Остър неврологичен синдром. Неврологични синдроми и рехабилитация. Свързани с възрастта неврологични патологии

ОСНОВНИ СИМПТОМИ И СИНДРОМ

НАРУШЕНИЯ НА СЪЗНАНИЕТО.Има няколко форми, които се различават по дълбочина и съпътстващи клинични прояви.

Кома (според тежестта на състоянието се разграничават три степени: I - лека, II - умерена и III - дълбока) - безсъзнателно състояние, при което функциите на мозъчния ствол са нарушени с респираторен дистрес, сърдечна дейност и рязък намаляване на рефлексите. Няма контакт с такива пациенти; реакция под формата на гримаса на болка или най-простите движения остават на остри болкови стимули.

Патогенетичните механизми на комата са изключително разнообразни (травматично увреждане на мозъка, инсулт, менингит, менингоенцефалит, тумори, екзогенни и ендогенни интоксикации, епилептичен статус, соматични заболявания, ендокринни нарушения). Решаващият признак на мозъчната кома е установяването на фокална неврологична симптоматика (околомоторни нарушения, парези, парализи, понижен тонус). При дълбока кома характерните симптоми са изразена атония, арефлексия с липса на реакция на зеницата към светлина на фона на значителни респираторни нарушения и рязко нарушение на сърдечно-съдовата дейност.

Объркването и дезориентацията се характеризират с неспособността на пациента да оцени реално състоянието си, той не разбира къде се намира, дезориентиран на място и време (енцефалит, черепно-мозъчна травма, тумори).

Патологична сънливост. Пациентът непрекъснато заспива, като същевременно развива състояние, близко до нормалния сън, което е най-често при остра лекарствена интоксикация, енцефалит.

Зашеметяването се характеризира с внезапна поява на мълчание, безразличие към околните хора и околната среда (тумори, прогресираща деменция).

Сопор. Дълбочината на изключване на съзнанието е по-слабо изразена, отколкото при коматозни състояния. Пациентът може да реагира на лечение и механични стимули, докато отваря очи и извършва ответни действия с крайниците си, но когато стимулите спрат, той бързо изпада в предишното състояние. Най-често се среща при тежки мозъчни лезии като мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, енцефалит и инсулт.

Сумрачните нарушения на съзнанието са дълбоко разстройство на умствената дейност, най-характерно за истинската епилепсия и органичните мозъчни заболявания, протичащи с епилептиформен синдром.

Консултирайте се с невролог за симптоми

НАРУШЕНИЯ НА ВИСШАТА НЕРВНА ДЕЙНОСТ.Способността да се говори и чете правилно, способността да се изразява логическото мислене, да се проявява богатството на интелекта е част от целия човешки мозък. В същото време има определени центрове на мозъчната кора (лявото полукълбо при хората с дясна ръка), поражението на които причинява различни нарушения на говора, както и четене, броене и писане.

Моторната афазия е нарушение на способността за произнасяне на думи и фрази. Речта и значението на думите на другите се разбират правилно. Едновременно с явлението моторна афазия понякога се наблюдават буквални и вербални парафазии (пренареждане на букви, думи). Моторната афазия се проявява в патологични процеси в задната трета на долната фронтална извивка в лявото полукълбо при хора с дясна ръка (център на Брок, полета 44-45) и често се комбинира с нарушение на четенето - алексия - при патологични процеси в задните долни части на париеталната област (ъглова извивка), както и с нарушение на писането - аграфия - с патологични процеси в задните участъци на средната фронтална извивка.

Сензорната афазия е нарушение на разбирането на устната реч, когато пациентът чува реч, адресирана до него, но не може да разбере нейното значение. Това състояние възниква, когато са засегнати задните части на горния темпорален извивка (център на Wernicke, зона 22). Близостта на местоположението на патологичния фокус до задните долни части на париеталната област (ъглова извивка), където се намира центърът на четене и разбиране на прочетеното, често причинява нарушения на други речеви функции, предимно четене (алексия).

Амнестична афазия. Пациентът не помни имената на добре познатите му предмети. Предложението на лекар за първите букви на забравена дума често помага да се запомни името на обекта. Патологичният процес в този случай се намира на кръстопътя на темпоро-парието-тилната област в лявото полукълбо при хора с дясна ръка - поле 37. Често се комбинира със сензорна афазия. Най-често афазията се проявява при инсулти (басейн на кортикалните клонове на лявата средна мозъчна артерия при десничари), енцефалит, черепно-мозъчна травма, тумори, прогресивна деменция (болест на Алцхаймер, Пик, Бинсвангер).

Апраксия е нарушение на целенасочени движения от домашен или професионален характер (невъзможно е да срешете косата си, да запалите кибрит). Има моторна апраксия (нарушаване на спонтанни движения и движения чрез имитация), често ограничена до един крайник; конструктивна апраксия (неспособността да се изгради цяло от части - да се направи фигура от кибрит) и идеационна (нарушение на движенията по искане на лекаря със запазване на движение чрез имитация). Лезията е локализирана в предните отдели на фронталните лобове - полета 8-9, 10 при десничарите. Идеаторната апраксия винаги е двустранна (дясна и лява ръка). Патологичният фокус при пациенти с двигателна и конструктивна апраксия е разположен на границата на лявата теменно-окципитална област при десничари (полета 39, 40). Лезията на corpus callosum се характеризира с прояви на лявостранна апраксия. Причините за апраксия са същите като афазия (съдови, травматични, туморни, възпалителни процеси).

Агнозия е нарушение на разпознаването със запазване на функцията на сетивните органи, често съчетано с апраксия. Визуалната агнозия се характеризира с факта, че пациентът, докато запазва зрението, не разпознава познати предмети, хора. Понякога обектите се възприемат неправилно (увеличени или намалени). Патологичният фокус при десничарите се намира в задните отдели на лявата теменно-окципитална област (полета 18, 19, 39). При слухова агнозия слухът е запазен, но липсва разпознаване на познати звуци, гласове, мелодии, а патологичният фокус при хората с дясна ръка се намира в горния темпорален гирус (полета 20-22, 41-42, 52).

Астереогнозата е нарушение на разпознаването на обекти чрез допир със запазване на повърхностната и ставно-мускулната чувствителност. Често пациентът усеща "допълнителни крака" (три), шест пръста (псевдомелия) или обърква дясната и лявата страна на тялото (автотопагнозия). Патологичният фокус, причинен от съдов, туморен, възпалителен процес, се локализира при хора с дясна ръка в предните части на левия париетален лоб (поле 40).

ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ.Нормалната двигателна активност на човек се дължи на координираното взаимодействие на кортикалните центрове на мозъка, подкоровите възли, малкия мозък и гръбначния мозък.

Волевите или целенасочени движения се контролират от пирамидната система: клетки на Бетц (гигантопирамидални неврони) в предния централен гирус, корона радиата, предната трета на задната бедрена кост на вътрешната капсула, основата на мозъчния ствол, моста на мозъка (pons varolii) и продълговатия мозък, където по-голямата част от влакната преминават от другата страна, в страничните колони на гръбначния мозък, а некръстосаните влакна в предните колони на гръбначния мозък, двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък.

Неволевите или автоматизирани движения се контролират от екстрапирамидната система (стриопалидален регион - стриатум, който включва опашното ядро и путамена, и палидум, който включва бледо топче, черно вещество, червено и субталамично ядро) и малкия мозък, който също регулира баланса на тялото, тонуса и координацията на движенията в крайниците. Екстрапирамидната система е тясно свързана с фронталния кортекс, което позволява на екстрапирамидната система да се свързва с произволните движения. Еферентните влакна от екстрапирамидната система са концентрирани в червеното ядро, ретикуларната формация на багажника, оптичния туберкул, квадригемината и вестибуларните ядра, където се изпращат сигнали от малкия мозък. Ето защо стриопалидарните и церебеларните импулси се приближават съвместно към двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък.

Централна парализа или пареза - увреждане на двигателните центрове в мозъчната кора, както и на двигателния (пирамидален) път през полукълба и мозъчния ствол до съответните моторни неврони на предните рога на гръбначния мозък (алфа големи клетки, алфа малки клетки и гама неврони); характеризиращ се с невъзможност за извършване на произволно движение поради слабост в крайниците.

Хемиплегията е лезия на двата крайника от едната страна под формата на флексионна контрактура на горния крайник и екстензорна контрактура на долния крайник (позиция на Вернике-Ман), която най-често се наблюдава при нарушение на пирамидния тракт в областта на задната част на тялото. бедрото на вътрешната капсула.

Хемипареза - отслабване на произволните движения на крайниците от едната страна (монопареза - слабост на единия крайник); възниква в случаите, когато двигателният път не е напълно счупен, както и по време на периода на възстановяване след мозъчни инсулти.

Алтернативна парализа. В допълнение към хемиплегията има парализа на определени черепни нерви от противоположната страна, което показва лезия в областта на мозъчния ствол.

Кръстосана парализа

Всяка болест на Народното събрание се характеризира с определени симптоми и синдроми, идентифицирането на които ви позволява да определите местоположението на лезията на Народното събрание (за установяване на актуална диагноза). Симптомът се разбира като признак на заболяване, синдромът в неврологията е набор от постоянни симптоми, характеризиращи се с определено патологично състояние на нервната система и обединени от тяхното общо преминаване. В случай на увреждане или заболяване на нервната система, човек развива нарушения под формата на двигателни, сензорни, координационни, умствени, вегетативни и други нарушения.

Трафик - проява на жизнена активност, която осигурява възможността за активно взаимодействие както на съставните части, така и на целия организъм с околната среда. Движението може да бъде неволно (рефлекторно, несъзнателно) и произволно (съзнателно). Основната формация, която осигурява регулирането на произволните движения, е пирамидната система, която свързва двигателните центрове на мозъчната кора с двигателните ядра на черепните нерви и двигателя (моторните неврони) на предните рога на гръбначния мозък в кортико -мускулен път.

неволни двигателни реакцииса безусловни и възникват в отговор на болка, звук, светлина и други раздразнения и мускулни разтежения. Волеви двигателни реакциивъзникват в резултат на изпълнението на определени двигателни програми и се извършват с мускулна контракция.

Двигателните нарушения се проявяват чрез увреждане на връзката между двигателната област на мозъчната кора (преден централен гирус) и мускулите, както и увреждане на кортикално-мускулния път. В същото време, независимо от нивото, на което връзката е нарушена, мускулът губи способността си да се свива и се развива парализа. парализа- пълна липса на произволни движения. Характерът на парализата зависи от това кой двигателен неврон е увреден - централен или периферен.

При увреждане на централния (първи) двигателен неврон, a централна или спастична парализа.По-често централната парализа възниква, когато има нарушение на мозъчното кръвообращение и се характеризира с:

1) повишен мускулен тонус (мускулна хипертония или спастичност),

2) високи сухожилни и периостални рефлекси хиперрефлексия,

3) патологични екстензорни и флексионни рефлекси,

4) клонуси - ритмични, повтарящи се, не дълги
затихнали контракции на всяка мускулна група по време на
определени методи за повикване,

5) защитни рефлекси - неволни движения, изразяващи се в огъване или удължаване на парализиран крайник, когато е раздразнен (убождане, охлаждане и др.),

6) неволни приятелски движения в отговор на
целенасочено или неволно движение - синкинезия,

7) лезия в областта на мозъчния ствол води до развитие
редуващи се синдроми: комбинация от патология на FMN от страната на патологичния фокус и спастична хемиплегия от противоположната страна.

Ако периферният (втори; двигателен неврон) е повреден, периферна или отпусната парализа,който се характеризира с:

1) намаляване или загуба на мускулен тонус - хипотония или мускулна атония,

2) недохранване на мускулите - атрофия на парализирани мускули,

3) хипорефлексия - намаление или арефлексия поради липсата на сухожилни рефлекси,

4) нарушение на електрическата възбудимост - реакцията на прераждане.

При отпусната парализа има не само доброволни, но и рефлексни движения. Ако няма сензорни нарушения при отпусната парализа, тогава се засягат клетките на предния рог на гръбначния мозък, което се характеризира с фибриларно потрепване на мишката на реакцията на дегенерация и ранна поява на мускулна атрофия. Увреждането на предните гръбначни корени се характеризира с потрепване на фасцикуларните мускули, арефлексия и мускулна атония в областта на инервацията. Ако към двигателните нарушения се прибави и сетивно нарушение, това означава, че е увреден целият периферен нерв.

Увреждане на периферния нерв m.b. непълна, тогава пациентът развива мускулна слабост. Това явление на частични двигателни нарушения - намаляване на мускулния обем и сила се нарича пареза. Парезата на мускулите на един крайник се нарича монопареза, два крайника - парапареза, три - трипареза, четири - тетрапареза. При половин лезия на тялото (дясна ръка и десен крак) се развива хемипареза. Локализацията на лезията причинява патологични промени на различни нива: ако гръбначният мозък е засегнат в диаметър над цервикалното удебеляване (възпаление, травма, тумор), тогава пациентът развива спастична тетраплегия,

Терминът плегия корелира с понятието парализа и означава пълната липса на контракции на съответните мускули. При леко нарушен мускулен тонус се отбелязват явленията на апраксия, невъзможността поради невъзможността да се извършват целенасочени практически действия за самообслужване.

Могат да бъдат двигателни нарушения изразена и нарушена координация - атаксии,който бива два вида: статичен и динамичен. Статична атаксия- дисбаланс при стоене (в статика), проверено чрез стабилност в теста на Romberg, динамична атаксия- дисбаланс в непропорционалността на двигателния акт (трепереща, несигурна походка с широко разтворени ръце). Атаксия възниква при патология на малкия мозък и вестибуларния апарат. Други церебеларни нарушения: нистагъм- ритмично потрепване на очните ябълки, по-често при поглед отстрани; скандирана реч- рязка реч с акценти на определени интервали; пропуски- превишаване при извършване на целенасочено движение и диадохокинеза- некоординирани движения на ръцете по време на въртенето им в изпънато положение (ръката изостава от страната на лезията); дисметрия- нарушение на амплитудата на движенията; световъртеж; умишлено треперене- треперене (тремор) при извършване на точни движения. Двигателните нарушения понякога са придружени от хиперкинезии, неволеви движения, лишени от физиологично значение. В патологията на екстрапирамидната система се срещат различни видове хиперкинези.

Хиперкинезиите включват:

- конвулсии- неволни контракции клонични- бързо редуващи се мускулни контракции и тоник- продължителни мускулни контракции, конвулсии - резултат от дразнене на кората или мозъчния ствол;

- атетоза- бавни артистични (подобни на червей) контракции на мускулите на крайниците (обикновено пръстите на ръцете и краката), се появяват в патологията на кората;

- трептене- неволеви ритмични колебателни движения на крайниците или главата с увреждане на малкия мозък и подкоровите образувания;

- хорея -бързи хаотични движения, подобни на умишлени лудории, танци;

- отметка -краткотрайни монотонни клонични потрепвания на отделни мускулни групи (често лицето);

- лицев хемиспазъм -пристъпи на конвулсивно потрепване на мускулите на едната половина на лицето;

- миоклонус -бързи, светкавични съкращения на отделни мускулни групи.

Лезиите на гръбначния мозък на различните му нива, заедно с двигателните нарушения, се проявяват и със сензорни нарушения.

Чувствителност - способността на организма да възприема дразнения от околната среда или от собствените си тъкани или органи. Сетивните рецептори се делят на екстерорецептори(болка, температура, тактилни рецептори); проприорецептори(разположени в мускули, сухожилия, връзки, стави), даващи информация за положението на крайниците и торса в пространството, степента на мускулна контракция; интерорецептори(разположени във вътрешните органи).

Интероцептивна чувствителностте наричат усещания, възникващи от дразнене на вътрешни органи, стени на съдове и др. Свързан е със сферата на автономната инервация. Разпределете също специална чувствителност,възникващи в отговор на дразнене от външната страна на сетивата: зрение, слух, мирис, вкус.

Най-честият признак на сетивно дразнене е болката. болка- това е реално субективно усещане, дължащо се на приложено дразнене или патология в тъкани или органи. С поражението на нервните влакна, които извършват соматична инервация, има соматалгия.Такива болки са постоянни или периодични, не са придружени от вегетативни прояви. Когато участват в процеса на влакна на автономна сензорна инервация, се развиват съчувствие.Тези болки са дълбоки, натискащи, с постоянен или периодичен характер, придружени от вегетативни реакции - настръхване, изпотяване, трофични разстройства. Болка от поясен характер или преминаваща покрай получения крайник; заглавие радикуларенболка. Каузалгия- пареща болка. Болката може да се износи локален, проекционен, облъчващ, отразен фантом, реактивенхарактер.

местенвъзниква болка в областта на съществуващото болезнено дразнене. Проекцияболка - локализацията на болката не съвпада с мястото на съществуващото дразнене (с натъртване на лакътната става, болка в 4-5 пръста на ръката). облъчванеболка, която се разпространява от един клон на раздразнения нерв към друг. Отразеноболката е проява на болезнено дразнене при заболявания на вътрешните органи. фантомболка се появява при хора, които са претърпели ампутация, в пънчето на прекъснати нерви. Реактивенболка - болка в отговор на компресия или напрежение на нерв или коренче.

Други видове сензорни увреждания: анестезия- пълна липса на чувствителност; хипестезия- намалена чувствителност; хиперестезия- Свръхчувствителност, която в повечето случаи е придружена от болка в зоната на инервация (невралгия). парестезия- чувство на изтръпване, "пълзене", изтръпване. Дизестезия- изкривено възприемане на стимули, когато тактилното се възприема като болезнено и др. Полиестезия- вид извращение на болковата чувствителност, при което едно дразнене се възприема като множествено. Хемианестезия- загуба на чувствителност в едната половина на тялото, единия крайник - моноанестезия, в краката и долната част на тялото - параанестезия. хипестезия- понижаване на възприятието както на цялата чувствителност, така и на отделните й видове. Хиперпатия- състояние, при което и най-малкото дразнене надвишава прага на възбудимост и е съпроводено с болка и продължително последействие. Сенестопатия- различни болезнени, дълготрайно тревожни пациенти с усещане за парене, натиск, стягане и др., които нямат явни органични причини за възникването си. Нарушаването на някои видове чувствителност при запазване на други се нарича дисоциирани разстройства.

Възможни са нарушения на чувствителността от периферен тип. невронни- нарушение на всички видове чувствителност в зоната, доставяна от засегнатия нерв; полиневритиченсиметрични нарушения в дисталните крайници; радикуларен- нарушение на всички видове чувствителност в зоната на съответните дерматоми.

Нервно-психическа дейност. Тя включва реч, мислене, памет, сложни двигателни умения (праксис), разбиране на различни обекти от външния свят (гнозия) и др.

Речта е способността да произнасяте и разбирате думи и фрази, да ги разбирате, свързвайки ги с определени понятия.

афазия- нарушение на речта поради увреждане на кортикалните центрове за анализ и синтез на думи в едно полукълбо отляво при десничари и дясно - при левичари. Афазия m.b. сензорни, моторни, амнестични, тотални.

Сензорна афазиясе състои в нарушение на разбирането на устната реч поради поражението на центъра за хранене на звуковите образи на думите, но речта се запазва. Този център се намира във временната област на мозъка. Неговото поражение също води до такова нарушение на речевите функции като четене.

двигателна афазия- нарушение на устната реч поради увреждане на кортикалния център на моторните речеви автоматизми, пациентът разбира речта, адресирана до него. Центърът се намира в левия фронтален лоб (при десничари). При такива пациенти е нарушена и функцията за писане.

Амнестична афазия- нарушение на способността за назоваване на познати предмети, със знание за тяхното предназначение. Речта на такива пациенти е бедна на съществителни, те забравят имената на околните неща, предмети и др. Синдромът често се комбинира със сензорна афазия, слуховата памет е нарушена. Кортикалния център се намира на кръстовището на темпоралния, тилния и париеталния лоб на лявото полукълбо (при десничари).

Пълна афазия- нарушение на писането, всички видове реч и нейното разбиране (възниква с обширни лезии).

Алексия- нарушение на четенето и разбирането на четенето поради поражението на центъра за съхраняване на писмени изображения на речта. Лезията е в теменната област, съчетана със сензорна афазия.

дизартрия- протича с парализа или пареза на артикулационния апарат (обикновено на езика), речта става нечетлива, неразбираема.

аграфия- нарушение на писането поради увреждане на кортикалния център на двигателните автоматизми (във фронталната област). Съчетава се с двигателна афазия, затруднено разбиране на написаното от самия пациент.

Апраксия- нарушение на целенасочените двигателни умения поради увреждане на кортикалния център на сложни действия. Болните не могат да закопчават копчета, да сресват косата си, да ядат с лъжица и т.н. Често се нарушава последователността на действията, появяват се излишни, ненужни движения (парапраксия) или пациентът се забива в някакво движение (персеверация). Апраксия възниква, когато кората е увредена в теменно-темпорално-тилната област.

Разпределете моторна, идеационна и конструктивна апраксия. При двигателна апраксияцеленасочените движения по устна поръчка и чрез имитация са разстроени. При идеационна апраксия- разстройство на движенията според устния ред и безопасност на действията по имитация. Конструктивна апраксия- това е особен вид двигателно разстройство, когато пациентът не е в състояние да изгради едно цяло от части, да подреди букви, цифри, липсват пространствени отношения и др.

агнозия- нарушение на процесите на разпознаване със запазване или лека промяна в възприемащата функция на сетивните органи.

Гнозистясно свързани с паметта. Има следните видове агнозия:

- зрителна ("умствена слепота")- нарушено разпознаване на предмети и неща, със запазване на зрението, лезия в тилната област;

- слухова ("умствена глухота")- нарушение на разпознаването на външния свят чрез характерни звуци (тиктакане на часовника при запазване на слуха, лезия в темпоралната област, съчетана със сензорна афазия;

- миризма агнозия- нарушение на разпознаването на миризливи вещества чрез характерна миризма със запазване на обонятелната функция. Фокусът е локализиран в дълбоките части на темпоралния лоб;

- агнозия на вкуса- загуба на способността за разпознаване на познати вещества със запазване на вкусовите усещания, фокусът е в централната извивка;

- астереогноза- неразпознаване на обекти чрез допир с достатъчно запазване на дълбока и повърхностна чувствителност, фокус в париеталния лоб;

- агнозия на части от собственото тяло- нарушение на схемата на тялото, обърква лявата и дясната страна на тялото си, усеща присъствието на три крака, четири ръце и т.н., фокусът е в интерпариеталната бразда.

Нарушения на съзнанието.

Съзнанието е най-висшата форма на отражение на реалността, която е съвкупност от психични процеси на човека.

Видовете нарушено съзнание условно се разделят на синдроми на изключване на съзнанието и синдроми на замъгляване на съзнанието.

Синдроми на изключване на съзнанието: ступор("натоварване") - повишаване на прага на възприятие. Речевият контакт с пациента е изпълнен с трудности поради летаргия, летаргия, дезориентация, нарушено внимание и др. Състоянието е характерно за мозъчен тумор.

Сопор- състояние, при което пациентите не реагират на устни призиви, неподвижни са, въпреки че със силни повтарящи се призиви отварят очи, опитват се да произнесат думите, но скоро се стопяват, за да реагират на всякакви стимули. Безусловните и дълбоки рефлекси са запазени. Състоянието е характерно за тумор, ЧМТ и други състояния.

кома -най-дълбокото включване на съзнанието с липсата на безусловни и условни рефлекси (с изключение на жизнените. Състоянието на кома е типично за нараняване на главата, мозъчен удар, тежка интоксикация, инфекциозни заболявания.

Синдроми на объркване: делириозен синдром- нарушение на ориентацията в собствената личност. Характерни са зрителни, слухови, тактилни халюцинации. Синдромът се проявява в психични заболявания (шизофрения), алкохолна интоксикация ("делириозен тременс").

Сумрачно замъгляване на съзнанието- рязко "стеснение на полето на съзнанието", състояние на здрач под формата на халюцинаторни прояви на тревожност. страх, гняв и др. или автоматични нощни реакции като ходене насън.

Транс- краткотрайно състояние, при което пациентът извършва импулсивни целенасочени действия, които не си спомня в бъдеще. Състоянието на здрач и трансът са характерни за епилепсията, TBI.

Различни видове нарушения на висшата нервна дейност се наблюдават при пациенти с мозъчно-съдови инциденти (инсулти), тумори, абсцеси, интоксикации, възпаление на менингите и др.

Подобна информация.

Топична диагностика на увреждане на нервната система

Допълнителни методи за изследване

Диагнозата в неврологията има свои собствени характеристики. Лекарят, който преглежда пациент с увреждане на нервната система, винаги търси отговор на два основни въпроса:

Къде се намира патологичният фокус?

Каква е природата на патологичния процес?

В същото време в повечето случаи не е възможно да се види патологичният фокус с очите или да се палпира, тъй като мозъкът е затворен в костна кутия - костите на черепа, а периферната нервна система е разположена дълбоко в меките тъкани. За да отговори на тези въпроси, неврологът трябва преди всичко да може да идентифицира симптомите и синдромите на увреждане на нервната система.

Така се появява тристепенна схема на неврологична диагностика:

1. Първо се поставя синдромна диагноза въз основа на внимателно проведен клиничен неврологичен преглед;

2. Въз основа на анализа на установените симптоми и синдроми се поставя топична диагноза, т.е. определя се местоположението на лезията в нервната система. На този етап широко се използват допълнителни методи за изследване. Те ни позволяват да потвърдим работната хипотеза на лекаря относно същността на заболяването и играят ключова роля в диференциалната диагноза.

3. На последния етап след диференциалната диагноза се поставя нозологична диагноза. Правилната нозологична диагноза позволява да се предпише подходящо лечение.

Такава тристепенна диагностична схема в неврологията е съвсем логична, разработена в продължение на много десетилетия от няколко поколения невролози. Ясното му спазване значително улеснява диагностичната работа, особено на младите лекари.

Основни невропатологични синдроми

Церебрални симптоми и синдроми

Те възникват в резултат на повишено вътречерепно налягане, увеличаване на обема на мозъка, затруднено изтичане на цереброспиналната течност през пътищата на цереброспиналната течност (мозъчен акведукт, дупки на Lushka, Magendie), дразнене на съдовете и мембраните на мозъка, ликвородинамика разстройства.

Общите церебрални симптоми включват нарушения на съзнанието, главоболие, замаяност, повръщане, генерализирани конвулсивни припадъци. Тези симптоми понякога могат да се появят като проява на локално увреждане на мозъка.

Нарушения на съзнанието. Кома- пълна загуба на съзнание, липса на активни движения, загуба на чувствителност, загуба на рефлексни функции, реакции на външно дразнене, нарушение на дихателната и сърдечната дейност.

При сопореотделни елементи на съзнанието са запазени, реакцията е силна болка и звукови стимули.

Съмнителност- Леко нарушение на съзнанието. Характеризира се с летаргия, сънливост, дезориентация, летаргия, безразличие към околната среда.

При мозъчните тумори може да има "зареждане"изразява се в летаргия, депресия. Пациентите са безразлични, интересът към околната среда е намален; след като отговори на въпроса, пациентът затваря отново.

При инфекциозни заболявания, придружени от силна интоксикация, може да има нарушения на съзнанието под формата на объркване. (аменция).Пациентите са неадекватни, периодите на психомоторна възбуда се заменят с депресия; възможни заблуди, халюцинации (инфекциозен делириум).

Главоболие- най-честият симптом на заболявания на нервната система. Има циркулационни главоболия - с нарушение на кръво- и ликворообращението, механични - с обемни вътречерепни процеси, токсични - с общи инфекции, рефлекторни - със заболявания на очите, ушите и други органи, психогенни - с неврози. В зависимост от причината главоболието може да бъде остро или тъпо, компресиращо, избухващо, пулсиращо, постоянно или пароксизмално, може да се влоши от внезапни завъртания на главата, ходене, треперене.

замаяностчесто се наблюдава при анемия, заболявания на мозъчните съдове, нарушения на церебралната хемодинамика, обемни процеси. Системно световъртеж възниква при засягане на вестибуларния апарат - има ясна посока на въртене на околните предмети.

Повръщане- един от най-честите церебрални симптоми. Трябва да се помни, че "церебралното повръщане" не винаги се случва без предишно гадене и може да подобри благосъстоянието на пациента. Важно е да се вземе предвид връзката на повръщането с главоболието, едновременното им възникване.

Конвулсивни припадъцимогат да бъдат фокални симптоми. Като церебрален симптом те се наблюдават по-често при хипертоничен синдром и мозъчен оток.

Синдром на хипертонияпридружен от главоболие , повръщане (често сутрин), замаяност, менингеални симптоми, ступор, конгестия на фундуса. Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на вътречерепното налягане, увеличаване на количеството течност в черепната кухина. Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Придобитата хидроцефалия в клиниката е доминирана от синдром на хипертония. Хидроцефалията бива вътрешна (течност се натрупва във вентрикуларната система на мозъка), външна (течност в субарахноидалните пространства на мозъка) и смесена.

Синдром на дислокациясе развива с изместване на мозъчния ствол или полукълбо с оток-подуване на мозъка с обемни процеси на мозъка.

менингеален синдром възниква, когато меките и арахноидните мембрани са увредени поради повишено вътречерепно налягане, възпалителен или токсичен процес или субарахноидален кръвоизлив. Включва главоболие, гадене, повръщане, обща хиперестезия на кожата, хиперакузис, фотофобия, специфична менингеална поза (позата на "бум куче" или "натиснат спусъка" - стомахът е скафоидално прибран, ръцете са притиснати към гърдите, краката са изтеглени до стомаха). Резултатът от тоничния рефлекс на менингите е следните менингеални симптоми: схванат врат, симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на крака в колянната става при сгъване в бедрото), симптоми на Брудзински (флексия на краката при опит за навеждане на главата с брадичката към гръдната кост, с натиск върху пубиса, при изследване на симптома Керниг е на един крак, другият е огънат).

Синдром на увреждане на кората на главния мозък включва симптоми на загуба на функции или дразнене на кортикалните участъци на различни анализатори. Нарушенията на кортикалното движение при лезии на предния централен гирус се характеризират с моторна джаксънска епилепсия, наличие на кортикална моноплегия. Може да има кортикално-мозъчна атаксия, нарушения в изправянето и походката, парализа на погледа в обратна посока.

Кортикалните сензорни нарушения се характеризират със сензорна джаксънова епилепсия, хеми- или монохипестезия. При кортикални нарушения преобладават нарушения на сложни видове чувствителност.

Зрителните кортикални нарушения в случай на увреждане на "визуалната" кора се проявяват чрез зрителна агнозия, хомонимна половин или квадрантна хемианопия, зрителни халюцинации, микро- и макропсия, фотопсия. Слуховите кортикални нарушения се проявяват със слухови халюцинации, слухова агнозия (увреждане на "слуховата" кора), вкусови, обонятелни нарушения - вкусови, обонятелни халюцинации, агнозия (увреждане на лимбичната система). Сложен тип кортикални разстройства са практическите разстройства (конструктивна, идеационна, двигателна, орална, тотална апраксия).

Кортикалните нарушения на речта, които възникват при засягане на кортикалните центрове на речта, се характеризират с локални видове афазия (аферентна, еферентна, моторна, сензорна, амнестична, семантична) или пълна афазия. Афатичните разстройства се комбинират с нарушения на четенето, броенето, писането (алексия, акалкулия, аграфия). Нарушенията на кортикалното полукълбо могат да бъдат придружени и от психични разстройства ("фронтална психика", еуфория, маниакално, депресивно състояние, загуба на памет, внимание и други интелектуални способности).

Синдроми на увреждане на мозъчните полукълба

Фронтален лоб:когато е повреден, възникват общи конвулсивни припадъци или адверсивни (започват с конвулсивно завъртане на очите и главата в посока, обратна на засегнатото полукълбо), пареза или парализа на погледа, рефлекси за хващане, симптоми на орален автоматизъм, двигателна афазия, апраксия, фронтална психика - небрежност, неподреденост, склонност към плоски шеги и остроумия (мория), еуфория, липса на критично отношение към собственото състояние. При увреждане на основата на фронталния лоб се развиват аносмия и хипосмия от страната на фокуса, амблиопия, амавроза, синдром на Фостър Кенеди (атрофия на папилата на зрителния нерв от страната на фокуса, от противоположната страна - задръствания в очно дъно).

При увреждане на задните участъци (преден централен извивка) се развива моноплегия, увреждане на VII и XII нерви от централен тип, фокални конвулсивни припадъци (моторни джаксонови). Когато областта на инсулата е раздразнена, областта на фронталния лоб се характеризира с ритмично дъвчене, мляскане, мърморене, близане, преглъщане.

париетален лоб, горен париетален лоб: нарушение на ставно-мускулното усещане, болка, тактилни, температурни усещания, усещания за локализация по вида на моноанестезия; хиперпатия, парестезия на противоположната страна на тялото, сензорни джаксънови припадъци; астереогнозия, мускулна атрофия от противоположната страна, предимно на ръката, психосензорни нарушения, конфабулации. Поражението на десния горен париетален лоб се характеризира с нарушение на схемата на тялото, автотопагнозия, ляво-дясна дезориентация, псевдополимелия, анозогнозия; ляв долен париетален лоб, супрамаргинален гирус - нарушено броене и четене, двигателна, конструктивна, идеационна апраксия, астереогнозия. При увреждане на задния централен гирус, моноанестезия или монохипестезия се наблюдават чувствителни джаксънови припадъци.

При парасагитална локализация на патологичния процес се развива дистална пареза, анестезия, крампи на долните крайници, дисфункция на тазовите органи.

При поражение темпорален лобима пристъпи на замаяност, общи конвулсивни припадъци със слухови, обонятелни, вкусови аури и халюцинации. Има ступор, сънливост, нарушение на паметта. С поражението на лимбичната система има нарушение на поведението, емоционална лабилност, хиперсексуалност, булимия.

Тилен лоб:има противоположна хомонимна хемианопсия, зрителна агнозия, изкривяване на възприемането на размера на обектите, зрителни халюцинации.

Синдроми на лезии на подкоровата област

Поражението на corpus callosum се характеризира с психични разстройства, нарастваща деменция, загуба на паметта, нарушена ориентация в пространството и се развива апраксия на лявата ръка.

Таламичният синдром на Dejerine-Roussy се характеризира от противоположната страна с хемианестезия, чувствителна хемиатаксия и таламична болка. Има таламична ръка, хорео-атетоидна хиперкинеза и силен смях и плач.

Хипоталамичният синдром се състои от нарушения на метаболизма на въглехидратите, мазнините, протеините, нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната и стомашно-чревната система. Може да има затлъстяване, кахексия, импотентност, менструални нередности. Нарушение на съня и будността.

С поражението на епиталамуса (epithalamus): се наблюдава ускорен пубертет, повишен растеж, атаксия. Нистагъм, парализа на окуломоторните мускули, хореична хиперкинеза.

Синдром на чужда лезия (метаталамус): увреждането на външните и вътрешните геникуларни тела се характеризира със загуба на слуха, хомонимна (централна и периферна) хемианопия.

Синдроми на увреждане на вътрешната капсула: хемианестезия, хемиплегия и хемианопсия от противоположната страна. Синдром на увреждане на лъчистата корона: хемипареза, хемихипестезия, монопареза, моноплегия с неравномерно увреждане на ръцете и краката.

Палидонигретикуларен или паркинсонов синдром: акинезия, хипокинезия, олигокинезия, пластична хипертония на мускулите, симптом на "зъбчатото колело", "восъчна кукла", хвърляне на страни при ходене, паркинсоново тропане на място, забавяне на мисленето, парадоксални движения. Може да има повишаване на постуралните рефлекси, тих монотонен глас, нарушение на стойката и походката (главата и торсът са наклонени напред, ръцете са свити в лакътните и китките, краката са в коленете и са леко аддуктирани). ), характерен е палидарният тремор.

Синдром на лезии на стриатума (хипотонично-хиперкинетичен синдром): хипотония, хорея, атетоза, хореоатетоза, лицев хемиспазъм, лицев параспазъм, хемитремор, торсионен спазъм, миоклонус; тикове, блефароспазъм, спазъм на платизма, тортиколис. При увреждане на субталамичното ядро (телцето на Люис) се наблюдава хемибализъм.

Синдром на церебеларна лезия

Хемисферни лезии на малкия мозък: динамична атаксия, преднамерено треперене, нистагъм, адиадохокинеза, асинергия, дисметрия, пропуски, хипотония от страната на лезията, "сканирана реч", атактична походка, отклонение при ходене към засегнатото полукълбо.

Cerebellar vermis: статична атаксия на фона на дифузна мускулна хипотония. Болният ходи с широко разтворени крака, не може да седне, пада напред или назад при изправяне, не държи добре главата си. Визуалният контрол не намалява атаксията. Увреждане на предната част на вермиса на малкия мозък: пациентът пада напред при изправяне;

Синдроми на увреждане на мозъчния ствол включват симптоми на средния мозък, моста и медулата. Клиниката на тези заболявания е много разнообразна, но всъщност всички синдроми се редуват: има лезия на един или друг черепномозъчен нерв от страната на лезията и хемипареза, хемианестезия, хемиатаксия или екстрапирамидни разстройства от противоположната страна. Тази комбинация от симптоми се обяснява с наличието на кръстосване на двигателни и сетивни влакна в нервната система.

Синдроми на увреждане на гръбначния мозък зависи коя част от мозъка е засегната. Поражението на задните колони се характеризира със загуба на мускулно-ставно усещане и развитие на чувствителна атаксия. С поражението на страничните колони се развива спастична пареза от страната на лезията и загубата на болка и температурна чувствителност е 2-3 сегмента по-ниска от противоположната страна. Половината лезия на диаметъра на гръбначния мозък се нарича синдром на Brown-Séquard: централна парализа и нарушение на мускулно-ставното и вибрационно усещане от страната на фокуса под нивото на лезията, болка и температурна чувствителност на противоположната страна 2-3 сегмента по-ниско. При пълна лезия на диаметъра на гръбначния мозък има нарушение на всички видове чувствителност под нивото на лезията и долна параплегия или тетраплегия. Според височината на лезията на гръбначния мозък се разграничава ниво над цервикалното разширение, на нивото на цервикалното разширение, между цервикалното и лумбалното разширение, на нивото на лумбалното разширение, на нивото на епиконуса и конуса. на гръбначния мозък.

Синдроми на лезии на периферната нервна система

Страданието на предните корени засяга периферната парализа на мускулите в областта на увредените корени. Поражението на задните корени се характеризира със стрелкащи болки и нарушения на всички видове чувствителност. Поражението на cauda equina води до периферна парализа на краката, нарушена чувствителност в перианогениталната зона, нарушена активност на тазовите органи под формата на инконтиненция и болка в краката, сакрума и задните части. Увреждането на плексусите и отделните периферни нерви се характеризира със сетивни, двигателни и трофични нарушения в съответните зони.

Допълнителни методи за изследване

При диагностицирането на заболявания на нервната система се използват следните допълнителни методи за изследване:

 Лаборатория;

 Инструментални;

 Рентгенова снимка.

Сред лабораторните методи специално място заемат методите за изследване на цереброспиналната течност. Определят се цвят, миризма, прозрачност, протеиново съдържание, клетъчен състав, рН, електролитно съдържание. Различават се синдромите на CSF: менингит (високо съдържание на протеин, клетки, високо налягане), протеиново-клетъчна дисоциация (увеличаване на протеин с нормален клетъчен състав), компресия (протеин-клетъчна дисоциация, високо налягане на CSF с бързото му падане), сифилитичен ( високо съдържание на клетки и протеини в цереброспиналната течност, положителни реакции на Васерман в кръвта и цереброспиналната течност).

Инструментални методи. Използват се доплер ултразвук на мозъчните съдове, реоенцефалография, дуплексно сканиране. Тези методи се използват при диагностицирането на съдови заболявания на мозъка. Електроенцефалографията, ехо-енцефалоскопията са полезни при диагностицирането на епилепсия, мозъчни тумори и хематоми. Електромиография, електродиагностични методи се използват за невромускулни заболявания, лезии на периферните нерви.

Неврологичните методи включват краниография, гръбначна рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи са ефективни при диагностицирането на фрактури на черепа и прешлените, тумори на главния и гръбначния мозък, инсулти и дискогенни радикулити. Компютърно и магнитно резонансно изображение в някои случаи се извършва с помощта на контрастни вещества, прилагани интравенозно или в интратекалните пространства. Това дава възможност за диференциална диагноза при заболявания, които имат сходна клинична картина. Един от най-модерните методи е позитронно-емисионната компютърна томография. Тя ви позволява да идентифицирате не само структурни промени, но и метаболизъм в различни части на нервната система.

/ 07.01.2018

Симптоми и синдроми. Неврологични заболявания

Неврологията (на гръцки neuron - нерв, logos - учение, наука) е дял от медицината, който изучава механизмите на възникване и развитие на заболяванията на централната и периферната нервна система (ЦНС и ПНС), както и симптомите, методите за диагностика, лечение и профилактика на неврологични заболявания. ЦНС включва главния и гръбначния мозък, а ПНС включва нервните влакна. Неврологията е неразривно свързана с психиатрията, неврохирургията и педиатрията.

Описанието на симптомите и признаците на неврологичните заболявания е в древните египетски папируси и в писанията на древногръцките лечители и лечители от древна Индия. Записите на древните учени дадоха тласък на практическото развитие на областта на медицината, която изучава физиологията на НС на човека. Руската неврология е на повече от 150 години, първата систематизация на нервните заболявания е дадена в учебника на А. Я. Кожевников, а представители на петербургската школа на невролозите В. М. Бехтерев и М. П. Жуков доказаха, че НС свързва всички функции на тялото в едно цяло.

Раздели по неврология

Невроанатомията изучава структурата на ЦНС и ПНС, както и пътищата.
Неврофизиологията изучава механизма и принципа на обработка на информацията в НС.
Неврогистологията изследва структурата на тъканите и клетките на НС.
Невроендокринологията изучава взаимодействието на нервната и ендокринната система в регулацията на метаболизма.
Невропсихологията изучава връзката на мозъка с психичните състояния.

Невропатологията е самостоятелна област в клиничната медицина, която изучава причините, протичането и симптомите на нервните заболявания, както и разработва диагностични и лечебни методи.

Диагностични методи в неврологията

Симптомите на неврологичните разстройства ще зависят пряко от това коя част от централната нервна система е засегната. Например, в случай на нарушения в работата на човешкия мозък, следните симптоми са тревожни:

главоболие;
световъртеж;
нарушена реч, зрение и слух.

И с поражението на PNS са възможни:

мускулна атрофия;
нарушение на чувствителността;
болка в засегнатата област.

За надеждна диагноза се използват следните методи на изследване:

компютърна томография;
Магнитен резонанс;
ангиография;
лумбална пункция или анализ на цереброспинална течност;
Рентгенов;
електроенцефалография.

Въз основа на изследванията и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, лекарят изготвя план за терапевтични мерки.

Методи за лечение в неврологията

Лечението на неврологичните заболявания се провежда индивидуално. За лечение на неврологични проблеми се предписва комплекс от лекарства, насочени към подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в нервните клетки. При наличие на болка, на първо място, болката се елиминира.

Освен това се използва физиотерапия. Нелекарственото лечение на неврологични заболявания включва следните видове ефекти:

мануална терапия;
масаж;
физиотерапия;
водни процедури;
диета;
транскраниална електрическа стимулация;
лазерна терапия;
ултразвукова терапия;
акупунктура;
електропунктура.

Хирургичният метод на лечение се използва, когато други методи са неефективни и заболяването продължава да се развива. Операциите се извършват от неврохирург.

Методи за превенция в неврологията

За да се предотврати развитието на неврологични заболявания, са необходими следните правила:

отказ от тютюнопушене и алкохол;
редовно физическо възпитание;
правилно хранене - повече витамини, зеленчуци и плодове и. по-малко пикантно, солено и мазно.

Заболяването е по-лесно податливо в началния етап на развитие, така че ако откриете смущаващи симптоми в себе си, не се колебайте да отидете на невролог.

Въпроси и отговори по темата "Неврология"

Здравейте. IM на 42 години. Всеки ден ръцете ми изтръпват до лакътя, после започват да ме болят, не мога да правя нищо вкъщи. Чувствам се замаян и най-важното, което ми пречи да живея: когато вървя, ми се струва, че стъпвам върху нещо меко, усещам, че някой ме бута настрани, падам някъде. Има чувството, че съм на кораб и треперя. Никой не казва нищо. Не знам какво да правя.

Здравейте. Трябва да направите ЯМР на цервикалната област, ултразвук на съдовете на цервикалната област и мозъка и с резултатите от изследването да се свържете лично с невролог и хиропрактор.

Неврология- отделна ниша на медицината, която се занимава с изследване, диагностика и лечение на комбинация от неврологични промени от патологичен характер и самата нервна система като цяло.

Да се неврологични заболяваниявключват различни отклонения на централната и периферната нервна система. Това обхваща гръбначния и главния мозък, по отношение на тях периферните нервни възли, окончания и плексуси, които преминават през гръбначния канал.

Неврология и неврологични заболявания на главата

Отделна област на неврологията е мозъчни заболявания. Тя е основният обект на изследване и наблюдение в тази област. Неговите задължения включват осигуряване на правилното функциониране на паметта, речта, интелигентността и емоционалността на човек.

Този раздел включва много болести, които са били изпитани от човечеството и дори са изследвани.

Най-честите и основни заболявания от този тип включват:

главоболие;
световъртеж;
мигрена;
Безсъние;
Разстройство на съня.

Има и "тежки" неврологични заболявания, изследванията на някои все още не са довели до заключението за излекуване или други лечения:

епилепсия;
Удар;
Множествена склероза;
Болест на Алцхаймер;
Церебрална парализа;

В резултат на такива заболявания могат да се образуват трайни отклонения, които ще прогресират с възрастта на човека и в същото време състоянието на човека ще се влоши. Това може да доведе до загубивсички жизненоважни функции и възможности.

Видове неврологични заболявания на главата

Главоболие, мигрена

Всъщност, много популярен феномен сред човечеството. Вероятно малко са хората, които никога не са имали главоболие. Дори не се счита за болест. Но има хора, за които главоболието е доста чест гост.

Ако вземем статистика, тогава всеки шестичовек страда от постоянно главоболие. Ако главоболието не отшуми в рамките на три дни, се препоръчва непременно да се консултирате с невролог.

замаяност

Загуба на пространствена ориентация. Човек има чувството, че се върти или предмети се въртят наоколо. Понякога води до гадене. Често, подобно на главоболието, такива дефекти не се приемат сериозно.

Всъщност е много трудно за обяснение точна причинасветовъртеж, тъй като има повече от 70 интерпретации и всички те са с различни комбинации от други симптоми. При продължителни нарушения е необходима консултация с лекар, защото това може да е симптом на сериозно заболяване.

Някои от тях се наричат неуспехимозъка под формата на тумори или кръвоизливи, това се нарича централен световъртеж.

Болести, придружени от такъв симптом:

Болест на Мениер;
мозъчен тумор;
нараняване на главата;
базиларна мигрена;
вестибуларен неврит и други.

Безсъние, нарушение на съня

По-рядко заболяване . Хората могат да страдат от този проблем. различни възрастии всичко е от нерви. В действие това се проявява чрез сънливост или нощно напикаване. В по-напреднала възраст нарушенията на съня се проявяват чрез прекомерна сънливост или, обратно, безсъние.

Има и случаи, когато детските заболявания в тази област преследват човек през целия му живот. Лекарите смятат, че разстройството на съня е отчасти и от психологически тип. И причината за това могат да бъдат психични разстройства, неврози, слабост, апатия.

В допълнение, такъв дефект може да бъде симптомс появата на шизофрения, епилепсия, артрит и други също толкова сериозни заболявания.

епилепсия

Засега е напълно разпространено заболяване . Лекарите не могат да бъдат напълно убедени в причините, които предизвикват появата на болестта. В този случай причините са противоположни една на друга: не е доказано, че се появява поради наследственост, въпреки че значителен процент от епилептиците имат роднини със същия проблем.

Има и точни причини за появата:

Промяна в кръвоснабдяването на мозъка;
тумори;
Мозъчни и черепно-мозъчни травми;
Вируси.

Основните симптоми на епилепсия винаги са били и остават конвулсивни припадъци.Невъзможно е да се посочи точната честота, с която се появяват, но е ясно, че се причиняват от крайни външни стимули. Можете също така да определите това от предшествениците: главоболие, загуба на апетит, нарушение на съня. След припадъка човекът не го помни.

Освен големи гърчове има и малки. Те се появяват като конвулсии,който хваща лицевите мускули. По време на това пациентът прави нелогични движения и постоянно ги повтаря.

Тежестта на заболяването зависи от лезиимозък. Въпреки това, целият мозък също може да бъде засегнат.

Удар

Много често срещано заболяване, особено сред възрастните хора. По време на атака по-нататъшният живот на пациента зависи от скоростта на оказаната първа помощ.

С прости думи, удар- това е, когато кръвообращението на мозъка е коренно нарушено, поради запушване на захранващата артерия с тромбоцити и кръвни протеини. В резултат на това се появяват уязвимости, които се атакуват от повишено налягане и в резултат на това се получава кръвоизлив. В резултат това води до парализирани крайници от противоположната страна на тялото.

Има причини, които ясно увеличават вероятността от инсулт:

Диабет;
Наднормено тегло;
атеросклероза;
Нестабилно налягане;
аритмия;
Наследственост.

Трудно е да се предвиди началото му, защото основно всичко предвестнициса същите фактори, които възникват при други неврологични заболявания.

Но понякога има такива дефекти като:

нарушена координация на движенията;
понякога неясна реч;
чувство на изтръпване в определени части на тялото;
изпотяване.

Но има три правила, чрез които можете ясно да идентифицирате пациент с инсулт:

Изкривена усмивка.Мускулите отслабват от едната страна, така че когато пациентът се усмихне, единият ъгъл на устата ще остане на мястото си;
Дефект на говора. По време на разговор той може да заеква или да говори бавно;
Ръцете горе. Ако помолите пациент с инсулт да вдигне ръцете си на едно ниво, тогава едната ръка ще се издигне нормално, а втората ще бъде много по-ниска.

Множествена склероза

Травматичната мозъчна травма може да причини редица нарушения.Често развитието на неврологични разстройства след нараняване или злополука се провокира от сътресение.

Редица неврологични заболявания се развиват поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Такива нарушения са придружени от мигрена, замаяност, дезориентация и объркване.

Свързани с възрастта неврологични патологии

Паркинсонизъм, множествена склероза, сенилна деменция са всички неврологични заболявания, които се срещат при възрастните хора.

Такива патологии обикновено се развиват при пациенти на възраст над 60 години. Причината за заболяването може да бъде дългосрочно отклонение на кръвното налягане от нормата, нарушение на метаболитните процеси в мозъка, както и липса на кръвоснабдяване на мозъка.

Такива нарушения са свързани с дегенерация на неврони в определени области на мозъка, което води до редица характерни симптоми.

По правило заболяванията, причинени от промени, свързани с възрастта, не могат да бъдат напълно излекувани, но навременното посещение при специалист ще помогне да се спре прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента в продължение на много години.

Мозъчно увреждане

Най-честите неврологични заболявания са менингити и енцефалити от различно естество. Мозъчното заболяване се характеризира с увреждане на меките му мембрани поради проникване на патоген - вирус, бактерия или инфекция.

Никой не е имунизиран от такива заболявания, те често се диагностицират при новородени поради инфекциозно заболяване, претърпяно от майката по време на периода на раждане на дете.

Увреждането на мозъка е опасно с редица усложнения, включително прогресивна деменция и инвалидност. Ако не се лекува навреме, обширното увреждане на мозъка може да доведе до подуване на тъканите и смърт на пациента.

VSD и мигрена

Друго често срещано неврологично заболяване е вегетативно-съдовата дистония или VVD. Тази патология е свързана с нарушаване на вегетативната система - един от отделите на периферната нервна система. Заболяването се характеризира с хроничен ход с периодични пристъпи, по време на които пациентът отбелязва промяна в кръвното налягане, замаяност, дезориентация и болка в сърцето. можете, ако се обърнете към специалист своевременно, следователно, след като сте открили първите симптоми, не трябва да отлагате посещението в клиниката.

Мигрената също заема едно от водещите места в списъка на неврологичните заболявания. Това заболяване се характеризира с пристъпи на мъчително главоболие, от което е много трудно да се отървете. Мигрената изисква специален подход към лечението, лекарствата, които облекчават болката, могат да бъдат предписани само от невролог.

Кога да посетя лекар?

Нарушенията на централната нервна система и PNS могат да придружават следните неврологични симптоми:

изтръпване на крайниците;
треперене (тремор) на пръстите на ръцете;
внезапна болка в различни части на тялото без видима причина;
паническа атака;
световъртеж;
объркване;
нарушения на съня;
парализа и пареза;
халюцинации;
появата на петна в зрителното поле;
нарушение на активността на всяка мускулна група, включително мускулите на лицето;
дезориентация;
отслабване на паметта и вниманието;
хронична умора.

Всички тези симптоми могат да показват сериозно заболяване, така че ако се появят, трябва да се консултирате с невролог.

След като анализира оплакванията на пациента, лекарят ще проведе първичен преглед и ще го насочи за допълнителни изследвания. В зависимост от симптомите на пациента може да бъде показано ЯМР изследване на главата (за болка, нарушено съзнание, халюцинации), доплерография (за замаяност, мигрена), оценка на проводимостта на импулсите от нервните окончания (за пареза, внезапна болка). и парализа). Какви допълнителни изследвания трябва да се извършат, се решава от лекаря индивидуално за всеки пациент.

След като откриете тревожни симптоми, не трябва да се самолекувате. Това може да причини непоправима вреда на тялото.

Как да останем здрави?

Основната причина за придобитите неврологични заболявания е разрушаването на нервната система. Ако не говорим за органични патологии, най-често нарушенията се появяват поради нервно изтощение, стрес, лоши навици и липса на хранителни вещества.

За здравето на нервната система трябва да запомните и да спазвате само няколко правила:

яжте балансирано;
пълноценна почивка;
Спортувай;
често се разхождат сред природата;
не пушете и не злоупотребявайте с алкохол.

Животът в големия град допринася за натрупването на умора, от която не е лесно да се отървете. Всеки, който иска да бъде здрав, трябва да приеме за правило спазването на дневния режим. Трябва да си лягате всеки ден по едно и също време, като същевременно си осигурявате пълноценен сън с продължителност най-малко осем часа.

Отървете се от стреса със спорт, разходки на чист въздух и релаксиращи бани. Всеки човек трябва да отделя поне един час на ден за собствената си нервна система. По това време трябва да се отпуснете, да прекарате време със собствените си хобита, които носят положителни емоции.

Неврологичните заболявания могат да се появят поради непълно излекувани хронични заболявания, както и инфекциозни заболявания. Само навременното лечение и стриктното изпълнение на всички препоръки на лекаря ще помогне да се избегне това.

Трябва да се помни, че нарушенията на нервната система не изчезват сами. Без навременно лечение проблемът ще се влоши и може да се превърне в сериозна патология.

A-Z A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Y Z Всички раздели Наследствени болести Очни болести Детски болести Мъжки болести Венерически болести Женски болести Кожни болести Инфекциозни болести Нервни болести Ревматични заболявания Урологични заболявания Ендокринни заболявания Имунни заболявания Алергични заболявания Онкологични заболявания Заболявания на вените и лимфните възли Болести на косата Болести на зъбите Болести на кръвта Заболявания на млечните жлези Заболявания на ОРС и наранявания Заболявания на дихателните органи Заболявания на храносмилателната система Сърдечно-съдови заболявания Заболявания на дебелото черво Заболявания на ухото, гърлото, носа Проблеми със зависимостта Психични разстройства Разстройства на говора Козметични проблеми Естетични проблеми

Нервни заболявания - заболявания, които се развиват в резултат на увреждане на главния и гръбначния мозък, както и на периферните нервни стволове и ганглии. Нервните болести са обект на изучаване на специализирана област на медицинските знания – неврологията. Тъй като нервната система е сложен апарат, който свързва и регулира всички органи и системи на тялото, неврологията тясно взаимодейства с други клинични дисциплини като кардиология, гастроентерология, гинекология, офталмология, ендокринология, ортопедия, травматология, логопедия и др. Основен специалист в областта на нервните болести е невролог.

Нервните заболявания могат да бъдат генетично обусловени (миотония на Rossolimo-Steinert-Kurshman, атаксия на Friedreich, болест на Wilson, атаксия на Pierre-Marie) или придобити. Вродени малформации на нервната система (микроцефалия, базиларна импресия, аномалия на Кимерли, аномалия на Киари, платибазия, вродена хидроцефалия), в допълнение към наследствените фактори, могат да бъдат причинени от неблагоприятни условия за вътрематочно развитие на плода: хипоксия, радиация, инфекция (морбили , рубеола, сифилис, хламидия, цитомегалия , HIV), токсични ефекти, заплаха от спонтанен аборт, еклампсия, резус конфликт и др. Инфекциозни или травматични фактори, които засягат нервната система веднага след раждането на дете (гноен менингит, асфиксия на новородено, родова травма, хемолитична болест), често водят до развитие на такива нервни заболявания като церебрална парализа, детска епилепсия, олигофрения.

Придобитите нервни заболявания често са свързани с инфекциозни лезии на различни части на нервната система. В резултат на инфекция се развиват менингит, енцефалит, миелит, мозъчен абсцес, арахноидит, дисеминиран енцефаломиелит, ганглионеврит и други заболявания. Отделна група се състои от нервни заболявания с травматична етиология.

ОСНОВНИ СИМПТОМИ И СИНДРОМ

НАРУШЕНИЯ НА СЪЗНАНИЕТО.Има няколко форми, които се различават по дълбочина и съпътстващи клинични прояви.

Консултирайте се с невролог за симптоми

Кръстосана парализа

НЕВРОЛОГИЧНИ СИМПТОМИ

1) НАРУШЕНИЯ НА СЪЗНАНИЕТО.

Има няколко форми, които се различават по дълбочина и съпътстващи клинични прояви.

Кома

Тежестта на състоянието е разделена на три степени:

аз - светлина,

II - умерено

III - дълбоко - безсъзнателно състояние, при което функциите на мозъчния ствол са нарушени с респираторен дистрес, сърдечна дейност и рязко намаляване на рефлексите.

Няма контакт с такива пациенти; реакция под формата на гримаса на болка или най-простите движения остават на остри болкови стимули.

Объркване и дезориентация

Характеризира се с невъзможността на пациента да оцени реално състоянието си, той не разбира къде се намира, дезориентиран на място и време (енцефалит, черепно-мозъчна травма, тумори).

Патологична сънливост.

Пациентът непрекъснато заспива, като същевременно развива състояние, близко до нормалния сън, което е най-често при остра лекарствена интоксикация, енцефалит.

Зашеметяване

Характеризира се с внезапна поява на мълчание, безразличие към околните хора и околната среда (тумори, прогресираща деменция).

Сопор.

Дълбочината на изключване на съзнанието е по-слабо изразена, отколкото при коматозни състояния. Пациентът може да реагира на лечение и механични стимули, докато отваря очи и извършва ответни действия с крайниците си, но когато стимулите спрат, той бързо изпада в предишното състояние. Най-често се среща при тежки мозъчни лезии като мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, енцефалит и инсулт.

Сумрачни нарушения на съзнанието

Дълбоко нарушение на умствената дейност, най-характерно за истинската епилепсия и органичните мозъчни заболявания, протичащи с епилептиформен синдром.

2) НАРУШЕНИЯ НА ВИСШАТА НЕРВНА ДЕЙНОСТ.

Целият човешки мозък участва в умението да говори и чете правилно, способността да изразява логическото си мислене, да проявява богатството на своя интелект. В същото време има определени центрове на мозъчната кора (лявото полукълбо при десничарите), поражението на които причинява различни нарушения на говора, както и четене, броене и писане.

двигателна афазия

Нарушена способност за произнасяне на думи и фрази. Речта и значението на думите на другите се разбират правилно.

Едновременно с феномена на моторна афазия понякога се наблюдава буквална и вербална парафазия (пермутация на букви, думи) .

Моторната афазия често се свързва с нарушение на четенето - алексия , както и с нарушение на писането - аграфия.

Сензорна афазия

Нарушаване на разбирането на устната реч, когато пациентът чува речта, адресирана до него, но не може да разбере нейното значение.

Амнестична афазия.

Пациентът не помни имената на добре познатите му предмети. Предложението на лекар за първите букви на забравена дума често помага да се запомни името на обекта.

Апраксия

Нарушаване на целенасочени движения от домашен или професионален характер (невъзможно е да срешете косата си, да запалите кибрит).

Разграничете моторна апраксия (нарушение на спонтанни движения и движения чрез имитация) , често ограничен до един крайник;

конструктивна апраксия (неспособност да се изгради цяло от части - да се направи фигура от кибрит) ;

агнозия

Нарушение на разпознаването със запазване на функцията на сетивните органи, често съчетано с апраксия. Визуалната агнозия се характеризира с факта, че пациентът, докато запазва зрението, не разпознава познати предмети, хора. Понякога обектите се възприемат неправилно (увеличени или намалени).

Астереогноза

Нарушаване на разпознаването на обекти на допир със запазване на повърхностна и ставно-мускулна чувствителност. Често пациентът чувства "допълнителни крака" (три), шест пръста (псевдомелия) или обърква дясната и лявата страна на тялото (автопагнозия)

3) ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ.

Нормалната двигателна активност на човек се дължи на координираното взаимодействие на кортикалните центрове на мозъка, подкоровите възли, малкия мозък и гръбначния мозък.

Централна парализа или пареза

Характеризира се с невъзможност за извършване на произволно движение поради слабост в крайниците.

Хемипареза

Отслабване на произволните движения на крайниците от едната страна

монопареза - слабост на един крайник

горна или долна парапареза - слабост на горните или долните крайници

хемиплегия

Увреждане на двата крайника от една и съща страна

Кръстосана парализа

Има пареза или парализа на същото име на горния крайник и противоположния долен

Двустранна спастична парализа или параплегия

Поражението на четирите крайника - възниква при увреждане на горните части на гръбначния мозък.

спастичност

Повишаване на мускулния тонус, сухожилни и периостални рефлекси, съчетано с клонус на пателата и стъпалата, както и появата на патологични рефлекси на краката на екстензорния (рефлекс на Бабински) и флексионен (рефлекс на Бехтерев) характер. Повишаването на мускулния тонус е характерно за пирамидните нарушения.

Твърдост

Състоянието на мускулите, характеризиращо се с тяхното уплътняване, напрежение и устойчивост на пасивни движения.

Миоклонус

Бързи ритмични контракции, като правило, на малките мускули на лицето и крайниците. Възниква при енцефалит, травма на главата, интоксикация с някои промишлени отрови или заедно с епилептични припадъци.

Спазматичен тортиколис

Тортиколис поради свиване на мускулите на врата: главата е обърната настрани или силно наклонена към рамото поради конвулсивно свиване на цервикалните мускули. Наблюдава се също като торсионна дистония при възпалителни или съдови заболявания на централната нервна система, но може да има психогенна основа.

Хемиспазъм на лицето или параспазъм

Периодично повтарящи се клонично-тонични конвулсии, съответно на мускулите на половината или цялото лице.

Блефароспазъм

Двустранни конвулсивни контракции на кръговите мускули на окото. Наблюдава се при увреждане на мозъчния ствол, подкорови възли (ревматична хорея, епидемичен енцефалит, атеросклероза).

Тремор

Ритмично дребно треперене в пръстите на крайниците

Умишлено трептене

Треперене, което се появява или засилва при целенасочени движения, често се превръща в изразена хиперкинеза при пациенти с множествена склероза.

атаксия

Загуба на координация на движенията, когато движенията стават неудобни, балансът се нарушава при ходене, движение (динамична атаксия) и стоене (статична атаксия).

4) НАРУШЕНИЯ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТТА.

Хиперпатия

Неадекватно възприемане на студ, топлина или докосване под формата на парещо неприятно дразнене

анестезия

Пълна загуба на чувствителност. Ако анестезията обхваща дясната или лявата половина на тялото, тогава те говорят за съответната хемианестезия

Увреждането на мозъчния ствол (инсулти, тумори, невроинфекции) се проявява с хемианестезия от противоположната страна, а в областта на лицето - от страната на фокуса

Тетраанестезия