Какви болки са характерни признаци на ангина пекторис, как да разпознаем болестта навреме? Ангина пекторис Сутрешна болка в стомаха с ангина пекторис

Острата болка в областта на гръдния кош е чест спътник на коронарна болест на сърцето и атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Основната причина за това състояние е несъответствието между потребността на миокарда от кислород и действителното му количество, което достига до кардиомиоцитите с кръв. Ето защо всички пациенти и техните най-близки роднини, страдащи от патологии на сърдечно-съдовата система, трябва да знаят как да облекчат атаката на ангина у дома.

Това е необходимо, за да се помогне на пациента преди пристигането на линейката, освен това правилните действия в повечето случаи могат да спасят човек от сериозни усложнения.

Има няколко вида на това заболяване:

Ангина пекторис(стабилен и прогресивен). Обикновено симптомите се появяват на фона на интензивна физическа активност, в стресова ситуация, по време на секс. В тежки случаи атаката започва след обичайното изкачване по стълбите или с рязък спад на температурата.
стенокардия в покой. Проявява се вече на фона на напреднали заболявания на сърдечно-съдовата система, с постоянно повишено кръвно налягане, аортна стеноза, атеросклеротични образувания, които стесняват лумена на коронарните съдове. Началото на атаката е трудно да се предвиди, симптомите се появяват внезапно, по всяко време на деня, въпреки че това се случва по-често през нощта.

Без спешна помощ, хипоксията на сърдечния мускул прогресира, което с голяма степен на вероятност може да доведе до остър миокарден инфаркт.

Можете да разпознаете пристъп на ангина пекторис по следните симптоми:

болка. Има остър, дифузен характер, локализира се зад гръдния кош и дава на лявата ръка, крака, долната челюст. Усещанията са толкова силни, че пациентът трябва да заеме принудителна позиция, като се огъва и притиска ръката си към гърдите си.
диспнея. Усещането за липса на въздух кара пациента да диша по-дълбоко, но опитът да поеме дълбоко въздух само увеличава болката в гърдите.
Тахикардия, усещане за "трептене" на сърцето зад гръдната кост, пулсация "дава" на ушите.
Изтръпване на пръстите, често те придобиват синкав оттенък.
бледост.
Отделяне на студена лепкава пот.
Ниско или, обратно, високо кръвно налягане.

Основната разлика между инфаркт на миокарда и пристъп на ангина, която може да бъде отстранена у дома, е облекчаването на симптомите с таблетки нитроглицерин за 1-3 минути.

Рискът от развитие на стабилна и прогресираща форма на заболяването се увеличава при тютюнопушене, консумация на алкохол, диабет, наднормено тегло, повишено съсирване на кръвта и липса на физическа активност.

В допълнение, лекарите отбелязват, че пристъпите на ангина са по-чести при мъжете.

За традиционно лекарствено лечение на заболяването лекарите предлагат редица лекарства:

антикоагуланти, най-често срещаните са ацетилсалицилова киселина (аспирин), клопидогрел, маркумар;
β-блокери (Анаприлин, Беталол, Небиволол, Егилок) се предписват на почти всички пациенти с коронарна болест на сърцето;
средства за понижаване на липидите (розувастатин, лале, никотинова киселина, липанор, екслип) спират прогресията на атеросклерозата, понижавайки нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност;
АСЕ инхибиторите (анаприлин, лизиноприл, каптоприл) са алтернатива на β-блокерите, но понякога се предписват в комбинация с тях;
Калциевите антагонисти (верапамил, дилтиазем) често се използват при стенокардия с непоносимост към нитрати, в слединфарктно състояние.

Въпреки това, въпреки разнообразието от лекарства, предлагани за лечение на болестта, много хора предпочитат да облекчат пристъпа на ангина у дома. За тази цел широко се използва тинктура от глог, многократно споменавана в програмите на Елена Малишева, народни рецепти на базата на чесън и лечебни растения.

Но преди да вземете различни алтернативни лекарства, е необходимо да спрете основните симптоми на пристъп на ангина.

За това трябва:

Спрете всякакви физически упражнения.
Седнете на удобен стол.
Пийте лекарства от групата на нитратите.
Отворете прозорец, за да осигурите свеж въздух.
Отстранете дрехите, които притискат врата, корема и гърдите.

Мнозина препоръчват масаж на рефлексни точки на шията, коленете, китката и раменната става. Ако 5-10 минути след опит за облекчаване на ангина атака у дома, състоянието на пациента не се подобри, е необходимо да се обадите на линейка, но дори облекчаването на симптомите не е причина да отложите посещението при лекар.

Как да се лекува ангина пекторис у дома: народни средства, характеристики на приема на нитроглицерин

Нитроглицеринът, основното средство за лечение на ангина пекторис у дома, принадлежи към фармакологичните лекарства от групата на нитратите. Механизмът на действието му е освобождаването на азотен оксид. Отпуска мускулите на съдовата стена, намалява натоварването на миокарда и нуждата му от кислород. Освен това нитратите облекчават спазъма на коронарните артерии на сърцето.

Характеристика на нитроглицерина е неговата бърза абсорбция от лигавиците, така че се препоръчва да се приема под формата на таблетки сублингвално (т.е. под езика) или под формата на аерозол.

В момента има няколко вида на това лекарство:

кратко действащ (наричан още "нормален") се използва само за облекчаване на пристъпи на ангина;
продължително, използвано за предотвратяване на пристъпи на болка в гърдите.

Нитроглицеринът може да се приема по няколко начина:

1% алкохолен разтвор. Капват се 1-2 капки под езика или върху парче захар, но не се поглъщат, а се държи в устата до пълно разтваряне. Също така, това лекарство се използва за лека ангина в комбинация с ментол, тинктура от момина сълза и беладона (капки Vochal).
Таблетки 0,25-1 мг. Поставете под езика и задръжте докато се разтвори.
Маслен 1% разтвор на нитроглицерин в капсули, съдържащи 0,5 или 1 mg от лекарството. Начинът на приложение е същият като при таблетките, само че капсулата може да се стрие предварително със зъби.
Спрей. Впръсквайте в устната кухина, в седнало положение, 1-2 дози (но не повече от 3) за 15 минути. Една доза съдържа 0,4 mg нитроглицерин.

Нитратите, включително нитроглицеринът, бързо пристрастяват. Поради тази причина те не могат да се използват непрекъснато за лечение на ангина у дома. Често след приема на лекарството се появява главоболие, което се облекчава от обикновени болкоуспокояващи.

Рецептите на алтернативната медицина предлагат следните начини за справяне с болестта:

В тенджера с 1 л домашно сладко червено вино се добавят 10 мл 9% оцет, 12 стръка обикновен магданоз и се вари 5 минути. Свалете от огъня, отстранете пяната и добавете 250 г майски мед, след което отново загрейте на слаб огън за 5 минути. След това охладете, прецедете, бутилирайте и съхранявайте в хладилник. Вземете 2 с.л. два пъти дневно.
Счукайте главата чесън, налейте чаша нерафинирано слънчогледово масло, настоявайте за един ден. Приемайте на гладно по 1 ч.л., смесвайки със същото количество лимонов сок.
Комбинирайте в равни пропорции трева адонис, цветя от лавандула и листа от розмарин. 1 ч.ч събиране налейте чаша вряща вода и оставете за половин час. Приемайте по 100 мл два пъти на ден. Успоредно с това яжте 4 с.л. белени тиквени семки на ден.
Пригответе смес от следните лечебни растения: пролетен нектар, сива жълтеница, планинска арника, европейска мацка, миризлива рута. 15 g от колекцията се налива 500 ml гореща вода и се настоява за един час. Прецедете и вземете половин чаша с добавка на 0,5 ч.л. мед три пъти на ден в продължение на един месец, след това направете почивка за 2 седмици и след това повторете отварата още 10 дни. Такива курсове на лечение се препоръчват два пъти годишно - през есента и пролетта. Успоредно с това се препоръчва да приемате 0,2 g мумия сутрин на празен стомах.
Яжте по 1 с.л. пулпа от плодове фейхоа половин час преди хранене сутрин и вечер.
Обелете и настържете 1 кг корени от целина, добавете по 100 г наситнени коренища от хрян и скилидки чесън и 2 смлени на месомелачка лимона. Съхранявайте сместа точно един ден, след което приемайте по 1 с.л. три пъти на ден. При повишена киселинност на стомаха това количество се намалява наполовина.

Има доста начини за лечение на ангина пекторис у дома. Въпреки това, най-добър резултат може да се постигне чрез комбинирането им с класически методи на лекарствена терапия. Освен това не трябва да забравяме, че пациент със заболявания на сърдечно-съдовата система трябва редовно да се преглежда от кардиолог.

Пристъпът на ангина пекторис може да се счита за прединфарктно състояние и затова помощта при силна сърдечна болка трябва да бъде оказана незабавно и правилно. Координираните действия в такива ситуации могат значително да облекчат състоянието на пациента и да предотвратят развитието на тежки усложнения. В ежедневието всеки може да се сблъска със ситуация, в която се нуждае от спешна помощ от близък човек, съсед, колега или просто непознат на улицата. В този случай е изключително важно да знаете по какви признаци да разпознаете ангина атака и как да облекчите състоянието на пациента.

Кардиалгия (болка) с ангина пекторис се развива на фона на липса на кислород в миокарда, провокирана от исхемия (т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мускулните влакна поради стесняване на коронарните съдове). Дефицитът на кислород в сърдечния мускул е особено забележим по време на физически и психо-емоционален стрес, тъй като именно в тези състояния нуждата от него се увеличава значително. Поради недостатъчното хранене на миокарда в него се натрупва млечна киселина, което провокира болка.

Признаци на пристъп на ангина

Признаците на пристъп на ангина пекторис са малко, но доста характерни и в повечето случаи рядко се бъркат с други заболявания. Основният симптом на това състояние е внезапно появяваща се или вляво от гръдната кост, която се появява след физически или психо-емоционален стрес, хипотермия, а понякога и в покой. Най-честите причини за пристъп са бързото ходене (особено при горещо, студено или ветровито време), изкачването на стълби и преяждането. В по-късните стадии на коронарна болест на сърцето може да се развие ангина атака по време на сън или на фона на абсолютна почивка.

Кардиалгията има притискащ или парещ характер, като при повечето пациенти нейното облъчване (отражение) се наблюдава в лявата половина на тялото (ръка, лопатка, стомашна област, гърло, шийни прешлени, долна челюст). Понякога болката може да се излъчва към дясната ръка. В легнало положение кардиалгията се увеличава.

Пациентите описват естеството на болката по време на атака на ангина пекторис по различни начини:

компресивен;
пресоване;
парене;
остър.

Продължителността на болката е около 5 минути (рядко около 15-20). Като правило, след отстраняване на причината, която я провокира (физическа активност, настинка, стрес), тя може да премине от само себе си или да изчезне 2-3 минути след приема на таблетка нитроглицерин.

Кардиалгията с ангина пекторис често е придружена от изразено безпокойство на пациента или страх от смъртта. По време на пристъп на стенокардия пациентът може да изпита:

гадене и повръщане;
бледност;
изпотяване;
световъртеж;
оригване или киселини;
затруднено дишане или;
сърцебиене и повишен сърдечен ритъм;
повишаване на кръвното налягане;
изтръпване и студени крайници.

Признаци на атипични стенокардни пристъпи

В някои случаи атаката на стенокардия се проявява нетипично или не е придружена от кардиалгия. Такива видове това заболяване значително усложняват тяхното разпознаване.

При някои пациенти болката в сърцето напълно липсва и се усеща само в областите на типичното му излъчване:

в лопатките (дясно или ляво);
в IV и V пръсти на лявата ръка;
в лявата или дясната ръка;
в шийните прешлени;
в долната челюст;
в зъбите;
в ларинкса или фаринкса;
в ухото;
в областта на горната част на корема.

При някои пациенти пристъпът на ангина пекторис започва с изтръпване на IV и V пръста на лявата ръка и рязка мускулна слабост на горния крайник. След известно време те развиват кардиалгия и други признаци на ангина пекторис.

Често пациентите описват пристъп на ангина като задух, рязко ограничаване на физическата активност и възникващ при вдишване и издишване. Това състояние може да бъде придружено от кашлица, която се влошава, когато се опитате да се движите.

При някои пациенти атаката на ангина пекторис може да протече според колаптоидния вариант. При такъв курс кръвното налягане на пациента пада рязко, появяват се замаяност, гадене и силна слабост.

Пристъпът на ангина пекторис може да се почувства в епизоди, което се случва на върха на физическата активност. Такива аритмии се спират чрез прием на нитроглицерин.

В редки случаи пристъпът на ангина не е придружен от болка. В такива случаи миокардната исхемия се проявява като остра слабост или задух, които са причинени от ниска контрактилност на сърцето или непълна релаксация на миокарда.

Всички атипични форми на ангина пекторис се наблюдават по-често при пациенти със захарен диабет, след инфаркт на миокарда или при пациенти в напреднала възраст. Симптомите, придружаващи такива форми на миокардна исхемия, се елиминират след прекратяване на физически или емоционален стрес и прием на нитроглицерин.

Първа помощ

Най-често болката в околната среда с ангина се появява по време на ходене или друга физическа активност. В такива случаи пациентът трябва незабавно да спре да се движи и да заеме удобно седнало положение. Когато се появи кардиалгия по време на сън, трябва да седнете в леглото и да спуснете краката си надолу.

По време на пристъп на ангина пекторис е забранено да се изправяте, да ходите и да извършвате дейности, свързани с физическа активност. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, да премахне дрехите, които ограничават дишането, и да осигури най-удобния температурен режим.

Лице, страдащо от кардиалгия, трябва да вземе таблетка нитроглицерин или нитролингвал под езика. Също така, за да се премахне атака на ангина пекторис, могат да се използват лекарства под формата на спрейове: Isoket или Nitrominat. Те се инжектират под езика, като една инжекция е една доза от лекарството. След приемането на тези нитратни лекарства, на пациента може да се предложи да вземе една смачкана таблетка аспирин, а при наличие на признаци на емоционална възбуда - Corvalol или Valocardin.

Препоръчително е да се обадите на линейка за атака на ангина пекторис в такива ситуации:

пристъп на ангина пекторис се появи за първи път;
характерът на атаката се е променил (стана по-дълъг, болката е по-интензивна, задух, повръщане и др.);
кардиалгията не се елиминира чрез приемане на таблетки нитроглицерин;
болката в сърцето се засилва.

За по-бързо облекчаване на пристъп на стенокардия след приемане на горните лекарства се препоръчва да се извърши лек масаж (или самомасаж) на лицето, шията, тила, раменете, китките, лявата половина на гърдите и коленните стави. Такива действия ще позволят на пациента да се отпусне и да премахне напрежението.

Често пристъпът на ангина пекторис е придружен от силно главоболие. За да го елиминира, пациентът може да вземе ненаркотична аналгетична таблетка (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

След извършване на такива събития е необходимо да се преброи пулсът и да се измери кръвното налягане. При тежка тахикардия (повече от 110 удара в минута) пациентът трябва да приеме 1-2 таблетки Anaprilin и с изразено повишаване на кръвното налягане - 1 таблетка Clonidine (под езика).

Болката в сърцето след прием на нитроглицерин или други нитратни лекарства трябва да се елиминира след 2-3 минути, при липса на такъв ефект пациентът трябва да повтори приема на едно от лекарствата. По време на един пристъп пациентът може да получи не повече от три таблетки нитроглицерин и нитролингвал или не повече от три инжекции Isoket или Nitrominate.

Обикновено, след предприетите мерки, атаката на стенокардия се елиминира след 2-5 (по-рядко 10) минути. При наличие на кардиалгия в продължение на 15 минути след приема на нитроглицерин е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като това състояние на пациента може да доведе до развитие.

Ако атаката на ангина пекторис е елиминирана сама, тогава на пациента се препоръчва да ограничи всеки физически или емоционален стрес, да спазва почивка в леглото и да се обади на лекар.

В какви случаи нитроглицеринът е противопоказан по време на ангина?

Пациентът или неговите роднини трябва да знаят, че ако се открият признаци на ниско кръвно налягане (с колаптоиден курс на ангина пекторис), приемането на лекарства от групата на органичните нитрати (нитроглицерин, изокет и др.) Е противопоказано. Следните признаци могат да показват хипотония:

пациентът изпитва силна слабост;
световъртеж;
бледност;
студена пот.

В такива случаи последователността от действия трябва да бъде следната:

Легнете пациента.
Извикай линейка.
Нека вземе един стрит аспирин.
За да намалите болката, можете да използвате таблетни аналгетици (Baralgin, Sedalgin и др.).

Спешна помощ при продължителна атака на ангина пекторис

Спешна помощ при продължителна атака на ангина пекторис може да бъде предоставена само от лекар.

Ако е необходимо, нитроглицеринът се повтаря (1-2 таблетки под езика), последвано от интравенозно струйно инжектиране на ненаркотични аналгетици (Baralgin, Maksigan, Analgin) с 50 ml 5% разтвор на глюкоза. За засилване на аналгетичния ефект и осигуряване на седативен ефект могат да се използват антихистамини (Pipolfen, Diphenhydramine) или транквиланти (Seduxen, Relanium).

При липса на анестезия на пациента се прилагат наркотични аналгетици (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) в комбинация с Droperidol или транквилизатор. Също така, невролептаналгезия (интравенозно приложение на Talomonal или смес от фентанил и дроперидол) може да се използва за премахване на болката в сърцето.

При изразено понижение на кръвното налягане, което често се случва след приемане на лекарства от групата на органичните нитрати (нитроглицерин, изокет и др.), На пациента се прилага разтвор на полиглюкин (интравенозно, 50-60 капки в минута). При липса на ефект може да се препоръча въвеждането на 0,2 ml 1% разтвор на мезатон.

При спиране на атака на ангина пекторис, която възниква на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане, могат да се използват антихипертензивни и вазодилататори (дибазол, папаверин, платифилин и др.).

След стабилизиране на състоянието на пациента, който е причинил атака на ангина пекторис, му се препоръчва да премине редица други диагностични процедури. Въз основа на получените данни лекарят ще може да предпише по-нататъшно лечение за него.

Как да помогнем при пристъп на ангина пекторис. Разказва кардиологът В. А. Абдувалиева

Ангина пекторис е явление, което възниква при исхемия на сърцето в резултат на атеросклеротично заболяване. Всъщност това е един от. Холестеролните плаки запушват кръвоносните съдове, които хранят сърдечния мускул, което е причината за болки в сърцето.

Колкото по-стеснен е луменът на съдовете, толкова по-често се появяват пристъпи на ангина. При стесняване на артериите с 75% или повече, това състояние може да се появи няколко пъти на ден.

Най-често страдат хора над 45 години. Атаката се проявява като внезапна остра болка в гърдите.

Пристъпите на ангина пекторис могат да се появят и с удебеляване на сърдечния мускул, тежка анемия и нарушение на сърдечната клапа.

Основният признак на пристъп на стенокардия е синдром на внезапна болка зад гръдната кост, докато хората описват това състояние по различни начини. Някои се оплакват от външния вид парене и болки, излъчващи се в лявата ръка.

Други усещат разпръскващи болки, които излъчват под лопатката или в стомаха, врата и гърлото. Атаката обикновено продължава не повече от 15 минути и преминава самостоятелно или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние не изчезне, това може да означава, че е настъпил остър миокарден инфаркт.

Най-често ангина пекторис се проявява, когато:

бързо ходене;
изкачване на стълби;
възбуда;
изход към студа;

Най-тежкото обостряне на стенокардията настъпва по време на физическа активност непосредствено след обилно хранене.

Ангина пекторис може да се прояви и в покой, напр. по време на нощен сън.Това се случва в резултат на спазми на коронарните съдове, преминаващи по повърхността на сърцето. Тази форма на ангина се нарича "стенокардия на покой", която се счита за по-тежка проява на заболяването.

Подобен болкаможе да възникне и при неврози, хондроза на горната част на гръбначния стълб, сърдечни дефекти, заболявания на белите дробове или стомашно-чревния тракт, с инфаркт на миокарда.

По време на гърчове може да има неспецифични симптомиангина пекторис: гадене, повръщане, мускулна слабост, прекомерно изпотяване, замайване, паника.

Може да се появи внезапна силна болка в областта на сърцето при млади мъже рано сутрин или през нощта. Спазъм на съдовете, които хранят сърдечния мускул, не винаги възниква в резултат на атеросклероза. Този вид стенокардия се нарича вазоспастична или ангина на Prinzmetal.

Жените са по-малко склонни да изпитват задух или болка, която се излъчва към ръката по време на атаки. По-често те имат усещания под формата на пулсация или изтръпване, гадене, болка в корема. Най-честите оплаквания при мъжете са остри болки в сърцето с отдръпване под лопатката или в ръката.

Първа помощ: какво да правите, какви лекарства да вземете

Нека поговорим подробно за алгоритъма на действие за оказване на спешна първа помощ при ангина пекторис.

Ако атака възникне по време на физическа активност, важно е да спрете, ако е възможно, легнете или седнете. Често такава почивка помага за облекчаване на симптомите. При първите признаци на ангина пекторис е най-добре да вземете нитроглицерин, който помага достатъчно бързо.

Ако болковият симптом не изчезне в рамките на две минути, приемане на лекарствототрябва да се повтори. Ако няма резултат, е необходимо да се потърси медицинска помощ, тъй като е възможен инфаркт на миокарда.

Ако се появи главоболие, можете да пиете аналгетик. Ако пулсът се увеличи значително и достигне 110 удара в минута или повече, трябва да вземете анаприлин.

Важно е да знаете, че нитроглицеринът не може да се приема при понижено налягане. Можете да използвате аспирин и не забравяйте да потърсите медицинска помощ. След облекчаване на болката в сърцето е необходимо да се избягват безпокойство и физическа активност.

Ако атаката е настъпила в покой, пациентът трябва сложи го долу с краката му надолу. Трябва да разхлабим яката, да отворим прозореца и да използваме нитроглицерин. често изискват медицинска помощ.

Определено трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

екзацербацията е настъпила в рамките на два месеца от началото на инфаркта на миокарда;
симптомите са придружени от повръщане;
болката не изчезва след нитроглицерин в продължение на 15 минути;
имаше синя обвивка;
имаше загуба на съзнание;
кръвното налягане се е повишило или понижило значително;
всяка следваща атака за един месец става все по-трудна и ефективността на нитроглицерина намалява.

При обичайния ход на атака и продължително заболяване с исхемия на сърцето, ако всички предприети мерки са ефективни, не е необходимо да се обаждате на спешна помощ и спешна хоспитализация.

медицинско лечение

Основната задача на спешните лекари е да разпознаят атака, да премахнат заплахата за живота, да идентифицират развитието на инфаркт на миокарда и да осигурят медицинска помощ.

Лекар на първо място изслушва оплакванията и диагностицира болковите симптоми, следи кръвно налягане, ЕКГ. Ако пациентът не понася нитроглицерин, тогава се извършва тест на Valsalva, масаж на зоната на каротидния синус. На пациента се предписват и Corvalol 30 капки.

При липса на резултат хепарин се инжектира, провеждат се кислородотерапия, невролептоаналгезия, на пациента се дава ½ таблетка аспирин за дъвчене.

Ако се наблюдава респираторна депресия, разтвор на налоксон. Използва се като успокоително средство седуксен. Ако се открият екстрасистоли, бавно се инжектира лидокаин.

След спешните мерки пациентът се отвежда в болницата.

Какво е нежелателно да се прави с този проблем

Някои хора, чувствайки само болка зад гръдната кост, незабавно се обаждат за спешна помощ. В такива случаи по-добре не бързайте, а се опитайте да си помогнете. Доста често почивката е достатъчна за облекчаване на атака.

Ако след няколко минути болката не изчезне, трябва вземете нитроглицерин под езика. Ако няма ефект след 5 минути, трябва да вземете друго хапче. Ако болката не изчезне след тези мерки, трябва да се потърси лекарска помощ.

Някои, напротив, пренебрегване на медицинска помощи чакат самообслужване на сърдечни болки, като отказват дори лекарства. Подобно отношение е изпълнено с влошаване и появата на заплаха за живота.

Научете повече за болестта от видеото на Малишева:

Какво може да бъде опасен исхемичен стволов инсулт и как се проявява? Ще обсъдим всички подробности.

Предотвратяване

За предотвратяване на ангина пекторис е важно да се придържате към основните правила и на първо място, правилен начин на живот. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола и пушенето. В диетата трябва да се избягват храни с високо съдържание на холестерол. Контролът на теглото също е от съществено значение.

При наличие на хипертония не трябва да се допуска високо кръвно налягане.

Важният момент е минимизиране на стреса и безпокойството. Ако вече сте имали гърчове, трябва да носите нитроглицерин със себе си и да знаете правилата за употребата му. След консултация с лекар можете да провеждате курсове на лекарства, съдържащи аспирин.

Болката при сърдечна патология е доста ярка. Тяхното местоположение в гръдния кош, понякога те се дават на други части на тялото, докато патологичните процеси се появяват в миокарда или артериите. Но естеството на болката може да бъде различно и е напълно възможно да се определи от това: какво състояние се развива в най-важния орган. Важно е да знаете естеството на болката при ангина пекторис, тъй като това състояние е животозастрашаващо.

Ангината пекторис трябва да се разпознае рано

Характеристика

Синдромът на болката при ангина пекторис се характеризира с остра проява, тъй като луменът на артерията се стеснява / припокрива неочаквано. Самите усещания са притискане и / или натискане - човек чувства недостиг на въздух. Болка може да се появи без предварително действие - ангина пекторис в покой. При остра атака към тези усещания ще се добави тежест.

важно! Ще бъде възможно да се облекчи дискомфортът при ангина пекторис след приемане на вазоконстрикторно лекарство.

Човек по време на пристъп на ангина пекторис има усещане за чужд предмет в гръдната кост, той не усеща областта, където кръвният път е блокиран от запушване на артерията. В някои ситуации се проявява изтръпване / парене - тези прояви на болка се считат за типични. Друга особеност на развитието на състоянието е системното увеличаване на болката, която изчезва в пика на синдрома.

Дискомфортът може да продължи 1-5 минути. Пристъпът започва след интензивно натоварване, рязко спиране при ходене. Болка, която продължава няколко минути, не е типична за ангина пекторис. Ако атаката е провокирана от силно физическо натоварване, емоционален стрес, болката може да продължи повече от 15 минути. Това състояние може да показва началото на сърдечен удар. Ако усещанията продължават няколко часа, това е некоронарна патология.

Местоположение на болката: усещания

Типичната локализация има една обща форма - болка с ангина пекторис се появява в горната или средната част на гръдната кост с изместване наляво към сърцето, тъй като е имало запушване на артерията. Болката може да се появи във всяка част на гръдната кост. Това се дължи на спецификата на кръвоснабдяването на миокарда. Ако синдромът на болката е лек, тогава той засяга малка област и неприятните усещания се разпространяват през нея по време на атаката. Ако болката е силна, тогава с ангина пекторис тя се разпространява в гърдите.

По поведението на човек по време на прогресирането на синдрома на болката ще бъде възможно да се определи какво се случва с него:

Симптом на Левин - по време на атаката, когато се появи болка, човекът поставя юмрук върху гърдите си в областта на сърцето.
Коронарна недостатъчност - пациентът поставя едната или двете си ръце на гърдите (сърцето), като ги сгъва. "Ключът" със затворени ръце се движи отгоре надолу и отдолу нагоре.

Локализация на дискомфорта при ангина пекторис

Разпространяване на усещания

Облъчване на болка се наблюдава при пациенти в лявата страна на тялото: рамо, лопатка, ръка. Понякога ангина пекторис може да се прояви с болка в лакътния нерв, но симптомът е двусмислен. Но сигурният признак е болката във врата и долната челюст, рамото. Пристъпът на ангина пекторис рядко се проявява като дискомфорт в корема, долната част на гърба.

Излъчващата болка не е същата като основната. Ако се излъчва към челюстта, се възприема като зъбобол. Ако отиде до предмишницата, това е подобно на изтръпване на ръката, слабост в нея.

Рядко има оплаквания от свръхчувствителност на кожата на едно място или на няколко места на ръката на нивото на сърцето. Но това не се счита за точен признак за прогресиране на атаката.

При ангина пекторис, след физическо натоварване, има остра болка. Освен това дори обикновеното ходене може да бъде натоварване и това ще повлияе на състоянието на артериите и развитието на атака. Обилният обяд или вечеря и изкачването на стълби също могат да причинят стенокардия.

Систематично повтарящите се атаки показват, че човек изпитва натоварване, което провокира развитието на сърдечни заболявания.

Класове ангина пекторис и нейните предпоставки

Стабилната форма на заболяването има функционални класове:

Първият клас на заболяването се развива след екстремно натоварване. Например: изкачване, изкачване по стълбите с бързо темпо. По-рядко след ходене срещу вятъра при ниски температури.
Вторият - пристъп и болка възникват при нормално ходене без натоварване.
Трети и четвърти клас - характеризира се с развитие на атака сутрин след едно или две прости движения. През деня издръжливостта се увеличава и болестта не се проявява при малки натоварвания.

Особености

Има много фактори, които влияят на усещането при този тип сърдечно заболяване:

форма на заболяването.
Възрастта на пациента. Освен това с възрастта има една специфична особеност - атаката става по-слабо изразена, но продължителността на болката при ангина пекторис се увеличава. При млади хора болката е остра, интензивна, излъчваща се в горната част на тялото, могат да се появят вегетативни лезии.
Други заболявания на сърцето, артериите.
Други функции.

Разпространение на болка по време на пристъп на стенокардия

Пристъпът на ангина често е придружен от силно усещане - страх от смъртта. Това не е изненадващо, защото атаката се появява внезапно, сутрин, когато човек не е напълно наясно със себе си.

На фона на ангина пекторис се появяват реакции:

замаяност
Сухота в устата.
Повишено налягане в артериите.
Избелване на кожата.

Как да се отървете от болката?

Искам да се отърва от такива остри и плашещи усещания, защото разпознаването им далеч не е всичко. Първата ефективна помощ е нитроглицеринът. Ако атаките се повтарят със завидна редовност, винаги трябва да го имате със себе си. Нитроглицеринът бързо разширява артериите и кръвоносните съдове, нормализира кръвообращението. Няколко минути след приема на лекарството, синдромът на болката намалява, характерните усещания намаляват и изчезват.

Ако не настъпи облекчение, вземете друга таблетка. Лекарството има редица странични ефекти:

Главоболие.
Усещане за пълнота над кръста.

Паралелният прием на валидол ще помогне да ги изключите, за 1 таблетка нитроглицерин вземете 0,5 таблетки валидол. Ако приемът и второто хапче не дадоха резултати, обадете се на линейка.

Заключение

Състояние като ангина пекторис не се счита за рядко - възниква често, тежкото протичане е опасно фатално. Ето защо е важно да разберете как се проявява запушването на артериите. Разпознаването на характерни усещания не е трудно, важно е да разберете какво да правите с него.

Повече ▼:

Симптоми на пристъп на ангина, съвременни методи за лечение и първа помощ

Ангина пекторис е исхемично сърдечно-съдово заболяване, което се развива поради атеросклероза на артериите, които хранят сърцето. Тъй като луменът им намалява, кръвоснабдяването на миокарда се инхибира и се развива исхемия. Пристъпът на ангина пекторис е резултат от кратка исхемия в сърдечния мускул, след което кръвоснабдяването се възстановява напълно. Това състояние има общ произход с инфаркт на миокарда, но за разлика от последния, в коронарната артерия не се образува тромб и в мускула не се образува област на некроза. Всеки пациент трябва да знае как се проявява и как да облекчи атаката на ангина пекторис.

Форми на ангина пекторис

Според общоприетата класификация се разграничава стабилна стенокардия (HF), характеризираща се с появата на кратки болкови епизоди, добре купирани от нитрати, нестабилна (NS), прогресираща, вариантна и вазоспастична. Нестабилната стенокардия е инфаркт с продължителност повече от 30 минути без признаци на инфаркт на кардиограмата и при липса на значително повишаване на кардиоспецифичните ензими.

Епизодичният спазъм на артериите на сърцето се отличава с вазоспастична атака на ангина пекторис, което позволява да се развие без исхемично съдово увреждане. За разлика от вазоспастичния, той се развива при наличие на атеросклероза на коронарните артерии. Въпреки това, той е подобен на вазоспастичния, тъй като се развива поради спазъм на коронарните артерии.

Прогресивната стенокардия (PS) е специален вид стабилна стенокардия при усилие, при която честотата на ангинозната болка се увеличава, толерантността към физическо натоварване намалява и времето за облекчаване се увеличава. С напредването на стенокардния пристъп симптомите и спешната помощ са същите като при традиционен епизод на ангинозна болка. Въпреки това, в случай на увеличаване на гърчовете, се посочва хоспитализация и решаване на проблема с ангиография.

Причината за трансформацията на ангина пекторис в прогресивна стенокардия е увеличаването на размера на атеросклеротичната плака. Това значително увеличава вероятността от развитие на миокарден инфаркт. Целта на хоспитализацията при PS и UA е предотвратяването му, докато при стенокардията при усилие рискът е много по-нисък.

Симптоми на развитие на ангина пекторис

Традиционно епизодът на ангина пекторис се развива при условия на физическо натоварване или при интензивно разходване на енергийния субстрат в сърцето. Това явление възниква при извършване на работа, при някои пациенти само при ходене или вълнение. Често пристъпът на ангина се развива през нощта и точно преди събуждане. Това се дължи на развитието на тахикардия във фазата на REM съня, когато сърдечно-съдовата система е в добра форма.

Първият и най-специфичен симптом на ангина пекторис е ангинозната болка. Проявява се чрез усещане за силно притискане зад гръдната кост директно при ходене или при вълнение, усещане за парене в сърцето. Понякога се появява болка в левия хипохондриум, но усещането за парене остава в областта на сърцето. Ангинозната болка често се разпространява в областта под долната челюст, към шията, към междулопаточната област и под лявата лопатка, по-рядко в областта на лявото рамо.

Естеството на ангинозната болка

Ангинозната болка има постоянен висок интензитет и е придружена от гадене при 5-10%, задух при 10-20% и постоянно неудовлетворение от дишането при 30-50%. Това не означава, че при атака на ангина пекторис симптомът на задух е специфичен. Недостигът на въздух характеризира появата на симптоми при инфаркт. Но при ангина пекторис, особено при липса на хронична сърдечна недостатъчност, това е практически нехарактерно. Появява се именно чувството на неудовлетвореност от дишането, въпреки че дихателната честота не се увеличава.

В допълнение към специфичните ангинозни болки, първите признаци на пристъп на стенокардия могат да бъдат както следва: поява на слабост, усещане за стягане и стягане в гърдите и сърцето, изпотяване и изпотяване на лицето. Често се развива главоболие в теменната и тилната област, което е съпътстващ признак на артериална хипертония.

Важен специфичен признак на ангинозна болка при ангина пекторис е бързото им (3-4 минути) елиминиране след прекратяване на физическата активност, приемане на нитроглицеринови препарати или нормализиране на кръвното налягане след криза. Невъзможността за спиране на симптомите на ангина пекторис с продължителност повече от 20-30 минути след 2 пъти употреба на нитроглицерин на всеки 7 минути е сигнал, че пациентът трябва да отиде в спешната помощ поради риска от развитие на остър коронарен синдром.

ангина при диабет

Текстът на изследването по-горе предоставя информация, че традиционно ангинозната болка е специфичен признак на ангина пекторис. Това не винаги е така, тъй като много рецептори са засегнати при диабетна невропатия, включително рецепторите за болка в сърдечния мускул. Поради това при диабет болката може да не се усеща от пациента, а при атака на ангина пекторис на преден план излизат други признаци: слабост, развиващ се задух, дискомфорт в гърдите. В същото време е невъзможно да се говори надеждно за ангина пекторис без Холтер ЕКГ мониторинг и проверка на исхемия. Тестът на бягаща пътека и велоергометърът също са много подходящи за диагностика. Появата на симптоми по време на физическо натоварване е най-надеждният критерий за диагностициране на ангина пекторис.

Патогенезата на ангина пекторис

Типичният пристъп на ангина пекторис се развива в условия на несъответствие между интензивността на кръвоснабдяването на миокарда и неговите енергийни нужди. Тоест, в ситуация, при която натоварването на сърдечния мускул се увеличава и кръвният поток не се увеличава, в сърцето се развива исхемия и хипоксия. Тази епизодична коронарна недостатъчност е в основата на развитието на епизод на ангина пекторис. Необходимо условие за изчерпване на кръвния поток през коронарните артерии на сърцето е коронарен спазъм. Появява се при вдишване на студен въздух или при емоционален стрес, физическо натоварване и тютюнопушене.

Веднага след развитието на пристъп на ангина, дължащ се на тъканни локални фактори (вазодилататори), се прави опит за увеличаване на интензивността на кръвоснабдяването на исхемичния мускул чрез разширяване на артериите. При коронарен спазъм това се постига успешно за 5-7 минути. Но с развитието на атеросклероза на коронарните артерии и калцификация, тяхното разширяване с цел увеличаване на пропускателната способност е невъзможно. Следователно при условия на по-високо функционално натоварване на сърдечния мускул и енергиен глад се развива епизодична исхемия. След прием на нитрати този болков епизод спира за 5-7 минути. Може да спре и сам след кратка почивка.

Действия при ангинозна болка

Появата на ангинозна болка е симптом, който е добре познат на всички пациенти със стабилна стенокардия при усилие. Те го усещат при физическо натоварване, изкачване на стълби или просто ходене, при хипертонична криза и силен емоционален стрес. Трудно е да се обърка със стомашни симптоми или скелетна болка с торакалгия, интеркостална невралгия. Поради това пациентите с диагноза веднага осъзнават, че развиват ангина атака, която трябва да бъде спряна чрез прием на нитроглицерин. Те добре знаят, че почивката и спирането на работа ви позволява бързо да спрете тази атака.

Облекчаване на атака

Помощта при пристъп на ангина пекторис е да се осигури почивка и да се вземат нитроглицеринови препарати. Сега има таблетни лекарствени форми и спрейове. Всички те се прилагат сублингвално: 1 таблетка нитроглицерин 0,5 mg или 1 спрей под езика. След това типичен епизод на ангинозна болка спира в рамките на 2-4 минути поради намаляване на предварителното натоварване и следователно забавяне на консумацията на кислород и енергийни субстрати в миокарда.

Ако пристъпът на ангина не се елиминира след еднократна доза бързодействащи нитрати, след 5 минути те могат да се приемат отново. Това е разрешено при нормално или високо кръвно налягане. Но ако кръвното налягане е по-малко от 90\60 mmHg, трябва да се свържете с SMP и да спрете да използвате нитроглицерин поради по-нататъшно понижаване на налягането. Ако кръвното налягане е над 100\60 mmHg, тогава може да се приеме отново нитроглицерин.

Действия при неразрешим пристъп

Облекчаването на болката показва пълното спиране на епизода на ангина пекторис. Но ако след 4-5 минути многократно приложение ангинозната болка не е спряла, трябва да се свържете с SMP за диагностика на остър коронарен синдром: прогресивна или нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда. Възможно е също самият пациент да е изтълкувал погрешно състоянието си и да е интерпретирал болката от друг източник като стенокарден пристъп.

Всъщност, поради особеностите на инервацията на коремните органи, болката, подобна на ангинозната болка, може да бъде симптом на стомашна язва или гастрит, рефлуксна болест и езофагит, холецистит и панкреатит, апендицит, аднексит, извънматочна бременност, тумори на медиастинума или коремна кухина, аневризма на аортата и белодробна емболия.

Всички тези състояния изискват диагностика и специално лечение в кратки срокове. Но това не означава, че ако помощта, предоставена по време на атака на ангина пекторис, не е имала ефект, тогава непременно се развива страшно заболяване. Това само говори за необходимостта от консултация със специалисти (служители на линейката или лекари в спешното отделение на болници), за да се изключи инфаркт, остри заболявания на коремните органи и тумори.

След това, преди пристигането на линейката, трябва да заемете удобна позиция (седнал или легнал), да откажете да пиете течности, да ядете храна и лекарства и да пушите. Служителите на EMS трябва да разкажат подробностите за настъпилото влошаване на благосъстоянието в конкретна и обективна форма. Когато описвате състоянието си, трябва да изоставите субективните факти, да посочите времето на началото на пристъпа на ангина, да предоставите медицински документи на ръка, извлечения и епикризи от болници, кардиограми.

Ангина за първи път

Според резултатите от проучването Framingham признаците на стенокарден пристъп са първите прояви на коронарна болест в 40,7% от случаите при мъжете и в 56,5% от случаите при жените. Това означава, че преди появата на ангинозна болка пациентите може да не обърнат внимание на намаляването на толерантността към физическо натоварване. Но когато има пареща болка в сърцето, става твърде късно за пренебрегване. Въпреки това диагностицирането на хроничната коронарна болест се забавя и лечението започва по-късно. В резултат на това неговата ефективност остава недостатъчна и следователно хроничната сърдечна недостатъчност се развива много по-бързо.

Ако пристъпът на ангинозна болка се появи за първи път и не се е появил преди, тогава трябва да се следват горните препоръки. Тоест, за да го спрете с нитроглицеринови препарати, с учестен пулс, вземете метопролол 25 mg или анаприлин 40 mg, понижете кръвното налягане с каптоприл, ако е било високо в момента на появата на болката. "Нифедипин" не трябва да се използва при ангина пекторис, тъй като ще увеличи болката поради развитието на синдрома на "кражба".

Действия след облекчаване на новопоявила се ангина пекторис

Веднага след оказване на спешна помощ за атака на ангина пекторис са необходими диагностични мерки за изясняване на стадия на хронична исхемична болест. В допълнение, след първия пристъп, поради наличието на атеросклеротични плаки в стеснените коронарни артерии, непрекъснато ще се появяват нови епизоди на ангинозна болка. Това значително ще повлияе на работоспособността на пациента и ще ограничи функционалните му способности.

Наличието на плака в коронарната артерия, чийто размер и степен на оклузия не са ясни, е рисков фактор за развитие на остър миокарден инфаркт. Сърдечен удар, предшестващ сърдечен удар, може да се характеризира по същия начин като стенокарден пристъп. Симптомите на тези състояния първоначално са подобни, тъй като включват ангинозна болка. Въпреки това, при инфаркт, те могат да бъдат по-тежки, никога да не се спрат напълно от приема на нитроглицерин и често са придружени от задух поради левокамерна недостатъчност.

За сравнение: облекчаването на пристъпа на ангина настъпва в рамките на 2-4 минути след приема на нитрати или 5 минути след повторното им приемане. Инфарктните стенокардни болки не спират след прием на нитроглицерин, въпреки че могат да отслабнат донякъде. За да се предотврати развитието на миокарден инфаркт, както и да се намали броят на епизодите на ангина пекторис, е необходимо обжалване при общопрактикуващ лекар.

Също така, в периода, когато амбулаторните заведения са затворени, пациентът с първа ангина пекторис трябва да отиде в спешното отделение на болнично заведение или в SMP. За първи път ангината пекторис се разглежда като състояние, предшестващо инфаркт на миокарда, и се лекува с антикоагуланти, антиагреганти, статини, бета-блокери и антихипертензивни лекарства в болнични условия.

Резюме

Симптомите, произтичащи от пристъп на ангина пекторис, са първите признаци за наличие на атеросклеротична плака в коронарната артерия на сърцето. При психофизически стрес, когато сърцето се нуждае от по-интензивно енергоснабдяване, отколкото в покой, възниква исхемия в миокарда, която е придружена от болка в сърцето. Исхемията е обратимо явление, което може да се стабилизира с лекарства, които спират пристъпа на ангина. Препарати: таблетки "Нитроглицерин 0,5 mg" - 1 таблетка под езика или спрей, "Метопролол 25 mg" или "Inderal 40 mg" - 1 таблетка вътре, антихипертензивни лекарства.

Само "Нитроглицерин" е задължителен за прием, докато лекарствата "Метопролол" и "Анаприлин" трябва да се приемат при висок пулс (над 90 в минута) и без анамнеза за бронхиална астма. Каптоприл 25 mg може да се използва като средство за понижаване на кръвното налягане, ако кръвното налягане по време на пристъп е над 150/80 mmHg. Ако няма ефект от многократното приложение на "Нитроглицерин 0,5 mg" или спрей, както и след облекчаване на стенокардия за първи път, трябва да потърсите медицинска помощ.