Характеристики на метаболизма на мазнините при деца
1. Триглицеридите са основният енергиен материал за детето, така че храната трябва да съдържа достатъчно въглехидрати, за да се избегне развитието на кетоза (за пълно окисляване на мазнините).
2. Много по-малко мазнини се абсорбират в червата на детето, отколкото при възрастен. Колкото по-малко е детето, толкова по-висок е процентът на неизползваните мазнини. Ето защо при хранене на недоносени или хранени с бутилка бебета трябва да се добавят панкреатични препарати. Деца от 3 до 10 години трябва да получават най-малко 25-30 g мазнини на ден.
3. Под 10-годишна възраст децата лесно изпадат в кетоза, независимо от състава на храната. Възбуда, преумора, инфекциозни заболявания в комбинация с кетогенна храна бързо водят до кетоза, което се улеснява от нестабилността на въглехидратния метаболизъм. В ранна детска възраст кетонурия е рядка. Това се дължи на особеностите на бъбречната бариера и само при висока степен на кетонемия в урината се появяват кетонни тела.
4. Недостатъчността на липолитичните ензими прави несъвършена адаптация към хранителния товар от мазнини.
Нарушение на липидния метаболизъм
Липоиди (lipoida; lipo + гръцки. eides подобен) - общоприетото наименование за мастни вещества от естествен произход: фосфатиди (син. фосфолипиди), стероли (например холестерол), сфинголипиди и тежки. Липоидите са структурни компоненти на клетъчните мембрани. Те влияят на пропускливостта им, а от там и на метаболизма в клетката. Най-голяма роля в патологията играят нарушенията в метаболизма на фосфолипидите и холестерола.
Фосфолипидите са естери на многовалентни алкохоли с висши мастни киселини и фосфорна киселина. Те също така включват азотсъдържащи съединения: холин, серин и етаноламин. Фосфолипидите формират структурната основа на липидния двоен слой на мембраните. Те осигуряват постоянството на структурата и функцията на мембраните, активират мембранно локализирани ензими (ензими от цикъла на Кребс, лизозомни ензими), участват в провеждането на нервни импулси, кръвосъсирването, имунните реакции на организма, клетъчната пролиферация и регенерацията на тъканите. , абсорбция на мазнини и техните разпадни продукти и липиден ресинтез в чревната стена.
Фосфолипидите участват в образуването на липопротеинови комплекси, в транспорта на триглицериди и холестерол. Патологията на метаболизма на фосфолипидите може да бъде свързана с недостатъчния им прием в организма, наследствени заболявания (липидози, сфинголипидози) и повишеното им разрушаване от фосфолипази при хипоксични, исхемични и реоксигенационни състояния.
Биосинтезата на фосфолипиди протича най-интензивно в черния дроб, чревните ентероцити, яйчниците с участието на метионин или холин. При продължителна употреба на храна, съдържаща малко от тези аминокиселини, образуването на фосфолипиди в черния дроб се намалява и в същото време се развива неговата мастна инфилтрация.
Наследственият дефицит или пълната липса на ензими, участващи в хидролитичното разцепване на въглехидратната или липидната част на фосфолипидната молекула, причинява наследствени нарушения на фосфолипидния метаболизъм, наречени липидози.
Съдържанието на фосфолипиди намалява с активирането на фосфолипазите и интензифицирането на процесите на липидната пероксидация (LPO). Липидната пероксидация е необходима връзка в такива жизненоважни процеси като трансфер на електрони от флавинови ензими, окислително фосфорилиране в митохондриите, провеждане на нервни импулси и клетъчно делене. Пероксидацията непрекъснато протича в клетъчните мембрани, променя техния фосфолипиден състав и по този начин активността на липид-зависимите мембранно-локализирани ензими. Интензивността на LPO процесите се ограничава в организма от антиоксиданти (токофероли, убихинон, витамин С и др.) И ензимна система за антирадикална и антипероксидна защита на клетките (супероксид дисмутаза, глутатион пероксидаза, каталаза и глутатион редуктаза).
Прекомерното активиране на процесите на липидна пероксидация става най-важната връзка в патогенезата на много заболявания: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, пневмония, глаукома, епилепсия, атеросклероза и др. Началото на LPO процеса е образуването на реактивни кислородни видове чрез редукция на едновалентен кислород с двувалентно желязо, което се съдържа в биомембраните както в свободна, така и в свързана форма (като част от простетичните групи ензими). Получените супероксидни и хидроксилни радикали стават инициатори на LPO.
Последствието от активирането на процесите на LPO е нарушение на структурната цялост и функционалната активност на фосфолипидите, включени в биологичните мембрани. Хипоксия, исхемия, йонизиращо лъчение, ацидоза, метални йони с променлива валентност, високо- и нискотемпературна хипероксия и реоксигенация засилват процесите на разрушаване на мембраната. Последствието от повишените LPO процеси е образуването на токсични пероксидни съединения, хидролизата на фосфолипидите и намаляването на съдържанието им в биомембраните, образуването на междумолекулни напречни връзки, клъстери и нови канали за йонна пропускливост.
Липсата на фосфолипиди допринася за развитието на атеросклероза, намаляване на белодробния сърфактант и белодробен колапс, асфиксия на плода и новороденото. С намаляване на фосфолипидите, образуването на липопротеини с висока плътност с антиатерогенни свойства намалява, съотношението фосфатид / холестерол намалява поради намаляване на фосфатидите и това допринася за развитието на атеросклероза.
В тялото на дете от първата половина на живота, благодарение на мазнините, се покриват приблизително 50% от нуждата от енергия. Без мазнини е невъзможно да се развие общ и специфичен имунитет. Метаболизмът на мазнините при децата е нестабилен, с липса на въглехидрати в храната или с повишената им консумация мастните депа бързо се изчерпват.
Усвояването на мазнините при децата е интензивно. При кърмене се усвояват до 90% от млечните мазнини, при изкуствено хранене - 85–90%. При по-големите деца мазнините се усвояват с 95-97%.
За по-пълно използване на мазнините в диетата на децата трябва да присъстват въглехидрати, тъй като при липсата им в храненето настъпва непълно окисление на мазнините и в кръвта се натрупват киселинни метаболитни продукти.
Потребността на организма от мазнини на 1 кг телесно тегло е толкова по-висока, колкото по-малко е детето. С възрастта абсолютното количество мазнини, необходими за нормалното развитие на децата, нараства. От 1 до 3 години дневната нужда от мазнини е 32,7 g, от 4 до 7 години - 39,2 g, от 8 до 13 години - 38,4 g.
Въглехидратен метаболизъм при деца.
При децата метаболизмът на въглехидратите се извършва с голяма интензивност, което се обяснява с високото ниво на метаболизъм в детския организъм. Въглехидратите в тялото на детето са не само основният източник на енергия, но и играят важна пластична роля в образуването на клетъчните мембрани, веществата на съединителната тъкан. Въглехидратите също участват в окисляването на киселинните продукти на протеиновия и мастния метаболизъм, които допринасят за поддържането на киселинно-алкалния баланс в организма.
Интензивният растеж на детския организъм изисква значителни количества пластичен материал - протеини и мазнини, така че образуването на въглехидрати при децата от протеини и мазнини е ограничено. Дневната нужда от въглехидрати при деца е висока и възлиза на 10-12 g на 1 kg телесно тегло в ранна детска възраст. През следващите години необходимото количество въглехидрати варира от 8–9 до 12–15 g на 1 kg тегло. На дете на възраст от 1 до 3 години трябва да се дават средно 193 g въглехидрати на ден с храната, от 4 до 7 години - 287 g, от 9 до 13 години - 370 g, от 14 до 17 години - 470 g, за възрастен - 500 гр.
Въглехидратите се усвояват от тялото на детето по-добре от възрастните (при кърмачета - с 98-99%). Като цяло децата са относително по-толерантни към високата кръвна захар от възрастните. При възрастни глюкозата се появява в урината, ако влезе 2,5-3 g на 1 kg телесно тегло, а при деца това се случва само когато влезе 8-12 g глюкоза на 1 kg телесно тегло. Приемът на малки количества въглехидрати с храната може да доведе до двукратно повишаване на кръвната захар при децата, но след 1 час съдържанието на кръвната захар започва да намалява и след 2 часа е напълно нормално.
обмен на вода
В тялото на детето преобладава извънклетъчната вода, което води до по-голяма хидролабилност на децата, т.е. способността бързо да губят и бързо да натрупват вода. Нуждата от вода на 1 кг телесно тегло намалява с възрастта, а абсолютното й количество нараства. Тримесечно дете се нуждае от 150-170 g вода на 1 kg тегло, на 2 години - 95 g, на 12-13 години - 45 g. Дневната нужда от вода за едногодишно дете е 800 ml, на 4 години - 950-1000 ml, на 5-6 години - 1200 ml, на 7-10 години - 1350 ml, на 11-14. годишни - 1500 мл.
Стойността на минералните соли в процеса на растеж и развитие на детето.
Наличието на минерали се свързва с феномена на възбудимост и проводимост в нервната система. Минералните соли осигуряват редица жизненоважни функции на тялото, като растеж и развитие на костите, нервните елементи, мускулите; определят реакцията на кръвта (pH), допринасят за нормалната дейност на сърцето и нервната система; използва се за образуване на хемоглобин (желязо), солна киселина на стомашен сок (хлор); поддържа определено осмотично налягане.
При новородено минералите съставляват 2,55% от телесното тегло, при възрастен - 5%. При смесена диета възрастен човек получава всички необходими минерали в достатъчни количества с храната, а само трапезна сол се добавя към човешката храна по време на нейната кулинарна обработка. Растящият детски организъм особено се нуждае от допълнителен прием на много минерали.
Минералите имат важно влияние върху развитието на детето. Растежът на костите, времето на осификация на хрущяла и състоянието на окислителните процеси в тялото са свързани с метаболизма на калций и фосфор. Калцият влияе върху възбудимостта на нервната система, контрактилитета на мускулите, съсирването на кръвта, метаболизма на протеините и мазнините в организма. Фосфорът е необходим не само за растежа на костната тъкан, но и за нормалното функциониране на нервната система, повечето жлезисти и други органи. Желязото е част от хемоглобина в кръвта.
Най-голямата нужда от калций се отбелязва през първата година от живота на детето; на тази възраст е осем пъти по-голям, отколкото през втората година от живота, и 13 пъти по-голям, отколкото през третата година; след това нуждата от калций намалява, леко се увеличава през пубертета. Учениците имат дневна нужда от калций - 0,68-2,36 g, за фосфор - 1,5-4,0 g. Оптималното съотношение между концентрацията на калциеви и фосфорни соли за деца в предучилищна възраст е 1: 1, на възраст 8-10 години - 1 : 1,5, при юноши и по-големи ученици - 1: 2. При такива взаимоотношения развитието на скелета протича нормално. Млякото има идеално съотношение на калциеви и фосфорни соли, така че включването на мляко в диетата на децата е задължително.
Нуждата от желязо при деца е по-висока, отколкото при възрастни: 1-1,2 mg на 1 kg телесно тегло на ден (при възрастни - 0,9 mg). Децата на натрий трябва да получават 25-40 mg на ден, калий - 12-30 mg, хлор - 12-15 mg.
23 въпрос Терморегулация
ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯ, физиологичен процес, който поддържа постоянна температура в тялото на топлокръвните животни и човека. Постоянността на температурата е резултат от саморегулацията на тялото, необходима за нормален живот. Телесната температура зависи от производството на топлина и загубата на топлина. Производството на топлина, т.е. производството на топлина в тялото, зависи от интензивността на метаболизма. Преносът на топлина от повърхността на тялото към външната среда се осъществява по няколко начина. Съдовият топлообмен се състои в промяна на пълненето на кожните съдове с кръв и скоростта на нейния поток поради разширяване или стесняване на лумена на съда. Увеличаването на кръвоснабдяването подобрява преноса на топлина, а намаляването го намалява. Преносът на топлина се извършва и поради радиация и изпаряване на вода с пот (когато потта се изпарява, излишната топлина се отделя от повърхността на кожата, което осигурява нормална телесна температура). Част от топлината се отделя с издишания въздух, както и с урината и изпражненията.
Ако процесът на производство на топлина преобладава над процеса на пренос на топлина, тялото прегрява, до топлинен удар. Ако процесът на пренос на топлина преобладава над производството на топлина, настъпва хипотермия на тялото.
В терморегулацията участват нервни и хуморални механизми. Температурните колебания в околната среда действат върху терморецепторите, импулсите от които навлизат в мозъка и активират центъра за терморегулация, разположен в зоната хипоталамус. Възбуждането на този център води до промяна в производството на топлина и преноса на топлина, а телесната температура остава постоянна в рамките на 36,5-37 ° C. При новородени и кърмачета терморегулацията не е напълно формирана (преносът на топлина преобладава над производството на топлина). Нарушение на терморегулацията се наблюдава при треска, придружаваща възпалителни и инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението (при топло време възрастните хора се оплакват от студенина, особено в краката и кръста), свързани с възрастта промени в ендокринната система (по време на менопаузата много жени изпитват усещане за топлина), пиене на алкохол.
МЕХАНИЗМИ ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА ТОПЛИНА
Източникът на топлина в тялото са екзотермични реакции на окисление на протеини, мазнини, въглехидрати, както и хидролиза на АТФ. По време на хидролизата на хранителните вещества част от освободената енергия се съхранява в АТФ, а част се разсейва под формата на топлина (първична топлина). При използване на енергията, натрупана в AHF, част от енергията се използва за извършване на полезна работа, част се разсейва под формата на топлина (вторична топлина). По този начин два топлинни потока - първичен и вторичен - са производство на топлина. При висока температура на околната среда или когато човек влезе в контакт с горещо тяло, тялото може да получи част от топлината отвън (екзогенна топлина).
Ако е необходимо да се увеличи производството на топлина (например при условия на ниска температура на околната среда), в допълнение към възможността за получаване на топлина отвън, в тялото има механизми, които увеличават производството на топлина.
Класификация на механизмите за производство на топлина:
1. Контрактилна термогенеза - производство на топлина в резултат на свиване на скелетните мускули:
а) произволна дейност на опорно-двигателния апарат;
б) терморегулаторен тонус;
в) студено мускулно треперене или неволна ритмична активност на скелетните мускули.
2. Термогенеза без треперене или термогенеза без треперене (производство на топлина в резултат на активиране на гликолиза, гликогенолиза и липолиза):
а) в скелетните мускули (поради разединяване на окислителното фосфорилиране);
б) в черния дроб;
в) в кафява мазнина;
г) поради специфичното динамично действие на храната.
контрактилна термогенеза
С мускулната контракция се увеличава хидролизата на АТФ и следователно се увеличава потокът от вторична топлина, която отива да затопли тялото. Произволната мускулна дейност се осъществява главно под влияние на кората на главния мозък. Човешкият опит показва, че в условия на ниска температура на околната среда движението е необходимо. Поради това се реализират условни рефлексни действия и се увеличава доброволната двигателна активност. Колкото по-високо е, толкова по-високо е производството на топлина. Възможно е да се увеличи 3-5 пъти в сравнение със стойността на основната борса. Обикновено при понижаване на температурата на околната среда и температурата на кръвта първата реакция е повишаване на терморегулаторния тонус. За първи път е идентифициран през 1937 г. при животни и през 1952 г. при хора. С помощта на метода на електромиографията е доказано, че с повишаване на мускулния тонус, причинено от хипотермия, се увеличава електрическата активност на мускулите. От гледна точка на механиката на контракцията хеморегулаторният тон е микровибрация. Средно, когато се появи, производството на топлина се увеличава с 20-45% от първоначалното ниво. При по-значителна хипотермия терморегулаторният тонус преминава в мускулно студено треперене. Терморегулаторният тонус е по-икономичен от мускулния тремор. Обикновено в създаването му участват мускулите на главата и шията.
Треперенето или треперенето на студените мускули е неволна ритмична активност на повърхностно разположените мускули, в резултат на което производството на топлина се увеличава 2-3 пъти в сравнение с първоначалното ниво. Обикновено треперенето се появява първо в мускулите на главата и шията, след това в тялото и накрая в крайниците. Смята се, че ефективността на производството на топлина при треперене е 2,5 пъти по-висока, отколкото при волева дейност.
Сигналите от невроните на хипоталамуса преминават през "централния треперещ път" (тектум и червено ядро) до алфа моторните неврони на гръбначния мозък, откъдето сигналите отиват до съответните мускули, предизвиквайки тяхната активност. Курариформните вещества (мускулни релаксанти), поради блокадата на Н-холинергичните рецептори, блокират развитието на терморегулаторен тонус и студено треперене. Това се използва за създаване на изкуствена хипотермия и също така се взема предвид при хирургични интервенции, при които се използват мускулни релаксанти.
Термогенеза без треперене
Осъществява се чрез увеличаване на процесите на окисление и намаляване на ефективността на конюгацията на окислителното фосфорилиране. Основното място за производство на топлина са скелетните мускули, черният дроб, кафявата мазнина. Благодарение на този тип термогенеза производството на топлина може да се увеличи 3 пъти.
В скелетните мускули повишаването на неконтрактилната термогенеза е свързано с намаляване на ефективността на окислителното фосфорилиране поради разединяването на окислението и фосфорилирането, в черния дроб - главно чрез активиране на гликогенолизата и последващо окисление на глюкозата. Кафявата мазнина увеличава производството на топлина поради липолиза (под влияние на симпатикови влияния и адреналин). Кафявата мазнина се намира в тилната област, между лопатките, в медиастинума по протежение на големите съдове, в подмишниците. В покой около 10% от топлината се генерира в кафявата мазнина. Когато се охлади, ролята на кафявата мазнина се увеличава драстично. С адаптирането към студа (при жителите на арктическите зони) се увеличава масата на кафявата мазнина и нейният принос към общото производство на топлина.
Регулирането на процесите на термогенеза без треперене се осъществява чрез активиране на симпатиковата система и производството на хормони на щитовидната жлеза (те разединяват окислителното фосфорилиране) и надбъбречната медула.
МЕХАНИЗМИ ЗА ТОПЛОПРЕДАВАНЕ
По-голямата част от топлината се генерира във вътрешните органи. Следователно вътрешният поток от топлина, който трябва да бъде отстранен от тялото, трябва да се приближи до кожата. Преносът на топлина от вътрешните органи се осъществява чрез топлопроводимост (по-малко от 50% от топлината се пренася по този начин) и конвекция, т.е. пренос на топлина и маса. Кръвта, поради високия си топлинен капацитет, е добър проводник на топлина.
Вторият топлинен поток е потокът, насочен от кожата към околната среда. Нарича се изходящ поток. Когато се разглеждат механизмите за пренос на топлина, обикновено се има предвид този поток.
Преносът на топлина към околната среда се осъществява чрез 4 основни механизма:
1) изпаряване;
2) топлопроводимост;
3) топлинно излъчване;
4) конвекция
Механизми на топлообмен и контрол на топлоотдаването.
K - кора, Kzh - кожа, CGt - центрове на хипоталамуса, Sdts - вазомоторен център, Pm - продълговат мозък, Sm - гръбначен мозък, Gf - хипофизна жлеза, TG - тиреостимулиращ хормон, Zhvs - ендокринни жлези, Hm - хормони , Ptr - храносмилателен тракт, Ks - кръвоносни съдове, L - бели дробове, a, b - поток от аферентни импулси.
Приносът на всеки механизъм за пренос на топлина се определя от състоянието на околната среда и скоростта на производство на топлина в тялото. При условия на топлинен комфорт по-голямата част от топлината се отдава поради топлопроводимост, топлинно излъчване и конвекция и само 19-20% - чрез изпарение. При висока температура на околната среда до 75-90% от топлината се отделя поради изпарение.
Топлопроводимостта е начин за пренос на топлина към тяло, което е в пряк контакт с човешкото тяло. Колкото по-ниска е температурата на това тяло, толкова по-висок е температурният градиент, толкова по-висока е скоростта на загуба на топлина поради този механизъм. Обикновено този метод на топлообмен се ограничава до облеклото и въздушния слой, които са добри топлоизолатори, както и до подкожния мастен слой. Колкото по-дебел е този слой, толкова по-малка е вероятността да прехвърли топлина към студено тяло.
Топлинно излъчване - отделяне на топлина от участъци от кожата, които не са покрити с дрехи. Възниква чрез дълговълново инфрачервено лъчение, така че този тип пренос на топлина се нарича още радиационен топлопренос. В условията на топлинен комфорт до 60% от топлината се отделя благодарение на този механизъм. Ефективността на топлинното излъчване зависи от температурния градиент (колкото е по-висок, толкова повече топлина се отделя), от площта, от която се излъчва, от броя на обектите в околната среда, които поглъщат инфрачервените лъчи.
Конвекция. Въздухът в контакт с кожата се нагрява и издига, мястото му се заема от „студена“ част от въздуха и т.н. По този начин, поради пренос на топлина и маса, до 15% топлина се отделя при условия на топлинен комфорт.
Във всички тези механизми кожната кръвообращение играе важна роля: когато неговата интензивност се увеличи поради намаляване на тонуса на артериоларните гладкомускулни клетки и затваряне на артериовенозните шънтове, топлообменът се увеличава значително. Това се улеснява и от увеличаване на обема на циркулиращата кръв: колкото по-голяма е стойността му, толкова по-голяма е възможността за пренос на топлина към околната среда. При студа протичат противоположни процеси - кръвообращението на кожата намалява, включително поради директното прехвърляне на артериалната кръв от артериите към вените, заобикаляйки капилярите, обемът на циркулиращата кръв намалява и поведенческата реакция също се променя: човек или животното инстинктивно заема позиция "kalachik", защото В този случай площта на топлообмен се намалява с 35%, при животните към това се добавя реакцията - "настръхване" - издигането на косми по кожата (пилоерекция) , което увеличава клетъчността на кожата и намалява възможността за пренос на топлина.
Ръцете представляват малка част от повърхността на тялото - само 6%, но до 60% от топлината се отделя от кожата им чрез механизма на сухо пренасяне на топлина (топлинно излъчване, конвекция).
Изпарение. Преносът на топлина възниква поради изразходването на енергия (0,58 kcal на 1 ml вода) за изпаряване на водата. Има два вида изпаряване или изпотяване: незабележимо и осезаемо изпотяване.
а) незабележимо изпотяване е изпаряване на вода от лигавиците на дихателните пътища и вода, която прониква през епитела на кожата (тъканна течност). Обикновено до 400 ml вода се изпарява през дихателните пътища на ден, т.е. дава се 400x0,58 kcal = 232 kcal / ден. Ако е необходимо, тази стойност може да бъде увеличена поради така наречената термична диспнея, която се дължи на влиянието на невроните на центъра за пренос на топлина върху респираторните неврони на мозъчния ствол.
Средно около 240 ml вода се просмуква през епидермиса на ден. Следователно, поради това се дават 240 0,58 kcal \u003d 139 kcal / ден. Тази стойност не зависи от процесите на регулиране и различни фактори на околната среда.
И двата вида незабележимо изпотяване на ден ви позволяват да дадете (400 + 240) 0,58 = 371 kcal.
б) възприемано изпотяване (загуба на топлина чрез изпаряване на потта). Средно 400-500 ml пот се отделят на ден при комфортна температура на околната среда, следователно се отделят до 300 kcal. Въпреки това, ако е необходимо, обемът на изпотяване може да се увеличи до 12 l / ден, т.е. почти 7000 kcal на ден могат да бъдат дадени чрез изпотяване. На час потните жлези могат да произвеждат до 1,5 литра, а според някои източници – до 3 литра пот.
Ефективността на изпарението до голяма степен зависи от околната среда: колкото по-висока е температурата и колкото по-ниска е влажността на въздуха (насищане на въздуха с водни пари), толкова по-висока е ефективността на изпотяването като механизъм за пренос на топлина. При 100% насищане на въздуха с водни пари изпарението е невъзможно.
Потните жлези се състоят от крайна част или тяло и потен канал, който се отваря навън през потните пори. Според характера на секрецията потните жлези се делят на екринни (мерокринни) и апокринни. Апокринните жлези са локализирани главно в подмишницата, в срамната област, както и в областта на срамните устни, перинеума и ареолата. Апокринните жлези отделят мастна субстанция, богата на органични съединения. Обсъжда се въпросът за тяхната инервация - някои твърдят, че тя е адренергична, други смятат, че тя изобщо липсва и производството на секрет зависи от хормоните на надбъбречната медула (адреналин и норепинефрин).
Модифицираните апокринни жлези са цилиарните жлези, разположени в клепачите близо до миглите, както и жлезите, които произвеждат ушна кал във външния слухов канал и жлезите на носа (жлези на преддверието). Апокринните жлези обаче не участват в изпарението. Екринните или мерокринните потни жлези се намират в кожата на почти всички части на тялото. Общо те са повече от 2 милиона (въпреки че има хора, при които те почти напълно липсват). Повечето потни жлези са по дланите и стъпалата (над 400 на 1 cm 2) и в кожата на пубиса (около 300 на 1 cm 2). Скоростта на образуване на пот, както и участието на потните жлези в различните части на тялото варират в широки граници.
По своя химичен състав потта е хипотоничен разтвор: съдържа 0,3% натриев хлорид (почти 0,9% в кръвта), урея, глюкоза, аминокиселини, амоний и малки количества млечна киселина. pH на потта варира от 4,2 до 7, със средно pH = 6. Специфичното тегло е 1,001-1,006. Тъй като потта е хипотонична среда, при обилно изпотяване се губи повече вода, отколкото соли, и може да настъпи повишаване на осмотичното налягане в кръвта. По този начин обилното изпотяване е изпълнено с промяна във водно-солевия метаболизъм.
Потните жлези се инервират от симпатиковите холинергични влакна - в техните окончания се отделя ацетилхолин, който взаимодейства с М-холинергичните рецептори, увеличавайки производството на пот. Преганглионарните неврони са разположени в страничните колони на гръбначния мозък на нивото на Th 2 -L 2, а постганглионарните неврони - в симпатиковия ствол.
Ако е необходимо да се увеличи преносът на топлина чрез изпотяване, се активират невроните на кората, лимбичната система и главно хипоталамуса. Сигналите от невроните на хипоталамуса отиват към невроните на гръбначния мозък и постепенно включват различни части на кожата в процеса на изпотяване: първо лицето, челото, шията, след това тялото и крайниците.
Метаболизмът на мазнините при децата също се различава по някои възрастови характеристики. Мазнините със сигурност са съществен компонент от диетата на децата. Тялото се нуждае от тях като източник на топлинна енергия, те са носители на витамини, нормалната устойчивост на организма към въздействието на факторите на околната среда е невъзможна без мазнини и по-специално те са необходими за развитието на специфичен и неспецифичен имунитет. Хранителните мазнини предпазват червата от травматичното действие на грубите хранителни елементи и се използват за правилното образуване на изпражненията.
Под въздействието на липолитичните ензими на стомаха, червата и майчиното мляко неутралните хранителни мазнини се разграждат до глицерол и свободни мастни киселини; последните, влизайки в комбинация с алкали на панкреатичния и чревния сок, както и с жлъчни соли, се превръщат в сапуни. Мастните киселини се абсорбират като разтворими сапуни и отчасти като разтворими съединения с жлъчни киселини; глицеролите се абсорбират без допълнителни промени.
Когато преминават през чревната стена, тези продукти на липолизата отново се подлагат на първичен синтез, превръщайки се в неутрални мазнини. По време на абсорбцията мазнините навлизат главно в лимфните пространства на чревните въси и след това с лимфата през ductus thoracicus, заобикаляйки черния дроб, навлизат в кръвния поток.
При деца, получаващи кърма, средно около 96% от млечните мазнини се абсорбират в червата, при смесено и изкуствено хранене - около 90%, а при по-големи деца - около 95-97% от хранителните мазнини.
Приемането на новосинтезирани мазнини в кръвта предизвиква така наречената хранителна липемия. При децата хранителната липемия е по-изразена, отколкото при възрастните; максимумът му по време на кърмене обикновено се открива 3 часа след хранене и продължава до 8-9 часа; при изкуствено хранене максимумът на липемията се отбелязва след 3 часа и продължава до 5 часа.
При новородените количеството липиди в кръвта е много по-малко, отколкото в по-късна възраст; нараства бързо през първите 4-6 седмици от живота, след това се увеличава много бавно и на възраст между 3 и 11 години достига приблизително 700 mg%, т.е. нормата за възрастен.
Около 5-10% от неизползваните мастни остатъци се отделят с изпражненията под формата на неутрална мазнина, свободни мастни киселини, водоразтворими алкални и водонеразтворими алкалоземни сапуни. При кърмените деца мазнините се отделят с изпражненията, главно под формата на алкални и алкалоземни сапуни и частично неутрални мазнини, при децата, хранени с адаптирано мляко, главно поради свободни мастни киселини и неутрални мазнини. Разпределението на мазнините в изпражненията, дори при едно и също дете, варира значително в зависимост от естеството на храната, която получава, състоянието на ензимната активност на храносмилателните сокове на червата и перисталтиката.
Част от абсорбираната в червата мазнина се изгаря и използва за енергийни цели, значителна част се отлага в резервни мастни депа, главно в подкожната тъкан и мезентериума.
Тези мастни депа се използват от тялото по време на глад или при повишен разход на енергия; първо изчезват мастни натрупвания с високо съдържание на течна олеинова киселина и едва след това - мастни резерви, по-богати на палмитинова и стеаринова киселина. В някои случаи има движение на мазнини, например отлагането им в черния дроб, когато гликогенът изчезне от него.
Освен това мастните резерви играят огромна роля в защитата на тялото от загуба на топлина, те осигуряват известна неподвижност на органите, предпазват техните съдове, нерви и т.н. от ненужни наранявания.
Мазнините могат да се образуват в тялото поради въглехидрати и протеини, въведени с храната, което обаче не дава право да се мисли, че диетата на детето може изобщо да не съдържа мазнини, които със сигурност са необходима съставка в диетата на децата от всички възрасти.
От другите особености на интерстициалния метаболизъм на мазнините при децата трябва да се отбележи, че той е донякъде нестабилен и мастните депа се изчерпват бързо. Тези характеристики са най-ясно изразени при деца от първите години от живота, което трябва да се свърже с възрастовите особености на функциите на жлезите с вътрешна секреция - хипофизата, панкреаса, особеностите на тяхната регулация от автономните центрове. на диенцефалона и кората на главния мозък; несъмнено влияе и хидролабилността на детето.
В противен случай процесите на интерстициален метаболизъм на мазнини при деца разкриват модели, установени при възрастни и при експерименти с животни.
Здравото бебе през първата половина на живота трябва да получава до 6-7 g мазнини на 1 kg тегло; за тяхна сметка през този период от живота се покриват до 50% от общите калорийни нужди на детето. На възраст от 6 месеца до 4 години нуждата от мазнини постепенно намалява до 3,5-4,0 g на 1 kg телесно тегло, което е около 30-40% от общите дневни калории, и накрая в предучилищна и училищна възраст , детето трябва да има около 2,5-3,0 g мазнини на 1 kg тегло, което е само около 25-30% от дневния прием на калории. Едно дете може временно да се развива както при по-ниско, така и при по-високо съдържание на мазнини в храната. Трябва обаче да се помни, че излишъкът от мазнини в храната може лесно да доведе до изместване на алкално-киселинния баланс в тялото към истинска ацидоза.
При съставянето на диетата на децата е необходимо да се вземе предвид не само количеството, но и качеството на мазнините, включени в нея. Полезността на мазнините се определя от естеството на съставните им липоиди, които са свързани както с транспортирането на витамини, така и с развитието на имунитета. Голямо значение имат и лецитините, при чието разграждане се отделя холин, който понижава кръвното налягане и стимулира чревната подвижност.
Правилното разделяне на мазнините е възможно само ако мазнините са правилно съотнесени с други основни хранителни съставки; при хранене на малки деца е особено важно да се поддържа съотношението между мазнини и въглехидрати 1:2.
Ферментацията влошава усвояването на мазнините; мазнините сами по себе си могат да засилят както ферментационните, така и гнилостните процеси.
100 rбонус за първа поръчка
Изберете вида работа Дипломна работа Курсова работа Реферат Магистърска теза Доклад от практика Статия Доклад Преглед Тестова работа Монография Решаване на проблеми Бизнес план Отговори на въпроси Творческа работа Есе Рисуване Композиции Превод Презентации Въвеждане на текст Друго Повишаване на уникалността на текста Кандидатска теза Лабораторна работа Помощ по- линия
Попитайте за цена
В тялото на детето протичат интензивни процеси на растеж и образуване на нови клетки и тъкани. Това изисква прием на относително по-голямо количество белтъчини в детския организъм, отколкото при възрастен. Колкото по-интензивни са процесите на растеж, толкова повече протеини са необходими. Дневната нужда от протеин на 1 kg телесно тегло при дете през първата година от живота е 4-5 g; от 1 до 3 години - 4-4,5 g; от 6 до 10 години - 2,5-3 g; над 12 години - 2-2,5 g; при възрастни - 1,5-1,8 г. Следователно, в зависимост от възрастта и теглото, децата от 1 до 4 години трябва да получават 30-50 g протеин на ден, от 4 до 7 години, около 70 g, от 7 години - 75-80 гр. При тези показатели азотът се задържа максимално в организма. Протеините не се съхраняват в тялото в резерв, така че ако ги дадете с храната повече, отколкото тялото се нуждае, тогава няма да настъпи увеличаване на задържането на азот и увеличаване на протеиновия синтез. В същото време апетитът на детето се влошава, киселинно-алкалният баланс се нарушава и отделянето на азот с урина и изпражнения се увеличава. С възрастта съдържанието на азот в урината намалява.
Разтворимите в тях витамини (витамини A, D, E и други), които са от голямо значение за човека, влизат в тялото с мазнините. За 1 kg тегло на възрастен на ден трябва да се доставят с храната 1,25 мазнини (80-100 g / ден). Крайните продукти на метаболизма на мазнините са въглероден диоксид и вода. В тялото на дете от първите шест месеца от живота около 50% от нуждата от енергия се покрива от мазнини. Без мазнини е невъзможно да се развие общ и специфичен имунитет. Метаболизмът на мазнините при децата е нестабилен, с липса на въглехидрати в храната или с повишената им консумация мастните депа бързо се изчерпват. Усвояването на мазнини при децата е интензивно. При кърмене се усвояват до 90% от млечните мазнини; с изкуствени - 85-90%; при по-големите деца мазнините се усвояват с 95-97%. За най-доброто използване на мазнините в диетата на децата трябва да има достатъчно въглехидрати, тъй като при дефицит в диетата настъпва непълно окисление на мазнините и в организма се натрупват киселинни метаболитни продукти. Потребността на организма от мазнини на 1 кг телесно тегло е толкова по-висока, колкото по-малко е детето. С възрастта абсолютното количество мазнини, необходими за нормалното развитие на децата, нараства.
В тялото на детето, в периода на неговия растеж и развитие, въглехидратите не само играят ролята на основни източници на енергия, но и изпълняват важна пластична функция при образуването на клетъчни мембрани, вещества на съединителната тъкан. Въглехидратите участват в окисляването на продуктите от метаболизма на протеини и мазнини, като по този начин помагат за поддържане на киселинно-базовия баланс в организма. Интензивният растеж на детския организъм изисква значителни количества пластичен материал - протеини и мазнини. Следователно при децата образуването на въглехидрати от протеини и мазнини е ограничено. Дневната нужда от въглехидрати при децата е висока и възлиза на 10-12 g на 1 kg телесно тегло в ранна детска възраст. През следващите години необходимото количество въглехидрати варира от 8-9 до 12-15 g на 1 kg телесно тегло. От 1 до 3 години на детето трябва да се дават средно 193 g въглехидрати на ден с храната, от 4 до 7 години - 287 g, от 9 до 13 години - 370 g, от 14 до 17 години - 470гр., за възрастен - 500гр.
Ролята на липидите за детския организъм се определя от различни функции.
Важни от които са енергията, пластмасата, осигуряваща структурата и функциите на биологичните мембрани.
Необходимостта от липиди на детето надвишава нуждата от протеини и зависи от възрастта.
Липидни нужди според възрастта
Дете, което е кърмено, трябва да получава 5-6,5 g мазнини на 1 kg телесно тегло (6,5-6 g през първото полугодие и 6-5 g през второто). Правилното и оптимално съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати е много важно, а при естествено хранене то е 1: 3: 6, а от момента на получаване на допълващи храни съответно 1: 2: 4 и 1: 1: 4 при по-напреднала възраст.
Оптималното количество мазнини е абсолютно необходимо за пълното използване на хранителните протеини за пластични и други функции. Излишните мазнини в диетата също са нежелателни, т.к. това може да причини кетоза, инхибиране на функцията на панкреаса.
Основният източник на енергия за плода са въглехидратите, но след раждането триацилглицеролите. Установено е, че при новородено нуждата от енергия се покрива от мазнини с 80-90%, при деца до една година с 50%, а в по-напреднала възраст с 30-35%. Особено внимание трябва да се обърне на качествения състав на мазнините, използвани в храненето на децата, което гарантира полезността на мазнините. За целта се препоръчва правилното съчетаване на растителни и животински мазнини в храната (първите осигуряват на организма полиненаситени мастни киселини, вторите благоприятстват усвояването на мастноразтворимите витамини). Показана е целесъобразността на включването в диетата на деца от 1 до 3 години масло наполовина с нерафинирано слънчогледово масло. Нуждата на децата от полиненаситени мастни киселини също се променя с възрастта и се осигурява главно от линолова киселина (съдържа се в рибеното масло, слънчогледовото и царевичното масло).
Нуждите на новороденото от мазнини се покриват напълно от майчиното мляко, в което съдържанието на мазнини е 3,5-3,7%; както знаете, млечната мазнина е вече в емулгирано състояние и също така съдържа липаза, чиято активност е 15-25 пъти по-висока от стомашно-панкреатичната.
При децата стомашната липаза играе важна роля в храносмилането на липидите, освен това млечната мазнина е в емулгирано състояние. Важно е да се отбележи, че количеството солна киселина в стомашния сок е много по-малко, отколкото при възрастен. При кърмачетата 25 до 50% от мазнините се хидролизират в стомаха. С възрастта мазнините в стомаха се усвояват с по-малка интензивност, тъй като диетата се променя, киселинността на стомашния сок се увеличава.
При новородените активността на панкреатичната липаза е ниска, те също имат малко жлъчни киселини. При децата количеството жлъчни киселини е много по-малко, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че активността на ензимните системи, които насърчават синтеза на жлъчни киселини от холестерола, е недостатъчна. Холестеролът се използва за пластмасови цели. Основната жлъчна киселина е таурохоловата, т.к. има и бактерициден ефект.
Последствие от ниската активност на липолитичните ензими на стомашно-чревния тракт, малко количество жлъчни киселини при кърмачета е високо съдържание на неразградени мазнини в изпражненията.
Състав на TAG при новородени и възрастни (в %)
ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ФАКУЛТЕТА ПО ПЕДИАТРИЯ
Характеристики на състава на липопротеините при деца
Периодът на новороденото се характеризира с определено съотношение на фракциите на липопротеините (LP).
На първо място, съдържанието на LP при деца е по-ниско, отколкото при възрастни; няма хиломикрони, още по-малко липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Основната фракция на LP е HDL (a - LP), която транспортира повечето от циркулиращия холестерол.
С възрастта нивото на HDL намалява, а LDL - се увеличава и не се променя на 2-14 години. Съществуват значителни разлики в качествения състав на класовете лекарства. Според А.А.Никифорова и др. (1980) VLDL на новородени се характеризира с по-високо съдържание на протеин и по-малко TAG в сравнение с VLDL на възрастни. LDL има по-високо съдържание на TAGs (50% от всички TAGs кръв от пъпна връв), протеин и свободен холестерол. Съставът на HDL при новородени се характеризира с високо съдържание на фосфолипиди, свободен холестерол (количеството му е 2 пъти по-високо, отколкото при възрастни) и по-ниско съдържание на протеини и триацилглицероли.
Наследствената хиперхиломикронемия или хиперлипопротеинемия се причинява от вроден дефицит на липопротеин липаза в мастната тъкан. При
Това заболяване развива хиломикронемия и високо ниво на триацилглицероли (над 2 g/100 ml плазма).
Наследствената фамилна хиперхиломикронемия е вродено заболяване. В повечето случаи молекулярното разстройство е липсата или дефицитът на активни LDL рецептори. В същото време има високо ниво на холестерол и LDL в плазмата, което може да бъде причина за ранна атеросклероза. Има хомо- и хетерозиготни форми на заболяването. Повечето хомозиготни пациенти с хиперхолестеролемия умират в детска възраст поради коронарна артериална болест. Характерно е развитието на ксантоматоза - множество доброкачествени мастни тумори (ксантоми на кожата, сухожилията, костната тъкан).
Абеталипопротеинемията е генетично заболяване, характеризиращо се с липса на плазмен LDL, демиелинизация на нервните влакна. Липидите се натрупват в клетките на лигавицата на чревните въси, наблюдава се акантоцитоза - деформация на еритроцитите (назъбени еритроцити).
Наследствена недостатъчност на HDL (болест на Танжер) - характеризира се с липса на HDL в плазмата. В същото време нивото на холестерола и плазмените фосфолипиди се намалява, в много тъкани има излишък от холестеролни естери.