класификации на ваксините. Лекция: Ваксини, изисквания към ваксините. Видове ваксини, характеристики, методи на приготвяне. Нови подходи за създаване на ваксини. Видове живи ваксини

Ваксините (дефиниция, чиято класификация е обсъдена в тази статия) са имунологични агенти, използвани като активна имунопрофилактика (в противен случай за формиране на активен постоянен имунитет на организма към този конкретен патоген). Според СЗО ваксинацията е най-добрият начин за предотвратяване на инфекциозни патологии. Поради високата ефективност, простотата на метода, възможността за широко покритие на ваксинираното население за масова профилактика на патологиите, имунопрофилактиката в много страни се класифицира като държавен приоритет.

Ваксинация

Ваксинацията е специална превантивна мярка, насочена към защита на дете или възрастен от определени патологии, като напълно или значително намали появата им, когато възникнат.

Подобен ефект се постига чрез „обучение“ на имунната система. С въвеждането на лекарството тялото (по-точно неговата имунна система) се бори с изкуствено внесената инфекция и я "запомня". При повторна инфекция имунитетът се активира много по-бързо и напълно унищожава чуждите агенти.

Списъкът на текущите ваксинационни дейности включва:

  • подбор на лица за ваксиниране;
  • избор на лекарство;
  • формиране на схема за използване на ваксината;
  • контрол на ефективността;
  • терапия (ако е необходимо) на възможни усложнения и патологични реакции.

Методи за ваксиниране

  • Интрадермално. Пример е BCG. Въвеждането се извършва в рамото (външната му трета). Подобен метод се използва и за предотвратяване на туларемия, чума, бруцелоза, антракс, Ку-треска.
  • Орален. Използва се за профилактика на полиомиелит и бяс. На етапите на развитие, перорални лекарства за грип, морбили, коремен тиф, менингококова инфекция.
  • Подкожно. С този метод несорбирано лекарство се инжектира в субскапуларната или раменната област (външната повърхност на границата на средната и горната третина на рамото). Предимства: ниска алергенност, лекота на приложение, стабилност на имунитета (локален и общ).
  • Аерозол. Използва се като спешна имунизация. Високо ефективни са аерозолните средства срещу бруцелоза, грип, туларемия, дифтерия, антракс, магарешка кашлица, чума, рубеола, газова гангрена, туберкулоза, тетанус, коремен тиф, ботулизъм, дизентерия, паротит Б.
  • Интрамускулно. Произвежда се в мускулите на бедрото (в горната антеролатерална част на четириглавия бедрен мускул). Например DTP.

Съвременна класификация на ваксините

Има няколко раздела на ваксини.

1. Класификация на фондовете в съответствие с поколението:

  • 1-во поколение (корпускулярни ваксини). От своя страна те се делят на атенюирани (отслабени живи) и инактивирани (убити) агенти;
  • 2-ро поколение: субединица (химични) и неутрализирани екзотоксини (анатоксини);
  • 3-то поколение е представено от рекомбинантни и рекомбинантни ваксини против бяс;
  • 4-то поколение (все още не е включено в практиката), представено от плазмидна ДНК, синтетични пептиди, растителни ваксини, ваксини, които съдържат MHC продукти и антиидиотипни лекарства.

2. Класификация на ваксините (микробиологията също ги разделя на няколко класа) по произход. По произход ваксините се делят на:

  • живи, които са направени от живи, но отслабени микроорганизми;
  • убити, създадени на базата на инактивирани по различни начини микроорганизми;
  • ваксини с химически произход (на основата на високо пречистени антигени);
  • ваксините, които са създадени с помощта на биотехнологични техники, от своя страна се разделят на:

Синтетични ваксини на базата на олигозахариди и олигопептиди;

ДНК ваксини;

Генно модифицирани ваксини, създадени на базата на продукти, получени от синтеза на рекомбинантни системи.

3. В съответствие с антигените, включени в препаратите, има следната класификация на ваксините (т.е. тъй като антигените във ваксините могат да присъстват):

  • цели микробни клетки (инактивирани или живи);
  • отделни компоненти на микробни тела (обикновено защитно Ag);
  • микробни токсини;
  • синтетично създадено микробно Ag;
  • Ag, които са получени чрез техники на генно инженерство.

В зависимост от способността за развитие на нечувствителност към няколко или един агент:

  • моноваксини;
  • поливаксини.

Класификация на ваксините в съответствие с набора от Ag:

  • компонент;
  • корпускуларен.

Живи ваксини

За производството на такива ваксини се използват отслабени щамове на инфекциозни агенти. Такива ваксини имат имуногенни свойства, но появата на симптоми на заболяването по време на имунизацията, като правило, не причинява.

В резултат на проникването на жива ваксина в тялото се формира стабилен клетъчен, секреторен, хуморален имунитет.

Предимства и недостатъци

Предимства (класификация, приложение, разгледани в тази статия):

  • необходима минимална доза
  • възможността за различни методи на ваксинация;
  • бързо развитие на имунитет;
  • висока ефективност;
  • ниска цена;
  • възможно най-естествена имуногенност;
  • не съдържа консерванти;
  • Под въздействието на такива ваксини се активират всички видове имунитет.

Отрицателни страни:

  • ако пациентът има отслабена имунна система с въвеждането на жива ваксина, е възможно развитието на болестта;
  • ваксините от този тип са изключително чувствителни към температурни промени и следователно, когато се въведе "развалена" жива ваксина, се развиват отрицателни реакции или ваксината напълно губи свойствата си;
  • невъзможността за комбиниране на такива ваксини с други ваксинални препарати поради развитието на нежелани реакции или загуба на терапевтична ефикасност.

Класификация на живите ваксини

Има следните видове живи ваксини:

  • Атенюирани (отслабени) ваксини. Те се произвеждат от щамове, които имат намалена патогенност, но изразена имуногенност. Когато се въведе ваксинален щам, в тялото се развива подобие на инфекциозен процес: инфекциозните агенти се размножават, като по този начин предизвикват образуването на имунен отговор. Сред тези ваксини най-известни са лекарствата за профилактика на коремен тиф, антракс, Ку-треска и бруцелоза. Но все пак основната част от живите ваксини са антивирусни лекарства за аденовирусни инфекции, жълта треска, Sabin (срещу полиомиелит), рубеола, морбили, грип;
  • Различни ваксини. Те са направени на базата на сродни патогени на щамове на инфекциозни патологии. Техните антигени провокират имунен отговор, който е кръстосано насочен към антигените на патогена. Пример за такива ваксини е ваксината срещу едра шарка, която се прави на базата на вируса ваксиния и BCG, на базата на микобактерии, които причиняват туберкулоза по говедата.

противогрипни ваксини

Ваксините са най-ефективният начин за предпазване от грип. Те са биологични продукти, които осигуряват краткотрайна резистентност към грипните вируси.

Показания за такава ваксинация са:

  • възраст 60 и повече години;
  • бронхопулмонални хронични или сърдечно-съдови патологии;
  • бременност (2-3 триместър);
  • извънболничен и стационарен персонал;
  • лица, постоянно пребиваващи в затворени групи (затвори, общежития, старчески домове и др.);
  • пациенти на стационарно или извънболнично лечение с хемоглобинопатия, имуносупресия, чернодробни, бъбречни и метаболитни нарушения.

Разновидности

Класификацията на противогрипните ваксини включва следните групи:

  1. Живи ваксини;
  2. Инактивирани ваксини:
  • цели вирусни ваксини. Включва неунищожени високо пречистени инактивирани вириони;
  • сплит (сплит ваксини). Например: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Създаден на базата на разрушени грипни вириони (всички протеини на вируса);

  • субединичните ваксини ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") съдържат два вирусни повърхностни протеина, невраминидаза и хемаглутинин, които осигуряват индукция на имунен отговор при грип. Други протеини на вириона, както и на пилешкия ембрион, отсъстват, тъй като те се елиминират по време на пречистването.

През вековете човечеството е преживяло повече от една епидемия, отнела живота на много милиони хора. Благодарение на съвременната медицина са разработени лекарства за избягване на много смъртоносни заболявания. Тези лекарства се наричат ​​"ваксина" и се разделят на няколко вида, които ще опишем в тази статия.

Какво е ваксина и как действа?

Ваксината е медицински продукт, съдържащ убити или отслабени патогени на различни заболявания или синтезирани протеини на патогенни микроорганизми. Те се въвеждат в човешкото тяло, за да се създаде имунитет към определено заболяване.

Въвеждането на ваксини в човешкото тяло се нарича ваксинация или инокулация. Ваксината, влизайки в тялото, кара човешката имунна система да произвежда специални вещества за унищожаване на патогена, като по този начин формира неговата селективна памет за болестта. Впоследствие, ако човек се зарази с това заболяване, неговата имунна система бързо ще противодейства на патогена и човекът изобщо няма да се разболее или ще прекара лека форма на заболяването.

Методи за ваксиниране

Имунобиологичните препарати могат да се прилагат по различни начини според инструкциите за ваксините в зависимост от вида на препарата. Има следните методи за ваксиниране.

  • Въвеждането на ваксината интрамускулно. Мястото на ваксинация при деца под една година е горната повърхност на средата на бедрото, а за деца от 2 години и възрастни е за предпочитане лекарството да се инжектира в делтоидния мускул, който се намира в горната част на рамото. Методът е приложим при необходимост от инактивирана ваксина: DPT, DPT, срещу вирусен хепатит В и противогрипна ваксина.

Отзивите на родителите показват, че бебетата са по-способни да понасят ваксинацията в горната част на бедрото, отколкото в седалището. Същото мнение се споделя и от лекарите, обусловено от факта, че в глутеалната област може да има неправилно разположение на нервите, което се среща при 5% от децата под една година. В допълнение, децата на тази възраст имат значителен мастен слой в глутеалната област, което увеличава вероятността ваксината да попадне в подкожния слой, което намалява ефективността на лекарството.

  • Подкожните инжекции се прилагат с тънка игла под кожата в областта на делтоидния мускул или предмишницата. Пример за това е BCG, ваксината срещу едра шарка.

  • Интраназалният метод е приложим за ваксини под формата на мехлем, крем или спрей (морбили, рубеола).
  • Оралният път е, когато ваксината се поставя под формата на капки в устата на пациента (полиомиелит).

Видове ваксини

Днес в ръцете на медицинските работници в борбата с десетки инфекциозни заболявания има повече от сто ваксини, благодарение на които са избегнати цели епидемии и качеството на лекарството е значително подобрено. Условно е прието да се разграничат 4 вида имунобиологични препарати:

  1. Жива ваксина (срещу полиомиелит, рубеола, морбили, паротит, грип, туберкулоза, чума, антракс).
  2. Инактивирана ваксина (срещу коклюш, енцефалит, холера, менингококова инфекция, бяс, коремен тиф, хепатит А).
  3. Токсоиди (ваксини срещу тетанус и дифтерия).
  4. Молекулярни или биосинтетични ваксини (за хепатит B).

Видове ваксини

Ваксините също могат да бъдат групирани според състава и метода на тяхното приготвяне:

  1. Корпускуларен, тоест състоящ се от цели микроорганизми на патогена.
  2. Компонентът или ацелуларният се състои от части от патогена, така наречения антиген.
  3. Рекомбинантни: Тази група ваксини включва антигените на патогенен микроорганизъм, въведени с помощта на методи на генно инженерство в клетките на друг микроорганизъм. Представител на тази група е противогрипната ваксина. Друг ярък пример е ваксината срещу хепатит B, която се получава чрез въвеждане на антиген (HBsAg) в клетките на дрождите.

Друг критерий, по който се класифицира една ваксина, е броят на болестите или патогените, които предотвратява:

  1. Моновалентните ваксини се използват за предотвратяване само на едно заболяване (например BCG ваксината срещу туберкулоза).
  2. Поливалентни или свързани - за ваксинация срещу няколко заболявания (например DPT срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица).

жива ваксина

Живата ваксина е незаменимо лекарство за профилактика на много инфекциозни заболявания, което се среща само в корпускулярна форма. Характерна особеност на този тип ваксина е, че основният й компонент са отслабени щамове на инфекциозния агент, които могат да се възпроизвеждат, но са генетично лишени от вирулентност (способността да заразяват тялото). Те допринасят за производството на антитела от организма и за имунната памет.

Предимството на живите ваксини е, че все още живи, но отслабени патогени предизвикват човешкото тяло да развие дълготраен имунитет (имунитет) към даден патогенен агент дори с еднократна ваксинация. Има няколко начина за приложение на ваксината: интрамускулно, подкожно, капки за нос.

Недостатъкът е, че е възможна генна мутация на патогенни агенти, което ще доведе до заболяване на ваксинираните. В тази връзка е противопоказан при пациенти с особено отслабен имунитет, а именно при имунодефицитни и онкоболни. Изисква специални условия за транспортиране и съхранение на лекарството, за да се гарантира безопасността на живите микроорганизми в него.

Инактивирани ваксини

Използването на ваксини с инактивирани (мъртви) патогенни агенти се използва широко за профилактика на вирусни заболявания. Принципът на действие се основава на въвеждането в човешкото тяло на изкуствено култивирани и жизнеспособни вирусни патогени.

„Убитите“ ваксини по състав могат да бъдат или цели микробни (цели вирусни), субединични (компонентни) и генетично модифицирани (рекомбинантни).

Важно предимство на "убитите" ваксини е тяхната абсолютна безопасност, тоест липсата на вероятност от заразяване на ваксинираните и развитие на инфекция.

Недостатъкът е по-кратката продължителност на имунната памет в сравнение с "живите" ваксинации, също така инактивираните ваксини запазват вероятността от развитие на автоимунни и токсични усложнения, а формирането на пълноценна имунизация изисква няколко ваксинационни процедури със спазване на необходимия интервал между тях.

Анатоксини

Токсоидите са ваксини, създадени на базата на обеззаразени токсини, отделени по време на живота на някои патогени на инфекциозни заболявания. Особеността на тази ваксинация е, че тя провокира образуването не на микробен имунитет, а на антитоксичен имунитет. По този начин токсоидите се използват успешно за предотвратяване на тези заболявания, при които клиничните симптоми са свързани с токсичен ефект (интоксикация), произтичащ от биологичната активност на патогенен агент.

Формата на освобождаване е бистра течност с утайка в стъклени ампули. Преди употреба разклатете съдържанието, за да разпределите равномерно токсоидите.

Предимствата на токсоидите са незаменими за профилактиката на онези заболявания, срещу които живите ваксини са безсилни, освен това те са по-устойчиви на температурни колебания и не изискват специални условия за съхранение.

Недостатъци на анатоксините - те предизвикват само антитоксичен имунитет, което не изключва възможността за поява на локализирани заболявания при ваксинирания, както и носителството на патогени на това заболяване от него.

Производство на живи ваксини

Масовото производство на ваксината започва в началото на 20 век, когато биолозите се научили как да отслабват вирусите и патогените. Живата ваксина е около половината от всички превантивни лекарства, използвани в световната медицина.

Производството на живи ваксини се основава на принципа на повторно посяване на патогена в организъм, който е имунитет или по-малко податлив на даден микроорганизъм (вирус), или култивиране на патогена при неблагоприятни условия с въздействието на физични, химични и биологични фактори върху него. , последвано от селекция на невирулентни щамове. Най-честите субстрати за култивиране на авирулентни щамове са пилешки ембриони, първични клетъчни култури (пилешки или пъдпъдъчи ембрионални фибробласти) и трансплантируеми култури.

Получаване на „убити” ваксини

Производството на инактивирани ваксини се различава от живите ваксини по това, че те се получават чрез убиване, а не чрез атенюиране на патогена. За целта се избират само тези патогенни микроорганизми и вируси, които имат най-голяма вирулентност, те трябва да бъдат от една и съща популация с ясно определени характеристики, характерни за нея: форма, пигментация, размер и др.

Инактивирането на патогенните колонии се извършва по няколко начина:

  • прегряване, тоест излагане на култивиран микроорганизъм при повишена температура (56-60 градуса) за определено време (от 12 минути до 2 часа);
  • излагане на формалин за 28-30 дни при поддържане на температура от 40 градуса, инактивиращ химичен реагент може да бъде и разтвор на бета-пропиолактон, алкохол, ацетон, хлороформ.

Изработване на токсоиди

За да се получи токсоид, токсогенните микроорганизми първо се култивират в хранителна среда, най-често в течна консистенция. Това се прави, за да се натрупа колкото е възможно повече екзотоксин в културата. Следващият етап е отделянето на екзотоксина от клетката продуцент и неговата неутрализация, като се използват същите химични реакции, които се използват за „убити“ ваксини: излагане на химически реагенти и прегряване.

За да се намали реактивността и чувствителността, антигените се почистват от баласт, концентрират се и се адсорбират с алуминиев оксид. Процесът на адсорбция на антигени играе важна роля, тъй като инжекцията с висока концентрация на токсоиди образува депо от антигени, в резултат на което антигените навлизат и се разпространяват бавно в тялото, като по този начин осигуряват ефективен процес на имунизация.

Унищожаване на неизползваната ваксина

Независимо кои ваксини са използвани за ваксиниране, контейнерите с остатъци от лекарства трябва да бъдат третирани по един от следните начини:

  • кипене на използвани контейнери и инструменти за един час;
  • дезинфекция в разтвор на 3-5% хлорамин за 60 минути;
  • третиране с 6% водороден прекис също за 1 час.

Лекарствата с изтекъл срок на годност трябва да бъдат изпратени в районния санитарен и епидемиологичен център за обезвреждане.

Благодарение на ваксинацията човечеството започна бързо да оцелява и да се размножава. Противниците на ваксината не умират от чума, морбили, едра шарка, хепатит, магарешка кашлица, тетанус и други бичове само защото цивилизованите хора на практика са премахнали тези болести в зародиш с ваксини. Но това не означава, че вече няма риск от заболяване и смърт. Прочетете какви ваксини имате нужда.

Историята познава много примери, когато болестите причиняват опустошителни щети. Чумата през 14 век унищожава една трета от населението на Европа, "испанският грип" от 1918-1920 г. отнема живота на около 40 милиона души, а епидемията от едра шарка оставя по-малко от 3 милиона души от 30-милионното население на инките.

Очевидно появата на ваксините ще спаси милиони животи в бъдеще - това може да се види просто от скоростта на растеж на световното население. Едуард Дженър се смята за пионер в областта на профилактиката с ваксини. През 1796 г. той забелязва, че хората, които работят във ферми с крави, заразени с кравешка шарка, не се разболяват от едра шарка. За да потвърди, той ваксинира момчето срещу кравешка шарка и доказа, че то вече не е податливо на инфекция. Това по-късно става основа за изкореняването на едра шарка в световен мащаб.

Какви ваксини има?

Съставът на ваксината включва убити или силно отслабени микроорганизми в малко количество или техни компоненти. Те не могат да причинят пълноценно заболяване, но позволяват на тялото да разпознае и запомни техните характеристики, така че по-късно, когато се срещне с пълноправен патоген, той може бързо да бъде идентифициран и унищожен.

Ваксините се разделят на няколко основни групи:

живи ваксини. За тяхното производство се използват отслабени микроорганизми, които не могат да причинят заболяване, но спомагат за развитието на правилния имунен отговор. Използва се за предпазване от детски паралич, грип, морбили, рубеола, заушка, варицела, туберкулоза, ротавирусна инфекция, жълта треска и др.

Инактивирани ваксини . Произвежда се от убити микроорганизми. В тази форма те не могат да се размножават, но предизвикват развитието на имунитет срещу болестта. Примери за това са инактивирана полиомиелитна ваксина, пълноклетъчна ваксина срещу коклюш.

Субединични ваксини . Съставът включва само онези компоненти на микроорганизма, които предизвикват производството на имунитет. Пример са ваксините срещу менингококови, хемофилни, пневмококови инфекции.

Анатоксини . Неутрализира токсините на микроорганизмите с добавяне на специални подобрители - адюванти (алуминиеви соли, калций). Пример са ваксините срещу дифтерия и тетанус.

Рекомбинантни ваксини . Те са създадени с помощта на методи на генно инженерство, които включват рекомбинантни протеини, синтезирани в лабораторни щамове на бактерии и дрожди. Пример за това е ваксината срещу хепатит В.

Препоръчително е ваксинирането да се извършва съгласно Националния имунизационен календар. Всяка страна има своя собствена, тъй като епидемиологичната ситуация може да варира значително и в някои страни ваксинациите, използвани в други, не винаги са необходими.

Ето националния календар на превантивните ваксинации в Русия:

Можете също така да се запознаете с календара за ваксиниране на САЩ и календара за ваксиниране на европейските страни - те в много отношения са много подобни на вътрешния календар:

  • Имунизационен календар в Европейския съюз (можете да изберете произволна държава от менюто и да видите препоръките).

Туберкулоза

Ваксини - БЦЖ, БЦЖ-М. Те не намаляват риска от заразяване с туберкулоза, но предотвратяват до 80% от тежките форми на инфекция при децата. Включен е в националния календар на повече от 100 страни по света.

Хепатит Б

Ваксини - Euvax B, Hepatitis B ваксина рекомбинантна, Regevak B, Engerix B, Bubo-Kok ваксина, Bubo-M, Shanvak-B, Infanrix Hexa, DTP-HEP B.

С помощта на тези ваксини беше възможно да се намали броят на децата с хроничен хепатит В от 8-15% до<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

пневмококова инфекция

Ваксини - "Пневмо-23", 13-валентна "Превенар 13", 10-валентна "Синфлорикс".
Намалява случаите на пневмококов менингит с 80%. Включен в календара на 153 страни по света.

Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус

Ваксини - комбинирани (съдържат 2-3 ваксини в 1 препарат) - АДС, АДС-М, АД-М, DTP, Бубо-М, Бубо-Кок, Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, Инфанрикс Хекса

Дифтерия - ефективността на съвременните ваксини е 95-100%. Така например рискът от заболяване от енцефалопатия при неваксинираните е 1:1200, а при ваксинираните е под 1:300 000.

Коклюш - ефективността на ваксината е повече от 90%.

Тетанус - ефективност 95-100%. Устойчивият имунитет продължава 5 години, след което постепенно избледнява, поради което се изисква реваксинация на всеки 10 години.
В календара са включени 194 държави от света.

детски паралич

Ваксини: Infanrix Hexa, Pentaxim, перорална полиомиелитна ваксина 1, 3 вида, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Полиомиелитът е нелечим, може само да се предотврати. От въвеждането на ваксинацията броят на случаите е намалял от 350 000 случая от 1988 г. до 406 случая през 2013 г.

Хемофилна инфекция

Ваксини: "Act-HIB", "Hiberix Pentaxim", хемофилна тип B конюгирана, "Infanrix Hexa".

Деца под 5-годишна възраст не могат да развият адекватно имунитет към тази инфекция, която е силно устойчива на антибактериални лекарства. Ефективността на ваксинацията е 95-100%. Включен в календара на 189 страни по света.

Морбили, рубеола, заушка

Ваксини: Priorix, MMP-II.

Морбили – ваксинацията е предотвратила 15,6 милиона смъртни случая между 2000 г. и 2013 г. Световната смъртност е намаляла със 75%.

Рубеола - децата понасят безпроблемно, но при бременни може да причини малформации на плода. Масовата ваксинация в Русия намали заболеваемостта до 0,67 на 100 000 души. (2012).

Паротит - може да причини голям брой усложнения, като глухота, хидроцефалия, мъжко безплодие. Ефективността на ваксинацията е 95%. Случаи на заболеваемост за 2014 г. В Русия - 0,18 на 100 000 души.

Грип

Ваксини: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivak, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V", "Sovigripp".

Ваксината действа в 50-70% от случаите. Показан е за хора в риск (възрастни хора, със съпътстващи респираторни патологии, отслабен имунитет и др.).

Забележка: Руските ваксини "Grippol" и "Grippol +" имат недостатъчно количество антигени (5 μg вместо предписаните 15), оправдавайки това с наличието на полиоксидоний, който трябва да стимулира имунитета и да засили ефекта на ваксината, но има няма данни, потвърждаващи това.

Какви са отрицателните ефекти от ваксините?

Отрицателните последици могат да бъдат разделени на странични ефекти и усложнения след ваксинация.

Страничните ефекти са реакции от приложението на лекарството, които не изискват лечение. Рискът при тях е под 30%, както при повечето лекарства.

Списъкът на „страничните ефекти“, ако се обобщи за всички ваксини:

  • Повишаване на телесната температура за няколко дни (спира се с ибупрофен, не се препоръчва парацетамол поради възможно намаляване на ефекта от ваксинацията).
  • Болка на мястото на инжектиране за 1-10 дни.
  • Главоболие.
  • Алергични реакции.

Има обаче по-опасни, макар и изключително редки прояви, които лекуващият лекар трябва да лекува:

  • Полиомиелит, свързан с ваксина. Имаше 1 случай на 1-2 милиона ваксинации. В момента, благодарение на новата инактивирана ваксина, изобщо не се среща.
  • Генерализирана BCG инфекция - същата вероятност. Проявява се при новородени с имунодефицит.
  • Студен абсцес - от БЦЖ, около 150 случая годишно. Възниква поради неправилно приложение на ваксината.
  • Лимфаденит - БЦЖ, около 150 случая годишно. Възпаление на регионалните лимфни възли.
  • Остит - BCG костна лезия, предимно ребрата. По-малко от 70 случая годишно.
  • Инфилтрати - уплътнения на мястото на инжектиране, от 20 до 50 случая годишно.
  • Енцефалит - от живи ваксини като морбили, рубеола, паротит, са изключително редки.

Като всяко работещо лекарство, ваксините могат да имат отрицателен ефект върху тялото. Тези ефекти обаче са невъобразимо малки в сравнение с ползите.

Не се самолекувайте и се грижете за здравето си.

Имунология и алергология >>>> Ваксинация и видове ваксини

Ваксинацияе начинът за създаване защитен имунитет(имунитет към определени патогенни микроорганизми) с помощта на лекарства (ваксини), за да се образуват антигени на патогена на болестта на имунологичната памет, заобикаляйки етапа на развитие на това заболяване. Ваксините съдържат биоматериал - антигени на патогени или токсоиди. Създаване на ваксинистана възможно, когато учените се научиха да култивират патогени на различни опасни заболявания в лабораторията. А разнообразието от начини за създаване на ваксини осигурява техните разновидности и им позволява да бъдат комбинирани в групи според методите на производство.

Видове ваксини:

  • Живеещи отслабени(атенюиран) - където вирулентността на патогена е намалена по различни начини. Такива патогени се култивират в условия на околната среда, неблагоприятни за тяхното съществуване, и чрез множество мутации губят първоначалната си степен на вирулентност. Ваксините на тази основа се считат за най-ефективни. Атенюирани ваксинидават дълготраен имунен ефект. Тази група включва ваксини срещу морбили, едра шарка, рубеола, херпес, BCG, полиомиелит (ваксина на Sabin).
  • Убит- съдържат патогени на микроорганизми, убити по различни начини. Тяхната ефективност е по-ниска от тази на атенюираните. Ваксините, получени по този метод, не причиняват инфекциозни усложнения, но могат да запазят свойствата на токсин или алерген. Убитите ваксини имат краткотраен ефект и изискват реимунизация. Те включват ваксини срещу холера, коремен тиф, магарешка кашлица, бяс, полиомиелит (ваксината на Salk). Също така такива ваксини се използват за предотвратяване на салмонелоза, коремен тиф и др.
  • Антитоксични- съдържат токсоиди или токсоиди (инактивирани токсини) в комбинация с адювант (вещество, което ви позволява да подобрите ефекта на отделните компоненти на ваксината). Една инжекция от такава ваксина допринася за защита срещу няколко патогена. Този тип ваксина се използва срещу дифтерия, тетанус.
  • Синтетичен- изкуствено създаден епитоп (част от антигенна молекула, която се разпознава от агенти на имунната система), свързан с имуногенен носител или адювант. Те включват ваксини срещу салмонелоза, йерсиниоза, шап, грип.
  • Рекомбинантен- вирулентни гени и защитни антигенни гени (набор от епитопи, които предизвикват най-силен имунен отговор) се изолират от патогена, вирулентните гени се отстраняват и защитният антигенен ген се въвежда в безопасен вирус (най-често ваксиния вирус). Така се правят ваксини срещу грип, херпес и везикулозен стоматит.
  • ДНК ваксини- Плазмид, съдържащ протективен антигенен ген, се инжектира в мускула, в клетките на който той се експресира (преобразува се в краен резултат - протеин или РНК). Така са създадени ваксините срещу хепатит B.
  • Идиотипно(експериментални ваксини) - Вместо антиген се използват антиидиотипни антитела (имитиращи антигени), които възпроизвеждат желаната конфигурация на епитопа (антигена).

Адюванти- Веществата, които допълват и засилват действието на други компоненти на ваксината, осигуряват не само общ имуностимулиращ ефект, но и активират специфичен тип имунен отговор за всеки адювант (хуморален или клетъчен).

  • Минералните адюванти (алуминиева стипца) засилват фагоцитозата;
  • Липидни адюванти - цитотоксичен Th1-зависим тип отговор на имунната система (възпалителна форма на Т-клетъчен имунен отговор);
  • Вирусоподобни адюванти - цитотоксичен Th1-зависим тип отговор на имунната система;
  • Маслени емулсии (вазелиново масло, ланолин, емулгатори) - Th2- и Th1-зависим тип отговор (където тимус-зависимият хуморален имунитет се засилва);
  • Наночастици, съдържащи антиген — Th2- и Th1-зависим тип отговор.

Някои адюванти поради тяхната реактогенност (способността да предизвикват странични ефекти) бяха забранени за употреба (адюванти на Freund).

Ваксини- това са лекарства, които, както всяко друго лекарство, имат противопоказания и странични ефекти. В тази връзка има редица правила за използване на ваксини:

  • Предварителен кожен тест;
  • Състоянието на човешкото здраве по време на ваксинацията се взема предвид;
  • Редица ваксини се използват в ранна детска възраст и затова те трябва да бъдат внимателно проверени за безопасност на компонентите, които съставляват техния състав;
  • За всяка ваксина се спазва схемата на приложение (честота на ваксиниране, сезон за прилагането му);
  • Спазват се дозата на ваксината и интервалът между времето на нейното приложение;
  • Има планови ваксинации или ваксинация по епидемиологични показания.

Нежелани реакции иусложнения след ваксинация:

  • Местни реакции- хиперемия, оток на тъканите в областта на приложение на ваксината;
  • Общи реакции- треска, диария;
  • Специфични усложнения- характеристика на определена ваксина (например келоиден белег, лимфаденит, остеомиелит, генерализирана инфекция с BCG; за перорална полиомиелитна ваксина - конвулсии, енцефалит, свързан с ваксината полиомиелит и други);
  • Неспецифични усложнения- реакции от незабавен тип (оток, цианоза, уртикария), алергични реакции (включително оток на Quincke), протеинурия, хематурия.

Ваксини, изисквания към ваксините. Видове ваксини, характеристики, методи на приготвяне. Нови подходи за разработване на ваксини

⇐ Предишен234567891011

изисквания за ваксина.

Безопасността е най-важното свойство на ваксината и е внимателно проучена и контролирана

производство и използване на ваксини. Ваксината е безопасна, ако се прилага на хора

не предизвиква развитие на сериозни усложнения и заболявания;

Защитността е способността да се предизвика специфична защита на организма срещу

някои инфекциозни заболявания;

Продължителност на запазване на защитата;

Стимулиране на образуването на неутрализиращи антитела;

Стимулиране на ефекторни Т-лимфоцити;

Продължителност на запазване на имунологичната памет;

Ниска цена;

Биологична стабилност при транспортиране и съхранение;

Ниска реактогенност;

Лекота на въвеждане.

Видове ваксини:

Живите ваксини се произвеждат на базата на атенюирани щамове на микроорганизъм с генетично фиксирана авирулентност.

ЛЕКАРСТВА: ВАКСИНИ И СЕРУМИ

Щамът на ваксината след приложение се размножава в организма на ваксинирания и предизвиква ваксинален инфекциозен процес. При по-голямата част от ваксинираните ваксиналната инфекция протича без изразени клинични симптоми и като правило води до формиране на стабилен имунитет. Примери за живи ваксини са ваксини за профилактика на полиомиелит (жива ваксина на Sabin), туберкулоза (BCG), паротит, чума, антракс, туларемия. Живите ваксини се предлагат в лиофилизирани (на прах)

форма (с изключение на полиомиелит). Убитите ваксини са бактерии или вируси, инактивирани чрез химическо (формалин, алкохол, фенол) или физическо (топлина, ултравиолетово лъчение) излагане. Примери за инактивирани ваксини са: коклюш (като компонент на DTP), лептоспироза, ваксина срещу цял вирус на грип, ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, и инактивирана ваксина срещу полиомиелит (ваксина на Salk).

Химическите ваксини се получават чрез механично или химическо унищожаване на микроорганизми и изолиране на защитни, т.е. предизвикващи образуването на защитни имунни отговори, антигени. Например ваксина срещу коремен тиф, менингококова ваксина.

Анатоксини. Тези лекарства са бактериални токсини, обезвредени

излагане на формалин при повишена температура (40°С) в продължение на 30 дни, последвано от пречистване и концентриране. Анатоксините се сорбират върху различни минерални адсорбенти, като алуминиев хидроксид (адюванти). Адсорбцията значително повишава имуногенната активност на токсоидите. Това се дължи както на създаването на "депо" на лекарството на мястото на инжектиране, така и на адюванта

под действието на сорбент, който причинява локално възпаление, повишаване на плазмоцитната реакция в регионалните лимфни възли.Анатоксините се използват за предотвратяване на тетанус, дифтерия и стафилококови инфекции.

Синтетичните ваксини са изкуствено създадени антигенни детерминанти на микроорганизми.

Свързаните ваксини включват лекарства от предишните групи и срещу няколко инфекции. Пример: DTP - състои се от дифтериен и тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид и убита ваксина срещу коклюш.

Ваксини, получени чрез генно инженерство. Същността на метода: гените на вирулентен микроорганизъм, отговорен за синтеза на защитни антигени, се вмъкват в генома на безвреден микроорганизъм, който при култивиране произвежда и натрупва съответния антиген. Пример за това е рекомбинантната ваксина срещу хепатит В, ротавирусната ваксина.

В бъдеще се планира да се използват вектори, в които са вградени не само гени,

контролиращи синтеза на патогенни антигени, но също и гени, кодиращи различни медиатори (протеини) на имунния отговор (интерферони, интерлевкини и др.

Понастоящем ваксините се разработват интензивно от плазмидна (екстрануклеарна) ДНК, кодираща антигени на патогени на инфекциозни заболявания. Идеята на такива ваксини е да вмъкнат гените на микроорганизма, отговорни за синтеза на микробен протеин, в човешкия геном. В същото време човешките клетки спират да произвеждат този чужд за тях протеин и имунната система ще започне да произвежда антитела срещу него. Тези антитела ще неутрализират патогена, ако влезе в тялото.

⇐ Предишен234567891011

Свързана информация:

Търсене в сайта:

Търсене в сайта

Какво представляват превантивните ваксинации?


Ваксинация - какъв вид инжекция е? Какво означава тя с името си? Защо педиатрите и терапевтите препоръчват задължителни превантивни ваксинации от първите дни на живота, уж помагайки на тялото ни да се бори с вируси и инфекции, които могат да ни застигнат в хода на живота? Всички профилактични ваксинации носят чисто имунобиологичен препарат. Времето и честотата на ваксинацията винаги могат да бъдат намерени в клиниката или специализираните лечебни заведения.

Ваксинацията носи отслабени вирусни частици от инфекциозни заболявания, които, влизайки в тялото ни в малки дози, помагат на човешката имунна система да произвежда защитни антитела срещу определен вирус. Всяка ваксинация ще помогне на организма да формира отрицателна чувствителност към различни видове и видове инфекции, което е причината за ваксиниране във всяка възраст.

Тялото произвежда специални клетки - клетки на паметта, които живеят в човешкото тяло от един месец до десет години, запомняйки инфекции, които преди това са били инжектирани в нас чрез подкожна инжекция. Благодарение на тях се осъществява функцията за защита срещу вируси. Не се извършва ваксинация срещу тези вируси, с които имунната система се справя сама, освобождавайки защитни антитела.

Реакцията към ваксината може да бъде различна: от леки форми до тежки. По правило най-честите реакции се проявяват при малките деца, които са придружени от следните симптоми: една от по-честите причини е високата температура, както и безпокойството на детето, летаргия, зачервяване или втвърдяване на мястото, където е инжектирана ваксината. . Алергиите се проявяват с червени петна по цялата кожа, задух и дори с астматични пристъпи.

Видове ваксинации

Видовете ваксини и ваксинации се разделят на групи като:

Често задавани въпроси относно ваксинациите Част 1. Общи въпроси

2. Инфекции на убити организми;

3. Слаби организми;

4. Задължителна профилактика;

5. Доброволни;

6. Ваксинации по време на епидемия.

Задължителните ваксинации са одобрени от Министерството на здравеопазването, записват се във ваксинационния календар и имат профилактичен характер. През първия ден от живота на детето винаги се опитват да направят инжекция за хепатит В.

През първите 12 часа от живота на бебето се прилага отслабен вирус на хепатит. По-нататък според схемата: на тридесет дни от живота, на шестдесет дни, на пет месеца, на една година и на всеки следващи пет години. Ваксини срещу туберкулоза, наричани още (BCG), първите инжекции се правят на 3-4-ия ден от живота на новороденото, ако няма противопоказания от педиатрията, което може да възникне поради ниското тегло на детето и тумор, свързан с онкологични заболявания. Освен това ваксината се прилага на възраст от пет или седем години и на възраст от петнадесет години.

DPT ваксината предпазва от (магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит и дифтерия), в периода от три месеца до шест месеца лекарството се прилага за първи път. След това процедурата се повтаря на две години, на пет години и до пълнолетие по желание на пациента. Отделно протича процесът на ваксиниране срещу полиомиелит, който се прави четири пъти в живота: на пет месеца, на осемнадесет месеца, на две години и на седем години.

От болестта на рубеола, морбили и паротит, те се прилагат на деца на възраст от дванадесет месеца и седем години, противопоказанията за такава ваксина са алергични реакции, нарушения на имунната система.

Противопоказанията на лекарите за ваксинация са: незадоволително здравословно състояние на пациента, а именно лошо общо състояние на тялото, настинки, нервен, онкологичен, следоперативен период, с изгаряния на кожата втора и трета степен. Препоръчително е да се ваксинирате след пълно възстановяване.

Доброволната ваксинация се извършва с доброволно съгласие на лицето, ако има опасност от заразяване със сезонни вируси (грип, алергии), енцефалит, пренасян от кърлежи, или да посети други страни, където може да циркулира вирусът.

По време на епидемия се извършва ваксинация за всички жители на метрополията, в която е възникнало огнището на епидемията.

Усложнения от ваксината

Усложненията се проявяват не само при новороденото, но и във вече зрелия човешки организъм, който има различен характер на заболяването. Първата причина за реакцията е специална непоносимост към лекарството, лошо качество на ваксината (брак, изтекъл срок на годност), неправилна процедура, голяма доза от лекарството, предоставяне на ваксината на болен пациент.

Постваксиналните усложнения носят такъв тип заболяване като: полиневрит, енцефалит, алергична реакция сред хората (ангиоедем), неврит, анафилактичен шок, менингит, възпаление на средното ухо, полиомиелит. При първите симптоми на лошо здраве след ваксинация препоръчваме да се консултирате с общопрактикуващ лекар, за да предупредите себе си, вашите близки и деца своевременно от горните заболявания, които са провокирали усложнения. изтеглете dle 12.1

Какви видове ваксини са налични1?

Има различни видове ваксини, които се различават по начина, по който произвеждат активния компонент, антигена, към който се създава имунитет. Начинът на производство на ваксините зависи от начина на приложение, начина на приложение и изискванията за съхранение. В момента има 4 основни вида ваксини:

  • Живи атенюирани ваксини
  • Инактивирани (с убит антиген) ваксини
  • Субединица (с пречистен антиген)
  • Ваксини с токсоид (инактивиран токсин).

Как се произвеждат различните видове ваксини1, 3?

Живи атенюирани (атенюирани) ваксини- Произведени от отслабени патогени. За да се постигне това, бактерията или вирусът се размножават при неблагоприятни условия, като процесът се повтаря до 50 пъти.

Пример за живи атенюирани ваксини срещу болести:

  • Туберкулоза
  • детски паралич
  • Ротавирусна инфекция
  • жълта треска

Плюсове и минуси на живи атенюирани ваксини

Инактивирани (от убити антигени) ваксини- произведени чрез унищожаване на културата на патогена. В същото време такъв микроорганизъм не е в състояние да се размножава, но причинява развитието на имунитет срещу болестта.

Адаптирано от http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Достъп до май 2016 г.

Пример за инактивирани (от убити антигени) ваксини

  • Пълноклетъчна ваксина срещу коклюш
  • Инактивирана полиомиелитна ваксина

Положителни и отрицателни свойства на инактивирани (от убити антигени) ваксини

Адаптирано от електронното обучение на СЗО. Основи на безопасността на ваксината.

Субединични ваксини- както и инактивираните, те не съдържат жив патоген. Съставът на такива ваксини включва само отделни компоненти на патогена, към които се развива имунитет.
Субединичните ваксини от своя страна се разделят на:

  • Субединични ваксини с протеинови носители (грипна, ацелуларна ваксина срещу коклюш, хепатит B)
  • Полизахариди (срещу пневмококови и менингококови инфекции)
  • Конюгиран (срещу хемофилни, пневмококови и менингококови инфекции за деца от 9-12 месеца от живота).

Схема за производство на рекомбинантна ваксина срещу хепатит В

Адаптирано от http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Достъп до май 2016 г.

Положителни и отрицателни характеристики на субединичните ваксини

Адаптирано от електронното обучение на СЗО. Основи на безопасността на ваксината.

Ваксини на базата на токсоид- съдържат неутрализиран бактериален токсин или т.нар. токсоид. При някои заболявания, като дифтерия и тетанус, токсинът, когато навлезе в кръвния поток, предизвиква развитие на симптоми на заболяването. За да се създаде ваксина, към неутрализирания токсин се добавят подобрители (адюванти), като алуминиеви и калциеви соли.

Адаптирано от http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Достъп до май 2016 г.

Примери за ваксини, базирани на токсоиди:

  • срещу дифтерия
  • Срещу тетанус

Положителни и отрицателни характеристики на ваксините, базирани на токсоиди

Адаптирано от електронното обучение на СЗО. Основи на безопасността на ваксината.

Как се прилагат различните видове ваксини1?

В зависимост от вида, ваксините могат да бъдат въведени в човешкото тяло по различни начини.

Орален(през устата) - този метод на приложение е доста прост, тъй като не изисква използването на игли и спринцовка. Например пероралната полиомиелитна ваксина (OPV), ротавирусната ваксина.

интрадермално инжектиране- при този вид приложение ваксината се инжектира в най-горния слой на кожата.
Например ваксината BCG.
подкожно инжектиране- при този вид приложение ваксината се инжектира между кожата и мускула.
Например ваксината срещу морбили, рубеола и паротит (MMR).
Интрамускулно инжектиране- при този вид приложение ваксината се инжектира дълбоко в мускула.
Например ваксината срещу коклюш, дифтерия и тетанус (DTP), пневмококовата ваксина.

Адаптирано от http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Достъп до май 2016 г.

Какви други компоненти са включени във ваксините1,2?

Познаването на състава на ваксините може да помогне за разбирането на възможните причини за реакции след ваксинация, както и при избора на ваксина, ако човек има алергия или непоносимост към определени компоненти на ваксината.

Ваксина - какво е това? Видове и типове ваксини

В допълнение към чужди вещества (антигени) на патогени, ваксините могат да съдържат:

  • Стабилизатори
  • консерванти
  • антибиотици
  • Вещества за засилване на отговора на имунната система (адюванти)

Стабилизаторинеобходими, за да помогнат на ваксината да запази ефикасността си, когато се съхранява. Стабилността на ваксините е от решаващо значение, тъй като неправилното боравене и съхранение на ваксината може да намали способността й да предизвика ефективна защита срещу инфекция.
Следните могат да се използват като стабилизатори във ваксините:

  • Магнезиев хлорид (MgCl2) - перорална полиомиелитна ваксина (OPV)
  • Магнезиев сулфат (MgSO4) - ваксина срещу морбили
  • Лактоза-сорбитол
  • Сорбитол-желатин.

консервантисе добавят към ваксини, които са опаковани във флакони, предназначени за употреба от няколко души едновременно (многодозови), за да се предотврати растежа на бактерии и гъбички.
Най-често използваните консерванти във ваксините включват:

  • Тиомерсал
  • Формалдехид
  • Фенол
  • феноксиетанол.

Тиомерсал (живачен алкохол)

  • От 30-те години на миналия век се използва като консервант в многодозови флакони от ваксини, използвани в националните програми за ваксиниране (напр. DTP, Haemophilus influenzae, хепатит В).
  • С ваксините по-малко от 0,1% живак от общото количество, което получаваме от други източници, влиза в човешкото тяло.
  • Загрижеността за безопасността на този консервант доведе до множество изследвания; в продължение на 10 години експертите на СЗО провеждат проучвания за безопасност с тиомерсал, в резултат на което е доказано отсъствието на токсичен ефект върху човешкото тяло.

Формалдехид

  • Използва се при производството на убити (инактивирани) ваксини (например инжекционна полиомиелитна ваксина) и за производството на токсоиди - неутрализиран бактериален токсин (например ADS).
  • По време на етапа на пречистване на ваксината почти целият формалдехид се отстранява.
  • Количеството формалдехид във ваксините е стотици пъти по-ниско от количеството, което може да навреди на човек (например петкомпонентна ваксина срещу коклюш, дифтерия, тетанус, полиомиелит и Haemophilus influenzae съдържа по-малко от 0,02% формалдехид на доза или по-малко от 200 части на милион).

В допълнение към изброените по-горе консерванти, два други консерванта за ваксина са одобрени за употреба: 2-феноксиетанол(използван за инактивирана полиомиелитна ваксина) и фенол(използван за ваксина срещу тиф).

антибиотици

  • Използва се при производството на някои ваксини за предотвратяване на бактериално замърсяване на средата, в която се отглеждат патогени.
  • Ваксините обикновено съдържат само следи от антибиотици. Например ваксината срещу морбили, рубеола и паротит (MMR) съдържа по-малко от 25 микрограма неомицинза една доза.
  • Пациентите, алергични към неомицин, трябва да бъдат наблюдавани след ваксинация; това ще позволи незабавно лечение на всякакви алергични реакции.

Адюванти

  • Адювантите се използват от десетилетия за засилване на имунния отговорза прилагане на ваксината. Най-често адювантите се включват в убити (инактивирани) и субединични ваксини (например противогрипна ваксина, ваксина срещу човешки папиломен вирус).
  • Най-дългогодишният и често използван адювант е алуминиевата сол, алуминиев хидрохлорид (Al(OH)3). Забавя освобождаването на антиген на мястото на инжектиране и удължава времето за контакт на ваксината с имунната система.
  • За да се гарантира безопасността на ваксинацията, от съществено значение е ваксините с алуминиеви соли да се прилагат интрамускулно, а не подкожно. Подкожното приложение може да доведе до развитие на абсцес.
  • Днес има няколкостотин различни вида адюванти, които се използват при производството на ваксини.

Имунен отговор към ваксина с и без адювант3

Адаптирано от http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Достъп до май 2016 г.

Ваксинирането е едно от най-големите постижения на медицината в човешката история.

Източници

  1. КОЙ. Основи на безопасността на ваксината. Електронен учебен модул.
    http://ru.vaccine-safety-training.org/
  2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
    Тиомерсал: въпроси и отговори. октомври 2011 г
    Дата на последно посещение 15.10.2015г
  3. Онлайн презентация, достъпна на http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Достъп до май 2016 г.

Изчислете личния ваксинационен календар на вашето дете! На нашия уебсайт това може да стане лесно и бързо, дори някои ваксинации да не са направени навреме.

Терапевтични и профилактични лекарства Ваксини

Имунобиологичните медицински терапевтични и профилактични препарати служат за профилактика и лечение на пациенти с инфекциозни заболявания чрез създаване на изкуствен имунитет.

Ваксини- лекарства, съдържащи антигени и предназначени за създаване на изкуствен активен имунитет в организма. Въвеждането на ваксина в тялото се нарича ваксинация. Ваксините се използват по-често за профилактика, по-рядко за лечение.

В зависимост от естеството на антигена, който съдържат, ваксините се делят на живи, умъртвени, химически, токсоидни, асоциирани.

Ваксини и токсоиди с намалена доза антиген (BCG-m, AD-m и други) се използват за ваксинация и реваксинация, ако има противопоказания за ваксинация с пълна доза антиген.

Ваксините срещу една инфекция се наричат ​​моноваксини, срещу две, три, няколко - съответно диваксини, триваксини, поливаксини.

Поливалентните ваксини са тези, които съдържат няколко серологични варианта на патогени от един и същи вид, например противогрипни ваксини от типове А и В.

Живи ваксиниприготвени от живи микроорганизми, чиято вирулентност е отслабена и имуногенните свойства са запазени. Научната основа за получаване на ваксинални щамове е разработена от Л. Пастьор, който установява възможността за изкуствено отслабване на вирулентността на патогенните микроби.

Използвани са различни методи за получаване на ваксинални щамове.

1) Отглеждане върху хранителни среди, неблагоприятни за растежа и размножаването на патогена. Така френските микробиолози A. Calmette и G. Guerin получават ваксинален щам на Mycobacterium tuberculosis (BCG) чрез култивиране на патогени върху хранителна среда, съдържаща жлъчка.

2) Преминаване на патогена през тялото на животните По този начин Л. Пастьор получава ваксината срещу бяс. Множество пасажи доведоха до факта, че вирусът се адаптира към организма на заека, вирулентността му за зайци се увеличи и вирулентността му за хората намаля.

3) Селекция на естествени култури от нисковирулентни за човека микроорганизми. Така са получени ваксини срещу чума, бруцелоза, туларемия, полиомиелит и др.

Живите ваксини имат няколко предимства пред умъртвените ваксини. Възпроизвеждането в човешкото тяло на ваксинален щам микроби води до развитие на ваксинална инфекция - доброкачествен процес, който води до формиране на специфичен имунитет. Живите ваксини се прилагат по по-прости методи (перорално, интраназално, дермално, интрадермално) и като правило еднократно. Благодарение на способността на ваксиналния щам да се размножава в организма и да има продължителен антигенен ефект, се създава интензивен, стабилен имунитет.

За поддържане на стабилност живите ваксини се предлагат като лиофилизирани препарати. Те трябва да се съхраняват в хладилник при температура 4°-8°C през целия срок на годност, както и при транспортиране на ваксините. В противен случай жизнеспособността на ваксиналния щам може да бъде загубена и ваксинациите няма да дадат желания ефект.

При ваксиниране с живи ваксини се спазват определени правила. Антимикробни препарати, имунни серуми, имуноглобулини не трябва да се използват един или два дни преди въвеждането на ваксината и в рамките на една седмица след ваксинацията. Не използвайте горещи инструменти за прилагане на ваксината. Използвайте отворената ампула веднага или в рамките на 2-3 часа; предпазвайте от слънчева светлина и топлина. Третирайте кожата с летливи вещества, например алкохол, и приложете ваксината след нейното изпаряване; не използвайте за тази цел йод, карболова киселина и други съединения, които остават върху кожата. Останалата неизползвана или изхвърлена ваксина не трябва да се изхвърля, а да се умъртви предварително. Локалната реакция към въвеждането на ваксината не трябва да се лекува с антибактериални средства.

Живите ваксини се използват за профилактика на следните заболявания: туберкулоза, чума, туларемия, бруцелоза, антракс, морбили, едра шарка, паротит, полиомиелит, жълта треска.

Убити (инактивирани) ваксинисъдържат бактерии, вируси, инактивирани от нагряване, UV лъчи, формалин, фенол, алкохол. За получаване на убити ваксини се използват щамове, които са ценни по отношение на имуногенността. Инактивирането се извършва по такъв начин, че надеждно да убива микробите, без да уврежда антигенните свойства.

Болести, за профилактиката на които се използват убити ваксини: лептоспироза, магарешка кашлица, грип, бяс, енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ваксинациите с убити ваксини се извършват два или три пъти; имунитетът е по-кратък.

Ваксинотерапия.Ваксини от убити микроби се използват за лечение на пациенти с хронични бавни инфекциозни заболявания, като бруцелоза, хронична дизентерия, хронична гонорея, хроничен рецидивиращ херпес, хронични стафилококови инфекции. Терапевтичният ефект е свързан със стимулиране на фагоцитозата и имунния отговор.

Лечението с ваксини се провежда индивидуално, под лекарско наблюдение, тъй като ваксиналната терапия често причинява обостряне на инфекциозния процес.

В някои случаи за лечение се използват автоваксини, които се приготвят от бактерии, изолирани от самия пациент.

Химически ваксинисъдържат антигени, извлечени от микробни клетки и вируси, които имат защитен (защитен) ефект. По този начин, за разлика от живите и убитите ваксини, които са частици, химическите ваксини не съдържат микробни клетки или цели вириони.

По рафтовете: ваксини - какви, кога, на кого

Те могат да бъдат наречени молекулярно диспергирани.

Предимството на химическите ваксини е, че не съдържат баластни вещества, те са по-малко реактогенни, тоест причиняват по-малко нежелани реакции.

Примери за химически ваксини: коремен тиф - съдържа О-антиген; холера (О-антиген); менингококов - съдържа полизахариден антиген; тиф - съдържа повърхностно разтворим антиген от рикетсии на Provacek. Вирусните субединични (разделени) ваксини съдържат най-имунните антигени на вирусите. Например противогрипната ваксина (AHC) съдържа хемаглутинин и невраминидаза.

Химическите ваксини за повишаване на имуногенността се адсорбират върху адювант (алуминиев хидроксид). Адювантът увеличава антигенните частици, забавя резорбцията на антигена, удължавайки неговото действие. В допълнение, адювантът е неспецифичен стимулатор на имунния отговор.

Анатоксини- препарати, получени от бактериални екзотоксини, лишени от токсични свойства, но запазващи имуногенни свойства. Методът за получаване на анатоксини е предложен през 1923 г. от френския учен Г. Рамон. За да се приготви токсоидът, 0,3-0,4% формалин се добавя към екзотоксина и се държи при температура 37-40 ° C в продължение на 3-4 седмици до токсичния

Анатоксините се произвеждат под формата на наивни препарати или под формата на пречистени концентрирани препарати, адсорбирани върху адюванти.

Анатоксините се използват за създаване на изкуствен активен антитоксичен имунитет. Използват се токсоиди, стафилококов нативен и пречистен адсорбиран, холерогенен токсоид; адсорбирана дифтерия (AD, AD-m), дифтерия-тетанус (ADS, ADS-m), трианатоксин (ботулинов тип A, B, E), тетраанатоксин (ботулинов тип A, B, E и тетанус).

Свързани ваксинисъдържат антигени от различен характер. Адсорбираната ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP) съдържа инактивирана ваксина срещу коклюш, дифтериен и тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид.

Ваксини от нови поколения.Това са ваксините на бъдещето, някои от тях вече се използват.

1) Изкуствени ваксини, съставени от детерминантни групи от антигени, свързани с протеин носител.

2) Генно модифицирани ваксини. Гените, отговорни за синтеза на антигени, се вмъкват в генома на бактерии, дрожди и вируси с помощта на методи на генно инженерство. Създадена е ваксина, съдържаща антигени на вируса на хепатит В, произведени от рекомбинантни дрождени клетки; приготвя се ваксина с генно инженерство срещу HIV инфекция от вирусни антигени, произведени от рекомбинантни щамове на E. coli; ваксина от ХИВ антигени в състава на вируса ваксиния.

3) Разработва се метод за получаване на ваксини на базата на антиидиотипни антитела, т.е. антитела, специфични за имуноглобулина. Например, антитела срещу антитоксин могат да имунизират животно или човек като токсин (или токсоид).

Ваксините се прилагат кожно, интрадермално, подкожно, интрамускулно, интраназално, перорално, чрез инхалация. За масови ваксинации се използва безиглено инжектиране с пистолетни машини, както и перорално приложение на ваксината и инхалационен метод.

Системата за ваксиниране за профилактика на инфекциозни заболявания сред населението се регулира от ваксинационния календар, който определя задължителните ваксинации за всяка възраст и ваксинациите според показанията.

При въвеждането на ваксини могат да се появят локални и общи реакции. Обща реакция: температура до 38°-39°C, неразположение, главоболие. Тези симптоми обикновено изчезват 1-3 дни след ваксинацията. Локално след 1-2 дни може да се появи зачервяване и инфилтрация на мястото на инжектиране. Някои живи ваксини - едра шарка, туларемия, BCG, когато се прилагат интрадермално, причиняват характерни кожни реакции, което показва положителен резултат от ваксинацията.

Основните противопоказания за употребата на ваксини: остри инфекциозни заболявания, активна форма на туберкулоза, нарушение на сърдечната дейност, черния дроб, бъбреците, ендокринни заболявания, алергии, заболявания на централната нервна система. За всяка ваксина има подробен списък с противопоказания, посочени в инструкциите. При епидемия или животозастрашаващи показания (ухапване от бясно животно, случаи на чума) е необходимо да се ваксинират и лица с противопоказания, но под специално лекарско наблюдение.