От какво може да се увеличи така. Соята в кръвта се повишава. Какво означава? Ако нивото на ESR при жена е повишено, какво означава това

СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) - неспецифичен показател за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).

В клиничната практика дефиницията на СУЕ е достъпен, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при провеждане на теста в динамика.

Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания

Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразяващи протичането на възпалителни процеси с различна етиология.

Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на острофазови протеини по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на еритроцитите води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, допринасяйки за тяхното залепване. Това води до повишаване на ESR.

!!! Сега се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление, некроза в сравнение с определянето на ESR е количественото определяне на С-реактивния протеин.

ESR - показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант в 2 слоя:
горна - прозрачна плазма
долни - утаени еритроцити

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой в милиметри за 1 час (mm/h).

Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под действието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.

Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, протичащи с различна скорост:
1.еритроцитите бавно се установяват в отделни клетки
2.еритроцитите образуват агрегати - "монетни колони", като утаяването става по-бързо
3. образуват се много еритроцитни агрегати, тяхната седиментация първо се забавя, а след това постепенно спира

Определяне на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, използвани за проследяване на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.

ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА СУЕ

Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.

Стойности на ESR малко по-висок при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.

През деня са възможни колебания, максималното ниво се отбелязва през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускоряват утаяването на еритроцитите.

Повишаване на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на СУЕ.

При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се отбелязва 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

За хронично възпалениеповишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.

Някои морфологични варианти на еритроцититесъщо може да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.

С анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.

Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородени СУЕ е много бавна - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържание на глобулини
до 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2 години достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъже и от 2 до 15 mm за жени, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 при мъжете и от 2 до 53 сред жените.

ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В СУЕ

Вискозитетът на кръвта и общият брой на еритроцитите също оказват значително влияние върху този показател.

При анемия, придружена, както знаете, от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - повишаване на вискозитета и намаляване на ESR.

Увеличаване на стойността на ESR

Най-честата причина за повишаване на ESR е увеличаването на съдържанието на груби протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини) в плазмата, както и намаляване на съдържанието на албумини. Грубо диспергираните протеини имат по-малък отрицателен заряд. Адсорбирани върху отрицателно заредени еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и допринасят за конвергенцията на еритроцитите и по-бързата им агломерация.

И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишаване на плазмения фибриноген и глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (напр. макроглобулинемия, мултиплен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, цироза на черния дроб, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречно заболяване (особено придружено от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
колагенози.
Болести на ендокринната система (диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност
Отравяне с химически агенти.
Напреднала възраст
Интоксикация.
Травма, счупени кости.
Състояние след шок, хирургични интервенции

Намалена стойност на ESR

Три основни фактора допринасят за намаляването на ESR:
1) кръвосъсирване
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия

И така, причината за намаляване на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, загуба на мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
Вегетарианска диета.
Хиперхидратация.
Миодистрофия.
Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.

ПОМНЯ!!!

Увеличаването на СУЕ е много чувствителен, но неспецифичнихематологичен индикатор за различни патологични процеси.

Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при:
парапротеинемични хемобластози - мултиплен миелом, болест на Waldenström
заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити - системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.

Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия, вторична еритроцитоза).

НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА ESR

Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, с изключение на приетите, които не влияят върху изследвания показател. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста и следователно клиничното му значение трябва да бъде преразгледано.

Основно влияние върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, се упражнява от тяхната степен на агрегиране.

Има 3 основни фактора, които влияят на агрегацията на еритроцитите:
повърхностна енергия на клетките
заряд на клетката
диелектрична константа

Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между еритроцитите, което води до аглутинация и слепване (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване.

Умереното повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини

Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.

!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, с изключение на наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.

Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което допринася за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
Повишаване на плазмената концентрация на всички протеини, с изключение на фибриноген (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти, бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриев цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR вероятно е свързано с повишаване на нивото на фибриногена.
Бременност (дефиницията на ESR първоначално е била използвана за установяване на бременност).
Женски пол.
Напреднала възраст. Според груби оценки, за мъжете горното ниво на нормалната ESR е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на епруветката от вертикално положение към страните увеличава ESR. Еритроцитите се утаяват на дъното на тръбата, а плазмата се издига до върха. Съответно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3° спрямо вертикалната линия може да доведе до повишаване на ESR до 30 единици.
Въведение в декстрана.
Ваксинация срещу хепатит В.
Употреба на орални контрацептиви.
Прием на витамин А.

Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични промени в еритроцитите. Най-често срещаните форми на еритроцитите могат да доведат до промяна в агрегационните свойства на еритроцитите, което от своя страна ще повлияе на ESR. Червените кръвни клетки, които са необичайни или необичайно оформени, като сърповидни, с форма, която предотвратява образуването на стълбове, водят до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също имат ефект върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки СУЕ.
Полицитемия. Той има ефект, противоположен на този, който оказва анемията върху агрегацията на еритроцитите.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, охладени кръвни проби не могат да се използват в теста. Ако пробите все още са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката с кръв да се затопли до стайна температура. Също толкова важно е определянето на ESR да се извършва с кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Прилагане по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.

Източници на грешки при извършване на анализ:
Ако изследваната кръв е със стайна температура, СУЕ трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е +4°C, СУЕ трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За да се получат правилни резултати, определянето на ESR трябва да се извършва при 18-25°C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски температури се забавя.
Венозната кръв трябва да се смеси добре преди анализ, за да се осигури по-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративна анемия, няма рязка граница между колоната на еритроцитите и плазмата. Над компактната маса от еритроцити се образува лек "воал" от няколко милиметра, предимно от ретикулоцити. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропил, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.

Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант.
Късно изпращане на кръв в лабораторията.
Използване на твърде тънка игла за пробиване на вена.
Хемолиза на кръвна проба.
Сгъстяване на кръвта поради продължително притискане на ръката с турникет.

МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СУЕ

1. Най-разпространеният метод за определяне на ESR в нашата страна е микрометодът на Т. П. Панченков , основан на свойството на еритроцитите да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.

Оборудване и реактиви:
1. Апарат на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Игла на Франк или скарификатор.
6. Памучна вата.
7. Алкохол.

Апаратът на Панченковсе състои от стойка с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на чиято стена са отбелязани деления от 0 (горе) до 100 (долу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до знака 50, има буквата P (реагент).

Напредък на изследванията:
5% разтвор на натриев цитрат се изтегля в капиляра на Панченков до марката 50 (буква Р) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, като държите капиляра хоризонтално, изтеглете кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниково стъкло с натриев цитрат, след което кръвта се изтегля втори път до знака 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно на часовниково стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1:4, т.е. четири обема кръв в един обем от реактива. Смесете кръвта с края на капиляра, изтеглете го до знака 0 и го поставете строго вертикално в апарата на Панченков. Един час по-късно отбележете броя на милиметрите на плазмената колона.

2. Метод на изследване: по Westergren, модифициран (препоръчан от ICSG).

!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Той се различава от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и по скалата на резултатите, калибрирани в съответствие с метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод, в областта на нормалните стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Примерни изисквания:
Цяла кръв (Na цитрат).

Референтни граници:
Деца: 0-10 мм/ч
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 W: 0-30

Бележки:

3. Метод на изследване: microESR.

Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTA).

Бележки:
СУЕ корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяна във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на седиментацията. Чувствителността на ESR към откриване на патология на плазмения протеин е по-добра при липса на анемия; при анемия се предпочита РЕЗ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или леко повишени граници, докато методът на Westergren е по-чувствителен в повишените граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. При ускоряване на СУЕ, задълбочен разпит и физикален преглед на пациента обикновено ни позволява да открием причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при ревматоиден артрит, но може да бъде полезна при проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са несигурни. Тъй като тестът често не се модифицира при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

4. Метод на изследване: по Wintrobe.

Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Не използвайте хепарин.

Референтни граници:
Деца: 0-13 мм/ч
Възрастни, M: 0-9 W: 0-20

5. Метод на изпитване: POS (Индекс на отлагане Zeta).

Примерни изисквания:
Цяла кръв (EDTA).
Стабилен 2 часа при 250C, 12 часа при 40C.

Бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, POI не се влияе от анемия. Определянето на PHO изисква специално оборудване.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е анализ, използван за откриване на възпаление в тялото.

Пробата се поставя в продълговата тънка епруветка, червените кръвни клетки (еритроцити) постепенно се утаяват на дъното й и СУЕ е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът позволява диагностицирането на много заболявания (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози.

Нека да видим какво означава, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, трябва ли да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъжете и жените?

Жените имат по-високи стойности на ESR, бременността и менструалният цикъл могат да причинят краткотрайни аномалии. В педиатрията този анализ помага за диагностицирането на ревматоиден артрит при деца или.

Диапазоните на нормалните стойности може леко да варират в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.

Много фактори като възраст или употреба на наркотициможе да повлияе на крайния резултат. Лекарства като декстран, овидон, силист, теофилин, витамин А могат да увеличат ESR, а аспирин, варфарин, кортизон могат да го намалят. Високите/ниските показания само казват на лекаря за необходимостта от допълнителен преглед.

фалшив тласък

Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, засягайки стойността на ESR. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината, поради която специалистът предписва изследването - може да бъде маскирана под въздействието на тези състояния.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

Анемия (намален брой червени кръвни клетки, намален хемоглобин в серума);
Бременност (през третия триместър ESR се увеличава приблизително 3 пъти);
Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Специалистът ще вземе предвид всички възможни вътрешни фактори при тълкуването на резултатите от анализа.

Тълкуване на резултатите и възможните причини

Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормата или под нея?

Високи нива в кръвен тест

Възпалението в тялото провокира аглутинацията на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на епруветката. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантоклетъчна, ревматична полимиалгия, некротизиращ васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма срещу чужди субстанции. На фона на автоимунен процес тя погрешно атакува здрави клетки и разрушава телесните тъкани);
Рак (това може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или мултиплен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб)
Хронично бъбречно заболяване (бъбречна поликистоза и нефропатия);
Инфекция, като пневмония, възпалително заболяване на таза или апендицит;
Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артериит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
Възпаление на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, нодуларна гуша);
инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
Твърде високи концентрации на фибриноген в серума или хипофибриногенемия;
Бременност и токсикоза;
Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за възпалениеи корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно с медицинската история на пациента и резултатите от други изследвания (пълна кръвна картина - разширен профил, изследване на урината, липиден профил).

Ако скоростта на утаяване и резултатите от други тестове съвпадат, специалистът може да потвърди или, обратно, да изключи предполагаемата диагноза.

Ако единственият повишен показател в анализа е ESR (на фона на пълна липса на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това, нормален резултат не изключва заболяване. Умерено повишените нива може да се дължат на стареене.

Много големи числа обикновено имат основателни причиникато мултиплен миелом или гигантоклетъчен артериит. Хората с макроглобулинемия на Waldenström (анормални серумни глобулини) имат изключително високи нива на ESR, въпреки че няма възпаление.

Това видео говори повече за нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниска производителност

Бавните скорости на утаяване обикновено не са проблем. Но може да бъде свързано с такива отклонения като:

Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
Ако пациентът се лекува за възпалително заболяване, низходящата степен на седиментация е добър знак и показва, че пациентът отговаря на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

Повишени нива на глюкоза (при диабетици);
Полицитемия (характеризираща се с повишен брой червени кръвни клетки);
сърповидно-клетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
Тежко чернодробно заболяване.

Всеки фактор може да бъде причина за понижаването., например:

Бременност (през 1-ви и 2-ри триместър нивата на ESR спадат);
анемия;
менструален период;
Лекарства. Много лекарства могат фалшиво да понижат резултатите от теста, като диуретици (диуретици), приемане на лекарства с високо съдържание на калций.

Повишени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания

При пациенти с коморбидност или миокард СУЕ се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето.

СУЕ използвани за диагностика- (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива, когато бактерии или вируси мигрират от някаква част на тялото чрез кръвта към сърцето.

Ако симптомите се игнорират, ендокардитът разрушава сърдечните клапи и води до животозастрашаващи усложнения.

За да се диагностицира ендокардит, специалистът задължително предписва кръвен тест. Наред с високите нива на скорост на утаяване, Ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите(липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.

На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да нарасне до екстремни стойности(около 75 mm/час) е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностициране застойна сърдечна недостатъчностНивата на ESR се вземат предвид. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечния мускул. За разлика от нормалната "сърдечна недостатъчност", конгестивната се отнася до етапа, в който се натрупва излишна течност около сърцето.

За диагностициране на заболяването, в допълнение към физическите изследвания (ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове), се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът за разширен профил може да показва наличието на анормални клетки и инфекции(скорост на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm/h).

При инфаркт на миокардавинаги се провокира от повишаване на ESR. Коронарните артерии доставят кислород в кръвта към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии се запуши, част от сърцето е лишена от кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".

На фона на сърдечен удар ESR достига пикови стойности(70 mm/h и повече) в рамките на една седмица. Заедно с увеличаване на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и холестерол в кръвния серум.

Наблюдава се значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това, което започва внезапно, кара кръвни компоненти като фибрин, еритроцити и левкоцити да навлязат в перикардното пространство.

Често причините за перикардит са очевидни, като например скорошен инфаркт. Заедно с повишени нива на СУЕ (над 70 mm/h), повишаване на концентрацията на урея в кръвтав резултат на бъбречна недостатъчност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при наличие на аортна аневризмаили . Заедно с високите стойности на ESR (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".

заключения

СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.. Индикаторът се оказва повишен на фона на много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с тъканна некроза и възпаление, а също така е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива са пряко свързани с риска от миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. При високи нива на утаяване и съмнение за сърдечно-съдово заболяване пациентът се насочва за допълнителна диагностика, включително ехокардиограма, ЯМР, електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.

Експертите използват скоростта на утаяване на еритроцитите, за да определят огнищата на възпаление в тялото, измерването на ESR е удобен метод за наблюдение на хода на лечението на заболявания, придружени от възпаление.

Съответно високата скорост на утаяване ще корелира с по-голяма активност на заболяването и ще покаже наличието на възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекции, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие и регресия на заболяването.

Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на определени заболяваниякато полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за правилната диагноза.

Случва се, че при преминаване на анализа се открива повишена ESR в кръвта. Мнозина се паникьосват, дори не знаят какво е това. Нека да видим какво означава увеличаване на ESR, какво казва и как може да повлияе на здравето.

Съкращението СУЕ в медицината означава скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател характеризира наличието на възпалителен процес в организма.

Еритроцитите са кръвни тела и са неразделна част от нея. Това са най-основните кръвни клетки. Тяхното качество, количество и скорост на утаяване пряко зависи от общото здравословно състояние, наличието или отсъствието на някои заболявания, възрастта, пола и хроничните заболявания също играят роля в скоростта на утаяване на кръвните клетки.

ESR е от голямо значение, тъй като диагностицира патологии в тялото. За да определите този показател, трябва да вземете кръвен тест. Кръвта се състои от два важни компонента. Първата е плазмата, а втората е кръвните тела - еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите.

В здраво тяло всички тези показатели трябва да са нормални.

Ако поне един параметър се отклони, струва си да преминете през пълна диагностика, тъй като всички органи и системи са взаимосвързани и ако поне един показател е нарушен, с течение на времето ще започнат промени в други, което може да доведе до различни заболявания.

Анализ за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите се предписва в следните случаи:

планов медицински преглед
наблюдение на здравето в болницата по време на терапията
със съмнение за инфекциозни заболявания
в присъствието на злокачествени и доброкачествени неоплазми

По принцип кръвният тест може напълно да отвори клиничната картина на състоянието на тялото, следователно, когато се свържете със специалисти, анализът е необходима мярка, като се започне от която лекарят вижда дали има заболявания и какви са те. Благодарение на това е възможно да се установи диагноза и да се предпише курс на лечение.

Методи за диагностициране на ESR (подготовка и процедура)

Както бе споменато по-горе, ESR се диагностицира чрез кръвен тест. За да преминете прегледа, има няколко препоръки, чието спазване ще помогне да се установят всички параметри възможно най-точно. Първо, кръвта се дарява рано сутрин, с изключение на критични ситуации и стационарна терапия.

Подготовка за анализ:

В навечерието на теста е по-добре да откажете тежка, мазна, солена или прекалено сладка храна.
Също така, преди да вземете кръв за 1-2 часа, е по-добре да не пушите, тъй като тютюневият дим може да наруши кръвната картина.
Строго е забранено да се пие алкохол 1-2 дни преди кръводаряване.
Преди диагнозата се препоръчва да не се яде или пие чай / кафе.
Също така, ако пациентът приема лекарства или традиционна медицина през този период, е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като някои вещества могат изкуствено да повлияят на броя на тромбоцитите, левкоцитите или еритроцитите.
В допълнение, физическият и емоционален стрес в навечерието на вземането на кръв е нежелателен.

В лабораторни условия кръвта се поставя в епруветка и се оставя за известно време. Първоначално тя е с еднаква консистенция и цвят, но скоро кръвта се разделя на две части: червените кръвни клетки се утаяват на дъното и тя става гъста и тъмна, а отгоре остава прозрачна и светла течност - това е плазма, която вече не съдържа червени кръвни клетки. Кръвните клетки се утаяват за определен период от време, това е показателят за ESR. Тъй като клетките се утаяват в колбата, стойността се измерва в милиметри на час. Ето как се посочва „цифрата mm / час“.

Повече информация за ESR можете да намерите във видеоклипа:

Еритроцитите са склонни да се свързват един с друг. Поради това те стават по-тежки и се утаяват. Но ако има възпалителен процес в тялото или някаква патология, тогава в кръвта се освобождава специално вещество, което ускорява свързването на червените кръвни клетки. Съответно, ако се установят твърде бързо, това показва някакви здравословни проблеми.

Ако след получаване на резултата от кръвен тест се установи отклонение от нормата в седиментацията на еритроцитите, тогава се предписва допълнителна диагностика, за да се определи причината. И едва тогава лекарят ще може да постави диагноза и да посъветва метод за лечение.

Диагностиката на скоростта на утаяване на еритроцитите може да се извърши по няколко начина:

методът на Westergren, при който кръвта от вената се смесва с етилендиаминтетраоцетна киселина и се разрежда с физиологичен разтвор. След час резултатът от анализа ще бъде готов. Този метод се счита за най-често срещаният за проверка на ESR.
Методът на Панченков - антикоагулантът се събира в специален лабораторен капиляр за 100 деления, след което се добавя биологичен материал, взет от пръста. Колбата е монтирана във вертикално положение. Един час по-късно резултатът ще бъде готов.

Норма по възраст и по време на бременност

Скоростта на утаяване на еритроцитите е чисто индивидуален показател и зависи от много фактори. Средно нормативният показател се счита за от 2 до 15 mm / h.

Но трябва да се има предвид, че за жени, мъже, деца на различна възраст и за бременни жени нормативните показатели са различни:

новородени бебета - 0-2 mm / h
деца на възраст 1 месец – 2-5 mm/h
деца до шест месеца - 2-6 mm / h
деца от 6 месеца до една година - 3-10 mm / h
от една година до 6 години - 5-11 mm / h
от 6 до 14 години, момичета - 2-15 мм / ч
от 6 до 14 години, момчета - 1-10 мм/ч
жени до 35 години - 8-15 mm / h
жени, след 35 години - до 20 mm / h. считано за нормално
мъже до 60 години - 2-10 mm / h
мъже след 60 години - до 15-16 mm / h

В допълнение, показателите могат да се увеличат или намалят при недохранване, консумация на алкохол и заседнал начин на живот, което може да доведе до проблеми със сърдечно-съдовата система.

При жените, независимо от възрастта, по време на бременност скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде четири до пет пъти по-висока от обичайната норма. Това не е патология, тъй като по време на бременност настъпват много промени и ESR е една от тях. За бременна жена до 40-45 mm / h това е стандартен показател.

Причини за повишаване на ESR

Както вече беше споменато по-горе, повишеното ниво на ESR сигнализира за развитието на възпалителен процес в организма. Но ако го разгледаме по-глобално, тогава може да има много причини за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, най-често срещаните сред тях са:

диабет
анемия
туберкулоза
рак

При кърмачета причините за повишена ESR могат да бъдат следните:

никнене на зъби, което обикновено причинява повишена телесна температура
нарушение на диетата на майката, по време на кърмене
червеи
липса на витамини
докато приемате парацетамол

Според статистиката в 40% от случаите причината за увеличаване на броя на червените кръвни клетки са респираторни вирусни инфекции, туберкулоза, инфекция на пикочно-половата система. Също така някои лекарства могат да повлияят на увеличаването на ESR, чийто прием трябва да бъде уведомен от лекаря.

Какво да правя? Как да нормализираме ESR в кръвта

Ако се установи, че скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена, лекарят обикновено предписва допълнителна диагностика, за да установи точните причини, които нарушават този показател. Допълнителни изследвания и изследвания ще могат да изяснят напълно клиничната картина.

След това лекарят предписва курс на лечение за откритото заболяване. След лечението се препоръчва отново да се направи кръвен тест, за да се уверите, че терапията е била полезна.

В допълнение към лекарствата, предписани от специалист, можете допълнително да си помогнете у дома с помощта на традиционната медицина. Това могат да бъдат отвари и сиропи, но на базата на имуностимулиращи компоненти. Те включват лимон, невен, шипка, низ, липа, мед и всички продукти от пчелен произход. За да не навредите, преди самолечение е важно да се уверите, че няма алергична реакция към тези компоненти.

- това е метод за диагностициране на състоянието на тялото, който може да "разкаже" за много заболявания и да "покаже" клиничната картина на пациента като цяло. Ако резултатите показват отклонение на някои показатели, тогава лекарят установява точна диагноза и предписва лечение.

Опасността от повишаване на ESR се крие в причината, която може да бъде различна: от невинна настинка до туберкулоза или тумор

Колкото по-рано се открие патологията и лекарят предпише лечение, толкова по-бързо и по-лесно се лекува, отколкото при напреднали стадии. Ето защо се препоръчва да се правят тестове поне 1-2 пъти годишно за превантивни цели, без да се чака появата на очевидни симптоми.

Какво да направите и как да нормализирате индикатора?

За нормализиране на показателя е необходимо преди всичко да се определи каква е причината за отклонението от нормата. Тоест, лечението трябва да е насочено към премахване на причината. Ако това е анемия, тогава когато нивото на желязото в тялото се възстанови, то автоматично ще се върне към нормалното. Ако ТОРС, тогава когато вирусът се елиминира, този показател веднага се нормализира.

Ако кръвният тест показва, че нивото на утаяване на еритроцитите е повишено, тогава е необходимо да се проведе допълнителна диагностика, за да се определи естеството на нарушението. Това могат да бъдат анализи, изследвания или изследвания на специално оборудване - и така нататък.

За да нормализира ESR, лекарят предписва редица лекарства в зависимост от здравословното състояние.Освен това можете да си помогнете сами у дома с помощта на традиционната медицина. Това могат да бъдат компреси, отвари от билки, изплаквания и други процедури, насочени към премахване на проблема, който е причинил увеличаването на ESR. Преди да използвате методите на народните билкари, се препоръчва да се уверите, че няма противопоказания, за да не навредите на здравето си.

Един от показателите, изследвани в хода на клиничния кръвен тест (общ анализ), е скоростта на утаяване на еритроцитите, обозначена с краткото съкращение ESR или ROE. Значението му за диагностика на заболявания, макар и неспецифично, е доста голямо, тъй като повишената СУЕ в кръвта е причина за по-нататъшно диагностично търсене. Основните причини за този вид отклонение от нормата са дадени в тази статия.

В какъв случай се казва за ускоряване на СУЕ

Общоприетата норма за скоростта на утаяване на еритроцитите е:

За възрастни мъже - 1-10 mm / h;
За възрастни жени - 2-15 mm / h;
За лица над 75 години - до 20 mm / h;
Малки деца, независимо от пола на детето - 3-12 mm / h.

Мерната единица звучи като броя милиметри, които червените кръвни клетки утаяват за един час. Такъв диагностичен тест се основава на изследване на способността на еритроцитите да се утаяват под въздействието на собственото си тегло, когато стоят във вертикален тънък стъклен съд в условия на лишаване от способността на кръвта да се съсирва. Следователно стойността на ESR определя съдържанието на еритроцитите и състава на плазмата, както и техните функционални способности и полезност.

Важно е да запомните! Увеличаване или ускоряване на ESR се казва, когато се превиши възрастовата норма на показателя. Това увеличение може да бъде както незначително (няколко милиметра), така и силно изразено (десетки mm/h). Колкото по-изразено е отклонението от нормата, толкова по-висока е диагностичната стойност на този показател!

Физиологично ускорение

Има редица състояния, при които високото ESR има право да се счита за вариант на нормата. Причини за този вид увеличение:

Всякакви срокове на бременност, особено на фона на токсикоза;
лактация и кърмене;
Прием на лекарства, съдържащи хормонални вещества (полови хормони, орални контрацептиви);
Анемия от всякакъв вид и произход;
Загуба на тегло поради недохранване (диета или гладуване);
Наднормено тегло със затлъстяване и увеличаване на количеството на холестеролните фракции в кръвта;
Формиране на имунитет на фона на прехвърлени инфекциозни процеси или ваксинации.

ESR като сигнал за наличие на инфекция в тялото

Възпалителни реакции

Възпалението във всяка част на човешкото тяло рано или късно ще доведе до повишаване на ESR. Това се дължи на факта, че по време на възпаление има постоянно освобождаване в кръвта на специфични вещества, които променят заряда на еритроцитната мембрана или качествения състав на кръвната плазма. Колкото по-интензивно е възпалението в тялото, толкова повече ще се ускори ESR. Специфичността по отношение на локализацията на процеса не може да бъде определена от този показател. Това могат да бъдат възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани, меките тъкани на крайниците, вътрешните органи и червата, лимфните възли, бъбреците и пикочния мехур, сърцето и белите дробове. Ето защо, когато се оценява повишеното ESR в кръвта, задължително се обръща внимание на клиничните симптоми и признаците на заболяването на пациента.

Гнойни процеси

Повечето случаи на заболявания, придружени от гноен разпад на тъканите, се диагностицират не толкова от показателя ESR. Те се характеризират с ярка клинична картина и не изискват голямо диагностично търсене. Но понякога, като се оцени способността на еритроцитите да се утаят, може да се подозира наличието на гнойни процеси. Това е най-характерно за хора с намален имунитет. При такива хора, при наличие на големи абсцеси (абсцеси, флегмон, фурункулоза, сепсис), дори левкоцитите може да не надхвърлят нормалните граници.

Автоимунни заболявания

СУЕ се увеличава много силно и остава на високо ниво за дълго време при автоимунни заболявания. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматичен и ревматоиден артрит, склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя е пренаситена с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, съчетано с увеличаване на броя на левкоцитите, показва наличието на остри възпалителни заболявания.

Злокачествени новообразувания

Умереното, но постоянно ускоряване на СУЕ при лица след 40-годишна възраст без видими признаци на патология трябва да бъде тревожно по отношение на потенциала за рак. Злокачествените новообразувания от всякаква локализация са еднакво способни да повлияят на способността на еритроцитите да се утаят. Ето защо той не се счита за специфичен маркер за определени видове рак. Такива пациенти са задължени да преминат профилактичен онкологичен преглед, който при показания може да бъде разширен с допълнителни методи. СУЕ е особено повишена при ракова трансформация на костния мозък - левкемия и всякакъв вид заболяване, свързано с хематопоетичната тъкан.

Важно е да запомните! Оценявайки ESR, не забравяйте да обърнете внимание на клетъчния състав на кръвта. Недопустимо е да се правят окончателни заключения за наличието на заболявания само въз основа на характеристиките на този показател!

разрушаване на тъканите

Всякакви деструктивни промени в асептични тъкани също могат да причинят повишаване на ESR. Обикновено се появява известно време след появата на проблема. Такива състояния включват инфаркт на миокарда и слединфарктния период, нарушено кръвоснабдяване на долните крайници, тежки наранявания и изгаряния, хирургични интервенции и всякакви отравяния.

Има много причини за увеличаване на ESR. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите нещо сами, което не може да бъде правилно определено със сигурност.