Съществуват някои специфични особености на събирането на анамнеза за заболяването и анамнеза за живота на жертвите.
При събиране морби анамнезадве концепции са от голямо значение: механизмът на нараняване и обстоятелствата на нараняването.
Механизъм на нараняване
Характеристика на събирането на анамнеза при пациенти с травма е, че времето и причината за развитието на патологично състояние, като правило, са точно известни. Освен това, поради принципно идентичната структура на опорно-двигателния апарат, естеството на нарушенията, които възникват в тялото, е до голяма степен типично и се определя от величината, точката на приложение и посоката на външната сила. Тези фактори се комбинират в концепцията за механизма на нараняване, който по този начин включва:
Големината на външната сила;
точка на приложение;
посока на действие;
Естеството на настъпилите промени.
Същият механизъм на нараняване води до развитие на типични лезии.
Пример 1. Когато автомобилна броня удари подбедрицата на жертвата, възниква следната ситуация: голяма външна сила (движеща се кола с голяма маса) действа върху тибиалния вал (точка на приложение) в посока, перпендикулярна на оста на костта . Обикновено това води до напречна фрактура на тибията с ъглово изместване и образуване на триъгълен фрагмент. Това нараняване се нарича фрактура на бронята.
Пример 2. Падането от голяма височина върху изправени долни крайници (външна сила = mg 2, точката на приложение са стъпалата, посоката е оста на тялото) често води до компресионна фрактура на лумбалния гръбнак, фрактура на петните кости и централно изкълчване на бедрото.
Пример 3. При падане, например, подхлъзване през зимата на улицата, на удължен и отстранен горен крайник се получава фрактура на лъчевата кост на „типично място“.
Има много такива примери. В някои случаи жертвите могат да усетят и чуят скърцане на счупени кости, особено при усукване или рязко изпъване на крайник и др.
Ориз. 11-2. Механизмът на нараняване при фрактура на радиуса на типично място: а - фрактура на Collis; б - фрактура тип Смит
Обстоятелства на нараняване
Изясняването на обстоятелствата на увреждането, за разлика от неговия механизъм, е по-малко благоприятно за определяне на вида на увреждането, но установява важни свързани подробности към момента на неговото възникване. Има значение дали нараняването е станало на работното място или у дома, на улицата или у дома; дали е свързано с насилствени действия, не е ли свързано с опит за самоубийство, в какво състояние е бил пострадалият, когато е бил наранен (психически афект, алкохолно опиянение, охлаждане), има значение степента на замърсяване на раната и др. Определено трябва да разберете какво се е случило с жертвата след излагане на сила (дали е загубил съзнание, може ли да стане, да ходи), дали е оказана първа помощ и под каква форма.
Подценяването на обстоятелствата на нараняването може да доведе до диагностични грешки. Така че, ако след падане от високо жертвата може да ходи или да бяга, малко вероятно е да има сериозни костни увреждания (фрактури, изкълчвания). Но ако това се случи в състояние на изразена алкохолна интоксикация или психическа възбуда, наличието на сериозни щети е много вероятно.
) - набор от информация, получена по време на медицински преглед чрез разпит на самия субект и / или лица, които го познават.Изследването на анамнезата, както и разпитът като цяло, не е просто списък от въпроси и отговори на тях. Психологическата съвместимост зависи от стила на разговор между лекаря и пациента, който до голяма степен определя крайната цел - облекчаване на състоянието на пациента.
Анамнезата (информация за развитието на заболяването, условията на живот, минали заболявания, операции, наранявания, бременности, хронична патология, алергични реакции, наследственост и др.) се изясняват от медицински работник, за да се използват за диагностика, избор на лечение и/или профилактика. Анамнезата е един от основните методи на медицинско изследване. В някои случаи, заедно с общ преглед, той позволява точна диагноза без допълнителни диагностични процедури. Анамнезата е универсален диагностичен метод, използван във всички области на медицината.
Видове анамнеза (списъкът не е пълен)
Анамнеза на заболяването (новолат. Anamnesis morbi)
Началото на заболяването, динамиката на симптомите от началото на заболяването до момента на лечението, какви фактори пациентът свързва с това заболяване, какви изследвания и какво лечение е проведено и какви са резултатите и др.
Анамнеза на живота (новолат. Anamnesis vitae)
Прехвърлени преди това заболявания, съществуваща хронична патология от различни органи и системи от органи, операции, наранявания и др. А също и къде живее и при какви условия.
Акушерска история
Имало ли е предишни бременности, как са протекли, какъв е изходът им.
Гинекологична история
Пренесени гинекологични заболявания и операции на женските полови органи, менструалният цикъл, неговите характеристики, честота, болка и др.
Семейна история
Наличието на подобни симптоми при кръвни роднини, наследствени заболявания и др.
Алергологична история
Алергични реакции, включително към лекарства, ваксини, храни, растения и др. Естеството на проявите при развитието на алергии.
Анамнеза за диетата на пациента
Събиране на информация за естеството на изядената храна, честотата на нейното използване и диетата за определен период от време (обикновено 2-5 дни). Такава информация позволява на лекаря да формира прости препоръки, свързани с храненето.
Застрахователна (експертна) анамнеза
Наличието / липсата на задължителна медицинска застраховка (VHI), период на инвалидност по някаква причина през последните 12 месеца („колко време е бил в отпуск по болест“).
Връзки
- // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: В 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. , 1890-1907.
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Синоними:- гонфалоние
- Ла Риоха
Вижте какво е "Анамнеза" в други речници:
АНАМНЕЗА- (от гръцки анамнеза припомняне), е мед. биография на пациента, изложена по периоди от живота. Според А. е възможно да се установи как организмът на bnogo реагира на всички онези външни условия на живот и вредности, които са били в миналото му. Анамнеза ..... Голяма медицинска енциклопедия
АНАМНЕЗА- резултат от изследване на пациента с информация за предишния му живот, хода на заболяването, благосъстоянието и т.н., записани в паметта. Пълен речник на чуждите думи, които са влезли в употреба в руския език. Попов М., 1907. АНАМНЕЗА информация за предишното състояние ... Речник на чуждите думи на руския език
АНАМНЕЗА Съвременна енциклопедия
анамнеза- (от гръцки спомен за анамнеза), информация за пациента (анамнеза на живота) и неговото заболяване (анамнеза на заболяването), събрана по време на интервюто на пациента и (или) лица, които го познават, за да се установи диагноза , прогноза на заболяването и изберете най-добрите методи за него ... ... Илюстрован енциклопедичен речник
анамнеза- a, м. anamnèse f. гр.анамнеза припомняне. Информация за условията на живот, предишни заболявания, историята на развитието на болестта, получена от пациента или неговите близки. ALS 2. Лекс. Южаков: анамнеза; СИС 1937: анамн/з; БАН 1 1948: ана/мнез... Исторически речник на галицизмите на руския език
анамнеза- (неправилна история). Произнесен [анамнеза] ... Речник на произношението и ударението в съвременния руски език
анамнеза- неразделна част от медицинския преглед е информация, списък с информация за хода на заболяването, предишни заболявания, наранявания, хирургични интервенции, остатъчни ефекти. Най-ценната информация за заболявания, свързани с нервната, сърдечно-съдовата ... Речник на бизнес термините
АНАМНЕЗА- [ne], ах, съпруг. (специалист.). Съвкупността от медицинска информация, получена чрез разпит на субекта, тези, които го познават. Алергичен а. Психиатрична а. | прил. анамнестичен, о, о. Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 ... Обяснителен речник на Ожегов
анамнеза- съществително име, брой синоними: 1 съобщение (87) Синонимен речник ASIS. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите
анамнеза- информация за живота на дадено лице, заболяванията, които е претърпял, тяхното начало и протичане, данни за професионалното, психическото и физическото представяне на служителя, поведението му в екип и семейство ...
Catad_tema Болки в гърба - статии
Пациент с остра болка в кръста в общата практика
Болката в кръста (LBP) е изключително често срещан симптом, с който невролозите, терапевтите и семейните лекари се сблъскват почти ежедневно.
В зависимост от продължителността LBP се разделя на остра, подостра и хронична. LBP се счита за остър, ако продължи 6 седмици или по-малко, подостър, ако продължи 6-12 седмици. Хроничната болка продължава повече от 12 седмици. В зависимост от продължителността на болката може да се приеме прогнозата: 60% от пациентите с остър LBP се връщат на работа в рамките на един месец, 90% в рамките на 3 месеца.
Причините за BNC са разнообразни. За удобство те обикновено се групират в 3 категории: потенциално опасни заболявания, ишиас и неспецифични болкови симптоми, причинени от механични причини.
Потенциално опасни заболявания
Тази група включва тумори, инфекции, гръбначни травми, както и синдром на cauda equina. Те могат да бъдат заподозрени при снемане на анамнеза и физикален преглед (Таблица 1). При тези заболявания е необходим незабавен контролен преглед и лечение.
ишиалгия
Болката при ишиас излъчва към крака и съответства на зоната на инервация на компресирания корен или нерв. Понякога болката е локализирана само в крака. Най-често засегнатите коренчета са L5 и S1 (фиг. 1). Ишиасът често е придружен от изключително изразен синдром на болка, но в повечето случаи отзвучава с консервативна терапия. Понякога е показана операция.
Неспецифична болка в гърба, причинена от механични причини
Някои пациенти съобщават за болка, локализирана само в гърба, която не е свързана с коренови симптоми или сериозни заболявания. Тази категория включва „механични“ LFJ. Подобряването на състоянието на пациента се постига с консервативно лечение.
Основата на диференциалната диагноза е събирането на анамнеза и физически преглед.
анамнеза
Диагнозата при LBP изисква внимателно снемане на анамнеза. Механичните причини за остър LBP причиняват дисфункция на мускулно-скелетните структури и лигаментния апарат. Болката може да идва от тъканите на междупрешленния диск, ставите и мускулите. Прогнозата за болка от механичен произход обикновено е благоприятна.
Вторичната болка изисква търсене и лечение на основното заболяване. Вторичната болка е много по-рядко срещана от болката, причинена от механични причини. Вторичен LBP може да се подозира при лица под 20 и над 50 години. Клиничните симптоми, които допринасят за диагнозата, са изброени в таблица. 1. По-редки причини за вторично остро LBP, които не са включени в таблицата, са метаболитни костни лезии, свързана болка при заболявания на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и таза, болестта на Paget, фибромиалгия, психогенна болка.
Тревожните симптоми, които трябва да предупреждават лекаря и изискват допълнително изследване, са изброени в таблица 2.
Физическо изследване
Походка и поза
Оценка на походката и позата е необходима при всички пациенти с оплаквания от LBP. Сколиозата може да бъде функционална, но може също да показва мускулен спазъм или неврогенни разстройства.
При засягане на коренче L5 се затруднява ходенето на петите, а при увреждане на коренчето S1 - на пръсти.
Обхват на движение
Пациентът трябва да бъде оценен за навеждане напред, екстензия, странично огъване и ротация на горната част на торса. Болката при навеждане напред е по-честа и обикновено е свързана с механични причини. Ако се появи болка при екстензия на гръбначния стълб, трябва да се има предвид спинална стеноза (Фигура 2). За съжаление, оценката на обхвата на движение е с ограничена диагностична стойност, въпреки че е полезна за оценка на ефективността на лечението.
Палпация и перкусия на гръбначния стълб
Болката при палпация и перкусия на спинозните процеси на гръбначния стълб може да показва наличието на фрактура или инфекция на прешлена. Палпацията на паравертебралното пространство ви позволява да очертаете болезнените зони и да идентифицирате мускулния спазъм.
Ходене с пета-пръсти и опит за клякане
Невъзможността да се прекрачи от пети на пръсти или да кляка е характерна за синдрома на cauda equina и други неврологични разстройства.
Палпация на седалищния прорез
Болезнеността при палпация на седалищния прорез с облъчване към крака показва дразнене на седалищния нерв.
Опитания за повдигане на прав крак (провокативни изпитания)
Пациентът лежи по гръб, лекарят повдига изправения си крак от страната на лезията. Трябва да се оцени ъгълът на повдигане на крака. Появата на болка в диапазона 30–60o показва положителен симптом на Lasegue. Огъването на крака в колянната става трябва да намали болката, а притискането на подколенната област трябва да я увеличи. Натискането върху колянната става на изправен и повдигнат крак, докато едновременно с това дорзилно огъване на стъпалото, също ще доведе до увеличаване на болката.
Тестът за повдигане на прав крак е положителен при 95% от пациентите с дискова херния; но също така е положителен при 80–90% от пациентите, които не откриват признаци на дискова протрузия по време на операцията. Друг тест - с повдигане на прав крак срещу страната на лезията (както в предишния тест, се счита за положителен за болка) - е по-малко чувствителен, но много по-специфичен за диагностициране на дискова херния.
Рефлекси, мускулна сила и чувствителност
Изследването на коленните и глезенните (ахилесови) рефлекси при пациенти с радикуларни симптоми често помага при локалната диагноза.
Ахилесовият рефлекс отслабва (отпада) при дискова херния L5-S1. При дискова херния L4–L5 сухожилните рефлекси на краката не изпадат. Отслабването на пателарния рефлекс е възможно при радикулопатия на L4 корен при пациенти в напреднала възраст със спинална стеноза. Дисковите хернии на ниво L3–L4 са много редки.
Слабостта при разгъване на големия пръст и стъпалото показва засягане на корен L5 (Фигура 4). Увреждането на корена S1 се характеризира с пареза на стомашно-чревния мускул (пациентът не може да ходи на пръсти).
Оценката на чувствителността на кожата на подбедрицата и стъпалото (фиг. 4) също ни позволява да оценим нивото на лезията. Радикулопатия S1 причинява хипестезия по задната повърхност на подбедрицата и външния ръб на стъпалото. Компресията на корен L5 води до хипестезия на дорзума на стъпалото, палеца и I интердигитално пространство.
Бърз неврологичен преглед
При първоначално представяне на пациент с LBP и радикуларни симптоми, неврологичният преглед може да се ограничи само до няколко изследвания: оценка на силата на дорзалната флексия / екстензия на стъпалото и палеца (като опция - ходене на пръсти и пети) , коленни и ахилесови рефлекси, проверка на чувствителността на ходилото и подбедрицата, както и теста на Lasegue. Това съкратено изследване разкрива клинично значима радикулопатия, свързана с лумбална дискова херния. Ако след месец няма подобрение, е необходим допълнителен преглед или насочване към специалист. С прогресирането на симптомите изследването трябва да се извърши незабавно.
Ориз. един.
Опции за компресиране на корените на гръбначния мозък на лумбалното ниво на гръбначния стълб
 |
 |
Маса 1.
Причини за BNC
|
Заболявания |
Ключове към диагнозата |
|
Неспецифично LBP, причинено от механични причини: заболявания и наранявания на костно-ставния и мускулно-лигаментния апарат |
Болката е локализирана в лумбосакралната област, липсват радикуларни симптоми |
|
Ишиас (обикновено дискова херния L4-L5 и L5-S1) |
Радикуларни симптоми от долните крайници, положителен тест с повдигане на изправен крак (ласег маневра) |
|
Фрактура на гръбначния стълб (компресионна фрактура) |
Предишна травма, остеопороза |
|
Спондилистеза (изплъзване на тялото на горния прешлен, по-често на ниво L5-S1 |
Физическата активност и спортът са чести провокиращи фактори; болката се увеличава с разширение на гърба; Рентгенографията в наклонена проекция разкрива дефект в междуставната част на гръбначните дъги |
|
Злокачествени заболявания (мултиплен миелом), метастази |
Необяснима загуба на тегло, треска, промени в електрофорезата на серумния протеин, анамнеза за злокачествено заболяване |
|
Болести на съединителната тъкан |
Треска, повишена СУЕ, антинуклеарни антитела, склеродермия, ревматоиден артрит |
|
Инфекции (дисцит, туберкулоза и остеомиелит на гръбначния стълб, епидурален абсцес) |
Треска, парентерално приложение на лекарства, анамнеза за туберкулоза или положителен туберкулинов тест |
|
Аневризма на коремната аорта |
Пациентът се втурва, болката не намалява в покой, пулсираща маса в корема |
|
Синдром на Cauda equina (тумор, средна дискова херния, кръвоизлив, абсцес. тумор |
Задържане на урина, уринарна или фекална инконтиненция, анестезия на седлото, тежка и прогресираща слабост на долните крайници |
|
хиперпаратироидизъм |
Постепенно начало, хиперкалцемия, камъни в бъбреците, запек |
|
Анкилозиращ спондилит |
В повечето случаи мъжете в 3-то десетилетие от живота, сутрешна скованост, положителен HLA-B27 антиген, повишена СУЕ |
|
Нефролитиаза |
Коликообразни болки в страничните части с ирадиация към слабините, хематурия, невъзможност за намиране на удобно положение на тялото |
Ориз. 2.
Спинална стеноза
Поради разрастването на остеофити, каналът придобива характерната форма на трилистник. Възможно е в този случай компресията както на отделен корен, така и на корените на cauda equina да доведе до моно- или полирадикулопатия. Често при стеноза на гръбначния стълб се появява псевдоинтермитентно накуцване: болката в лумбосакралната област (възможно в задните части и краката) се появява по време на ходене и изчезва, когато пациентът седне.
Таблица 2.
Алармени симптоми при остър LBP
анамнеза Физическо изследване |
Таблица 3
Показания за рентгенография при остър LBP
Ориз. 3.
Седлова анестезия
Анестезията на седлото често е проява на синдрома на cauda equina, който в допълнение към анестезията може да включва: двустранен ишиас, внезапна поява на задържане на урина или инконтиненция, фекална инконтиненция, долна отпусната парапареза.
Ориз. четири.
Симптоми на увреждане на корените L4-S1
Таблица 4
Критерии на Waddel
Неадекватна реакция |
|
|
Болезненост |
Повърхностно (с лек натиск) и несъобразено с анатомичните структури |
|
Симулация |
Вертикалното натоварване на главата на изправен пациент причинява LBP |
|
Пасивното въртене на раменния пояс и таза в една и съща равнина причинява LBP |
|
|
Несъответствие на симптомите |
Несъответствието между симптомите по време на теста с повдигане на изправен крак в седнало положение и легнало положение |
|
Регионални нарушения |
|
|
мускулна слабост |
Тип предавка |
|
Чувствителност |
Загуба на чувствителност, която не съответства на дерматома |
|
Свръхреакция на пациента |
Прекалено гримасничене, приказливост или треперене при преглед |
Лабораторни изследвания
По правило не са необходими лабораторни изследвания в началните етапи на изследване на пациенти с остър LBP. При съмнение за тумор или инфекциозен процес е необходима пълна кръвна картина и СУЕ. Други кръвни тестове се препоръчват само ако се подозира някакво основно заболяване, като анкилозиращ спондилит или миелом (съответно HLA-B27 тест и електрофореза на серумен протеин). Ако се подозира патология на пикочните пътища, е показан общ анализ на урината.
Нивата на калций, нивата на фосфати и активността на алкалната фосфатаза се измерват, за да се открие метаболитно заболяване на костите.
рентгеново изследване
Показанията за рентгенографско изследване при остър LBP са изброени в табл. 3.
Няма смисъл да се провежда рентгенова снимка на гръбначния стълб при всички пациенти с LBP, тъй като някои промени могат да бъдат открити при почти всички пациенти. На рентгеновата снимка на пациент, който не се оплаква от болки в гърба, може да има изразени промени (остеохондроза, деформираща остеоартроза, сакрализация или лумбаризация на прешлените). Обратно, при пациент с LBP промените може да са минимални.
Ако има синдром на cauda equina или прогресираща мускулна слабост, са показани компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и миелография. Провеждането на тези изследвания е препоръчително и при подготовката за операция.
Лечение
Повечето пациенти с остър LBP се нуждаят само от симптоматично лечение. В същото време около 60% от пациентите отбелязват подобрение през първите 7 дни от лечението и по-голямата част - в рамките на 4 седмици. Пациентите трябва да бъдат инструктирани, че в случай на влошаване на двигателните или сетивни функции, засилване на болката или поява на нарушения на тазовите органи, те трябва незабавно да се върнат при лекаря за продължаване на прегледа.
С намаляването на болката пациентите трябва постепенно да се върнат към нормални дейности. Доказано е, че оставането на активност в границите, които болката позволява, насърчава по-бързото възстановяване от почивката на легло или лумбалната имобилизация.
Пациентите с тази патология също се подпомагат от умерени упражнения с минимално натоварване на гърба.
Лекарствата, използвани за остър LBP, включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и парацетамол. Също така е възможно да се използват мускулни релаксанти. Доказано е, че пациентите, приемащи опиоидни аналгетици, се връщат към нормални дейности не по-бързо от тези, приемащи НСПВС или парацетамол. Мускулните релаксанти имат по-голям аналгетичен ефект от плацебо, но нямат предимство пред НСПВС. Пероралните глюкокортикоиди и антидепресанти нямат ефект при такива пациенти и употребата им не се препоръчва.
В момента се появиха нови лекарства, които действат директно на нивото на гръбначния мозък, което позволява да се избегнат много от нежеланите реакции, характерни за горните групи лекарства. Първият представител на нов клас вещества за селективно отваряне на невронни калиеви канали (SNEPCO = селективно отваряне на невронални калиеви канали) е флупиртин
аз. Има комбинация от аналгетични и мускулни релаксиращи свойства, което е особено важно при лечение на болка в мускулно-скелетната система и мускулни спазми.
Най-големият ефект на флупиртин трябва да се очаква при болкови синдроми, чиято патогенеза е, така да се каже, огледално отражение на свойствата на лекарството. Като се има предвид, че има както аналгетичен, така и мускулен релаксиращ ефект, това са тези остри и хронични заболявания, при които болката е причинена от мускулен спазъм, особено болка на опорно-двигателния апарат (врат и гръб), мускулни спазми при заболявания на ставите.
За разлика от традиционно използваните болкоуспокояващи (НСПВС, опиоидни аналгетици, мускулни релаксанти), той не инхибира циклооксигеназата, няма опиоиден и общ релаксиращ ефект и следователно е свободен от страничните ефекти, присъщи на тези вещества.
Няколко рандомизирани проучвания са показали ефективността на мануалната терапия. Някои пациенти може да сметнат за полезно да носят специални стелки или опори за свода в обувките си. Упражненията за разтягане на гръбначния стълб, транскутанната електрическа стимулация, тригерните точки или инжекциите в междупрешленните стави и акупунктурата обикновено нямат ефект. При някои пациенти, при които консервативната терапия е неуспешна и чиито симптоми, ограничаващи активността, продължават след един месец лечение, може да бъде показана операция.
Пациенти, които още при първото посещение на лекар разкриха симптомите, изброени в табл. 2, се нуждаят от ранен контролен преглед и квалифицирано лечение.
Трудности при диагностицирането при остър LBP Литература:
Понякога оплакванията от остър LBP се дължат на неорганични причини. Психосоциалните причини могат да бъдат икономически (напр. повишена финансова компенсация за увреждане) или социални (неудовлетвореност от работата) по естество. Ако има подозрение за психосоциални фактори, лекарят може да поиска от пациента да маркира върху фигурата, изобразяваща човешкото тяло, разпространението на болката. Ако разпределението на болката не съответства на анатомичните ориентири, психогенията е много вероятно. Съществува и набор от критерии на Waddel (Таблица 4), които лесно могат да бъдат извършени по време на рутинен физически преглед. G. Waddel отбеляза, че повечето пациенти с LBP от органичен произход нямат тези критерии или се открива само един критерий. Ако пациентът има три или повече критерия на Waddel, тогава с висока степен на увереност можем да говорим за психогенен LBP или симулация.
Братън Р.Л. Оценка и лечение на остра болка в кръста. Американски семеен лекар, 1999 г.; 60 (8): 2299–2306.
Материалът е подготвен от R.I. Елагин, д.м.н. пчелен мед. науки,
Катедрата по клинична фармакология на MMA им. ТЯХ. Сеченов
Katadolon® - Досие за наркотици
2. ИСТОРИЯ НА ТРАВМАТА
Както при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат, изясняването на механизма на увреждането е важно и винаги трябва да предхожда клиничния преглед на пациента и рентгеновото изследване. Трябва да се направи опит да се определи позицията на крака в момента на нараняване и посоката на стресовия (травматичен) ефект на силата, както и да се изяснят всички други данни, които позволяват да се пресъздаде най-вероятният механизъм на увреждане. Също така е полезно да разберете дали е имало някакво пукане по време на нараняването, което може да означава скъсан лигамент, сублуксация или луксация на костта или изместено сухожилие. Освен това трябва да разберете динамиката на развитието на болката (т.е. лекарят трябва да попита жертвата дали началото на болката е внезапно или постепенно се увеличава, дали подуването се е появило веднага след нараняването) и времето на увреждане (т.е. , независимо дали е било забавено или незабавно ). Анамнезата трябва да съдържа информация за предишни наранявания на глезенната става и тяхното лечение.
Болка във врата
Някои диагностични съображения относно причините за болка в шията често възникват в процеса на подробен анализ на анамнестичните данни. В по-голямата част от случаите пациентите могат да идентифицират причината за болката...
пролапс на матката при крава
Хипертонична болест. Сърдечна исхемия. Хроничен гастрит
През 1989 г. пациентът за първи път получава главоболие и шум в ушите, които се появяват внезапно и изчезват сами. През 1992 г. главоболието започва да се засилва и зачестява, което принуждава пациента да се обърне към местния лекар ...
инфекция на пикочните пътища
Обичайната история на инфекция на пикочните пътища варира в зависимост от възрастта и пола. При новородени инфекцията на пикочните пътища е част от фаталния грам-отрицателен сепсис синдром...
Клинични методи на изследване, използвани в тератологията
Изследването на пациента започва с разпит на пациента. Методът на разпит получи името си от събирането на анамнеза ...
Клинична диагноза: хроничен улцерозен колит с умерена тежест
1. Anamnesis morbi Смята се за болен от 2 години, когато за първи път се оплаква от болка в долната част на корема със спазматичен характер, влошена преди дефекация и чести изпражнения повече от 6 пъти на ден ...
Лечение на отравяне в спешното отделение
Подробната и точна анамнеза позволява предварителна диагноза и избор на лечение при повечето пациенти в спешното отделение. За съжаление, в случай на отравяния, анамнезата рядко е достатъчно надеждна (случайни отравяния при деца ...
Медицински и социални проблеми на хранителните алергии при деца
Алергичните заболявания са сред полигенните заболявания, в тяхното развитие са важни както наследствените фактори, така и факторите на околната среда ...
Неврологичен преглед
Патологичните състояния, които се развиват внезапно (в рамките на секунди или минути), с различни неврологични признаци и симптоми, почти винаги имат съдов произход...
Характеристики на предоставянето на спешна медицинска помощ в доболничния етап в случай на прекъсване на маточната бременност в ранните етапи
Леко зацапване със заплаха от спонтанен аборт и при наличие на клинични прояви на пропуснат спонтанен аборт, понякога придружен от болка в долната част на корема, със забавяне на менструацията за 1 месец или повече или с установена бременност ...
Остра дизентерия на Флекснер (нетипизирана), умерен колит
Смята се за болен от 26 август 2001 г., когато следобед имаше усещане за общо неразположение. През нощта телесната температура се повишава до 40 градуса. Пациентът безуспешно се опитва да спре хипертермията с аспирин и парацетамол...
Остър катарален гастрит при котка
История на живота (Anamnesis vitae) Котката живее в апартамент и не излиза навън. Животното е свикнало с таблата, която се сменя веднъж на ден, сутрин. Хранете суха храна "Perfect fit" и мокра "Kitekat"; както и месо, риба и млечни продукти...
Остър катарален стоматит при кучета
История (Anamnesis vitae) Произходът на животното е неизвестен, кучето е взето от приют на около 3-месечна възраст. Животното се отглежда в градски апартамент през по-голямата част от годината, част от пролетта и лятото прекарва на село...
Реконструктивна хирургия на лицево-челюстната област. Следоперативна деформация на долната част на лицето
На 10.02.2011 г. пациентът получава огнестрелна рана в лицето по време на лов. Първото първично оперативно лечение е извършено в болницата по местоживеене, пациентът е в кома; имаше трахеостомия...
Хронична тазова болка
Добре събраната анамнеза е от ключово значение за диференциално-диагностичното търсене на причините за хронична тазова болка при жените. История на настоящото заболяване, семейна и социална история...