Какви заболявания лекува урологът при мъжете и жените. Уролог: какво лекува този тесен специалист при мъжете и жените

Женската и мъжката пикочно-полова система имат както прилики, така и разлики. Отделителната система е еднаква и при двата пола и включва комплекс от органи като уретра (уретра), пикочен мехур, уретери, бъбреци.

Що се отнася до репродуктивните системи, те са подредени и работят по различен начин при мъжете и жените. Следователно лекари от различни специализации се занимават с тях. Какво точно лекува урологът? Какви заболявания могат да се лекуват с него? Кои симптоми са причина да посетите лекар? Това трябва да се знае!

Урологът е лекар, който отговаря за диагностиката и лечението на комплекс от органи на отделителната и репродуктивната система. В допълнение към консервативното лечение (лекарства и физиотерапия), ако е необходимо, лекарят може да извърши някои хирургични процедури.

Много хора погрешно вярват, че урологът е изключително мъжки лекар. Всъщност това не е така и при нужда жените също могат да потърсят помощ от този специалист.

За съжаление, пациентите често пренебрегват симптомите на заболяването и отиват в клиниката едва когато заболяването вече е напреднало или е дало усложнения. В този случай лечението ще бъде много по-трудно и ще отнеме повече време. Поради тази причина е много важно да потърсите помощ при първите признаци на цистит или други проблеми с уринирането, за да не рискувате здравето си и да не чакате усложненията да се появят в най-неподходящия момент.

Урологът е лекар, който отговаря за диагностиката и лечението на комплекс от органи на отделителната и репродуктивната система.

Струва си да се обърне специално внимание на такива сигнали като:

появата на болка по време на уриниране;
твърде често желание за ходене до тоалетната;
синдром на болка, локализиран в долната част на корема или в слабините;
бъбречна колика;
промяна в цвета на уринарния седимент, следи от кръв, силна миризма на урина.

Лекарят помага на мъжете да лекуват заболявания като:

Цистит (възпаление на пикочния мехур). Структурата на уретрата и мъжете им позволява да се разболяват от цистит много по-рядко от жените. В повечето случаи пациентите с тази диагноза са на възраст над 40 години. Възпалението на пикочния мехур допринася за инфекция на простатната жлеза, тестисите, епидидима и уретрата. Самият цистит е изключително рядък при мъжете поради специалната структура на уретрата, най-често това е съпътстващо заболяване с такива явления като везикулит, простатит и уретрит. Причинителите на цистита са гъбички Candida, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, стафилококи, микоплазми, трихомонади, хламидии и др.
Уретрит или възпаление на уретрата (уретрата). Заболяването се характеризира с възпаление на канала на уретрата и пикочния мехур. Уретритът е първичен и вторичен (той е усложнение от инфекция на уретрата от близки възпалени органи). Видът на уретрита се определя от патогена: бактериален, гонорейен, хламидиален, кандидозен, трихомонаден. Гонорейният тип на заболяването се развива в резултат на сексуален или домашен контакт с гонококова инфекция. Същият механизъм на възникване при трихомонаден и хламидиален уретрит. Бактериален уретрит може да възникне в резултат на ендоскопска процедура. Най-редкият вид уретрит е кандида, най-често резултат от незащитен полов акт или прием на антибиотици.
Уролитиаза (образуване на камъни (фосфати, урати, оксалати) в бъбреците, уретерите или пикочния мехур). В детството и в напреднала възраст по-често се откриват камъни в пикочния мехур, а младите хора по правило страдат от камъни в бъбреците и уретерите. Броят и размерът на камъните може да варира - от голям брой малки зърна (пясък) до единични големи камъни с размери до 12 см. Заболяването е резултат от лек метаболитен срив, който провокира образуването на неразтворими соли, които в крайна сметка се превръщат в калкулации.
Нефрит или възпаление на бъбреците. Нефритът е група от възпалителни процеси, които възникват в гломерулите, тубулите или интерстициалните тъкани на бъбреците. Тази група включва гломерулонефрит, пиелонефрит, шънт и интерстициален нефрит. В случай на патология, именно в бъбреците нефритът се нарича „първичен“. Ако заболяването е следствие от други патологии, говорим за вторичен нефрит. В първия случай заболяването се провокира от Е. coli, както и от стрептококи или стафилококи. Във втория - автоимунни процеси, алергии, инфекциозни заболявания, алкохолизъм, диабет, васкулити, тромбози, амилоидоза на бъбреците, рак и отравяния.

И урологът, и нефрологът лекуват бъбречни заболявания, така че много пациенти не знаят към кой специалист да се обърнат, ако се появят симптоми на бъбречна дисфункция. Има няколко разлики в работата на тези специалисти, но основната е методът на лечение: нефрологът предлага консервативни методи, докато урологът прибягва до хирургични манипулации.

Освен пикочните органи, урологът включва и мъжката непродуктивна система.

Освен пикочните органи, урологът включва и мъжката непродуктивна система. Ако в клиниката няма уролог-андролог (специалист по мъжката репродуктивна система), пациентът ще бъде насочен към уролог, който се занимава със следните въпроси:

простатит;
мъжко безплодие;
нарушена еректилна функция;
възпаление на пениса;
STD.

Ако лабораторното изследване на биоматериала покаже наличието на ППИ, пациентът ще получи направление за по-тесен специалист - венеролог.

Венеролог

Тъй като някои от изброените заболявания не са придружени от никакви симптоми и често провокират урологични патологии, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидия и други инфекции са в компетенциите на уролога.

Урологията и венерологията са неразривно свързани. Поради тази причина полово предаваните инфекции при мъжете в идеалния случай трябва да се лекуват от венеролог, специалист, който е еднакво компетентен и в двете области на медицината.

Венерологът е специалист по заболявания, които се предават предимно по полов път.

Този лекар се занимава с профилактика, диагностика и лечение на възпалителни процеси на пикочния мехур, уретрата и други органи на пикочно-половата система, провокирани от ППИ.

В допълнение към изброените заболявания, урологът-венеролог лекува:

Обриви в областта на слабините (кандидоза и др.).
Баланопостит (този термин се нарича възпаление на главата на пениса) и вътрешния лист на препуциума (провокиран от полово предавана полимикробна инфекция: стафилококус ауреус, стрептококи, гъбички).

В някои случаи лезиите на кожата в ингвиналната област са от компетенцията на дерматовенеролог.

Андролог-уролог

Лекар, чиято компетентност включва диагностика, лечение и профилактика на заболявания на мъжката репродуктивна система. Този списък включва:

сексуални дисфункции с различна етиология;
менопауза при мъжете;
мъжко безплодие;
нарушение на хормоналния фон на мъжете, по-специално неуспех на синтеза на андрогени;
заболявания на простатата;
онкология на мъжката репродуктивна система.

За разлика от андролога, който се занимава изключително с нарушения на репродуктивната и еректилната функция на тялото, андрологът-уролог се занимава и с патологии на пикочния мехур и нарушения на уринирането. В случай на физиологични зрителни недостатъци на половите органи, пациентът може да се обърне към хирург-уролог.

Уролог-онколог

Това е високоспециализиран лекар, който диагностицира и лекува новообразувания в органите на репродуктивната и пикочната система при пациенти от двата пола.

Компетентността на специалист включва:

снемане на анамнеза, определяне на причините за генериране на атипични клетки, провеждане на необходимите изследвания и поставяне на диагноза;
избор и предписване на лекарствена терапия за лечение на неоплазми, включително избор на лекарства за облекчаване или намаляване на болката при пациент в терминалния стадий на заболяването;
хирургично отстраняване на тумори и онкотерапия;
имунотерапия, която е насочена към рехабилитация и възстановяване на пациента след отстраняване на злокачествена неоплазма;
предотвратяване на развитието на рак.

В повечето случаи патологиите на репродуктивната система и жените се занимават с гинеколог, така че мнозина не разбират кога жената трябва да се свърже с уролог и какво лекува този лекар. Жена лекар диагностицира и лекува патологии на пикочно-половата система:

цистит. Поради специалната анатомична структура на тялото си, жените страдат от цистит много по-често от мъжете. Това заболяване се улеснява от къса и широка уретра, тъй като патогенните организми свободно се издигат в пикочния мехур. Също така, циститът може да бъде причинен от патологични процеси в червата или да бъде резултат от синузит, фурункулоза, грип и тонзилит (в този случай инфекцията навлиза в пикочния мехур чрез кръвния поток). Сама по себе си лигавицата на пикочния мехур е доста устойчива на инфекции, следователно е необходим провокиращ фактор за развитието на заболяването - намаляване на имунитета, хипотермия, изтощение, преумора, предишни операции и тежки заболявания. Дългосрочната употреба на определени лекарства и уролитиазата също могат да причинят цистит.
Уретрит (възпаление на уретрата), който може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Инфекциозно възпаление на уретрата се развива в резултат на инфекция с полово предавана инфекция (т.нар. специфичен уретрит) или E. coli, стафилококи и стрептококи (неспецифичен уретрит). Неинфекциозният уретрит може да бъде резултат от нараняване на лигавицата на уретрата с конкременти при уролитиаза, наличие на тумори на уретрата, нараняване на уретрата по време на цистоскопия или поставяне на катетър, алергии, гинекологични заболявания, застой на кръв в таза и първи интимност.
Уролитиаза, която понякога протича без никакви симптоми или се проявява с болка в лумбалната област, която се простира до гениталиите.
Хронична и остра недостатъчност, която провокира нарушения на електролитния, водния и други видове метаболизъм.
Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, дължащо се на бактериален възпалителен процес.
Патологии на надбъбречните жлези - надбъбречен аденом, хиперфункция на надбъбречните жлези и др.
Уринарна инконтиненция – спешност или стрес. Спешната инконтиненция е вид инконтиненция, характеризираща се с изтичане на урина с неустоимо желание за уриниране. Стрес инконтиненцията е неволна загуба на урина по време на кашляне, усилие, смях и кихане.
Свръхактивен пикочен мехур - никтурия, често уриниране и спешна инконтиненция.
Урогенитална фистула, която се характеризира с навлизане на урина във влагалището. Ако фистулата е малка, тогава естественият механизъм на уриниране се запазва. При голям дефект цялата урина може неволно да изтече през фистулата.

Гинеколог-уролог

Областта на компетентност на специалист включва заболявания като:

Генитален пролапс (протрузия), който в една или друга степен може да бъде диагностициран при повече от 50% от жените. Пролапсът може да бъде предизвикан от травматично раждане (особено ако детето е голямо), многоплодни раждания и причиненото от тях отпускане на мускулите на тазовото дъно, вродени дефекти на съединителната тъкан, пролапс на митралната клапа, прекомерна подвижност на ставите и др. поради тези причини тазовите мускули не могат да задържат естествената си позиция и тазовите органи излизат през входа на влагалището. Така че, с пролапс на гениталиите, ректоцеле (пролапс на предната стена на ректума), цистоцеле (пролапс на пикочния мехур), утероптоза (пролапс на матката), ентероцеле (пролапс на тънките черва) и колпоптоза (пропускане на вагинални стени). Тези патологии провокират много урогинекологични заболявания.
Бактериална вагиноза, т.е. нарушение на вагиналната микрофлора. Дисбиозата може да бъде причинена от хипотермия, хормонален дисбаланс, стрес и др. Началният стадий на дисбиоза протича без никакви симптоми, само количеството и естеството на изхвърлянето се променят. С течение на времето броят на патогенните бактерии се увеличава и провокира възпаление на вагиналните стени и шийката на матката.

Гинеколог-уролог е нова специалност, която се формира от гинекологията и урологията, тоест на кръстопътя на тези две науки.

Гинеколог-уролог лекува и полово предавани болести.

Детски уролог

Задълженията на детския уролог включват диагностика и лечение на заболявания на пикочно-половата система при деца и юноши от двата пола.

Причината за контакт със специалист може да бъде:

Енуреза или инконтиненция на урина. Най-често се наблюдава през нощта и се причинява от незрялост на нервната система на детето, хипотермия по време на сън, повърхностен сън, полиурия, слабост на пикочния мехур, рахит и др.
Хроничен или остър цистит, остър уретрит. Тъй като анатомията на уретрата е различна при момчетата и момичетата, момичетата са по-склонни да страдат от тези заболявания, които могат да бъдат причинени от нарушения на изпражненията, вулвовагинит и дерматит от пелена. При момчетата заболяването е по-често причинено от стесняване на препуциума (фимоза). До двегодишна възраст циститът и уретритът засягат всички органи на отделителната система, което води до цистопиелонефрит.

Педиатърът лекува още:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
наследствена нефропатия;
тубулопатии;
уролитиаза и поликистоза;
вродени анатомични дефекти на пикочните пътища.

Задълженията на детския уролог включват диагностика и лечение на заболявания на пикочно-половата система при деца.

Детският уролог-андролог се занимава със заболявания като:

дефекти на пениса и препуциума;
воднянка на тестисите;
херния при новородени;
варикоцеле;
баланопостит;
крипторхизъм.

Детският урогинеколог се занимава с лечение на вулвовагинит, вулвит и вродени малформации на половите органи.

Кога възрастен трябва да посети уролог?

Трябва да се свържете с уролог възможно най-скоро, ако са налице следните прояви на заболяването:

болка по време на уриниране;
мътна или обезцветена урина;
задържане на урина;
постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
болка в долната част на корема;
следи от кръв и гной в урината.

Мъжете трябва да посетят уролог, ако имат:

уринирането е по-често и е придружено от режещи болки;
имаше усещане за парене в перинеума;
актът на дефекация причинява болка в ректума;
частично или напълно намалено сексуално желание;
ранна или болезнена еякулация;
продължителна нощна ерекция.

Жените трябва да посетят уролог с такива явления като:

чести събуждания до тоалетната през нощта;
болка или сърбеж в перинеума, гениталиите, слабините и долната част на гърба;
обрив, плака и ерозия по гениталиите;
незадържане на урина при смях, кашлица, физическо усилие и др.

Трябва да покажете детето на специалист, когато:

симптоми, подсказващи цистит. Бебетата могат да бъдат неспокойни, хленчещи, докато уринирането става по-често и урината става тъмно жълта. При деца след една година температурата също може да се повиши, урината става мътна, има болка в долната част на корема или в перинеума и инконтиненция на урина;
фимоза;
липса на тестиси в скротума;
секрети и други признаци на възпаление на гениталните органи при момичета;
сърбящ и болезнен обрив по главата на пениса при момчета.

На среща с уролог

Консултацията с лекар се извършва по следния механизъм:

събиране на анамнеза и изясняване на оплакванията на пациента;
визуална проверка и палпация на болезнената област;
лабораторен анализ на кръв и урина;
Ехография на простата и пикочни пътища;
цистоскопско изследване на уретрата и пикочния мехур;
ендоскопия на бъбречното легенче за биопсия или друго изследване;
изследване на уретрата с уретероскоп;
ЯМР на пикочно-половата система;
супрапубисна катетеризация за измерване на количеството остатъчна урина или лаваж на пикочния мехур;
биопсия на простатата или пикочния мехур;
избор и предписване на лекарства;
съставяне на диетично меню;
назначаване на хирургическа интервенция.

Какво прави урологът?

Преди да отидат при уролога, пациентите искат да знаят какво проверява този специалист и как могат да се подготвят за посещението на лекаря. На какво ще обърне внимание лекарят зависи от пола и възрастта на пациента.

При мъжете урологът проверява състоянието на пениса, скротума, простатната жлеза (чрез палпация през ануса) и лимфните възли в ингвиналната област.

При жените лекарят проверява състоянието на гениталиите, уретера и пикочния мехур.

За да не се налага да прибягвате до дълго и сложно лечение на урологични заболявания, по-добре е да се опитате да ги предотвратите.

Избягвайте хипотермия, особено през зимата. Винаги се обличайте според времето. През лятото внимавайте да не плувате в твърде студени водоеми. След къпане трябва да изсушите банския си възможно най-скоро, за да не останете дълго време в мокро бельо.
Опитайте се да не допускате стагнация на кръвния поток в таза. Не стойте твърде дълго на едно място и когато е възможно, опитайте се да загреете и разпръснете кръвта по тялото.
Установете редовен интимен живот, най-важното, помнете средствата за защита срещу генитални инфекции, които могат да провокират цистит или нещо по-лошо.
Хранете се разнообразно и здравословно, откажете се от лошите навици.
Не отлагайте посещението при уролог, ако е необходимо, и не се занимавайте със самодиагностика и лечение.

След предоставената информация не можете да зададете въпрос какво лекува уролог при жени и мъже, но не се колебайте да се обърнете към лекар с решение на все още малък проблем, който бързо ще бъде отстранен чрез поставяне на диагноза и предписване на адекватно лечение .

За съжаление не винаги следим внимателно състоянието на тялото си. Периодично, ако нещо ни заболи, сме склонни да вземем болкоуспокояващо и се надяваме, че всичко ще мине от само себе си. Но такова отношение може да бъде вредно, тъй като известна болка може да показва здравословни проблеми. Болката в долната част на корема след уриниране показва заболявания на пикочно-половата система. Ще говорим за причините за такава болка в тази статия.

Диагностика на урологичните заболявания - особености на женската урология

Диагностиката на урологичните заболявания при жените помага навреме да се идентифицират причините за заболяването, да се премахнат нежеланите симптоми и да се избере адекватно лечение. Нека да определим най-честите урологични женски заболявания, техните характеристики и причини.

Успешно допълват традиционното лечение и различни физиотерапевтични, лечебни упражнения, санаториуми и курорти.

Във всеки случай здравето на пикочно-половата система при жените зависи от навременността на контакт с уролог, правилната диагноза и назначаването на правилната терапия.

Урологията (уро - урина, лого - наука) е област в медицината, която се занимава с изследване, диагностика и лечение на заболявания на пикочно-половата (м/н) система. Кой е уролог - специалист по урология, приема пациенти, диагностицира и назначава лечение. В неговата сфера на дейност са системите и органите, участващи в отделяне на урина(надбъбречни жлези, пикочни пътища, пикочен мехур, бъбреци и мъжки репродуктивни органи).

Във връзка с

Какъв специалист

Към него за съвет и лечение се обръщат пациенти от всякакъв пол и възраст. Разбира се, мъжете се лекуват по-често, поради особеностите на анатомията. Уролог лекува жени със заболявания като възпаление на уретера, енуреза (след раждане), но не е пряко свързано с възпаление на матката, яйчниците.

уролог-андролог - приема изключително мъже и в допълнение към заболяванията на пикочната система, специализира в дисфункция на мъжките полови органи. Сферите на неговата дейност включват: безплодие, малформации, контрацепция и намалена сексуална активност при мъжете;
урогинеколог - специализира в особеностите на хода на заболяванията на пикочната система при жените;
Детски уролог приема момчета и момичета до 18 години със специалност малформации на мъжката полова система. При диагноза, която е по-скоро свързана с гинекологията или андрологията, пациентът се насочва към съответния специалист. При децата пикочно-половата система е в процес на развитие, така че заболяванията имат свои собствени характеристики. Това внася известни корекции в причината за възникването и протичането им;
Урологът-геронтолог е специализиран в особеностите на отклоненията в работата на системата m / n при възрастните хора. Болестите, които възникват в системата m / n при достигане на старост, са коренно различни от болестите на „младостта“. Тялото се износва, системите и мускулите не работят на 100%. Това води до появата на дефекти и отклонения. Много от тях изобщо не могат да бъдат излекувани, а само облекчават симптомите, като отслабване на тазовите мускули и последваща инконтиненция на урина. Това са много важни акценти, уникални за възрастните хора;
Уролог-онколог диагностицира и лекува онкологични заболявания на пикочно-половата система.

Каква е разликата уролог от венеролог. Първата се фокусира върху проблемите, свързани с възпаленията и инфекциите на отделителната система, които поради анатомията на човека засягат гениталиите и особено често мъжете.

Венеролозите се занимават с болести, присъщи на половите органи, като начинът на заразяване е чрез полов акт. Например, цистит.

Възпалителният процес, свързан с урологията, засяга пикочния мехур, не се предава. Гонореята е инфекциозно заболяване, което засяга лигавиците на пикочно-половите органи, предава се по полов път, диагностицира се и се лекува изключително от венеролог.

Как е приемът

Какво прави урологът при назначаването: събира анамнеза и провежда директен преглед. Снемане на анамнеза означава да се разпита пациентът къде го боли, как го боли, от колко време, какви лекарства се приемат, какво боли преди, има ли дефекти.

Прегледът е различен за мъжете и жените. Болезнени усещания във всяка категория не трябва да има. изключение - характеристики на заболяването. Възпаленията и израстъците могат да причинят болка, когато ги докосне специалист, както при простатата. Във всички останали случаи може да се усети известен физически дискомфорт от проникването на чужд предмет в тялото, но не повече.

Как е приемът при жените, какво се проверява от уролог. Половите органи се изследват за наличие на обрив, секрет и възпаление. Състоянието на бъбреците се проверява чрез потупване и пикочния мехур чрез сондиране. Жените се качват на гинекологичен стол и се изследват със специални гинекологични комплекти. Със себе си трябва да имате памперс – сложете го на стол, както и гинекологично огледало и четка за цитонамазка, ако институцията не ги предоставя.

Не се допуска преди посещение.:

имайте сексуален контакт в деня преди приема;
промиване, особено с лекарства, които убиват патогени.

Последното може да не позволи надежден лабораторен анализ, ако е необходимо.

Какво проверява урологът при мъжете?

Очаква се ректален преглед на простатната жлеза, поради което сутрин преди посещение при специалист се препоръчва да се направи почистваща клизма, за да се опрости изследването и да се избегне неконтролирано отделяне на изпражнения поради „стимулиране“ на ректалния отвор на ректума.

Уролог-андрологтой също ще прегледа гениталиите и ще ги палпира, ще опипа пикочния мехур и ще потупа бъбреците.

Не можете да правите полов акт два дни преди да посетите специалист.

Какви заболявания лекува

инфекции на системата m / n;
уролитиаза заболяване;
енуреза;
често уриниране;
заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

Тези заболявания са характерни за всеки пол, тъй като обхващат техните системи и органи. Източниците на заболяването не зависят от това дали има сексуална активност в живота на пациента, така че заболяването може да се появи както при деца, така и при възрастни хора.

Какво лекува урологът при мъжете:

. Възпаление на простатата. При всяко възпаление тъканите се увеличават по обем. Основната цел на органа е да блокира уринарния канал по време на еякулация. Поради възпаление, каналът е трайно блокиран;
ДПХ. Доброкачествено образувание, което също води до увеличаване на обема на органа и запушване на пикочния канал. Характерно е за мъже над 45 години поради намаляване на хормоналната активност;
заболяване на тестисите. Тестисите могат да бъдат податливи на инфекции (орхит, епидемит), неестествено уголемяване (хидроцеле), кистозни образувания (сперматоцеле), патологични нарушения (варикоцеле, усукване на тестисите) и травми;
фимоза;
намаляване на потентността и импотентност;
преждевременна еякулация;
безплодие.

Диагностични методи

Първата среща е да вземете тест за урина. В зависимост от предполагаемото заболяване, това може да бъде общ анализ според Нечипоренко или Зимницки.

За потвърждаване на диагнозата или изясняване на характеристиките на курса могат да се предписват такива методи диагностика:

Цитоскопия. Вътрешно изследване на пикочния мехур с помощта на цитоскоп, който се вкарва в органа през пикочния канал. Процедурата ви позволява да определите неоплазми и възпаления;
Уретроскопия. Процедурата е подобна на цитоскопията, но се изследва пикочния канал;
Урография. Процедурата за проверка на функционирането на бъбреците и пикочно-половата система. Интравенозно в тялото се инжектира лекарство, което предизвиква определена реакция в тялото. В хода на реакцията специалистите могат да определят текущото състояние на заболяването;
Цистография. Процедура, използваща контраст върху рентгенова снимка. Контрастът отделя здравите тъкани от възпалените, камъните и неоплазмите стават видими;
Антиография. рентгеново изследване на кръвоносните съдове с контраст;

Кога да посетите лекар

Препоръчват се редовни посещения при уролог (поне веднъж годишно) за мъже над 45 години за контрол на евентуалното развитие на простатит, както и за момчета по време на развитието на половите органи, за да се избегнат отклонения и малформации в развитие.

болка при уриниране;
болка в слабините;
болка в перинеума;
болка в долната част на корема;
болка в лумбалната област;
Често уриниране (често с минимален обем на урината)
рядко желание да отидете до тоалетната (до 2 пъти на ден);
енуреза;
примеси на кръв и / или гной в урината;
намаляване на потентността;
импотентност.

Ако болката е придружена повишаване на температурата Vkontakte

Срещата с уролог е необходима в случаите, когато човек има оплаквания от страна на пикочно-половата система. Жените и мъжете се лекуват от уролог за възпалителни, травматични и туморни заболявания на пикочния мехур, уретрата, уретера, уролитиаза. При мъжете към този списък се добавят различни патологии на гениталния апарат. Бъбреците се „споделят“ между двама специалисти – уролог и нефролог (ехографията на бъбреците може да бъде назначена от всеки от тях).

Прегледът при лекар трябва да се извърши, след като пациентът е спазил няколко прости правила. При мъжете и жените е малко по-различно.

имате затруднено уриниране
болка при уриниране
урина с неприятна миризма
често желание за уриниране
появата на кръв или други примеси в урината
намалено либидо
ако се открие неоплазма при ултразвук на пикочния мехур или други органи на отделителната система
"слаба" струя при уриниране при мъжете
проблеми с ерекцията
болка при мъжете по време на полов акт
симптоми на уролитиаза
промени в тъканите на пениса (подуване, зачервяване, патологични образувания, промяна във формата).

Какво да направите преди преглед

Преди да посетите уролог, трябва да спазвате следните правила:

два дни преди изследването мъжете трябва да се въздържат от сексуален контакт
сутрин, преди да посетите лекар, трябва да поставите глицеринова супозитория, микроклистър "Mikrolaks" или "Norgalax" в ректума. Можете да се ограничите до редовна клизма за почистване на ректума
смяна на бельо
провеждайте хигиена на външните гениталии.

Какво да очаквате при назначаването на лекар

Тук ще ви разкажем как протича срещата с уролог. В някои аспекти тя се различава между жените и мъжете. Да започнем с общите точки:

Първо, лекарят разговаря с пациента. Пита как се чувства човекът, какви проблеми го тормозят. За да състави по-пълна картина на заболяването, лекарят задава водещи въпроси, открива как се променят симптомите в зависимост от ситуацията. Също така урологът трябва да се запознае с историята на живота на пациента, т.е. да разбере какво и кога е бил болен човекът. За него е особено важно да попита за наличието на заболявания на пикочно-половата сфера в живота на човека.
Погледнете дивана. Лекарят ще ви помоли да се съблечете до бельото си и да легнете по гръб. Така той може да усети бъбреците и съседните на тях органи.

Назначаването на мъжки уролог също включва

Инспекция и палпация на външните полови органи: пенис, скротум. Изобщо не боли, не води до неприятни усещания, ако тъканите на тези органи не са засегнати от патология.
Изследване на простата. Извършва се само през ректума. За да направите това, пациентът ще трябва да заеме коленно-лакътна позиция или да клекне, след като свали всички дрехи под кръста. Лекарят ще вкара пръст в ръкавица, намазан с глицерин, в ректума на пациента, като сондира простатата му. Това е доста неприятна процедура, но болката се появява само ако простатата е възпалена.

Ако една жена се нуждае от преглед от уролог, тогава той се извършва по аналогия с прегледа от гинеколог - на специален стол. За да го проведе, дамата ще трябва да се съблече под кръста.

Какво може да направи уролог по време на среща

Нека ви кажем какво прави урологът на рецепцията:

взема цитонамазка от уретрата (за това жената трябва да лежи на гинекологичен стол)
извършва масаж на простатата
взема тайната („сока“) на простатата за изследване
коригира парафимозата
катетеризация на пикочния мехур
бужиране на уретрата, т.е. преминава метална сонда през уретрата под локална анестезия
премахва неоплазми с малки размери на външните полови органи с електрокоагулатор
произвежда охлаждане на семенната туберкула
премахва чуждо тяло от уретрата
смяна на постоянен уринарен катетър
инжектира лекарства в пикочния мехур през катетър
извършва диафаноскопия на скротума
сменя превръзки и маха шевове след урологични операции
извършва зашиване на малки рани по гениталиите на мъж
отваря циреи по мъжките полови органи
разрязва срастванията по препуциума.

Урологът предписва и може да провежда ултразвук на скротума, ултразвук на простатата, цистоскопия и други инструментални методи. Ако по време на прегледа е открита патология на бъбреците и в града на вашето пребиваване работи тесен специалист - нефролог (занимава се само с бъбречни заболявания), урологът му дава направление.

Кой може да замести уролога

Приемът при нефролог се различава от урологичния преглед по това, че този лекар не изследва и палпира външните полови органи. Но и той като уролога ще се интересува какви заболявания сте прекарали, с какво сте ги лекували и къде. Този тесен специалист ще обърне специално внимание на заболяванията на ставите, сърцето, черния дроб, които сте претърпели, дали сте провеждали лечение на бъбреците у дома.

Нефрологът предписва и интерпретира резултатите от такива изследвания като:

Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур
компютърна томография на бъбреците
рентгенова снимка на бъбреците
бъбречна урография
ангиография на бъбречните съдове
радиоизотопно сканиране на този орган
кръвни изследвания: ревматични тестове, урея, креатинин, пикочна киселина, тест на Rehberg
тестове на урината: общи, според Нечипоренко, според Зимницки, култура на урина за микрофлора
данни от хистологично изследване на биопсия на бъбречна тъкан.

урологе тяснопрофилен специалист, занимаващ се с диагностика и лечение на заболявания, засягащи различни отдели и компоненти на пикочно-половата система на човека.

Човешката пикочно-полова система се състои от:

бъбреци;
уретери;
Пикочен мехур;
пикочен канал;
парауретрални жлези;
булбоуретрален ( Купър) жлези;
простатата;
семенни мехурчета;
семенни канали;
пенис;
тестиси ( тестисите);
тестикуларни придатъци и др.

В допълнение, обхватът на уролога включва някои заболявания на надбъбречните жлези. Тези органи не участват пряко в образуването на урина, но влияят върху механизма на формиране на сексуално желание ( либидото) чрез синтеза на множество хормони.

Трябва също да се отбележи, че тази специалност в някои случаи може да бъде разделена на редица по-тясно фокусирани специалности, като уролог-сексолог ( секс терапевт), детски уролог ( детски уролог), уролог-онколог и др.

хипогонадизъм -патологично състояние, характеризиращо се с недоразвитие на тестисите и липса на вторични полови белези.

Външни дефекти на гениталните органи -субективно чувство на неудовлетвореност от размера или формата на външните гениталии.

В допълнение към горните заболявания, уролозите могат да участват в медицински консултации за лечение на заболявания, които не са свързани с пикочно-половата система. Тези заболявания включват захарен диабет, хипертония, гинекологична патология, неврологични заболявания, дерматовенерологични заболявания и др.

Присъствието на уролог или нефролог на консултацията е силно желателно, ако пациентът е диагностициран с една или друга степен на хронична бъбречна недостатъчност. Това се дължи на необходимостта от преизчисляване на дозите и режима на приемане на лекарства за лечение на всяко друго заболяване, поради бавното им отделяне от тялото.

С какви симптоми отивате на уролог?

По правило причината, която ви кара да отидете на уролог, е определен симптом, който причинява безпокойство на пациента. Появата му може да бъде спонтанна или по-често свързана с определени фактори от ежедневието, професията или начина на живот на човек. Когато се открие неразбираем симптом, пациентът обикновено прави предположения за болестта, от която е част, както и допълнителни диагностични методи, за да потвърди или опровергае предположението си. За да улесните тази задача, по-долу е дадена таблица, описваща връзката между симптомите, заболяванията и методите за тяхното диагностициране.

Симптоми на заболявания, с които се обръщат към уролог

Симптом	Механизмът на симптома	Необходими са допълнителни изследвания за диагностициране на причината за симптома	Заболяването, което може да показва симптомът
*Остра болка при уриниране в пениса*	Болката е следствие от механично и химично дразнене на рецепторите за болка, разположени в меките тъкани на уретрата.	микробиологично изследване на секрет от уретрата; уретероскопия ( ако резултатите от първия анализ не разкрият патология);	уретрит; баланопостит.
*Тъпа, стрелкаща, теглеща болка по време на уриниране в надпубисната област*	Възпалителните промени в лигавицата на пикочния мехур причиняват постоянна, тъпа болка. Свиването на пикочния мехур по време на уриниране или неговото разтягане при продължително въздържане от уриниране води до засилване на болката и промяна в характера им от издърпване до остри, стрелкови.	ултразвук ( ултразвукова процедура) тазови органи, бъбреци и уретери; UBC антиген ( маркер за рак на пикочния мехур); цистоскопия с биопсия и последващо хистологично изследване на тъканите на неоплазмата на пикочния мехур.	цистит; камъни в пикочния мехур; тумор на пикочния мехур.
*Остра или тъпа болка в областта на гениталиите*	Болката възниква поради механично и химическо дразнене на нервните окончания, разположени в меките тъкани на гениталните органи.	пункция на скротума с последващо микробиологично и цитологично изследване на съдържанието ( с хидроцеле); туморни маркери;	баланопостит; орхит; епидидимит; "остър скротум"; воднянка на тестисите; удушена ингвинална херния; травматично увреждане на гениталиите;
*Остра или тъпа болка в перинеума*	Болката е признак за въздействие върху рецепторите за болка, което в повечето случаи възниква като част от възпалителния процес.	ултразвук ( ); цитологично изследване на урина и семенна течност; уретроцистоскопия; туморни маркери ( UBC, PSA).	простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; коликулит; тумор на тазовите органи на пикочно-половата система.
*Остра или тъпа болка в долната част на гърба*	Основната причина за болката е разтягането на добре инервираната капсула на съединителната тъкан на бъбреците, което може да се наблюдава при всеки възпалителен процес в този орган, както и поради нарушение на изтичането на урина.	общ кръвен анализ; общ анализ на урината; тест на Reberg; туморни маркери.	пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоза; хидронефроза; уролитиаза заболяване; тумори на бъбреците.
*Болка по време на ерекция без изкривяване на пениса*	Болка при ерекция може да възникне, когато препуциума пречи на пениса да се разширява нормално по време на възбуда ( с фимоза) или с възпалителни промени в някои анатомични компоненти на този орган.	туморни маркери; хистологичен и цитологичен анализ на проба от подозрителна тъкан ( при онкологични заболявания).	фимоза; баланопостит; тумори на пениса в крайните етапи).
*Болка при ерекция с изкривяване на пениса*	Симптомът възниква поради образуването на белези или сраствания върху съединителнотъканната капсула на пениса, което води до болезнено изкривяване на последния по време на ерекция.	туморни маркери и хистологично изследване на биопсия ( за диференциална диагноза със злокачествени процеси).	Болест на Пейрони.
*болезнена еякулация*	Болката възниква при свиване на възпалените лигавици на вътрешните полови органи, които всъщност изтласкват спермата по време на еякулация.	ултразвук ( за предпочитане трансректално); микробиологично и цитологично изследване на секрет от уретрата;	остър простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; коликулит; орхит; епидидимит; злокачествени тумори на гениталните органи.
*забавено* *(проблемно)* *уриниране (включително капки)*	Симптомът се наблюдава в резултат на механично препятствие по пътя на физиологичното изтичане на урината или в резултат на нарушение на инервацията на пикочния мехур, което създава необходимото налягане по време на уриниране.	ултразвук ( за предпочитане трансректално); CT или MRI на главния и гръбначния мозък, както и на тазовите органи; уретроцистоскопия; туморни маркери; хистологично изследване на подозрителни тъканни участъци.	хроничен простатит; ДХП; неврогенен пикочен мехур ( тип арефлекс); фимоза; тумор на пикочно-половата система.
*Често уриниране*	Причината за честото уриниране най-често е възпалителен процес, поради което се повишава чувствителността на лигавиците на отделителната система към разтягане, което е сигнал за изпразване на пикочния мехур. В по-редки случаи честото уриниране се развива поради нарушение на инервацията на пикочния мехур и неговите сфинктери ( мускул, който регулира отварянето на уретрата).	Ултразвук на бъбреци, уретери, пикочен мехур; трансректален ултразвук на вътрешните полови органи; уретроцистоскопия; общ кръвен анализ; общ анализ на урината; тест на Reberg; тест на Зимницки; CT или MRI на главния и гръбначния мозък, както и на органите на пикочно-половата система; туморни маркери; хистологично изследване на подозрителни тъкани.	простатит; уретрит; ДХП; коликулит; пиелонефрит; нефроптоза; уролитиаза заболяване; неврогенен пикочен мехур; цистит; камъни в пикочния мехур; фимоза ( в крайните етапи);
*Рядко уриниране*	Причината за намаляване на уринирането е намаляване на филтрационната функция на бъбреците поради намаляване на броя на функциониращите нефрони ( най-малката структурна и функционална единица на бъбрека).	общ анализ на урина и кръв; тест на Reberg; тест на Зимницки; CT и MRI на бъбреците; ретроградна уретеропиелография; сцинтиграфия.	остър и хроничен гломерулонефрит; хроничен пиелонефрит; хидронефроза; поликистоза на бъбреците.
*неконтролирано уриниране*	Симптомът е следствие от недоразвитие или органично увреждане на центровете на нервната система, отговорни за контрола на процеса на уриниране.	Ултразвук на тазовите органи; CT или MRI на главния и гръбначния мозък ( за изключване на органични причини за уринарна инконтиненция).	енуреза; неврогенен пикочен мехур.
*Преобладаващо нощно уриниране* *(никтурия)*	Причината за заболяването е органично увреждане на гломерулния апарат на двата бъбрека като част от автоимунни механизми или директно токсично или инфекциозно увреждане.	Ултразвук на бъбреците; общ анализ на урина и кръв; тест на Reberg; тест на Зимницки; Тест на Нечипоренко.	гломерулонефрит.
*Наличието на кръв в урината* *(микрохематурия и макрохематурия)*	Попадането на еритроцити в урината може да възникне при нарушаване на филтрационната функция на бъбреците, при нарушаване на целостта на лигавиците на урогениталния тракт, както и при патологични процеси на гениталните органи.	общ анализ на кръвта и урината; Ултразвук на бъбреците и пикочно-половия тракт; радиография на коремната кухина; CT и MRI за съмнение за злокачествено заболяване.	простатит; уретрит; ДХП; коликулит; фуникулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоза; хидронефроза; уролитиаза заболяване; цистит; камъни в пикочния мехур; орхит; епидидимит; "остър скротум"; травматично увреждане на органите на пикочно-половата система; злокачествени тумори на пикочно-половата система.
*Мътна урина, гной или люспи в урината*	Появата на гной в урината се дължи на наличието на възпалителен процес в пикочните пътища.	общ анализ на урина и кръв; Ехография на бъбреци, уретери и пикочен мехур; тест Нечипоренко; тест на Reberg; цитологично и бактериологично изследване на отделяне от уретрата.	уретрит; цистит; пиелонефрит.
*Намалено сексуално желание* *(либидо)*	Симптомът може да се появи постоянно или временно. Постоянното намаляване на либидото е по-често физиологичен процес на инволюция на тестисите. Временно намаляване на либидото може да се развие както при заболявания на пикочно-половата система, така и на фона на психологически разстройства.	изследване на нивото на тестостерон в кръвта и неговите метаболити в урината; Ултразвук на пикочно-половата система; общ анализ на урина и кръв; туморни маркери; консултация с психолог.	свързан с възрастта спад в нивата на тестостерон; хипогонадизъм; хроничен простатит, както и индиректно всички остри и хронични заболявания на урогениталната област.
*Слаба ерекция*	Слаба ерекция се наблюдава при намаляване на концентрацията на тестостерон в кръвта, както и при някои психологически проблеми.	изследване на нивата на тестостерон в кръвта; Ултразвук на пикочно-половата система.	еректилна дисфункция; хипогонадизъм; хроничен простатит; свързан с възрастта спад в нивата на тестостерон.
*Рано* *(преждевременно)* *еякулация*	Преждевременната еякулация се развива най-често поради неправилни психологически стереотипи. По-рядко причините могат да бъдат от органичен характер и да зависят от хормоналния фон, нервно-психични и венерически заболявания, както и от наследствена предразположеност.	изследване на хормоналните нива полови хормони, хормони на щитовидната жлеза и др.); консултация с психолог или психиатър ако е необходимо); бактериологично изследване на намазка от уретрата.	преждевременна еякулация.
*Многобройни неуспешни опити за оплождане*	Причината, като правило, е вродено или придобито нарушение на качествения или количествения състав на спермата.	спермограма; Ултразвук на гениталните органи за предпочитане трансректално).	мъжко безплодие ( олигоспермия, хипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия).
*Липса на един или двата тестиса в скротума*	Има много причини, поради които единият или двата тестиса не успяват да се спуснат в скротума ( механични пречки, къса семенна връв, възпалителни заболявания и др.).	Ултразвук на гениталиите, тазовите органи и коремната кухина;	крипторхизъм.
*Болка, подуване, зачервяване и локална хипертермия* *(локално повишаване на тъканната температура) на гениталните органи при мъжете*	Причината за тези симптоми е остър възпалителен процес.	Ултразвук на гениталните органи за предпочитане трансректално), ако причината не е изяснена чрез визуална проверка; общ анализ на кръвта и урината; цитологично и бактериологично изследване на отделяне от уретрата; туморни маркери;	остър паренхимен простатит; остър везикулит; остър фуникулит; баланопостит; орхит; епидидимит; орхиепидидимит; "остър скротум"; тумори на гениталните органи късни етапи).
*Увеличени ингвинални лимфни възли* *(заедно с признаци на възпаление на половите органи и без тях)*	Ингвиналните лимфни възли са бариера за разпространението на инфекция и метастази на злокачествени тумори от тазовите органи.	туморни маркери; хистологично изследване на подозрителни тъкани; цитологично изследване на отделяне от уретрата.	всички възпалителни заболявания на гениталните органи и органи на други системи, разположени в тазовата кухина; злокачествени новообразувания на гениталните органи и тазовите органи; специфични инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
*Язви по кожата и лигавиците на половите органи при мъжете*	На мястото на проникване на причинителя на сифилис в тялото се развива тъканен дефект. Най-често това място са гениталиите.	консултация с дерматовенеролог; микроскопско изследване на намазка от дъното на раната; реакция на микроутаяване ( Васерман).	сифилис ( не е сред заболяванията, лекувани от уролог, но често пациентите несъзнателно, преди всичко, се обръщат към този специалист).

Трябва да се отбележи, че горната таблица е предоставена, за да запознае пациентите с възможните заболявания, които могат да се проявят от един или друг симптом. Въз основа на представените данни е невъзможно да се поставят диагнози сами, да не говорим за започване на лечение. Пълният диагностичен процес изисква много повече информация, която притежава само квалифициран специалист. Ето защо, ако се появят един или повече от горните симптоми, се препоръчва да се свържете с уролог възможно най-рано.

Какви изследвания прави урологът?

Често няма достатъчно информация, получена от снемането на анамнеза, за да се постави диагноза ( изучаване на историята на заболяването) и в хода на обективно изследване. В такива случаи урологът прибягва до използването на допълнителни методи за изследване, които се разделят на инструментални методи и лабораторни изследвания.

Изследване, проведено от уролог

Вид обучение	Болести, идентифицирани от това изследване	Изследователски метод
*уретероскопия*	уретрит; ДХП; коликулит; тумори на уретрата, кавернозни тела и др.	В кухината на уретралния канал се вкарва оптичен проводник, в края на който са монтирани леща и устройство за вземане на проби от подозрителни тъкани ( биопсия).
*Цистоскопия*	уретрит; ДХП; коликулит; травматично увреждане на уретрата и сфинктерите на пикочния мехур; тумори на уретрата и кавернозните тела; цистит; камъни в пикочния мехур; тумори на пикочния мехур и др.	Изследването е подобно на уретероскопията, с изключение на по-дълъг оптичен проводник, който ви позволява да изследвате не само пикочния мехур, но и дисталния ( финал) част от уретерите.
*Хромоцистоскопия*	уролитиаза, по-специално запушване на уретерите с камъни; стесняване и компресия на уретерите; бъбречна недостатъчност.	При това изследване на пациента се прилага интравенозно лекарство, наречено индиго кармин. След това цистоскоп се вкарва през уретрата в пикочния мехур и след няколко минути от всеки от уретерите се наблюдава освобождаване на лекарство, което оцветява урината в синьо. Ако лекарството не се освобождава или се освобождава със закъснение, тогава причината за патологията трябва да се търси в бъбрека или уретера от съответната страна.
*пиелоскопия*	уролитиаза на бъбреците; стриктури на уретера; хидронефроза и др.	Методът на изследване се състои във въвеждане на тънък оптичен проводник в уретрата, пикочния мехур, уретера до бъбречното легенче, който предава визуална информация на камера, инсталирана в основата на устройството.
*Ултразвук на тазовите органи, бъбреците и уретерите* *(трансабдоминално и трансректално)*	простатит; ДХП; везикулит; фуникулит; коликулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоза; хидронефроза; уролитиаза заболяване; неврогенен пикочен мехур ( изключване на други патологии); цистит; камъни в пикочния мехур; орхит; епидидимит; "остър скротум"; воднянка на тестисите; ингвинална херния; травматични лезии на пикочно-половата система.	Върху повърхността на кожата се нанася гел и се поставя предавател на ултразвуков сигнал, който е и приемник на отразени ултразвукови вълни. При трансректалния ултразвук трансмитерът се поставя в ампулата на ректума. На екрана на апарата се появява изображение на вътрешни структури, чийто интензитет зависи от плътността на тъканите, от които са изградени.
*Обикновена рентгенография на коремната кухина*	уролитиаза заболяване; камъни в пикочния мехур; хидронефроза; нефроптоза и др.	Рентгеновата снимка на корема се извършва като всяка друга рентгенова снимка.
*Екскреторна урография*	уролитиаза заболяване; злокачествени образувания на бъбреците, уретерите и пикочния мехур;	При това изследване на пациента се инжектира интравенозно контрастно средство ( урографин, ултравист), след което, приблизително 20 минути по-късно, се правят 2 до 3 изображения на корема ( с почивка от 10 - 15 минути между тях), за да се фиксира моментът на преминаване на контраста през пикочните пътища.
*Ретроградна уретеропиелография*	уролитиаза заболяване; злокачествени образувания на бъбреците и уретерите; стесняване и притискане на уретерите отвън.	С помощта на цистоскоп, контрастно средство ( ултравист, урографин) се доставя до устията на уретерите и след това под натиск се издига през тях в пиелокалцеалната система на бъбреците. Когато пълненето стане максимално, се прави серия от прегледни рентгенови снимки. Обикновено този метод на изследване е по-информативен от екскреторната урография поради по-доброто контрастиране на кухините на пикочно-половата система.
*Антеградна пиелоуретерография*	злокачествени тумори на отделителната система; компресия или стриктура на уретерите; уролитиаза заболяване; камъни в пикочния мехур; хидронефроза и др.	При това изследване контрастно вещество се инжектира перкутанно в кухината на таза под ултразвуков контрол ( урографин, ултравист). Няколко секунди след началото на въвеждането на контраста се правят няколко обемни рентгенови снимки на коремната кухина, на които ясно се визуализира пелвикалицеалната система с уретера. Методът е високоинформативен, но е свързан с рискове от сериозни усложнения.
*Компютърна томография на пикочно-половата система*	ДХП; нефроптоза; хидронефроза; уролитиаза заболяване; камъни в пикочния мехур; орхит; епидидимит; "остър скротум"; воднянка на тестисите; ингвинална херния; травматични наранявания и злокачествени тумори на пикочно-половата система.	Това инструментално изследване се основава на серия от рентгенови изображения, комбинирани с помощта на компютърна технология за създаване на триизмерно изображение на вътрешните органи и анатомични структури. Най-ясно дефинираните в това изследване са плътните тъкани ( кости, камъни). При използване на контрастни вещества е възможно значително да се увеличи точността на визуализацията на меките тъкани, особено на туморните образувания.
*Ядрено-магнитен резонанс на пикочно-половата система*	ДХП; нефроптоза; хидронефроза; уролитиаза заболяване; камъни в пикочния мехур; орхит; епидидимит; "остър скротум"; воднянка на тестисите; ингвинална херния; травматични наранявания на органите на пикочно-половата система; злокачествени тумори на пикочно-половата система.	Това изследване, както и предишното, е инструментално, но принципът на работата му е коренно различен. Най-ясно ЯМР визуализира тъкани, богати на водородни йони, които в човешкото тяло присъстват в най-голямо количество под формата на вода. Следователно този метод е за предпочитане при съмнение за патология на меките тъкани.
*Компютърна томография на главния и гръбначния мозък*	неврогенен пикочен мехур; еректилна дисфункция; преждевременна еякулация.	В редки случаи патологията на пикочно-половата система се дължи на заболявания на централната нервна система. Принципът на изследването е подобен на този на всяка друга КТ, но обхватът му е ограничен до главата и гръбначния стълб.
*Магнитен резонанс на главния и гръбначния мозък*	неврогенен пикочен мехур; еректилна дисфункция; преждевременна еякулация.	Това изследване се провежда, когато с помощта на други методи са изключени другите причини за описаните заболявания. Тъй като MRI разкрива по-добре структурните характеристики на нервните тъкани, в този случай този метод има известно предимство пред CT.
*Сцинтиграфия* *(радиоизотопно сканиране)*	злокачествени новообразувания на пикочно-половата система.	Този метод се основава на въвеждането в тялото на пациента на радиофармацевтик, който има афинитет към определен тип тъкан. След това пациентът се поставя в специална камера, в която сензори улавят специален вид радиация, генерирана от радиофармацевтика, когато се натрупа в определен орган или туморна тъкан.
*Пункция на скротума*	водянка ( хидропс) скротум.	С помощта на куха игла при асептични условия се пробиват кожата и мембраните на скротума и се освобождава част от натрупаната течност. Този метод е както диагностичен, така и терапевтичен, тъй като получената течност се изследва, а намаляването на налягането в скротума води до намаляване на болката и подобряване на кръвообращението.
*Цистоманометрия*	неврогенен пикочен мехур; енуреза.	По време на това изследване в уретралния канал до пикочния мехур се вкарва катетър, през който първо се изпразва пикочния мехур и след това в него се въвежда строго дозирано количество газ или топла течност. С помощта на сензор, монтиран на катетъра, се отбелязва налягането, при което се появява първият позив за уриниране и налягането, при което пациентът вече не може да се сдържа. Впоследствие тези показатели се сравняват със стойностите, приети за норма.
*Урофлоуметрия*	ДХП; енуреза; неврогенен пикочен мехур; промени във формата на уретрата и др.	При това изследване мъжът трябва да уринира в устройството по начина, по който го прави през цялото време. Впоследствие устройството изгражда графика, която отчита скоростта на уриниране и обема на урината, постъпваща в устройството във всяка фаза на процеса. Диагнозата се поставя според формата на графиката.

Какви лабораторни изследвания предписва урологът?

В ежедневната практика урологът често прибягва до предписване на различни лабораторни изследвания, които позволяват диференциална диагностика между клинично подобни заболявания и предписват лечение в зависимост от тяхната тежест.

Вашият уролог може да назначи следните изследвания:

общ кръвен анализ;
общ анализ на урината;
определяне на туморни маркери в кръвта ( PSA, UBC);
изследване на концентрацията на тестостерон в кръвта;
изследване на концентрацията на тестостеронови метаболити в урината;
тест на Зимницки;
тест на Reberg;
тест Нечипоренко;
три стъклени теста;
микроскопско изследване на уретрален секрет;
микробиологични изследвания ( сеитбаа) уретрален секрет;
цитологично изследване на уретрален секрет;
определяне на анти-шистозомични антитела в кръвта;
изследване на урина и уретрален секрет за BAAR и метода GeneXpert TB;
хистологично изследване на подозрителни тъкани ( биопсия);
цитологично изследване на сперма;
спермограма;
реакция на микроутаяване ( Васерман) и т.н.

Общ кръвен анализ

Целта на общия кръвен тест е първичната лабораторна диагностика на всяко заболяване. С негова помощ често е възможно да се определи дали има възпалителен процес в тялото, каква е причината за него ( вирусни, алергични, бактериални), както и каква е неговата интензивност.

За изследването се използва венозна кръв в количество от 5-10 ml. Намаляване на нивото на еритроцитите ( червени кръвни телца) и/или хемоглобин ( протеин, който пренася газове в кръвта) може да показва загуба на кръв в урината при гломерулонефрит, злокачествени тумори, вътрешни травматични увреждания на органите на пикочно-половата система. Повишаване на нивото на еритроцитите и / или хемоглобина при заболявания на пикочно-половата система почти никога не се случва, освен в случаите на съпътстващи заболявания.

Увеличаване на броя на левкоцитите ( бели кръвни телца) показва активен възпалителен процес. Ако левкоцитите са увеличени поради неутрофилната фракция, тогава възпалението се счита за бактериално. Ако увеличението на белите кръвни клетки се дължи предимно на лимфоцитната фракция, тогава възпалението е вирусно или автоимунно. Друг показател за интензивността на възпалителния процес е скоростта на утаяване на еритроцитите, която е толкова по-висока, колкото по-изразено е възпалението.
Повишаване или намаляване на тромбоцитите ( тромбоцити) при урологични заболявания само по себе си не е много информативно, но прекомерните цифри могат да подскажат идея за съпътстващо заболяване.

Горните указания са валидни за повечето заболявания, но има изключения, едно от които е туберкулозата на пикочно-половата система, която при общ кръвен тест може да покаже диаметрално противоположни промени.

Общ анализ на урината

Анализът на урината е задължителен метод за изследване на заболявания на пикочно-половата система. За най-високо съдържание на информация преди вземане на проба от урина, трябва да измиете старателно гениталиите и да вземете средната част от първата сутрешна урина в количество най-малко 100 ml.

В общия анализ на урината, такива показатели като нейната среда ( киселинни, неутрални или алкални), прозрачност, относителна плътност, съдържание на протеини, както и количеството и състава на клетъчните и извънклетъчните включвания.

Обикновено урината е леко кисела. При повечето бактериални възпалителни заболявания тя се измества към алкалната. Прозрачността на урината на здрав човек трябва да съответства на прозрачността на водата. Ако урината стане мътна, това често показва значително увеличение на броя на левкоцитите и протеина в нея. Според различни източници относителната плътност на урината трябва да бъде в диапазона 1012 - 1028. Намаляването на този показател показва слаба концентрационна способност на бъбреците, което може да се наблюдава при заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза и др. увеличаването на количеството протеин в урината също показва бъбречна патология.

Друг от тревожните признаци е увеличаването на броя на левкоцитите в урината, което се наблюдава при възпалителни процеси на пикочно-половата система. Наличието на бактерии в урината е още по-малко благоприятен знак, който показва, че имунната система не се справя със задачата. Еритроцитите в урината могат да се появят по различни причини. Пресни непроменени еритроцити се откриват в патологията на простатата, уретрата, семенните канали и др. Излужени еритроцити се откриват в урината, когато източникът на кървене е в пикочния мехур, уретерите или пиелокалицеалната система на бъбреците. Друга фракция, открита в урината при бъбречни заболявания, са цилиндрите, които по състав се разделят на еритроцитни, зърнести, восъчни, хиалинни и др.. Появата им в урината се отбелязва при различни заболявания на бъбречния паренхим.

В допълнение към горните включвания в урината може да има слуз, различни кристали и гъбички. Намирането на слуз индиректно показва възпалителен процес. Кристалите са субстрат за образуване на камъни в пикочно-половата система, така че откриването им е ранен сигнал за започване на лечение. Наличието на гъбички и техните спори в урината показва гъбична инфекция.

Химия на кръвта

Биохимичният кръвен тест се отнася до серия от тестове, които оценяват състоянието на различни системи на тялото. Оценката на функцията на пикочно-половата система се извършва въз основа на такива показатели като нивото на серумния креатинин и урея. Ако тези показатели надвишават нормалните стойности, тогава се прави заключение за недостатъчна филтрационна функция на бъбреците.

В допълнение към горните тестове често се предписват изследвания, които определят тежестта на възпалителния процес в организма, като С-реактивен протеин, тимол и сублимационни тестове. По правило нито един биохимичен кръвен тест не е пълен без изследване на чернодробната функция чрез определяне на нивото на билирубина и неговите фракции, както и нивото на трансаминазите ( аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза). При някои заболявания, засягащи, включително пикочно-половата система, може да се наложи да се анализира нивото на общия протеин в кръвта, както и основните му фракции. Изследването на функцията на панкреаса се извършва чрез определяне на нивото на алфа-амилазата в кръвта.

Определяне на туморни маркери в кръвта ( PSA, UBC)

За анализ се използва венозна кръв. Увеличаването на нивото на PSA - маркер за рак на простатата и UBC - маркер за рак на пикочния мехур ни позволява да приемем с доста висока степен на вероятност развитието на злокачествено новообразувание на гореспоменатите органи при конкретен пациент. Въпреки това, от време на време има случаи, когато резултатите от тези анализи са фалшиво положителни. Поради тази причина, за да се изясни диагнозата след онкомаркери, се препоръчва да се подложат на редица по-информативни изследвания ( Ултразвук, CT, MRI, хистологично изследване).

Изследване на концентрацията на тестостерон в кръвта

За анализ се взема малко количество венозна кръв. Намаляването на нивата на тестостерон може да се развие нормално със стареенето на мъжкото тяло. Обикновено този процес започва на възраст 40 - 45 години и продължава стабилно до дълбока старост. Въпреки това, ако се наблюдава намаляване на нивата на тестостерон в по-млада възраст, придружено от признаци на сексуално недоразвитие, това може да означава хипогонадизъм или множество генетични сексуални заболявания. Намалените нива на тестостерон също са една от причините за еректилна дисфункция. Повишаването на нивата на тестостерон може да бъде както физиологично, т.е. поради генетични фактори, така и патологично, например при злокачествени тумори на тестисите.

Изследване на концентрацията на тестостеронови метаболити в урината

За анализ се използва сутрешна урина в количество от 50 до 100 ml, в която се определя нивото на метаболитите на тестостерона. Този анализ, като правило, се извършва заедно с определянето на нивото на тестостерон в кръвта и го допълва. Тълкуването на анализа е подобно на това при определяне на нивото на тестостерон в кръвта.

Тест на Зимницки

За този анализ се вземат 8 проби от урина през деня ( на всеки три часа). След това се определя количеството на урината и нейната плътност във всяка порция. При здрави хора количеството урина през деня трябва да надвишава количеството урина през нощта. Плътността на урината, напротив, е по-малка през деня и повече през нощта. Отклонения от нормата на тези анализи могат да се наблюдават при пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, диатеза на пикочната киселина ( при деца) и заболявания на други органи и системи.

Тест на Реберг

За изследването е необходимо да се вземат 5 ml венозна кръв и 100 ml урина. В кръвта се определя нивото на серумния креатинин, а в урината - креатинин в урината. След това, като се използват специални формули, се изчислява скоростта на гломерулната филтрация и тубулната реабсорбция. Този анализ показва функционалното състояние на бъбреците. Увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация се наблюдава при гломерулонефрит и намаляване на бъбречната недостатъчност, която може да бъде причинена от хроничен пиелонефрит, хидронефроза и др.

Тест на Нечипоренко

За анализ се използва средната част от сутрешната урина в размер на 50 - 100 ml. В единица обем урина се отчита броят на левкоцитите ( бели кръвни телца), еритроцити ( червени кръвни телца) и цилиндри ( съдържанието на бъбречните тубули, организирано в отливки). Този тест е по-информативен в сравнение с общия анализ на урината и се използва за диагностициране на възпалителни процеси на пикочно-половата система.

Три стъклени проби

Целта на теста с три чаши е да се определи нивото, на което протича патологичният процес на пикочно-половата система. За това изследване процесът на уриниране трябва условно да се раздели на три равни части и урината да се събере съответно в три различни стерилни контейнера. Всяка проба се подлага на общ анализ на урината или анализ на урината според Нечипоренко ( по-точни показания), след което резултатите се сравняват.

Методът за определяне на BAAR се състои в засяване на биологичен материал и определяне на вида на порасналите колонии чрез излагането им на алкохол и киселина. Обикновените бактерии умират при такова излагане, но Mycobacterium tuberculosis не умира, което издава тяхното присъствие.