Ехогенността на бъбречните синуси е повишена. Ехогенността на органите и причините за нейното повишаване. Какво означава увеличаване на плътността на ехото: норми и патология

Ехогенността на паренхима е показател за плътността на изследвания орган. Този термин се използва изключително за описание на състоянието на органите при ултразвуково изследване.

Ехогенността се проявява чрез способността на тъканта на вътрешния орган да отразява насочения към него ултразвук. След това сигналът се фиксира от сензор, от който се излъчват вълни и на екрана се появява изображение със сиви нюанси.

Всеки орган има различна ехогенност, която е хомогенна или хетерогенна. Най-плътните органи на екрана на монитора се отразяват в светлосив нюанс, което означава неговата ехогенност.

Органите с течна структура на ултразвукови вълни не отразяват, а преминават през себе си, което означава ехо негативност. Това състояние се счита за нормално за сърцето, стомаха, червата, пикочния и жлъчния мехур, кръвоносните съдове. Структури като киста, кост или зъбен камък винаги отразяват вълни, което означава ехопозитивност (хиперехогенност).

Повишена ехогенност: какво означава това по отношение на чернодробния паренхим?

Черният дроб при ултразвук в нормално състояние има средна ехогенност. Здравите чернодробни клетки винаги са наситени с вода. При патологични промени започват да се появяват слоеве мастна тъкан вместо вода.Такива процеси се наричат ​​дифузни промени, по време на които започват дисфункции в черния дроб.

Повишеният показател за ехогенност се проявява впоследствие чрез паренхимни промени в черния дроб. Насищането на паренхимните клетки с вода спира в резултат на хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения, тютюнопушене и неправилно хранене. При ултразвук се появява изображение на удебеляване на чернодробния паренхим, което показва промени в неговия състав и наличието на мастни слоеве.

Повишена ехогенност на чернодробния паренхим

Повишената ехографска плътност на черния дроб е патологична промяна, която може да възникне при възпалителни процеси в тъканите. Тази патология може да се прояви на всяка възраст, в редки случаи при деца под 10 години.

Каква е причината за появата на повишена ехогенност на чернодробния паренхим?

Повишена плътност на чернодробните паренхимни клетки може да възникне поради следните причини:

  • хепатит, който има хроничен ход;
  • появата на мастна тъкан;
  • цироза на черния дроб;
  • наднормено тегло;
  • наличието на различни възпалителни, евентуално инфекциозни процеси по време на изследването;
  • поради приема на лекарства;
  • туморни промени в черния дроб;
  • появата на абсцес;
  • при наличие на диабет;
  • хематом поради коремна травма.

Индикаторите, получени след ултразвук, могат да се променят по различно време на годината в зависимост от диетата и начина на живот. И следователно, ако в резултат на ултразвук се постави диагноза повишена ехогенност на чернодробния паренхим, на пациента се предписва втори преглед след известно време.

В здраво състояние чернодробната тъкан има средна пропускливост. Повишената плътност на чернодробната структура се отразява с по-бързи темпове, което означава промени във функционирането на органа. Но само въз основа на ултразвук лекарят не може да направи окончателна диагноза.Поради това специалистът предписва допълнителен преглед за идентифициране на причините, провокирали патологични процеси в черния дроб.

Симптоматични прояви на патологични промени в чернодробната тъкан:

  • понякога се появява болка в дясната страна;
  • периодична проява на гадене, до повръщане;
  • качване на тегло;
  • кръвни показатели със съдържание на захар и повишени нива на липиди;
  • черният дроб се увеличава при палпация;
  • отклонения в работата на сърдечно-съдовата система и храносмилателния тракт;
  • прояви на иктерични симптоми;
  • намален имунитет.

Ехогенността на бъбречния паренхим е повишена

Бъбречният паренхим е повърхността на бъбрека, която се състои от медулата и кортикалните слоеве, разположени в капсулата. Паренхимът изпълнява основните функции на бъбреците и е отговорен за отделянето на урина. В здраво състояние бъбречният паренхим е видим с нормална ехогенност.

Ако изследването показа висока ехогенност на бъбречния паренхим, причините могат да бъдат:

  1. Наличие на гломерулонефрит.
  2. Диабетна нефропатия (увеличаване на размера на органа, но пирамидите на бъбреците ще бъдат видими с намалена ехогенност).
  3. Възпалителни процеси в бъбреците.
  4. Метаболитните процеси могат да бъдат нарушени, както и ендокринната система.

Повишената плътност при ултразвук може да показва наличието на карцином, инфаркт на бъбреците. Окончателното заключение се прави от уролог или нефролог.

бъбречен карцином

Намалена ехогенност на чернодробния паренхим

Намален показател за ехогенност показва едематозни процеси и възпаление в изследвания орган. Ако ехогенността се понижи по време на изследването на черния дроб, това може да означава остър хепатит.

По време на прегледа специалистът не само отбелязва промени в ехогенността на черния дроб, но и се опитва да определи какво е причинило такива процеси. Също така с ултразвук се определя състоянието на съдовете на черния дроб и неговия канал (в какво състояние е техният лумен, местоположение, имат уплътнения).

Допълнителни действия с повишена ехогенност на черния дроб

След изследване на органа и заключението за повишената плътност на чернодробната тъкан, лекуващият специалист ще ви насочи за допълнителен преглед, за да определи окончателната диагноза. Пациентът трябва да се подложи на следните манипулации:

  1. Пълна кръвна картина: при дешифриране специалистът ще се съсредоточи върху нивото на левкоцитите, тяхното увеличение в кръвта може да показва наличието на възпаление в черния дроб; важни са показателите на тромбоцитите, чиято промяна може да показва намалена функционална активност на органа.
  2. Кръвен тест за биохимия: най-внимателно се обработват показателите за билирубин, албумин, алкална фосфатаза.
  3. Дуоденално сондиране (в случай на нарушение на холеретичната функция на черния дроб): субектът поглъща сондата, оттам преминават жлъчни проби.
  4. Пункция на чернодробна тъкан за хистология (с възможни туморни процеси или изключително тежък хепатит, застрашаващ началото на цироза).
  5. ЯМР (може да насочи пациента при диагностицирането на кисти, абсцеси или неоплазми, особено ако при пациент с промени в ехогенността мастните и ултразвуковите вълни може да не отразяват картината на състоянието на черния дроб).

Какво лечение се прилага при повишена ехогенност на чернодробния паренхим?

Най-важното нещо при лечението на чернодробна ехо плътност ще бъде здравословна и балансирана диета. Не можете да ядете следните продукти: сладкиши от сладкиши, например пайове, кифли, торти; тлъсто месо и риба; чесън; киселец; хрян; консервирани храни; пресни плодове и зеленчуци; доматен сок; домати; алкохолни напитки; шоколадови и газирани продукти.

За здравословно хранене експертите съветват да приготвяте храната на пара, да я печете във фурната или просто да я варите. Необходимо е да се консумират такива храни: постно месо и риба; ръжени бисквити или хляб; ферментирали млечни продукти, за предпочитане с ниско съдържание на мазнини или с нисък процент мазнини; зеленчукови супи, можете да използвате месен бульон; овесена каша, елда и ориз; варени или задушени зеленчуци; не често варени яйца.

Също така, лекуващият специалист може да предпише лекарства за премахване на симптомите на повишена ехогенност на черния дроб. В случай на болка ще бъдат предписани спазмолитици, ако има застойни процеси в чернодробните канали - лекарства с холеретичен ефект, ако се открие асцит, се предписват диуретици.

Ако е необходимо да се нормализират метаболитните процеси в чернодробните клетки, се използват хепатопротектори, като Essentiale или Hepamerz. За подобряване на процесите на доставка на хранителни вещества в черния дроб се предписват средства за подобряване на функционирането на кръвоносните съдове-дезагреганти.

Ако се открият възпалителни процеси в черния дроб, лекарят определено ще предпише антибиотично лечение, за да го елиминира. Специфично лечение на черния дроб се извършва, ако пациентът има хепатит или цироза. Причината за плътността на ехото може да бъде както заболяване, така и нездравословна диета, тежко затлъстяване или обратно, загуба на тегло.

Здравословната диета може да помогне за предотвратяване на чернодробно заболяване.Липсата на витамини и микроелементи се отразява неблагоприятно на функционирането на черния дроб и съответно се отразява неблагоприятно на целия организъм като цяло. Тъй като недохранването може да провокира повишени паренхимни параметри, експертите препоръчват да се следи ежедневната диета за пълното функциониране на черния дроб и други органи.

Промяна в ехогенността на паренхима на щитовидната жлеза

Ако заключението на ултразвука на щитовидната жлеза показва повишена ехогенност на паренхима, това означава намаляване на фоликулните вещества, с помощта на които се появяват хормони (колоиди), възможно е калцификация или появата на белег на щитовидната жлеза. . Този процес причинява ендемична или токсична гуша. Окончателната диагноза обаче ще постави ендокринолог.

Промяна в индекса на ехогенност в далака

Ехографската картина на далака в нормално състояние се характеризира с по-голяма плътност от тази на черния дроб и бъбреците по време на ултразвук. С възрастта тъканта на далака става уплътнена, но все още по-малко плътна от тази на панкреаса. Има промени в ехогенността поради процеси на повишаване на налягането в порталната вена или поради високо количество желязо в кръвта. При туморни процеси ултразвуковите параметри на паренхима не се променят, но далакът ще бъде увеличен.

Повишена ехогенност при ултразвук на млечните жлези

По време на менопаузата и преди нейното начало повишената ехогенност на млечната жлеза се счита за норма. Причината за такива показатели е растежът на мастната и съединителната тъкан. Но повишената ехогенност при млади жени показва възпалителни процеси в тъканите на този орган, образувана киста. При повишена плътност на ехото лекуващият специалист може да ви насочи за допълнителен преглед, за да определи окончателното заболяване.

За да поддържа нормален живот, тялото трябва да извърши метаболизъм. За да може тялото да получи всичко необходимо от околната среда, трябва да има непрекъснат цикъл между човека и външната среда.

По време на метаболитните процеси в тялото ни се образуват метаболитни продукти, които трябва да бъдат изхвърлени от тялото. Те включват урея, въглероден диоксид, амоняк и др.

Отстраняват се вещества и излишна вода, както и минерални соли, органични вещества и токсини, постъпили в тялото с храна или по друг начин.

Процесът на отделяне се осъществява с помощта на отделителната система, а именно с помощта на бъбреците.

Бъбрекът е чифтен паренхимен орган с форма на боб. Бъбреците са разположени в коремната кухина, в лумбалната област, ретроперитонеално.

Нормални стойности на бъбреците:

  • дължина 10-12 см,
  • ширина - 5-6 см,
  • дебелина от 3 до 4 см;
  • масата на един бъбрек е 150-200 g.

Също така структурата на бъбрека включва основната тъкан - паренхим.

Какво е бъбречен паренхим?

Самият термин "парнехим" се определя като съвкупност от клетки, които изпълняват специфична функция за даден орган. Паренхимът е тъканта, която изпълва органа.

Бъбречният паренхим се състои от медула и кора, които се намират в капсулата. Тя отговаря за всички функции, изпълнявани от тялото, включително най-важните - отделяне на урина.

Изследвайки структурата на паренхима с помощта на светлинна микроскопия, можете да видите най-малките клетки, плътно оплетени с кръвоносни съдове.

Нормална дебелина на паренхима на бъбреказдравият човек е от 14 до 26 мм, но може да отслабне с възрастта.

Например, при възрастни хоранормалният размер на бъбречния паренхим е не повече от 10-11 mm.

Интересно е, че бъбречната тъкан има способността да се регенерира и възстановява функциите си. Това е голям плюс при лечението на различни заболявания.

Повишена ехогенност на паренхима на бъбреците - опасно ли е?

Според статистиката днес, на фона на общата заболеваемост, хората са по-склонни да страдат от проблеми
пикочна система. Патологичните процеси в бъбреците не винаги могат да се наблюдават, по-често те бягай скрит.

Ехогенността на бъбреците може да се диагностицира с помощта на ултразвук.

Техниката е инвазивна, абсолютно безболезнена и има голямо предимство: с помощта на ултразвук могат да бъдат открити и най-малките патологични промени дори в ранните стадии.

Това ще увеличи шансовете на пациента за възстановяване. Самият диагностичен процес отнема не повече от 20-25 минути, през което време можете да откриете такива настроикикак:

  • размер на органа,
  • неговото местоположение,
  • неоплазми, ако има такива.

Повишена ехогенност на бъбрецитеможе да показва:

  • диабетна нефропатия(уголемяване на бъбреците, но в същото време пирамидите, разположени в медулата, имат намалена ехогенност);
  • гломерулонефрит, който протича в тежка форма, а парнехимът на бъбреците дифузно повишава ехогенността си.
  • повишена ехогенност на бъбречния синус показва, че има възпалителни процеси, метаболитни и ендокринни нарушения.

Бъбреците, чиято тъкан е здрава, имат нормална ехогенност, хомогенна е на ултразвук.

Сериозен сигнал за подробно изследване на бъбреците са промените в техния паренхим. Причинитепромените в размера на органите могат да бъдат различни:

  • развитие на уролитиаза
  • възпаление на гломерулите или тубулите
  • заболявания, засягащи отделителната система
  • образуването на мастни плаки в близост до пирамидите
  • заболявания, водещи до възпаление на съдовете на бъбреците и мастната тъкан

Киста на бъбречния паренхим

Това заболяване възниква и се развива при задържане на течност в нефроните на бъбрека, развива се от паренхима. Кистата може да се появи както на паренхима на десния, така и на левия бъбрек.

Кистата се характеризира с овална или заоблена форма, има размери 8-10 см.

Понякога размерът на кистата достига голям размер(течността се натрупва до 10 литра), като по този начин притиска структурата, разположена наблизо.

Навременното отстраняване на кистата е ключът не само към бързото възстановяване, но и към запазването на бъбрека. Поставям диагнозазаболяване чрез ултразвук.

Симптомине е трудно да се определи. Това може да бъде приглушена болка в хипохондриума и долната част на гърба, повишено кръвно налягане и наличие на кръв в урината.

За съжаление, симптомите не винаги се появяват и заболяването протича в латентна форма.

В такива случаи заболяването се открива в по-късните етапи, когато единственото лечение е операцията.

Изтъняване на паренхима на бъбрека

Причините за появата на тази патология могат да бъдат различни. Например, грешен избор на лечениеили инфекция.

Трябва да се помни, че паренхимът на бъбрека може да намалее с възрастта, но понякога се наблюдава набръчкване при хронични заболявания.

Ако почувствате дискомфорт в лумбалната област или болка при уриниране, потърсете помощ от специалисти, не се самолекувайте.

Това ще спести не само вашето време, но и ще подобри здравето ви.

Видео: Защо бъбреците са толкова важни за нормалното функциониране на човешкото тяло

Днес бъбречните заболявания са много актуален проблем. Според статистическите наблюдения броят на хората с проблеми на отделителната система се увеличава значително в сравнение с общата заболеваемост.

Има аномалии, когато има повече от два бъбрека, такъв дефект се нарича пълно или непълно удвояване на бъбреците.

Контури и размер на органа

При възрастен нормалният размер на органа е както следва:

  • дебелина - 4-5 см;
  • ширина - 5-6 см;
  • дължина - 10-12см.

Информация за дебелината и структурата на бъбречния паренхим

Важно е! Този параметър характеризира частта от органа, отговорна за уринирането (функционална част). Обикновено дебелината на паренхима варира между 18-25 mm. Увеличаването на тези параметри може да показва възпаление или подуване на органа, намаляването показва дистрофични промени.

Важно е!Този параметър е необходим за оценка на състоянието на органите, с които можете да изследвате структурата на бъбречния паренхим.

За да имате представа дали има или няма промени в паренхима, е необходимо да се определи какво е ехогенност, концепцията за нормална ехогенност, да се получи представа за намалена и повишена ехогенност на бъбреците.

Важно е!Под ехогенност е необходимо да се разбира такъв термин за ултразвукова диагностика, който се използва от квалифицирани специалисти за описание на структурата на паренхима на всеки орган, в този случай бъбреците.

Можем да кажем, че ехогенността е свойството на тъканите, което характеризира разпространението на звукови вълни в тях. Ултразвукът може да се отразява от различни тъкани по различни начини. Интензивността на отражението на звуковите вълни зависи пряко от плътността на тъканите, докато изображението изглежда по-ярко, а за тъкани с ниска плътност изображението ще бъде малко по-тъмно.

Здравата органна тъкан има собствена ехогенност, която се счита за нормална. Тя е еднородна. Ако изображението от ултразвуковия сигнал е малко по-светло в сравнение с нормата, ехогенността на бъбречния паренхим е повишена. Такива явления се наблюдават при уплътняване на тъканите, например при склеротични процеси в бъбреците и гломерулонефрит. Хиперехогенността може да бъде разделена на хомогенна и хетерогенна. (редуващи се участъци от хиперехогенна нормална тъкан).

Информация за причините за повишена ехогенност на бъбреците:

  • Наличие на диабетна нефропатия;
  • хроничен пиелонефрит.
  • органно увреждане при артериална хипертония;
  • наличието на гломерулонефрит;
  • амилоидоза;
  • наличието на отделни хиперехогенни области може да показва наличието на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
  • наличието на други склеротични процеси.

В случаите, когато плодът има повишена ехогенност на бъбреците, това показва вродени патологии на бъбреците.

Сега, след като сте намерили във вашето заключение, терминът ехогенност, който преди не ви е бил познат, няма да сте на загуба. И всичко това, защото след като прочетете тази статия, вие затворихте непозната досега страница на медицината за себе си.

Остър пиелонефрит- е възпаление на уроепителия на събирателната система и бъбречната интерстициална тъкан, обикновено причинено от грам-отрицателни микроорганизми. В разгара на заболяването се открива плетора и левкоцитна инфилтрация на таза и чашките, огнища на некроза на лигавицата. Интерстициалната тъкан на всички слоеве на бъбрека е едематозна, инфилтрирана с левкоцити, не са редки множество милиарни абсцеси и кръвоизливи. Бъбрекът е увеличен, тъканта му е подута, пълнокръвен, кухината на легенчето и чашките са разширени, изпълнени с мътна урина или гной.

В патогенезата на острия пиелонефрит се разграничават няколко фази:

0-та фаза - реактивен, характеризиращ се с реактивни тубуло-интерстициални прояви и интактност на събирателната система на бъбрека.

1-ва фаза - инфилтративен,придружен от оток на интерстициалната тъкан и масивна левкоцитна инфилтрация на паренхима на бъбрека, признаци на пиелит - оток и инфилтрация на стените на бъбречното легенче и чашките. Съответства на остър серозен пиелонефрит.

2-ра фаза - гнойно-ексудативен(предеструктивно) - появата на зони на гнойна ексудация главно в кортикалния слой.

3-та фаза - гнойно-деструктивен,свързани с появата на огнища на хисто-сцисус: апостеми, карбункули, абсцеси, образуване на пионефроза.

4-та фаза - възстановителни.

Ако в резултат на лечението репаративната фаза следва инфилтративната фаза, тя продължава до 1 месец и завършва с пълно морфофункционално възстановяване. При гнойно-ексудативни промени също продължава поне месец, но при някои пациенти завършва с развитие на фокална фиброза на фона на пълно клинично възстановяване. Продължителността на репаративната фаза с гнойно-деструктивни промени продължава най-малко 3 месеца и завършва с тонални или дифузни фибросклеротични промени.

Протичането на острия пиелонефрит е циклично. Характерни сонографски признаци на остър пиелонефрит през първата седмица на възпалителния процес на етапа серозенвъзпаление, дължащо се на изобилие от кръвоносни съдове и оток на интерстициалната тъкан на органа, са:

увеличаване на размера на бъбрека (особено предно-задния);

увеличаване на обема на бъбрека;

Увеличаване на дебелината на паренхима (до 19-30 mm);

Намалена ехо-плътност на паренхима (в повечето случаи);

Нарушаване на кортико-медуларната диференциация;

удебеляване на стената на бъбречното легенче, нейното наслояване.

С масивно увеличаване на клетъчната инфилтрация на тъканите и развитието на пролиферативни процеси се увеличава плътността на ехото на бъбречния паренхим. При доплеровото изследване на бъбречния кръвен поток най-характерните прояви на възпалителния процес в бъбреците са повишаване на S / D, може да се наблюдава увеличение на RI и PI.


При гнойно-ексудативенформа на остър пиелонефрит

В паренхима на бъбрека, главно в кортикалната субстанция, има дифузно намаляване на ехогенността (в 97,1% от случаите);

появяват се хипоехогенни огнища с неправилна форма с малък размер (1-4 mm);

· при използване на ED има значително изчерпване на съдовия модел с липсата му в посочените огнища, замъгляване на контурите и намаляване на ехогенността на бъбречния синус;

Има увеличение на дебелината на паренхима (24,0 ± 6,5 mm, от 17 до 45 mm.

При динамично наблюдение по-нататъшното намаляване на плътността на ехото на тези огнища и увеличаването на техния размер показва преход към гнойно-деструктивна форма на остър пиелонефрит.

С апостематозен пиелонефритима множество ехо-отрицателни огнища с диаметър 1-4 mm на фона на повишена ехо-плътност на близкия паренхим, често разположен под бъбречната капсула. Бъбреците са увеличени по размер, придобиват вид на "пухрен" вид, контурите на пирамидите често са неясни. Контурите на бъбрека са неравни, понякога неясни. Подвижността на бъбрека по време на дихателни движения е ограничена. От повърхностно разположени абсцеси инфекцията може да се разпространи в бъбречната капсула, в перинефриума и паранефриума. Около бъбрека, поради разпространението на възпалителния процес в околобъбречната тъкан, може да се наблюдава ехо-отрицателен ръб. При CDI и ED се отбелязват хипо- и аваскуларни зони в местата на локализиране на апостемите.

бъбречен карбункулпатоморфологично е представена от зона на възпалителна инфилтрация с некротични промени с тенденция към гнойно размекване. При ултразвуково изследване карбункулът може да бъде представен от солидна или солидно-кистозна структура с изпъкналост на външния контур на бъбрека, която е слабо разграничена от тумор чрез ултразвукови признаци. В този случай трябва да се съсредоточите до голяма степен върху клиничните прояви, върху динамиката на процеса, особено по време на антибиотична терапия (при адекватно лечение кухините на гниенето се появяват доста бързо). При доплерова сонография няма съдов модел в зоната на карбункула.

Напоследък в чуждестранната литература вместо термина "бъбречен карбункул" по-често се споменава терминът "остра лобарна нефрония" (остър фокален бактериален пиелонефрит). Сонографски остра лобарна нефрония определя се като хипоехогенна лезия с неясни контури и граници. Счита се за междинна форма между баналния пиелонефрит и абсцеса. Навременното откриване на остра лобарна нефрония предотвратява развитието на бъбречен абсцес.

бъбречен абсцеспредставена е от кистозна структура с дебела неравна стена, суспензия, множество газови мехурчета, в кухината може да се определи граница течност-течност. Образуваният абсцес може да бъде напълно ехо-отрицателен с ясни контури и да наподобява киста на бъбрека. При CDI и ED се определя увеличаване на кръвния поток по краищата на абсцеса, наподобяващ "цветен блясък", заобикалящ тумора, но съдовете около образуването са разширени, изместени, деформирани, но запазват правилното разклонение и там няма приток на кръв вътре в образуванието.

Туберкулозна каверназа разлика от абсцеса, той има по-плътна и по-ясно дефинирана капсула, често с неравномерен „разкъсан“ контур.

Пара-, перинефритчесто изглежда под формата на зони с размити, неравномерни контури с намалена ехогенност. При образуване на абсцес, с гнойно сливане на паранефрия около бъбрека, се визуализират анехогенни кухини, в които може да се определи суспензия. В същото време се наблюдава рязко намаляване на дихателната подвижност на бъбреците. При наличие на вискозно гнойно съдържание около бъбрека могат да се визуализират туморни маси със смесена ехогенност.

Хроничен пиелонефрит- бавно, с периодични екзацербации, неспецифично, комбинирано възпаление на паренхима и бъбречното легенче, което води до прогресивно влошаване на бъбречната функция. Хроничният пиелонефрит заема водещо място в структурата на бъбречната патология. При 41,5% от пациентите с хроничен пиелонефрит се среща хипертония, като 77% от тях са на възраст под 40 години и почти 21% са под 30 години. АХ се наблюдава при 30% от пациентите с едностранен пиелонефрит и при 45,2% с двустранен пиелонефрит. При една трета от пациентите АХ има злокачествен характер и почти не се повлиява от антихипертензивна терапия. Морфологичното изследване разкрива промени, които показват значително разрушаване на бъбречната тъкан: замъгляване на линията между кортикалната и медулата, фокална и дифузна инфилтрация на интерстициалната тъкан на кортикалната и медулата, субстанция, лимфоидни фоликули, изразена лимфостаза, рязко разширяване на тубулите със симптоми на нефрохидроза, последвани от увреждане на кръвоносните съдове, с изход от дифузна артерио- и артериолосклероза и развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Влошаването на кръвотока води до исхемично свиване на гломерулите. Повишеното натоварване на функциониращите нефрони в условията на хронична исхемия изостря структурните им промени. Резултатът от хроничен пиелонефрит с нормално уриниране е нефросклероза (набръчкан бъбрек), със застой на урина - пионефроза, с двустранен хроничен пиелонефрит или пиелонефрит на един бъбрек се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че само хипертонията може да бъде проява на латентен текущ хроничен пиелонефрит и само целенасочен преглед на пациентите позволява да се постави правилна диагноза. При повечето от тези пациенти традиционният ултразвук и екскреторната урография не разкриват никакви промени. В тези случаи е важен ултразвукът с използване на цветен доплер и ID.

Няма специфични ехографски признаци на хроничен пиелонефрит. В острия стадий може да има леко увеличение на линейните размери и обема на бъбрека, както и намаляване на ехогенността на бъбречния паренхим.

При продължителен възпалителен процес хроничният пиелонефрит се характеризира със следните ултразвукови признаци: намаляване на линейните размери и обема на бъбрека, намаляване на структурния индекс и дебелината на паренхима, увеличаване на обема на бъбреците. синус, както и съотношението на площта на бъбречния синус към областта на бъбрека, неравномерни контури на бъбрека поради цикатрициални склеротични ретракции в местата на предишно възпаление на паренхима по време на периоди на обостряне на процеса . Паренхимът на тези места има повишена ехогенна плътност, границата между кортикалната и медулата е изтрита, пирамидите са слабо диференцирани.

С остър гломерулонефритекспресира се хиперемия на гломерулите, която бързо се заменя с левкоцитна инфилтрация на мезангиума и след това дифузна пролиферация на мезангиални и ендотелни клетки. В бъдеще или ексудацията намалява и пролиферацията на гломерулните клетки се увеличава, или екстракапилярните ексудативни промени се присъединяват под формата на фиброзен излив в кухината на гломерулната капсула. Ехографски бъбреците са значително увеличени по размери, очертанията им са неясни. Ехогенността на паренхима на кортикалния слой е рязко повишена поради неговия оток и появата на множество отразяващи повърхности в резултат на ексудация. Пирамидите на такъв ехогенен фон са ясно видими като хипо- или анехогенни образувания. Колекторната система по правило е в непроменено състояние.

С хроничен гломерулонефритдистрофичните промени в тубулите и стромата на бъбреците, особено мастната инфилтрация, доминират над промените в гломерулите. ехографска картина. При хроничен гломерулонефрит в ремисия повечето пациенти отговарят на нормата. В някои случаи може да има повишаване на ехогенността на кортикалния слой поради фини ивици в тази зона. При обостряне на гломерулонефрит ехографската картина на бъбреците е подобна на тази, наблюдавана при остър гломерулонефрит. Доплеровата оценка на бъбречната хемодинамика може да играе важна роля при оценката на състоянието на бъбреците при гломерулонефрит.

Обобщавайки горното, можем да подчертаем основните сонологични характеристики на хроничния гломерулонефрит.

В ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност при хроничен гломерулонефрит се отбелязва:

Увеличаване на обема на бъбреците с 10 - 20%;

Леко повишаване на ехогенността на бъбречния паренхим;

Симетрия на протичащите промени в двата бъбрека.

В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност при хроничен гломерулонефрит възниква:

Значително намаляване на обема на бъбреците, в терминалния стадий с 2 ​​пъти;

Рязко повишаване на кортикалната ехогенност, нарушение на кортико-медуларната диференциация;

Синдромът на "хиперехогенни пирамиди", подобен на ехогенността на бъбреците
синус;

В доклада за ултразвуковото изследване, включително Доплерова сонография, не се установяват типични сонографски прояви при деца с хроничен гломерулонефрит, докато при остър гломерулонефрит се наблюдава увеличение на размера на бъбрека, повишаване на ехогенността на паренхима, липса на забелязани са ясна кортико-медуларна диференциация и ускоряване на кръвния поток.

Резултатът от хроничния гломерулонефрит е нефросклероза - вторично набръчкване на бъбреците.

Оценявайки клиничното значение на ехографския метод при изследване на пациенти с пиелонефрит и гломерулонефрит, трябва да се признае, че методът е информативен само при остри процеси или във фазата на обостряне. Във фазата на ремисия ултразвуковата картина не се различава от нормалната. Най-изгодно в тези случаи е да се използва ехографският метод като скрининг за идентифициране на тежестта на патологичния процес или неговите усложнения.

дифузни заболявания на паренхима,обикновено нямат характерни ултразвукови симптоми. Симптом "видни пирамиди"поради дифузно повишаване на ехогенността на кортикалната субстанция на бъбрека. Този признак може да се появи при остра кортикална некроза, при амилоидоза на бъбреците, при остър и хроничен гломерулонефрит и саркоидоза.

Симптомът на "хиперехогенни пирамиди", недиференциран от бъбречния синус, се появява при подагра поради уратни отлагания в тубулните структури; хиперпаратироидизъм - поради отлагането на калциеви соли в тубулите; при наличие на тубулна ектазия ("гъбест бъбрек"); хроничен пиелонефрит; хроничен гломерулонефрит; захарен диабет - поради развитието на склеротични промени в интерстициалните пирамиди; с хипервитаминоза В, първична хиперкалциурия, болест на Уилсън (нефрокалциноза на пирамидите) и хиперкалциурия, причинена от измиването на калциеви соли от костната тъкан по време на масивната му метастатична лезия.

нефросклероза,независимо от заболяването, което го е довело, то се проявява чрез намаляване на размера на бъбрека, неравномерен контур и намаляване на дебелината на паренхима. В същото време ехогенността на паренхима дифузно се увеличава, в резултат на което бъбрекът може да не се диференцира от околната паранефрия.

Тумори на бъбреците.

Групата на органоспецифичните тумори включва светлоклетъчен (хипернефроиден) рак, преходноклетъчни тумори (папилома, рак) на бъбречното легенче, уретерите, тумор на Wilms, вродена мезобластна нефрома и други тумори. Най-често срещаният е светлоклетъчният карцином, който представлява приблизително 80% от всички злокачествени тумори на бъбрека. Органонеспецифичните тумори включват тумори с мезенхимален произход: лейомиоми, рабдомиоми, липоми, различни видове саркоми, редки невриноми, лимфангиоми, хемангиоперицитоми и др. Отделна група се състои от тумори на бъбреците при заболявания на хематопоетичната и лимфоидната тъкан, метастатични тумори . За съжаление, няма патогномонични ултразвукови находки за какъвто и да е вид бъбречен тумор. По-често лекарят се ограничава до описателно заключение: тумор със солидна структура, кистозно-солиден тумор и др.

В същото време са описани някои ултразвукови признаци, които са по-чести при определени хистопатоморфологични типове. И така, любима локализация хипернефроми - в областта на полюсите на бъбрека по-често се среща солидна или солидно-кистична структура на тумора, характерна е фиброзна капсула на бъбрека, ясно разграничаваща тумора и нормалната тъкан на бъбрека.

Тумор на Wilmsсреща се предимно при деца, достига огромни размери, има тенденция към некроза, последвана от образуване на кистозни кухини.

От особено значение тумори на бъбречните чашки и таза. Около 75% от тях са преходноклетъчен карцином, Ехографската диагностика на тези тумори е трудна. Те изглеждат хипоехогенни в присъствието на хиперехогенен бъбречен синус и могат да бъдат сбъркани с разширен PCS. Така че, според наличните данни, туморът на бъбречното легенче в 81,82% от случаите изглежда хипоехогенен и само в 18,18% от случаите - хиперехогенен. В същото време трябва да се отбележи, че кръвните съсиреци в PCL не се различават по плътност от тумора. Туморите на бъбречната чашка и таза рано причиняват деформация на PCS с появата на уростаза, растат в бъбречната дръжка, образуват туморни тромби в бъбречната и долната вена кава. При частично разширяване на PCL, ако не се открие зъбен камък, може да се предположи наличието на тумор. Ако туморът не расте в бъбречната тъкан, той се открива като образуване със заоблена или неправилна форма и не винаги има гладки контури. Въпреки това, в ранните етапи (преди появата на симптоми на уростаза), туморът практически не се визуализира.

Ангиомиолипомиизглеждат доста характерни: това са хиперехогенни образувания в паренхима или бъбречния синус с ясна граница и леко дистално отслабване. Описани са обаче аденокарциноми на бъбреците, метастази от други органи, даващи почти идентична ултразвукова семиотика. В такива случаи диагностична стойност има CDC, при който се открива както пери-, така и интранеоваскуларизация при злокачествени тумори.

Бъбречни капилярни хемангиомиса редки и имат сходна сонографска картина с ангиомиолипомите.

Липомимогат да бъдат открити в околобъбречната тъкан, те обикновено са малки по размер, до 3 cm в диаметър и имат почти хомогенна структура. По-трудно е да се диагностицира липома на бъбрека, описани са случаи на погрешна диагноза, завършила с радикална нефректомия. Липомите на бъбреците могат да варират по размер от няколко милиметра до 25 см, големите тумори могат да причинят компресия на PCS и бъбречните съдове. При ултразвук бъбречната липома има вид на ясно ограничено хиперехогенно образувание. За разлика от ангиомиолипомите, липомите са почти аваскуларни.

Лейомиомисе образуват от мускулните елементи на съдовете, имат солидна структура, ясни, равномерни контури. Тяхната ехогенност е по-ниска от ехогенността на бъбречния паренхим.

Лимфомибъбреците причиняват дифузно увреждане на паренхима с образуването на множество малки хипоехогенни дефекти в него или се визуализират като хипо, анехогенни дефекти със заоблена форма с тънка капсула и ясно дистално псевдоувеличение.

Ясноклетъчни аденомибъбреци - тумори от епителен произход, имат сонографска и доплерографска характеристика, подобна на бъбречноклетъчния карцином. Кистозната форма на аденома прилича на пчелна пита. Аденомът на бъбрека е рак in situ, който при откриване подлежи на хирургично лечение. Динамичното наблюдение не е оправдано дори при хистологично доказан аденом, а подходът на лечение трябва да бъде същият като при рак на бъбрека.

Мултилокуларни кистозни нефромиимащ кистично-солидна структура, може да причини трудности при разграничаването от рак на бъбрека. Ехографски изглеждат като ограничено образувание с неравен контур, съдържащо хипо- и предимно анехогенни структури. Тяхната разлика е, че при CDI и ED вътре в тях се откриват само единични цветни сигнали от венозен характер.

онкоцитоми,състоящи се от големи епителни клетки с гранулирана еозинофилна цитоплазма, са редки тумори и трудно се разграничават от рак на бъбреците. Въпреки възможния голям размер, в тумора няма области на некроза. В 25% от случаите се определя наличието на капсула или псевдокапсула и липсата на патологична васкуларизация, в други случаи картината е неразличима от рак на бъбреците.

По този начин, въпреки наличието на редица често срещани признаци, характерни за различни хистологични видове тумори, понастоящем не е възможно да се направи хистологична диагноза въз основа на ултразвукови диагностични данни. До известна степен може да се прецени степента на инвазивност на процеса. В този случай зоната на инфилтриращ туморен растеж, като правило, се определя като хипоехогенна зона с неясна, замъглена граница. Бавно растящият тумор "разпространява" околните тъкани и ги кара да се свиват с образуването на псевдокапсула, която ясно разграничава здравите и болните тъкани. Ако се открие тумор на бъбреците, лекарят трябва да изследва ретроперитонеалните лимфни възли, бъбречните вени, долната вена кава и целевите органи. Ако пациентът е претърпял нефректомия за тумор на бъбрека, леглото на отстранения бъбрек трябва да се изследва за откриване на рецидив на тумора.

С ултразвук става необходимо да се разграничат такива варианти на структурата на бъбрека като хипертрофия на колоните на Бертини или промени в контура на "гърбица" бъбрек, което може да предизвика съмнение за новообразувание в бъбрека.Хипертрофираните колони на Бертини представляват паренхимно мостче с размери не по-големи от 3-3,5 cm, инвагиниращи в бъбречния синус и не променят структурата на съседните пирамиди. Използването на цветен доплер и ЕД позволява визуализиране на непроменени интерлобарни и аркуатни артерии, не се откриват признаци на неоваскуларизация.

Ултразвукови симптоми на единични и множествени
______ ________________ бъбречни образувания (Plainfosse. 1985)

Ултразвуковото изследване в момента е определящият метод за диагностициране на огромен брой патологии на вътрешните органи. Резултатите от този преглед обаче не винаги са конкретни. Данните от ехографията позволяват само да се подозира редица патологии, но за да се провери изследването, често е необходимо да се изследва „болната“ област под микроскоп.

Човешките органи и тъкани имат различна структура и плътност. През някои от тях ултразвукът преминава свободно, без да се отразява от тях. Обикновено това са течности. Други имат висока плътност, звуковата вълна се отразява от тях с висока скорост. Това явление се нарича повишена ехогенност. Характерно е за костите, натрупвания на калциеви соли (калцификати, камъни), удебеляване на тъканта при възпаление или белези след него, натрупване на мазнини в нея.

Ехогенността зависи от структурата на органа

Повишената плътност на тъканта за звук зависи от това каква структура има нормално.

Ако ехогенността на жлезистата тъкан се увеличи, това показва следното. Всяка клетка в жлезата е силно наситена с течност. Колкото повече такива клетки са на единица тъкан, толкова по-ниска е ехогенността. Съответно, ако се описва образуването на висока акустична плътност, това показва, че в тази област на жлезата има малко нормални клетки, те се заменят с мастна тъкан, белег или натрупване на калциеви соли на това място.

Тъканта, която е основната работна повърхност на некух орган, паренхимът, също може да се промени. В различните органи се състои от различни структури, различаващи се в черния дроб, панкреаса, млечната жлеза, простатата, бъбреците и яйчниците.

Ако е написано, че ехогенността на паренхима е повишена, това може да означава намаляване на насищането на клетките с вода поради:

  • хормонален дисбаланс (за гърдата, щитовидната жлеза, простатата)
  • метаболитни нарушения
  • естеството на храненето (това се отнася за панкреаса)
  • лоши навици
  • възпаление
  • оток - възпалителен или травматичен.

В същото време паренхимът на черния дроб се счита за стандарт на нормалната акустична плътност на паренхимните органи.

Какви са промените в структурата на матката

Обикновено ултразвукът на матката го определя като орган с хомогенна ехоструктура, чиито стени имат същата ехогенност като нормалния черен дроб, повърхностен (кортикален) слой на бъбреците и панкреатична тъкан.

Какво е това - повишена ехогенност на матката:

  1. възпаление: ехогенността на органа е дифузно повишена, има увеличение на размера на неговата кухина
  2. фиброма
  3. миома: зона с повишена акустична плътност с кръгла форма, заобиколена от акустично усилване по периферията си
  4. тумор
  5. ендометриоза: ехогенна формация в матката, която има заоблена форма. В същото време се наблюдава увеличение на предно-задния размер на органа.

Какво е, ако ендометриумът има висока акустична плътност? Такова ултразвуково описание е типично за:

  • хиперплазия на маточната лигавица поради дисбаланс на половите хормони
  • рак на ендометриума. Това също се характеризира с: неравни и размити контури, хетерогенност на структурата на ехото.

Промени в структурата на яйчниците


Заключението "ехогенна формация в яйчника" може да означава, че в органа се е появила област с висока плътност. Не може да бъде:

  • отлагания на калциеви соли
  • доброкачествени неоплазми
  • злокачествени тумори.

Прочетете също:

Хипоехогенна формация - страшно ли е?

В този случай е необходим допълнителен ултразвуков контрол с доплерография, определяне на маркера CA-125 в кръвта и хистологично изследване на зона с висока плътност.

Нарушения в структурата на панкреаса

Ако плътността на ехото на паренхима на панкреаса се увеличи, това може да означава, че органът има остър или хроничен възпалителен процес, оток. Други причини за увеличаване на отразяващата способност на панкреаса за ултразвук:

  1. повишено образуване на газ
  2. тумори с различна степен на злокачественост
  3. отлагане на калциеви соли в тъканта на жлезата, камъни в нейните канали.

Ако плътността на ехото на панкреаса е дифузно увеличена, това показва, че органът заменя нормалната си тъкан с друга:

  • цикатрициална (фиброзна): в този случай самата жлеза става по-малка. Развива се състояние като резултат от остра или честа екзацербация на хроничен панкреатит
  • мастна (липоматоза): размерът на жлезата не се променя. Такова заместване на епителните клетки с липоцити се среща при захарен диабет и се развива в напреднала възраст.

Рядко възникват ситуации, когато повишената ехогенност на панкреаса възниква като преходен феномен в отговор на:

  • прекомерна консумация на мазни храни
  • общо заболяване (реактивен панкреатит)
  • нередовно изпражнение
  • Начин на живот.

Следователно диагнозата се поставя от гастроентеролог въз основа не само на ултразвукови данни, но и на субективни и обективни симптоми, показатели за кръвен тест. Показан е и ултразвук на стомаха.

Въз основа на горните фактори се предписва лечение на панкреаса: лекарят трябва да оцени причините за развитието на такава картина на ултразвук, обратимостта на процеса, степента на наблюдаваните промени.

Така че, ако това заключение показва развитието на остър панкреатит, пациентът се нуждае от хоспитализация в хирургичния отдел, лечение с голям брой интравенозни лекарства, може би дори е необходима операция.

Ако терминът "повишена ехогенност" показва обостряне на хронично възпаление, лечението ще се проведе в терапевтичния отдел. Липоматозата на жлезата не изисква специфична терапия.

Промяна в структурата на жлъчния мехур

Ако се описва отделна област с висока акустична плътност, говорим за камък вътре в мехура. Ако се описва дифузно повишаване на пропускливостта на жлъчния мехур за ултразвук, това показва неговото хронично възпаление, придружено от удебеляване на стените на органа.

Промяна в паренхима на щитовидната жлеза

Хиперехогенността на щитовидната жлеза се характеризира с намаляване на колоида (веществото, от което се образуват хормоните) в нейните фоликули, растеж на белег или калцификация на органната тъкан.

Причини за това състояние:

  • ендемична гуша (липса на йод в храната)
  • токсична гуша
  • автоимунен тиреоидит
  • подостър тиреоидит.

Точната диагноза се поставя не от ехография на щитовидна жлеза, а от ендокринолог.

Ехогенното образуване в щитовидната жлеза може да означава:

  1. папиларен карцином
  2. области на склероза.

Промяна в структурата на гърдата

Ехогенността на млечната жлеза може да бъде повишена нормално - в периода на пре-, пост- и същинската менопауза. Това се дължи на разрастването на мастна, съединителна тъкан в жлезата. Ако такава картина е описана от ултразвуков лекар при млада жена, това може да означава постинфламаторни промени в тъканта на органа.

Прочетете също:

Кой може да се възползва от ултразвука у дома?

Ако в гърдата е описана маса с висока плътност на ехото, тя може да бъде:

  • атипична киста
  • калцификация
  • област на фиброза.

Промяна на структурата на бъбреците

Какво е това - повишена ехогенност на бъбреците:

  1. диабетна нефропатия. В същото време бъбреците са увеличени, но пирамидите на органите имат намалена ехогенност.
  2. Тежкият ход на гломерулонефрит причинява картина с дифузно повишаване на ехогенността на бъбречния паренхим. В същото време няма диференциация на слоевете на органа, техните пирамиди са хипоехогенни.

Като място в бъбрека с повишена плътност за ултразвук се определят:

  • карцином
  • ангиомиелом
  • инфаркт (област, където няма приток на кръв) на бъбрека
  • паренхимни калцификации.

Ако лекарят опише, че бъбречният синус има повишена ехогенност, това може да означава някои възпалителни, метаболитни или ендокринни нарушения. Диагнозата може да бъде поставена само от нефролог или уролог.

Описаната промяна е в далака

Обикновено далакът е по-ехогенен от черния дроб, но е по-плътен за ултразвук от бъбреците. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-плътна е тъканта на този орган, но в същото време не трябва да бъде по-голяма от тази на панкреаса.

Ако ехогенността на далака се увеличи, това показва:

  1. повишено налягане в порталната вена
  2. гликогенози
  3. Болест на Уилсън-Коновалов
  4. амилоидоза
  5. повишено количество желязо в кръвта.

При онкологични заболявания на кръвта по време на ултразвук у дома се наблюдава увеличение на далака без промяна на ехогенността му.

Промяна в плътността на структурите по време на бременност


Фактът, че има патология в развитието на плода, е показан от повишена акустична плътност на червата му едва след 16 седмици от бременността. Това може да означава такива заболявания:

  • вътрематочни TORCH инфекции
  • чревна исхемия
  • кистозна фиброза
  • вътрематочно забавяне на растежа
  • чревна перфорация.

Такъв признак може да се наблюдава при здрави фетуси, следователно, ако се открие, е необходимо ултразвуково наблюдение в динамиката, както и определяне на титъра на антитела срещу вируси от групата на инфекциите TORCH.

Повишената ехогенност на плацентата може да показва такива ситуации:

  1. инфаркт на плацентата
  2. началото на отлепване на плацентата (така се определя ретроплацентарният хематом на 3-4 дни)
  3. калцификации в "мястото на децата" - норма само след 30 седмици от бременността.

Ако се увеличи акустичната плътност на отделни участъци от околоплодната течност, това показва, че развитието на органите и системите на плода е в ход. Тези зони са представени от десквамиран епител на кожата, елементи от сиренестото смазване на плода. Такива „находки“ са норма само в края на третия триместър, а откритите преди 30-та седмица изискват допълнително изследване на майката и детето.

По този начин повишената ехогенност е описание на факта, че целият орган или част от него започва да отразява ултразвука в по-голяма степен. Такова заключение не е диагноза, не се лекува. Това описание на ултразвук може да бъде нормално и патологично.