Диагностика на ендометриоза и методи на лечение. Ендометриоза - опасно хормонално нарушение Външна ендометриоза 4 стадий

Ендометриозата е разрастване на ендометриална тъкан в областта на яйчниците, маточните тръби и други органи на пикочно-половата система. Тази патология често причинява спонтанен аборт. Диагнозата и лечението на това заболяване се извършва от гинеколог. Предписани са лекарства, понякога трябва да се прибегне до операция. Прогнозата на заболяването е благоприятна, но когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Покажи всички

Ендометриоза: описание и причини за патологията

Ендометриозата е необичайно разрастване на ендометриума (тъканта, която се намира в шийката на матката) извън нейните граници, т.е. в областта на яйчниците, тръбите, пикочния мехур, перитонеума и ректума, както и други органи. Тази патология се среща при жени в репродуктивна възраст (25-40 години) и при момичета по време на формирането на менструалната функция. В допълнение, заболяването може да се развие при жени по време на менопаузата, това се случва в 2-5% от случаите.

Механизмът на развитие на тази патология не е напълно известен. Голям брой изследователи смятат, че при някои жени менструалната кръв с частици от ендометриума навлиза в корема и фалопиевите тръби. В бъдеще ендометриумът е прикрепен към тъканите на различни органи. Ендометриозата се свързва и с оперативно прекъсване на бременността, цезарово сечение и др.

Характеристиките на структурата на фалопиевите тръби и наследственото предразположение, т.е. предаването на болестта от майка на дъщеря, са високи. Генните мутации също могат да повлияят на развитието на тази патология.

Следните фактори увеличават риска от развитие на ендометриоза:

• пушене;
• повишени нива на естроген;
• затлъстяване;
• метаболитно заболяване;
• използването на вътрематочни контрацептиви (спирали).

ендометриоза



Класификация на болестта

Има няколко вида ендометриоза, които се разделят в зависимост от локализацията:

• генитален -при които хетеротопиите (части от ендометриума) са разположени извън вътрешния слой на матката, т.е. върху тъканите на гениталните органи;
• екстрагенитален -разположени извън репродуктивната система.

Ендометриозата на гениталната форма е разделена на няколко подвида.:

• перитонеалнатова се случва, когато са засегнати яйчниците, тазовите органи и фалопиевите тръби;
• екстраперитонеален, който се намира във външните полови органи, във влагалището, в шийката на матката;
• интериорразположени в мускулите на матката, които придобиват сферична форма.

В зависимост от дълбочината на лезиите има четири степени на ендометриоза:

1. 1. Ендометриозата от първа степен се характеризира с това, че огнищата са повърхностни и единични.
2. 2. При втория се наблюдава задълбочаване и увеличаване на броя им.
3. 3. При трета степен се отбелязва появата на кисти на два или един яйчник, както и сраствания (образувания от съединителна тъкан) върху перитонеума.
4. 4. Последната степен на заболяването се характеризира с факта, че ендометриумът расте във влагалището и ректума, а самото заболяване е трудно за лечение.

Има четири етапа на развитие на това заболяване:

1. 1. Първо- малки промени.
2. 2. Второ- ендометриозата се развива до 1/2 от дълбочината на матката.
3. 3. трето- засяга се цялата дебелина на стените, т.е. развива се дифузна форма.
4. 4. Четвърто- Патологията се простира до перитонеума.

Ендометриалните лезии варират по форма и размер. Те имат тъмночервен, бордо цвят и са отделени от тъканите на органа с белези от бяла съединителна тъкан. В момента на началото на менструалния цикъл те стават ясно изразени. С напредването на заболяването те могат да прорастнат в тъканите или да бъдат разположени повърхностно, което улеснява диагнозата.



Основни симптоми

В началните етапи заболяването протича латентно (без изразени признаци).По-късно започват да се проявяват симптомите на ендометриозата, които са представени в таблицата.

Симптом	Описание
болка	Повечето жени се оплакват от болка в областта на таза. Болковият синдром може да се развие при пациента по време на менструалния цикъл или да се наблюдава постоянно. Протича с възпаление на фона на тази патология. Менструацията е придружена от силна болка в 40-60% от случаите, особено през първите три дни. Такъв симптом е свързан с кървене в кухината на кистата и повишаване на налягането в нея, дразнене на корема и спазъм на съдовете на матката. Има болезнен полов акт (с разпространение на ендометриозата във вагиналната област, матката и ректума) и болка по време на дефекация и уриниране
Обилна менструация	При това заболяване се наблюдава обилна и продължителна (повече от 7 дни) менструация. Като усложнения, анемията възниква на фона на голяма загуба на кръв, която е придружена от слабост, бледност на кожата.
Безплодие	Безплодието се среща при 25-40% от хората с ендометриоза. Това се дължи на патологични промени в яйчниците и намаляване на имунитета.
Неврологични разстройства	Поради факта, че при това заболяване има компресия на нервите, пациентите могат да получат неврологични и психични разстройства. Възможна е повишена сълзливост и раздразнителност. Чести главоболия

Има намаляване на ефективността и концентрацията, замаяност и повишена умора.



Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на оплакванията на пациента, анамнестичните данни и прегледа. Препоръчва се провеждане на вагинален, ректален и вагинален преглед. Благодарение на колпоскопия (изследване на вагината и нейните стени) и хистеросалпингоскопия (изследване на проходимостта на фалопиевите тръби) е възможно да се изясни местоположението и формата на лезията. При изследване на туморни маркери се наблюдава тяхното увеличение в кръвта.

Ултразвукът се използва за проследяване на динамиката на терапията. Спиралната компютърна томография ви позволява да оцените тежестта на увреждането на други органи. С помощта на лапароскопия (ендоскопско изследване) могат да се изследват огнища на ендометриоза. Понякога прибягват до рентгенови лъчи на фалопиевите тръби и матката.

Лечение

Лечението на заболяването се извършва, като се вземат предвид възрастта, броят на бременностите и ражданията, тежестта и локализацията. Необходимо е да се вземе предвид наличието / липсата на съпътстващи заболявания. Терапията се провежда с помощта на лекарства и хирургия.

лекарства

Ако жената има асимптоматичен ход на заболяването, тя е млада или в периода на пременопауза, трябва да поддържа или възстанови фертилната функция, тогава е показана лекарствена терапия. Предписват се хормонални средства (група естроген-гестаген). Тези лекарства потискат производството на естроген и са ефективни в началния стадий на развитие на ендометриоза.

Не трябва да приемате лекарства сами, тъй като те имат странични ефекти:

• гадене;
• повръщане;
• кървави проблеми;
• болка в млечните жлези.

Допустимо е да се използват гестагени (прогестерон, дидрогестерон). Курсът на лечение е от 6 до 8 месеца непрекъснато. Тези лекарства се използват на всеки етап от патологията и приемането им е придружено от появата на депресивно състояние и междуменструално зацапване.

Активно използвани антигонадотропни лекарства (даназол), които потискат производството на гонадотропини. Продължителността на терапията е най-малко шест месеца. Ако жените имат излишък от андрогенни хормони, тогава тази група лекарства е противопоказана. Страничните ефекти включват повишено изпотяване, промени в теглото, повишено омазняване на кожата, повишена интензивност на растежа на космите по тялото.

Намалете количеството на естроген трипторелин и гозерелин. Спазмолитиците и аналгетиците облекчават болката (дротаверин).




Хирургическа интервенция

В средния и тежък стадий на заболяването може да се предпише операция. При липса на положителна динамика с лекарствена терапия те прибягват до премахване на хетеротопиите.

При жени над 40 години е показано отстраняване на матката (хистеректомия) или отстраняване на яйчниците и тръбите (аднексектомия).

Има случаи на рецидив (при 15-40% от пациентите). В този случай се извършва втора операция.

Терапия с народни средства

Като допълнение към основното лечение можете да използвате народни средства у дома. Препоръчително е да използвате сива или синя глина, както следва:

1. 1. Бучки трябва да се поставят в леген, добавете топла вода и оставете да омекнат за една нощ.
2. 2. Течността трябва да се отцеди и глината да се разбърка до гладкост.
3. 3. След това поставете 500-700 г глина в тенджера и загрейте на водна баня, след което я поставете върху мушама.
4. 4. Трябва да направите глинена питка и да я прикрепите към корема, да я фиксирате с вълнен шал и да я оставите за два часа.

Продължителността на терапията е 5-8 сесии.

Гинекологичната колекция от билки е ефективна при ендометриоза. За да приготвите инфузията, трябва:

1. 1. Смесете в равни количества корен от змей, плетиво, коприва, аир и тинтява.
2. 2. Билките (2 супени лъжици) се заливат с 400 мл вряла вода и се оставят за 1-2 часа.

Схема на употреба: половин чаша преди хранене. Курсът на лечение е 30-31 дни.

За да се възстановят нивата на хемоглобина, се препоръчва да се използва брашно от елда, което трябва да се измие с топло мляко три пъти на ден по една супена лъжица.

За да се отървете от болката, можете да пиете инфузия на детелина (1 супена лъжица трева на 200 ml вода) три пъти на ден за 1/2 чаша. Инфузията от свинска матка помага за възстановяване на менструалния цикъл. Зимнината се използва при запушване на маточните тръби, а зимната любов – за предотвратяване на маточно кървене.

Профилактика и прогноза

За да предотвратите ендометриоза по време на полов акт, трябва да използвате хормонални контрацептиви. Препоръчва се постоянно да се преглежда от гинеколог за наличие / липса на заболявания на репродуктивната система. Ако те са налице, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Ако една жена е направила аборт, тогава също е необходимо да се изследва редовно.

При самолечение е възможно образуването на кисти и намаляване на проходимостта на фалопиевите тръби.

При липса на рецидиви при пациентката в продължение на пет години, можем да говорим за нейното пълно възстановяване. В 60% от случаите след операцията възстановяването настъпва при жени на възраст 20-36 години.

При ендометриозата се образуват кисти на яйчниците, които са пълни със стара менструална кръв, което причинява безплодие. Вероятността за забременяване след пълно възстановяване е 15-56% през първите шест месеца до една година. Лекарите отбелязват отрицателното въздействие на ендометриозата върху хода на бременността. Това заболяване намалява шансовете за раждане на дете и често води до спонтанен аборт.

Ендометриозата е често срещано състояние, при което ендометриалните клетки растат извън маточната кухина. Тъй като ендометриоидната тъкан има рецептори за хормони, в нея настъпват същите промени, както в нормалната лигавица. В огнищата се появява месечно кървене, което провокира възпалителни процеси и причинява основните симптоми на заболяването: болка, безплодие, болезнена менструация.

Ендометриозата степен 3 е сложна форма на заболяването и е придружена от увеличаване на площта на засегнатите тъкани. Ендометриумът покълва на нови места, докато броят на вече покълналите клетки продължава да се увеличава. Фокусите са локализирани в дълбоките слоеве на матката, често лигавицата расте до серозния слой. Процесът се простира до перитонеума и фалопиевите тръби, на яйчниците се образуват множество сраствания и кисти.

Симптоми

Ендометриозата е много коварно заболяване. Неговите симптоми могат да отсъстват напълно или, обратно, да се проявяват ясно. Основните признаци на заболяването включват:

• силна болка в долната част на корема в първите дни на менструалния цикъл;
• кървене в интерменструалния период;
• обилна и продължителна менструация;
• болка по време на полов акт;
• дискомфорт при уриниране, ако ендометриалните клетки са нараснали в пикочния мехур;
• сълзливост и повишена раздразнителност.

Тъй като ендометриозата от степен 3 може да бъде безсимптомна, не бива да се забравя профилактиката. Редовните посещения при гинеколога ще помогнат за откриване на болестта на ранен етап, когато е много по-лесно да се излекува.

Диагностика

Диагнозата на ендометриоза 3 степен е трудна, тъй като много други гинекологични заболявания имат подобни симптоми. За да се установи точната причина за заболяването, е необходимо цялостно изследване. На първо място, лекарят събира анамнеза и провежда гинекологичен преглед в огледалата. Най-информативен е няколко дни преди началото на менструацията.

В зависимост от клиничната картина лекарят използва други диагностични методи.

• Ултразвукът на тазовите органи е един от най-достъпните и широко използвани диагностични методи. Тя ви позволява да изясните местоположението на огнищата и да проследите динамиката по време на лечението.
• От рентгеновите методи най-голяма стойност има спиралната компютърна томография. Той помага да се определи точно естеството на заболяването, локализацията и връзката със съседните органи.
• Най-информативният метод за изследване е ЯМР. Осигурява отлична визуализация на тазовите органи, което е изключително важно при ендометриоза. Точността на диагнозата с помощта на този метод е 96%.
• Лапароскопията ви позволява да определите размера на огнищата на ендометриозата, техния брой, зрялост и активност. Често по време на операцията лекарите не само поставят диагноза, но и незабавно отстраняват засегнатата тъкан.

Напоследък все по-голяма роля в диагностиката играят изследванията за туморни маркери: СА 125, СЕА и СА 19-9. Установено е, че при ендометриоза тяхната концентрация в кръвния серум се увеличава няколко пъти.

Лечение

Лечението на ендометриоза 3-та степен се извършва оперативно. На този етап заболяването прогресира бързо и може бързо да премине в четвъртата, най-сериозна степен.

Днес стандартният метод за хирургично лечение е лапароскопията - операция, включваща малки разрези с дължина 0,5-1,5 см. Чрез пункция на предната коремна стена хирургът вкарва фиброоптично устройство в кухината. Той осигурява многократно увеличение и ви позволява да разгледате дори много малки огнища. Самата операция се извършва с помощта на специални микроманипулатори. Лапароскопията позволява:

• премахване на ендометриални лезии
• премахване на сраствания и кисти,
• прекъснете нервните пътища, проводящи болката.

За да се избегнат рецидиви, след операцията лекарите предписват хормонално модулираща терапия. Необходимо е да започнете да приемате лекарства от първия менструален цикъл след операцията. В зависимост от степента на разпространение и тежестта на процеса, продължителността на лечението е 3-9 месеца.

В някои случаи е необходимо радикално хирургично лечение на ендометриоза в стадий 3 - екстирпация на матката и отстраняване на придатъци. Такава операция се извършва при пациенти на възраст над 40 години с активно прогресиране на заболяването и неефективност на консервативните хирургични мерки. Хирургическата интервенция се извършва чрез лапароскопски или лапаротомичен достъп.

цени

Лекарят ще назове точната цена на лечението на ендометриоза от 3-та степен само след предварителен преглед и цялостен преглед. Цената зависи от избрания метод на лечение, клиничната картина, сложността на случая. Специалистите от нашата клиника използват различни методи за преодоляване на болестта и възстановяване на репродуктивната функция. Опитните гинеколози ще изберат най-добрия метод и ще помогнат да се отървете от патологията възможно най-скоро.

За повече информация и записване на първоначална консултация, моля обадете се на тел. За прогнозни цени за лечение на ендометриоза 3 степен вижте ценовата листа.

Популярни въпроси

Какво е ендометриоза 3 степен? Какви са симптомите на това...

Отговор:

Вътрешната ендометриоза от 3 степен е гинекологична патология, свързана с разрастване на жлезистата тъкан на маточната лигавица. Заболяването п...

Отговор:

Вътрешната ендометриоза от 3 степен е гинекологична патология, свързана с разрастване на жлезистата тъкан на маточната лигавица. Заболяването засяга ендометриума до серозния слой. Придружава се от болки в долната част на корема с различна интензивност, дискомфорт по време на полов акт, по-обилна и продължителна менструация. Ендометриозата степен 3 се лекува с консервативни, хирургични и комбинирани методи. Терапевтичната програма се избира индивидуално според показанията.

Възможна ли е бременност при ендометриоза 3 степен? Опасно ли е заболяването за дете ...

Напоследък все повече и повече жени се стремят да научат колкото е възможно повече за ендометриозата и това не е изненадващо, защото ако по-рано това заболяване се появяваше главно при жени на възраст от 30 до 55 години, сега младите двадесетгодишни момичета също стават своите жертви.

Широкото разпространение на болестта води до две от най-страшните последици. Това е възможността за безплодие или възможността за образуване на ракови клетки върху гениталните органи. И това, да не говорим за неприятните симптоми, като:

• Силна болка в долната част на корема преди и след менструация.
• Сълзливост и повишена раздразнителност.
• Кървене извън периода на менструация.
• Болка по време на полов акт.
• Дискомфорт при изпразване на пикочния мехур. (Това ще се случи, ако ендометриалните клетки са израснали в пикочния мехур.)

И трудността се състои в това, че точно в ранните стадии на заболяването тези симптоми са трудни за откриване.

Болка в долната част на корема.

За да избегнете заболяването или поне неговите тежки последици, трябва да спазвате основните правила за хигиена, особено по време на менструация и редовно да посещавате лекар.

Това е важно, тъй като в ранните етапи заболяването почти не е опасно, но ако заболяването се пренебрегне, тогава едва ли можете да се отървете от отстраняването на цялата репродуктивна система, което води до огромен стрес за тялото и трудно, дълго възстановяване.

Степени на заболяването

Ендометриоза 1 степен:

• не е толкова опасно и се характеризира с плитко поникване на ендометриума на повърхността на органите. В първия стадий на заболяването симптомите почти никога не се появяват, но количеството кръв по време на менструация значително се увеличава. През този период ще бъде много лесно да се отървете от болестта, но както вече споменахме, е много трудно да я идентифицирате сами, така че редовното посещение на лекар ще ви служи тук. Той няма да ви насочи към ултразвук, тъй като е невъзможно да се открие проблемът с помощта на визуални мерки на ранен етап. Но ако подозира, че имате ендометриоза, той ще ви предложи да направите пап тест или хистологично изследване. Хистолографията ще помогне на лекаря да определи местоположението на огнищата на инфекцията. Заболяването на този етап се лекува главно с хормонални лекарства или някои други лекарства.

Ендометриоза 2 градуса:

• нещо по сериозно. Епителните клетки, които са започнали да покълват, се задълбочават или просто увеличават обема си. Много рядко във втория стадий на заболяването образуванията на ендометриума започват да се появяват на нови места, но на този етап от заболяването болката може да започне в онези места, където ендометриумът е нараснал най-здраво. Ако ендометриозата се разпространи твърде бързо, лекарят може да прибегне до операция, въпреки че много по-често ендометриозата в стадий 2 може да бъде излекувана просто чрез приемане на правилните лекарства.

Ендометриоза 3 градуса:

• придружено от увеличаване на зоната на заболяването. Ендометриумът пониква на нови места, докато вече покълналите клетки продължават да растат и съответно болката заедно с тях. В допълнение към матката, в която ендометриумът расте до серозния слой, перитонеума, фалопиевите тръби се заразяват, образуват се кисти на яйчниците и множество сраствания. В този случай е необходима операция, в противен случай болестта бързо ще премине в четвъртата, най-сериозна степен.

Ендометриоза 4 градуса:

• напълно засяга репродуктивната и отделителната система и тазовата област, а също така заболяването на този етап води понякога до сливане на органи. Най-често това се случва с ректума и вагината. Заболяване в 4-ти етап на развитие - може дори да заплаши със смърт. В този случай е невъзможно да се възстанови репродуктивната система и ще бъде много трудно да се откажете от тежките операции.

Видео: Ендометриоза. Програма с д-р Нона

Какво ще бъде лечението зависи от стадия на ендометриозата и възрастта на пациентката. Както вече споменахме, това е ужасно и много опасно заболяване, което е по-добре да не се пуска.

Консервативното лечение ще се приложи, ако заболяването протича без изразени симптоми, а също и ако жената все още не е раждала или просто е много млада.

Жените на възраст над 40 години вероятно ще бъдат подложени на тежка операция, в случай на сериозен стадий на заболяването, с пълно отстраняване на матката.

Освен, че самото лечение е трудно, то е и скъпо, особено при пренебрегване на заболяването, така че не се колебайте да спазвате всички горепосочени правила.

За да се избегнат сериозни усложнения, е важно да се разбере какви фактори могат да провокират развитието на ендометриоза 4 степен и какви методи се използват за нейното лечение.

Причини за развитието на патологията

Ендометриоза 3-4 градуса е много коварна и опасна патология. Неговата опасност се крие във факта, че преходът от етап 1-2 към по-трудна фаза на развитие може да се случи доста бързо. Ето защо трябва да действате незабавно, за да предотвратите усложнения. В допълнение, ендометриозата от 4-та степен също е опасна за бременността, тъй като може да провокира нейното спонтанно прекъсване или преждевременно раждане. За да предотвратите това, трябва да знаете кои са факторите, които допринасят за развитието на ендометриоза в стадий 4.

• имунодефицитни състояния.
• Хормонални смущения.
• Неблагоприятна наследственост.
• анемия
• Изместване на вътрематочното устройство.
• Чести хирургични аборти.
• Възпалителни заболявания на лигавиците на матката и придатъците.
• Чернодробна дисфункция.
• Хирургична интервенция в тазовите органи.
• Твърде рано или твърде късно.

В допълнение, ендометриоза 4 степен може да бъде причинена от силен стрес, нездравословен начин на живот, механични увреждания на тазовите органи, заболявания на щитовидната жлеза, ендокринната система и нарушения на кръвообращението в цервикалния канал.

Диагностични мерки

За да потвърдят или опровергаят наличието на ендометриоза от 3 или 4 градуса при пациенти, гинеколозите често прибягват до следните методи на изследване.

1. Ултразвукът е универсална диагностична процедура, по време на която е възможно точно да се определи степента на прогресия на ендометриозата. Въз основа на получените резултати се основава последващото разработване на режим на лечение. В допълнение, лекарят ще може да оцени рисковете и заплахите за здравето на жената по време на бременност.
2. Кръвен тест за ендометриоза маркер CA-125. Колкото по-високо е нивото му, толкова по-тежка е степента на заболяването.
3. Хистеросалпингографията е друг високоефективен метод за изследване на тазовите органи, който ви позволява точно да определите етапа на развитие на патологията.
4. Лапароскопията е един от най-често използваните методи за диагностика и лечение на ендометриоза 4 степен на матката. По време на процедурата в коремната кухина на пациента се вкарва специално устройство, оборудвано със сензори и устройства, които ви позволяват да проучите задълбочено състоянието на кухината на репродуктивния орган.

Кой метод за диагностициране на заболяването ще бъде подходящ във вашия случай, може да реши само гинеколог. Вашата задача е да се консултирате с лекар своевременно след откриване на тревожни симптоми на ендометриоза.

Клинична картина на патологията

За да принудите една жена спешно да посети кабинета на гинеколога, трябва да има такива опасни аномалии:

• бледа кожа и лигавици;
• хипотония;
• световъртеж;
• слабост, умора (ясен признак на ендометриоза, която е на етап 4 на развитие);
• сънливост;
• нередовна и прекомерно обилна менструация;
• силна болка по време на менструация, придружена от гадене и понякога повръщане;
• фолиация на ноктите;
• диспнея;
• инфекциозни или вирусни заболявания на дихателните пътища, често възникващи поради намален имунитет и др.

В допълнение, ендометриозата от степен 4 често е придружена от силна болка в долната част на корема, както и в лумбалната област, така че е много трудно да не я забележите.

Методи за лечение на ендометриоза 4 стадий

Ако обжалването пред гинеколога е навременно, тогава лечението на развита ендометриоза на матката от 4-та степен може да бъде ограничено до продължителна употреба на хормонални лекарства:

1. Естроген-гестагени.
2. Прогестогени.
3. Антипрогестини.
4. Антиестрогени.
5. Инхибитори на гонадотропин.
6. Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.

В допълнение, много жени отбелязаха положителен ефект при лечението на ендометриоза 4 степен с помощта на такива народни средства:

• Хирудотерапия.
• Акупунктура.

Що се отнася до хирургическата интервенция за ендометриоза, която е на етап 4 на развитие, тя се извършва само в краен случай, когато консервативната и алтернативната медицина е безсилна. Индикациите за операцията са:

• комбинация от ендометриоза и ендометриална хиперплазия;
• аденомиозата протича в нодуларна форма;
• ендометриозата се развива в комбинация с миома на матката;
• ендометриоза 3, 4 градуса протича в тежка форма;
• ефектът от хормоналното лечение отсъства повече от 3 месеца;
• по някаква причина хормоналната терапия е противопоказана за жена.

Операцията не се извършва веднага след откриване на заболяването. Преди тази сериозна процедура пациентът трябва да подготви тялото си. За тази цел може да й бъде предписан курс на даназол или прогестогени. Те ще помогнат за облекчаване на възпалителния процес в тазовите органи, както и ще помогнат за намаляване на срастванията в засегнатите области.

Важно е да знаете!

Ендометриоза 4 степен е патология, която може да се повтори дори след преминаване на пълен курс на лечение. Колкото повече време е минало след операцията или приема на хормонални лекарства, толкова по-висок е рискът от рецидив на заболяването. Ето защо е толкова важно да се подлагате на превантивни прегледи при гинеколог навреме.

Ефектът на патологията върху плода

Ендометриозата от 4-та степен и бременността е един от основните въпроси, които интересуват пациентите в репродуктивна възраст. Разбира се, заболяването засяга функционирането на репродуктивните органи и често при пациенти, които са го имали, се диагностицира безплодие.

При бъдещите майки съществува огромен риск от спонтанен аборт или раждане на недоносено бебе. Прекъсването на бременността от своя страна причинява тежък хормонален срив, поради което заболяването започва да прогресира и съответно състоянието на жената се влошава.

Що се отнася до процеса на раждане при бъдещи майки с такава диагноза, тогава, като правило, протича добре и нищо не заплашва бебето. Въпреки това, след края на бременността, жената има повишен риск от отваряне на тежко маточно кървене и по-нататъшно прогресиране на патологията.

Запомнете: преди да планирате майчинство, определено трябва да преминете всички необходими медицински прегледи за наличие на заболявания на репродуктивните органи. Ако заболяването е открито още по време на бременността на плода, това трябва да е силен аргумент за редовни посещения при гинеколога и изпълнението на всички инструкции, предписани от него!

Свиване

Ендометриозата е често срещано заболяване, което има доста леки симптоми. Поради тази причина се диагностицира в доста късен стадий. То обаче е опасно и може да доведе до безплодие, както и до риск от онкологичен процес. Поради тази причина лечението на това заболяване трябва да започне своевременно и жените трябва да знаят как се проявява и какво характеризира ендометриозата от 2-ра степен за своевременно посещение на лекар.

основни характеристики

Ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, развива се при високи нива на естроген в кръвта и общ хормонален дисбаланс. В такава ситуация ендометриалните клетки започват активно да се делят, в резултат на което тъканите растат. Трябва да се отбележи, че типичните клетки със стандартна клетъчна структура се делят. Ако делящите се клетки станат нетипични (различават се по размер, форма, брой органели и т.н.), тогава това може да означава раков процес.

В същото време растежът на тъканите се извършва както дълбоко в миометриума, така и в ширина, т.е. огнищата заемат все по-голяма площ. При такова протичане на заболяването ендометриалните тъкани могат да бъдат открити в червата, уретерите и дори белите дробове.

Самият ендометризус първоначално може да се развие върху всеки орган, където има ендометриум - матката (вътрешна и външна повърхност), фалопиевите тръби, яйчниците и др. Другото име на това заболяване е аденомиоза.

Но какви са характеристиките на ендометриозата от 2-ра степен? Е, какво е това? Това е началният етап от развитието на болестта. Докато в първия етап огнищата са единични и не се сливат един с друг, във втория етап те растат, броят им се увеличава, площта на лезията става много по-голяма, огнищата са свързани помежду си. Но на този етап неговите ендометриални тъкани не засягат съседните органи и не проникват в миометриума, поради което симптомите са леки.

До тази степен заболяването почти не дава симптоми. Поради това се диагностицира изключително рядко, предимно случайно. Ако средно около 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза, тогава повечето от тях са били диагностицирани с нея на третия или четвъртия етап.

Симптоми

Симптомите на този етап са редки. Може да има такива признаци:

1. Менструални нередности;
2. Повишена болка по време на предменструален синдром и по време на менструация;
3. Ациклично кървене;
4. Повишена загуба на кръв по време на менструация;
5. Дискомфорт и болка по време на полов акт с локализиране на огнища на растеж на шийката на матката или във влагалището.

Както се вижда от списъка, се формира картина, характерна за много гинекологични заболявания. Поради тази причина лечението на това състояние може да започне само след много задълбочена диагноза.

Диагностика

Диагнозата на този етап е трудна, тъй като много методи са безсилни. Назначават се следните изследвания:

• Кръвен тест за хормони, туморни маркери;
• Ултразвукът, въпреки че най-често не показва нищо на този етап;
• ЯМР като най-точен диагностичен метод;
• колпоскопия;
• Хистероскопия.

Често заболяването се диагностицира чрез косвени признаци, като хормонален дисбаланс. И именно той се лекува на първо място.

Влияние върху бременността

Бременността с това заболяване на всеки етап е нежелателна. Ендометриозата оказва изключително негативно влияние върху плода. По време на бременността са налице следните рискове и състояния:

• Хипертонус на матката в резултат на хормонален дисбаланс;
• Заплахата от спонтанен аборт през първия и втория триместър;
• Вероятността от пропусната бременност;
• Вероятността от преждевременно раждане;
• Недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
• Неправилна плацента превия;
• Рискът от разкъсване на стените на матката поради тяхната тънкост;
• Показания за цезарово сечение поради намалена разтегливост на шийката на матката (в някои случаи).

Заплахата от спонтанен аборт с тази диагноза е толкова висока, че на бременните жени, ако не искат да направят аборт, се предписва специална поддържаща хормонална терапия. И понякога им се показва хоспитализация.

Сама по себе си ендометриозата значително намалява вероятността от бременност, както в резултат на хормонален дисбаланс, така и поради засегнатия ендометриум, който отхвърля ембриона. Въпреки това, само 40% от всички пациенти с тази диагноза са диагностицирани с безплодие.

При втората степен на развитие на заболяването този процент е още по-нисък. По този начин забременяването с ендометриоза е възможно, макар и не толкова лесно, колкото без нея, но е нежелателно да се прави. Попълването може да се планира приблизително шест месеца след края на лекарствената терапия за заболяването.

Начини и методи на лечение

Лечението на това състояние се извършва с помощта на два подхода - консервативен и радикален. Първият включва лечение чрез употребата на лекарствени хормонални лекарства. Вторият включва операция. Използват се три вида хирургия:

• Каутеризация (коагулация) с азот, лазер, електрически ток или по друг начин с помощта на лапароскоп. Използва се при фокална ендометриоза, устойчива на хормонално лечение. В комбинация с хормонална терапия методът е доста ефективен и е добър, защото може да се използва както при раждащи, така и при нераждали;
• Методът за остъргване на ендометриума може да се използва само при жени, които са раждали. Помага при обширни лезии, с нечувствителност към хормонално лечение. В този случай достъпът до маточната кухина се осъществява през цервикалния канал;
• Пълното отстраняване на матката при заболяване във втора степен на развитие почти не се използва. Изключение правят случаите на множество рецидиви и пациенти в пост-репродуктивна възраст.

Лечението с лекарства с такава диагноза се използва по-често. Състои се в използването на различни видове хормонални лекарства. В основата на такава терапия са комбинираните орални контрацептиви. Прилагат се на курсове с продължителност от три до шест месеца. Това са лекарства като Regulon, Marvelon, Jeanine и др. Те нормализират менструалния цикъл и хормоналните нива.

В други случаи се използват средства за повишаване на съдържанието на прогестерон в организма. Това са лекарства Duphaston, Nemestran. Редовният им прием води до спиране на растежа на огнищата на ендометриозата. Принципът на действие на такива лекарства е, че те образуват състояние, наподобяващо фалшива бременност.

Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон, като Zoladex и Buserelin, повлияват менструалния цикъл, което води до изтъняване на ендометриума. В резултат на това той престава да расте и огнищата на растеж се деградират. Такива лекарства се прилагат главно чрез инжектиране. Продължителността на курса на лечение е най-малко шест месеца. В същото време понякога е достатъчна една инжекция на месец.

Понякога ендометриозата от втора степен се лекува с антипрогестини като митфепристон. Тези средства имат пряк ефект върху огнищата на ендометриозата, ограничавайки растежа им. Те имат много странични ефекти като наддаване на тегло и подуване.

← Предишна статия Следваща статия →