Всяка бременна жена се тревожи за бебето си. Когато бременността протича без патология, това радва не само жената, но и нейния лекуващ лекар.
Една от най-честите патологии на бременността е късата шийка на матката. За да разберем каква диагноза е това, с какво е изпълнено това състояние и как да го лекуваме, нашата статия е посветена.
Долният сегмент на матката е представен от шийката на матката или шийката на матката, чийто център е канал, който свързва матката с вагината. Обикновено дължината на шийката на матката е 3-4 см, докато цервикалният канал е затворен и пълен със слуз.
При гинекологичен преглед се вижда влагалищната част на шийката на матката, която се оценява от гинеколог.
Връзката на шийката на матката с матката се осъществява с помощта на 4 вагинални свода:
- предната арка, която се намира под пазвата;
- заден форникс, разположен по-близо до сакрума;
- 2 странични свода.
Разграничете външния и вътрешния фаринкс. Налична визуална проверка:
- вагиналната част на шийката на матката;
- външен фаринкс.
Скъсяването на шийката на матката се случва с увеличаване на гестационната възраст, а изглаждането и отварянето на цервикалния канал с 10 см се случва по време на процеса на раждане.
Бременността обаче не винаги протича по учебник. Случва се шийката на матката да се скъси преждевременно. В този случай съществува риск от развитие на преждевременно раждане или късен спонтанен аборт.
Причини за скъсяване на шийката на матката
ICI или истмико-цервикална недостатъчност е патологично състояние, придружено от скъсяване на дължината на шийката на матката в сравнение с първоначалната й дължина, както и нейното омекване и отваряне на фаринкса. В същото време външният фаринкс не е затворен по време на вагинален преглед, но е отворен от 0,5 cm или повече, или вътрешният фаринкс не е затворен по време на ултразвуково изследване.
Сред причините, които могат да причинят това патологично състояние, са:
- Физиологични характеристики на тялото на бременна жена.
В този случай шията първоначално е къса и дължината й е по-малка от 3,0 см. Тази характеристика не е патология, ако не се скъси в бъдеще.
- Хормонални нарушения.
В този случай има неизправност в хормоналния статус на бременната жена. Тази патология изисква медицинска намеса.
- Травматично увреждане на шийката на матката в историята.
Тази патология се причинява от хирургични и други интервенции на шията.
Сред тях специална роля играят:
- принудително инструментално разширяване на шийката на матката по време на аборт;
- каутеризация или конизация;
- разкъсвания на шийката на матката по време на предишни раждания;
- налагане на акушерски форцепс или вакуум екстрактор;
- Патологичният ход на тази бременност, който е придружен от повишено натоварване на шийката на матката:
- многоплодна бременност с два или повече плода;
- полихидрамнион;
- големи плодове;
- Инфекциозни лезии на бременна жена.
Изискват незабавна терапия.
Особено внимание се обръща на жени с обременена акушерско-гинекологична история:
- травматични лезии на шийката на матката;
- спонтанни аборти в по-късните етапи, след 12-та седмица от бременността.
Тази група жени се наблюдават като застрашени от спонтанен аборт и по-често се изследват за къса шийка на матката.
Симптоми и признаци
Обективни симптоми с къса шийка на матката може да липсват. Патологията се определя чрез вагинален преглед или чрез ултразвук.
В някои случаи скъсяването на шийката на матката може да бъде придружено от симптоми на заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане под формата на:
- болка в долната част на корема с дърпащ или болезнен характер;
- кърваво или лигавично-кърваво изпускане от гениталния тракт;
- изхвърляне на лигавичната запушалка.
Появата на опасни признаци на заплаха е индикация за незабавна хоспитализация.
Диагностика
Диагнозата на истмико-цервикалната недостатъчност се основава на:
- вагинален преглед;
- ултразвуково изследване.
По време на вагинален преглед лекарят определя:
- дължина;
- последователност;
- състояние на външната ос.
При нормална бременност шийката на матката отговаря на следните критерии: Дължина 3,0 - 4,0 см, плътна, външната шийка затворена.
С ултразвуково изследване може да се определи дължината на шийката на матката и състоянието на вътрешния зъб.
За да се контролира състоянието на шийката на матката, вагинален преглед при липса на патология се извършва навреме:
- при регистрация за бременност;
- 16 - 18 седмици;
- 30 седмици;
- 36 седмици.
Ако има промени, лекарят провежда вагинални изследвания по-често.
Защо заболяването е опасно?
Опасността се крие в риска:
- развитие на късен спонтанен аборт или преждевременно раждане. Поради стреса, преживян от шийката на матката, тя може да се отвори рано;
- инфекциозни усложнения за плода, тъй като няма естествена бариера под формата на слуз;
- бързо или бързо раждане, което е изпълнено с наранявания на шийката на матката и влагалището.
Профилактика при къса шийка на матката
Профилактиката трябва да започне преди зачеването. Сред превантивните мерки се отличава надеждна контрацепция, която ще помогне да се избегнат аборти и наранявания на шийката на матката.
В допълнение, годишното посещение при гинеколог може да идентифицира възможни проблеми на шийката на матката и да проведе консервативно лечение.
Планирането е от съществено значение за успешна бременност. Ранното посещение при гинеколога ще помогне да се избегнат много клопки по време на зачеването. Особено внимание трябва да се обърне на жени с обременена акушерска и гинекологична история.
Лечение в зависимост от седмицата на бременността
Лечението зависи от момента на поставяне на диагнозата. Може да представлява:
- шев;
- въвеждане на акушерски разтоварващ песар.
Шевовете могат да се поставят до 27-та седмица от бременността. Зашиването е ефективно дори при леко отваряне на цервикалния канал.
Въвеждането на песар има по-скоро превантивна стойност и помага за облекчаване на тежестта на плода върху шийката на матката. Има преразпределение на силата на натиска, докато тя се оказва минимална и пада върху песара.
В някои случаи е възможна комбинация от методи. Особено при многоплодна бременност.
Конците и разтоварващият песар се отстраняват на 38 седмица. С развитието на редовно раждане, преждевременно изтичане на околоплодна течност или кървене, те се отстраняват незабавно.
В зависимост от патологията, довела до скъсяването на шийката на матката, лекарствата се предписват индивидуално за всяка бременна жена.
Сексуален живот с ICI
Ако бременната жена има къса шийка на матката, не се препоръчва сексуална активност. Това се дължи на факта, че половият акт увеличава риска от преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Сексуалният живот е строго забранен при съпътстващ тонус на матката, дърпащи болки в долната част на корема, както и с поставен шев на шийката на матката или въведен акушерски разтоварващ песар.
случай от практиката
Жена, 32 години. Бременност трета, истинска. Раждане 2010 г., аборт 2014 г. От анамнезата: каутеризация на шийката на матката поради ерозия през 2011 г.
При регистриране: Шийката на матката е с дължина до 2,5 см, плътна, външният отвор е затворен.
Планиран преглед на 16 седмица от бременността: шийката на матката е същата.
На 19 седмица оплаквания от повтарящи се болки в долната част на корема, шийката на матката непроменена. Изпратен в болница. След изписването шийката на матката е същата. При преглед в 21 седмица от бременността: Шийката на матката е с дължина до 1,5 см, омекотена, външният отвор е отворен до 1,0 см. Няма оплаквания. Категорично отказва хоспитализация. Дрождоподобни гъбички в намазката. Лечението е предписано на амбулаторна база.
Проверка след 7 дни: шийката на матката е непроменена. Въведен е акушерски разтоварващ песар амбулаторно. Лекарствената терапия е разширена.
Една жена се преглежда на гинекологичен стол веднъж на всеки 14 дни. Категорично отказва хоспитализация.
В периода от 38 седмици от бременността песарът е отстранен амбулаторно: шийката на матката е с дължина до 1,5 cm, мека, външният отвор е отворен с 1,5 cm.
Раждане през естествения родов канал в периода 39 - 40 седмици. Роди се момченце 3670 гр. 54 см. 8/9 бала по Апгар.
Истмико-цервикалната недостатъчност не може да се приравни със спонтанен аборт или преждевременно раждане. Това патологично състояние може да бъде фактор за тяхното развитие. Въпреки това, с навременна диагноза и лечение, е възможно успешно да се удължи бременността до пълен термин.
Всяка жена мечтае бременността да протича спокойно, без усложнения и още повече без заплаха от прекъсване и преждевременно раждане. Съществуват определени рискове, които водят до нежелани последствия - спонтанни аборти и бързо преждевременно раждане. Една такава заплаха е късата шийка на матката.
Какво е
Шийката на матката е заоблената част на матката, която я свързва с вагината. В здраво състояние дължината му варира от 3 до 4 см, което е приблизително една трета от цялата дължина на матката. Под въздействието на негативни фактори този показател може да намалее до два или по-малко сантиметра, в резултат на което бременната жена развива истмико-цервикална недостатъчност.
Патологичното състояние се отразява в изпълнението на определени функции от шийката на матката - под натиска на растящия плод органът продължава да се съкращава, отваря се преждевременно и провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане. При такова патологично състояние на шийката на матката е възможна инфекция на плода, тъй като защитната функция е значително отслабена. По време на раждането рискът от разкъсвания на перинеума и влагалището е висок.
Причините
- късата шийка на матката може да е следствие от анатомичните особености на структурата на женското тяло;
- - следствие от хормонални промени в организма, провокирани от бременност. Патологията е особено изразена през втория триместър;
- деформация на шийката на матката, причинена от предишни аборти, операции или многократни раждания;
- липса на ;
- стресови ситуации, страхове, преживявания;
- заболявания на матката и шийката на матката с инфекциозен и възпалителен характер, в резултат на което тъканите на органа се деформират, възникват белези;
- деформация, причинена от кървене от матката.
Изследване и диагностика на истмико-цервикална недостатъчност
Възможно е да се диагностицира истмико-цервикална недостатъчност с максимална точност през втората половина на бременността, а именно в периода от 14 до 24 седмици.
- Преглед от гинеколог. При назначаването специалистът оценява състоянието на шийката на матката, наличието на секрети и техния характер, както и размера на външния фаринкс. В здравословно състояние шийката на матката трябва да е плътна, да има отклонение в посока назад, външният зъб да е плътно затворен и да не преминава с пръст.
- Ултразвуково изследване с помощта на специална сонда. През първия триместър диагнозата се извършва с трансвагинален сензор, в бъдеще се използва трансабдоминално изследване. Въз основа на резултатите от диагнозата специалистът избира допълнителен метод на лечение, който ви позволява да запазите бременността.
Нормата на дължината на шийката на матката по седмици
Също така ултразвукът определя степента на зрялост на шийката на матката, в заключение този показател се оценява в точки.
Таблица с критерии за оценка на зрелостта на шийката на матката
Всеки критерий се оценява със съответния брой точки, които се сумират. Резултатите изглеждат така:
- от 0 до 3 - незряла шийка на матката;
- от 4 до 6 - не напълно зряла шийка на матката, развиваща се истмико-цервикална недостатъчност;
- от 7 до 10 - напълно узряла шийка на матката.
В здраво състояние, до 37 седмици, шийката на матката трябва да бъде в незряло състояние и да премине в зряло състояние само преди началото на раждането. Важно е да се има предвид, че неспособността на шийката на матката да се трансформира в зряло състояние също се разглежда като патология, която изисква специализирано наблюдение и корекция на състоянието на бременната жена. Вероятно на жената ще бъде предложено раждане чрез цезарово сечение.
Ако ултразвукът показва гранични резултати от изследването и се регистрират симптоми на преждевременно раждане, на бременната жена се предписва втори преглед - ултразвукова диагностика, за да се потвърди диагнозата и да се предприеме подходяща корекция.
- Ако шийката на матката е по-малка от 1 см, раждането може да започне на 32 седмици.
- При дължина на шийката на матката от 1 до 1,5 см, раждането настъпва на 33 седмица.
- При дължина на шийката на матката от 1,5 до 2 см, продължителността на бременността се намалява до 34 седмици.
- Ако дължината на шийката на матката е от 2 до 2,5 см, раждането започва на 36 седмици.
Какво да правим с ICI
На първо място, е необходимо да се оценят резултатите от прегледите и да се определи допълнителна схема от превантивни и терапевтични мерки. Късата шийка на матката се отнася до патологии, които с необходимото внимание и превантивни мерки могат да бъдат избегнати. За целта са ви необходими:
- своевременно посетете гинеколог, тъй като само при преглед можете да идентифицирате първите признаци на патология и да предпише лечение;
- ако е неблагоприятен момент за зачеване, трябва да използвате надеждни методи за контрацепция;
- важно е да планирате бременност, това на първо място се отнася за жени, които са имали спонтанни аборти.
Лечение
В много отношения успехът и липсата на проблеми по време на раждането на бебе с къса шийка на матката зависи от усилията и вниманието на самата жена. Важно е да не пропускате посещения при гинеколог, да почивате повече, за да премахнете възможността. Необходимо е да носите превръзка и да изключите физическата активност. Тези прости превантивни мерки значително намаляват риска от преждевременно раждане.
Ако промените в структурата на шийката на матката са незначителни, се предписва консервативна терапия. За да направите това, се предписва курс от лекарства, които нормализират физиологичното състояние на матката, облекчават симптомите на тонуса. Лечението може да се проведе с таблетки или под формата на капкомери.
Ако причината за патологията е хормонален дисбаланс - излишък от мъжки хормони - се предписват лекарства, които нормализират състоянието на жената.
Ако след курс на терапия не се регистрира подобрение или патологичното състояние е причинено от механичен ефект върху шийката на матката, се предписва хирургична корекция или цервикален серклаж. Процедурата се извършва под интравенозна или епидурална анестезия, върху шийката на матката се прилагат специални фиксиращи конци, които държат плода. Корекцията се извършва в периода от 17 до 21 седмици. След процедурата пациентът е хоспитализиран за 2-3 седмици под наблюдението на лекар и се лекува със спазмолитични лекарства, за да се избегне повишаване на тонуса на матката. Ако се открие патогенна микрофлора или симптоми на инфекция, се предписва курс на антибактериални лекарства, които са разрешени по време на бременност. След изписването пациентката е длъжна да посещава на всеки две седмици гинеколог, който следи състоянието на шийката на матката. Всеки месец се вземат бактериологична култура и намазка от бременна жена за идентифициране на патогенна микрофлора. На 37 седмица жената е хоспитализирана, за да се подготви за раждане и шевовете трябва да бъдат премахнати, за да не увредят шийката на матката по време на раждане.
Забележка: Ако амниотичната течност се е спукала и раждането започне, конците трябва да се отстранят незабавно, независимо от гестационната възраст.
Ако диагнозата "къса шийка на матката" се влоши от съпътстваща инфекция или по други причини, хирургическата интервенция е забранена, се извършва нехирургичен серклаж. На шийката на матката се поставя специален маточен пръстен - акушерски песар. Процедурата може да се извърши при гестационна възраст поне 5 седмици. Песарът изпълнява функцията на вид превръзка, която ще помогне за облекчаване на натиска върху отслабената шийка на матката, ще предпази плода от инфекция и ще запази сярната тапа.
Акушерският песар изисква редовно лечение, провежда се на всеки две до три седмици. В период от 37-38 седмици медицинската конструкция се отстранява.
Раждане с ICI
Късата шийка на матката налага някои особености върху хода на раждането. Истмико-цервикалната недостатъчност причинява следните процеси:
- в началния етап на раждането при бременна жена има разширение на шийката на матката с 3-4 cm, обикновено такова разширение вече е фиксирано в активната фаза на раждането;
- когато започнат активни, редовни контракции, шийката на матката се отваря много по-активно, отколкото в здраво състояние - с 1 см за 1,5-2 часа;
В резултат на това раждането протича и завършва много по-бързо, лекарите разграничават два вида раждане:
- бързо - при първораждащи по-малко от шест часа, при многораждали около четири часа;
- бързо - при първораждащи раждането завършва за по-малко от четири часа, а при многораждали за 2 часа.
Забележка: по този начин късата шийка на матката се оценява от гинеколозите като сериозно, патологично състояние, което изисква незабавна корекция и елиминиране. Лекарите днес дават предпочитание на по-малко инвазивен метод на терапия - въвеждането на акушерски песар.
Секс с къса шийка на матката
Интимните отношения по време на бременност, подобно на ултразвука със сензори, не могат да причинят спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане. Въпреки това, когато се диагностицира истмико-цервикална недостатъчност, е по-добре съпрузите да се въздържат от интимност или да бъдат изключително внимателни, за да не усложнят хода на патологичния процес.
Невъзможно е да се лиши бременна жена от интимност, тъй като с увеличаване на размера на матката изтичането на кръв от гениталиите се забавя и това води до повишаване на либидото. Възможно е да се нормализира притока на кръв в областта на таза, матката, както и да се активира кръвоснабдяването на плода само с помощта на интимно изхвърляне на бъдещата майка. Сексуалният акт, прекъснат преди достигане на оргазъм, влияе негативно на емоционалното състояние на жената, води до нарушения на съня, раздразнителност и застой на венозна кръв в тазовите органи.
- половият акт трябва да бъде спокоен;
- проникването не трябва да е дълбоко, това ще елиминира възможността от нараняване на шийката на матката;
- сексуалният партньор не трябва да има инфекции, в противен случай трябва да се използва презерватив;
- по време на интимност трябва да се изключи натиск върху корема на майката, основният критерий за избор на позиция е жената да е удобна;
- контракциите на мускулния слой на матката по време на оргазъм не могат да провокират повишаване на тонуса на матката;
- спермата съдържа вещества, които омекотяват шийката на матката, поради което еякулацията във влагалището е забранена до 35-та седмица от бременността;
- по време на анален секс трябва да използвате презерватив или лубрикант, не е препоръчително да използвате същата защита, за да продължите половия акт и да проникнете във влагалището, това може да причини инфекция на плода, инфекция на околоплодните мембрани и тяхното преждевременно разкъсване .
Забележка: по време на бременност жените често се сблъскват с такъв проблем като подуване на хемороиди, в който случай съществува висок риск от нараняване и инфекция. За да избегнете неприятен дискомфорт, е необходимо да се откажете от анален секс.
По време на бременност не трябва да разчитате на собствените си усещания, особено при диагностициране на къса шийка на матката и истмико-цервикална недостатъчност. Важно е да информирате гинеколога за всички неразбираеми промени в здравословното състояние. Навременният преглед, преглед, предписаната терапия ще помогнат да се избегнат много усложнения и неприятни последици по време на раждането.
Вероятно най-голямата опасност, която очаква една жена по време на бременност, може да бъде заплахата от спонтанен аборт или. Защото ако това се случи, тогава нито болестта, нито лечението, нито други фактори вече няма да са от особено значение - няма бременност.
Заплахата може да надвисне над всяка от бъдещите майки във всеки период на бременност и по една от многото възможни причини за това. Един от тях е късата шийка на матката по време на бременност.
Какво заплашва късата шийка на матката по време на бременност?
Обикновено размерът на шийката на матката на жената е средно 4 см. Но в някои случаи тя е скъсена или напълно къса. Такава диагноза се прави, ако дължината на шийката на матката е 2 или по-малко сантиметра.
Късата шийка на матката може да бъде един от признаците на така наречената цервикална недостатъчност (ICI). Това е състояние, при което бременността е изложена на риск поради физиологичната неспособност на шийката на матката и провлака на матката да задържат плода в кухината. Тоест под натиска на непрекъснато растящото бебе шийката на матката се отваря и настъпва спонтанен аборт или преждевременно раждане. В допълнение, деформираната шийка на матката не е в състояние да предпази плода от инфекции. И по време на раждането такова състояние също е опасно поради бързия ход на събитията и в резултат на това разкъсвания на шийката на матката и влагалището.
Фактът, че шийката на матката е съкратена, гинекологът може да подозира по време на прегледа, но обикновено патологията се открива по време на трансвагинален ултразвук.
Защо шийката на матката е къса?
Тя може да бъде вродена къса (когато има анатомични особености на структурата), но най-често е придобита особеност. В какви случаи шийката на матката се скъсява?
Е, първо, по време на бременност това може да се случи на фона на хормонални нарушения. Рискът от развитие на това състояние се увеличава между седмица 1 и 27 от бременността, най-често на 16 седмица.
Освен това шийката на матката често става по-къса след механични повреди поради различни вътрематочни интервенции: аборт, кюретаж или предишни бременности. По нея се образуват белези, в резултат на което шийката губи способността си да се разтяга, деформира се и се скъсява.
Какво да направите, ако шийката на матката по време на бременност е кратка?
Първото и истинско нещо е пълното спокойствие и особено внимателно и внимателно отношение към себе си. Ако имате къса шийка на матката, трябва постоянно да сте под лекарско наблюдение, като периодично се подлагате на прегледи от гинеколог.
ICI, причинена от хормонални нарушения, обикновено се коригира с лекарства.
Ако ситуацията е критична, най-вероятно ще имате временни шевове на матката, които ще бъдат премахнати преди раждането. Тази процедура се нарича цервикален серклаж и се извършва под обща анестезия, така че няма място за притеснение.
Вашият лекар може да Ви предложи да поставите песар, специален гинекологичен пръстен, който ще поддържа шийката на матката в стабилно състояние, предотвратявайки преждевременното й отваряне. Носенето на пръстен може да причини известен дискомфорт в началото, но той бързо преминава и в името на поддържането на бременността е напълно възможно да се издържи.
Трябва да се каже, че често жените отказват всякакви застрахователни мерки, разчитайки на случайността. Понякога те носят бебета безопасно и раждат на термин. Но мнозина плащат твърде висока цена за решението си. Така че, ако вашият лекар настоява за зашиване или поставяне на песар и му имате доверие, тогава е най-добре да го слушате.
Но в идеалния случай, разбира се, нека всичко да е наред и стабилно за вас!
Специално за- Елена Кичак
Всяка жена рисува в мечтите си идеална бременност, която протича спокойно, без усложнения, свързани със заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но никой не е имунизиран от провали, понякога всичко не свършва така, както искате. Ако шийката на матката е къса по време на бременност, рискът от преждевременно раждане на бебето се увеличава значително.
Малко преди раждането тялото започва да се подготвя за предстоящото събитие. Промените не заобикалят шийката на матката - тя става по-мека и по-къса, така че в решаващия момент е по-лесно да се отвори и освободи бебето от родовия канал. Понякога този процес, замислен от природата, започва много по-рано и тогава жената е изправена пред заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Обикновено дължината на шийката на матката е 3,5 см, но ако говорим за нейното патологично състояние, тогава тази цифра пада до 2,5 см или по-малко. Оформя се като конус. Неговата структура е една трета представена от силни мускулни влакна, които сигурно фиксират плода в репродуктивния орган по време на бременност.
Ако скъсената шийка на матката при жена се дължи на наследственост, тогава този факт може да бъде разпознат много преди бременността. Момичетата, които посещават редовно гинеколог от началото на пубертета, обикновено са наясно с диагнозата си. Това, за да се избегнат усложнения, трябва да се вземе предвид от лекаря на етапа на планиране на концепцията от пациента.
Ако една жена дойде при гинеколога вече в позиция, тогава лекарят ще може да установи факта на къса шийка на матката по време на рутинен преглед на гинекологичния стол. По правило в тези случаи специалистът допълнително насочва пациента към трансвагинален ултразвуков преглед, който може да потвърди предположението му.
Защо късият врат е опасен по време на бременност?
Най-голямата опасност от къса шийка на матката по време на бременност е истмико-цервикалната недостатъчност (ICI), водеща до заплаха от спонтанен аборт. Ако дължината му е по-малка от 2,5 см, тогава няма да може да задържи плода дълго време и ще започне преждевременно отваряне на матката. Неоткритата навреме патология води до загуба на бременност.
По време на самото раждане има голяма вероятност за бързото им протичане и свързаните с това усложнения: наранявания, разкъсвания и др. Освен това скъсената шийка на репродуктивния орган не предпазва надеждно плода от инфекция, тъй като в този случай има не е пълна бариера от патогенна микрофлора, проникваща отвън.
За щастие това състояние не е пречка за майчинството. Дори при наличие на истмико-цервикална недостатъчност е възможно да се издържи и да се роди дете, ако се вземат необходимите терапевтични и превантивни мерки навреме.
Причините
Късата шийка на матката по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на целия процес на раждане на дете. Тази патология се влошава от такива съпътстващи фактори като голям плод, полихидрамнион и многоплодна бременност.
Причини за скъсяване на шийката на матката:
- вродени патологии, дължащи се на генетиката: непълно развитие на цервикалния канал, анормална структура на матката, сексуален инфантилизъм;
- хормонални аномалии, възникнали по време на бременност;
- хиперандрогенизъм;
- придобити наранявания на шийката на репродуктивния орган, получени по време на раждане, аборт или кюретаж;
- органна дисплазия.
Симптоми
За първи път симптомите на скъсена шийка на матката се усещат от 16-та седмица на бременността. Факт е, че от този момент плодът започва да набира телесно тегло по-бързо, оказвайки по-голям натиск върху фаринкса на матката. Лекарят може да установи това по време на следващия преглед на гинекологичния стол. Всякакви оплаквания от бъдещата майка обикновено липсват.
В редки случаи симптомите на къса шийка на матката по време на бременност се проявяват чрез незначително изхвърляне, примесено с кръв или обилно лигавично изхвърляне от гениталния тракт, болка в долната част на корема. Ако една жена има тези признаци, тогава лекарят трябва да я изпрати на ултразвуково изследване. Първият симптом на спонтанен аборт или начало на преждевременно раждане е кървене по всяко време.
Диагностика
Диагнозата на състоянието на шийката на матката обикновено се извършва преди 12-та седмица от бременността, в момента, в който жената дойде в предродилната клиника, за да се регистрира за факта на бременността.
Цялостният преглед включва следните стъпки:
- Пръстов преглед на влагалището, по време на който лекарят оценява дължината на шийката на матката, нейната проходимост и състоянието на цервикалния канал.
- Инспекция в огледалата, която ви позволява да изясните състоянието на външния фаринкс на шийката на матката.
- Ултразвуково изследване, което не само потвърждава наличието на патология, но и допълнително ви позволява да проследите нейното развитие.
Фактът, че шийката на матката е съкратена, лекарят ще види след първия вагинален преглед на пациента. Но той ще може сам да постави диагнозата само въз основа на резултатите от ултразвуково изследване, извършено чрез трансвагинален метод.
Лечение
Ако една жена има анамнеза за спонтанни аборти и преждевременни раждания или по време на истинска бременност е диагностицирана с истмико-цервикална недостатъчност, тогава през целия период на бременността тя ще трябва да бъде под строго медицинско наблюдение.
Ако се открие къса шийка на матката по време на бременност - какво да правя? За съжаление, дължината на съкратен орган не може да бъде увеличена. Следователно лечението трябва да е насочено към поддържане на бременността и предотвратяване на преждевременно раждане.
Лекарите използват две тактики при лечението на такива пациенти. С терапевтична и профилактична цел, ако шийката на матката се е скъсила леко по време на бременност, върху нейния сфинктер се монтира песар, който намалява налягането на околоплодния мехур, фиксира матката в определена проекция и предотвратява отварянето на маточната кухина пред нея. време.
При сериозно скъсяване на шийката на матката или отваряне на външния отвор се налага прилагането на конци, които механично да предотвратят последващото отваряне на шийката на матката до момента на раждането. Тази процедура не търпи отлагане: къса шийка на матката може да бъде зашита по време на бременност от 30 седмици или по-малко.
Ако скъсяването на органа е причинено от хормонален дисбаланс, състоянието се коригира чрез предписване на хормонална терапия на жената. Също така, лекарят трябва да даде на пациента редица препоръки, като носене на пренатална превръзка, ограничаване на физическата активност и сексуално въздържание.
Предотвратяване
Предотвратяването на преждевременно отваряне на шийката на матката по време на бременност трябва да започне много преди зачеването, дори от момента на сексуална активност. Тя включва следните аспекти:
- надеждна контрацепция, насочена към предотвратяване на нежелана бременност и последващи аборти;
- редовно наблюдение от гинеколог с цел своевременно идентифициране на здравословни проблеми и тяхното отстраняване;
- адекватно планиране на бременността, особено при жени, които са имали аборти, спонтанни аборти и преждевременно раждане в миналото;
- поддържане на здравословен интимен живот (липса на промискуитет, защитен полов акт и др.).
Късата шийка на матката води до сериозни проблеми по време на бременност. От нейното състояние зависи здравето на майката и детето, а именно изходът от бременността.
Много жени научават за патологиите на репродуктивните органи само по време на първия ултразвуков преглед. Така че по време на бременност късата шийка на матката е рисков фактор, бъдещата майка трябва да бъде под постоянно наблюдение, за да се избегне ранно раждане или спонтанен аборт.
Какво означава къса шия по време на бременност
Кухината, в която се формира и развива плодът по време на бременността, има три компонента: тяло, провлак и шийка. Последният е разделен на две части - вътрешен и външен фаринкс, разделени от своеобразна лигавична запушалка, за да се предотврати навлизането на инфекция в детето. Всяка диагностицирана аномалия може да застраши хода на бременността, така че жените се подлагат на задълбочен преглед на всеки етап.Късият цервикален канал по време на бременност означава, че суправагиналната конусообразна част, която се вижда само на ултразвук, се различава по дължина от нормата, което с развитието на бебето се превръща в заплаха от спонтанен аборт.
Производството на прогестерон води до увеличаване на притока на кръв, а естрогенът влияе върху растежа на епитела. Под въздействието на някои фактори процесът може да се забави или да отсъства изобщо, което означава, че матката се е скъсила.
Скъсяването след 30-та седмица се счита за нормално, тъй като тялото се подготвя за раждане и по този начин улеснява раждането на бебето.
Причини, поради които шийката на матката се скъсява по време на бременност
Скъсената шия се диагностицира по-често при многораждали жени, когато дължината става по-къса поради загубата на еластичност на мускулния пръстен. Също така, в резултат на механично увреждане (аборт, операция, травма от предишни раждания), се наблюдава намаляване на епитела.Причините за скъсяването могат да бъдат свързани с различни патологии:
- генетично предразположение - в медицинската практика рядко се среща вродена малформация на цервикалния канал;
- преструктуриране на хормоналната система, с повишено ниво на андрогени, стимулира тонуса, води до преждевременно отваряне, матката става мека и къса;
- усложнения, провокирани от развитието на повече от един плод, голяма маса на детето или полихидрамнион.
Какво заплашва късата шийка на матката по време на бременност
Състояние, при което матката е съкратена, заплашва да развие ICI. Репродуктивният орган не е в състояние да функционира нормално и да задържи плода в кухината. Появява се изтичане на амниотична течност, вредните бактерии могат да проникнат в кухината, освен това теглото на детето бързо се увеличава, което води до преждевременна трудова дейност.Раждането, при неподготвено тяло, може да доведе до разкъсвания, различни наранявания или обилно кървене. Симптомите често включват лек дискомфорт във вагиналната област, зацапване и спазми.
Нормалната дължина на цервикалния канал е от 2,5 до 3 сантиметра. В ранните етапи патологията е опасна за носене, а преждевременното отваряне на фаринкса води до спонтанен аборт.
В началото на 9-месечния период при палпация или вагинален преглед може да се подозира, че цервикалният канал се скъсява. Динамиката на скъсяването се извършва от втория триместър с помощта на ултразвук. Ако диагностичните мерки потвърдят развитието на аномалия, тогава се предписва лечение за запазване и удължаване на бременността до 37-38 седмици.
Какво да направите, ако имате къса шийка на матката по време на бременност: препоръки
По-нататъшното лечение зависи от причините, които са довели до образуването на аномалия. Лекарствата, насочени към намаляване на тонуса на матката (Ginipral, Magnesia), помагат за предотвратяване на скъсяването. Можете да спрете процеса в случай на хормонална недостатъчност, като използвате лекарства от групата на глюкокортикоидите (дексаметазон).Ако скъсяването се появи в резултат на механично действие, тогава хирургическата интервенция се извършва с помощта на цервикален серклаж, когато се прилагат шевове към фаринкса, за да се избегне ранна родова активност. Ако има противопоказания, се използва специален пръстен, който възпроизвежда функцията на вътрешна превръзка за фаринкса.
Препоръките за такава аномалия включват постоянна почивка на легло и изключване на сексуална активност, т.к. оргазъмът може да предизвика повишен тонус. Често, почти целия период на бременност, жените прекарват в болница под наблюдението на медицински специалисти, за да избегнат заплахата от срив или да осигурят спешна помощ по време на началото на раждането и раждането на дете.