Видовете затлъстяване зависят от определени фактори, които трябва да бъдат класифицирани. Класификация на видовете - развитие на изследователски центрове, институти и лаборатории в различни страни. За да се лекува успешно пациент със затлъстяване, първо е необходимо да се определи неговият тип.

Класификация на видовете затлъстяване:

• За причините за образуване на заболяването;
• Според характеристиките на мастната тъкан;
• Според локализацията на телесните мазнини;
• Според стадиите на заболяването.

По причина на формирането заболяването се разделя на два вида - първично и вторично.Под първично се разбират хранителни разстройства, а под вторично е всичко останало, дължащо се на генетична предразположеност или съпътстващи заболявания.

Първичен

Първичният тип се нарича още "захар", е резултат от нездравословен начин на живот и хранителни разстройства. Какво се случва: Вие приемате повече калории, отколкото тялото може да използва, така че излишните калории се превръщат в телесни мазнини. И няма как да ядете по-малко. И това не е лош навик, а зависимост. Това, което се случва с човек, се нарича терминът "хранителни разстройства", не е лошо поведение, а заболяване, което идва от корените на емоционалната сфера.

Хранителните разстройства или зависимости винаги са причинени от психо-емоционален стрес, което показва доста сериозни проблеми в психо-емоционалното състояние на човек.

Захарният тип не се приема на сериозно, предполага се, че е по-лесно да се справите с него, отколкото с тютюнопушенето или алкохолната зависимост. Но наистина ли е така? Разбира се, че не. Дори е обичайно да се смеем на наднорменото тегло, сякаш това изобщо не е болест, а само набор от лоши навици. Но всъщност е точно обратното – хранителните разстройства предизвикват промени в личността.

Въпреки че алиментарният тип заболяване не се проявява веднага и не причинява такава вреда като пристрастяване към наркотици или хазарт, той също има мощни емоционални котви.

Човек свиква, че след стрес единственият начин за освобождаване е храната. Нищо друго не помага за облекчаване на напрежението. Всеки път, когато сте се скарали с колега или сте загубили ключовете си, апетитът ви се събужда от получения стрес, отделят се стомашен сок и слюнка. И така при най-малката неприятност. Кой не се забърква? От това следва, че с наднорменото тегло поради хранителни разстройства е необходимо да се борим на равна нога, както със зависимостите, и изобщо не се срамуваме да потърсим помощ от специалисти.

В началото хранителните разстройства може да не ви притесняват много, но напредналият стадий на заболяването става наистина животозастрашаващ. Затова хранителните разстройства трябва да се лекуват незабавно, без да се отлагат и без да се разчита на руския "Авос"!

Втори

В случай на вторично затлъстяване, пациентите се диагностицират с наличието на някакво друго заболяване; неговият симптом е наднорменото тегло. За да се установи наличието на вторично, а не на първично заболяване, може да са необходими много изследвания. Ако е невъзможно да се определят други заболявания, различни от наднорменото тегло, тогава чрез метода на елиминиране той се класифицира като първичен. Вторичното се нарича още симптоматично и се разграничават петте му разновидности:

• Церебрална или хипоталамична(различни мозъчни тумори; последствията от травма на главата, инфекциозни заболявания или хирургия, както и синдром на празното турско седло). Например, при хипофизния тип на заболяването причината е заболяване на мозъка, често се среща предимно сред млади хора под 25 години.
• Ендокринна(промени, причинени от тумори на кората на надбъбречната жлеза; патологично намаляване на нивото на различни хормони, отговорни за метаболизма в организма; началото на менопаузата при жените).
• поради вродени нарушения(поради генетични заболявания, отговорни за метаболитните енергийни процеси в организма).
• На заден план прием на антипсихотиции/или наличие на психично заболяване.
• причинени лекарства(медикаментозно).

Наднорменото тегло засяга около 25-30% от хората по света. От тях само 5% са вторично затлъстяване, а останалите 95% страдат от първичен тип заболяване на фона на хранителни разстройства.

Според характеристиките на мастните натрупвания

Мастните клетки се наричат ​​адипоцити. При затлъстяване те се променят, като измененията им са количествени, качествени или смесени. Според морфологичните характеристики на телесните мазнини се разграничават три вида затлъстяване:

• Хиперпластични (увеличаване на броя на мастните клетки);
• Хипертрофични (мастните клетки се увеличават по размер);
• Смесени (в същото време броят и размерът на клетките се увеличават).

В детството и юношеството заболяването протича по хиперпластичен тип.При децата количеството на мастната тъкан се увеличава поради появата на голям брой нови мастни клетки. С този тип наднормено тегло ще бъде доста трудно.

При възрастни, напротив, се наблюдава хипертрофично затлъстяване, при което растат самите клетки, а не общият им брой. При пациенти с голямо наднормено тегло са изразени симптоми: умора, главоболие и различни болки в тялото, нарушения на стомашно-чревния тракт, безсъние.

Според локализацията на телесните мазнини

Има 6 вида затлъстяване според типа фигура, но по-често се разграничават само три:

1. Затлъстяване по женски тип или тип круша (гиноид);
2. Затлъстяване по мъжки тип, наричано още ябълка (андроид);
3. Смесени (мазнината се разпределя равномерно).

• Препоръчваме да прочетете:

Гиноидното затлъстяване представлява отлагания в долната част на тялото: бедрата, долната част на корема, краката и задните части. Всички мазнини се натрупват под кожата, (върху вътрешните органи) мазнините не се отлагат. не е толкова опасно и се среща при жени с нормална хормонална функция.

Android, наричан още абдоминален тип затлъстяване, се характеризира с разпределение на мазнини не само под кожата, но и върху вътрешните органи (висцерални) на горната част на тялото според типа "ябълка". Мъжете са по-склонни към висцерално затлъстяване.Висцералната мазнина утежнява работата на вътрешните органи, така че е препоръчително бързо да се отървете от такава мазнина, преди да започнат сериозни проблеми със сърцето и други жизненоважни органи.

Според женския тип или y според мъжкия тип също може да бъде. Смесеният тип затлъстяване не удря окото със специални диспропорции на горната и долната част на тялото, тъй като мазнините се отлагат еднакво в цялото тяло.

6 вида затлъстяване по тип тяло

В програмата за проблемите с наднорменото тегло Елена Малишева говори за нови видове: естроген, тестостерон, стрес и захар. Такива типове се отличават с характерната си диспропорционалност на телесните мазнини, която веднага се вижда с просто око. И така, какви са видовете затлъстяване, заедно с изброените от Елена Малишева?

• Препоръчваме да прочетете:

Съществуват 6 вида затлъстяване според типа на тялото:

1. тип захар- заболяване, което се проявява в равномерно разпределение на мазнините при мъжете и жените, може да бъде причинено от често преяждане или заболявания на мозъка (както при хипофизния тип затлъстяване).
2. Централен тип затлъстяванекогато мазнините се появяват в долната част на корема, страните и долната част на гърба. Причините за това се считат за недохранване плюс чест стрес, постоянно чувство на безпокойство, което трябва да бъде иззето. Стресът най-често се яде със сладкиши, които моментално се абсорбират и отлагат в „нервното коремче“. Друг вид затлъстяване се нарича "захарно".
3. тип естрогенсекретирани от мастни натрупвания по бедрата и задните части.
4. тип тестостеронОбразува се поради липса на производство на тестостерон в тялото на мъжете и жените. С този вид мазнини непрекъснато расте, замествайки мускулната тъкан.
5. Затлъстяване на венозната система- генетично предразположение, което при жените се влошава от бременността. Мазнините се натрупват в краката на мъжете и жените, причинявайки подуване и разширени вени.
6. Бездействие при затлъстяванее следствие от рязкото намаляване на физическата активност при спортисти или хора, занимаващи се с тежък физически труд, локализирането на мазнини в областта на корема и гърдите.

По степен на затлъстяване

С наднормено тегло можете да живеете добре в началото, така че пълните хора продължават да носят излишни килограми или дори дузина килограми мазнини и не отиват на лекар за помощ, сякаш нищо не се случва. При тежки степени на наднормено тегло заболяването става опасно за живота и здравето. Нека да видим какви са разликите между тях.

1. Първа степеннаднорменото тегло се счита за 25-30% повече от нормалното. (ИТМ) при жените е 28-30 и 30-32 при мъжете. Симптоми: депресия, комплекси, раздразнителност и повишена емоционалност.
2. втора специалностСчита се за наддаване на тегло с 30-50%. Вече е трудно да се определи такова състояние като здравословно, тъй като то е придружено от различни неприятни усложнения, като: чести задухи при ниско натоварване, тахикардия, подуване на краката, разширени вени и повишено изпотяване.
3. На 3 градусатежко състояние възниква при наднормено телесно тегло от 50 до 100%. С всеки нов допълнителен килограм броят на оставащите години живот буквално намалява. Усложненията придобиват остър характер: проблеми със ставите, разширени вени, оток, болка в сърцето, тахикардия, задух и намаляване на работоспособността. При децата тази степен на затлъстяване не се среща.
4. четвърта степеннаднорменото тегло се случва на най-издръжливите, останалите изобщо не го издържат. Характеризира се с увеличаване на телесното тегло повече от 2 пъти. Такива пациенти вече не са в състояние не само да работят, но дори и да се движат без чужда помощ.

Основното нещо в борбата с всеки тип затлъстяване е да се разбере добре тяхната класификация, за да се определи какви мерки трябва да се предприемат за успешното му лечение. Опитайте се да не оставяте болестта да се развие, защото проблемите с наднорменото тегло ще се натрупват, засилвайки се като снежна топка.

Това заболяване води до прекомерно отлагане на мазнини в човешкото тяло (тъкани, фибри, органи).Превишаването на нормата на теглото с 20 процента или повече показва наличието на проблем, който трябва да се реши. Болестта се диагностицира на всяка възраст, среща се както при мъже, така и при жени. Основната причина в 90% от случаите е прекомерният прием на храна, преяждането. Развитието на болестта допринася за заседнал начин на живот, здравословни проблеми (метаболитни нарушения, ендокринни заболявания).

Видове затлъстяване

В медицината заболяването обикновено се класифицира по различни критерии: място на отлагане на мазнини, индекс на телесна маса, причини за развитие и др. Разпределението по категории помага да се изгради правилната схема на лечение. Основните класификации на заболяването:

• според BMI (индекс на телесна маса);
• етиопатогенетични (според причините и механизма на развитие на заболяването);
• клинико-патогенетични (според механизмите, водещи до мастни натрупвания);
• на мястото на отлагане на мазнини;
• морфологичен (по вид промяна в мастната тъкан).

Класификация поради развитието на затлъстяване

Според тази класификация се разграничават първично и вторично затлъстяване.За основа на разпределението по категории са взети причините и механизмите, влияещи върху развитието на заболяването. Хранителното затлъстяване (първично) е:

• свързани с нарушения на хранителната система;
• свързани с нервни разстройства, стрес;
• причинени от метаболитни усложнения.

Често се наблюдава симптоматично вторично затлъстяване, причинено от заболявания и синдроми.Има 4 вида патология:

• наследствен (с генетично предразположение);
• хипофиза, свързана с хормонални нарушения, с ендокринни заболявания;
• прием на лекарства, причинени от прием на хормони, стероиди и други лекарства;
• екзогенно-конституционален (с метаболитни патологии);
• церебрално затлъстяване, свързано с мозъчни проблеми.

Класификация според вида на отлагането на мазнини в тялото

Изследването на пациенти с наднормено тегло показа на лекарите, че отлагането на мазнини в тялото не е равномерно разпределено. И така, в медицината това заболяване е структурирано според локализацията на мастния слой в тялото. Според тази класификация има:

1. Тип Android. Пациентът има увеличение на горната част на тялото, корема, лицето, ръцете. Този тип се среща предимно при представителите на силния пол. Абдоминално затлъстяване по мъжки модел може да се появи и при жени, които навлизат в менопаузата.
2. Гиноиден тип - натрупване на мазнини в долната част на тялото (бедра, седалище), докато фигурата придобива формата на "круша". Гиноидното затлъстяване според женския тип допринася за развитието на заболявания на гръбначния стълб, ставите на долните крайници.
3. Смесен тип заболяване. Подкожните мастни натрупвания са равномерно разпределени по тялото, фигурата придобива формата на "ябълка"; линиите на горната част на тялото, талията, задните части и бедрата са на едно ниво.
4. Висцералното затлъстяване при жените е отлагането на мастни клетки във вътрешните органи.

Морфологична класификация на затлъстяването

Тази класификация разглежда поведението на адипоцитите (мастните клетки) в тялото на болен човек. За основа са взети техните качествени и количествени изменения. Според морфологичната класификация има 3 вида заболяване:

• Хипертрофичен. Размерът на адипоцитите се променя, но броят на мастните клетки остава непроменен.
• Хиперпластични. Броят на мастните клетки в тялото се увеличава.
• Смесени. Мастните клетки не само нарастват на брой, но и се променят по размер.

Степени на затлъстяване

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на степента на заболяването.Този критерий се изчислява по формулата: телесно тегло в kg, разделено на височина (в метри) на квадрат. Например, ако тежите 60 кг с височина 1,70 м, тогава изчисленията ще бъдат: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Класификацията на затлъстяването по BMI включва 3 степени (последните 3 реда в таблицата):

Зависимост на здравето от телесното тегло		Индикатор (ИТМ)
поднормено тегло		Жени - под 19; мъже - под 20
		Жени - 19-24; мъже - 20-25
Наднормено тегло (предшестващо затлъстяване)		Жени - 25-30; мъже - 26-30
затлъстяване	1 градус
	2 степен
	3 степен

Класификация на затлъстяването при деца

За патология при дете се счита наднорменото тегло с 15% или повече от препоръчителното на неговата възраст. Видовете затлъстяване при децата се делят на първични и вторични. Първият се причинява, като правило, от ранни допълващи храни, замяната на майчиното мляко с краве или козе мляко; наблюдава се при деца, които често преяждат. В основата на втория тип е наличието на ендокринни заболявания. Градация на патологията при деца (по степен):

1. Теглото на детето надвишава нормата с 15-24%.
2. Наднорменото тегло е от 25 до 49% от нормата.
3. Телесното тегло е повече от нормалното с 50-99%.
4. Най-тежката степен - теглото е поне 2 пъти над необходимата норма.

Диагностика

Първичните признаци на наднормено тегло не винаги стимулират пациента да отиде на лекар и да започне лечение. Често хората с голям размер не се смятат за наднормено тегло и затова не ходят на лекар за съвет. За да започнете диагностиката, трябва да изчислите индекса на телесна маса и да определите дали наистина има проблем с наднорменото тегло. Необходимо е да се вземе предвид конституционната особеност на тялото, мускулната структура.

След като се уверите, че има отклонения от нормата, консултирайте се с лекар. Сега в медицината има няколко метода за откриване на затлъстяване:

1. Изчисляване чрез индекс на телесна маса. Методът се счита за най-популярен, но има значителен недостатък - не отчита индивидуалните характеристики на структурата на тялото.
2. Измерване на обиколката на ханша и талията. Методът ви позволява да определите количеството висцерална мазнина.
3. Антропометричен. С този метод дебелината на подкожната мастна тъкан се определя с помощта на специално устройство - дебеломер.
4. Фотометрия. С помощта на оптичен сензор се измерва съотношението на мазнините и водните компоненти на тялото.
5. Хидростатичен. Методът се основава на сравняване на разликата в телесното тегло под вода и на сушата.

Лечение

При първите признаци на заболяване, запишете се за ендокринолог, който се занимава с проблеми с наднорменото тегло. Лекарят ще проведе преглед, ще даде консултация и, ако е необходимо, ще напише направление за други специалисти (гастроентеролог, гинеколог, диетолог). Психолозите и психотерапевтите също помагат на хората с наднормено тегло, използвайки различни методи за кодиране и психологически програми.

При лечението на пациенти с наднормено тегло се използват следните методи:

• корекция на хранителното поведение;
• диета, правилно хранене;
• поддържане на активен начин на живот (спорт, ходене);
• лекарствена терапия;
• използването на народни средства за ускоряване на метаболизма, намаляване на апетита;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• хирургия (намаляване на стомаха, липосукция).

Всички видове затлъстяване се лекуват по определена програма, така че винаги е по-добре да потърсите помощ от специалисти. Например, екзогенно-конституционалното затлъстяване се лекува под зоркото наблюдение на лекар, с помощта на психотерапия и физиотерапия. При екзогенен тип се препоръчва нискокалорична диета, прием на специални добавки и лекарства и задължителното използване на пресни плодове и зеленчуци. При гиноидния тип въглехидратите се консумират активно, физическата активност трябва да е малка, но дълга.

Снимка на затлъстяването по женски тип при мъжете

Видео

Затлъстяването е заболяване, характеризиращо се с натрупване на наднормено телесно тегло поради прекомерно отлагане на мазнини в определени области на тялото. Лекарите по света признават затлъстяването като епидемия на 21 век. Наднорменото тегло е огромен проблем не само за хората със затлъстяване, но и за лекарите от всички специалности, тъй като хората с наднормено тегло са изложени на повишен риск от различни заболявания. Първо място сред тях заемат заболяванията на сърдечно-съдовата система. За съжаление броят на децата, които развиват това заболяване от най-ранна възраст, нараства всеки ден.

Има много класификации на затлъстяването. Помислете за тези от тях, които най-често се използват от лекарите.

Класификация поради развитието на затлъстяване

Видове затлъстяване в зависимост от причините, които са го причинили.

В зависимост от генезиса (причината) се разграничават следните форми на затлъстяване:

1. Хранителното затлъстяване през последните десетилетия се превърна в епидемия сред населението на развитите страни. Това се дължи единствено на начина на живот на много съвременни хора. , честото хранене, така нареченото бързо хранене и преяждането, съчетано със заседналия начин на живот, водят до натрупване на излишно телесно тегло. Допълнителни предразполагащи фактори в този случай са наследствена склонност към затлъстяване и отклонения в хранителното поведение (например навик за хранене през нощта или преяждане при стрес).
2. Ендокринната форма на затлъстяване е свързана с различни заболявания на ендокринната система. В този случай отлагането на излишни мазнини в тялото е признак на основното заболяване. Пациентите, страдащи от тази форма на заболяването, се нуждаят от комплексно лечение, насочено предимно към коригиране на хормоналния фон в организма.
3. Церебралното затлъстяване може да възникне в резултат на инфекциозни заболявания, наранявания и тумори на мозъка или някои негови структури (хипоталамус, хипофизна жлеза). Тази форма на заболяването се нарича още церебрална.
4. Лекарственото затлъстяване може да се развие в резултат на продължителна употреба на определени лекарства, като глюкокортикоиди, комбинирани орални контрацептиви, антидепресанти и др.

Класификация според вида на отлагането на мазнини в тялото

В зависимост от естеството на разпределението на излишната мастна тъкан в тялото, затлъстяването се разделя на следните видове:

1. Андроидният тип затлъстяване се характеризира с факта, че мастната тъкан се отлага главно в горната част на тялото (аксиларна област, корем). Тази клинична картина се наблюдава най-често при пациенти с нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм, хипертония, както и хиперандрогенизъм и хирзутизъм при жените.
2. Абдоминалното затлъстяване е частен случай на затлъстяване, което се развива според андроидния тип. Натрупването на мазнини става главно под кожата на корема, а също така се увеличава обемът на мастната тъкан около вътрешните органи.
3. При гиноидния тип на заболяването излишната мастна тъкан се локализира предимно в долната част на тялото под кожата на корема, задните части и бедрата. По-често при жени.
4. Смесеният тип затлъстяване се характеризира с равномерно разпределение на излишната мастна тъкан в тялото.

Морфологична класификация на затлъстяването

1. Хипертрофичното затлъстяване се характеризира с увеличаване на масата на адипоцитите (мастните клетки), докато техният брой остава непроменен. Този вид заболяване често се развива в зряла възраст.
2. При хиперпластично затлъстяване се наблюдава увеличаване на броя на мастните клетки в тялото, този вид заболяване се наблюдава по-често при тези, които страдат от това заболяване от детството. Хиперпластичното затлъстяване рядко се проявява като независима форма на заболяването. Най-често има смесена форма, при която пациентите също имат увеличение на броя на адипоцитите и техния обем.

Степени на затлъстяване чрез отклонение от ИТМ (индекс на телесна маса)

В зависимост от индекса на телесната маса има 4 степени на затлъстяване.

I ст. - наднормено телесно тегло с 10–29%;
II чл. - наднормено телесно тегло с 30-49%;
III чл. - наднормено телесно тегло с 50-99%;
IV чл. - превишаване на нормалното телесно тегло от 100% или повече.

В този случай е обичайно да се вземе предвид телесното тегло, получено чрез следните изчисления: от стойността на височината (в сантиметри) извадете 100. От получената стойност трябва да извадите още 10% за мъжете и 15% за жените. За BMI, съответстващ на средната норма, се счита стойността от 18,5 kg / m2 - 25 kg / m2.

Независимо от причината и етапа на затлъстяване, това заболяване изисква сериозно заболяване, чиято продължителност е почти невъзможно да се предвиди.

Към кой лекар да се обърна

Затлъстяването трябва първо да бъде прегледано от ендокринолог, тъй като този симптом често придружава тежки метаболитни нарушения. Освен това понякога е необходима помощта на невролог за диагностициране и лечение на затлъстяването. Диетолог, както и специалист по бариатрична хирургия, модерна област на пластичната хирургия, която е ефективна при затлъстяване, ще ви помогне да се борите със самото повишено тегло.

Класификация на затлъстяването по BMI, СЗО, 2007 г

Затлъстяването (предимно висцерално) е основният компонент на така наречения метаболитен синдром (МС). Последното е комплекс от заболявания, усложнения и метаболитни нарушения, които често се съчетават със затлъстяване. Терминът MS има няколко синонима: синдром X, синдром на инсулинова резистентност, "смъртен квартет".

Наборът от компоненти на МС според различните класификации е различен, но основните му компоненти са висцерално затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет тип 2, атерогенна дислипидемия, артериална хипертония и хиперандрогенизъм при жените. През последните години синдром на обструктивна сънна апнея, хиперурикемия и подагра, мастна чернодробна хепатоза (чернодробна стеатоза), епикардно затлъстяване са включени като компоненти на МС.

Основният патогенен механизъмИнсулиновата резистентност и компенсаторната хиперинсулинемия, която обединява всички компоненти на МС, е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, тъй като мастната тъкан е нечувствителна към инсулин и е необходимо повишено количество инсулин за усвояване на глюкозата от клетките. Продължителната хиперинсулинемия води до изчерпване на островния апарат на панкреаса, което води до развитие на нарушения на въглехидратния метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс и диабет тип 2).

Клиничното значение на идентифицираните нарушения се състои в това, че тяхната комбинация е свързана с висок риск от развитие на ССЗ и диабет тип 2.

От друга страна, МС е обратимо състояние и с подходящо лечение и засилване на превантивните мерки е възможно да се постигне изчезване или поне намаляване на тежестта на неговите прояви.

Разпространението на МС в общата популация варира от 15% до 25%. В САЩ сред хората на възраст 20-29 години се регистрира при 7%, при 60-69 години - при 43,5%, при 70 и повече години - при 42%. Разпространението на МС в Русия в по-възрастните възрастови групи е до 40%.

Основният метод за диагностициране на висцералното затлъстяване е измерването на обиколката на талията. Когато измерването на обиколката на талията се извършва в изправено положение, пациентите трябва да носят само бельо. Точката на измерване е средата на разстоянието между горната част на илиачния гребен и долния страничен ръб на ребрата. Не е задължително да е на нивото на пъпа. Измервателната лента трябва да се държи хоризонтално.

При увеличаване на този показател над 80 см за жените и 94 см за мъжете се диагностицира абдоминално затлъстяване.

По-точно определяне на масата на висцералната мазнина е възможно при извършване на CT и / или MRI в специални режими. През последните години е много обещаващо да се определи епикардната мазнина с помощта на ECHO_KG, NMRI и/или CT с висока разделителна способност.

Международната диабетна федерация през 2005 г. предложи критерии за диагностициране на МС, които включват централно затлъстяване, както е дефинирано чрез обиколка на талията, коригирана според етническата принадлежност (европейци 94 cm или повече за мъже и 80 cm или повече за жени) в комбинация с всеки два от следните: признаци:

Повишени серумни триглицериди (≥ 1,7 mmol/l) или лечение на това заболяване;

понижаване на нивото на липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL холестерол) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

високо кръвно налягане (BP) (≥ 130/85 mm Hg) или лечение на хипертония;

Повишена концентрация на серумна глюкоза (≥ 5,6 mmol/l) или преди това диагностициран диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс.

Новите критерии на Международната диабетна федерация са удобни за използване в клиничната практика, тъй като са насочени предимно към практикуващите здравни работници и избягват необходимостта от сложни и скъпи методи на изследване.

Въпроси за консолидация

1. Посочете острите усложнения на диабета.

2. Посочете основните причини за развитието на кетоацидоза.

3. Посочете основните причини за развитието на хипогликемична кома.

4. Посочете основните прояви на микро- и макроангиопатиите.

5. Избройте основните методи за диагностициране на затлъстяването.

6. Посочете основните прояви на метаболитния синдром.

1. Корекция на хранителните навици и разширяване на физическата активност.

2. Хипокалорична диета с енергийна стойност около 1200 kcal на ден, минимизираща приема на мазнини. Освен това се препоръчва включването на голямо количество диетични фибри. Целта е да се намали телесното тегло с 5-10% през първата година.

3. Медикаментозното лечение е показано за неефективността на промените в начина на живот, диетичната терапия, както и развитието на усложнения на затлъстяването и висок риск от развитие на сърдечно-съдова патология. Индикация за приложението им е наличието на ИТМ≥30 kg/m2 или ИТМ≥27kg/m2 при наличие на МС.

3.1 Лечение на затлъстяването:

орлистат (ксеникал) инхибира чревните и панкреасните липази, което води до нарушено разграждане на мазнините и тяхната абсорбция от червата;

Сибутрамин (Meridia) е инхибитор на обратното захващане на серотонина. Доскоро се използваше като ефективно средство за борба с наднорменото тегло. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството, се наблюдава увеличение на честотата на неблагоприятните сърдечно-съдови резултати, което през последните години значително ограничава употребата на това лекарство.

3.2 Корекция на липидния спектър. За тази цел се използва нормализиране на нарушен липиден метаболизъм липидопонижаващи лекарства - статини и фибрати.

3.3 Антихипертензивна терапия.

3.4 Инсулинова резистентност и хипергликемия. Лечението на захарен диабет тип 2 се извършва съгласно общите принципи. Метформин в някои случаи може да се предписва вече на етапа на преддиабет и е ефективно лечение на диабет тип 2, както при монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства.

4. Оперативно лечение: образуване на малък стомах (стомашен
ропластика), стомашен байпас, резекция на част от сливицата
кои черва и така нататък.

Смъртността при пациенти с тежко (морбидно) затлъстяване на възраст 25-30 години е 12 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално телесно тегло. При загуба на тегло от 10% или повече рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява с 9%, диабет - с 44%, смъртност от рак, свързан със затлъстяване - с 40%, обща смъртност - с 20%.

Морал: ако се преструваме и убеждаваме себе си, че храненето не е нищо повече от възможност да напълним стомаха си в социален и емоционален вакуум, сме много изложени на риск напълно да загубим културата на хранене и безценната помощ и подкрепа, които можем да дадем себе си и на техните деца в придобиването на добро здраве и стройно тяло.

Възрастта също играе важна роля в развитието на затлъстяването. Има специален вид затлъстяване - възраст. Установено е, че максималната нужда от калории се наблюдава при човек на възраст под 30 години, след което има спад в нивото на метаболизма всяка година с 0,5%, като има няколко причини за това. Ако не промените диетата си с възрастта, това може да доведе до постепенно и незабележимо първоначално увеличаване на телесното тегло.

След 30 години, при липса на активна физическа активност, мускулната маса започва да намалява със скорост от около 250 g годишно. Тъй като мускулната тъкан има по-висок метаболизъм и следователно консумира повече енергия, намаляването на нейния обем (в резултат на детрениране) при поддържане на обичайния хранителен модел води до намаляване на енергийния метаболизъм и по-нататъшно отлагане на мазнини.

В допълнение, свързаното с възрастта затлъстяване е свързано с промяна в активността на редица мозъчни центрове, включително центровете на глада и ситостта. За задоволяване на глада с възрастта се изисква повече храна. Много често, неусетно за себе си, много хора с годините започват да ядат повече от необходимото, тоест да преяждат. Това отчасти се дължи на факта, че с течение на времето чувствителността на вкусовите рецептори на устната кухина намалява и човек е принуден да добавя повече сол и подправки към ястията, за да подобри вкуса си. Излишъкът от сол и подправки неминуемо води до задържане на течности в организма и напълняване. Освен това с възрастта се влошава дейността на щитовидната жлеза, която произвежда хормони, участващи в метаболизма. Хормоналните промени в пременопаузалния и менопаузалния период също неизбежно водят до набор от допълнителни три до четири килограма. Ето защо с възрастта трябва да сме по-внимателни какво ядем, кога ядем и колко ядем наведнъж, значително да намалим количеството храна, която приемаме, за да не напълняваме и да поддържаме здравето си.

Не трябва да забравяме за такова важно нещо като физическата активност. Добре известно е, че заседналият начин на живот оказва голямо влияние върху наддаването на тегло. Колкото по-малко се движим, толкова по-малко енергия изразходваме. Повечето хора в нашия технологичен век обаче водят заседнал начин на живот. В резултат на това, поради липсата на физическа активност, калориите, постъпили в тялото с храната, не се изгарят, а се превръщат в мазнини. Особено вредна професия е дългосрочното гледане на телевизия. За мнозина това пълно бездействие се утежнява от усвояването на доста количество нездравословна храна - чипс, крекери, пуканки ...

Всички тези причини водят до така нареченото първично затлъстяване. Но има и вторична, която се среща при редица заболявания и е съпътстващ фактор. Често метаболизмът се влияе от заболявания, които са латентни на определен етап, особено на щитовидната жлеза. Ендокринни заболявания като болест на Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулома, както и увреждане и някои заболявания на мозъка, като правило, са придружени от затлъстяване. Наличието на такива заболявания може да обезсили всички усилия за намаляване на теглото, ако първо не поставите правилната диагноза и не изберете адекватна терапия за основното заболяване. Тук само диетите няма да помогнат на причината - необходим е комплекс от терапевтични мерки, тъй като наднорменото тегло е само един от симптомите на основното заболяване. Ето защо предварителният преглед на всеки човек, който реши да намали телесното тегло, е толкова необходим.

Но ще оставим настрана затлъстяването, причинено от ендокринни заболявания. В тези случаи диетите са практически безсилни без сериозна медицинска намеса. Ние се интересуваме преди всичко от първичното или алиментарно затлъстяване, което се среща в по-голямата част от случаите. Това е проблем, който можем да решим.

Не забравяйте, че индивидуалната метаболитна активност е наследена от нашите родители. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, то в 80% от случаите детето им е предразположено към затлъстяване. Ако родителите имат нормално телесно тегло, само 14% от децата са с наднормено тегло. Като цяло е установено, че наследствеността оказва влияние върху телесното тегло на човека само с 33%. В противен случай това е семеен стереотип на хранене, влиянието на външната среда, характеристиките на начина на живот и хранителните навици (предимно прекомерно калорично съдържание на храна с преобладаване на мазнини в диетата с нарушен ежедневен ритъм на хранене), както и недостатъчен физическа дейност. Извратеният характер на храненето, отклонението от традиционната кухня на техния народ, "бързата храна" доведе до заплашителното разпространение на затлъстяването.

Имайки предвид най-честите причини за наднорменото тегло, можем да развием основни правила, които трябва да се спазват стриктно, ако искате да се отървете от излишните килограми.

1. За да не преяждате, откажете се окончателно от следните скъпи на сърцето ви навици:

Няма какво да правите, за да убиете времето;

Яжте, за да се успокоите и ободрите;

Хранете се, докато гледате телевизионни предавания и филми;

Има всичко, което е в чинията ви; t изяждайте остатъците от домашните чинии;

Пригответе много ястия за хранене и опитайте всяко;

Яжте всяко хранене с десерт или хляб.

2. Откажете се от сладкото като самонаграда. Изберете нещо друго за тази цел, може би несвързано с храната.

3. Ако не можете без сладко, тогава не се измъчвайте и купувайте каквото искате. Но не бързайте да ядете всичко наведнъж: яжте малко парче, като го държите в устата си по-дълго. Може би това ще бъде достатъчно, за да задоволи желанието.

4. Яжте бавно. За да забавите храненето си, поставете приборите си на масата, преди да отхапете нова хапка. Опитайте да ядете с клечки. Не забравяйте, че колкото по-бавно ядете, толкова по-бързо се чувствате сити.

5. Станете от масата веднага след като приключите с храненето. Не седете прекалено дълго над последните трохи храна.

6. Помолете някой близък да ви сложи масата, така че порциите да са малки.

7. Ако закуските са на грешното място в апартамента ви, опитайте се да ги премахнете възможно най-скоро. Изтръскайте бонбони от чекмеджетата на бюрото си, вземете чашата с ядки от масичката за кафе и други подобни.

8. Хранете се само на определеното място и време.

9. Вместо да ядете забранени сладкиши, отидете да си измиете зъбите. Сладкият вкус на пастата за зъби ще обезсърчи желанието за подслаждане.

10. Когато чувството на глад изглежда неустоимо, а сте яли не толкова отдавна, изчакайте няколко минути преди да ядете. Може би това време ще ви е достатъчно, за да ви омръзне да ядете.

11. Каквото и да ядете, опитайте се да ядете с прибори – дори тези храни, които обикновено се ядат с ръце, като плодовете.

12. Носете специален колан или колан, който да ви подсказва кога е време да спрете, докато се храните.

14. По време на приготвянето на вечерята, поканете някой в ​​кухнята с вас, за да наблюдава процеса на дегустация на храната, която приготвяте.

15. Помнете, че няма нищо лошо в това твърдо да кажете на човека, който ви предлага лека закуска: „Благодаря, наситих се“.

Разбира се, само спазването на тези правила не е достатъчно, за да се отървете бързо и трайно от излишните мазнини. Но ако се обучите да ги следвате, ще направите първата голяма крачка към стройната фигура.

Следващата такава стъпка е да изчислите правилно броя на калориите, които можете да консумирате без риск от напълняване. Ще говорим за това по-нататък.

Броене на калории

Сега ще се отклоним от физиологията и ще се занимаваме с математика. Преди да пристъпим към изготвянето на правилната диета, трябва да определим - колко енергия е необходима на конкретен човек, за да поддържа нормалното състояние на тялото през деня?

Както казах, енергията в тялото се произвежда чрез обработка на хранителни вещества. Няма други начини за неговото приемане и образуване в организма. Но той се изразходва за различни жизнени процеси и в зависимост от начина на живот, хранителните навици и физическата активност, консумацията му може да варира значително от човек на човек. Следователно при една и съща диета единият може да отслабне, а другият да напълнее.

Традиционната единица на енергийния метаболизъм е калорията. Това е много малка стойност, равна е на количеството енергия, необходимо за загряване на един милилитър вода с един градус по Целзий. За удобство всички енергийни процеси в тялото се измерват в килокалории(една килокалория е равна на 1000 калории), които се означават по следния начин: ккал.

За да отговоря на въпроса защо качвам излишно телесно тегло и колко kcal трябва да намаля дневната си диета, за да отслабна, трябва да изчисля от колко енергия се нуждае тялото и колко енергия всъщност идва от храната.

За да се определи нормалното съдържание на калории в дневната диета, се използва следната формула:

За жени:

18-30 години (0,0621 x телесно тегло (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 години (0,0342 x телесно тегло (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

над 60 години (0,0377 x телесно тегло (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

За мъже:

18-30 години (0,0630 x телесно тегло (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 години (0,0484 x телесно тегло (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

над 60 години (0,0491 x телесно тегло (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

При изчисляване на общия енергиен разход, коригиран за физическа активност, основната скорост на метаболизма трябва да се умножи по коефициента на физическа активност:

1.1 - ниска активност

1.3 - умерена активност

1,5 - висока активност

Въпреки че тези формули са доста тромави и е очевидно невъзможно да се направи без калкулатор, по-добре е да ги използвате, тъй като те най-точно отразяват дневната консумация на енергия, необходима на тялото.

Например, за 40-годишен мъж, който тежи 80 kg и има умерена физическа активност, ще направим следното изчисление: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Оказва се, че за да се осигури нормалното функциониране на тялото, този човек трябва да получи 2345 kcal от храната, като в същото време телесното тегло ще остане стабилно.

Сега нека направим подобно изчисление за жена на същата възраст и телесно тегло, която има същата интензивност на физическа активност. Нека приложим следната формула: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. По този начин една жена се нуждае от значително по-малко енергия и следователно трябва да яде по-малко.

Ежедневният енергиен метаболизъм може да бъде представен по следния начин:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

В тази формула:

СЕПЦ- дневна енергийна стойност на храната;

00 - основен обмен;

спешна помощ- разходи за енергия, свързани с професионални дейности;

ЕД- консумация на енергия по време на свободното време;

SDDP- специфично динамично действие на храната;

У- енергия в несмлени хранителни продукти (шлаки);

T-енергийни разходи за осигуряване на терморегулация (при комфортни условия те практически липсват);

Да се- коефициент на енергиен обмен;

EJИзлишната енергия, съхранявана в тялото като мазнини.

Базалният метаболизъм поддържа жизнеността на тялото на възможно най-ниското ниво, тоест без физическа активност, в удобни условия и на празен стомах. За мъжете нормата му е 1 kcal на 1 kg телесно тегло на час. За жените тази стойност е 0,9 kcal на 1 kg телесно тегло на час. Тази разлика се дължи на наличието при мъжете на по-голяма мускулна маса, за поддържане на тонуса на която, разбира се, отива повече енергия.

Установено е, че до 26% от основната метаболитна енергия се изразходва за поддържане на мускулния тонус. Освен това 26% от основната метаболитна енергия се изразходва и за функционирането на черния дроб, тъй като черният дроб играе основна роля в метаболитните процеси. 18% от енергията се изразходва за мозъчната дейност, 9% за работата на сърцето, 7% за бъбреците, докато дейността на други органи представлява само 14% от основната метаболитна енергия.

При заседнал начин на живот енергията, насочена към поддържане на мускулния тонус, изразходва приблизително същото количество. При активно физическо възпитание или работа, свързана със значителни физически натоварвания, мускулната маса се увеличава, което води до увеличаване на основния метаболизъм и изгаряне на мазнини дори в покой.

Количеството енергия, изразходвано за изпълнение на професионалните дейности, зависи от естеството на последните. За 8-часов работен ден се използва 5-степенна скала на нивата на физическа активност:

1-ва стъпкахарактеристика на заседналата работа. През работния ден се консумират около 500 kcal. Именно тази интензивност на работа се среща при повечето хора с наднормено тегло и затлъстяване.

2-ра стъпка- за работници с механизиран труд с минимални физически усилия (медицински работници, продавачи, учители и др.). За осигуряване на такива дейности по време на работна смяна са необходими 1000 kcal.

3-та стъпка- за работници със средно тежък физически труд, но предимно механизиран (шофьори на превозни средства, оператори на машини и др.). За изпълнение на професионалната им дейност са необходими около 1500 kcal на смяна.

4-та и 5-та стъпкасреща се при тежки физически работници и професионални спортисти. Те изразходват 2000 kcal или повече. В по-голямата част от случаите тези хора нямат наднормено тегло и могат да го натрупат само след пенсиониране или пенсиониране, ако не променят хранителното си поведение.

Увеличаването на консумацията на калории чрез увеличаване на интензивността на раждането е неблагодарна задача. Как може да се каже, че един офис служител изгаря повече калории на работен ден? Не бяга, докато съставя договори! Но да запълните свободното си време с физическа активност е по силите на всеки. Свободното от работа време е чудесно за „тръскане на мазнини“. Но ще говорим за това по-подробно в отделна глава.

Какво друго се използва ежедневно за енергията, произведена в тялото от храната? Да, за преработката на същите тези продукти! Увеличаването на метаболизма по време на асимилацията на хранителните продукти се нарича специфично динамично действие на храната. Степента на това действие зависи както от количеството на изядената храна, така и от нейния качествен състав. Увеличаването на интензивността на метаболизма след хранене може да продължи до 12 часа, а след протеиново хранене - до 18 часа. Смесената храна повишава метаболизма с приблизително 6,5%, а протеините - до 30% и повече. Въглехидратите и мазнините повишават метаболизма само с 2-3%.

Когато изчисляваме дневния енергиен баланс, трябва да вземем предвид, че повечето храни не се усвояват напълно. Това важи особено за продукти, съдържащи голямо количество растителни влакна, които практически не се усвояват. При смесено хранене корекцията за непълно смилане на храната е приблизително 6,5%. При вегетарианска диета тази стойност може да достигне 50%. Този факт се използва широко в различни диети, насочени към намаляване на телесното тегло. Всъщност с високо съдържание на фибри в храните е възможно да „излъжете“ празния стомах и в същото време да не вземете допълнителни калории.

Необходимо е да се вземе предвид при изчисляването на дневната консумация на енергия и терморегулацията. В нашите парникови условия на живот енергийните разходи за поддържане на терморегулацията са минимални и могат да бъдат пренебрегнати в нашите изчисления.

Коефициентът на енергиен метаболизъм е изведен в нашата формула, тъй като има няколко вида енергиен метаболизъм. Тоест метаболитните процеси могат да протичат с различна скорост.

С първия виденергиен обмен (K = 1,2), има ниска способност за съхраняване на енергия в мастната тъкан. Калориите от храната се изгарят почти напълно. При хора с този тип енергиен метаболизъм, като правило, дори при висококалорична диета, има намаляване на телесното тегло и ниска вероятност от развитие на затлъстяване. Тези са вечно кльощави.

За втория виденергиен обмен (K = 1,0) се характеризира с висока пластичност на метаболитните процеси в организма и висока устойчивост на външни промени в околната среда и хранителния режим. Ако човек консумира толкова енергия с храната, колкото харчи, затлъстяването не го заплашва. Развива се само при продължително преяждане и липса на физическа активност.

Трети тип(K = 0,8), за разлика от други, има енергиен обмен с тенденция към натрупване на телесни мазнини. Именно този тип енергиен метаболизъм се наблюдава най-често при хора със затлъстяване. Този вид енергиен обмен се среща при 5-10% от всички хора.

Сега, за да направим всички тези формули и цифри по-ясни за вас, ще определим енергийния баланс, използвайки конкретен пример.

Нашият пациент ще бъде 35-годишен мъж с телесно тегло 90 кг и ръст 178 см. Да кажем, че през изминалата година, след като премина на ръководна работа, той е наддал 8 кг. Преди това телесното тегло оставаше стабилно по време на нормален двигателен режим. Нашият човек не е спазвал специални диети. Винаги ядеше основно след 20:00 часа.

Първо, нека определим нормалното телесно тегло на нашия пациент. Изчислява се по формулата на Брок и е 178 - 100 \u003d 78 кг.

Основната метаболитна скорост (00) се изчислява чрез умножаване на нормалното телесно тегло по 1 kcal и по 24 часа. Получаваме: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Така основният обмен е 1872 kcal.

След това изчисляваме разходите за енергия за работа и свободно време. Тъй като нашият пациент води заседнал начин на живот, който се характеризира с 1-ви етап на професионална трудова дейност, той изразходва около 500 kcal на ден. След работа той не е много подвижен, а за свободното време също са необходими не повече от 500 kcal. Трябва също така да добавим 6,5% за специфичното динамично действие на храната и същото количество за непълно смилане на продуктите, което ще бъде общо 187 kcal x 2 = 374 kcal. Нашият пациент има втори тип енергообмен, който се характеризира с коефициент К = 1,0.

Като съберем всички компоненти на дневния енергиен обмен, получаваме: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, т.е. дневният енергиен баланс на човек е около 3246 kcal. Това е точно енергийният обмен, при който телесното тегло трябва да бъде 78 кг, а в нашия случай е 90 кг - тоест допълнителни 12 кг.

Сега нека да видим какво трябва да се направи, за да се нормализира телесното тегло. На първо място е необходимо да се определи колко допълнителни килокалории са натрупани в тялото. Известно е, че енергийната стойност на 1 kg мастна тъкан е около 7500 kcal. Като се има предвид, че нашият пациент има 12 излишни килограма, ние изчисляваме излишъка от kcal, като умножим 7500 kcal по 12 kg и получаваме 90 000 kcal.

Забележимо увеличение на теглото беше отбелязано през последната година, когато се увеличи с 8 кг, т.е. с 60 000 kcal. Нашият човек добави само 166 kcal на ден. Изглежда - дреболия! Но просто така, постепенно преяждайки всеки ден, той натрупа допълнителни 8 килограма! За да възстановите предишното си тегло в рамките на една година, можете да не ядете 166 kcal храна. Но това може да се постигне много по-бързо с помощта на специални хипокалорични хранителни програми. Познавайки дневното им съдържание на калории, можете да изчислите колко калории ще губи човек дневно. След това трябва да разделите броя на вашите допълнителни калории на резултата и по този начин да изчислите за колко дни можете да върнете загубените си форми. Но това е само половината история! Не бива да забравяме, че е необходимо постоянно да коригирате дневния си хранителен режим, за да поддържате постигнатите резултати.

Но броенето на калории е само половината от битката. Не е достатъчно да знаете колко храна трябва да приемате на ден. Необходимо е да имате ориентир под формата на телесно тегло, което ви подхожда. Тоест, представете си колко трябва да тежите нормално, от колко килограма трябва да се отървете и дали изобщо трябва да се отървете от тях.

Именно на тези въпроси е посветена следващата глава. В него ще научим как да определим вида и степента на затлъстяване, а също така ще отговорим на въпроса дали трябва да отслабнете.

ДИАГНОСТИКА НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕ.

ДА ЗАГУБИТЕ ИЛИ ДА НЕ ЗАГУБИТЕ

Нямаше нищо сложно, защото за две седмици се отървах от всички проблеми. Можете да ядете често и малко - няма трудности. Просто трябва да бъдете отговорни.

Олеся Судзиловская

Преди да отслабнете, трябва да разберете дали изобщо е необходимо да правите това. Тоест, трябва да разберете дали сте изправени пред проблема с наднорменото тегло. И тук всичко не е толкова просто, колкото може да изглежда на пръв поглед.

По принцип никога не вкарвам никого в никакви рамки. Не обичам да правя това. Имам предвид онези рамки, които се определят от параметрите 90 х 60 х 90. И не казвам, че теглото на човек трябва непременно да се изчислява по някакви сложни формули. Сухите числа не гарантират здраве, това е важното.

Идеалното за човек е това тегло (освен ако, разбира се, това тегло не е патологично), при което той се чувства страхотно. Това е основното правило, което спазвам при работа с моите пациенти. Не е толкова важно дали човек има гънки на корема си или не. Ако се събуди и се чувства здрав, щастлив, ако погледне собственото си отражение в огледалото и това му харесва, ако изживее деня с удоволствие, ако е ефективен, позитивен, уверен в себе си - тогава какъв е смисълът да промениш нещо в себе си? За какво? Да отговарят на някакви стандарти, които никой не знае кой ги е измислил? Ще донесе ли радост? Наистина, за такова съответствие човек ще трябва да промени себе си, да промени своя Аз.Тоест всъщност да изостави собствения си Аз в полза на неразбираеми норми, правила, изисквания. Да, разбира се, човек може да загуби няколко килограма тегло, но в същото време може да загуби и чувството за радост, пълнотата на живота.

Затова, ако всичко е наред със здравето и човек е доволен от себе си, обикновено казвам, че няма нужда от моята помощ.

Но ако човек има голямо, наистина голямо тегло и здравословното му състояние далеч не е задоволително, тогава можем да говорим за някакви числа. Факт е, че на определен етап наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем, който води след себе си много заболявания. И основно ударът пада върху сърдечно-съдовата система.

При значителна степен на затлъстяване мазнините се натрупват в коремната кухина и всички вътрешни органи са разположени върху голяма мастна подложка. А това води до проявата на така наречения метаболитен синдром. Тоест до цял набор от различни медицински проблеми, които драстично намаляват работоспособността, влошават качеството на човешкия живот и неговата продължителност.

Това се случва в тялото, когато в него се натрупа голям излишък от мазнини. Развива се мастна хепатоза и черният дроб се увеличава по размер. Произвеждат се голям брой вредни липиди, което води до отлагането им върху съдовата стена. Диафрагмата се повдига, сърцето се завърта и заема хоризонтално положение, белите дробове се изтеглят нагоре и се компресират, което намалява обема им. Съответно обемът на кислорода, който влиза в белите дробове и след това в кръвта, също рязко намалява. Развиват се хипоксия, исхемия и недостатъчно кръвоснабдяване на органите и клетките. Това нарушава нормалната им работа. Сърцето се опитва да осигури кислород на органите и започва да работи в засилен режим, изпомпвайки повече кръв. Работи с приблизително същото натоварване като сърцето на професионален спортист.

Но ресурсите на сърцето не са безкрайни. Стените на сърцето се удебеляват, развива се артериална хипертония. По пътя чувствителността на рецепторите на мускулите и другите органи към инсулина намалява и той вече не може да поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта, което води до развитие на инсулинова резистентност и захарен диабет тип II.

Всичко заедно - това е така нареченият метаболитен синдром, който спокойно може да се нарече болестта на нашия век. Хората, които са диагностицирани с такава диагноза, имат много проблеми в ежедневието.

Тези промени, които са функционални, могат да бъдат приведени в нормални граници с помощта на правилно подбрано хранене, физическа активност и здравословен начин на живот като цяло. Но промените, които вече са станали органични, трудно се нормализират чрез хранене, те изискват сериозно лечение с лекарства. Тоест човек не може да си помогне сам, има нужда от помощта на лекар.

Както можете да видите, наднорменото тегло не е свързано само с трудности в гардероба и свързаните с тях комплекси за малоценност. Това е абсолютно истинско заболяване, което, както много други заболявания, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Но как да разберете кога наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем?

Ако погледнете хората с наднормено тегло, можете да видите, че те могат да изглеждат много различни един от друг. Зависи не само от количеството мазнини, но и от това къде се натрупват предимно мазнините. Например при мъжете мастните натрупвания често се появяват в областта на корема и фигурата им придобива формата на ябълка. Това отлагане на мазнини се дължи на активността на мъжките полови хормони и се нарича андроидно затлъстяване. При жените мазнините се отлагат главно по бедрата и задните части. Такова отлагане на мазнини също зависи от активността на половите хормони, но в този случай женските. Силуетът на жената става като круша, а затлъстяването се нарича гиноид. Тази мазнина, която се натрупва в долната част на тялото, е един вид стратегически резерв, резервен източник на енергия в случай на бременност и кърмене.

Съществува и смесена форма на затлъстяване, която се наблюдава при големи натрупвания на мазнини.

Отлагането на мазнини в областта на корема представлява голяма заплаха за здравето, тъй като е много по-вероятно да развиете коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, диабет и някои форми на рак.

Но не само генетичните фактори и хормоналните нива определят формата на затлъстяването. Установено е, че тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и стресът допринасят за отлагането на мазнини в областта на корема.

Определянето на вида на затлъстяването е доста просто. За да направите това, измерете обиколката на талията и бедрата и изчислете съотношението им.

Обиколката на талията трябва да се измерва между хипохондриума и тазовата кост по средата на аксиларната линия. За това е подходяща обикновена сантиметрова лента. Застанете изправени и отпуснете раменете си. Уверете се, че измервателната лента приляга плътно към тялото ви, но не се забива в кожата ви и е успоредна на пода. Сега издишайте и задръжте дъха си - обиколката на талията винаги се измерва, докато задържате дъха си, това е много важно.

Обикновено обиколката на талията (ОТ) при жените не трябва да надвишава 80 сантиметра, а при мъжете - 94 сантиметра. Ако тези цифри са по-високи, това означава, че има излишни мастни натрупвания в областта на корема. За да бъдете диагностицирани с абдоминално* затлъстяване, обиколката на талията трябва да бъде по-голяма от 102 сантиметра за мъжете и по-голяма от 88 сантиметра за жените.

* Абдоминален тип затлъстяване - излишна мастна маса предимно в коремната кухина или интрависцерално.

След това трябва да измерите обиколката на бедрата (OH). Обиколката на бедрата трябва да се измерва в най-изпъкналата част на задните части, като също така държите сантиметровата лента успоредна на пода.

Сега остава само да разделите талията на бедрата. Ако съотношението надвишава 0,8 при жените и 0,9 при мъжете, андроидно затлъстяване.

Но обемът не е всичко. Познаването на формата на затлъстяването, разбира се, е важно. Но също толкова важно е да се определи тежестта на затлъстяването. Дотам стигнаха нещата. Сега най-информативният показател за степента на затлъстяване е индексът на телесна маса (ИТМ). Изчисляването му е просто - трябва да разделите телесното тегло на височината на квадрат. Но имайте предвид, че този показател може да не е съвсем точен при хора с добре развита мускулатура, както и при тези, които по някаква причина са загубили голямо количество мускулна тъкан.

Така че, за да изчислите индекса на телесна маса, първото нещо, което трябва да знаете, е вашата височина и тегло.

Изглежда, какво може да бъде по-лесно от измерването на теглото ви? Достатъчно е да застанете на кантара и след секунда вече сте разстроени или, напротив, доволни от себе си. Всъщност всичко не е толкова просто. Дори при такава на пръв поглед елементарна процедура могат да се допуснат много грешки. За да ги избегнете, трябва да спазвате следните правила.

Претеглететрябва сутрин, след изпразване на червата и пикочния мехур, на празен стомах, в същите леки домашни дрехи. Освен това трябва да използвате същите везни. И не се претегляйте повече от веднъж на ден. Факт е, че през деня може да има значителна промяна в телесното тегло. Вие ядете през целия ден, нали? А изядената порция, разположена удобно в стомаха, може много лесно да ви „добави“ допълнителни грамове. По принцип е по-добре да се претегляте веднъж или два пъти седмично. Това е напълно достатъчно, за да не пропуснете момента, в който теглото започне да се променя в една или друга посока.

В същото време е важно да си поставите не надценени, а доста реалистични цели, така че при често наблюдение на динамиката на теглото да няма недоволство от бавния темп на неговото намаляване. В противен случай е възможен отказ от по-нататъшна терапия, разочарование и бързо връщане на загубените килограми. Причината е непознаване на законите на физиологията на собственото тяло и механизма на неговата саморегулация с периодичен преход към по-икономичен режим на разход на калории и образуване на "плато на теглото" *. Познаването на такива физиологични характеристики улеснява, без емоционални сривове, преодоляването на „платото на теглото“ и постигането на добри резултати в процеса на намаляване на телесното тегло.

измерете височинатасъщо трябва по едно и също време, най-добре - сутрин. През деня ръстът на човек може да намалее с 0,5-2 см, а при някои хора и повече.

* „Плато на теглото“ или точка на изчакване на теглото е периодът, когато тялото преминава към по-икономичен режим на разход на енергия, адаптирайки се към новите метаболитни условия. Може да продължи от един до три месеца.

Сега, когато имате всички необходими данни за себе си, трябва да направите сметката. Ето как изглежда формулата за определяне на индекса на телесна маса:

Например, вие тежите 70 килограма, а височината ви е 180 сантиметра, тоест 1,8 метра. Ние считаме: разделяме 70 на 1,8 х 1,8 (3,24), получаваме приблизително 21,6.

Много ли е или малко? За да отговорим на този въпрос, нека разгледаме таблицата по-долу:

Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)

В нашия пример индикаторът от 21,6 се вписва в нормата. Така че, всичко е наред, няма от какво да се притеснявате.

Ако вашият показател е по-висок и се вписва в линията "наднормено тегло", не трябва да се паникьосвате, но това е повод да помислите за бъдещето. Наднорменото тегло все още не е затлъстяване като клинично състояние и все още няма сериозна заплаха за здравето. Но все пак известна загуба на тегло ще бъде от полза. Може би трябва да промените нещо в диетата си или да увеличите физическата активност.

Както можете да видите, методът е много прост. Всичко, което трябва да имате под ръка, са кантар, сантиметрова лента и калкулатор. Но, както всички прости налични методи, той има своите недостатъци. Вече казах, че прекомерното или недостатъчното развитие на мускулите може да повлияе на точността на определяне на индекса на телесна маса. Тоест може да се случи така, че при човек с добре развита мускулатура индикаторът ИТМ да отчете наднормено тегло. Но в крайна сметка нямаме излишни мазнини, а напомпани мускули. И това е съвсем различен въпрос, мускулната маса не представлява никаква заплаха за здравето, напротив. Така че не е нужно да се притеснявате за загуба на тегло.

Излишната вода в тялото също може да повлияе на точността на ИТМ. Излишната вода се появява например при интензивни силови упражнения, както и при определени заболявания.

Има ли по-точни начини за определяне на излишните мазнини? Разбира се, че има. Обикновено мускулите съставляват приблизително 42% от теглото на общото телесно тегло, костите на скелета - около 16%, кожата - 18%, вътрешните органи - около 8%, а телесните мазнини - 16% от тегло. Така че при затлъстяване количеството мазнини в тялото се увеличава до 50% или повече! Така че просто трябва да определим процента на мастната тъкан към общото телесно тегло. Звучи сложно, но всъщност е доста просто.

За да направите това, ще ви е необходим специален инструмент - шублер или обикновен шублер. По-лесно е да измерите дебелината на мастната гънка с дебеломер и резултатът е по-точен. Трудността е, че не можете да закупите този инструмент във всеки магазин. Ще трябва да потърся.

Като начало изложете корема, мастната гънка не може да се измери през дрехите. Стойте изправени, не се прегърбвайте. Вземете шублера в дясната си ръка. С палеца и показалеца на лявата ръка внимателно хванете кожната гънка заедно с подкожната мазнина и леко я издърпайте напред, отделяйки я от мускулите. Мястото, където трябва да се вземе кожната гънка, е отдясно или отляво на пъпа, за предпочитане отдясно (винаги от едната страна, за да се следи динамиката).

Сега поставете краищата на шублера в средата между основата и горната част на плисето. Докато все още държите плисето с лявата си ръка, бавно натиснете десния си палец върху платформата на дебеломера, докато чуете щракване. Всичко, можете да вземете показания и да проверите таблицата, която ще дам по-долу.

Преди да назова конкретни цифри, ще назова няколко правила, които трябва да се спазват при измерване на мастната гънка с дебеломер. Първо измерете гънката на дясната половина на тялото. Така ще ви е много по-удобно. Не използвайте шублера върху наранена или болна кожа. Без допълнителни проблеми за вас. За да улесните правилното улавяне на гънката, не използвайте кремове и лосиони преди измерване. Кожата трябва да е суха и чиста. Не измервайте мастната гънка веднага след тренировка или посещение на сауна - може да се натрупа течност под кожата и резултатите ще бъдат неточни. По-добре е да измервате гънката едновременно със същия инструмент.

И така, измерването беше успешно, какво сега? И сега трябва да погледнете получените числа. Обикновено дебелината на мастната гънка на 30-годишна възраст не трябва да бъде повече от 2-3 см. След 30 години тя може да се увеличи до 3-4 см.

Но има един проблем - мастната тъкан може да се разпредели в тялото по различни начини. За да постигнете по-точни резултати, по-добре е да измервате дебелината на мастната гънка на четири места, а не на едно. А именно: близо до пъпа, под лопатката, в бицепсите и трицепсите. Е, тогава трябва да съберете всички числа.

Полученото количество доста точно отразява процента мазнини в тялото. Сега, с числата в ръка, можете да погледнете таблицата.