Прекомерната активност и мобилност, липсата на страх и чувството за самосъхранение често водят до наранявания и стават причина за мозъчно сътресение при деца, независимо от възрастта. Понякога дори най-бдителните и внимателни родители нямат време да следят бебето, което се опитва да научи за света около него. Често има мозъчно сътресение при дете на ученик, който няма представа за последствията и усложненията на черепно-мозъчните нарушения. За да се справите с обикновена синина, удар или хематом, в този случай няма да работи и лечението ще включва задължителна хоспитализация.
Тежестта на мозъчното сътресение
Но външната проява на кожни лезии не е толкова опасна, колкото затворена черепно-мозъчна травма или сътресение при деца с последващо разрушаване на централната нервна система и орган на вътрешноклетъчно ниво. Дори тежка травма на главата изисква незабавен преглед от лекар, за да се изключат вътречерепни промени.
Дете, което е получило леко мозъчно сътресение от първа степен, има слабост, леко замаяност и е възможно повръщане. Съзнанието присъства. След 20-30 минути децата се връщат към обичайните си занимания и игри.
II степен или мозъчно сътресение при деца с умерена тежест. На този етап има леки увреждания на структурата на черепа, хематоми и кръвонасядания по меките тъкани. Жертвата в първите минути може да загуби съзнание, да бъде дезориентирана в пространството и да почувства гадене и пристъпи на повторно повръщане още няколко часа.
Тежка или III степен. Придружен от наранявания, фрактури, тежки натъртвания, кръвоизливи, продължителна и честа загуба на съзнание. Задължителни са хоспитализация, почивка, денонощно медицинско наблюдение и интензивно лечение за повече от 2 седмици.
Над 1230 малки пациенти в Русия годишно се подлагат на диагностика в неврохирургични отделения със сериозни наранявания на главата. Ако разчитаме на статистически данни, менингите и черепът най-често страдат при деца под една година и 4-6 години - повече от 21%, сред учениците тези данни надвишават 45% от общия брой на всички случаи. При кърмачета и новородени процентите достигат 2%, а при малки деца - 8%.
Черепно-мозъчните травми са на първо място сред причините за приемане на деца в травматологичните отделения на болниците. По честота на повиквания те изпреварват дори фрактури на ръце и крака. Това се дължи на факта, че при малките деца е нарушен центърът на тежестта, поради голямото тегло на главата.
В травматологията е обичайно да се разграничават 3 степени на травматично мозъчно увреждане (TBI) в зависимост от тежестта. Сътресението се отнася до 1-ва (лека) степен на ЧМТ. 2-ра (средна) тежест - мозъчна контузия. 3-та (тежка) степен се характеризира с натъртвания на мозъка, с образуване на хематоми, компресия на мозъка и фрактури на черепа.
Най-честата причина за TBI в ранна детска възраст е родителската небрежност. Бебетата падат от маси за повиване, креватчета, падат от колички или си удрят главите по време на активни игри (мятане, летене и др.).
Когато бебето започне да проходи, опасностите стават много по-големи. Дете може да падне по стълби, пързалки, балкони. Понякога, за да получите TBI, е достатъчно бебето да падне от височината на собствения си ръст. По-големите деца се нараняват, докато овладяват различни спортове (колоездене, ролери, кънки, ски). Колкото по-неспокойно и неспокойно е детето, толкова по-внимателно трябва да се наблюдава.
Понякога за родителите е много трудно да разберат, че бебето има TBI, особено ако новороденото е страдало. Като цяло клиничната картина при малки деца с ЧМТ е много различна от тази при възрастни. При кърмачета, когато получават TBI, обикновено се появяват гадене, повръщане и обилна регургитация по време на хранене. Кожата става бледа, появява се изпотяване, бебето е палаво, отказва да яде.
При по-големи деца към всичко изброено може да се добави и припадък. Ако бебето вече може да изрази мислите си, може да се оплаче от главоболие. Важен симптом на TBI е посттравматичната слепота. Такава слепота настъпва веднага след нараняване или след 1-2 часа и преминава от само себе си през деня. Трудно е да се предположи TBI в случаите, когато възниква така наречената "светлинна празнина". Това се отнася за случаите, когато детето в началото се чувства добре, а след това състоянието рязко се влошава. Ето защо, ако имате дори лек страх, че бебето може да получи ЧМТ, незабавно го заведете в болницата.
В болницата бебето ще бъде прегледано от травматолог, а ако има такъв - неврохирург. Ако се подозира TBI, се предписват различни диагностични мерки. Най-простият и най-често срещаният е рентгеново изследване на черепа, което ви позволява да разберете дали костите на черепа са счупени, но не предоставя данни за състоянието на мозъка. Предписват се и други процедури за изследване на мозъка: електроенцефалография, невросонография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, лумбална пункция.
Основният принцип при лечението на ЧМТ е физическата и психологическа почивка. Ето защо е по-добре бебето да отиде в болницата, където опитни медицински работници ще наблюдават състоянието му. На детето ще бъдат предписани диуретици за предотвратяване или облекчаване на подуване на мозъка, успокоителни за осигуряване на мир. При главоболие на трохите ще се дават болкоуспокояващи, а при често повръщане - антиеметици. По-късно на бебето ще бъдат предписани витамини и лекарства, които осигуряват допълнително хранене на мозъка. При добро и навременно лечение детето бързо се възстановява от ЧМТ.
Сътресението на мозъка е една от най-честите диагнози в детската травматология. Това се дължи на високата физическа активност на децата, която е съчетана с намалено чувство за опасност и несъвършена координация на движенията им. По този начин около 90% от случаите на травматично увреждане на мозъка се дължи на мозъчно сътресение, което може да има доста сериозни последици. Помислете какви са симптомите на мозъчно сътресение при дете, неговите последствия и основните диагностични методи.
Причините
Сътресението е спонтанно мозъчно разстройство, което обикновено се появява веднага след нараняване на главата. Симптомите на мозъчно сътресение при дете се различават значително от проявите на това състояние при възрастни. Тези различия са особено характерни за малките деца.
Мозъчните сътресения при бебета са причинени от невниманието на родителите, в резултат на което децата могат да паднат от креватчето, масата за повиване, от количката или дори от ръцете на родителите. Обикновено мозъчното сътресение при деца от първата година от живота е безсимптомно или симптомите са много леки. Бебето може да има лош сън с постоянна сънливост, липса на апетит, безпричинен плач, бледа кожа, регургитация по време на хранене, гадене, повръщане. Въпреки това, загуба на съзнание, като правило, не се случва.
След като детето започне да ходи, основната причина за мозъчно сътресение е падане от височина на собствения ръст, пързалки, стълби, прозорци, покриви, дървета. На възраст от 1 до 4-5 години това състояние може да възникне поради синдрома на "разтърсеното бебе", т.е. след излагане на тялото на внезапно спиране или ускорение.
Симптоми
Симптомите на мозъчно сътресение включват загуба на съзнание, гадене и повръщане след нараняването. Също така, детето има главоболие, изпотяване, бледа кожа, скокове на кръвното налягане и пулса, често - нарушение на съня, настроение и сълзливост. Симптомите на сътресението включват посттравматична слепота, която се появява в някои случаи. Може да се появи веднага след нараняването или малко по-късно и да изчезне от само себе си след няколко минути или часове.
Друга особеност на проявата на сътресение е, че симптомите на тази патология се появяват известно време след падането и започват да растат бързо.
Последици от мозъчно сътресение
Въпреки факта, че сътресението не води до структурни промени в него, последствията могат да бъдат много тежки.
На първо място, трябва да се отбележи, че тази патология оставя спомен за себе си за цял живот и се проявява под формата на прекомерна уязвимост и раздразнителност на човек. Той ще бъде уморен по-често от другите, ще плаче, ще падне депресия. Трудно му е да издържа на студ и топлина, често може да се появи безсъние.
Най-честите последствия от мозъчно сътресение са емоционални изблици, често доста агресивен, склонен към конвулсивни състояния, повишена чувствителност към вирусни и инфекциозни заболявания. В допълнение, бебето може да страда от главоболие, ще му бъде трудно да се концентрира, което, разбира се, ще се отрази на представянето в училище.
Последствията от мозъчно сътресение при дете включват неврозикоито се проявяват с вазомоторна нестабилност, мигрена, безсъние, чувство на страх и тревожност, нервност. Понякога е възможно да се развие психоза, при която се появяват халюцинации, заблуди и нарушено възприятие.
Тежко усложнение на мозъчното сътресение е синдром след сътресение, в случай на развитие на което, известно време след нараняването, детето развива постоянна замаяност, главоболие с висока интензивност, безсъние, раздразнителност, силна тревожност. Това състояние изисква незабавно лечение, въпреки че е много трудно да се отървете от него дори с помощта на терапия.
Как да разпознаем мозъчно сътресение при дете
Ако бебето е получило травматично увреждане на мозъка, е необходимо да се обадите на линейка, която ще го отведе в болницата за консултация с невролог или неврохирург. Ако е необходимо, лекарят ще прегледа пациента.
Диагнозата започва с преглед от специалист. Освен това, ако е необходимо, се предписват допълнителни прегледи.
- За деца от първата или втората година от живота предпочитание се дава на такъв метод на изследване като невросонография - ултразвуково изследване на мозъчните тъкани.
- По-големите деца обикновено се подлагат на рентгенови лъчи и ехо-енцефалография (ултразвуков метод). Най-точните апаратни методи за изследване на състоянието на мозъка са компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).
- Според специални показания може да се използва електроенцефалография, която дава възможност да се определи биоелектричната активност на мозъчните структури. Извършва се за оценка на тежестта на нараняването и идентифициране на възможни огнища на епилептична активност. В особено тежки случаи лекарят може да предпише лумбална пункция на детето.
Първата помощ за дете след нараняване е да се осигури пълна почивка и лечение на раната, ако има такава. Малките деца подлежат на задължителна хоспитализация. По-големите деца, след преглед от лекар и установяване на задоволителното им състояние, се назначават да почиват у дома. Обикновено 2-3 седмици след получаване на мозъчно сътресение състоянието им се нормализира. В случай на влошаване на състоянието на детето е необходимо незабавно да се покаже на лекаря.
Както всички знаем, тялото на децата е много подвижно.
Рядко децата се развиват без удари и натъртвания с охлузвания.
Сред всички видове наранявания сътресението заема първо място. Това се дължи на високата активност на децата.
При бебетата главата е по-тежка, така че е по-вероятно да се нарани.
Причини за мозъчно сътресение при деца
Причините за наранявания на главата могат да варират в зависимост от възрастта на човека.
Кърмачета по-вероятно е да бъдат наранени поради родителска небрежност, падане от масата за повиване, например.
В ранна детска възраст детето все още не владее съвършено координацията на движенията и затова се опитва възможно най-скоро да пълзи някъде и да изследва нещо.
Но тъй като в ръцете все още не е развита достатъчно сила, бебето пада и удря главата си.
Децата на възраст от 4 до 5 години ходят на детска градина, където са под наблюдението на бавачка, която поради невниманието си също може да причини нараняване и да скрие случилото се от родителите си.
Децата в начална училищна възраст са особено неспокойни. Все още нямат страх от падане от високо. Така се оказва, че мозъчното сътресение се получава при удари или неуспешни кацания.
Със сигурност много родители са чували синдром на разклатено бебе. Всичко се обяснява много просто: повреда възниква по време на рязък старт или по време на спиране.
Симптоми и признаци на травма при деца
Често самото мозъчно сътресение не носи никакви груби или необратими промени и тъй като се случва доста често, тогава 
специалистите вече са се научили как да се справят с такова заболяване.
От гледна точка на човешката физиология и анатомия можем да кажем, че мозъкът на бебето, детето и възрастният е различен. Това се дължи преди всичко на свързаните с възрастта промени в кората на главния мозък и в самото развитие на мозъка.
Следователно признаците на мозъчно сътресение при дете са различни от признаците на травма при възрастни.
Ако говорим за възрастен, тогава можем да кажем, че загубата на съзнание е до 15 минути, докато се наблюдават рефлекси на повръщане и главоболие.
Понякога сътресението може да бъде толкова силно, че настъпва амнезия и се нарушава координацията на движенията. Но при деца с такова нараняване се наблюдава съвсем различна клинична картина.
Децата на възраст под 1 година не могат да говорят за лошото си здраве и симптомите на мозъчно сътресение при бебе на тази възраст са едва забележими.
Но опитни педиатри лесно установяват диагноза от анамнезата. Признаци на мозъчно сътресение при бебе са:често повръщане, регургитация при всяко хранене, кожата става бледа, детето постоянно иска да спи, яде лошо.
Децата в предучилищна възраст са по-приказливи и следователно фактът на сътресение може да се инсталира лесно.
отбелязазагуба на съзнание, пулсът може да се увеличи или забави, кръвното налягане не е стабилно, кожата става бледа и се появява прекомерно изпотяване. Често сънят става неспокоен.
За мозъчно сътресение при деца е характерен друг симптом - посттравматична слепота.
Може да се появи както веднага след нараняването, така и след известно време.
Наблюденията показват, че слепотата продължава от няколко минути до няколко часа, но във всеки случай изчезва. Причината за този симптом не е напълно ясна.
Характерно е, че много деца не забелязват появата на никакви симптоми c, което може да причини някои усложнения при лечението.
Дори ако е изминал повече от час от нараняването и детето се чувства добре, тогава след 5 минути болката вече може да бъде много силна.
заключения
За да избегнете някое от горните, просто трябва да отделите на детето достатъчно време.
Но ако се случи така, че нараняването е настъпило, тогава трябва да се свържете с специалисти възможно най-скоро, за да изключите не само усложненията, но и да предпише правилния курс на лечение.
Видео: Сътресение
Видеото разказва за такова нараняване като мозъчно сътресение. Диагностика и лечение на тази травма.
Ретинопатията е сериозно увреждане на очните съдове, след което се нарушава кръвоснабдяването на ретината.
Впоследствие настъпва неговата дистрофия и същевременно зрителният нерв изпитва атрофия, такава лезия може да доведе до по-тежка патология като слепота.
За болестта
Терминът ретинопатия и характеристиките на тази патология са използвани за първи път през 1910 г.
По това време понятието ретинопатия се разбира като внезапна слепота, която най-често е причинена от черепно-мозъчна травма, с наличие на петна от кръвоизлив и белота върху ретината.
По-късно се разкрива появата на ретинопатия и след някои други видове наранявания и се установява връзка с нетравматични заболявания.
Ретинопатията е често срещано заболяване, което всяка година започва да тревожи все по-голям брой хора.
В момента медицината разграничава няколко форми на това заболяване.
Първична ретинопатия
Те означават патология на ретината от различен произход, която не е свързана с възпалителния процес.
При първичната ретинопатия се разграничават следните форми:
1. Централната серозна ретинопатия е заболяване, при което зрението се влошава, обикновено временно. Най-често се засяга само едното око. Тази форма се среща предимно при мъже между 20 и 40 години, които нямат никакви телесни заболявания.
За лечение най-често се предписва лазерна коагулация на ретината. Също така, терапията на тази форма на ретинопатия се основава на укрепване на очните съдове, подобряване на микроциркулацията и намаляване на отока на ретината. Освен това се използват терапевтичните ефекти на кислорода.
В повечето случаи, а това е около 80%, с навременен достъп до специалист и получаване на необходимото лечение, отлепването може да бъде спряно, както и възстановяване на зрението в първоначалното му състояние.
2. Остра задна мултифокална пигментна епителиопатия - заболяване с образуването на плоски субретинални образувания със сиво-бял цвят и с обратното им развитие се образуват области на депигментация. Заболяването обикновено засяга и двете очи едновременно.
- подуване на съдовете;
- изкривяване;
- разширени вени;
- възниква оток на оптичния диск;
- помътняване в очите;
- влошаване на централното зрение;
- образуват се скотоми.
Лечението на пигментната епителиопатия обикновено е консервативно. Като основни лекарства се предписват вазодилататори, като пентоксифилин.
Предписват се и ангиопротектори, например солкосерил, ретробулбарни инжекции, кортикостероиди, кислородна терапия.
3. Външна ексудативна ретинопатия, или по друг начин болестта на Coats, предполага натрупване на ексудат под съдовете на ретината или излив, кръвоизливи, холестерол.
Настъпват промени във външната част на очното дъно. Предимно младите мъже са изложени на риск от това заболяване. Обикновено се засяга едното око. Заболяването протича бавно, но прогресивно.
Лечението се извършва с помощта на лазерна коагулация на ретината и кислород. Заболяването трябва да се лекува веднага щом стане известно, в противен случай може да настъпи отлепване на ретината, да се развие иридоциклит и глаукома.
Струва си да се отбележи, че причините за появата на първични форми на ретинопатия все още не са точно известни. Хората, които развиват тези видове заболявания, обикновено нямат сериозни патологии, но пациентите отбелязват, че преди това често са имали емоционален стрес, както и чести главоболия, подобни на мигрена.
Вторична ретинопатия
Разрушаване на ретината, което се развива поради влиянието на различни заболявания.
Във вторичните форми се разграничават следните видове:
1. Хипертонична ретинопатия - възниква спазъм на малките артерии на очното дъно, а по-късно еластофиброза или хиалиноза на стените им. Заболяването се счита за достатъчно сериозно, при което зрението може да бъде значително намалено и може да се развие слепота.
- различни промени в малките артерии и венули на ретината;
- уплътняване на съдовите стени;
- замъглено зрение;
- скотоми;
- оток на оптичния диск;
- ексудация;
- дезинсерция на ретината.
Лечението на този тип ретинопатия обикновено се основава на елиминирането на проблемите с хипертонията. Като основна терапия се използват антикоагуланти, освен това се провежда витаминна терапия. Лекарят може също да предпише лечение с излагане на кислород или по друг начин кислородна баротерапия или лазерна терапия на ретината.
2. Атеросклеротична ретинопатия - възниква поради появата на атеросклероза, често срещано заболяване, при което атеросклеротичните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
Причината е атеросклероза.
Симптоми на атеросклеротична ретинопатия:
Лечението е да се лекува самата атеросклероза. Терапията на атеросклерозата се извършва с помощта на антиагреганти, антисклеротични и вазодилатиращи лекарства, ангиопротектори и диуретици. В някои случаи се предписва електрофореза.
3. Диабетната ретинопатия е патология, която е следствие от захарен диабет от първите два вида.
- продължителност на диабета;
- висока кръвна захар;
- нефропатия;
- хипертония;
- затлъстяване;
- високи нива на липиди в кръвта;
- анемия.
Лечението се провежда едновременно под наблюдението на двама лекари - ендокринолог и офталмолог. В същото време е важно да се контролира кръвната захар, да се вземат навреме лекарства за диабетици, витамини, антиагреганти, ангиопротектори и средства, които подобряват микроциркулацията. Понякога се предписва лазерна терапия.
4. Ретинопатия при патология на кръвта - възниква при различни заболявания в кръвотворната система.
Симптомите са както следва:
- тромбоза във вените на ретината;
- оток на оптичния диск;
- вазодилатация;
- различни кръвоизливи;
- дезинсерция на ретината;
- вените стават извити;
- натрупване на излив;
- микроаневризми.
Лечението на тази форма на ретинопатия е да се лекува причината за самата патология.
5. Травматична ретинопатия - свързана с рязко притискане на гръдния кош, поради което възниква спазъм на малки артерии, образува се хипоксия в тъканите на ретината. След нараняване в ретината могат да се развият кръвоизливи и различни органични промени. Този тип ретинопатия обикновено води до изчерпване на зрителния нерв.
Причините за травматична ретинопатия обикновено са различни наранявания, при които гръдният кош е компресиран и очната ябълка е повредена.
Лечението на тази форма на ретинопатия се извършва с витамини, първо се лекува хипоксия на очните тъкани, използва се кислородна терапия.
Ретинопатия на недоносените
Отделен вид заболяване, което се изучава внимателно не само в офталмологията, но и в педиатрията. Форма на офталмологична патология, която се среща при недоносени бебета и се дължи на факта, че ретината няма време да се развие.
Новородените, които са изложени на риск от ретинопатия, трябва да бъдат прегледани от специалист 3-4 седмици след раждането, с повторен преглед на всеки 2 седмици до пълното оформяне на ретината.
Лечение
Положителен аспект на заболяването на ретинопатията на новороденото е, че може да възникне спонтанно излекуване, така че най-често не се предписва лечение и просто се наблюдава развитието на детето.
В някои случаи обаче се извършва лазерна коагулация или криоретинопексия, а при неефективност на тези методи се извършва склеропластика или витректомия.
Лечение на ретинопатия с алтернативни методи
В повечето случаи ретинопатията не може да бъде излекувана с народни методи. Освен това, ако дълго време не се консултирате със специалист, а се самолекувате, тогава болестта може само да се засили или да доведе до сериозни негативни последици.
Но в някои ситуации лечението на ретинопатия с алтернативни методи може да помогне за намаляване на симптомите.
Съберете пресни листа от коприва и ги изплакнете добре под хладка или топла вода. Изстискайте сока със сокоизстисквачка или месомелачка (изстискайте получената каша с ръце). Всеки ден трябва да се приема по 1 чаша от този сок.
Показания за употреба на сок от коприва - диабетна ретинопатия.
Вливане на цветя от невен
Начин на приготвяне и употреба:
Залейте цветовете от невен с вода и оставете за 3 часа. Трябва да приемате инфузията 4 пъти на ден по половин чаша.
Сокът от алое е много полезен за очите. Всичко благодарение на неговия състав. Растението съдържа полезни витамини като В1, 2, 3 и 6, витамин А, С, Е, В-каротин, холин и фолиева киселина. Благодарение на тези активни вещества метаболизмът в очите се нормализира. Препоръчително е да погребвате две или три капки във всяко око преди лягане.
Предотвратяване
Предотвратяването на ретинопатия при всяка форма на това офталмологично заболяване е различно. При форми на първична ретинопатия е важно да се избягват различни емоционални преживявания, стрес. При първите симптоми на необяснимо главоболие трябва да се свържете с специалист.
Така може да се предотврати развитието на ретинопатия.
При вторичните форми на ретинопатия е важно да се предотврати причината, поради която се е появила. В този случай причината е хипертония, атеросклероза, диабет, кръвни заболявания и също така си струва да се избягват различни травматични ситуации.
Освен това е важно пациентите с диагноза ретинопатия да се хранят правилно и пълноценно. В диетата определено трябва да ядете храни, богати на витамини A, B, C, E, P, PP и фолиева киселина, тъй като тези вещества са начини за поддържане на нормалното функциониране на очите и ретината. Освен това си струва да включите в диетата храни и витамини, съдържащи елементи като Cu, Cr, Zn, Se, тъй като те са част от очната тъкан и спомагат за подобряване на метаболизма им.
Прогноза
Прогнозата на ретинопатията при своевременно лечение е добра и дори е възможно напълно да се излекува заболяването и да се възстанови зрението. Прогнозата за първичните форми е особено благоприятна.
При вторичните форми прогнозата не е толкова обнадеждаваща. При хипертония е възможно значително влошаване на зрението и може да се развие слепота. При атеросклеротична патология зрителният нерв може да атрофира. Диабетът може да доведе до развитие на патологии като хемофталм, катаракта, отлепване на ретината и впоследствие слепота. Травматичната и ретинопатия, свързана с хематопоезата, също могат сериозно да засегнат зрението и да провокират слепота при пациента.
Ретинопатията на недоносените е заплаха само в най-редките случаи. По принцип преминава от само себе си и не води до усложнения. Но понякога може да се появи: миопия, страбизъм, глаукома, отлепване на ретината, лошо зрение.
Обобщаване
- Ретинопатията е заболяване на ретината, което може да засегне всеки, но се наблюдава най-вече при мъже и недоносени бебета.
- Има 3 вида ретинопатия: първична, вторична и ретинопатия на недоносените.
- Причините за първата форма на ретинопатия са емоционален стрес и силно главоболие.
- Вторичната ретинопатия винаги се появява в резултат на всяко човешко заболяване.
- Третият вид ретинопатия може да се открие само при новородени, най-често недоносени бебета, тъй като те нямат време да образуват ретината.
- Ретинопатията е сериозно заболяване, ако не се лекува, може да има много сериозни последици, чак до слепота.
- Лечението и симптомите на ретинопатия зависят от конкретната форма.
- Предотвратяването на ретинопатията е най-сигурният начин да се избегне заболяването и да не се повтарят рецидиви.
Свързано видео
Предлагаме да гледате следния видеоклип:
Помогна ли статията? Може би ще помогне и на вашите приятели! Моля, щракнете върху един от бутоните:
Запушване на съдовете на окото или посттромботична ретинопатия: първа помощ, лечение, ограничения след
Запушването на централните съдове на ретината от кръвен съсирек води до нарушен кръвен поток, дистрофия и последваща атрофия на зрителния нерв. Тази патология се отнася до невъзпалителни лезии на ретината и може да доведе до загуба на зрение. Посттромботичната ретинопатия е по-често едностранна, развива се на фона на нарушение на метаболитните процеси, свойствата на кръвта и имунния отговор на организма.
Причини за посттромботична ретинопатия
Образуването на интраваскуларен тромб в артериите или вените на ретината възниква при такива заболявания:
- първична или вторична артериална хипертония,
- атеросклеротични съдови промени,
- диабетна ангиопатия,
- нарушение на ритъма на сърдечните контракции,
- бактериален ендокардит,
- автоимунни процеси,
- повишена активност на кръвосъсирването,
- прехвърлено възпаление,
- хронични инфекции,
- компресия на кръвоносните съдове от тумор,
- глаукома,
- нараняване.
А ето и повече за венозния застой в краката.
Симптоми на патология на ретината, вкл. с оток на макулата
Ако артерията на ретината е блокирана от тромб, тогава нарушението на кръвоснабдяването води до остра хипоксия и внезапна загуба на зрение. Ако блокирането е настъпило в един от клоните, тогава едно зрително поле пада. В този случай е характерен безболезнен ход на заболяването.
Това състояние е придружено от следните симптоми:
- намалено зрение, постепенно прогресиращо в продължение на една седмица,
- правите линии се възприемат като извити,
- околните предмети са боядисани в розов цвят,
- симптомите имат цикличен вид, сутрин зрението е по-лошо.
Ако отокът не изчезне, тогава в засегнатата област започва ускорен растеж на нови съдове, което води до необратимо намаляване на способността за ясно виждане.
Диагностични методи
За поставяне на диагноза и определяне на стадия на заболяването се използват данни от такива методи на изследване:
- Офталмоскопия
Офталмоскопия. Когато артерията е блокирана, дъното е бледо, особено в централната част, на този фон ясно се виждат непроменени вени.
При венозна тромбоза има преливане на венозната мрежа с тъмна кръв, огнища на кръвоизлив под формата на „смачкан домат“, подуване на ретината.
Гледайте видеоклипа за диабетната ретинопатия, симптомите и лечението на заболяването:
Лечение на посттромботична ретинопатия
Целта на терапевтичния ефект е да се възстанови кръвообращението в засегнатото око, да се облекчи отокът на ретината и да се разреши кръвоизливът.
Масаж като спешен случай
Ако не са изминали повече от 6 часа от запушването на съдовете, тогава се използва следната техника за стимулиране на кръвния поток през малките артерии:
- пациентът трябва да сведе главата си,
- затвори очи,
- леко натиснете очната ябълка 3 пъти, рязко откъсвайки пръстите си,
- след няколко секунди повторете малко по-силно.
Медицинска терапия
За лечение на посттромботична ретинопатия се използват следните лекарства:
- антиагреганти и антикоагуланти - Plavix, Curantil, Heparin;
- фибринолитици - фибринолизин, стрептокиназа под формата на инжекции под очната ябълка;
- диуретици - Lasix;
- спазмолитици - Riabal, Spazmalgon;
- ангиопротектори - дицинон, емоксипин;
- антихипертензивни лекарства - нифедипин, дибазол, дротаверин;
- капки за очи, които понижават кръвното налягане - Тимолол;
- кортикостероиди под формата на капки и инжекции;
- витаминни комплекси.
Лазерна коагулация
Провежда се при прекомерно образуване на нови съдове, намалява отока и елиминира исхемичните зони, предотвратява напояването на тъканите под ретината с течност. Точковите каутеризации се поставят под формата на подкова около централната ямка. Процедурата продължава не повече от 20 минути, извършва се амбулаторно.
Прогноза на пациента
Благоприятен резултат може да се постигне само при ранна диагностика и завършване на пълен курс на лечение. Ако процесът е стартиран, тогава настъпва атрофия на зрителния нерв, дистрофия на централната зона, врастване на нови съдове, повтарящи се кръвоизливи и образуване на вторична глаукома.
Живот след
Пациенти, които са имали съдова тромбоза на ретината, трябва да спазват следните ограничения:
- откажете се от алкохола и пушенето,
- не се препоръчва интензивна физическа активност,
- вдигането на тежести трябва да се избягва
- не можете да правите полети на дълги разстояния със самолет, да плувате под вода,
- сауната и горещите бани са забранени.
Профилактика на ретинопатия
За да се предотврати запушването на съдовете на ретината, е необходимо да се контролира активността на кръвосъсирването, за да се предотврати повишаване на налягането, нивата на кръвната захар и холестерола. При наличие на рискови фактори (диабет, атеросклероза, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове) редовно се консултирайте с офталмолог със задължителен преглед на фундуса.
Научете повече за периартериит нодоза тук.
Посттромботичната ретинопатия възниква поради запушване на лумена на вените или артериите на ретината от тромб, което води до постепенна или моментална загуба на зрение. За да поставите диагноза, трябва да се подложите на преглед от офталмолог и инструментални методи за изследване на ретината. За лечение се използва комплекс от лекарства, които подобряват притока на кръв и облекчават съдовия спазъм, подуването на тъканите.
Основни правила за лечение на травматична ангиопатия на ретината
Ангиопатия на съдовете на ретината - означава състояние, което се характеризира с промяна в капилярите и кръвоносните съдове, на фона на затруднения в притока и оттока на кръвта и нарушение на нервната регулация на съдовия тонус. Това патологично състояние се характеризира с дистония, съдова пареза и временни обратими спазми в тях. Ангиопатията е резултат от заболявания, при които процесът обхваща съдовете на целия организъм. Всички тези промени могат да бъдат открити от офталмолог по време на офталмоскопия - изследване на очното дъно. Следователно понятието "ангиопатия на фундусните съдове" се използва при различни състояния.
Това заболяване често води до неизправности в храненето и функционирането на очите, на фона на които може да прогресира миопия и дистрофия на ретината.
Какво вижда офталмологът по време на прегледа?
Ангиопатията на ретината се характеризира с нарушения в лумена на кръвоносните съдове, те могат да бъдат разширени, стеснени, извити или пълнокръвни, този фактор пряко зависи от основната причина за заболяването.Ангиопатията засяга главно две очи наведнъж.
Медицинският термин "ангиопатия на съдовете на ретината" се използва за описание на различни патологии в съдовете на фундуса. Обичайно е да се прави разлика между някои видове съдови лезии на ретината:
- хипертоничен;
- хипотонична;
- диабетик;
- травматична (травматична ретинопатия);
- ювенилен (болест на Eales).
Информация за причините за това патологично състояние
Тъй като ангиопатията на ретината не е самостоятелно патологично състояние, има доста причини за нейното възникване:
- Травматични наранявания на мозъка и гръбначния стълб;
- Нарушения на нервната регулация;
- Повишен ICP;
- Артериална хипертония;
- заболявания на кръвта;
- Остеохондроза;
- Напреднала възраст;
- интоксикация;
- Индивидуални особености в структурата на кръвоносните съдове.
В тази статия ще разгледаме такова понятие като ретинопатия, както и травматична ангиопатия на ретината.
Информация за травматична ретинопатия
Под такова понятие като ретинопатия трябва да се разбира лезия на ретината на очната ябълка с невъзпалителен генезис. Основната причина за развитието на ретинопатия са съдови нарушения, които водят до нарушение на кръвоснабдяването на ретината. Ретинопатията може да бъде усложнение на захарен диабет, артериална хипертония и други системни заболявания. Доста често това състояние е резултат от травматични наранявания на очите.
Прогресирането на заболяването води до влошаване на качеството на зрението и дори до неговата загуба.
При това състояние основният удар пада върху съдовете на ретината, в резултат на което се нарушава кръвообращението на ретината, може да настъпи дистрофия, атрофия на зрителния нерв и дори слепота.
При ретинопатия симптомите са леки, но в същото време пред очите на пациента се появяват плаващи петна (скотоми) и воал. Доста често има прогресивно намаляване на зрителната острота.
Травматичната ангиопатия е резултат от различни наранявания на шийните прешлени, мозъка или рязко компресиране на гръдния кош. Появата на ангиопатия на ретината в този случай е свързана с повишаване на вътречерепното налягане на фона на притискане на съдове в цервикалната област.
Клинични прояви на ангиопатия от смесен тип
признаци на ангиопатия на ретината:
- кървене от носа;
- Светкавица в очите;
- Замъглено или замъглено зрение;
- Прогресивна миопия;
- дистрофия на ретината;
- Загуба на зрение.
Развитието на травматична ретинопатия е свързано с рязко и внезапно компресиране на гръдния кош, поради което има спазъм на артериолите, има хипоксия на ретината с освобождаване на трансудат. Известно време след травматично увреждане могат да се наблюдават органични промени в ретината с чести кръвоизливи.
Травматичната ангиопатия много често води до атрофия на зрителния нерв.
На фона на контузията настъпват характерни промени, които получават името - помътняване на ретината на Берлин. Последиците от контузията са оток на дълбоките слоеве на ретината и субхороидален кръвоизлив, съчетан с освобождаване на трансудат в пространството.
С други думи, травматичната ретинопатия е сътресение на ретината, което възниква поради увреждане на тънката крибриформна плоча на зрителния нерв. По време на удара тази пластина се движи назад, поради което се получава кръвоизлив в ретината и подуване на диска на зрителния нерв.
Информация за диагнозата на това патологично състояние
Диагностиката на ретинопатията се извършва въз основа на прегледи от специалисти - офталмолог, кардиолог, невролог и ендокринолог, за поставяне на диагнозата ретинопатия е необходимо изследване на зрителната острота и зрително поле, офталмоскопия, биомикроскопия, флуоресцеин. ангиография на фундуса, ултразвук на очите, електрофизиологични изследвания.
Основни правила за лечение на ретинопатия
Процесът и тактиката на лечение на това състояние зависи преди всичко от етапа на лезиите. Прието е да се разграничават 2 основни направления:
- Консервативни - витамини, таблетки (Anthocyan Complex, Okuvayt Lutein), препарати за кръвоносните съдове под формата на капки (Emoxipin, Taufon), препарати, предписани от офталмолог за подобряване на метаболитните процеси в тъканите (Solcoseryl) и други хормонални препарати. Назначаването на ефективно лечение във всеки случай е важен момент и се избира изключително от висококвалифициран специалист, който винаги избира лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовете, например: вазонит, трентал, пентилин, арбифлекс, солкосерил, емоксипин.
- Хирургично - изборът на метода на хирургическа интервенция винаги зависи от стадия на заболяването. Като правило се извършва лазерна криохирургична (течен азот) коагулация на ретината или витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло), като всички тези дейности се извършват изключително от опитен офталмолог хирург в специализирани лечебни заведения.
Лечение на травматични заболявания на ретината: интравенозна инфузия на хипертоничен разтвор на натриев хлорид; използването на осмотични средства и аскорутин вътре; интрамускулни инжекции с витамини и тъканни препарати; в бъдеще се предписват ензими и фибринолитични средства, GCS (парабулбарни инжекции).
Като лечение на травматична ретинопатия се избира ефективна комплексна терапия, предприемат се мерки за борба с тъканната хипоксия, предписват се лазерна коагулация на ретината и хипербарна оксигенация. В случай на ретинопатия е необходимо да се проведе едновременно лечение на всички свързани заболявания, провежда се терапия с вазодилататори, витамини, антикоагуланти, след задълбочен преглед специалистът офталмолог може да предпише различни лекарства на пациента, това могат да бъдат витамини, таблетки (Anthocyan Complex, Okyuvayt Lutein), лекарства за кръвоносните съдове под формата на капки (Emoxipin, Taufon).
Тези лекарства подобряват микроциркулацията директно в съдовете на очите, поддържат зрението и имат мощен физиотерапевтичен ефект.
Изборът на ефективен хирургичен метод или терапевтично лечение се извършва само след пълен преглед, преминаване на всички необходими тестове от квалифициран офталмолог. И най-важното е точната и навременна диагноза и изборът на ефективен начин за борба с ретинопатията във всеки отделен случай. Цялата информация е представена само за информационни цели, в никакъв случай не се самолекувайте.
Видове и степени на ретинопатия
Ретинопатия - увреждане на ретината на очната ябълка от всякакъв произход. Кодът й по ICD-10 е H35. Основната причина са съдови нарушения, които водят до неправилно кръвоснабдяване на ретината, нейната дегенерация, некроза на зрителния нерв и загуба на зрение.
Концепцията за ретинопатия се отнася до различни промени в естеството на ретината, които не са свързани с възпаление (първична ретинопатия), както и нейните нарушения, които възникват при различни заболявания (вторична или фонова ретинопатия). Първичната ретинопатия се разделя на централна серозна (отлепване на невроепителия на ретината), остра задна мултифокална (образуване на много плоски сивкави или бели петна) и външна ексудативна (образуване на бяла или жълтеникава течност под съдовете на ретината, отлагане на холестеролни кристали, кръвоизливи).
Основната ретинопатия при деца и възрастни се разделя на диабетна, хипертонична, травматична, както и ретинопатия при кръвни заболявания. Отделна група е ретинопатията на недоносените, която се изучава както от офталмолози, така и от педиатри.
Причината за нарушения на ретината може да бъде системно заболяване. Какво причинява първичната ретинопатия е неизвестно. Ретинопатия от вторичен тип се наблюдава като усложнение на захарен диабет, хипертония, бъбречна недостатъчност, системна атеросклероза, патология на кръвоносната система, ранна или късна токсикоза по време на бременност, наранявания на гръдния кош или органите на зрението.
Знаци и симптоми
Често срещан симптом на тази група заболявания е зрителното увреждане. Увреждането на ретината протича безболезнено, но се появяват признаци като течащи петна пред очите, воал и зрението активно се влошава. Нарушеното зрение е придружено от кръвоизлив в очната ябълка или пролиферация на кръвоносни съдове, в резултат на което се появява зачервяване на протеина, цветът на зеницата също се променя и реакцията му е нарушена. Патологичният процес може да бъде придружен от главоболие, замаяност, гадене.
Ретинопатията при захарен диабет е най-честото и сериозно усложнение на диабета и е основната причина за слабо зрение и слепота.
Основните симптоми на диабетна ретинопатия са:
- замъглено зрение;
- появата на "мухи" пред очите;
- кръвоизлив в ретината и стъкловидното тяло;
- замъглено зрение (това е симптом на последните етапи).
Травматичната ретинопатия на окото се развива при наранявания на окото или гръдната кост. Симптомите са намаляване на съдържанието на кислород (хипоксия) на ретината с освобождаване на едематозна течност, спазъм на артериолите, посттравматичен кръвоизлив. Последствията от това могат да бъдат разрушаване на зрителния нерв, помътняване на мембраната на Берлин. Травматичната или посттравматичната ретинопатия може да бъде резултат от атрофия на зрителния нерв.
Посттромботичната ретинопатия се развива известно време след възникване на тромбоза на централните артерии или вени, които хранят ретината, което се случва при увреждане на очите, глаукома и тумори на зрителния апарат. Симптоми: остра хипоксия на ретината, кръвоизливи в тъканите на ретината, нарушена съдова проходимост. В резултат на това зрението се намалява до пълната му загуба. Рисковата група за посттромботична форма на заболяването включва пациенти в напреднала възраст, които страдат от хипертония, съдова атеросклероза, коронарна болест и др.
Недоносените бебета могат да развият нарушения на ретината (ретинопатия на недоносените) поради недоразвитие на структурата на окото.
Децата, родени преждевременно с ниско телесно тегло, са изложени на риск от развитие на това заболяване, както и ако майката е имала възпалителни гинекологични заболявания по време на бременност, кървене по време на раждане.
Развитието на тази форма на заболяването условно се разделя на 3 периода:
- На възраст 0-6 месеца настъпва патологично нарушение на структурата на главните съдове на ретината, както и нейното отлепване и разкъсвания - активният период.
- На възраст от 6 месеца до 1 година могат да настъпят промени в стъкловидното тяло - период на обратно развитие.
- След 1 година от живота се образува късогледство, лещата става мътна, вътреочното налягане се повишава - цикатрициалният период.
В активния период се разграничават пет етапа на развитие, които могат да завършат с възстановяване. Етапи 1-3 се характеризират с промени в съдовите тъкани, стъкловидното тяло, ретината, което води до частично отлепване на последното (етап 4), след което на етап 5 настъпва пълното му отлепване.
Активният процес завършва с образуването на белези, които имат пет степени на тежест:
- 1 степен - малки промени на границата на очното дъно;
- 2 степен - дистрофични промени в центъра;
- 3 степен - изкривяване на оптичния диск;
- 4 степен - наличие на гънки на ретината;
- Степен 5 - пълно отлепване на ретината.
В първите две степени не се наблюдава загуба на зрението, след това има рязко влошаване.Последствията от ретинопатия на недоносените могат да бъдат късогледство, астигматизъм, страбизъм, глаукома, катаракта, отлепване на ретината.
Диагностика
При първично нарушение на ретината офталмологът диагностицира с офталмоскоп, изследва фундуса и определя нарушенията.Във вторичната форма на заболяването е необходим преглед от невропатолог, ендокринолог и водещ терапевт.
При хипертонична ретинопатия пациентът трябва да се консултира с кардиолог. При диабетно заболяване, освен стандартната диагностика, се извършва ехография на окото и томография (лазерно сканиране).
Преждевременно родените деца се преглеждат от офталмолог 3-4 седмици след раждането и след това на всеки две седмици до пълното оформяне на ретината.
Лечение
Основното при лечението на лезии на ретината е изключването на съпътстващи заболявания. В зависимост от стадия на процеса, лечението може да бъде консервативно (капки за очи), както и хирургично.
Консервативното лечение се състои в прилагането на лекарства, предписани само от офталмолог, а при диабет е необходима и консултация с ендокринолог. Като лекарствена терапия се предписват мултивитамини и хормонални препарати, овлажняващи капки за очи, както и антиоксиданти и средства, които намаляват съдовата пропускливост (Anthocyan Forte), които подобряват метаболитните процеси в тъканите на окото (Taufon, Emoksipin).
Като лечение на травматична ретинопатия се предписват витамини, които се борят срещу намаляването на кислорода в тъканите чрез използване на кислород под високо налягане.
За лечение на ретинопатия при недоносени бебета в ранните етапи е необходимо постоянно наблюдение от офталмолог, тъй като понякога настъпва спонтанно възстановяване.
При лечение на лезии на ретината при пациенти с висока кръвна захар с лекарства, те не са напълно излекувани, но е възможно да се забави развитието на нарушенията.
Често срещано и безболезнено хирургично лечение е лазерното лечение, което може да бъде три вида:
- отделяне (коагулация) на кръвоносните съдове.
- инжектиране на лекарства в окото.
- отстраняване на стъкловидното тяло.
Методът на коагулация, който се състои в каутеризация на отделни зони, без да се засягат здравите, се извършва под локална анестезия, ако болестта не е достигнала последните етапи, тогава е възможно да се запази зрението, в противен случай се препоръчват по-драстични методи.
Предотвратяване
Наблюдението на пациенти с лезии на ретината от офталмолог в диспансер е неразделна част от превенцията.
Най-важното в превенцията на ретинопатията при диабет е да се намали кръвната захар и да се поддържа на приемливо ниво.
Това дава шанс да се намали негативното въздействие на това заболяване върху очите.
Предотвратяването на нарушения на ретината на недоносените е контролът на здравословното състояние на жените в риск през целия период на бременност. Децата, които са имали това заболяване в ранна възраст, трябва да бъдат диагностицирани от офталмолог поне веднъж годишно до 18-годишна възраст, както и да поддържат нормално ниво на хемоглобина в кръвта.
Важна роля в превенцията играе насищането на тялото с витамини и микроелементи, избягването и навременното лечение на инфекциозни заболявания.
Какво е ретинопатия?
Тази статия ще се съсредоточи върху ретинопатията. Какво е ретинопатия, какви видове и форми има, симптоми и лечение на това заболяване. Ретинопатията е разрушаване на съдовете на ретината. Тази лезия води до влошаване на кръвообращението на ретината, което впоследствие води до нейната дегенерация. В този случай има голяма вероятност от изчерпване на зрителния нерв, което води до слепота. Откриването на ретинопатия е трудоемък процес, тъй като лезията не причинява болка. Но това заболяване е придружено от появата на сивкави петна пред очите, които могат да плават и сив воал, който може да покрие част от зрителното поле. Тези явления могат да бъдат както временни, така и постоянни. Всичко зависи от степента на прогресия на заболяването. За да извършите пълна диагностика на ретинопатия, трябва да получите съвет от редица специалисти, а също така трябва да проведете много изследвания.
Ретинопатия в офталмологията
Офталмологията дава следното определение за ретинопатия - набор от патологични деформации на ретината от различен произход. В същото време това заболяване не е придружено от възпалителни процеси и увреждане на ретината, причинено от други заболявания на окото. Ретинопатията на окото се състои от две групи: първична група заболявания и вторична група заболявания.
Първичната група ретинопатични заболявания има три подвида на произхода на заболяването: централен серозен, остър заден мултифокален, външен ексудативен.
Вторичната група заболявания или още наричана "фонова ретинопатия и съдови промени в ретината" на ретинопатичните заболявания има четири подвида на произхода на заболяването: диабетна, хипертонична, травматична, посттромботична ретинопатия и кръвни заболявания.
Първична група ретинопатични заболявания
Централна серозна ретинопатия
До днес точният произход на първичната група не е известен, поради което тази група принадлежи към независими заболявания, които възникват независимо от други фактори. Възрастовата група, най-често засегната от централна серозна ретинопатия, е мъже на 20-те и 40-те години, които нямат телесно заболяване. В историята на заболяването пациентите се позовават на преживян силен емоционален и психически стрес, страдат от чести прояви на главоболие, наподобяващо мигрена. CSR в големи случаи засяга ретината само от едната страна.
Централната серозна ретинопатия се придружава от наличието на следните 2 симптома:
- Микропсия (халюцинации на джуджета) е състояние, което причинява неврологична дезориентация. Характеризира се с поява на смущения в субективното възприятие на обекти, които са далече - същевременно те изглеждат малки по размер.
- Скотома - появата на слепи петна в зрителното поле. Придружен от частична или пълна загуба на зрителна острота.
Важен показател за CSR е подобряването на зрителната острота при носене на плюсови лещи.
Лечение
Най-ефективното лечение днес е и остава лазерната фотокоагулация на ретината. Извършете редица процедури, които са насочени към възстановяване на съдовата стена, намаляване на отока на ретината и увеличаване на кръвообращението. Използва се терапевтичен ефект върху тъканите с помощта на кислород под високо атмосферно налягане - баротерапия. В около 75-81% от случаите, ако се осигури навременно лечение с терапия, е възможно да се спре отделянето на ретината и да се възстанови зрителната острота до предишното ниво.
Остра задна мултифокална ретинопатия
Този подвид ретинопатия може да засегне ретината както от едната, така и от другата страна. Съпровожда се от образуването на множество малки кръвоизливи под ретината, оставящи белезникав оттенък, като същевременно се образуват зони със загубена пигментация или пигментна дегенерация. Инспекцията на дъното на окото разкрива оток, локализиран около кръвоносните съдове и деформация на вените.
При повечето пациенти се наблюдава помътняване на стъкловидното тяло, развитие на възпалителни процеси около еписклералната тъкан и ириса. Ретинопатията е придружена от нарушение на централното зрение, в зрителното поле се появяват слепи петна.
Лечение
Лечението е доста консервативно и включва:
- Витаминолечение - включва витамини А, В1, В2, В6, В12 в стандартна дозировка;
- Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - кавинтон, пентоксифилин и др .;
- Коректори на микроциркулацията - солкосерил;
- Ретробулбарни инжекции - въвеждането на лекарствени разтвори в окото, през кожата в долния клепач;
- Както показва практиката, лечението с такива методи на тази форма на ретинопатия в повечето случаи протича без усложнения и дава благоприятен ефект.
Вторична група ретинопатични заболявания
Хипертонична ретинопатия
Комплексно увреждане на очните съдове и ретината, което е резултат от повишено кръвно налягане. Този подвид ретинопатия е най-често срещаното заболяване при хора, страдащи от хипертония. Хипертоничната ретинопатия е ясно изразена в натрупване на кръв, изляла при високо налягане на кръвоносните им съдове и изливане на течности в областта на фундуса. Наблюдава се и оток на зрителния нерв.
Най-податливи на това заболяване са възрастните хора, група хора с високо кръвно налягане, както и хората с хипертония, високо кръвно налягане в бъбреците и заболявания на надбъбречните жлези. Хипертоничната ретинопатия е особено опасна поради факта, че това заболяване протича практически без симптоми. Зрителната острота може да намалее само при напреднали форми на заболяването.
За нехирургично лечение на очите нашите читатели успешно използват доказания метод. След като го проучихме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете още.
етапи
Хипертоничната ретинопатия се разделя на 4 етапа:
- Ангиопатия - има общо увреждане на кръвоносните съдове, поради нарушение на нервната регулация.
- Ангиосклероза - има нарушение на структурата на очните съдове и тяхната функционалност.
- Ангиоспастична ретинопатия - по периметъра на деформираните съдове се образуват петна в тъканите на ретината: кръвоизливи и дегенерация на централната тъканна област.
- Невроретинопатията е общо увреждане на ретината и зрителния нерв, което не е придружено от възпалителни процеси.
Диагностика
- Офталмоскопията е изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти за определяне на качеството на ретината, зрителния нерв и съдовете на окото.
- Ехография на окото - диагностика на очното дъно, измерване на очната ябълка и нейните анатомични компоненти.
- EFI око - ви позволява да оцените процента на безопасност на всички елементи на окото.
- OCT на ретината - визуализация на множество структури на окото, която ефективно замества стандартната оптична биопсия.
Лечение
Методите на лечение варират в зависимост от стадия на заболяването. Но в повечето случаи лечението започва с лекарствена терапия, която се основава на вазодилататори. В бъдеще се използват лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и спират прекомерното образуване на кръвни съсиреци (антикоагуланти). При лечението на тази форма на ретинопатия се използва и витаминотерапия. В редки случаи в ранните етапи се използва лазерна коагулация и хипербарна кислородна терапия.
диабетна ретинопатия
Непролиферативната ретинопатия е комплексно увреждане на ретината при наличие на захарен диабет. Този вид ретинопатия значително намалява зрителната острота и в някои случаи е виновник за слепота. При този вид заболяване преминава доста бавно. Очните съдове постепенно губят своята еластичност, в резултат на което се появява тяхната чупливост. Резултатът от такива промени е кръвоизлив в ретината.
Този вид активно се развива при наличие на високо ниво на глюкоза. Ретината образува съдове, които са твърде крехки и могат да се счупят дори без известно напрежение на очите. Разкъсването на кръвоносните съдове води до изливане на кръв в ретината на окото, което води до нарушено зрение. Когато се образуват изливи, се образуват кръвни съсиреци, които приличат на белези. Тази белезна тъкан оказва натиск върху ретината и действа като тежест, в резултат на което ретината започва да се ексфолира. Освен това при напредналите форми на заболяването може да се образува филм пред ретината, който се състои от съединителна тъкан и блокира потока на светлина към ретината.
При диабетна ретинопатия в редки случаи се наблюдава подуване на самия център на ретината, където се фокусира светлинният лъч. Този оток значително нарушава зрителната острота и в редки случаи води до слепота. Класификацията на диабетната ретинопатия включва три подтипа на това заболяване: непролиферативна ретинопатия, препролиферативна ретинопатия и пролиферативна ретинопатия.
Симптоми
Този тип ретинопатия е доста коварен, тъй като в началните етапи на заболяването, а в някои случаи и в по-късните етапи, симптомите на ретинопатия не се проявяват. Това означава, че човек може да не изпитва проблеми със зрението и в началните етапи зрението остава нормално. Но въпреки това ефективното лечение е възможно само в началните етапи на заболяването, следователно, ако пациентът има диабет, това ще бъде добра причина да се консултирате с офталмолог. Но все пак има някои възможни прояви на симптоми:
- Трудности при четене, загуба на яснота на зрението на обекти или тяхното изкривяване;
- Появата на временни мухи или тяхното трептене;
- Пълна загуба или частична загуба на зрение, образуване на сив воал;
- Болка в очите;
- Ако се появят един или повече симптоми, трябва да се консултирате с офталмолог.
Диагностика
Диагнозата за този тип ретинопатия включва:
- Измерване на вътреочното налягане и проверка на зрителните функции. При определяне на зрителната острота можем да заключим за способността на окото да фокусира;
- Офталмоскопия - изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти за определяне на качеството на ретината, зрителния нерв и съдовете на фундуса;
- OCT на ретината - визуализация на множество структури на окото, което ефективно замества стандартната оптична биопсия;
- ФА на окото - визуализация на оток на макулата, промени в микросъдовете на ретината, нарушения на пропускливостта.
Лечение
Методите на лечение варират в зависимост от стадия на заболяването. Пациентите, които имат диабет, но нямат диабетна ретинопатия, трябва да бъдат прегледани от ретинолог. В бъдеще тази категория пациенти трябва да нормализира нивото на глюкозата в кръвта и да го поддържа.
Методите, които ви позволяват да поддържате зрителната острота, се основават на терапия със специализирани лекарства, лазерна коагулация и хирургична интервенция. Няма лечение за диабетна ретинопатия. Но трябва да се има предвид, че използването на лазерна терапия в ранните стадии на заболяването може да предотврати загубата на зрение. За да подобрите зрението, можете да прибягвате до отстраняване на стъкловидното тяло. Ако заболяването прогресира, може да са необходими повторни процедури.
Завършване
Ретинопатията е доста гъвкава и ефективното лечение зависи от висококачествената диагноза и правилно предписаното лечение в ранните стадии на заболяването. Повечето видове заболяване са сходни по способността да се предотврати развитието на болестта в ранните етапи. Трябва да се има предвид, че важна роля в превенцията на ретинопатията играе координацията на действията на специалисти от различни профили.
По тайно
- Невероятно… Можете да излекувате очите си без операция!
- Този път.
- Без ходене по лекари!
- Това е две.
- За по-малко от месец!
- Три са.
Симптоми и лечение на ретинопатия
Ретинопатията, нейните симптоми и причини са от интерес за много хора. Офталмолозите отнасят различни очни заболявания към ретинопатия. Тези заболявания са тежки и могат да доведат до загуба на зрението.
Такива заболявания не изчезват сами. За лечение и профилактика е необходимо да се анализира какво представлява репинопатията, какви са симптомите на нейното проявление, патогенезата на развитието и възможностите за диагностика.
Характеристики на заболяването
Ретинопатията е увреждане на ретината без възпаление. Такива нарушения в най-важния елемент на очната ябълка водят до съдови патологии, които причиняват затруднения в кръвоснабдяването на ретината. На свой ред промяната в кръвния поток може да доведе до дистрофия на ретината, атрофия на зрителния нерв и в крайна сметка до загуба на зрение.
Ретинопатията включва доста голям брой видове, които се различават по етиология, патогенеза и клинична картина. Най-общо заболяването се разделя на две групи: първично и вторично. Първичният тип на заболяването включва процеси, чиито причини все още не са напълно изяснени: централна серозна, остра задна мултифокална и външна ексудативна ретинопатия. Вторичният тип съчетава заболявания, които са причинени от други заболявания или наранявания. Те включват диабет, хипертония, травматични ефекти и някои други видове увреждания. Като специален вид заболяване се отличава ретинопатията на новородени, предимно недоносени бебета.
Първична ретинопатия
Централната серозна ретинопатия се проявява чрез увреждане на пигментния епител в макулната зона на ретината под формата на тъмен локален овален (кръгъл) оток. Други характерни особености са липсата на светла ивица около центъра на ретината, появата на жълти или сиви преципитати.
Заболяването се класифицира като идиопатично, с неизяснена етиология. Най-често се фиксира при мъже, които не страдат от сериозни заболявания, но са склонни към психологически стрес и мигрена с чести главоболия.
Такава ретинопатия проявява своите симптоми под формата на микропсия (неволно подценяване на размера на обектите), появата на говеда, забележимо намаляване на зрителната острота и намаляване на ъгъла на гледане. Използването на лещи с лека положителна корекция води до забележимо подобрение на зрението, което може да се счита за важна диагностична характеристика.
Основният вид лечение на това очно заболяване е лазерната корекция на ретината. Терапевтичните методи включват назначаването на лекарства за укрепване на съдовите тъкани, подобряване на кръвоснабдяването и облекчаване на подуване. Използването на кислородна баротерапия е важно.
Острата задна мултифокална пигментна епителиопатия се проявява под формата на множество плоски огнища със светлосив цвят, след изчезването на които има области без пигментация. Има оток на периферните съдове и увреждане на вените, подуване на зрителния нерв.
- помътняване на стъкловидното тяло;
- еписклерит;
- нарушение на централния преглед;
- скотоми.
Основното лечение на това заболяване е консервативната терапия. Предписани са витаминен курс, вазодилататори (кавинтон, пентоксифилин), кортикостероиди, кислородна терапия с хипербарна природа.
Външната ексудативна ретинопатия се проявява като натрупване на различни образувания (ексудат, кръвоизливи, холестерол) под тъканта на съдовете на ретината. По краищата на фундуса се наблюдават нарушения, откриват се множество микроаневризми и венозни шънтове. Заболяването се развива доста бавно и е по-характерно за младите мъже. Основните усложнения включват отлепване на ретината, риск от глаукома. Основното лечение е лазерна корекция на ретината и кислородна терапия с използване на мерки за налягане.
Хипертонична ретинопатия
Патогенезата на хипертоничната ретинопатия се развива на фона на артериална хипертония и нарушена бъбречна функция. Заболяването се характеризира със спазми на артериолите с увреждане на тъканите на стените им. Степента на развитие на заболяването зависи от стадия на хипертонията и нейната продължителност.
Има четири етапа в патогенезата на тази ретинопатия. Първият етап (ангиопатия) включва обратими процеси в артериолите и венолите на ретината. Вторият етап (ангиосклероза) води до удебеляване на тъканите на съдовете, намаляване на тяхната прозрачност, което причинява органично увреждане на съдовете на ретината на окото. В третия стадий (ретинопатия) има огнища на увреждане на ретиналната тъкан и частичен хемофталм. Симптоми - загуба на зрителна острота, скотоми. При ефективно лечение на хипертония очното заболяване на този етап също изчезва. И накрая, четвъртият етап (невроретинопатия) - в допълнение към увреждането на очите, причинено от първите етапи, се добавят ексудации, оток на нервите и отлепване на ретината. Този етап може да доведе до разрушаване на зрителния нерв и слепота.
Диабетен тип заболяване
Диабетната ретинопатия се причинява от диабет тип 1 или тип 2. Това е най-честата форма на усложнения, причинени от диабета, понякога водещи до лошо зрение и слепота. Има три етапа на развитие на увреждане на очите. Първите два етапа са подобни на хода на хипертоничния тип заболяване. На третия етап започва сливането на кръвоносните съдове и се появяват рецидиви на кръвоизливи в стъкловидното тяло, както и растеж на глиална тъкан. Сериозните деформации водят до отлепване на ретината.
Основните симптоми на началните етапи са намаляване на зрителната острота, проява на воал в очите, скотоми. Работата с малки предмети или четенето на книга става проблематична дейност. Последният етап може да доведе до загуба на зрението.
Лечението на заболяването трябва да се извършва със съвместното участие на офталмолог и диабетолог.
Необходим е своевременен прием на антидиабетни лекарства, витамини, ангиопротектори и др.
Атеросклеротичен тип заболяване
Атеросклерозата често води до атеросклеротична ретинопатия. Етапите на развитие на заболяването са подобни на хипертоничния тип. В последния етап се появяват капилярни кръвоизливи, отлагания на ексудат по вените, промяна в цвета на зрителния нерв. Основният метод на лечение е засилената терапия с използването на антиагреганти, вазодилататори, антисклеротични лекарства, диуретици и ангиопротектори. При активен болестен процес се предписва електрофореза с помощта на протеолитичен ензим. Липсата на навременни мерки може да доведе до запушване на артериите и атрофия на зрителния нерв.
Ретинопатия на новороденото
Заболяването, което се развива при новородени, особено при недоносени бебета, се отделя като специален вид ретинопатия. Заболяването често се свързва с непълно формиране на структурата, но характерната причина е ефектът на кислорода при кърмене на недоносено бебе в кувьози. Газът има разрушителен ефект върху тъканите, води до активиране на растежа на съдовете на ретината. Най-голям е рискът при раждане на дете с период под 31 седмици и тегло под 1,5 кг. Мерките за лечение трябва да се предприемат още 3-4 седмици след раждането. В бъдеще е възможно самоелиминиране на заболяването, но с усложнение се извършва лазерна коагулация или криоретинопексия. Ретинопатията на новородените е опасна с усложнения под формата на последващо развитие на миопия, страбизъм, глаукома, отделяне на ретината.
Травматична ретинопатия
Наранявания с рязко и силно притискане на гръдния кош могат да доведат до травматична ретинопатия. Заболяването се характеризира със спазъм на артериолите и хипоксия с освобождаване на трансудат; посттравматичен кръвоизлив, причиняващ увреждане на ретината, което може да причини разрушаване на зрителния нерв. Основният симптом на сложния ход на заболяването е появата на "берлински" непрозрачности на ретината.
Ретинопатията на окото има много разновидности, които носят достатъчна опасност за зрението. Необходимо е да ги идентифицирате своевременно и да започнете лечение, тъй като усложненията понякога водят до загуба на зрение.