Жлъчнокаменната болест (ЖКБ, холелитиаза) е често срещано хронично заболяване, при което се образуват твърди камъни в жлъчния мехур или неговите канали. Заболяването се провокира от различни фактори: генетично предразположение, наднормено тегло, недохранване, приемане на противозачатъчни хапчета и др. Често заболяването има латентен ход и е възможно да се идентифицират камъни в жлъчния мехур (GB) с ултразвук. Често патологията провокира опасни усложнения, така че трябва да предприемете действия.
Отстраняването на камъни от жлъчния мехур се извършва по различни начини: разтваряне, раздробяване или пълно отстраняване на жлъчните камъни с камъни. Консервативното лечение е ефективно само в предкаменния стадий на заболяването, в по-късните етапи е показана операция. Има различни методи за хирургично лечение на холелитиаза, но най-често се използва лапароскопия. Минимално инвазивната операция, по време на която се отстранява жлъчния мехур, рядко причинява усложнения, а рехабилитационният период е лесен.
Видове лечение на жлъчнокаменна болест
Ако заболяването се открие в ранен стадий, е възможно да се унищожат жлъчните камъни по щадящ начин. Някои пациенти, които са диагностицирани с камъни, избират да живеят с проблема и диетата. Други хора показват тежки симптоми на холелитиаза (например тежка жлъчна колика), особено когато размерът на камъните е впечатляващ.
Има много начини за отстраняване на камъни от жлъчния мехур.
Има такива методи за отстраняване на камъни: медицински, хирургически и раздробяване. В тежки случаи не можете да правите без хирургическа интервенция с отстраняване на жлъчния мехур. Ако заболяването се открие в ранен стадий, тогава се използва нехирургично отстраняване на малки образувания в жлъчния мехур или жлъчните пътища, като същевременно се запазва функционалността на органа.
Методи за отстраняване на камъни:
Нехирургично отстраняване на камъни:
- Разтваряне на камъни с лекарства.
- Дистанционна литотрипсия с ударна вълна.
Отстраняване на камъни с минимална инвазивност:
- Лазерна литотрипсия.
- Контактно разтваряне на камъни (литолиза).
Хирургична интервенция:
- Холецистолитотомия.
- Лапароскопия.
- Отворена холецистектомия.
Най-често използваната е холецистектомия, при която тялото на жлъчния мехур се отстранява заедно с камъните. Стандартната хирургия (с разрез) има повече недостатъци в сравнение с лапароскопията. Това е дълга рехабилитация, висок процент на усложнения, белези.
важно. Хирургията е показана, ако пациентът страда от остър холецистит или холелитиаза, който е придружен от силна болка в дясната страна на корема и храносмилателни разстройства.
Ако няма симптоми, тогава се провежда консервативно лечение. Операцията е задължителна при полипи, калцификация на стените на жлъчния мехур или наличие на големи конкременти (над 3 см).
Холецистолитотомията е операция за отстраняване на камъни в жлъчния мехур при запазване на органа. Въпреки това, след операцията, вероятността от повторно образуване на камъни се увеличава. Следователно, този метод се прибягва само ако има противопоказания за холецистектомия.
Литотрипсия се използва, ако се открият единични малки камъни (около 2 см), състоянието на пациента е задоволително и няма усложнения в историята. След процедурата лекарят трябва да се увери, че функциите на жлъчния мехур и проходимостта на жлъчните пътища са запазени.
Медицинско унищожаване на камъни
справка. Към медикаментозния метод се прибягва в ранен стадий на откриване на холелитиаза. С помощта на лекарства е възможно да се смила камъни с холестеролна природа с малък размер. Билирубиновите или комбинираните камъни не могат да бъдат унищожени с лекарства.
Лекарствата могат да помогнат за разтварянето на малки камъни
Най-популярните лекарства за отстраняване на камъни са Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henohol и др. Едновременно с тези лекарства могат да се използват Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil. Тези лекарства стимулират подвижността на жлъчния мехур и производството на жлъчка.
Горните лекарства имат няколко недостатъка:
- Има висок риск от рецидив, тъй като след края на курса концентрацията на холестерол отново се повишава.
- Терапевтичният курс е с продължителност от 6 месеца до 3 години.
- Има възможност за странични ефекти.
- Високата цена на лекарствата.
Тези лекарства са забранени за приемане при язва, гастрит, бъбречни заболявания, затлъстяване, бременност. Това ограничение се отнася за жени, които приемат орални контрацептиви на основата на естроген.
Раздробяване на камъни с ултразвук
Провеждането на екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия (ESWL) е препоръчително, когато се открият малък брой камъни (около 4 броя) или големи холестеролни камъни (около 3 cm) без варовикови примеси.
Ултразвуковата литотрипсия е ефективна при малък брой конкременти
Литотрипсия на камъни се извършва външно. Високото налягане и вибрациите на регенерираната ударна вълна провокират раздробяване на камъните. Унищожаването на конкремента с ултразвук е безопасно, тъй като той се движи бързо в меките тъкани, без да ги уврежда, а когато премине в твърдо образувание, в него се появяват пукнатини и той се смачква.
важно. Ултразвуковото смачкване е забранено, ако пациентът има някакви образувания в областта, където ще се движи ударната вълна. Това ограничение се отнася за пациенти, които трябва редовно да приемат антикоагуланти (лекарства, които намаляват активността на кръвосъсирващата система). Тези лекарства инхибират тромбозата, което забавя зарастването на различни наранявания.
По време на процедурата се използва епидурална анестезия (прилагане на анестетик в гръбначния стълб) или интравенозна анестезия. Преди процедурата се извършва ултразвук, за да се избере подходящата позиция на тялото на пациента. След това лекарят довежда устройството-излъчвател до избраното място и започва ултразвуково раздробяване. По време на процедурата има възможност за леки сътресения или болка, но е препоръчително да не се движите.
В 90–95% от случаите е възможно да се натрошат камъните, така че техните фрагменти да не надвишават 5 mm. След процедурата пациентът трябва да приема жлъчни киселини, които разтварят останалите части от камъните.
Лазерно лечение на холелитиаза
Отстраняването на камъни от жлъчния мехур с лазер се счита за по-ефективен и по-малко травматичен метод от ултразвуковата литотрипсия. За да засили ефекта на лазерния лъч, лекарят пробива коремната стена. След това лазерът се насочва към проблемната зона и унищожава камъните. Билиарната литотрипсия продължава около 20 минути.
Лазерното раздробяване на камъни е по-ефективно и по-малко травматично от ултразвуковата литотрипсия
Този метод има своите недостатъци:
- Вероятността от изгаряне на вътрешната обвивка и появата на язва на това място се увеличава.
- Фрагменти от камъни могат да повредят стените на жлъчния мехур.
- Съществува риск от обструкция (запушване) на жлъчните пътища.
- Не всяка клиника разполага със специално оборудване за лазерна литотрипсия.
Внимателно. Раздробяването на камъни с лазер е забранено при пациенти с тегло над 160 кг, на възраст над 60 години или при тежко състояние на тялото.
Химична холелитолиза
Операцията за отстраняване на камъни при запазване на жлъчния мехур се нарича контактна литолиза. Това е модерен и ефективен метод, който помага за унищожаването на всякакъв вид зъбен камък. Размерът и броят на образуванията също няма значение.
Контактната литолиза помага за разтваряне дори на големи камъни, като същевременно запазва жлъчните камъни
справка. Химическата холелитолиза се използва на всеки етап от холелитиазата, дори при обостряне или тежки симптоми.
Процедурата се извършва под ехографски контрол. Тънък катетър се вкарва през отвор в коремната стена и се отвежда до жлъчния мехур. След това през тръбата в кухината на органа навлиза химически препарат, който разтваря камъните. Според медицинската статистика методът е ефективен в 90% от случаите. Контактната литолиза няма да се справи само с много големи камъни.
Като разтворител се използва метил требутил етер. Този химикал не уврежда стените на жлъчния мехур, но идеално разтваря камъните.
Единственият недостатък на химичната холелитолиза е нейната инвазивност.
ERCP за холелитиаза
Диагностично-терапевтичната процедура, при която се изследват жлъчните пътища и се отстраняват камъни от жлъчния мехур, се нарича ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. По време на процедурата се използва гъвкав ендоскоп-дуоденоскоп, който се въвежда през устата.
ERCP премахва камъните през устата
Първо се извършва ендоскопия (изследване на вътрешните органи с ендоскоп), която помага да се определи причината за нарушение на изтичането на жлъчката. След това лекарят отстранява камъните с помощта на специални инструменти за захващане, които водят до изхода на жлъчните пътища в лумена на дванадесетопръстника 12. Понякога за тази цел се разширява или разрязва област близо до изхода на общия жлъчен канал в червата.
справка. Обикновено камъните не се вписват в лумена на ендоскопа, тъй като имат голям диаметър. Те се оставят в червата, откъдето се извеждат при изхождане.
Понякога ендоскопското отстраняване на камъни заплашва с кръвоизлив и възпаление на панкреаса. В изолирани случаи по време на процедурата се наблюдават перфорация на стените на дванадесетопръстника и други усложнения. Контрастното вещество, използвано при ERCP, рядко предизвиква алергична реакция.
Лапароскопска холецистектомия
Лапароскопията е минимално инвазивна операция, при която тялото на жлъчния мехур се отстранява заедно с камъни през отвори в предната коремна стена. Операцията се извършва под обща анестезия. Много пациенти, на които е предписана тази процедура, се интересуват от въпроса колко време отнема хирургическата интервенция. Според лекарите отстраняването на жлъчния мехур отнема от 30 до 90 минути.
Лапароскопията се счита за най-ефективната и безопасна процедура, при която се отстранява жлъчния мехур.
Ходът на лапароскопската операция:
- Пациентът се полага по гръб, след началото на анестезията се правят пробиви с различни размери в корема и там се вкарват троакари (тръби със заострен прът).
- След това въглеродният диоксид се въвежда в тялото, което създава пространство за манипулация. Периодично масата с пациента се обръща, за да се раздвижат органите и да не се повредят.
- GB се фиксира със скоба, един от троакарите разделя органа и канала. В жлъчния канал се вкарва катетър, който няма да му позволи да бъде компресиран или изхвърлен в коремното пространство.
- След това хирургът изследва канала за наличие на камъни в него. С миниатюрна ножица се прави разрез, същото се прави и с съдове.
- GB се отстранява внимателно от леглото и повредата се запечатва с електрокаутер (инструмент, нагряван с електрически ток).
- След отстраняване на органа от оперираната зона течността се аспирира с аспиратор.
- След това дупките се зашиват и се отстранява дренаж, през който течното съдържание ще се освободи след операцията.
справка. След отстраняване на жлъчния мехур лапароскопски, пациентът се възстановява бързо и след няколко часа може да се движи внимателно.
Въпреки това, след лапароскопска холецистектомия се увеличават следните усложнения:
- Храносмилателни нарушения.
- При 20% от пациентите състоянието след операцията не се подобрява, а при 30% се влошава изобщо.
- Инвалидност се получава от 2 до 12% от пациентите.
- Една трета от пациентите развиват постхолецистектомичен синдром. Това означава, че функционалността на сфинктера на Оди (мускулът, който притиска канала в стомаха от черния дроб) е нарушена. След това пациентът изпитва силна болка.
- Вътрешната обвивка на дванадесетопръстника е постоянно раздразнена, което увеличава вероятността от рефлукс и дуоденит.
В допълнение, операцията не променя състава на жлъчката, поради нарушението на което се развива холелитиаза. Следователно рискът от камъни в каналите след отстраняване на жлъчния мехур остава.
Отворена холецистектомия
Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността му е от 1 до 2 часа.
Отворената холецистектомия е радикален метод за отстраняване на жлъчния мехур
Курсът на отворена операция на жлъчния мехур:
- За по-добра визуализация в жлъчния канал се инжектира контрастен разтвор.
- След това хирургът прави разрез под ребрата или в средата на коремната стена в областта на пъпа.
- Съдовете и каналите, свързани с жлъчния мехур, се затягат с клипси или се зашиват със специални конци.
- Тялото на жлъчния мехур се отделя от черния дроб по тъп метод, за да не се увредят останалите органи.
- Лигираните канали и съдове се отрязват и жлъчният мехур се отстранява.
- На оперираната зона се монтира дренаж. Тръбата се отстранява след около 24 часа.
- Раната се зашива.
След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където лекарите наблюдават състоянието му.
важно. През първия ден след операцията не се препоръчва да се движите и да се опитвате да се изправите.
Отворената холецистектомия е необходима в спешни случаи, когато заболяването застрашава живота на човек.
Много пациенти се интересуват от въпроса дали е необходимо да се премахне жлъчния мехур, ако в него има камъни. Решението за предписване на операцията се взема от лекаря, когато се появят заплашителни симптоми. В други случаи е по-добре да се прибегне до неинвазивни и минимално инвазивни методи.
Последствията от коремна операция са неприятни. След отворена операция пациентът се възстановява в рамките на 1-1,5 месеца. Процентът на усложнения в този случай е по-висок. Освен това след холецистектомия остават белези.
Операцията за отстраняване на жлъчния мехур не гарантира, че няма да се появят камъни в каналите. При повторно образуване на камъни или откриване на фрагменти от стари е необходимо сериозно лечение.
Камъните в жлъчните пътища са често срещано усложнение. Те възпрепятстват потока на жлъчката и причиняват болезнени симптоми. Има случаи, когато след отстраняването му в каналите на жлъчния мехур се появяват камъни. По-често се образуват в главния жлъчен канал.
Появата на камъни в каналите е свързана с тяхното движение от жлъчния мехур още преди операцията. Почти 15% от пациентите имат камъни в жлъчните пътища. Малки фрагменти лесно се разпространяват през жлъчните пътища. Операцията за отстраняване на пикочния мехур при холелитиаза не изключва тяхното нарастване в бъдеще. Във вътрешните чернодробни проходи могат да се появят кристални образувания. Рядко се появява един камък, обикновено те са групирани в няколко части. Това явление се нарича холедохолитиаза.
Пикочният мехур е вид контейнер за натрупване на жлъчка. Когато е необходимо, той навлиза в червата за усвояване на хранителни вещества.
Поради отстраняването на жлъчния мехур настъпва преструктуриране на храносмилателната система, търсене на нов механизъм за освобождаване и транспортиране на жлъчката. Няма място за съхранение на веществото, става течно. В него лесно се размножават микроорганизми, възникват възпалителни процеси. Освен това се увеличава натискът върху стените на жлъчните пътища.
Когато се извърши холецистектомия, тялото продължава да произвежда жлъчка. Количеството му не намалява, постоянно навлиза в червата, въпреки липсата на храна. Тази среда има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. По пътя излишната течност от тайната се абсорбира в стените на канала и жлъчката става по-дебела. При конгестия неизползваният чернодробен секрет действа агресивно върху епитела на стените. Клетката умира и върху нейните фрагменти постепенно се образува камък в жлъчния канал.
Предпоставки за развитие на заболяването
Въз основа на механизма на появата има два вида камъни: истински и фалшиви. Истинските камъни се появяват с развитието на белези и стесняване на жлъчните пътища. Причината може да са усложнения на холедохолитиаза, свързани с прогресирането на жлъчнокаменната болест. Съставът на чернодробния секрет се променя, самият той става каменообразуващ. Кристалите обикновено са разположени по вътрешните стени на канала и могат да бъдат и плаващи. В този случай камъкът в канала на жлъчния мехур се движи свободно.
Ако пациентът се подложи на холецистектомия, може да се появят остатъчни или фалшиви камъни.
Понякога зъбният камък или негов фрагмент е трудно да се открие в чернодробните проходи. Отстраняването на камък от жлъчния канал може да бъде трудно. Фалшивите камъни имат смесен състав (холестерол-пигмент). Това са жълти камъни. Истинските конкременти са меки, тъмни на цвят, не повече от 3 cm, продълговати. Състоящи се предимно от билирубин, те могат да растат отново известно време след операцията.
Повечето пациенти, които имат камъни в каналите след отстраняване на жлъчния мехур, страдат от функционални нарушения на ендокринната система и метаболитни нарушения. Причините, поради които камъните могат да се образуват отново, са следните:
- наследствени кръвни заболявания с;
- цьолиакия;
- инфекции на жлъчните пътища;
- стеноза на жлъчните пътища;
- диабет;
- цироза на черния дроб.
Понякога холедохолитиаза може да се появи след неконтролиран прием на орални контрацептиви или. А също могат да се образуват камъни, ниска култура на хранене, отравяне със силно действащи и вредни химични съединения, тежки условия на околната среда.
Симптоми
Камъните за дълго време може да не се почувстват. Ако голям камък блокира канала, възниква запушване, появяват се характерни симптоми:
- болка в черния дроб;
- покачване на температурата;
- липса на апетит;
- гадене, след това повръщане;
- жълтеница на кожата и лигавиците на очите;
- изпражненията са като глина.
При камъни в каналите болката може да е периодична. След това отшумява, после рязко се засилва. Болезнен симптом възниква, когато излишната чернодробна течност разтяга стените на жлъчните пътища. Има остра непоносима болка, излъчваща се в областта на лопатката, сърцето, разпространяваща се по горната част на корема. След атака, след един ден, се появява жълтеница. Острата болка изисква спешна медицинска помощ. Често такива признаци се заблуждават за патология на сърдечно-съдовата система.
Понякога холедохолитиазата се бърка с холелитиаза. Холециститът се свързва с наличието на чуждо тяло в пикочния мехур. Симптомът на холедохолитиаза възниква поради наличието на остатъчни фрагменти от камъни в каналите, тяхната инфекция. Микроорганизмите се размножават бързо, възпалението може да се премести в други органи. Това води до усложнения като панкреатит, запушване на жлъчните пътища, цироза на черния дроб.
Ако след отстраняване на жлъчния мехур човек се оплаква от болезнена тъпа болка, може да се предположи, че останалите камъни мигрират по жлъчните пътища.
Малките камъни или техните фрагменти се движат свободно към дванадесетопръстника. По това време пациентът може да почувства болка в пояса. Ако камъкът е преминал свободно и не е заседнал никъде, симптомите изчезват сами до появата на следващия болков пристъп.
Ако лечението не се проведе навреме, камъкът рано или късно запушва жлъчния канал. Заболяването преминава в напреднал стадий. Изпражненията се обезцветяват, а урината придобива цвета на тъмна бира. Пациентът трябва да отиде в болницата, за да потвърди наличието на чуждо тяло.
Потвърждение за наличието на камъни в каналите
Ако е извършена операция за отстраняване на пикочния мехур, камъните могат да се открият след запушване на жлъчния канал. Диагностиката на патологията се състои в провеждането на специални процедури. Това е изследване на оплакванията на пациентите, събиране на анамнеза, перкусия и палпация на корема. Необходимо е да се направи клиничен кръвен тест, за да се изключи инфекциозен възпалителен процес. Ще ви е необходимо биохимично изследване за проверка на функциите на черния дроб и панкреаса. помага за разграничаване на заболяванията.
Най-надеждният и визуален начин за получаване на информация за състоянието на жлъчната система е инструменталната диагностика. Ултразвуковото изследване дава възможност за откриване на камъни в жлъчните пътища. Ако рационализирани камъни циркулират в каналите, ултразвукът не винаги може да ги покаже. Използва се ендоскопски ретрограден метод за изследване както на жлъчните пътища, така и на панкреасните канали. Диагнозата включва въвеждането на оцветяващ разтвор. Манипулацията се извършва през устата или ректума.
Ендоскопската холангиография позволява да се видят камъните, да се определи техният размер и местоположение.
Има и друг начин за въвеждане на контрастен агент - интравенозна холангиография. Тази процедура се прилага с повишено внимание при пациенти с предразположеност към алергични реакции. Извършва се в специални случаи, когато други методи не дават пълна информация.
Рентгенографският метод се използва рядко. Картината може да покаже наличието на калцирани камъни. Холестеролните камъни не могат да се видят по този начин. Когато диагнозата е изключително трудна, прибягват до компютърна томография. И с помощта на ЯМР се определят не само камъните в жлъчните пътища, но и състоянието на стените на каналите.
Помощ при камъни в жлъчните пътища
Ако човек е имал пристъп на болка, свързан със запушване на каналите, тази ситуация може да се повтори. Съществува риск от развитие на патологично състояние. Следователно лечението се състои в отстраняване на камъни от жлъчния канал. Методът на въздействие е оперативен. Изходът е благоприятен, ако се вземат мерки навреме и няма инфекция на вътрешните органи.
Отстраняването на жлъчните камъни се извършва ендоскопски или се извършва лапаротомия. Видът на интервенцията и нейният обем зависи от броя на конкрементите, техния размер и местоположение. Ендоскопските методи са минимално инвазивни, усложненията са редки. Лапароскопията включва налагането на изкуствена връзка от канала до дванадесетопръстника. Извършва се при невъзможност за ендоскопия.
Големите камъни се раздробяват предварително с помощта на литотрипсия, след което се използва един от хирургичните методи. Камъните от каналите вътре в черния дроб се отстраняват с помощта на катетри, поставени в органа през кожата. За борба с инфекцията се предписват антибиотици и пробиотици. Приложете инфузионна терапия, добавете ензимни препарати.
Операцията не винаги води до пълно възстановяване, при такова заболяване е необходима постоянна диета.
Понякога човек изпитва определени симптоми в продължение на десетилетия. Ако не е възможно да се консултирате с лекар и има съмнение за камък в жлъчката, можете да използвате народни средства.
За отстраняване на камъни и облекчаване на болката се препоръчва използването на ябълков оцет, лимонов сок, чай от мента с мед. Препоръчително е да смесите сок от краставица, цвекло, моркови и да пиете такъв коктейл в продължение на две седмици. Но не се увличайте с народни средства. Колкото и да са добри и прости в изпълнението, при такова опасно заболяване като холедохолитиаза е необходима консултация и помощ от специалист.
- проблем, от който никой не е имунизиран. Има много причини за появата им, но днес има много по-малко начини за отстраняване на камъни. По-долу ще говорим за най-ефективните методи на лечение.
Характеристики на образуването и отстраняването на камъни в жлъчката
За съжаление, камъни в жлъчката могат да се появят при хора на всяка възраст. Разбира се, тези, които не следват нормалния ритъм на живот, са по-податливи на заболяването. Но често тези, които водят изключително здравословен начин на живот, също попадат в болница с оплаквания от камъни. Основните причини за камъни в жлъчния мехур са:
- наследственост;
- проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и свързаните с тях заболявания;
- и пренапрежение;
- грешна диета;
- злоупотреба с алкохол и много други.
Често лечението на това заболяване е отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Днес има много методи, започвайки с традиционна операция, завършвайки с извличане на камъни през устата. Изборът на метод за отстраняване се основава на общата клинична картина на заболяването и състоянието на пациента.
Както показва практиката, много често отстраняването на камъни от жлъчния мехур впоследствие провокира отстраняването на самия жлъчен мехур. Не е най-обещаващата перспектива, разбира се, но в този случай вероятността от рецидив ще бъде напълно изключена.
Начини за отстраняване на камъни от жлъчните пътища и пикочния мехур
Камъните, образувани в жлъчния мехур, много често мигрират в каналите. Конкременти, които са навлезли в жлъчния канал и са се увеличили там, допринасят за миграцията на повече нови камъни. Всички тези процеси, разбира се, причиняват възпаление, болка и общо влошаване на благосъстоянието. За да се отървете бързо от всички тези негативни последици от появата на камъни, трябва да се свържете с специалист навреме.
В началните етапи на образуването на конкременти можете да се отървете от курса на лекарства. В противен случай се предписва операция за отстраняване на камъни в жлъчката.
Най-популярните и ефективни методи за отстраняване на камъни са следните:
Операция, при която е показано ендоскопско отстраняване на камъни от жлъчния мехур, се извършва след пълен преглед и диагностика. Заболяване, при което се образуват камъни в органа, засяга еднакво както мъжете, така и жените. Какви операции се извършват на жлъчния мехур, показания и противопоказания за операция, колко време отнема и какви усложнения очакват пациента в следоперативния период?
Кога се налага операция?
Когато се образува, се развива жлъчнокаменна болест (холелитиаза).Основната причина за тази патология са застояли процеси в жлъчния мехур и промени в състава на жлъчката в резултат на неуспех в метаболитните процеси. Ето основните фактори, които провокират тази патология:
- периодът на раждане на дете;
- нарушаване на диетата, злоупотреба с лоши навици;
- затлъстяване;
- нарушаване на жлъчните пътища;
- нарушение на циркулацията на жлъчката (неоплазми с малък или голям размер);
- заседнал начин на живот;
- проблеми с работата на панкреаса;
- чернодробна патология (хепатит, цироза);
- хормонални нарушения.
Появата на уплътнения, които имат различни размери, започва с удебеляването на жлъчката. Камъните се образуват от плътни суспензии, които се утаяват върху тъканите на органа. Това са такива суспензии като тежки калциеви соли, холестеролни включвания, билирубин. Камъните се образуват от няколко компонента и това се нарича смесени включвания.
Видове операции за отстраняване на камъни от жлъчния мехур
Лекарите използват следните методи за отстраняване на камъни от жлъчния мехур:
- Холецистектомия, при която се отстранява жлъчния мехур. Извършва се под обща анестезия, процедурата продължава 1,5-2 часа.
- Лапароскопското отстраняване на камъни в жлъчката се извършва по минимално инвазивен начин, при който жлъчният мехур остава, а се отстраняват само патологични зони и камъни, големи и малки. Операцията продължава 1,5-2 часа.
- Литотрипсията включва процедура за раздробяване на камъни, която използва ултразвук или лазер, последвана от екстракция на фрагменти (лазерно раздробяване).
- Контактната хирургия на жлъчния мехур се състои в процедура за разтваряне на камъни чрез директно инжектиране на специфични киселини в органа.
Холецистектомията е обичайна операция за холелитиаза, когато лекарят отстранява жлъчния мехур, ако в него се открият камъни и симптоми на възпаление на органа. Лечението се използва, защото ако заболяването се е проявило поне веднъж, след това заболяването рецидивира отново и предизвиква усложнения, а лечението става по-продължително.
Показания за операция и противопоказания
Операцията за отстраняване на камъни в жлъчния мехур се извършва при първите симптоми на проявите на заболяването. Лекарят разглежда тестовете и показанията и след това решава да се лекува в такива случаи:
- продължителна атака на холецистит, която се повтаря след кратък период от време;
- заболяване на обструктивна жълтеница и наличие на уплътнения в жлъчния канал (извършва се лапароскопско отстраняване на камъни);
- образуването на големи камъни в тялото.
Преди операцията се извършват диагностични мерки, които ще помогнат за по-точно идентифициране на заболяването.При жлъчнокаменна болест лекарят изпраща пациента на ултразвуково изследване, когато се визуализира самият жлъчен мехур и съседните коремни органи. Също така е важно да се подготвите правилно за процедурата, тъй като спазването на препоръките на лекаря играе важна роля в хода на лечението.
Подготовка за операцията
Преди операцията е необходимо да се подложите на преглед и да преминете тестове. Всяка хирургична интервенция, лапароскопия или коремна хирургия, изисква подготовка. Пациентът се подлага на всички видове изследвания и изследвания, информира лекаря за лекарствата, които пие, след което се изключват тези, които влияят на съсирването на кръвта. Преди да започнете операцията, 2-3 дни преди това, човек преминава на вегетарианска диета, като изключва тежки храни и ястия, които дразнят храносмилателните органи. 12 часа преди операцията отказва храна и напитки, а сутринта в деня на процедурата се прави почистваща клизма.
Как се извършва операцията
Отворена холецистектомия
Извършва се с холелитиаза и е класически вид хирургична интервенция. Под обща анестезия лекарите правят широк разрез в средата на корема. Чрез него се изследват всички органи на коремната кухина. След това лекарят премахва жлъчния мехур и инсталира дренаж в канала. Въпреки факта, че операциите вече са често срещани, когато засегнатите органи се отстраняват по минимално инвазивен начин (лапароскопски), този вид операция е по-ефективна и предотвратява развитието на повтарящи се симптоми.
Трансвагинална/трансгастрална холецистектомия също се извършва, когато не са необходими разрези в коремната кухина. През устата или вагината се въвежда ендоскопска тръба и се извършват всички необходими манипулации. Но такава операция се извършва рядко, тъй като се използва наскоро и последствията все още не са проучени.
Лапароскопско отстраняване
Операция за отстраняване на камъни чрез лапароскопски метод. Операцията е показана при потвърждаване на диагнозата холелитиаза. Този метод на операция ще ви позволи безопасно да извършите операцията, без да наранявате силно стените на коремната кухина и органа. Лечението се извършва с помощта на лапароскоп, който се вкарва в коремната кухина, като се правят пробиви върху него на правилното място. Този метод помага за отстраняване на камъни от органа и жлъчните пътища, без да наранява тъканите и мускулите и не влияе върху качеството на човешкия живот. Има и противопоказания за този метод: абсцес, който се е проявил в областта на възпаления орган, последния триместър на бременността, проблеми със сърдечно-съдовата система. Трябва също така да помним, че ако възникне усложнение по време на лапароскопска интервенция, се извършва коремна операция.
контактна операция
Ако ендоскопската или коремната хирургия е противопоказана, на пациента се предписва литолитична терапия, когато камъните от жлъчните пътища не се отстраняват хирургично, а се използват лекарства (жлъчна киселина). Те се въвеждат в тялото, където разтварят камъните. Преди да се назначи подобна процедура, се взема предвид здравословното състояние на пациента, тъй като терапията отнема дълъг период, понякога години, но не е изключено камъните да се образуват отново. Този метод провокира развитието на усложнения, след което ще се наложи хирургично отстраняване на камъните.
Литотрипсия - раздробяване на камъка с лазер. Ако се случи така, че лапароскопията, хирургичната резекция и други методи са противопоказани, се извършва ултразвукова литотрипсия или лазерно раздробяване. С този метод тялото е изложено на ултразвук или лазер, който разрушава камъните, които се намират в кухината на жлъчния канал или в пикочния мехур. Лазерът не уврежда тъканите на тялото, но унищожава солните включвания. Операцията се извършва под местна анестезия (понякога е показано използването на обща анестезия). След това, в процеса, с помощта на ултразвук, малки детайлни части от камъните се отстраняват от канала и органа.
Кои методи на хирургическа интервенция са подходящи за пациента, лекарят решава въз основа на резултатите от диагностичното изследване.