Хормонална заместителна терапия: какво трябва да знаете? Хормонална заместителна терапия: какво е това и кой се нуждае от нея Хормонална заместителна терапия след 40 години

Хормонозаместителната терапия - съкратено ХЗТ - включва допълнително въвеждане в тялото на тези хормони, които липсват за поддържане на нормален хормонален фон. Съвременната медицина активно използва ХЗТ, включително менопаузата.

Хормонозаместителната терапия при менопауза се свежда до факта, че в женското тяло се въвежда необходимото количество полови хормони, за да се поддържа хормоналния фон, който се променя през този период на относително постоянно ниво. Ще говорим подробно за ХЗТ.

Препаратите за ХЗТ за жени, навлезли в менопаузата, са предписани за първи път в Съединените щати, възниквайки през 40-50-те години на миналия век. Хормоналното лечение много бързо стана популярно поради очевидните положителни резултати.

Повечето от многобройните проучвания са установили, че причината за такива последствия е употребата само на един полов хормон в хормоналните лекарства -. Бяха направени подходящи изводи и още през 70-те години се появиха двуфазни таблетки.

Техният състав включва естествени хормони - които инхибират растежа на ендометриума в матката.

Постоянното наблюдение на здравословното състояние на жените, които използват хормони за менопауза, позволява на лекарите да заключат, че в тялото настъпват положителни промени.

Лекарствата не само се справят със симптомите на менопаузата, но забавят атрофичните промени, понижават нивата на холестерола в кръвта и подобряват липидния метаболизъм.

Експертно мнение

Александра Юриевна

По този начин лекарствата от ново поколение не само намаляват симптомите на менопаузата и предпазват женското тяло от бързо стареене, но и имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Проучвания на американски учени показват, че ХЗТ трябва да се използва за предотвратяване на инфаркт и атеросклероза.

Хормонален баланс в менопаузата

Женските полови хормони влияят върху формирането на редовен менструален цикъл в организма, което се проявява чрез менструация. В този процес важна роля играе фоликулостимулиращият хормон (FSH), както и следните хормони: лутеинизиращ (LH), естроген и прогестерон.

След 40-годишна възраст тялото на жената е подложено на хормонални промени. Те са свързани с изчерпването на запасите от яйцеклетки в яйчниците.

При жените след 45 години започва менопаузата, която включва три важни етапа:

  1. - продължава от първите признаци на дисфункция на яйчниците до последната независима менструация.
  2. - една година след последната менструация, по време на която менструалната функция е напълно отсъствала.
  3. - възниква веднага след менопаузата и продължава до края на живота.

На етапа на пременопаузата, поради намаляване на активността на яйчниците, се произвежда по-малко естроген. Тъй като всички хормони са много тясно свързани помежду си, дефицитът на един със сигурност ще доведе до спад в нивото на всички други женски хормони по време на менопаузата.

Менструацията идва по-рядко и често без образуване на яйцеклетка. Неговото отсъствие води до факта, че нивото на прогестерона, което е отговорно за лигавицата на матката, намалява.

В резултат на това се получава изтъняване на ендометриума. В менопаузата нивата на естроген спадат до критична стойност и провокират намаляване на нивото на други полови хормони.

Менструацията вече не идва, защото тялото вече няма условия за обновяване на тъканите. В периода след менопаузата яйчниците напълно спират да произвеждат хормони.

Какво трябва да знаете за хормоналния дисбаланс

Отправният фактор за настъпването на менопаузата е свързаното с възрастта изчерпване на хормоналната функция на яйчниците и фоликуларния апарат, както и промените в нервната тъкан на мозъка. В резултат на това яйчниците започват да произвеждат по-малко прогестерон и естроген, а хипоталамусът става по-малко чувствителен към тях.

Тъй като в тялото всичко е взаимосвързано, хипофизната жлеза увеличава количеството FSH и LH, за да стимулира производството на женски хормони, които не са достатъчни. FSH хормоните, така да се каже, "стимулират" яйчниците и благодарение на това се поддържа нормално ниво на полови хормони в кръвта. Но в същото време хипофизната жлеза работи в стресов режим и синтезира повишено количество хормони. Какво показват кръвните изследвания?

С течение на времето отслабването на функцията на яйчниците ще доведе до производството на естроген в по-малък обем от нормата при жените. Те няма да са достатъчни на хипофизната жлеза да „пусне“ своя компенсаторен механизъм. Недостатъчните нива на хормони провокират промени в работата на други жлези с вътрешна секреция и водят до хормонален дисбаланс.

Трябва да бъдете прегледани, преди да започнете ХЗТ.

Хормоналният дисбаланс се проявява чрез такива синдроми и симптоми:

  1. Климактеричен синдром, който се наблюдава при жени по време на пременопауза или менопауза. Отличителен белег на синдрома са горещи вълни - внезапен прилив на кръв към главата и горната част на тялото, който е придружен от повишаване на температурата. В допълнение към горещите вълни, жените изпитват следните симптоми: повишено изпотяване, нестабилно психо-емоционално състояние, скокове на кръвното налягане и главоболие. Много от тях са изправени пред нарушения на съня, памет и депресия.
  2. Нарушения на пикочно-половата система - инконтиненция на урина, болка при уриниране, намалена сексуална активност, сухота на вагиналната лигавица, която е придружена от сърбеж или парене.
  3. Метаболитни и метаболитни нарушения - наддаване на тегло, подуване на крайниците и др.
  4. Промени във външния вид - суха кожа, задълбочаване на бръчките, чупливи нокти.

По-късните прояви на синдрома са развитието на остеопороза (намаляване на костната плътност), както и коронарна болест на сърцето и хипертония. Някои жени могат да развият болестта на Алцхаймер.

Как ХЗТ може да помогне при менопаузата

Всъщност менопаузата е естествен физиологичен етап от живота на жената, свързан с угасване на репродуктивната функция.

Всичките му етапи са придружени от определен набор от симптоми, които се проявяват с различна тежест и тежест. Причиняват се от дефицит на полови хормони, както и от факта, че хипофизната жлеза произвежда повече фоликулостимулиращ хормон.

Хормонозаместителната терапия при менопауза е лечение с лекарства, съдържащи полови хормони. Какви хормони липсват в тялото, те ще се използват с ХЗТ. Целта на тази терапия е да се елиминира острият дефицит на естроген и прогестерон, възникнал в женското тяло поради намаляване на производството им от яйчниците.

В зависимост от вашето състояние и вида на избраното лекарство, дозировката и продължителността на лечението варират значително.

В гинекологията се използват два вида ХЗТ:

  1. Краткосрочно - лекарят предписва курс на лечение с продължителност от 12 до 24 месеца.
    Такова лечение е насочено към облекчаване на симптомите на менопаузата. Не се използва, когато жената е в тежко депресивно състояние или има органни патологии. Такива пациенти се нуждаят от нехормонална терапия.
  2. Дългосрочно - предполага, че лекарствата ще се приемат постоянно в продължение на 2-4 години, а понякога и до 10 години.
    Предписва се на жени, при които менопаузата е придружена от сериозни промени във функционирането на сърдечно-съдовата система, ендокринните жлези, функционирането на централната нервна система, както и остри прояви на симптоми на менопауза.

Много добър резултат дава хормоналната терапия при ендометриоза. Сега това заболяване стана много разпространено и се нарежда на трето място след възпаление и миома на матката.

- Това е патологичен процес на разрастване на ендометриална тъкан извън маточната лигавица. Развитието на заболяването е свързано с функцията на яйчниците.

Лекарите предписват хормонална терапия. Този метод дава добри резултати. Ако няма ефект за 3-4 месеца прием на хормони, тогава пациентът се оперира.

Как се предписва GTZ при менопауза

Много жени се притесняват от ХЗТ. Те смятат, че хормоните повече ще им навредят, отколкото ще им помогнат. Но тези страхове са неоснователни. Женското тяло функционира от много години благодарение на половите хормони. Те осигуряват не само репродуктивната функция, но и нормалния метаболизъм и функционирането на всички системи на тялото.

Но хормоналната недостатъчност допринася за развитието на болести и бързото стареене. Но е нежелателно да приемате лекарства, съдържащи хормони, сами.

За жена, която е в менопауза, хормоните се предписват, като се вземат предвид много параметри на тялото й и въз основа на резултатите от тестовете. В допълнение, изборът на лекарства за хормонална заместителна терапия зависи от етапа на менопаузата.

Характеристики на ХЗТ при жени след менопауза

Постменопаузата е последният етап от менопаузата. През този период жената пада много по-рано от 60 години.

Една жена не е имала менструация от година или повече и се нуждае от лекарства, които съответстват на характеристиките на състоянието на тялото:

  1. Работата на сърдечно-съдовата система е влошена.
  2. Липсата на полови хормони провокира вегетативно-съдови нарушения.
  3. Атрофичните процеси на гениталните и пикочните органи причиняват силен дискомфорт със сърбеж или парене на лигавицата.
  4. Поради развитието на остеопороза рискът от фрактури се увеличава.

Този общ списък от прояви на менопаузата може да бъде допълнен от симптоми на други заболявания или да няма промени. Приемайки хормони по време на постменопаузата, повечето жени ще могат да подобрят здравословните си показатели. Така ще помогнете на тялото си, както и ще подобрите качеството на живот като цяло.

Правилно избраните препарати за ХЗТ са способни:

  • намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания;
  • нормализиране на липидния спектър на кръвта;
  • предотвратяване на разрушаването на костите;
  • имат положителен ефект върху въглехидратния метаболизъм.

По този начин хормонозаместителната терапия при жени след менопауза се превръща в ефективен метод за предотвратяване на възможни усложнения на този етап от менопаузата.

Кой е противопоказан за ХЗТ?

Хормоналната заместителна терапия се провежда с лекарства, създадени или на базата на естрогени и прогестерон, или само на базата на първото вещество.

Естрогените позволяват на ендометриума да расте, а прогестеронът намалява този ефект. Действието на тези хормони в менопаузата е комплексно. При отстраняване на матката се предписват лекарства само с естрогени.

След отстраняване на матката и яйчниците (хистеректомия) не е необходимо да се влиза в женското тяло. При редица заболявания приемът на хормони не е желателен. Те могат да доведат до прогресиране на заболяването.

Противопоказания за ХЗТ:

  • тумори на млечните жлези, както и на органите на репродуктивната система;
  • различни заболявания на матката;
  • чернодробно заболяване;
  • хипотония;
  • кървене, което не е свързано с менструация;
  • остра тромбоза и тромбофлебит;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Тъй като има противопоказания за ХЗТ, преди да го предпише, лекарят трябва да изпрати пациента на цялостен преглед. Жената трябва да се подложи на ултразвук на гърдата и мамография и ултразвук на репродуктивната система.

Освен това вземете такива тестове: за биохимия, за съсирване на кръвта, както и за изследване на хормоналния статус (те разкриват концентрацията на TSH, FSH, глюкоза, пролактин и естрадиол). Ако се подозира висок холестерол по време на менопаузата, се прави специален анализ - липиден профил. Денситометрията е необходима за определяне на костната плътност.

Кратка характеристика на лекарствата

Можем да различим следните лекарства от ново поколение за ХЗТ с менопауза, които ви позволяват да възстановите хормоналния дисбаланс: Klimonorm, Klimadinon, Femoston и Angelik. В допълнение към името ще дадем кратко описание на всяко лекарство.

Несъмнено само лекар трябва да предпише лекарство, съдържащо хормони. Самолечението на жената може да навреди на здравето й или да влоши съществуващ проблем.

Лекарството "Климонорм"

Лекарството е под формата на хапчета. Един блистер съдържа 9 броя жълти дражета (основният компонент е 2 mg естрадиол валерат) и 12 броя кафяви дражета (включени са 2 mg естрадиол валерат и 150 mcg левоноргестрел).

В тялото на жената естрадиол валерат се превръща в естрадиол. Замества напълно естествения хормон естроген, който яйчниците не произвеждат по време на менопаузата.

Веществото не само се справя с психологическите и вегетативните проблеми, с които се сблъсква една жена в пременопауза, но и подобрява външния й вид. Чрез увеличаване на съдържанието на колаген в кожата на жената се забавя образуването на бръчки. Младостта е запазена. Намаляването на нивото на общия холестерол предотвратява заболявания на сърдечно-съдовата система и червата.

Експертно мнение

Александра Юриевна

Общопрактикуващ лекар, доцент, преподавател по акушерство, трудов стаж 11 години.

Лекарството се предписва по време на менопауза, след операция и за предотвратяване на остеопороза, свързана с менопаузата. Жена, която все още има менструация, започва да приема лекарството на 5-ия ден от цикъла.

При липса на менструация лечението започва в който и да е ден от цикъла. Те приемат хормони в продължение на 21 дни (първо жълти хапчета, а след това кафяви). След това не трябва да пиете шум в продължение на 7 дни. След това продължете лечението на менопаузата със следващата опаковка от лекарството.

Лекарството "Femoston"

Произвеждат се два вида таблетки: бели във филмова защита (естрадиол 2 mg) и сиви (естрадиол 1 mg и дидрогестерон 10 mg), които са опаковани в блистери от 14 броя. Използва се за лечение на постменопауза. Хормоните премахват или значително намаляват психо-емоционалните и вегетативни симптоми. Лекарството предотвратява развитието на остеопороза.

Курсът на прием е 28 дни: пийте бяло в продължение на 14 дни, а след това същото количество сиво. Жена с ненарушен менструален цикъл приема лекарството от първия ден на менструацията. При липса на менструация се счита за нормално да започнете да използвате лекарството от всеки ден.

Жена с нередовен цикъл започва да приема лекарството едва след като е пила прогестан в продължение на две седмици.

Лекарството "Климадинон"

Лекарството съдържа растителни хормони. Предлага се както под формата на таблетки, така и под формата на капки. Розови таблетки с кафяв оттенък (основният компонент е сух екстракт от растения цимицифуга 20 mg) и капки са светлокафяви на цвят (съдържат течен екстракт от цимицифуга 12 mg).

Лекарството се предписва за вегетативно-съдови нарушения, свързани с менопаузата. Лекарят предписва курс на лечение, като взема предвид хормоналния фон на жената.

Подготовката "Ангелик"

Сиво-розови таблетки (естрадиол 1 mg и дроспиренон 2 mg), опаковани в блистери по 28 бр. Хормонозаместителната терапия при менопауза включва това лекарство. Хормоните по време на менопаузата също са насочени към предотвратяване на остеопороза. Лекарството започва да се приема според указанията на лекаря.

За да получите ефект от лечението с тези лекарства, трябва да се придържате към следните прости правила:

  1. Лекарствата трябва да се приемат по едно и също време без прекъсвания;
  2. Таблетките или дражетата не са храна и затова не се дъвчат. Изпиват се цели с вода.

Следователно не трябва нито да увеличавате предписания курс на приемане на лекарствата, нито самостоятелно да спрете приема им, без да се консултирате с Вашия лекар. Необходимо е да се приемат хормони до последния ден, назначен от специалист.

Резултат

В края на нашата статия нека обобщим фактите, които научихме:

  1. Хормоналната терапия при менопауза има две посоки на действие: първо, облекчава неприятните симптоми на менопаузата и второ, намалява риска от усложнения след края на менопаузата (онкологични заболявания).
  2. Само лекар може да предпише такъв метод на лечение, тъй като има редица противопоказания за предписване на хормони.
  3. Всяка жена, която се грижи за здравето си, трябва не само да знае кои хормони трябва да се приемат по време на менопаузата, но и да разбере редица лекарства от ново поколение за ХЗТ с менопауза, техните ефекти и странични ефекти.

Мили дами, какво мислите за хормонозаместителната терапия при менопауза?

У нас много пациенти и дори някои специалисти са предпазливи към ХЗТ като шарлатанство, въпреки че на Запад стойността на такава терапия е високо ценена. Какво всъщност е и струва ли си да се доверите на такъв метод - нека да го разберем.

Хормонална терапия – плюсове и минуси

В началото на 2000-те години, когато използването на хормонална заместителна терапия вече не се поставя под въпрос, учените започват да получават информация за нарастващите странични ефекти, свързани с такова лечение. В резултат на това много специалисти са спрели активно да предписват лекарства за жени в менопауза след 50 години. Въпреки това, последните проучвания на учени от Йейлския университет показват висок процент на преждевременна смърт сред пациентите, които отказват да приемат. Резултатите от проучването са публикувани в American Journal of Public Health.

Знаеше ли? Изследвания на датски ендокринолози показват, че навременното приложение на хормони през първите две години от менопаузата намалява риска от развитие на тумори. Резултатите са публикувани в British Medical Journal.

Механизми на хормонална регулация

Хормонозаместителната терапия е курс на лечение за възстановяване на дефицита на половите хормони от стероидната група. Такова лечение се предписва при първите симптоми на менопаузата, за облекчаване на състоянието на пациента и може да продължи до 10 години, например за профилактика на остеопороза. С настъпването на женската менопауза, производството на естроген от яйчниците се влошава, което води до появата на различни вегетативни, психични и пикочно-полови разстройства. Единственият изход е попълването на хормоналния дефицит с помощта на подходящи препарати за ХЗТ, които се приемат перорално или локално. Какво е? По природа тези съединения са подобни на естествените женски стероиди. Тялото на жената ги разпознава и стартира механизма за производство на полови хормони. Активността на синтетичните естрогени е с три порядъка по-ниска от тази на хормоните, произвеждани от женските яйчници, но тяхната продължителна употреба води до необходимата концентрация в.

важно! Хормоналният баланс е особено важен за жените след отстраняване или екстирпация. Жените, които са претърпели такива операции, могат да умрат по време на менопаузата, ако откажат хормонално лечение. Женските стероидни хормони намаляват риска от остеопороза и сърдечни заболявания при тези пациенти.

Обосновка за необходимостта от използване на ХЗТ

Преди да предпише ХЗТ, ендокринологът насочва пациентите към задължителни медицински прегледи:

  • проучване на анамнезата в разделите на гинекологията и психосоматиката;
  • използване на интравагинален сензор;
  • изследване на млечните жлези;
  • изследване на хормоналната секреция и ако е невъзможно да се извърши тази процедура, използването на функционална диагностика: анализ на вагинална намазка, ежедневни измервания, анализ на цервикална слуз;
  • алергични тестове за лекарства;
  • проучване на начина на живот и алтернативни терапии.
Според резултатите от наблюденията се предписва терапия, която се използва или за превантивни цели, или като дългосрочно лечение. В първия случай говорим за профилактика на такива заболявания при жени в менопауза като:
  • стенокардия;
  • исхемия;
  • инфаркт на миокарда;
  • атеросклероза;
  • деменция;
  • когнитивна;
  • урогенитални и други хронични заболявания.

Във втория случай говорим за висока вероятност от развитие на остеопороза на етапа на менопаузата, когато една жена след 45 вече не може без хормонална заместителна терапия, тъй като остеопорозата е основният рисков фактор за фрактури при възрастните хора. Освен това е установено, че рискът от развитие на рак на маточната лигавица е значително намален, ако ХЗТ се допълва с прогестерон. Тази комбинация от стероиди се предписва на всички пациенти в менопауза, с изключение на тези, чиято матка е отстранена.

важно!Решението за лечение се взема от пациента и само от пациента въз основа на препоръките на лекаря.

Основните видове ХЗТ

Хормонозаместителната терапия има няколко вида, а препаратите за жени след 40-годишна възраст съответно съдържат различни групи хормони:

  • естроген-базирано монотипно лечение;
  • комбинация от естрогени с прогестини;
  • комбиниране на женски стероиди с мъжки;
  • монотипно лечение, базирано на прогестин
  • андроген-базирано монотипно лечение;
  • тъканно-селективно стимулиране на хормоналната активност.
Формите на освобождаване на лекарството са много различни: таблетки, супозитории, мехлеми, пластири, парентерални импланти.


Въздействие върху външния вид

Хормоналният дисбаланс ускорява и засилва възрастовите промени при жените, което се отразява негативно на външния им вид и се отразява негативно на психологическото им състояние: загубата на външна привлекателност намалява самочувствието. Това са следните процеси:

  • Наднормено тегло.С възрастта мускулната тъкан намалява, докато мастната тъкан, напротив, се увеличава. Повече от 60% от жените на „балзакова възраст“, ​​които преди това не са имали проблеми с наднорменото тегло, са подложени на такива промени. В крайна сметка, с помощта на натрупването на подкожна мазнина, женското тяло "компенсира" намаляването на функционалността на яйчниците и щитовидната жлеза. Резултатът е метаболитно разстройство.
  • Нарушаване на общия хормонален фонпо време на менопаузата, което води до преразпределение на мастната тъкан.
  • влошаване на здравето иПо време на менопаузата синтезът на протеини, отговорни за еластичността и здравината на тъканите, се влошава. В резултат на това кожата изтънява, става суха и раздразнителна, губи еластичност, бръчки и увисване. И причината за това е намаляването на нивото на половите хормони. Подобни процеси протичат и с косата: те изтъняват и започват да падат по-интензивно. В същото време растежът на космите започва на брадичката и над горната устна.
  • Влошаване на зъбната картинапо време на менопаузата: деминерализация на костната тъкан, нарушения в съединителната тъкан на венците и загуба на зъби.

Знаеше ли?В Далечния изток и Югоизточна Азия, където в менюто преобладават растителни храни, съдържащи фитоестрогени, менопаузалните разстройства са 4 пъти по-рядко срещани, отколкото в Европа и Америка. Азиатките са по-малко склонни да страдат от деменция, тъй като те консумират до 200 mg растителни естрогени дневно с храната.

ХЗТ, предписана в периода преди менопаузата или в самото начало на менопаузата, предотвратява развитието на негативни промени във външния вид, свързани със стареенето.

Хормонални лекарства за менопауза

Лекарствата от ново поколение, предназначени за различни видове ХЗТ с менопауза, са разделени на няколко групи. Синтетичните естрогенни продукти, използвани в началото на постменопаузата и в последния й етап, се препоръчват след отстраняване на матката, с психични разстройства и нарушена работа на органите на пикочно-половата система. Те включват такива фармацевтични продукти като Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova и Divigel. Продукти, базирани на комбинация от синтетичен естроген и синтетичен прогестерон, се използват за елиминиране на неприятните физиологични прояви на менопаузата (повишено изпотяване, нервност, сърцебиене и др.) и предотвратяване на развитието на атеросклероза, възпаление на ендометриума и остеопороза.


Тази група включва: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova и Climen. Комбинирани стероиди, които облекчават болезнените симптоми на менопаузата и предотвратяват развитието на остеопороза: Divitren и Kliogest. Вагиналните таблетки и супозитории на базата на синтетичен естрадиол са предназначени за лечение на пикочно-полови заболявания и възстановяване на вагиналната микрофлора. Вагифем и Овестин. Високоефективни, безвредни и не предизвикват пристрастяване, предписват се за облекчаване на хроничен климактеричен стрес и невротични разстройства, както и вегетативно-соматични прояви (световъртеж, световъртеж, хипертония, респираторен дистрес и др.): Атаракс и Грандаксин.

Лекарствени режими

Режимът на приемане на стероиди с ХЗТ зависи от клиничната картина и етапа на постменопаузата. Има само две схеми:

  • Краткосрочна терапия - за профилактика на менопаузален синдром. Предписва се за кратко време, от 3 до 6 месеца, с възможни повторения.
  • Дългосрочна терапия - за предотвратяване на късни последици, като остеопороза, сенилна деменция, сърдечни заболявания. Назначава се за 5-10 години.

Приемът на синтетични хормони в таблетки може да бъде предписан в три различни режима:
  • циклична или продължителна монотерапия с един или друг вид ендогенен стероид;
  • циклично или продължително, 2-фазово и 3-фазово лечение с комбинации от естрогени и прогестини;
  • комбинация от женски полови стероиди с мъжки.

Сайтът представя нова рубрика на признат експерт по красота, собственикът на мрежата от салони Jean Louis David Татяна Рогаченко. Колумнистът ни посвети миналия брой на хормонозаместителната терапия от естествен произход. Темата се оказа толкова гореща за вас, скъпи читатели, че Татяна реши да интервюира гинеколог-ендокринолог, за да идентифицира всички плюсове и минуси на този метод.

Знаете ли, мнозина на мое място, след като прочетоха коментарите към материала за хормонозаместителната терапия, никога не биха написали нито една статия. Но не съм толкова лесен за изритане от седлото. Напротив, след като видях вашите коментари, разбрах, че трябва да продължа да пиша, за да премахна масовата неграмотност поне по въпросите на здравето.

Аз не съм лекар. Аз съм жена на 51 години, която чака часът Х. Не знам откъде черпите информацията, но пак повтарям: нямам и никога не съм имала млад съпруг, сама съм раждала деца - без IVF и сурогатни майки и ... Въпреки че обсъждаме менопаузата и хормонална терапия, а не аз и личният ми живот.

Затова адресирах получените от вас въпроси към Вера Ефимовна Балан - гинеколог-ендокринолог, лекар от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор с повече от 35 години опит.

Татяна Рогаченко: Много жени вярват, че ХЗТ "води" до рак. Разкажете ни накратко за плюсовете и минусите на тази терапия. Какви нежелани реакции могат да възникнат по време и след края на приема на хормонални лекарства?

Вера Балан:Менопаузалната хормонална терапия (МХТ) е част от единна стратегия за поддържане качеството на живот и здравето на жените в пре- и ранна менопауза. При назначаването му трябва да се спазват определени правила.

Индикациите включват:

Вазомоторни симптоми (горещи вълни) с промени в настроението и нарушения на съня;
Симптоми на урогенитална атрофия, сексуална дисфункция;
Профилактика и лечение на остеопороза;
Лошо качество на живот, свързано с менопаузата, включително артралгия (болка в ставите), мускулна болка и загуба на паметта;
Преждевременна и ранна менопауза;
Овариектомия (отстраняване на яйчниците).

Има абсолютни противопоказания (включително рак на гърдата) и относителни (при които назначаването на терапия зависи от компетентността на лекаря и желанието на пациента). На първо място при жените от всички европейски страни и Америка, смъртността от сърдечно-съдови заболявания, а не от рак. В Русия почти 60% от нежния пол умират от инсулт и инфаркт, а като цяло от всички видове рак - 14% (от рак на гърдата - около 4%).

Преди назначаването на МХТ се извършват редица прегледи, сред които задължително мамография (преглед на гърди) и ултразвук. Важно е, че на всеки 1000 жени навременното прилагане на MHT може да спаси 6 живота, да предотврати сърдечни заболявания при 8 жени и да предотврати тромбоза при 5 жени.

Предписването на МХТ на жени в ранна постменопауза и/или под 60-годишна възраст, като монотерапия с естроген или като комбинирана терапия, намалява общата смъртност с 30-52%!

Ранното предписване и съобразяване с противопоказанията е в основата на безопасността, високата ефективност и профилактиката на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, психични разстройства и заболявания на пикочно-половата система, включително уринарна инконтиненция. При правилно и индивидуално подбрана хормонална терапия рисковете от усложнения са минимални.

Всички лекарства в Европа са по-безопасни от тези, които се приемат в Америка (KEE и медроксипрогестерон ацетат, най-неблагоприятният прогестоген за млечната жлеза). Комбинираните лекарства леко увеличават риска, а монотерапията с естроген, напротив, ги намалява.

TR: Кога е необходимо да се започне ХЗТ и каква е продължителността на терапията?

V.B.:Оптималното време за започване на MHT е ранна постменопауза и/или възраст под 60 години или по-малко от 10 години след менопауза. Дебютът на MHT след 60-годишна възраст или след 10 години менопауза повишава риска от инсулт.

Продължете 4-5 години, но е възможно до края на живота, особено след като вече се появиха микродозирани препарати (например Angelik Micro и Femoston mini). Всъщност всичко зависи от личните предпочитания, ако няма странични ефекти или противопоказания.

Разбира се, това не е еликсир на младостта. Въпреки това, ранното започване на терапия може да смекчи или забави:

наддаване на тегло и развитие на абдоминално затлъстяване
развитие на инсулинова резистентност
артериална хипертония
нарушение на липидния метаболизъм
загуба на костна минерална плътност
загуба на хрущял
намаляване на мускулната маса
поддържане на когнитивната функция
урогенитална атрофия

TR: Може ли една жена да забременее след 50?

В. Б.: До 55 години можеш да пиеш противозачатъчни, но не каквито и да било. След една година менопауза вероятността за бременност не е 0. Това обаче е напълно психологическо нещо. Вярвате, че можете да забременеете - вярвате в младостта си. Има хормонални критерии и не е нужно да се стига до абсурд. Бременност е възможна с помощта на IVF с донорска яйцеклетка.


TR: Какво е отношението ви към билковите препарати, които се продават без рецепта в аптеката?

В. Б.: Това е алтернативна терапия, ефективна е само при леки форми, а при тежки е безполезна.

TR: Какво можете да кажете за Femoston*, който е много популярен в Русия?

VB: Добро лекарство за всеки период на менопауза: от цикличен режим до "Femoston mini" за дълбока постменопауза. Съдържа дидрогестерон, един от най-добрите прогестогени, близък до собствения прогестерон.

T.R.: Какво можете да кажете за BHRT (биоидентична хормонална терапия), има ли специалисти по нея в Русия?

VB: Биоидентичната терапия не се подкрепя от медицинската общност. Не се знае какво се смесва, в каква доза. Не мисля, че е в безопасност. Не знам за такива специалисти.

VB: Следете начина си на живот, теглото и не забравяйте за физическата активност. Когато се появят симптоми, трябва да намерите компетентен специалист и да вземете решение за MHT или алтернатива.

И тогава вие правите своя избор и продължавате да страдате от приливи и отливи (най-честият симптом) или да живеете пълноценен живот. И повярвайте ми, по-добре е да съм сериозно озадачен по тази тема, отколкото да обсъждам колко ужасно изглеждам на 51! Защото е просто ревност! И ревността не е добра!

* Има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите за употреба или да потърсите съвет от специалист.

Идва момент, когато всяка жена се замисля над този въпрос: как да удължите младостта си? Кулминацията, за съжаление, е неизбежна. Това е естествен етап от стареенето.

Причината за настъпването на менопаузата е спирането на яйчниците и намаляването на кръвното ниво на женските полови хормони (по-специално естроген и прогестерон).

Ефективно противодействие на тези процеси е възможно с помощта на хормонална заместителна терапия. В тази статия ще анализираме:

  • Какво представлява хормонозаместителната терапия при менопауза
  • Какво е предназначението му и за какво се използва?
  • Какви лекарства обикновено се използват в хормоналната терапия
  • Как да започнете да приемате хормони
  • Колко дълго трябва да се приемат хормони

Какво е хормонозаместителна терапия (накратко ХЗТ)

За да разберете какво е това, достатъчно е да се обърнете към добре познатата Уикипедия. Ето какво казва тя:

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е терапия, чиято основна цел е фармакологично да замени хормоналната функция на яйчниците на жената, загубена с възрастта. Хормоналната терапия се предписва при менопауза и служи като основен метод за предотвратяване на нарушения, свързани с менопаузата.

Каква е целта на ХЗТ

Менопаузата при жените е придружена от такива неприятни симптоми като:

  • безсъние
  • промени в настроението
  • прекомерно изпотяване
  • приливи

В допълнение, менопаузата може да причини последствия като затлъстяване, урогенитална атрофия и сърдечно-съдови заболявания.

Честотата на симптомите на менопаузата варира от 40 до 60%. ХЗТ при менопауза се счита от много години и остава до ден днешен най-сигурният начин за смекчаване на ефектите от менопаузата при жените.

Основната цел на ХЗТ е да попълни загубената функция на яйчниците с дефицит на полови хормони, като използва за това такива оптимални дози хормонални лекарства, които действително могат да подобрят общото състояние и да осигурят предотвратяване на метаболитни нарушения и в същото време , не са придружени от странични ефекти.

Лекарства, използвани при хормонална заместителна терапия по време на менопауза при жени

ХЗТ включва голям списък от хормонални препарати в различни форми: кожни пластири, перорални средства, гелове, вагинални супозитории, различни кремове, пръстени. Вариантите са много!

Ето далеч не пълен списък само на най-популярните:

  1. Klimen, Premarin, Trisequensom, Femoston - предлагат се под формата на таблетки или дражета.
  2. Divigel, Estrogel - предлага се под формата на гел
  3. Мирена - вътрематочно устройство
  4. Ovestin - предлага се под формата на вагинални супозитории
  5. Gynodian - Depot - се предлага под формата на инжекции
  6. Dermestiril е най-новото италианско лекарство. Предлага се като пластир, който просто се залепва за бедрото

Както казах, има много лекарства - няколко десетки ще бъдат набрани със сигурност. Кое е най-доброто за вас, само лекар може да реши. Именно въз основа на неговите препоръки се извършва покупката.

ХЗТ при менопауза - лекарства от ново поколение

Фармацевтичният пазар у нас се развива с много бързи темпове, в резултат на което в аптеките започнаха да се появяват лекарства за хормонозаместителна терапия от ново поколение. По принцип всички те се произвеждат извън нашата страна. Можете да се запознаете със списъка на такива лекарства, като проучите тази таблица.

Трипоследователност Доста ефективно лекарство от ново поколение, което ви позволява да премахнете основните симптоми на менопаузата
Анжелик Едно от най-модерните лекарства, използвани при менопауза, както и за профилактика на нейните усложнения. Лекарството се произвежда в Германия, известната компания Bayer Pharma се занимава с това.
Премарин Лекарство от ново поколение. Произведено в САЩ Опаковка - 20, 40, 60 броя в една опаковка. Приемът на това лекарство се редува в продължение на 3 седмици с почивка от 1 седмица. При менструално кървене приемът започва от 5-ия ден от цикъла, а от 15-ия до 25-ия ден допълнително се предписва всяко лекарство с прогестоген
Дивина Лекарството се произвежда във Финландия, предлага се под формата на таблетки. приемайте по следната схема: всеки ден по 1 таблетка, като се започне от петия ден на цикъла и по-нататък по календарната скала. След това се нуждаете от една седмица почивка
естрофеминален Предлага се под формата на капсули, съдържащи конюгирани естрогени. Предназначен за циклично лечение в доза от 0,6-1,25 mg за 21 дни с прекъсване от 7 дни
Фемостон Висококачествено немско лекарство, в опаковка от 28 таблетки с различни цветове. основната активна съставка е дигидогестерон и естрадиол. Лекарството нормализира нивото на половите хормони в женското тяло, премахва симптомите на менопаузата по време на менопаузата
Климонорм Лекарството от ново поколение се произвежда в Германия, която е известна със своята фармацевтична индустрия. Опаковката съдържа 21 таблетки с различни цветове.
Трипоследователност 28 таблетки с различни цветове под формата на календарен диск: 12 сини таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол, 10 бели таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол и 1 mg норетистерон ацетат и 6 червени таблетки, съдържащи 1 mg. естрадиол
Cliogest Най-новото лекарство от Дания. Опаковката съдържа месечен курс от 28 таблетки. Основната активна съставка е естрадиол и норетистерон ацетат.
Климара Ново немско лекарство, което е мазилка от 3 слоя. Основната активна съставка е естрадиол
Естрогел Гел, произведен във Финландия. Съдържа естрадиол. Прилага се върху кожата, дозата се определя от лекаря индивидуално.
Дивигел Финландски гел за кожа. Съдържа 500 mcg естрадиол хемихидрат в 1 саше. 1 опаковка съдържа 25 сашета.

Как да започнете да приемате хормони

Всяка жена трябва да помни най-важното. Можете да започнете да приемате хормонални лекарства само ако Вашият лекар ги е предписал. Не трябва да има лична инициатива!

Преди да избере лекарства, лекарят провежда задължителен преглед, при който претегля всички възможни рискове, свързани с назначаването на такова лечение.

Много е важно внимателно да обмислите тази процедура и да предоставите на лекаря цялата пълна информация за вашето здраве, както и информация за здравето на вашите роднини. Това важи особено за роднините по женска линия.

Защо е важно? Просто колкото по-подробна информация получава лекарят, толкова повече проблеми, свързани с приемането на хормонални лекарства, могат да бъдат избегнати.

Прост пример. Тютюнопушенето по време на хормонална заместителна терапия драстично увеличава риска и ако една жена скрие информация за лошия си навик от лекаря, тя просто ще се изложи на значителна опасност.

Колко дълго трябва да приемате лекарства с ХЗТ

Осезаемите промени с хормонозаместителната терапия обикновено се усещат след 3 седмици. Вярно е, че за да консолидирате резултата, трябва да приемате хормони поне шест месеца.

Също така е важно да запомните, че рязкото и ненавременно спиране на такова лекарство може да доведе до влошаване на вашето благосъстояние.

И още едно важно правило при ХЗТ. Жена, която приема хормонални лекарства по време на менопаузата, е просто длъжна да посещава гинеколог поне веднъж на всеки 6 месеца и най-добре веднъж на тримесечие.

Средно написването на 1 статия отнема 3-4 часа. Споделяйки статията в социалните мрежи, вие изразявате благодарност към авторите на блога за труда им!!!

Заместваща терапияженски хормони в някои случаи е просто необходимо за жени с тежки прояви на менопаузата. Тя е заложена от природата по такъв начин, че в живота на почти всяка жена идва момент, който символизира намаляването на репродуктивната функция. Някои жени може да се нуждаят от заместителна терапия с женски хормони по време на този спад. Това е, което ще бъде обсъдено днес.

Първите прояви на менопаузата могат да се появят на 45-годишна възраст или дори по-рано. Въпреки това се смята, че средната възраст на менопаузата при жените е 45-55 години. От тази статия ще научите за:

  • основните прояви на менопаузата при жените и факторите, които могат да повлияят на времето на менопаузата;
  • основи на заместителната терапия на половите хормони;
  • пакет от необходими медицински изследвания преди предписване на ХЗТ;
  • лекарства, използвани за заместителна терапия;
  • ситуации, когато е невъзможно да се премине към ХЗТ.

Как да разпознаем менопаузата?

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може напълно да премахне неприятните симптоми на менопаузата при жените. Тези симптоми се появяват в резултат на дефицит на женски полови хормони с прехода към менопаузата поради намаляване на производството на последните от половите жлези. Съответно, попълването на тялото с липсващите хормони води до елиминиране на основните прояви на менопаузата. Какво се разбира под основните прояви на менопаузата? То:

  • нарушение на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта);
  • депресия;
  • раздразнителност и внезапни промени в настроението;
  • главоболие;
  • вълни от топлина;
  • повишено изпотяване; втрисане;
  • тахикардия;
  • намалено либидо;
  • загуба на паметта.

Изброените симптоми се отнасят за ранни менопаузални нарушения и се появяват през първата година от менопаузата при жените.

В рамките на 1-3 години от началото на менопаузата могат да се появят забавени прояви на менопаузата, а именно:

  • увреждане на кожата и придатъците (чупливи нокти, суха кожа, косопад, бръчки);
  • нарушения на урогениталния тракт.

Освен това все още има късни прояви на менопаузата. Това са нарушения като:

  • , остеопения и остеоартрит;
  • намален слух, памет и зрение;
  • метаболитен синдром (развитие на инсулинова резистентност, артериална хипертония, атеросклероза и др.).

Въпреки това, не всяка жена изпитва всички "прелести" на настъпването на менопаузата върху себе си. Някои трябва само да гадаят за настъпването на менопаузата по спирането на редовното менструално течение. Във връзка с намаляването на функционалната активност на половите жлези, някои промени се отнасят и за близки отношения с противоположния пол (поява на кръв и дискомфорт по време на интимност, намаляване на либидото).


Фактори като:
  1. наследственост;
  2. околен свят;
  3. гинекологични проблеми;
  4. психическо състояние.

За да се компенсира дефицитът на женски хормони през този период, в някои случаи е необходимо да се прибегне до хормонозаместителна терапия.

Какво представлява заместителната терапия с полови хормони?

Хормонозаместителната терапия включва заместване на хормоналния дефицит чрез приемане на хормонални лекарства отвън. Такава терапия има за цел да компенсира липсващото ниво на полови хормони, като ги набавя под формата на таблетки, гелове и пластири. Препаратите за хормонозаместителна терапия съдържат хормона естроген, който при младите жени се синтезира в яйчниците, както и гестагени.

Към днешна дата хормонозаместителната терапия се използва като основен метод за лечение на ранни прояви на менопаузата при жените. И тъй като проблемите със здравето на жените могат да възникнат в резултат на смущения в хормоналната сфера и в по-ранна възраст, хормонозаместителната терапия е показана не само за жени в менопауза - понякога това става необходимо дори в по-ранна възраст.

Проучване преди заместителна терапия

Естествено, една жена не може сама да премине към приемане на хапчета за ХЗТ. Такова лечение може да бъде предписано само от гинеколог или ендокринолог. Преди да направи заключение за необходимостта от заместващо лечение за жена, тя трябва да премине определен пакет от медицински изследвания, който включва:

  • цитологична намазка от шийката на матката;
  • Ехография на тазови органи (трансвагинална) и гърди/мамография;
  • хормонално изследване (, TSH, LH, FSH, тестостерон, естрогени - естрадиол, естрон);
  • биохимия на кръвта (AST, ALT, креатинин, билирубин, глюкоза, липиден профил);
  • коагулограма;
  • оценка на симптомите на менопаузата с помощта на индекса на Kupperman;
  • измерване на пулс и кръвно налягане.

В някои случаи може да се наложи остеоденситометрия, за да се прецени наличието/отсъствието на остеопороза.

Лекарства за хормонозаместителна терапия

Оптималният период за започване на заместителна терапия е периодът на перименопаузата (пременопауза + първата година след менопаузата). Това е така нареченият от лекарите „прозорец на терапевтичните възможности“.

Към днешна дата се използват три основни режима на хормонална заместителна терапия:

  • естрогени + андрогени;
  • естрогени + прогестогени (продължителни и циклични режими);
  • естроген или гестаген като монотерапия.

Лекарствата, използвани за ХЗТ, могат да бъдат представени под формата на вагинални супозитории, таблетки, дражета, пластири, подкожни импланти или гелове. Изборът на лекарство във всеки случай се извършва индивидуално от лекуващия лекар.

Днес има много лекарства за заместващо лечение на менопаузата. Тук ще изброя само няколко от тях:

  • Дражета / таблетки: Hormoplex, Femoston, Cyclo-proginova, Trisequensom, Proginova.
  • Интрамускулни инжекции: Ginodian-Depot.
  • Мазилки: Climara, Menorest, Estraderm.
  • Вагинални супозитории/крем: Овестин.
  • Гелове: Дивигел, Естрогел.
  • Вътрематочно устройство: Мирена.

За кого е противопоказана субституиращата терапия?

Хормонозаместителната терапия е абсолютно противопоказана при:

  1. кървене с неизвестен произход;
  2. кожна порфирия;
  3. артериална хипертония (при липса на адекватно лечение);
  4. остри чернодробни заболявания;
  5. артериална тромбоза и свързани състояния (инфаркт на миокарда, ангина пекторис);
  6. венозен тромбоемболизъм;
  7. непоносимост към активните компоненти на лекарството;
  8. подозрение или наличие на естроген-зависим рак на ендометриума;
  9. наличие или подозрение за рак на гърдата.

В допълнение към абсолютните, има и относителни противопоказания за назначаване на хормонозаместителна терапия, това са:

  • висок риск от развитие на рак на гърдата;
  • епилепсия;
  • наследствена хипертриглицеридемия;
  • миома на матката;
  • мигрена;
  • холелитиаза;
  • ендометриоза.

Ограниченията за началото на назначаването на ХЗТ включват:

  1. липсата на менопаузални нарушения и назначаването само за профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  2. възрастта на пациента е над 65 години.

Какво още трябва да знаете за ХЗТ?

Назначаването на заместителна терапия с полови хормони често е насочено не само към преодоляване на тежките вегетативни прояви на менопаузата, но и към предотвратяване на усложнения като остеопороза, артериална хипертония и др.

По време на ХЗТ може да има нередовно зацапване, метеоризъм или млечните жлези да станат твърди и болезнени на допир. При небалансиран прием на прогестогени се появяват проблеми с теглото и повишена раздразнителност. Въпреки това, навременният контакт с лекар и коригирането на дозата на лекарството ще помогне за премахване на тези проблеми за кратко време.

За повече информация относно показанията и ограниченията за употребата на ХЗТ във видео формат вижте по-долу:

Абонирайте се за получаване на нови материали от сайта. Можете да оставите вашите коментари с въпроси и история в специална форма по-долу.


Оставете коментар и вземете ПОДАРЪК!