Въведение
1. Психични разстройства
2. Епилепсия
2.3 Клиника
2.4 Лечение
Заключение
Библиография
Въведение
Уместността на тази тема се крие във факта, че психичните заболявания са много по-често срещани, отколкото обикновено се смята. И работата е там, че много психично болни хора не се смятат за такива и дори да подозират някакъв проблем, те се ужасяват да се покажат на психиатър. Всичко това, разбира се, е свързано с остарели традиции: психиатрията отдавна е един от методите за сплашване и ограничаване, както на болни, така и на дисиденти. В продължение на много векове представите на хората за психичните разстройства се формират въз основа на мистични и религиозни източници. Естественонаучното разбиране за психичните заболявания като заболявания на мозъка първоначално е изразено от древногръцките философи и лекари, но дълго време е съжителствало със суеверни идеи. И така, в древен Рим се смяташе, че лудостта е изпратена от боговете и в някои случаи се смяташе за знак за избраност (например епилепсията се наричаше свещена болест). През Средновековието в Европа психозата е смятана за продукт на дявола. Лечението на душевноболните чрез „изгонване на беса” се извършвало от духовенството. Някои от душевноболните били изгаряни, смятайки ги за вещици и магьосници. Първите благотворителни домове за душевноболни са създадени в манастири, а болните са държани в усмирителни ризи и вериги, „за да обуздаят дявола“. В Рус душевно болните били наричани както „обладани“ (от дявола), така и „блажени“ (от думата „добър“); сред светите глупаци имаше много психично болни. Благотворителността към душевноболните се е извършвала и в манастирите, а лечението – „екзорсизъм” – в църквата.
В съвременния свят науката или областта на клиничната медицина, която изучава причините, признаците и хода на психичните заболявания, както и разработването на методи за тяхната профилактика, лечение и възстановяване на умствените способности на болен човек, се нарича психиатрия.
Психиатрията като медицинска дисциплина възниква в края на 18 век. По това време лекарите започнаха да се противопоставят на жестокостта към неспокойните пациенти, започнаха да използват лекарства, да изучават естествените причини за болестта и от различните прояви на психични разстройства да изолират групи от симптоми, свързани с определено заболяване. Психиатрията постигна значителен напредък през последния век. Много форми на психични заболявания, включително тези, считани преди за нелечими, са лечими. Разработени са методи за възстановяване на социалния статус (семейство, професия) на хора, преживели тежка психоза, довела преди това до трайна инвалидност. Обликът на психиатричните болници се промени - те нямат нищо общо с многократно описаните в художествената литература "лудници". Но въпреки напредъка на психиатрията, при някои психични заболявания тя все още е в състояние само да намали интензивността на болезнените разстройства, да забави тяхното развитие, но не и да излекува болестта. Това се обяснява с факта, че природата на психичните процеси в нормални и патологични състояния все още не е напълно разкрита.
В тази статия ще бъдат разгледани подробно три вида психични заболявания, а именно: епилепсия, шизофрения, маниакално-депресивна психоза. Изборът на тези заболявания зависи от онези характерни черти, характерни за психично болните. Изглежда интересно да разгледаме всяка болест поотделно, както и трите в сравнение, като заключим, че и трите болести са напълно противоположни. Ще бъдат дадени и основните симптоми на психичното заболяване, възможните начини за лечение, както и видовете и методите за първа помощ при епилептичен припадък. В заключение ще бъдат обобщени основните резултати.
епилепсия психично разстройство припадък
1. Психични разстройства
Проблемът с психичните разстройства е един от най-важните проблеми в съвременния свят. Според Световната здравна организация (СЗО) броят на хората с психични разстройства е средно 200-300 милиона и непрекъснато расте. По този начин психолозите се сблъскват с проблема за изучаване на ненормалното поведение и разграничаването му от нормата. В Русия този въпрос придоби популярност преди няколко години, което е свързано с промяна в политическата и социалната система. Психичните заболявания (психични заболявания, психози) са заболявания, които са характерни само за човек. Те се проявяват чрез различни нарушения на умствената дейност, както продуктивни, т.е. възникващи в излишък от нормалната умствена дейност, така и отрицателни (загуба или отслабване на умствената дейност), както и общи промени в личността. Психичните заболявания или разстройствата на умствената дейност на човека, независимо от естеството им, винаги са причинени от нарушения във функционирането на мозъка. Но не всяко нарушение води до психично заболяване. Известно е например, че при някои нервни заболявания, въпреки факта, че увреждащият процес е локализиран в мозъка, може да липсват психични разстройства.
Популярна медицинска енциклопедия под редакцията на B.V. Петровски посочва, че причините за психичните заболявания са разнообразни. Сред тях наследствените фактори играят важна роля, по-специално в произхода на олигофрения, психопатия, маниакално-депресивна психоза, епилепсия и шизофрения. Въпреки това, появата и развитието на психоза в някои случаи се дължи на комбинация от наследствено предразположение с неблагоприятни външни фактори (инфекции, наранявания, интоксикации, психически травматични ситуации).
Причината за психичните заболявания също е интоксикация, травма на главата, заболявания на вътрешните органи, инфекции. Интоксикациите например са свързани с хроничен алкохолизъм, наркомания; Сред инфекциозните заболявания, които причиняват психоза, са енцефалит, сифилис на мозъка, бруцелоза, токсоплазмоза, тиф и някои форми на грип.
В произхода на неврозите и реактивните психози основна роля играят психичните травми, които понякога провокират само наследствено предразположение към заболяването.
В произхода на психичните заболявания определена роля играе комбинация от причинни фактори с индивидуалните характеристики на дадено лице. Например, не всички хора, страдащи от сифилис, развиват сифилитична психоза и само малък брой пациенти с церебрална атеросклероза развиват деменция или халюцинаторно-налудна психоза. Развитието на психични заболявания в тези случаи може да бъде улеснено от мозъчни травми, предхождащи основното заболяване, битова интоксикация (от алкохол), някои заболявания на вътрешните органи, наследствена обремененост на психичните заболявания.
Полът и възрастта също играят роля за развитието на психични заболявания. Например психичните разстройства са по-чести при мъжете, отколкото при жените. В същото време травматичните и алкохолните психози са по-чести при мъжете, а маниакално-депресивните психози и инволюционните (предстарчески) психози и депресии са по-чести при жените.
Както действието на причинните фактори е разнообразно, така и формите и видовете на психичните заболявания са разнообразни. Някои от тях възникват остро и имат преходен характер (остра интоксикация, инфекциозни и травматични психози). Други се развиват постепенно и протичат хронично с увеличаване и задълбочаване на тежестта на заболяването (някои форми на шизофрения, сенилни и съдови психози). Други, открити в ранна детска възраст, не прогресират, причинената от тях патология е стабилна и не се променя значително през живота на пациента (олигофрения). Редица психични заболявания протичат под формата на пристъпи или фази, завършващи с пълно възстановяване (маниакално-депресивна психоза, някои форми на шизофрения).
Друга група заболявания, които не са истински психични заболявания. Те включват неврози (хронични нарушения на нервната система, възникнали под въздействието на стрес) и акцентуации (т.е. изостряне или изпъкване на определени черти) на характера. Разликите между психопатията и акцентуациите на характера са, че последните имат по-слабо изразен характер, което им позволява да се адаптират в обществото; с течение на времето подчертаните черти на характера могат да бъдат изгладени. Акцентуациите на характера най-често се развиват в периода на формиране на характера ("остри" черти на характера при подрастващите не изненадват никого).
Така съществуващият предразсъдък за фаталния изход на психичното заболяване няма достатъчно основания. Тези заболявания не са еднакви в диагнозата и прогнозата; някои от тях протичат благоприятно и не водят до увреждане, други са по-неблагоприятни, но все пак при своевременно лечение дават значителен процент пълно или частично възстановяване. Човек трябва да внимава срещу идеята за психичното заболяване като срамно явление, което трябва да се срамува. Именно с тези налудности се свързват злополуките с психично болни, както и проявата на напреднали форми на психози, които трудно се поддават на лечение.
1.1 Симптоми на психично заболяване
Най-честите симптоми на психични заболявания са халюцинации, налудности, обсесии, афективни разстройства, нарушения на съзнанието, нарушения на паметта, деменция.
халюцинации. Една от формите на нарушение на възприемането на околния свят. В тези случаи възприятията възникват без реален стимул, реален обект, имат чувствена яркост и са неразличими от реално съществуващите обекти. Има зрителни, слухови, обонятелни, вкусови и тактилни халюцинации. Пациентите по това време наистина виждат, чуват, миришат и не си представят, не си представят.
Илюзии. Това са изкривени възприятия на обекти от реалния живот. Те се делят на зрителни, слухови, обонятелни, тактилни и вкусови. Следните явления могат да служат като примери за зрителни илюзии: халат, висящ в стаята, се приема за човек, храст в гората се приема за някакво животно. Слуховите илюзии включват например такова явление, когато шумът от падащи капки се възприема като отделни думи или фрази. Те се срещат главно при пациенти с инфекциозни заболявания, в случай на отравяне, както и при физически отслабени хора.
Рейв. Това е погрешна преценка (заключение), което се случва без подходяща причина. Не може да бъде разубедено, въпреки факта, че всичко противоречи на реалността и целия предишен опит на пациента. Делириумът се противопоставя на всеки солиден аргумент, който е различен от обикновените грешки в преценката. Според съдържанието налудностите се разграничават: налудности за величие (богатство, особен произход, изобретение, реформизъм, гений, любов), налудности за преследване (отравяне, обвинения).
Обсесивни състояния. Неволно и неудържимо възникващи мисли, идеи, страхове, спомени, съмнения, влечения, движения, чиято болезнена природа се осъзнава, критично се оценява, с някои субектът непрекъснато се бори. характерни за пациенти с шизофрения.
афективни разстройства. Това са разстройства на настроението. Делят се на маниакални и депресивни състояния. (Вижте раздел Маниакално-депресивна психоза.)
Нарушения на съзнанието . Това са преходни краткотрайни (часове, дни) нарушения на умствената дейност, които се характеризират с частично или пълно откъсване от околната среда, различна степен на дезориентация в място, време, околните, нарушено мислене с частична или пълна невъзможност за правилна преценка. , напълно или частично забравени събития, настъпили през период на нарушено съзнание.
Нарушения на паметта. Това се изразява в намаляване на способността за запомняне, съхраняване и възпроизвеждане на факти и събития. Пълната липса на памет се нарича амнезия.
Нарушения на мисленето. Има няколко вида: ускорение (мисленето е толкова ускорено, че пациентите нямат време да изразят мислите си с думи, маниакално-депресивна психоза), забавяне (всяка идея остава в ума за дълго време, маниакално-депресивна психоза), вискозитет (подробно описание на ненужни подробности, забавяне на прехода към основното, епилепсия), разсъждения (ненужни разсъждения, празна сложност, шизофрения), фрагментация (отделни думи или части от фрази).
1.2 Видове психични заболявания. Шизофрения
Шизофрения - често срещано в психиатричната практика психично заболяване с нарастващо емоционално обедняване и мисловно разстройство при формално запазена памет.1 Името на болестта "шизофрения" на гръцки означава "раздвоение" на психиката.
В различните страни броят на пациентите с шизофрения варира от 0,15 до 1-2%. Сложността на изолирането на шизофренията се обяснява с разнообразието на клиничната картина на заболяването. Причината за шизофренията все още не е известна. Получени са убедителни данни за значението на наследствената предразположеност. Слабостта на нервните клетки, която се развива в резултат на отравяне с продукти на нарушен метаболизъм (главно протеинов метаболизъм), има значение.
Клинична картина . В зависимост от формата на шизофренията се наблюдават различни прояви на психично разстройство - налудности, халюцинации, възбуда, неподвижност и други устойчиви промени, които прогресират с напредването на заболяването.
Първите симптоми не са съвсем специфични: подобни нарушения могат да бъдат открити и при други психични заболявания. Въпреки това, в бъдеще настъпват постоянни промени в психиката или, както се наричат по друг начин, промени в личността. Те са характерни за шизофренията. Независимо от това, степента на тяхната тежест зависи от формата, етапа (ранен или късен) на хода на заболяването, скоростта на неговото развитие и дали заболяването протича непрекъснато или с подобрения (ремисии).
В най-ранните стадии на заболяването, като правило, дори преди появата на изразени прояви на психоза, тези постоянни и непрекъснато нарастващи промени в психиката се изразяват във факта, че пациентите стават необщителни, необщителни, затварят се в себе си; губят интерес към работата, ученето, живота и делата на близките и приятелите си. Пациентите често изненадват другите с факта, че са обхванати от интерес към такива области на знанието и такива дейности, към които преди това не са изпитвали никакво привличане (философия, математика, религия, дизайн). Те стават безразлични към много от това, което преди ги е тревожело (семейни и работни дела, болестта на близки) и, напротив, те са прекалено чувствителни към дреболии. Някои пациенти в същото време спират да обръщат внимание на тоалетната си, стават неподредени, летаргични, мивка; други са напрегнати, суетливи, отиват някъде, правят нещо, обмислят нещо съсредоточено, не споделят с близките си какво ги занимава в този момент. Често на зададените от него въпроси се отговаря с дълги, объркани разсъждения, безплътна изисканост, лишена от конкретика. Такива промени при някои пациенти настъпват бързо, при други постепенно, неусетно. При някои тези промени, нарастващи, са основното в картината на заболяването, при други по-често се появяват други симптоми, тоест се развиват различни форми на заболяването.
Като се има предвид разнообразието от прояви на болестта, диагнозата шизофрения може да се постави само от психиатър. Навременната диагностика е необходима за правилно и успешно лечение и създаване на щадящи условия на труд и живот на пациента.
Лечение. Въпреки че причината за заболяването е неизвестна, то е лечимо. Съвременната психиатрия разполага с широк спектър от методи за лечение (медикаментозни, психотерапевтични, трудотерапевтични), които могат да повлияят на шизофренията. Комбинацията от тези методи със система от мерки за възстановяване на работоспособността и способността за активен живот в екип позволява да се постигне дългосрочно отсъствие на прояви на заболяването. Пациентите с шизофрения без обостряния остават работоспособни, могат да живеят в семейство, като са под редовно наблюдение на психиатър. Само лекар може да следи състоянието на пациента, възможността за амбулаторно лечение или необходимостта от хоспитализация, продължителността на престоя в болницата. Оценката на състоянието на пациента, както от самия него, така и от неговите близки, често е погрешна.
Особености на личността на пациентите. За пациентите с шизофрения е характерна загубата на единство на умствената дейност: стремежи, действия, чувства губят връзката си с реалността, има неадекватност на чувствата, заменени от намаляване на емоционалността, студенина, тъпота. Има ограда, отделяне от реалността, потапяне в света на собствените преживявания. Постепенно пациентите стават неактивни, неактивни, летаргични, безинициативни, понякога проявяват активност и инициативност, ръководени от болезнени преживявания. Груба небрежност, ексцентричност, егоизъм, жестокост. Емоционалното обедняване възниква с безразличие към роднините, собствената съдба, изчезват предишни интереси и привързаности. Пациентите са принудени да прекъсват обучението си, да стават безинициативни в работата, тяхната работоспособност често намалява и апатията се увеличава. В отдалечените стадии на заболяването се появяват налудни разстройства под формата на налудности за изобретателност, реформизъм, ревност, понякога комбинирани с елементи на идеи за преследване; възниква и абсурдна заблуда за величие на фантастично съдържание.
1.3 Маниакално-депресивна психоза
Афективна лудост- повтарящи се психози, проявяващи се с пристъпи (етапи) на мания или депресия.1 Етиологията на заболяването не е добре изяснена. Отдава се значението на наследствената обремененост при това заболяване, като предразполагащите моменти включват психични травми и соматични заболявания. Заболяването обикновено се проявява в зряла възраст, жените са по-често болни.
Клинична картина . Една от характеристиките на това заболяване е повтарянето на маниакални и депресивни атаки. Тези атаки могат да протичат и да се повтарят по различни начини: маниакалните могат да бъдат заменени от депресивни без лек интервал или между маниакалните и депресивните атаки има лек период, който продължава от няколко дни до няколко години. Продължителността на атаките е много различна. Те могат да продължат от 2 до 10 месеца. По-често заболяването започва с депресивен пристъп. Понякога в клиничната картина преобладават само маниакалните или само депресивните пристъпи.
Втората особеност е, че светлинният интервал между фазите се характеризира с възстановяване на психичното здраве. Пациентите обикновено се държат по същия начин, както преди заболяването.
Третата особеност е, че колкото и тежки да са атаките, колкото и често да се повтарят, деградацията на личността никога не се развива.
Маниакална фаза. Пациентите имат весело настроение, повишено желание за активност. Те поемат всичко, намесват се във всички въпроси, чертаят смели проекти, стремят се да ги реализират и търсят одобрение от "отговорни лица". Често пациентите надценяват своите възможности: например, без да имат нищо общо с медицината, те предлагат свои собствени методи на лечение. Понякога това надценяване придобива характер на налудни твърдения.
Пациентите в маниакална фаза се характеризират с повишена сексуалност. Докато са извън болницата, те често влизат в случайни връзки. Освен това в маниакалната фаза пациентите говорят много, но не винаги могат да бъдат разбрани. Поради ускорения поток от идеи, речта понякога става толкова бърза, че външно може да създаде впечатление за счупена: пациентите пропускат отделни думи и фрази. Самите те казват, че езикът им няма време да изрази всички мисли. В тази връзка пациентите говорят много, гласът им става дрезгав. Настойчивостта на такива пациенти дразни другите.
Често има повишена разсеяност. Пациентите не довеждат нито един случай до край; спят много малко, понякога по 2-3 часа на ден и изобщо не се чувстват уморени. Настроението им обикновено е весело, но понякога са ядосани, лесно влизат в конфликт.
депресивна фаза. Пациентите в депресивно състояние възприемат всичко в мрачни тонове, постоянно изпитвайки чувство на меланхолия. Обикновено говорят бавно, с тих глас, през повечето време седят с наведени глави, движенията им са рязко забавени.
Пациентите променят отношението си към роднини и приятели. Възможни са налудни твърдения, най-често това са налудности за самообвинение. Пациентите твърдят, че всичките им действия са били просто измама, която е нанесла непоправима вреда на всички. Понякога пациентите стигат до извода, че не трябва да живеят, правят опити за самоубийство, отказват храна.
През последните десетилетия клиничната картина на маниакално-депресивната психоза претърпя определени промени, по-специално депресивните състояния станаха преобладаващи, а манийните състояния са сравнително редки. Наред с типичните депресивни състояния често се срещат и така наречените маскирани депресии. Те се характеризират не толкова с мрачно, колкото с потиснато, скучно настроение, поява на множество соматични оплаквания (неясни болки в сърцето, стомашно-чревния тракт), безсъние, сън без усещане за почивка.
Лечение. Ако се открият признаци на заболяването, е необходима спешна хоспитализация, където лечението се извършва с помощта на лекарства, предписани от специалист.
2. Епилепсия
епилепсия - хронично заболяване, характеризиращо се с гърчове, определени личностни промени, понякога прогресиращи до деменция. Епилепсията като заболяване е била позната още в древен Египет, както и в древния свят. Хипократ в своя трактат "За свещената болест" дава ярко описание на епилептичния припадък и неговите предвестници (аура), а също така отбелязва наследствеността на това заболяване. Той предполага връзка между епилепсията и увреждането на мозъка и възразява срещу широко разпространеното тогава мнение за ролята на мистериозни сили в произхода на болестта.
През Средновековието отношението към епилепсията е амбивалентно – от една страна епилепсията предизвиква страх като нелечима болест, от друга страна често се свързва с обсебване, транс, наблюдавани при светци и пророци. Фактът, че много велики хора (Сократ, Платон, Юлий Цезар, Калигула, Петрарка и др.) са страдали от епилепсия, послужи като предпоставка за разпространението на теорията, че епилептиците са хора с голям интелект. По-късно през 18 век обаче епилепсията често се идентифицира с лудост и пациентите с епилепсия са хоспитализирани в психиатрични болници.
Едва през 1849 г., а след това и през 1867 г., в Англия и Германия са организирани първите специализирани клиники за пациенти с епилепсия.
По-късно в нашата страна руските психиатри С. С. обърнаха голямо внимание на изучаването на епилепсията. Корсаков (1893), П.И. Ковалевски (1898, 1902), A.A. Муратов (1900);
2.1 Епилепсия в различни възрастови групи
Днес епилепсията се счита за едно от най-честите заболявания в неврологията. Честотата на епилепсията е 50-70 случая на сто хиляди души, разпространението е 5-10 заболявания на хиляда души (0,5 - 1%). Поне един припадък през живота се понася от 5% от населението, при 20-30% от пациентите заболяването е за цял живот.
При 70% от пациентите епилепсията дебютира в детството и юношеството и с право се счита за едно от основните заболявания на детската психоневрология. Най-високите нива на заболеваемост се наблюдават през първата година от живота, минималните - между 30-40 години и след това в по-късна възраст те отново нарастват. Разпространението на епилепсията сред възрастните е 0,1-0,5%.
При 75% от пациентите първият припадък на епилепсия се развива преди 18-годишна възраст, в 12-20% от случаите конвулсивните явления са фамилни. Очевидно това се дължи на особеностите на структурата и функцията на мозъка на децата и юношите, с напрежението и несъвършенството на регулацията на метаболизма, лабилността и склонността към облъчване на възбуждане, с повишена съдова пропускливост, хидрофилност на мозъка и т.н.
Няма съществени разлики в честотата на епилепсията при мъжете и жените.
2.2 Произход, етиология и патогенеза
Според дефиницията на Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) епилепсията е хронично мозъчно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи, придружени от различни клинични и параклинични прояви.
При възникването на епилепсията основно значение има взаимодействието на наследствената предразположеност и увреждането на мозъка. При повечето форми на епилепсия се отбелязва полигенна наследственост, като в някои случаи тя има по-голямо, в други - по-малко значение. При анализа на наследствеността е необходимо да се вземат предвид преди всичко очевидните признаци на заболяването, като се придава определено значение на неговите прояви като заекване, като се вземат предвид характерните черти на личността (конфликтност, злоба, педантичност, настойчивост). Предразполагащите фактори включват органични церебрални дефекти от перинатален или придобит (след невроинфекции или травматично увреждане на мозъка) характер.
Такива състояния възникват в резултат на провокиращи причини, например при високи температури, при продължителен хроничен алкохолизъм - конвулсивни атаки на отнемане или при хронична наркомания - конвулсии, причинени от дефицит на лекарството. От това заключаваме, че само 20% от всички хора, които са имали поне един пристъп в живота си, развиват епилепсия. Много е трудно да се получат точни данни за разпространението на епилепсията поради липсата на единен запис, както и поради факта, че тази диагноза често не е конкретно или погрешно установена и се прикрива под други диагнози (еписиндром, конвулсивен синдром, различни пароксизмални състояния, конвулсивна готовност, някои видове фебрилни гърчове и др.), които не се вземат предвид в общата статистика на епилепсията.
В повечето случаи епилепсията се разглежда като полиетиологично заболяване. При пациенти много по-често от средното в популацията анамнезата може да открие раждане в условията на патологична бременност и раждане при майката, тежки инфекциозни заболявания, наранявания на главата и други екзогенни затруднения. V. Penfield и T. Erickson (1949) считат травматичното мозъчно увреждане за основната причина за епилепсия, A.I. Болдирев (1984) открива голям брой случаи, причинени от инфекциозни заболявания. В същото време не винаги е възможно да се установи пряка връзка с всеки екзогенен фактор, тъй като началото на заболяването може да се забави от първичното увреждане на мозъка с няколко месеца или дори години. Освен това в голям процент от случаите дори тежките мозъчни травми протичат без последващо развитие на епилептични симптоми, което прави невъзможно свързването на тежестта на органичното увреждане на мозъка и вероятността от епилепсия. Важно е да се отбележи, че дори при най-внимателно снемане на анамнеза, поне в 15% от случаите такива не могат да бъдат установени.
Съществуват доста противоречиви гледни точки по отношение на наследственото предаване на епилепсията. Известно е, че сред най-близките роднини на пациенти с епилепсия честотата е по-висока, отколкото в популацията (около 4%). Фамилните случаи обаче са редки. Пример за фамилно наследство би бил синдромът на доброкачествен неонатален гърч. Всъщност можем да говорим само за предаване на наследствена предразположеност към заболяването. Средно вероятността да се роди дете с епилепсия при здрави родители е само 0,5%.
Патогенезата на заболяването остава до голяма степен неясна. Връзката на конвулсиите с локален органичен цикатричен процес в мозъка ("епилептогенен фокус") може да се установи само с парциални припадъци. При генерализирана конвулсивна активност не могат да бъдат открити огнища в мозъка.
Появата на гърчове често се свързва с промени в общите метаболитни процеси в тялото и мозъка. По този начин факторите, провокиращи гърчове, са натрупването на ацетилхолин в мозъка, увеличаването на концентрацията на натриеви йони в невроните и нарастващата алкалоза. Ефективността на лекарствата, които повишават активността на рецепторите на GABA (гама-аминомаслена киселина) при епилепсия, показва ролята на дефицита на GABA при появата на гърчове.
През последните години беше открита тясна връзка между обмена на GABA, глутаминова киселина и миграцията на натриеви йони в неврона, което ни позволява да разглеждаме нарушенията в тази система като една от причините за гърчове.
Като един от механизмите на действие на антиепилептичните лекарства се нарича способността им да причиняват дефицит на фолиева киселина, но въвеждането на фолиева киселина в тялото отвън обикновено не води до увеличаване на пароксизмите.
2.3 Клиника
Клиничната картина на епилептичната болест е полиморфна. Състои се от продромални разстройства, различни конвулсивни и неконвулсивни пароксизми, промени в личността и психози (остри и хронични).
При епилептичното заболяване се разграничават продромалния период на заболяването и продромът на пароксизмалното състояние.
Продромалният период на заболяването включва различни нарушения, които предхождат първото пароксизмално състояние, т.е. прояви на болестта в най-типичната проява.
Обикновено няколко години преди първата пароксизмална атака се наблюдават епизодични пристъпи на замаяност, главоболие, гадене, дисфорични състояния, нарушения на съня и астенични разстройства. При някои пациенти има редки абсанси, както и изразена готовност за конвулсивни реакции към ефектите на различни екзогенни опасности. В някои случаи се откриват и по-специфични симптоми за епилепсия - преобладаване на полиморфни променливи неконвулсивни пароксизмални състояния, които имат редица характеристики. Най-често това са краткотрайни миоклонични потрепвания на отделни мускули или мускулни групи, едва забележими за другите, често без промени в съзнанието и насочени към определено време на деня. Тези състояния често се съчетават с краткотрайни усещания за тежест в главата, главоболие с определена локализация, парестезии, както и вегетативни и идейни неконвулсивни пароксизми. Вегетативните пароксизми се проявяват чрез внезапни затруднения в дишането, промени в ритъма на дишане, сърцебиене и др. Идеалните пароксизми най-често имат характер на насилствени мисли, ускоряване или забавяне на мисленето. С напредването на заболяването проявите, описани в продромалния период, стават по-изразени и чести.
Продромите на пароксизмите непосредствено предхождат развитието на епилептичен припадък. Според повечето изследователи те се срещат в 10% от случаите (при други пациенти гърчовете се развиват без явни предвестници). Клиничната картина на гърчовия продром е неспецифична, с широк спектър от симптоми. При някои пациенти продължителността на продрома е няколко минути или няколко часа, при други е равна на ден или повече. Обикновено продромът включва астенични разстройства със симптоми на раздразнителна слабост и постоянно главоболие, различни по природа, интензивност и локализация.
Пароксизмът може да бъде предшестван от пароксизмални афективни разстройства: периоди на лека или по-изразена депресия с нотка на недоволство, раздразнителност; хипоманийни състояния или изразена мания. Често в продрома пациентите изпитват меланхолия, чувство за предстоящо и неизбежно бедствие, не намират място за себе си. Понякога тези състояния са по-слабо изразени и се ограничават до чувство на дискомфорт: пациентите се оплакват от леко безпокойство, тежест в сърцето, чувство, че трябва да им се случи нещо неприятно. Продромът на пароксизмите може да включва сенестопатични или хипохондрични разстройства. Сенестопатичните явления се изразяват в неясни и разнообразни усещания в главата, различни части на тялото и вътрешните органи. Хипохондричните разстройства се характеризират с прекомерна подозрителност на пациентите, повишено внимание към неприятните усещания в тялото, тяхното благосъстояние и функции на тялото. Пациентите, склонни към самонаблюдение, според продромалните явления определят подхода на пароксизма. Много от тях вземат предпазни мерки: остават в леглото, у дома, опитват се да бъдат в кръга на близките си, така че атаката да премине при повече или по-малко благоприятни условия.
2.4 Лечение
Няма етиологично обосновано лечение на епилепсията, основните терапевтични средства са антиконвулсанти.
В лечението на епилепсията има 3 основни етапа:
· избор и прилагане на най-ефективния и добре поносим вид терапия;
· формирането на терапевтична ремисия, нейната консолидация и предотвратяване на всякакви обостряния на заболяването;
· проверка на стабилността на ремисия чрез намаляване на дозата на лекарствата до минимум или пълно отмяна на антиепилептичните лекарства.
Смята се, че операцията е показана предимно за симптоматична епилепсия, причинена от локални нарушения, като тумор. Хирургичното лечение на така наречената темпорална епилепсия в момента е доста широко разпространено, особено когато лекарствената терапия е неефективна. Операцията дава положителен ефект, ако се открие ясен фокус, главно в предната част на недоминиращия преден лоб. Операцията се състои в изрязване на предната и средната част на засегнатия темпорален лоб, амигдала, хипокампус и се извършва само от едната страна. При резистентни на терапия случаи на епилепсия понякога се използва стимулация на малкия мозък чрез електроди, имплантирани в предните части на неговите полукълба.
2.5 Видове и методи за първа помощ при развитие на епилептичен припадък
Епилептичните припадъци са малъки голям.
Лекият епилептичен припадък е краткотрайно нарушение във функционирането на мозъка, което води до временна загуба на съзнание.
Признаци и симптоми на малък припадък:
· Временна загуба на съзнание;
· Дихателните пътища остават отворени;
· Дишането е нормално;
Пулсът е нормален;
При малък припадък се наблюдават и конвулсивни движения на отделни мускули и "невиждащ" поглед на жертвата.
Такава атака завършва толкова внезапно, колкото е започнала. В този случай жертвата може да продължи прекъснатите действия, без да осъзнава, че е настъпил припадък.
Първа помощ при малък епилептичен припадък:
Ø Ако има опасност, отстранете я. Успокойте и настанете жертвата.
Ø Когато пострадалият дойде на себе си, разкажете му какво се е случило, тъй като той може да не знае за болестта и това е първият му пристъп.
Ø Ако жертвата получава припадък за първи път, посъветвайте я да посети лекар. Големият припадък е внезапна загуба на съзнание, която е придружена от силни конвулсии на крайниците и цялото тяло. Признаци и симптоми на голям припадък:
· Началото на припадъка е появата на усещания, близки до еуфорията (необичаен мирис, звук, вкус), краят на припадъка е загуба на съзнание;
· Дихателните пътища са свободни;
Пулсът е нормален;
· Възможно е спиране на дишането, но не за дълго;
В повечето случаи жертвата пада на пода в безсъзнание, тялото му започва да се гърчи. Може да възникне загуба на контрол върху физиологичните функции. Лицето става бледо, след това става цианотично. Езикът е прехапан. Зениците губят реакцията си към светлина. Може да се появи пяна от устата. Припадъкът може да продължи от 20 секунди до две минути.
Първа помощ при голям епилептичен припадък:
· Опитайте се да защитите пациента, така че да не се нарани при падане.
· Освободете малко пространство около жертвата и поставете нещо меко под главата му.
· Разхлабете дрехите около гърдите и врата на жертвата.
· Не е необходимо да се ограничава жертвата. Не се опитвайте да стискате зъбите му, ако са стиснати.
· Когато конвулсиите спрат, преместете жертвата в безопасно положение.
· Когато оказвате първа помощ, лекувайте жертвата за всички наранявания, които би могъл да получи по време на припадък.
· Хоспитализацията на жертвата след прекратяване на припадъка е необходима, ако: това е първият пристъп; имаше няколко гърчове подред; жертвата има наранявания; пострадалият не е идвал в съзнание повече от 10 минути.
Заключение
В тази работа беше възможно да се разкрие концепцията за психични разстройства. Най-честите симптоми на психични заболявания са халюцинации, заблуди, обсесии, афективни разстройства, нарушения на съзнанието и нарушения на паметта. Отделно анализирахме основните психични заболявания, идентифицирахме причините и методите на лечение. Причините за психичните заболявания са разнообразни: от наследствена предразположеност до травма. Както действието на причинните фактори е разнообразно, така и формите и видовете на психичните заболявания са разнообразни. В днешно време психиатрията вече не изпълнява наказателни функции, така че не трябва да се страхувате да се консултирате с психиатър, защото той наистина може да помогне на пациент, страдащ от психично заболяване.
Напълно анализира такова заболяване като епилепсия, неговите клинични характеристики на заболяването, както и методите за лечение и профилактика. Епилепсията се случва на много хора и не пречи на техния ползотворен и пълноценен живот. Предпоставка за това са редовните посещения при лекар, както и спазването на следните предписания и режим.
В заключение, ето седем основни правила, които помагат за предотвратяване и облекчаване на хода на пристъпите:
Ø Задължителни редовни посещения при Вашия лекар;
Ø Постоянно поддържане на календара на пристъпите;
Ø Редовен прием на лекарства;
Ø Достатъчен сън;
Ø избягване на алкохол;
Ø Избягвайте близостта до ярки светлинни източници;
Библиография
1.Вартанян M.E. биологична психиатрия. Генетика на психичните заболявания. Москва: Знание, 1983.
2.Галина Романенко Психични заболявания [Електронен ресурс]. - режим на достъп http://www.ill.ru/news. изкуство. shtml? c_article=3083
Генералов Василий Олегович; [Място на защита: Рос. състояние пчелен мед. университет]. - Москва, 2010. - 44 с.
Лисицин Ю.П. / История на медицината: учебник за студенти по медицина / Ю.П. Лисицин. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - Москва: GEOTAR-Media, 2008. - 393 с.: ил., портрет, факс; 22 см
Медицина, 1987. - 336 с.: ил. - (Учебна литература за студенти от медицинските училища)
Популярна медицинска енциклопедия. М.: Съветска енциклопедия, 1987. - 704 с.: ил.
Наръчник на фелдшер. Минск: Беларус, 1983. - 656 с.
Самият той е лекар: Семейна енциклопедия. Минск: Беларус, 1994. - 383 с.
Наръчник на фелдшер. М.: Медицина, 1975. - 664 с.
Умански К.Г. Неврология за всеки. М .: Знание, 1985. - 176s.
Kharchuk S.M., Molchanov D.A., "Лечение на епилепсия според принципите на медицината, основана на доказателства", "Здраве на Украйна", 23/1 12.2006 г.
Епилепсия и структурно увреждане на мозъка: резюме на дисертацията за докторска степен по медицински науки: 14.01.11 / Генералов Василий Олегович; [Място на защита: Рос. състояние пчелен мед. университет]. - Москва, 2010. - 44 с.
Енциклопедия на една млада жена. Минск: Беларус, 1989. - 480 с.
Обучение
Нуждаете се от помощ при изучаването на тема?
Нашите експерти ще съветват или предоставят услуги за обучение по теми, които ви интересуват.
Подайте заявлениепосочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.
Няма да анализираме подробно причините за това заболяване. Нека само да отбележим, че черепно-мозъчната травма, инфекциозните заболявания на мозъка, както и утежнената наследственост, алкохолизмът на родителите на пациента играят важна роля при появата на епилепсия.
Основната проява на епилептичното заболяване е голям конвулсивен припадък. Припадъците обикновено започват внезапно. В някои случаи пациентите очакват появата му по някои признаци под формата на общо неразположение, главоболие, раздразнителност, сърцебиене и др. Самата картина на конвулсивен припадък очевидно не се нуждае от подробно описание, тъй като роднините на пациенти с епилепсия обикновено знаете добре как се случва. Ако в тяхно присъствие започне епилептичен припадък, трябва да се опитате да предпазите пациента от падане и физически наранявания, както и да предотвратите ухапване на езика чрез незабавно поставяне на подходящ предмет между зъбите (навита кърпичка, дървена лъжица и др.) . В случаите, когато конвулсивните припадъци следват един след друг, трябва спешно да се обадите на лекар, тъй като съществува опасност за живота на пациента.
Друга форма на проявление на епилепсията са малки припадъци, които протичат без конвулсии и падания, но със загуба на съзнание. Те са много краткотрайни, напомнящи за леко припадане.
При епилептичните заболявания много често се срещат различни психични разстройства. Роднините на пациента трябва да са наясно с възможността за тяхното възникване. Сред тези разстройства се разграничават хронични и остри, епизодични психични разстройства. Хроничните промени в личността при пациенти с епилепсия се изразяват в постепенно развитие на деменция (макар и не във всички случаи), настойчивост и дребни конфликти, гняв. Характерна е "вискозитета" на мисленето: в разговор пациентите преминават от една тема към друга с голяма трудност. Предотвратяването на развитието на такива характеристики при пациент с епилепсия се състои главно в навременното антиконвулсивно лечение, което предотвратява епилептичните припадъци. Роднините на пациента не трябва да се смущават от изключителната продължителност на лечението, понякога провеждано непрекъснато в продължение на много години.
Само постоянната, продължителна употреба на лекарства може да спаси пациент с епилепсия от заплашващото го умствено увреждане, от изтощително, цялостно отслабване на тялото от епилептични припадъци.
У дома психическото състояние на пациент с епилепсия изисква внимателно внимание, тъй като човек лесно може да пренебрегне появата на остро психично разстройство, което понякога има непоправими последици както за самия пациент, така и за хората около него, понякога напълно непознати. Особено опасни са неочакваните разстройства на настроението, които могат да се проявят под формата на така наречения огнен гняв, когато пациентът може да извърши сериозни престъпления. Има и други доста безобидни разстройства на настроението под формата на ярка веселост и самодоволство. Такива смущения обикновено продължават от няколко часа до няколко дни и изчезват толкова внезапно, колкото са започнали. Психичните разстройства при епилепсия са много разнообразни. В картината на болестта могат да се появят халюцинации и безпричинни страхове, заблуди и мрачно, депресивно състояние. От особен интерес са така наречените състояния на здрач, по време на които пациентът може да върши някаква работа, да се движи от място на място, автоматично да отговаря на някои въпроси, но впоследствие не помни абсолютно нищо за всичко това. По един или друг начин, ако се появи остро психично разстройство при пациент с епилепсия, е необходима спешна медицинска намеса и временно изолиране на пациента в психиатрична болница. Тук може би е основното нещо, което роднините и роднините на пациент с епилепсия трябва да знаят за психичните разстройства, наблюдавани при това заболяване. Болните с епилепсия не трябва да работят с движещи се механизми, с електрически уреди, не трябва да стоят без надзор във вода и на високи места. Това трябва да се има предвид при наемане на пациенти.
Епилепсията е най-често срещаното неврологично заболяване, което засяга един на всеки сто души. Характеризира се с хронични нарушения, когато се появяват електрически разряди в определени области на мозъка.
При хората се проявява като краткотрайна, неконтролирана и спонтанна атака. Човек не може да контролира своите сензорни, двигателни и други действия по време на атака. Често всичко завършва с припадък, когато човек губи съзнание.
Има три основни причини за неврологични заболявания:
- Симптоматично - при установяване на специфични мозъчни дефекти: тумори, кисти, кръвоизливи и др.;
- Идиопатична - когато има генетична предразположеност;
- Криптогенни - когато не могат да идентифицират причината за заболяването.
Но въпреки неврологичната страна на неговия произход, изследователите твърдят, че той често е следствие или причина за развитието на психологическо заболяване: психично разстройство, шизофрения или биполярно разстройство. Учените свързват това явление с общия източник на запалване на всички болести - мозъка.
Връзка между неврологичните заболявания и психичните разстройства
Бяха проведени проучвания, в които участваха 9653 семейства и около 23,5 хиляди потомци. Учените искаха да установят връзката между неврологичните заболявания и психичните разстройства. Както се оказа, хората, чиито семейства са се срещали с пациенти с неврологично заболяване, са изложени на риск от развитие на психично разстройство 5,5 пъти, биполярно разстройство 6,3 пъти и шизофрения 8,5 пъти.
По този начин беше установено, че хората с хронично неврологично заболяване са изложени на риск от тези, които могат да развият психично разстройство, шизофрения или биполярно разстройство. Всичко това се обяснява с общия произход на всички болести - мозъкът. Всичко започва с главата, а именно с неизправност или дефекти в нейното развитие.
Изложен ли е човек с психично разстройство на риск от неврологично заболяване?
Ако хората с неврологично заболяване са по-склонни да развият психично заболяване, този процес работи ли в обратна посока: някой с психоза изложен ли е на риск от развитие на неврологично заболяване?
Същите проучвания показват, че семействата с анамнеза за епилепсия са два пъти по-склонни да развият психични заболявания в сравнение със семействата без анамнеза за неврологични заболявания.
Тези. хората, които са потомци на семейства с психични разстройства, са имали 2,7 пъти по-голяма вероятност да развият епилептични симптоми в сравнение със семейства, които не са имали психоза.
Така се установява връзката между неврологичното заболяване и психичните разстройства и в двете посоки. И учените свързват това с общото огнище на развитие на всички болести - мозъкът, който може да функционира неправилно, да има смущения в развитието си и да бъде изложен на други фактори.
Тези проучвания позволяват на хората с един вид разстройство да предприемат по-задълбочен подход към собственото си възстановяване. Епилептичните симптоми са по-податливи на възстановяване от психичните. Следователно хората, които имат неврологично разстройство, имат шанс да не развият още по-вредни заболявания.
Психични заболявания с пароксизмални разстройства, прогресиращо протичане, прогресивни промени в психиката. Епилепсията се основава на органични промени в мозъка.
Клиниката на епилепсията се характеризира с конвулсивни и неконвулсивни припадъци, личностни промени от епилептичен тип, както и остри или хронични психози. Припадъците (пароксизмите) включват големи и малки конвулсивни припадъци.
Гранд малният припадък започва със светкавична загуба на съзнание, тонични мускулни спазми и падане на тялото. Дишането спира, настъпва остра цианоза. Тонизиращата фаза продължава няколко секунди. След това се появяват "клонични гърчове с ритмично потрепване на цялото тяло. По време на клоничната фаза пациентът губи урина и изпражнения; секрецията на слюнчените жлези се увеличава, губи се пяна в устата. След 1-2 минути клоничните гърчове спират. Дишането постепенно се възстановява.Пациентът остава в кома с пълна арефлексия.Комата постепенно преминава в ступор, рефлексите постепенно се възстановяват.След това идва сън, който продължава няколко часа.След припадък и сън пациентът чувства слабост, астенични разстройства.Често , развитието на голям припадък се предхожда от аура - замъгляване на съзнанието, придружено от вегетативни, по-рядко двигателни нарушения, масивни сенестопатии, зрителни халюцинации.
Малкият конвулсивен припадък се характеризира с внезапна загуба на съзнание, наличие на рудиментарни (тонични или клонични) конвулсии, понякога придружени от падане.
Неконвулсивните пароксизми (еквиваленти) възникват със и без замъгляване на съзнанието. Пароксизмалното замъгляване на съзнанието протича с откъсването на пациента от околната среда, с наличието на ярки зрителни халюцинации, делириум, ефекти на страх, но със запазване на автоматизирани действия или рязка психомоторна възбуда, понякога опасна за другите.
Амбулаторният автоматизъм също се характеризира с мигновено замъгляване на съзнанието, рязко възбуждане (пациентите или се въртят около оста си, или тичат някъде, или „отдръпват“). Понякога се скитат по няколко часа. Замъгляването на съзнанието и амбулаторният автоматизъм завършват с критичен сън.
Неконвулсивните пароксизми без замъгляване на съзнанието протичат под формата на афективни пароксизми и катаплексин. Афективните пароксизми най-често се проявяват с дисфория; пациентите внезапно развиват злокачествено настроение с агресивни тенденции, в някои случаи с подозрение, понякога с влечение към алкохол, към палежи. Свършва внезапно. Неконвулсивните пароксизми включват преходна афазия, нарколепсия (внезапна неустоима сънливост), катаплексия; последното възниква във връзка с афективни преживявания: мускулният тонус внезапно се губи и пациентите падат. Мускулният тонус също се възстановява внезапно след няколко минути.
Пароксизмите могат да се появят с различна честота и на различни интервали. Честотата на гърчовете може да се увеличи с прогресирането на заболяването. Припадъците могат да бъдат серийни, с възстановяване на съзнанието в междупристъпно състояние или да протичат като епилептичен статус (припадъците следват един след друг на фона на кома-подобно замъгляване на съзнанието).
Епилептичните промени в психиката се характеризират със скованост, вискозитет, забавяне на умствените процеси. Мисленето при пациентите е задълбочено, сковано. Затъват в подробности, не могат да отделят главното от второстепенното, трудно превключват от една тема на друга. Емоционалните прояви са вискозни, пациентите се задържат за дълго време на всеки афект. Движенията са бавни и тежки. При ранна епилепсия, наред с описаните явления, има характеристики на инфантилизъм, детинство
ход на епилепсия. Заболяването започва в детството или в ранна възраст, но са известни и случаи на така наречената късна епилепсия. Честотата на гърчовете и неконвулсивните пароксизми е различна - от ежедневни до изключително редки, срещащи се само няколко пъти в живота. В изолирани случаи епилепсията протича почти без пароксизмални разстройства (един или два пристъпа по време на цялото заболяване) и се изразява в прогресивни промени в психиката според епилептичния тип, в нарастване на епилептичната деменция (тази форма се нарича психична епилепсия). В някои случаи развитието на епилепсия се предшества от нощни страхове, ходене насън, нощно напикаване. Явленията на сънливост (сомнамбулизъм) са по-чести при децата. Ранното начало на епилепсията може да доведе до умствена изостаналост. В някои случаи промяната на личността е изключително рудиментарна и не настъпва деменция.
Лечение на епилепсия. Основата на терапията е използването на антиконвулсанти - фенобарбитал 0,1 g 2-3 пъти на ден, дифенин 0,1 g 2-4 пъти на ден, триметин, хексамидин - по схемата. Седуксен има антиконвулсивен ефект, който е особено показан при епилепсия при деца. В някои случаи се използва комбинация от антиконвулсанти с боракс, кофеин (смес от Sereysky).
Смес от Серейски № 1: фенобарбитал - 0,05 г, бромурал - 0,2 г, кофеин - 0,015 г, папаверин - 0,03 г, калциев глюконат - 0,5 г. В смес от Серейски № 2 и 3 дозата на фенобарбитал е увеличена .
Необходима е продължителна и системна употреба на антиконвулсанти. Внезапното спиране на лекарствата може да предизвика рязко увеличаване на гърчовете и епилептичен статус - чести конвулсивни припадъци, в интервалите между които пациентът е в здрач или кома. Това състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни и представлява заплаха за живота на пациента поради нарушения на дишането и кръвообращението. При лечение на епилептичен статус, магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор), 50 ml 6% разтвор на хлоралхидрат под формата на клизма, хексенал (5-10 ml 10% разтвор интрамускулно бавно) , дехидратиращите агенти се прилагат спешно интрамускулно, извършва се лумбална пункция (10 - 20 ml ликьор). Необходимо е индивидуално гладуване, тъй като излизането от състоянието често е придружено от здрачно състояние на съзнанието, извършване на опасни действия от пациента. В тежки случаи се използва етерна анестезия. При зашеметяване на здрача с психомоторна възбуда се препоръчва хлоралхидрат в клизма и инжекции с хексенал.
Забранява се работа на транспорт, в близост до движещи се машини, в горещи цехове, в близост до пещи. Не се препоръчва плуване в морето.
Симптоматичната епилепсия възниква при органични и токсични лезии на мозъка, свързани с травма на главата, менингит, енцефалит, с развитие на мозъчен тумор, остатъчни промени след мозъчно-съдов инцидент, токсоплазмоза, сифилис, алкохолизъм, хипогликемия и др.
Клиничната картина се характеризира с комбинация от конвулсивни пароксизми и психични промени според психоорганичния тип. Клиничните прояви на конвулсивните пароксизми са подобни на тези при истинската епилепсия. В някои случаи характеристиките на гърчовете зависят от локализацията на лезията в мозъка. Разпределете субкортикална епилепсия, темпорална епилепсия, стволова епилепсия. В някои случаи се развиват частични (парциални) припадъци. Те включват джаксънов припадък, който започва в специфична мускулна група, след което конвулсиите стават генерализирани и настъпва загуба на съзнание. Неблагоприятният припадък е свързан с увреждане на предния лоб на мозъка, започва с бавна тонична фаза, с обръщане на цялото тяло настрани и след това с развитие на клонични конвулсии. Тоничният постурален припадък е свързан с увреждане на мозъчния ствол и протича без клонични
Лечение. При наличие на белези, сраствания, тумори е показано хирургично отстраняване. При токсоплазмоза, сифилис, хипогликемия - лечение на основното заболяване. Като симптоматично средство се провежда антиконвулсивна и дехидратираща терапия. Появата на гърчове от този тип, особено ако след припадък се развие временна пареза или парализа, изисква преглед на пациента в неврологична болница. Това се отнася и за пациенти с генерализирани гърчове, ако са започнали в средна възраст и са придружени от симптоми на фокално мозъчно увреждане.