и заседнал начин на живот страда стомашно-чревният тракт. , гастрит, стомашна язва - това не е пълен списък от диагнози, които всеки от нас е чувал поне веднъж в живота си.

За лечение на възпалителни процеси в стомаха се използват лекарства, принадлежащи към групата "инхибитори на протонната помпа". Тези лекарства съдържат различни активни съставки, като омепразол или езомепразол. Каква е разликата между тях? Помислете за примера на лекарства със същото име.

Преди да сравните две лекарства, трябва да се запознаете с всяко от тях.

Омепразол е активно вещество, което блокира работата на клетките, отговорни за производството на солна киселина в стомаха. На негова основа се произвеждат както лекарството със същото име, така и лекарството.

Механизмът на действие на омепразол е доста прост: веднъж в човешкото тяло, той действа върху париеталните клетки, като инхибира производството на киселина. Поради натрупването на веществото в тези клетки, ефектът от приема на Омепразол продължава около пет до седем дни след края на приема.

В допълнение, омепразол има неутрализиращ ефект, намалявайки киселинността на съществуващия стомашен сок. Заедно това създава благоприятна среда за възстановяване на увредената лигавица, белези от язви и заздравяване на ерозии.

Основните показания за приемане на "омепразол" са следните заболявания:

Язва на стомаха, дванадесетопръстника, включително провокирани от стрес, прием на лекарства;
Рефлуксен езофагит;
Тумор на островния апарат на панкреаса.

Действието на лекарството започва след като пациентът изпие капсулата Омепразол, ефектът ще продължи около един ден.

Когато се предписва лекарството, трябва да се има предвид, че отделянето на омепразол от тялото създава ненужно натоварване на черния дроб, така че трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от чернодробна недостатъчност.

Противопоказанията за приемане на лекарството са непоносимост към компонентите, възрастта на пациента под 18 години, бременност, кърмене.

"Езомепразол": кратка информация за лекарството

Това лекарство принадлежи към същата група противоязвени лекарства като омепразол, но основата тук е друга активна съставка - езомепразол. Поради свойствата си да блокира секрецията на солна киселина, се използва за лечение на заболявания като:

язви на стомаха и дванадесетопръстника, включително: причинени от Helicobacter pylori или свързани с прием на НСПВС;
пептични язви (предотвратяване на рецидив, причинен от Helicobacter pylori), предотвратяване на рецидив на повтарящо се кървене;
Синдром на Zollinger-Ellison и други състояния, характеризиращи се с повишена стомашна секреция, вкл. идиопатична хиперсекреция.

Противопоказания за приемане на "Езомепразол" са:

Свръхчувствителност към езомепразол или други вещества в състава на лекарството;
Едновременно назначаване с лекарства "атазанавир" и "нелфинавир";
Глюкозо-галактозна малабсорбция;
Деца под 12 години са строго забранени, в периода от 12 до 18 години - в някои случаи, по препоръка на лекар;
Не се препоръчва по време на бременност и кърмене, тъй като няма официални данни за безопасността на лекарството за детето.

Сравнение на езомепразол и омепразол

И двете лекарства имат подобни показания за употреба, но в някои отношения те все още се различават. За да разберем разликата, нека ги разгледаме по-подробно:

Производител и цена

Омепразол е представен на вътрешния пазар от производители от различни страни (Русия, Сърбия, Израел). Цената на една опаковка зависи от дозировката и е около 30-150 рубли. "Езомепразол" също се произвежда в Русия, но цената му е по-висока - 250-350 рублиза опаковане.

активна съставка

Езомепразол е изотоп на омепразол (S-форма). Тези две вещества се различават по структурата на молекулите - омепразол и езомепразол са огледални един на друг.

Форма за освобождаване

Омепразол се предлага под формата на твърди желатинови капсули, докато езомепразол се произвежда под формата на таблетки. Дозировката и за двете лекарства е 20 и 40 мг.

Противопоказания

"Омепразол" е много универсален, популярността му се дължи на факта, че има малко противопоказания за употребата му. Забранено е да се използва от малки деца, хора с непоносимост към омепразол и други компоненти на лекарството, както и бременни и кърмещи жени.

В изключителни случаи, когато става въпрос за сериозни медицински показания, Омепразол може да се предписва на деца на възраст четири и повече години, както и на бъдещи майки, но това е по-скоро изключение от правилото.

Нито "Омепразол", нито "Езомепразол" не трябва да се използват безразсъдно при бъбречна и чернодробна недостатъчност, тъй като отстраняването на тези съединения от тялото налага допълнителна тежест върху тези органи, което може да доведе до странични (включително тежки) ефекти.

Странични ефекти

Във всяка инструкция за Омепразол можете да прочетете доста впечатляващ списък от странични ефекти, след като прочетете, което ще стане страшно да вземете такова опасно лекарство. В същото време може да се чуе мнението, че омепразол се понася добре от повечето пациенти. Как е възможно такова противоречие?

Работата е там, че производителят е длъжен да посочи всички възможни реакции, дори ако са регистрирани отделни случаи на тяхното възникване. По правило всички тежки реакции към приемането на "Омепразол" се развиват при тежко болни пациенти на фона на други заболявания на черния дроб, нервната система и др.

Най-често лечението с омепразол преминава без отрицателни реакции. Тези, които се появят, изчезват бързо без специално лечение.

Така че най-често на фона на приема на омепразол може да се появи болка в главата, разстройство на изпражненията, гадене и коремна болка. Още по-рядко, по-малко от 1% случаи на постъпване се наблюдават нарушения на съня, сърбеж и обриви по кожата, подуване на крайниците.

В списъка на възможните нежелани реакции от приема на езомепразол можете да видите и нарушения от:

кръвоносна и лимфна система;
имунна система;
метаболизъм и хранене;
нервна система;
органи на слуха, дишане, кожа;
хепатобилиарни нарушения;
мускулни и костно-ставни промени;
бъбречни нарушения;
репродуктивна и полова сфера;

Но все пак, най-често, по-малко от всеки десети пациент, се наблюдават стомашно-чревни нарушения, които изчезват веднага след спиране на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Наблюденията на пациенти, приемащи "Омепразол", показват, че при приемане на доза от лекарството в размер на 20 mg / ден не се наблюдава ефект върху плазмената концентрация на повечето други лекарствени вещества.

Единствената група лекарства, с които е нежелателно да се приема омепразол едновременно, са тези, чиято абсорбция зависи от стойността на рН, тъй като тяхната ефективност намалява, ако се приемат заедно. Езомепразол действа по същия начин.

Обобщавайки горното, е невъзможно да се отговори недвусмислено на въпроса кое от лекарствата е по-добро. Въз основа на практиката на приложение можем да кажем, че използването на "Езомепразол" при лечението на рефлуксна болест е по-ефективно.

Въпреки това, в случай на лечение на пептична язва, резултатите от употребата на двете лекарства са приблизително еднакви. Основната разлика е цената на лекарството, а също и (ако говорим за омепразол от израелско и сръбско производство) страната на производство.

Освен това важен фактор са индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Ето защо решението за избора на лекарството трябва да се вземе от лекуващия лекар, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Прочетете още:

Болестите, свързани с храносмилателната система, измъчват огромен брой хора от всички възрастови и социални групи. Това се улеснява от недохранване, лоша екология и лоши навици, на които е подложено съвременното общество. Фармацевтичната индустрия не стои неподвижна и активно разработва нови средства за борба със заболяванията на храносмилателната система.

Инхибиторите на протонната помпа (като омепразол или пантопразол) са доста голям клас лекарства, използвани при лечението на пептични язви. Има ли разлика между тези аналози и колко значителна е тя? Като начало, нека разгледаме по-отблизо тези инструменти, за да отговорим на този въпрос.

Преди да сравним двете лекарства, нека разберем малко какво представлява всяко от тях.

Омепразол е активна активна съставка, на базата на която се произвежда едноименното и едноименното лекарство. Омепразолът действа в две посоки: първо, намалява киселинността на стомашния сок поради неутрализиращия си ефект и второ, потиска секрецията на солна киселина на клетъчно ниво.

Всичко това създава благоприятна среда за заздравяване на ерозии и увреждане на лигавицата на стените на стомаха.

Показания за приемане на лекарството са:

язва на стомаха и дванадесетопръстника;
рефлуксен езофагит;
симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест;
диспепсия, на фона на повишена киселинност;
Синдром на Zollinger-Ellison.

Лекарството започва да действа половин час до един час след приема, ефектът продължава един ден. След приключване на курса на лечение производството на киселина се връща до предишното си ниво за няколко (до пет) дни.

Процесът на отстраняване на лекарството от тялото създава допълнителна тежест върху черния дроб, така че не се препоръчва приемането на омепразол за хора, страдащи от чернодробни заболявания.

Противопоказания за приемане е непоносимост към компонентите на лекарството, като лактоза или фруктоза; деца под четири години (деца под осемнадесет години само в особено тежки случаи по решение на лекуващия лекар). Приемането по време на бременност трябва да бъде оправдано и претеглено, тъй като безопасността на лекарството за нероденото дете не е клинично доказана.

Кратка информация за Пантопразол

Въпреки че това лекарство принадлежи към същата група като Омепразол, активната съставка тук е различна - пантопразол. Принципът на действие е абсолютно идентичен с работата на "Омепразол", лекарството блокира освобождаването на киселина и понижава нивото на киселинност в стомаха. Използва се при лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит и синдром на Zollinger-Ellison.

Дозировката, разбира се, се изчислява индивидуално, но средно е 40 mg на ден (в зависимост от формата на освобождаване, това е една или две капсули). Максималната безопасна доза, която здравните власти забраняват да превишава, е 80 mg на ден.

Разликата между лекарствата

За да разберем как тези две лекарства се сближават и каква е разликата, ще ги разгледаме в контекста на основните им характеристики.

Цена и производител

"Пантопразол" се произвежда от руската фармацевтична компания "Canonpharma" и цената му е 200-300 рубли на опаковка (в зависимост от дозировката). "Омепразол" е представен на пазара от няколко производителя (Русия, Сърбия, Израел), а цената му варира от 30-150 рубли.

активна съставка

Доказано е, че показателят за сравнителната интензивност на антисекреторния ефект на инхибитора на протонната помпа в омепразол е по-висок от този на пантопразол. В същото време времето, необходимо на веществото да блокира секрецията на пантопразол, е почти три пъти по-дълго от това на омепразол.

Форма за освобождаване

Омепразол се предлага под формата на твърди желатинови капсули. "Пантопразол" се произвежда под формата на таблетки с покритие.

Времето, необходимо на лекарството да подейства

"Омепразол" започва да действа приблизително половин час до един час след приема (времето може леко да варира във всеки отделен случай). "Пантопразол", за да достигне нивото на най-високата концентрация в кръвната плазма, отнема около два до два часа и половина.

Противопоказания

Списъкът с противопоказания за "Омепразол" е доста кратък, включва непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, детска възраст, както и едновременна употреба с определени лекарства. Противопоказания за прием на пантопразол са:

непоносимост към компонентите на лекарството;
възраст под 18 години;
диспепсия (невротичен генезис);
злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт;
еднократен прием с лекарството "Атазанавир".

Приемане на фона на лечение с други лекарства. Наблюдението на пациенти, приемащи "Омепразол", показва, че дългосрочната доза от 20 mg на ден не повлиява концентрацията в кръвта на вещества като кофеин, теофилин, диклофенак, напроксен, пропранолол, етанол, лидокаин и някои други. Не е желателно да се използва лекарството успоредно с агенти, чиято абсорбция зависи от стойността на рН, тъй като омепразолът намалява тяхната ефективност.

"Пантопразол" работи по подобен начин. Въпреки това, той може да се приема от следните групи пациенти без риск:

Със заболявания на сърдечно-съдовата система. Пример за лекарства: дигоксин, нифедипин, метопролол;
С заболявания на стомашно-чревния тракт. Пример за антибиотици: "амоксицилин", "кларитромицин";
Прием на орални контрацептиви;
Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
При заболявания на ендокринната система, пример за лекарства: "Глибенкламид", "Левотироксин натрий";
При наличие на тревожност и нарушения на съня, приемане на "Диазепам";
С епилепсия, приемане на "Карбамазепин" и "Фенитоин";
След трансплантация приемане на циклоспорин, такролимус.

Странични ефекти

Списъкът на възможните негативни реакции на организма към приема на омепразол е доста широк, но повечето от тях се появяват в отделни случаи. Сред сравнително често срещаните (по-малко от 10% от рецептите) са: летаргия, главоболие и храносмилателни проблеми, като разстройство на изпражненията, гадене, повръщане, повишено образуване на газове, коремна болка.

Много по-рядко, в по-малко от 1% от случаите, могат да се наблюдават безсъние, замаяност, увреждане на слуха, кожни алергични реакции, слабост, подуване на крайниците, крехки кости и повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта.

Що се отнася до пантопразола, в по-малко от десет процента от случаите се наблюдават главоболие, коремна болка, проблеми с изпражненията и образуване на газове. По-рядко, при по-малко от 1% от назначенията, има проблеми със съня, виене на свят, замъглено зрение, алергични кожни прояви (зачервяване, сърбеж, обрив), обща слабост и неразположение, гадене.

Предозиране

Наблюдавани са случаи на реакции към излишък на "Омепразол" със следните симптоми: състояние на объркване, намалена яснота на зрението, сънливост, усещане за сухота в устата, главоболие, гадене, нарушение на сърдечния ритъм. Не се наблюдава предозиране на "Пантопразол". Но производителят препоръчва във всеки случай да се прилага симптоматично лечение. Хемодиализата и в двата случая показва ниска ефективност.

Обобщавайки, можем да кажем, че разликата между омепразол и пантопразол не е много значителна. Препаратите се различават по цена, както и по активна съставка. В същото време механизмът на тяхното въздействие върху стомаха е абсолютно идентичен. "Омепразол" се използва във фармакологията много по-дълго, как се отразява на тялото е по-добре проучен.

В този случай не е имало случай на предозиране на "Пантопразол", страничните ефекти при приемането му се появяват по-рядко. Във всеки случай си струва да обсъдите с Вашия лекар кое лекарство е по-предпочитано в този конкретен случай и да не вземате решения сами.

Прочетете още:

Н. Б. Губергриц, А. Н. Агибалов, Т. М. Белокон, Донецк държавен медицински университет, Медицински диагностичен и лечебен център "Полимедицинска практика", Донецк

Статията предоставя преглед на литературата, включително сравнителна оценка на ефективността на лансопразол и омепразол, описание на фармакодинамичните и терапевтични характеристики на действието на лансопразол и колоидния бисмутов субцитрат. Авторите проведоха собствено проучване на клиничната ефикасност на ерадикационната терапия: схеми с включване на Lancerol (lansoprazole OJSC "Kyivmedpreparat") и схеми с включване на омепразол - за ерозивни и язвени лезии на гастродуоденалната зона. И двата режима включват също Gastro-Norm (JSC "Galychpharm"), Amoxil-KMP (amoxicillin OJSC "Kyivmedpreparat") и фуразолидон. Предимствата на схемата на базата на Lancerol са доказани. Те се отнасят до честотата на ерадикация на Helicobacter pylori, белези на язви, антисекреторен ефект, подобряване на психосоматичния статус на пациентите.

Болестите на храносмилането са едни от най-честите вътрешни заболявания. Техният дял е 9,3% от всички заболявания, регистрирани в Украйна. За периода от 1997 до 2002 г. разпространението на патологията на храносмилателната система у нас се е увеличило с 24,7%, а заболеваемостта - с 8,7%. Ерозивно-язвените заболявания на гастродуоденалната зона са сред най-разпространените в терапевтичната и гастроентерологичната практика и имат тенденция да нарастват. За същия период разпространението на язва на стомаха и дванадесетопръстника в Украйна се е увеличило с 12,0% - от 2239,7 до 2509,9 на 100 хиляди възрастни и юноши, достигайки 3000-3020 на 100 хиляди население в редица региони (Черниговска, Тернополска област и др. .).

Абсолютно доказано е, че Helicobacter pylori (Hp) е основният етиологичен фактор при заболявания на гастродуоденалната зона. Този микроорганизъм е причина за 100% от случаите на хроничен антрален гастрит, 95% от случаите на дуоденална язва, 90% от случаите на немедикаментозна стомашна язва, 60-70% от случаите на рак на стомаха. Hp "изяжда" пациента отвътре, допринасяйки за образуването на язва. Следователно основната цел на лечението е ерадикацията на Hp. Схемите на лечение са разработени и регулирани от Консенсуса от Маастрихт 2 . Инхибиторите на протонната помпа (PPI), които имат както мощна антисекреторна активност, така и собствени антихеликобактерни свойства, са необходим компонент на ерадикационната терапия както за I, така и за II етап. Така че, ако механизмът на потискане на стомашната секреция под въздействието на тази група лекарства е проучен и описан подробно, тогава анти-Helicobacter ефикасността на PPI се изучава. Доказано е, че анти-Helicobacter pylori свойствата са присъщи на ИПП като клас лекарства и не зависят от структурните характеристики на тяхната молекула (т.е. от генерирането на ИПП); взаимодействието на PPI и Hp е специфично за този микроорганизъм, т.е. PPI не инхибира възпроизвеждането на други видове бактерии (с изключение на Lansoprazole, който има слаба антибактериална активност срещу някои аеробни и анаеробни бактерии); PPI терапията насърчава преразпределението на Hp в лигавицата: бактериите изчезват от антрума и колонизират тялото на стомаха. В допълнение, при високи стойности на pH, които се създават в кухината на стомаха под действието на PPI, ефективността на много антибиотици се повишава. Въпреки че омепразол се счита за референтен, най-изследваният PPI, напредъкът не стои неподвижен - създават се нови поколения от тези лекарства. ИПП, които имат фундаментално сходна химична основа, се различават по скоростта на начало и продължителността на антисекреторното действие, по селективността на рН, анти-Helicobacter pylori активността, по особеностите на метаболизма от чернодробната цитохром P450 система, както и по преобладаващата си ефективност при стомашни язви и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Един от съвременните представители на PPI - лансопразол, който е синтезиран през 1992 г. в Япония, произвежда JSC "Kyivmedpreparat" - под името Lancerol. Лекарствената форма на лекарството има характеристики, които осигуряват максимална реализация на ефекта: прозрачните ентерични капсули съдържат пелети - малки гранули от активното вещество, покрити с допълнителна киселинно-устойчива обвивка. Гранулите на лекарството, освободени от капсулата в алкална среда на тънките черва, бързо се разтварят, лансопразолът се абсорбира и навлиза в системното кръвообращение. Тъй като лансопразолът има по-голяма липофилност от омепразол, той бързо прониква в париеталните клетки и се концентрира в техните секреторни тубули.

Предимствата на Lancerol (лансопразол) пред омепразол са в по-голяма бионаличност (съответно 81-91% и 30-65%), при постигане на по-високи плазмени концентрации (максималната кръвна концентрация за Lancerol е 0,75-1,15 mg / l, за омепразол - 0,56-1,00 mg / l). В допълнение, лансопразолът достига максимална плазмена концентрация по-бързо - за 1,5-2,0 часа (омепразол - за 3-4 часа), т.е. ефектът му се реализира по-бързо. Полуживотът на лансопразол е 1,3-3,0 часа, омепразол е 0,5-1,2 часа, т.е. лансопразолът запазва терапевтичната концентрация в кръвта по-дълго. Ланзопразол има 4 места на свързване в париеталните клетки, докато омепразол има само 3. Степента на антисекреторния ефект на лансопразол е 2,4 пъти по-висока от тази на омепразол, така че лансопразолът има по-мощно свойство да потиска стомашната секреция. И най-важното, минималната Hp инхибиторна концентрация на лансопразол (6,25 mg/l) е значително по-ниска от тази на омепразол (50,0 mg/l). Това обяснява по-високата антихеликобактерна активност на lansoprazole.

Lansoprazole има гастропротективен ефект, тъй като повишава оксигенацията на стомашната лигавица, стимулира производството на бикарбонати и инхибира синтеза на пепсин. При лечението на дълготрайни нелекуващи стомашни язви лансопразолът е по-ефективен от омепразол: излекуване след 8 седмици настъпва съответно при 93% и 82% от пациентите. Lansoprazole също така насърчава по-бързото заздравяване на дуоденални язви (излекуване след 2 седмици се наблюдава при 74% от пациентите, лекувани с lansoprazole, и само при 53% от пациентите, лекувани с omeprazol). Резултатите от едно от сравнителните проучвания, оценяващи ефективността на lansoprazole и omeprazole при ерадикацията на Hp и заздравяването на стомашни и дуоденални язви, са показани на Фигура 1.

Лансопразол, за разлика от омепразол, не повлиява скоростта на евакуация на храната от стомаха, дори при продължителна употреба. Лансопразол практически не влияе върху метаболизма на други лекарства от системата на цитохром Р450, тъй като проявява селективност към микрозомалните чернодробни ензими и се метаболизира чрез изоформата 2C19 на тази система по-малко от омепразол. Важно е, че лансопразол не предизвиква увеличаване на плътността на ентерохромафинните клетки на стомашната лигавица и не допринася за развитието на тумори.

Основните литературни данни за фармакодинамичните и терапевтични свойства на лансопразол са представени в таблицата.

Безопасността на лечението с ланзопразол е изследвана в редица проучвания. Най-голямото от тях е изследването на J. W. Freston et al. (1999), чиито резултати са показани на фигура 2. Фармако-икономически проучвания показват, че тройната ерадикационна терапия с лансопразол, амоксицилин и кларитромицин е икономически осъществима и подходяща при оценка на съотношението цена/клиничен ефект.

Ефикасността, безопасността и добрата поносимост на Lancerol при язви на стомаха и дванадесетопръстника са доказани от проучвания на местни гастроентеролози. Така по време на лечението с Lancerol в продължение на 4 седмици се постига ясна положителна динамика на клиничните прояви на заболяването; при всички случаи е настъпило заздравяване на язви и ерозии. Авторите показват изразен антисекреторен ефект на Lancerol (интрагастралното рН достига 3,4 ± 0,3).

В продължение на много години лекарства на базата на бисмутови соли се използват за лечение на пептични язви, включително тези, свързани с Hp. Най-ефективният от тях е колоидният бисмутов субцитрат, на базата на който е създадено местното лекарство Gastro-Norm (АД Galichpharm). Колоидният бисмутов субцитрат има най-ниска Hp инхибиторна концентрация в сравнение с други соли - 4-32 mg/l. Лекарството има тройно действие: антихеликобактерно, репаративно, локално защитно (фиг. 3). Бактерицидният ефект на Gastro-Norm по отношение на Hp се обяснява с факта, че лекарството, разтворимо в стомашен сок и слуз, прониква в слоя на стомашната слуз и стомашните ями, засяга Hp, който е прилепен към повърхността на клетките. Под въздействието на колоиден бисмут, Hp губи способността си да се придържа, развива се вакуолизация и фрагментация на бактериалната клетъчна мембрана, кондензация на клетъчното съдържание, инактивиране на ензимни системи (инхибиране на уреаза, каталаза, Hp липаза) и метаболизъм на патогена. нарушено. В резултат на това HP става нежизнеспособен и чувствителен към имунологичната защита на човешкото тяло. Не са идентифицирани щамове на Hp, устойчиви на колоиден бисмут. Важно е, че активността на колоидния бисмут дори се увеличава в киселата среда на стомаха, за разлика от много други анти-Helicobacter агенти. Въпреки това, честотата на ерадикация на Hp с монотерапия с колоиден бисмут не надвишава 30% поради факта, че по-голямата част от лекарството се свързва със стомашната слуз и не се създава достатъчна концентрация на лекарството в дълбочината на стомашните ями (където намира се значително количество Hp). Следователно Gastro-Norm трябва да се комбинира с други средства за ерадикационна терапия.

Колоидните бисмутови препарати, включително Gastro-Norm, допринасят за нормализирането на системата "епидермален растежен фактор - рецептор", което подобрява регенерацията на стомашния епител.

„Порьозността“ на колоидните бисмутови гранули и способността му да образува гликопротеин-бисмутови комплекси позволява на Gastro-Norm надеждно и дълго време да се задържи на повърхността на стомашната лигавица. След приемане на 120 mg колоиден бисмут, дори след 12 часа, бисмутът се фиксира върху повърхността на стомашния епител. От утайките се образува защитен филм, който предотвратява реинфузията на Н+ йони и влиянието на други агресивни фактори. В допълнение към повишаването на силата на лигавично-бикарбонатната бариера, Gastro-Norm подобрява локалната защита чрез намаляване на пептичната активност на стомашния сок с 20-30% (образуват се бисмутови комплексни съединения с пепсин), както и чрез стимулиране на секрецията на бикарбонати и синтеза на простагландини. По този начин локалният синтез на простагландин Е2 се увеличава с 50%, което допринася за увеличаване на алкалната секреция.

Литературните данни за ефикасността и безопасността на Lancerol и Gastro-Norm допринесоха за факта, че решихме да проведем собствено проучване на резултатите от лечението на ерозивни и язвени заболявания на гастродуоденалната зона, свързани с Hp, включително тези лекарства, заедно с други местни лекарства, в схемата за ликвидиране (отворено клинично сравнително проучване с паралелен контрол).

Цел на изследването

Да се направи сравнителна оценка на ефективността на две схеми на анти-Helicobacter терапия, базирани на местни лекарства при пациенти с ерозивни и язвени заболявания на гастродуоденалната зона.

Цели на изследването

Да се анализира динамиката на клиничните прояви по време на прилагането на два варианта на ерадикационна терапия при пациенти с ерозивни и язвени заболявания на гастродуоденалната зона, свързани с Hp;
да се оцени честотата на ерадикация на Hp с помощта на две схеми, базирани на местни лекарства;
да се изследва антисекреторната активност на Lancerol в сравнение с омепразол;
да се изследва честотата на епителизация на ерозии и белези на язви при лечение на две възможности за ерадикационна терапия;
оценка на поносимостта (честотата на нежеланите реакции) на двата варианта на терапия;
за определяне на психосоматичния статус на пациенти с ерозивни и язвени заболявания след използване на две схеми за ерадикация на Hp.

Материали и методи

Прегледани са 60 пациенти:

пептична язва с локализация на стомаха и дванадесетопръстника - 28 болни;
ерозивен гастродуоденит - 32 болни.

Всички пациенти са били инфектирани с Helicobacter pylori и са получавали преди това анти-Helicobacter терапия (която не включва амоксицилин) без ефект.

Пациентите са разделени на 2 групи (основна и сравнителна) по 30 пациенти. Лечението се състоеше от втори етап на ерадикационна терапия за 7 дни, последвано от ИПП за още 21 дни. Пациентите от основната група са получавали Lancerol (JSC "Kyivmedpreparat"), а групата за сравнение - омепразол (от същото производство) (фиг. 4). И в двете схеми е използван Amoxil-KMP - амоксицилин, произведен от OAO Kievmedpreparat.

Разпределението на пациентите в групи се извършва чрез произволна извадка.

Критерии за включване на пациенти в проучването:

пациенти на възраст 18-65 години от всякакъв пол;
диагнози "язва на стомаха или дванадесетопръстника", "ерозивен гастрит", "ерозивен дуоденит" в острия стадий;
неефективност на предишния първи етап на ерадикационна терапия;
липса на бременност и кърмене;
способността на пациента да сътрудничи адекватно в процеса на изследване;
информирано съгласие на пациента за участие в изследването.

Критерии за изключване:

бременност и кърмене;
свръхчувствителност към компонентите на прилаганите схеми за ликвидиране;
участие в друго клинично изпитване;
усложнения на пептична язва;
симптоматични гастродуоденални ерозивни и язвени промени (синдром на Zollinger-Ellison, НСПВС-гастропатия и др.);
приемане на други антибактериални, антисекреторни средства, с изключение на предвидените в изследването;
други съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на резултатите от изследването.

За да се оцени ефективността на лечението, бяха взети предвид следното:

динамиката на клиничните прояви (средна тежест - CCT, формула 1);
честота на ерадикация на Helicobacter pylori: преди лечението - 13C-дихателен тест (инфрачервен изотопен анализатор IRIS) и хистологичен метод, 4 седмици след края на лечението - дихателен тест;
Извършено е 24-часово рН мониториране (по 5 пациента от всяка група преди и след лечението; рН метър АГ-1Д-02, разработка на проф. В. Н. Чернобровой);
изследван психосоматичен статус след лечение (SAN въпросник);
анализира честотата на белези на язви, епителизация на ерозии (FGDS след 4 седмици от началото на лечението).

Интензивността на болката, други субективни прояви на заболяването и чувствителността на палпацията се оценяват по полуколичествена скала:

0 точки - няма прояви;
1 точка - проявите са минимални;
2 точки - проявите са умерени;
3 точки - проявите са изразени или много изразени.

Като се вземе предвид тази скала, се изчислява CCT на различни клинични прояви.

където CCT е средната тежест на клиничните прояви; a - броят на пациентите с тежест на симптома 1 точка; b - броят на пациентите с тежест на симптомите 2 точки; c - броят на пациентите с тежест на симптомите от 3 точки; d е броят на пациентите без симптоми.

резултати

Още през първите три дни от терапията бяха разкрити предимствата на основната схема за ерадикация на Hp по отношение на облекчаване на болката. Така при пациентите от основната група в 73,3% от случаите през този период болката изчезна, в 20,0% от случаите тя намаля и само в 6,7% от случаите остана същата. В същото време при пациентите от групата за сравнение честотата на изчезване на болката през първите три дни от лечението е по-малка - 60,0%, болката намалява в 23,3% от случаите, остава същата в 16,7% от случаите. След 3 дни терапия SST на болката в основната група е 0,62, а в групата за сравнение - 0,88 (фиг. 5).

Подобна тенденция се наблюдава по отношение на диспептичния синдром (фиг. 6). През първите 3 дни от лечението честотата на изчезване на диспепсията в основната група е 80,0%, диспептичните симптоми намаляват при 10,0%, остават същите - в 10,0% от случаите. Сред пациентите от групата за сравнение динамиката е по-слабо изразена: диспепсията изчезва при 70,0%, намалява при 16,7% и остава същата в 13,3% от случаите. CCT на диспептичен синдром след 3 дни терапия при пациенти от основната група е 0,54, сред пациентите от групата за сравнение - 0,71.

През първите 3 дни от лечението SST на палпаторната болка в основната група намалява с 0,34, а в групата за сравнение - с 0,18.

Пълно изчезване или значително намаляване на клиничните прояви на заболяването до края на лечението в основната група е установено в 96,7% от случаите, а в групата за сравнение - в 90,0% от случаите (фиг. 7).

Честотата на ерадикация на Hp в основната група, т.е. при пациенти, получаващи Lancerol като PPI, е 93,3%, а в групата за сравнение (пациенти, получаващи омепразол) - 83,3%. Ерадикация на Hp не е постигната при двама пациенти от основната група и при петима пациенти от групата за сравнение (фиг. 8).

Преди ежедневното мониториране на pH (10 пациенти преди и след лечението - по 5 във всяка група) се извършва ендоскопска интрагастрална pH-метрия. При 8 пациенти изразен, а при 2 - умерен хиперацидитет. Освен това при последните двама пациенти хиперацидитетът е абсолютен. При двама пациенти с тежък хиперацидитет той е субтотален, при трима - селективен, а при трима - абсолютен.

При провеждане на ежедневен мониторинг на pH се оказа, че до края на първия ден от лечението с Lancerol нивото на pH> 3,5 в стомаха се поддържа за 752 ± 51 минути, а с употребата на омепразол - 598 ± 45 минути ( p 3.5 в стомаха се поддържа сред пациентите от основната група в рамките на 1315±107 min, а сред пациентите от групата за сравнение - в рамките на 1023±92 min (p 0.05) (фиг. , ).

Според резултатите от FEGDS 4 седмици след края на лечението се оказа, че в основната група честотата на епителизация на ерозии и белези на язви е 96,7%, а в групата за сравнение - 93,3% (фиг. 11) .

Оценката на психосоматичния статус след лечението (изследван съгласно въпросника SAN) също показа предимствата на схемата за ерадикация с Lancerol (фиг. 12). Така пациентите от основната група оценяват своето благосъстояние на 55±4 точки, а пациентите от групата за сравнение - на 49±5 точки. Активността според пациентите от основната група след лечението е 52±3 точки, а при пациентите от групата за сравнение - 48±4 точки. Настроението на пациентите от основната група след лечението е оценено на 59±4 точки, а пациентите от групата за сравнение - на 52±6 точки (идеалните показатели и за трите параметъра са по 70 точки). Въпреки това трябва да се има предвид, че разликата в резултатите от SAN въпросника при пациентите от двете групи не е значима.

Страничните ефекти от терапията са редки (фиг. 13). И така, при пациентите от основната група метеоризъм се развива само при един пациент (3,3%), главоболие също при един пациент (3,3%). Сред пациентите от групата за сравнение страничните ефекти са малко по-чести: при 2 пациенти (6,7%) - метеоризъм, при 2 пациенти (6,7%) - диария и при 1 пациент (3,3%) - главоболие.

заключения

Антихеликобактерна терапия на базата на местни лекарства - схема Lancerol (JSC "Kyivmedpreparat") + Gastro-Norm (JSC "Galychpharm") + Amoxil-KMP (JSC "Kyivmedpreparat") + фуразолидон - ефективен при лечението на ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт зона, понасяна задоволително от пациентите, рядко причинява незначителни странични ефекти.
Ерадикационният режим с използване на Lancerol има предимства пред режима, включващ омепразол, по отношение на:
- бързината и честотата на постигане на клиничен ефект;
- скоростта, степента и продължителността на намаляване на образуването на киселина в стомаха;
- честота на ерадикация на Hp;
- честота на епителизация на ерозии и белези на язви;
- поносимост на лечението;
- влияние върху психосоматичния статус на пациентите.
Ерадикационната терапия на втория етап с употребата на Lancerol и Gastro-Norm е препоръчително да се използва в практическото здравеопазване.

В заключение бихме искали да отбележим, че въпреки че омепразол остава референтен и най-изследван ИПП, по-съвременните поколения от тази група лекарства имат както фармакодинамични, така и клинични терапевтични предимства. Тази ситуация е илюстрирана от думите на Виктор Юго:

„Прогрес, неуморно въртене на колелата на съединителя,
Премества нещо, после се смачква под себе си.

Литература

Аруин Л.И., Капулер Л.Л., Исаков В.А. Морфологична диагностика на заболявания на стомаха и червата. - М.: Триада-Х, 1998. - 484 с.
Астахов A.L. Ланцерол: заздравяването на пептична язва може да се ускори. - Седмичен вестник "Аптека". - 2003. - № 23 (394). - стр. 3.
Григориев П.Я., Яковенко Е.П. Де-нол в съвременната гастроентерология // Врач. - 1991. - № 11. - С. 32-34.
Гриценко И.И., Щербинина М.Б. Vytchiznyany бисмутов субцитрат - Gastro-Norm - основното лекарство в комплексното лечение на пептична вироза // Съвременна гастроентерология. - 2001. - № 4. - С. 27-30.
Исаков В.А., Домарадски И.В. Хеликобактериоза. - М.: Медпрактика-М, 2003. - 412 с.
Лопина О.Д. Механизмът на действие на инхибиторите на протонната помпа // Ros. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 2002. - № 2. - Т. 12. - С. 38-44.
Нейко В.Й., Сарапък И.В., Сарапук О.Р. Включване на vitchisne колоиден субцитрат бисмут Gastro-Norm в комплексно лечение на заболявания на органите на ецване // Съвременна гастроентерология. - 2002. - № 2. - С. 55-58.
Оценка на ефективността на лечението с де-нол и основен бисмутов цитрат при пациенти с пептична язва с пилорна хеликобактериоза / A.A. Илченко, Н.Г. Зурабишвили, В.Г. Жуховицки, В.С. Городинская // Тер. архив. - 1991. - № 2. - С. 21-26.
Передерий В.Г., Ткач С.М., Скопиченко С.В. Пептична язва: минало, настояще и бъдеще. - Киев: B.I., 2003. - 256 с.
Старостин Б.Д. Инхибитори на протонната помпа в гастроентерологията // Рус. пчелен мед. списание. - 1998. - Т. 6, № 19 (79). - С. 1271-1280.
Старостин Б.Д. Хранопроводът на Барет // Рус. пчелен мед. списание. - 1997. - Т. 5, № 22. - С. 1452-1460.
Ткач С.М. Нови поколения ИПП при лечението на пациенти с киселинно-зависими заболявания // Нови медицински технологии. - 2002. - № 2. - С. 35-37.
Ткач С.М. Прилики и разлики на инхибиторите на протонната помпа: кое лекарство се счита за оптимално? // Съвременен гастроентерол. - 2003. - № 2. - С. 89-93.
Фаденко Г.Д. De-nol преодолява резистентността на Helicobacter pylori към антибактериални лекарства // Съвременен гастроентерол. аз хепатол. - 2000. - № 1. - С. 31-33.
Филипов Ю.О., Шмигел З.М. Лагер, показващ здравето на населението на административните територии на Украйна и дейността на гастроентерологичната служба // Гастроентерология: Респ. международни з б. - Днепропетровск, 2003. - VIP. 34. - С. 3-12.
Харченко Н.В., Радонежская Е.В. Оценка на ефективността и поносимостта на лекарството Lancerol, произведено от JSC "Kyivmedpreparat" при лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника // Faces of Ukraine. - 2003. - № 6. - С. 37-39.
Харченко Н., Крюкова О. Слаба ефикасност на лекарствата, блокиращи протонната помпа // Бюлетин по фармакология и фармация. - 2002. - № 8. - С. 2-5.
Секреция на киселина, пепсин и слуз при пациенти със стомашна и дуоденална язва преди и след колоиден бисмутов субцитрат (De-Nol) / J.H. Baron, J. Barr, J. Batten и др. // Червата. - 1986. - кн. 27. - С. 486-490.
Киселинно-независими гастропротективни ефекти на лансопразол при експериментално мукозно увреждане / C. Blandizzi, G. Natale, G. Gherardi et al. // Копай. дис. наука - 1999. - кн. 44. - С. 2039-2050.
Колоидният бисмутов субцитрат инхибира пептичната деградация на стомашната слуз и епидермалния растежен фактор in vitro / Am. J. Gastroenterol. - 1990. - кн. 85. - С. 390-393.
Сравнителен фармакокинетичен/фармакодинамичен анализ на инхибитори на протонната помпа омепразол, лансопразол и пантопразол при хора / M. Katashima, K. Yamamoto, Y. Tokuma et al. // ЕВРО. J. Лекарствен метаболизъм. Pharmacokinet. - 1998. - кн. 23. - С. 19-23.
Сравнение на омепразол и лансопразол при краткотрайна тройна терапия за инфекция с Helicobacter pylori / G.C. Спинци, Л. Биерти, А. Бортоли и др. // Храна. Pharmacol. Там. - 1998. - кн. 12. - С. 433-438.
Съвременни концепции в лечението на инфекция с Helicobacter pylori - консенсусният доклад от Маастрихт 2-2000 / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain et al. //Храна. Pharmacol. Там. - 2002. - кн. 16, № 2. - С. 167-180.
Двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване за ефектите на омепразол върху чревната хормонална секреция и скоростта на изпразване на стомаха / L. Rasmussen, N. Qvist, E. Oster-Jorgensen et al. // J. Gastroenterol. - 1997. - кн. 32, № 9. - С. 900-905.
Ефекти от дългосрочно лечение с инхибитори на протонната помпа при гастро-езофагеална рефлуксна болест върху хистологичните находки в долната част на хранопровода / M. Stolte, M. Vieth, J.M. Schmitz и др. / сканиране. J. Gastroenterol. - 2000. - кн. 35. - С. 1125-1130.
Ефекти от тютюнопушенето и Helicobacter pylori върху концентрациите на простагландин в стомашната и дуоденалната мукоза на пациенти с дуоденална язва и дуоденит / J. Bago, V. Bacula, L. Jurcic et al. // Храносмилане. - 1988. - кн. 59 доп. 3. - С. 82.
Ефикасност и безопасност на Lansoprazole при лечението на ерозивен рефлуксен езофагит / D.O. Кастел, Дж.Е. Richter, M. Robinson и др. // Am. J. Gastroenterol. - 1996. - кн. 91. - С. 1749-1757.
Langtry H.D., Wilde M.I. Лансопразол: актуализация на неговите фармакологични свойства и клинична ефикасност при лечението на нарушения, свързани с киселина // Лекарства. - 1997. - кн. 54.-С. 473-500.
Модлин И.М. ГЕРБ някога и сега. - Милано: Nexthealth, 2003. - 127 с.
Modlin I.M., Sachs G. Логиката на омепразола: Лечение по дизайн. - Филаделфия: CoMed Communications, Inc., 2000. - 139 p.
Модлин И.М. От праут до протонната помпа. - Милано: Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. – 100p.
Nakao M., Malfertheiner P. Инхибиращи растежа и бактерицидни активности на лансопразол в сравнение с тези на омепразол и пантопразол срещу Helicobacter pylori // Helicobacter. - 1998. - кн. 3. - С. 21-27.
Ohara T., Arakawa T. Lansoprazole намалява периферните кръвни моноцити и междуклетъчните адхезионни молекули-1-положителни мононуклеарни клетки // Dig. дис. наука - 1999. - кн. 44. - С. 1710-1715.
Rao B.R., Kirch W. Сърдечно-съдови ефекти на лансопразол и низатидин // J. Noinvasive Cardiol. - 1998. - кн. 2, № 1. - С. 29-34.
Профил на безопасност на лансопразол / J.W. Freston, P.A. Rose, C. Heller et al. // Безопасност на лекарствата. - 1999. - № 20 (2). - С. 195-205.
Spencer C.M., Faulds D. Lansoprazole: преоценка на неговите фармакодинамични и фармакокинетични свойства и неговата терапевтична ефикасност при нарушения, свързани с киселина // Лекарства. - 1994. - кн. 48. – С. 404-430.
Tennvall R.G., Norinder A., Ohlin B. Ефективност на разходите за ерадикационни терапии на Helicobacter pylori при пациенти с язва на дванадесетопръстника // Фармакоикономика. - 1999. - кн. 16, № 3. - С. 297-306.
Толман К.Г., Сандърс С.В., Бучи К.Н. Нива на рН на стомаха след 15 mg и 30 mg лансопразол и 20 mg омепразол // Гастроентерология. - 1994. - № 106. - P. A172.
Лечението с лансопразол също предизвиква хипертрофия на париеталните клетки на стомаха / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert et al. // Pathol. Рез. Практ. - 2000. - кн. 196. – С. 9-13.