Секреторната функция на слюнчените жлези при животните се изучава в остри и хронични експерименти. Острият метод се състои във въвеждането на канюла под анестезия в канала на жлезата, през която се отделя слюнката. Хроничен (по Павлов) - оперативно един от каналите на жлезата се отстранява към бузата (фистула) и към него се фиксира фуния за събиране на слюнка (фиг. 13.5). експериментални методи
ОРИЗ. 13.5.
позволяват да се изследва влиянието на различни фактори (хранителни, нервни, хуморални) върху секреторната функция на слюнчените жлези. При хората се използва капсула Lashley-Krasnogorsky, която се фиксира върху букалната лигавица срещу канала на жлезата.
отделяне на слюнка извършва се от слюнчените жлези рефлекторно.
паротиднажлезите, най-големите сред слюнчените жлези, образуват серозен секрет, който включва протеини и значително количество вода; сумата му е до 60 % слюнка.
Подмандибуларна и сублингвалнажлезите произвеждат смесен серозно-лигавичен секрет, който включва протеини и слуз - муцин, в количество от 25-30% и 10-15 % съответно. Малките жлези на езика и устната кухина отделят предимно слуз - муцин.
Слюнчените жлези произвеждат 0,8-2,0 литра слюнка на ден, която съдържа вода, електролити (съставът е същият като в кръвната плазма), протеини, ензими, муцин, защитни фактори (бактерицидни, бактериостатични), инсулиноподобен протеин, паротин , pH на слюнката 6,0-7,4. Сухият остатък се състои от неорганични и органични вещества.
■ Ензимислюнката е: алфа амилаза,който започва хидролизата на въглехидратите до дизахариди: ДНКази и РНКази- разграждат аминокиселините: "езични" липаза- произвежда се от слюнчените жлези на езика и започва хидролизата на липидите. Значителна група ензими (повече от 20) участват в хидролизата на веществата, които образуват плака, и по този начин намаляват зъбното наслояване.
■ Муцине гликопротеин, който предпазва устната лигавица от механични повреди и насърчава образуването на хранителен болус.
Защитните фактори на слюнката включват:
1 Лизозим(мурамидаза), която разрушава бактериалните мембрани, а именно разрушава 1-4 връзки между N-ацетил-мурамовата киселина и Н-ацетилглюкозамин – двата основни мукопептида, които изграждат мембраните на бактериите. Лизозимът навлиза в устната кухина заедно със слюнката на големите и малките слюнчени жлези, с тъканния ексудат на гингивалната течност и от левкоцитите, които изграждат слюнката. При висока концентрация на лизозим в устната кухина бактериалната флора става неефективна.
2 секреторен IgA,по-малко - IgG и IgM.Секреторният IgA се произвежда от слюнчените жлези и е по-устойчив на храносмилателни секрети от тези, открити в плазмата, докато IgM е предимно течен ексудат, секретиран от венците. IgA улеснява агрегацията на микробите чрез образуване на комплекси с епителните повърхностни протеини, защитава ги и повишава фагоцитната активност на левкоцитите.
3 Пероксидази и тиоцианатислюнката действа като антибактериален ензим.
ОРИЗ. 13.6.
4 Насищане на слюнката калциеви солинамалява декалцификацията на емайла.
Механизмът на образуване на слюнка , описан за първи път от K. Ludwig, показва, че секрецията не е пасивна филтрация на течност от кръвоносните съдове - тя е резултат от активната функция на секреторните клетки. Първичната слюнка се образува в ацинарните клетки на жлезите. Acinus клетките синтезират и отделят ензими и слуз, разливане - образуват течната част на слюнката, нейния йонен състав (фиг. 13.6).
Фази на секреторния цикъл.Веществата, необходими за синтеза на ензими, предимно аминокиселини, проникват в секреторната клетка през базалната мембрана на капиляра. Синтезът на просекрет (прекурсор на ензим) се осъществява върху рибозоми, от които той се пренася в апарата на Голджи за узряване. Зрелият секрет се пакетира в гранули и се съхранява в тях до момента на освобождаване в лумена на жлезата, което се стимулира от Ca 2+ йони.
Течната част на слюнката се образува от дуктални клетки. Първоначално тя прилича на кръвна плазма, в която има висока концентрация на натриеви и хлорни йони и много по-малко калиеви и бикарбонатни йони. Образуването на течна слюнка се извършва с изразходване на енергия, като се използва кислородът, необходим за синтеза на АТФ. Когато слюнката преминава през каналите, йонният състав в нея се променя - намалява количеството на натрий и хлор и се увеличава количеството на калиеви и бикарбонатни йони. Реабсорбцията на натриеви йони и секрецията на калиеви йони се регулират от алдостерон (както в тубулите на бъбреците). В крайна сметка се образува вторична слюнка, която се освобождава в устната кухина (виж фиг. 13.6). Сънят се влияе от нивото на кръвния поток в жлезата, което зависи от метаболитите, образувани в нея, особено кинините (брадикинин), които причиняват локална вазодилатация и увеличаване на секрецията.
В отговор на действието на различни стимули (с различни свойства) слюнчените жлези отделят неравномерно количество слюнка с различен състав. Така че, когато ядете суха храна, се отделя голямо количество течна слюнка; когато се консумира течност (мляко), се произвежда малко, но има много слуз в нея.
Инервация на слюнчените жлези осъществява се от парасимпатикови и симпатикови нерви. Парасимпатиковата инервация на жлезата се получава от ядрата на черепните нерви на продълговатия мозък: паротидна - от долното слюнчено ядро - IX двойка (линго-фарингеално), субмандибуларно и сублингвално - от горното слюнчено ядро - VII двойка (лицева) . Стимулирането на парасимпатиковата нервна система предизвиква отделяне на голямо количество течна слюнка, бедна на органични вещества.
Симпатичната инервация на всички слюнчени жлези се дава от центровете на страничните рога на II-IV гръдни сегменти на гръбначния мозък, чрез горния цервикален симпатичен ганглий те се изпращат до жлезите. При активиране на симпатиковите нерви се отделя малко слюнка, но тя съдържа висока концентрация на органични вещества (ензими, муцин).
Регламент отделяне на слюнкаосъществява се чрез сгъваемо-рефлексни механизми с помощта на:
1 условни рефлексигледката и миризмата на храната, звуците, придружаващи акта на хранене, центърът им се намира в мозъчната кора (фаза на условен рефлекс) 2 безусловни рефлекси,рецептори, свързани с хранително дразнене на езика, устната лигавица; центърът им е в слюнчените ядра на продълговатия мозък (безумна рефлексна фаза). Аферентен вход към ЦНС при осъществяване на безусловни рефлекси - сензорни влакна на V, VII, IX и X двойки черепни нерви; еферентна продукция - парасимпатикови влакна на VII, IX двойки и симпатикови неврони на страничните рога на II-IV сегменти на гръдния регион (фиг. 13.7).
Симпатиковата инервация на слюнчените жлези е: невроните, от които тръгват преганглионарните влакна, са разположени в страничните рога на гръбначния мозък на нивото на ThII-TVI. Влакната се приближават до горния ганглий, където завършват на постганглионарни неврони, които пораждат аксони. Заедно с хороидния сплит, който придружава вътрешната каротидна артерия, влакната достигат до паротидната слюнчена жлеза като част от хороидния сплит, който обгражда външната каротидна артерия, субмандибуларната и сублингвалната слюнчена жлеза.
Дразненето на черепните нерви, по-специално на барабанната струна, причинява значително отделяне на течна слюнка. Дразненето на симпатиковите нерви причинява леко отделяне на гъста слюнка с изобилно съдържание на органични вещества. Нервните влакна, при чието дразнене се отделят вода и соли, се наричат секреторни, а нервните влакна, при дразнене на които се отделят органични вещества, се наричат трофични. При продължително дразнене на симпатиковия или парасимпатиковия нерв слюнката се изчерпва от органични вещества.
Ако симпатиковият нерв е предварително стимулиран, тогава последващото дразнене на парасимпатиковия нерв причинява отделяне на слюнка, богата на плътни съставки. Същото се случва и при едновременна стимулация на двата нерва. Използвайки тези примери, можете да се убедите във взаимовръзката и взаимозависимостта, които съществуват при нормални физиологични условия между симпатиковите и парасимпатиковите нерви в регулацията на секреторния процес на слюнчените жлези.
При прекъсване на отделителните нерви при животните се наблюдава непрекъснато, паралитично отделяне на слюнка след един ден, което продължава около пет до шест седмици. Това явление изглежда е свързано с промяна в периферните краища на нервите или в самата жлезиста тъкан. Възможно е паралитичната секреция да се дължи на действието на химически дразнители, циркулиращи в кръвта. Въпросът за природата на паралитичната секреция изисква допълнително експериментално изследване.
Слюноотделянето, което се получава при стимулиране на нервите, не е просто филтриране на течност от кръвоносните съдове през жлезите, а сложен физиологичен процес в резултат на активната дейност на секреторните клетки и централната нервна система. Доказателство за това е фактът, че раздразнените нерви предизвикват слюноотделяне дори след като съдовете, доставящи кръв на слюнчените жлези, са напълно лигирани. Освен това при експерименти с дразнене на тимпаничната струна е доказано, че секреторното налягане в канала на жлезата може да бъде почти два пъти по-голямо от кръвното налягане в съдовете на жлезата, но секрецията на слюнка в тези случаи е в изобилие.
По време на работата на жлезата рязко се увеличава поемането на кислород и отделянето на въглероден диоксид от секреторните клетки. Количеството кръв, преминаваща през жлезата по време на активност, се увеличава 3-4 пъти.
Микроскопски е установено, че по време на латентния период в жлезистите клетки се натрупват значителни количества секретни зърна (гранули), които по време на работата на жлезата се разтварят и се отделят от клетката.
"Физиология на храносмилането", S.S. Poltyrev
Инервация на слъзните и слюнчените жлези
Аферентният път за слъзната жлеза е n. lacrimalis (разклонение n. ophthalmicus от n. trigemini), за субмандибуларна и сублингвална - n. lingualis (клон n. mandibularis от n. trigemini) и chorda tympani (клон n. intermedius), за паротида - n. аурикулотемпорален и n. glossopharyngeus.
Еферентна парасимпатикова инервация на слъзната жлеза. Центърът се намира в горната част на продълговатия мозък и е свързан с ядрото на междинния нерв (nucleus salivatorius superior). Преганглионарните влакна са част от n. intermedius, по-нататък n. petrosus major към ganglion pterygopalatinum. От тук започват постганглионарни влакна, които са част от n. maxillaris и по-нататък неговите клонове, n. zygoma ticus, чрез връзки с n. lacrimalis достигат до слъзната жлеза.
Еферентна парасимпатикова инервация на субмандибуларните и сублингвалните жлези. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius superior като част от n. intermedius, след това chorda tympani и n. lingualis до ganglion submandibulare, откъдето започват гей поспан-глионни влакна, достигащи до жлезите.
Еферентна парасимпатикова инервация на паротидната жлеза. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius inferior като част от n. glossopharyngeus, по-нататък n. tympanicus, n. petrosus minor към ganglion oticum. От тук започват постганглионарни влакна, отиващи към жлезата като част от n. auriculotemporalis. Функция: повишена секреция на слъзните и наречените слюнчени жлези; вазодилатация на жлезите.
Еферентна симпатикова инервация на всички тези жлези. Преганглионарните влакна започват в страничните рога на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък и завършват в горния цервикален ганглий на симпатиковия ствол. Постганглионарните влакна започват в посочения възел и достигат до слъзната жлеза като част от plexus caroticus internus, до паротидната жлеза като част от plexus caroticus externus и до субмандибуларните и сублингвалните жлези през plexus caroticus externus и след това през plexus facialis .
Колкото до малките слюнчени жлези, никъде няма нищо, но! те се намират в устната лигавица, която се инервира от клонове на долния алвеоларен нерв ( н. alveolaris inferior) (- мандибуларен нерв - тригеминален нерв), и тъй като лигавицата се инервира от тригеминалния нерв, както всички други жлези, тогава допълнителна информация ще отиде подобно на други структури.
Билет 48.
1. Костно-фиброзни канали (флексорен и екстензорен ретинакулум, канали на китката), обвивки (синовиални) на сухожилията на мускулите на горния крайник. Синовиални торбички. РАЗШИРИТЕЛИ
Подкожната мастна тъкан на гърба на китката е рехава, умерено развита. Лесно натрупва едематозна течност. Собствената фасция на дорзума на китката е удебелена и образува екстензорния ретинакулум, retinaculum musculorum extensoram. Под него има 6 костно-фиброзни канала, образувани в резултат на излизане от ретинакулума mm. extensoram фасциални прегради, прикрепени към костите и връзките на китката. В каналите се намират сухожилията на мускулите - екстензорите на китката и пръстите, заобиколени от синовиални обвивки.
Започвайки от медиалната (улнарна) страна, това са следните канали: 1. Канал на улнарния екстензор на китката, m. екстензорен карпи лакътен мускул. Неговата синовиална обвивка се простира от главата на лакътната кост до вмъкването на сухожилието в основата на петата метакарпална кост. 2. Канал на екстензора на малкия пръст, m. мини екстензор на пръстите. Синовиалната обвивка на екстензора на малкия пръст е разположена проксимално на нивото на дисталната радиоулнарна става, а дистално - под средата на петата метакарпална кост. 3. Сухожилия на канала m. extensor digitorum и m. extensor indicis, затворен в триъгълна синовиална обвивка с основа, обърната към пръстите 4. Канал m. extensor pollicis longus. Сухожилието на този мускул, разположено в собствената си синовиална обвивка, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, завива под остър ъгъл към страничната страна и пресича сухожилията на радиалния екстензор на ръката отпред, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Костно-фиброзен канал на радиалния екстензор на ръката, mm. extensores carpi longus et brevis, разположен странично и по-дълбоко от предходния. Синовиалните обвивки на сухожилията на тези мускули могат да комуникират с кухината на китката. 6. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis се намира на страничната повърхност на стилоидния процес на радиуса.
FLEXERS Синовиалните обвивки на палмарната повърхност включват: първата е сухожилията на повърхностните и дълбоките флексори на пръстите, втората е дългата флексора на първия пръст. И двете синовиални обвивки са разположени в карпалния тунел (canalis carpalis), който е ограничен от костите на китката и retinaculum flexorum. В горната си част синовиалните обвивки се простират на 1-1,5 cm над retinaculum flexorum. Отдолу първата вагина образува разширение в областта на сухожилията на II, III, IV пръсти, завършващо в средата на метакарпалните кости. Синовиалната обвивка, обграждаща сухожилието на флексора на петия пръст, започва от нивото на ставата на китката и достига дисталната фаланга на петия пръст. II, III и IV пръсти имат независими синовиални обвивки за сухожилията на повърхностните и дълбоките флексори на пръстите. Втората синовиална обвивка за сухожилието на дългия флексор на първия пръст се простира до дисталната фаланга Синовиална торба (лат. синовиална бурса) - малка плоска кухина, облицована със синовиална мембрана, ограничена от околните тъкани с капсула и пълна със синовиална течност. Според местоположението се разграничават подкожни, субфасциални, аксиларни и аксиларни синовиални торбички.1 Синовиални торбички на горния крайник, bursae membri superiris.2 Бурса на трапецовидното сухожилие, b. subtendinea m.trapezii. Локализира се между асцендентната част m. трапец и гръбначен стълб на лопатката. 3 Акромиална подкожна бурса, b. subcutanea acromialis 4 Субакромиална торба, b. субакромиалис. Намира се под акромиона и делтоидния мускул върху капсулата на раменната става. 5 Фалшива чанта, b. subdeltoidea. Разположен е между делтоидния мускул и капсулата на раменната става. Понякога се свързва със субакромиалната бурса 6 b. м. coracobrachialis. Локализира се под върха на коракоидния израстък между сухожилията на субскапуларния и коракобрахиалисния мускул. 7 Суха торба на инфраспинатусния мускул, b. subtendinea m. infraspinati. Разположен е между сухожилието на инфраспинатусния мускул и капсулата на раменната става. 8 Суха торба на субскапуларния мускул, b. subtendinea m. subscapularis. Намира се между сухожилието на субскапуларния мускул и капсулата на раменната става. Свързва се със ставната кухина. 9 Суха торба на големия кръгъл мускул, b. subtendinea m. teretis majoris. Намира се между сухожилието на съответния мускул и раменната кост. 10 Суха торба на мускула latissimus dorsi, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Разположен е между сухожилията на големия кръгъл мускул и мускула latissimus dorsi 11 Лакътна подкожна торба, б) subcutanea olecrani. Намира се между олекранона и кожата. 12 Лакътна вътрешносухожилна торба, b.intratendinea olecrani. Намира се вътре в сухожилието на триглавия мускул на рамото, близо до олекранона. 13 Суха торба на трицепсния мускул на рамото, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Намира се между сухожилието на едноименния мускул и олекранона. 14 Двуглава чанта, b. bicipitoradialis. Локализиран е между сухожилието на двуглавия мускул и израстъка на радиуса. 15 Междукостна лакътна торба, b.cubitalis interossea. Разположен е между сухожилието на двуглавия мускул и лакътната кост или наклонената хорда.
3238 0
Той се намира в субмандибуларния триъгълник, но при някои хора надхвърля сухожилието на дигастралния мускул (фиг. 1.20).
Горният ръб на желязото приляга към долната челюст, а горната повърхност - към максило-хиоидния мускул. След като закръгли задния ръб на посочения мускул, жлезата се намира на горната му повърхност и е в контакт със задната външна повърхност на хиоида слюнчена жлеза (SJ).
Задният ръб на субмандибуларния SF достига капсулата на паротидния SF и медиалния птеригоиден мускул.
Отделителният канал започва от горния вътрешен ръб на жлезата, след което прониква в пролуката между максило-хиоидния и хиоидно-езичния мускул. По вътрешната повърхност на сублингвалната слюнчена жлеза отделителният канал върви отпред и нагоре и се отваря в предната част на пода на устната кухина върху сублингвалната папила.
Ориз. 1.20. Подмандибуларна слюнчена жлеза и нейната връзка с околните структури: 1 - паротидна слюнчена жлеза; 2 - субмандибуларна слюнчена жлеза; 3 - допълнителен дял на паротидната слюнчена жлеза; 4 - канал на паротидната слюнчена жлеза; 5 - дъвкателен мускул; 6 - стерноклеидомастоиден мускул; 7 - обща лицева вена; 8 - повърхностна темпорална артерия и вена; 9 - задна лицева вена; 10 - сублингвална слюнчена жлеза; 11 - стернотиреоиден мускул; 12 - щит-хиоиден мускул; 13 - външна максиларна артерия и предна лицева вена
Подмандибуларният SF е заобиколен от всички страни от капсула, която се образува от повърхностната пластина на цервикалната фасция. Последният, разделяйки се, образува обвивка за субмандибуларния SF, чиято външна плоча е прикрепена към долния ръб на долната челюст, вътрешната към линията на прикрепване на максилохиоидния мускул.
Между субмандибуларната слюнчена жлеза и вагината има слой от свободни влакна.
Подмандибуларното пространство е ограничено отдолу от повърхностния лист на собствената фасция на шията, отгоре - от фасциалния корпус на максилохиоидния мускул, хлабавата фасция, покриваща хиоидно-езичния мускул, и горния констриктор на фаринкса. От субмандибуларното пространство патологичният процес се разпространява в предната част на околофарингеалното пространство и сублингвалното клетъчно пространство.
Апоневроза
Разпространението в паротидното клетъчно пространство се предотвратява от силна апоневроза, преминаваща от корпуса на стерноклеидомастоидния мускул до ъгъла на долната челюст. Това затворено пространство също съдържа лицевата артерия, предната лицева вена и лимфните възли (фиг. 1.21). Последните събират лимфа от горната и долната устна, устната кухина, езика, долната челюст и фаринкса.
Ориз. 1.21. Схематично представяне на субмандибуларното клетъчно пространство:
1 - фасциална шпора, разделяща субмандибуларното клетъчно пространство от перимаксиларното клетъчно пространство; 2 - лицево-челюстен мускул; 3 - преден корем на дигастралния мускул; 4 - субмандибуларна слюнчена жлеза; 5 - хиоидна кост; 6 - долна челюст
Лицевата артерия, като клон на външната каротидна артерия, преминава в субмандибуларния триъгълник от под задния корем на дигастралния мускул и шилохиоидния мускул и прониква в субмандибуларния SF в задния му ръб. На нивото на предния ръб на дъвкателния мускул лицевата артерия излиза от жлезата към лицето, огъвайки се над ръба на долната челюст (тук нейната пулсация е лесна за усещане).
Кръвоснабдяването на субмандибуларния SF се осигурява от клоните на лицевата, езиковата и менталната артерия. Венозната мрежа в тази област се формира от предните лицеви и ретромаксиларни вени, които се вливат в общата лицева вена.
Предната лицева вена придружава лицевата артерия, в долния ръб на долната челюст се намира зад артерията, прониква през капсулата на жлезата и минава по предната й повърхност.
В подмандибуларния случай, малко по-високо (2-8 mm) от задния корем на дигастралния мускул, преминава хипоглосният нерв (XII чифт черепни нерви), който придружава езичната вена. Сетивният лингвален нерв преминава през горната част на субмандибуларния триъгълник.
Подмандибуларната слюнчена жлеза е инервирана хорда тимпани(от лицевия нерв) през субмандибуларния ганглий и симпатиковите нерви, придружаващи лицевата артерия. Изтичането на лимфа се осъществява към лимфните възли на долния полюс на паротидната SF и към дълбоките югуларни лимфни възли.
Сублингвалният SF е разположен директно под лигавицата на пода на устата върху максилохиоидния мускул, навън от гениохиоидния, гениолингвалния и хиоидоглосалния мускул, повдигайки лигавицата под езика под формата на валяк (фиг. 1.22). Сублингвалният SF е заобиколен от съединителна тъкан и няма капсула. Предната част на жлезата приляга към вътрешната повърхност на тялото на долната челюст, задната част - към субмандибуларния SF.
Ориз. 1.22. Сублингвална слюнчена жлеза: 1 - малки канали на сублингвалния SF; 2 - сублингвална папила; 3 - голям сублингвален канал; 4 - субмандибуларен SF; 5 - канал на субмандибуларния SF; 6 - сублингвален SG
Каналът на сублингвалната жлеза преминава по вътрешната повърхност на сублингвалния SF, който се отваря в предната част на пода на устната кухина, отстрани на френулума на езика в сублингвалната папила, независимо или свързан с канал на субмандибуларния SF (проток на Wharton). По сублингвалната гънка се отварят множество малки канали (фиг. 1.23). В сублингвалното пространство има пет междумускулни фисури, през които патологичният процес бързо се разпространява в съседни структури (фиг. 1.24).
Ориз. 1.23. Сублингвални SF канали по протежение на сублингвалната гънка: 1 - сублингвална гънка с канали, отварящи се върху нея; 2 - сублингвална папила; 3 - канал на субмандибуларния SF; 4 - субмандибуларен SF; 5 - езиков нерв; 6 - предна езикова жлеза
Сублингвалното пространство по протежение на сублингвалния канал и процесът на субмандибуларния SF комуникира с клетъчното пространство на субмандибуларния и субменталния региони. Отвън и отпред на сублингвалния SF е пространството на максиларно-езичния жлеб, където преминават езичният нерв, субмандибуларният SF канал с лоба на жлезата около него и хиоидният нерв с лингвалната вена. Това е най-"слабото" място в сублингвалното пространство.
Ориз. 1.24. Схема на сублингвалното клетъчно пространство: 1 - лигавица на езика; 2 - езикови съдове и нерви; 3 - сублингвален SG; 4 - geniolingual и geniohyoid мускул; 5 - лицево-челюстен мускул; 6 - долна челюст
Хиоидното клетъчно пространство също комуникира с предното парафарингеално пространство чрез стилохиоидния мускул и неговата специална обвивка. Кръвоснабдяването се осъществява от клонове на лицевата артерия. Венозният отток се осъществява през хиоидната вена.
Изтичането на лимфа се извършва в субмандибуларните и субменталните лимфни възли.
Малки слюнчени жлези
Има лигавични, серозни и смесени малки SF, които се срещат единично и на групи в субмукозния слой, в дебелината на лигавицата и между мускулните влакна в устната кухина, орофаринкса и горните дихателни пътища. Те са клъстери от жлезисти клетки, които образуват паренхим, състоящ се от лобули, разделени от съединителна тъкан. Многобройни отделителни канали пробиват лигавицата и изливат тайната си.Най-големите групи езикови жлези (предна езикова жлеза) са разположени от двете страни на върха на езика. Отделителните канали се отварят на долната повърхност на езика по протежение на гънката с ресни.
Ориз. 1.25. Слюнчените жлези на езика (снимка на препарата от Я. Р. Синелников): а: 1 - жлези в областта на листните папили; 2 - жлези в областта на набраздените папили; 3 - нишковидни папили; 4 - жлези на корена на езика; b - изолирани жлези
Част от жлезите могат да бъдат разположени дълбоко в мускулите на задната част на тялото на езика и да се отварят в гънките на листните папили. В областта на езиковата сливица жлезите са разположени под лигавицата със слой от 4-8 mm и могат да се простират до епиглотиса. Техните канали се отварят във вдлъбнатини в средата и около фоликулите.
Серозните жлези в областта на набраздените и листните папили на езика се отварят в гънките между папилите и в жлебовете около набраздените папили (фиг. 1.25).
Ориз. 1.26. Устни и букални жлези (снимка на препарата от E. Kovbasy): a: 1 - горна устна; 2 - долна устна; 3.4 - лява и дясна буза; b - изолирана жлеза
Лабиалните жлези лежат в субмукозния слой, имат заоблена форма, размери до 5 mm. Букалните жлези лежат в малко количество в субмукозния слой и между мускулните снопчета на букалния мускул. Жлезите на бузата, разположени в областта на последния голям моларен зъб (молар), се наричат молари.
Между лигавицата на небцето и периоста има тънък слой от лигавични палатинални жлези, които запълват пространството между костното небце и алвеоларните процеси.
Ориз. 1.27. Слюнчените жлези на твърдото и мекото небце: 1 - слюнчените жлези на твърдото и мекото небце; 2 - голяма палатинална артерия; 3 - паротиден SF канал; 4 - мускул, който повдига палатинното перде; 5 - букална част на констриктора на фаринкса; 6 - палатофарингеален мускул; 7 - палатинна сливица; 8 - фаринкса; 9 - палатинна увула
Слоят от жлези се удебелява към мекото небце и преминава в жлезите на мекото небце, разположени в лигавицата (фиг. 1.27). Фарингеалните жлези лежат в субмукозния слой на фаринкса и се отварят върху лигавицата (фиг. 1.28).
Ориз. 1.28. Слюнчените жлези на фаринкса (снимка на препарата от В. Малишевская): а - група жлези; b - изолирана жлеза
Носните жлези от лигавичен характер се намират в лигавицата на носната кухина и параназалните синуси. Натрупването на мукозни ларингеални жлези присъства в целия ларинкс, особено в областта на вентрикулите на ларинкса, на задната повърхност на епиглотиса и в интераритеноидната област. В краищата на гласните гънки липсват жлези (фиг. 1.29).
Ориз. 1.29. Слюнчените жлези на ларинкса (снимка на препарата от П. Ружински): а - група жлези; b - изолирана жлеза
Мукозните жлези на тези органи се намират предимно в субмукозния слой в областта на междухрущялните пространства и мембранната част на трахеята и бронхите и в по-малка степен зад хрущяла (фиг. 1.30).
Ориз. 1.30. Слюнчените жлези на трахеята (снимка на препарата от Я. Р. Синелников)
ИИ Пачес, Т.Д. Таболиновская
1. Автономна (автономна) нервна система. Функции на автономната нервна система.
2. Автономни нерви. Изходни точки на автономните нерви.
3. Рефлексна дъга на вегетативната нервна система.
4. Развитие на вегетативната нервна система.
5. Симпатикова нервна система. Централни и периферни части на симпатиковата нервна система.
6. Симпатичен ствол. Цервикални и гръдни отдели на симпатиковия ствол.
7. Лумбални и сакрални (тазови) отдели на симпатиковия ствол.
8. Парасимпатикова нервна система. Централната част (отдел) на парасимпатиковата нервна система.
9. Периферен дял на парасимпатиковата нервна система.
10. Инервация на окото. Инервация на очната ябълка.
12. Инервация на сърцето. Инервация на сърдечния мускул. миокардна инервация.
13. Инервация на белите дробове. Бронхиална инервация.
14. Инервация на стомашно-чревния тракт (черва до сигмоидно дебело черво). Инервация на панкреаса. Инервация на черния дроб.
15. Инервация на сигмоидното дебело черво. Инервация на ректума. Инервация на пикочния мехур.
16. Инервация на кръвоносните съдове. Съдова инервация.
17. Единство на вегетативната и централната нервна система. Зони Захарьин-Гед.
Аферентният път за слъзната жлеза е n. лакрималис(разклонение n. ophthalmicus от n. trigemini), за субмандибуларна и сублингвална - n. lingualis (клон n. mandibularis от n. trigemini) и chorda tympani (клон n. intermedius), за паротида - n. аурикулотемпорален и n. glossopharyngeus.
Еферентна парасимпатикова инервация на слъзната жлеза.Центърът се намира в горната част на продълговатия мозък и е свързан с ядрото на междинния нерв (nucleus salivatorius superior). Преганглионарните влакна са част от n. intermedius, по-нататък n. petrosus major към ganglion pterygopalatinum. От тук започват постганглионарни влакна, които са част от n. maxillaris и по-нататък неговите клонове, n. zygoma ticus, чрез връзки с n. lacrimalis достигат до слъзната жлеза.
Еферентна парасимпатикова инервация на субмандибуларните и сублингвалните жлези. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius superior като част от n. intermedius, след това chorda tympani и n. lingualis до ganglion submandibulare, откъдето започват гей поспан-глионни влакна, достигащи до жлезите.
Еферентна парасимпатикова инервация на паротидната жлеза. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius inferior като част от n. glossopharyngeus, по-нататък n. tympanicus, n. petrosus minor към ganglion oticum. От тук започват постганглионарни влакна, отиващи към жлезата като част от n. auriculotemporalis. Функция: повишена секреция на слъзните и наречените слюнчени жлези; вазодилатация на жлезите.
Еферентна симпатикова инервация на всички тези жлези.Преганглионарните влакна започват в страничните рога на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък и завършват в горния цервикален ганглий на симпатиковия ствол. Постганглионарните влакна започват в посочения възел и достигат до слъзната жлеза като част от plexus caroticus internus, до паротидната жлеза като част от plexus caroticus externus и до субмандибуларните и сублингвалните жлези през plexus caroticus externus и след това през plexus facialis . Функция: забавено отделяне на слюнка (сухота в устата); лакримация (ефектът не е остър).