A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Всички раздели Наследствени заболявания Спешни състояния Очни болести Детски болести Мъжки болести Венерически болести Женски болести Кожни болести Инфекциозни болести Нервни болести Ревматични заболявания Урологични заболявания Ендокринни заболявания Имунни заболявания Алергични заболявания Онкологични заболявания Заболявания на вените и лимфните възли Болести на косата Болести на зъбите Заболявания на кръвта Заболявания на млечните жлези Заболявания на ODS и травми Заболявания на дихателната система Заболявания на храносмилателната система Сърдечни и съдови заболявания Заболявания на дебелото черво Заболявания на ушите и гърлото, носа Проблеми с наркотиците Психични разстройства Говорни нарушения Козметични проблеми Естетични проблеми
Онкологичните заболявания включват туморни процеси с различна локализация и хистологична структура. В широк смисъл те съчетават доброкачествени и злокачествени неоплазми, но практическата онкология е специализирана главно в лечението на злокачествени тумори. В момента онкологичните заболявания са значително „подмладени“ и имат наистина епидемичен характер, така че търсенето на начини за тяхното предотвратяване, ранно откриване и лечение е неотложен интердисциплинарен проблем. За решаването му се обособяват тесни направления в отделните медицински специалности – онкогинекология, онкоурология, онкодерматология, онкоофталмология, невроонкология и др.
Има много форми на тумори, които се различават по локализация, клетъчна структура, степен на агресивност, характеристики на курса и прогнозата и редица други фактори. В онкологията туморите обикновено се разделят на доброкачествени, условно доброкачествени (гранични) и злокачествени. Доброкачествените неоплазми се характеризират с относително бавен растеж, липса на склонност към метастазиране и добра прогноза. Тези видове тумори включват фиброми, липоми, невуси, папиломи, лейомиоми, невроми, хондроми, ангиоми и много други. други
Условно доброкачествените тумори също не дават метастази, но имат способността за ракова дегенерация и многократни рецидиви след отстраняване. Примери за такива онкологични заболявания са аденоматозни полипи на стомаха, атипични бенки, кожен рог, сенилна кератоза, болест на Боуен и др. Злокачествените тумори се характеризират с инвазивен растеж, покълване на околните тъкани, метастази, рецидив. Тези видове тумори включват рак (карцином), саркома, лимфом.
Приблизително 10 милиона души се диагностицират с онкопатология по света всяка година, а 8 милиона пациенти умират от една или друга форма на рак. В Русия всеки пети сънародник е изложен на риск от рак през живота си. Според СЗО "класацията" на най-често срещаните видове рак е следната. И така, най-често срещаният "женски" вид рак е рак на гърдата левкемия, невробластом, тумор на Wilms, лимфом, остеосаркома, ретинобластом.
Към днешна дата има много причини, водещи до развитието на злокачествени тумори. Сред тях са неблагоприятна наследственост, екологични проблеми, професионални и битови рискове, стрес, нездравословно хранене, нездравословни навици, неактивен начин на живот, вирусни заболявания и др. В същото време проучванията показват, че около 80% от рисковите фактори са потенциално отстраними, т.е. случаи на рак могат да бъдат предотвратени. Това изисква усилията не само на онколозите, но преди всичко на самия човек.
С цел ранно откриване на онкологични заболявания се предлагат редовни профилактични медицински прегледи, провеждат се периодични медицински прегледи на определен контингент хора, разработват се цялостни програми за онкологичен скрининг за мъже и жени („онко преглед“). изпълнени. Всички лица над 40 години трябва да се подлагат на профилактичен онкологичен преглед веднъж на 2 години, а лицата с утежнен произход - веднъж годишно. Най-честите изследвания, включени в онкоскрининга, са определянето на туморни маркери.
Всеки пациент трябва да помни, че ракът не е присъда и в ранните етапи повечето тумори могат да бъдат напълно излекувани. Силната воля на самия пациент, моралното отношение към благоприятния изход играят важна роля в победата над онкологичното заболяване. Сайтът Beauty and Medicine съдържа най-пълното описание на онкологичните заболявания, предоставя информация за методите за тяхната диагностика и лечение, профили на най-добрите онколози в Москва и рейтинг на водещи медицински институции, които успешно се справят с проблема с онкопатологичното лечение.
Тялото ни се състои от милиарди клетки, които растат, развиват се, размножават се, изпълняват специфична функция, след което умират и скоро биват заменени от нови клетки. Тоест, с други думи, тялото е програмирана система, където деленето на клетките и техният дълъг живот е ясно контролиран процес. Ракът не е нищо повече от загуба на контрол върху такава регулация, в резултат на което клетката придобива способността постоянно да се дели, да прониква в съседни тъкани и органи и да метастазира.
В момента учени от цял свят решават една от най-сложните загадки на живия организъм - механизма на развитие на раковия процес. Необходимо е да се разбере защо една здрава клетка внезапно премина към напълно различен режим на работа.
Заслужава да се отбележи, че милиони ракови клетки се образуват в тялото ни всеки ден, но надзорът на имунната система ни позволява да елиминираме тези мутантни клетки, предотвратявайки прикрепването им към тъканите и даването на живот на нов тумор.
Учените и лекарите ще трябва да разберат как клетките стават злокачествени и защо имунната система изведнъж губи контрол над този процес. Веднага щом тази тайна стане ясна, ще се доближим до създаването на ефективни противоракови лекарства, които ще помогнат да се отървем от рака на всеки етап. Освен това ще бъдат разработени ефективни системи за превенция, които просто няма да позволят ракът да се развие. Например, тъй като в момента има ваксина срещу рак на маточната шийка. Когато учените разбраха, че ракът на шийката на матката се провокира от определени видове човешки папиломен вирус, беше предложено да се използва като превантивен метод
Онкология- учението за туморите, предотвратяването на растежа и лечението им. От общонаучна гледна точка все още никой не е успял да дефинира какво е тумор.
Най-успешното определение на понятието тумор е дадено от Н. Н. Блохин: „Туморните заболявания са особен вид патология, широко разпространена в природата, характеризираща се с необуздан и относително автономен растеж и възпроизводство на клетките в огнището на заболяването. В този случай растежът на тумора възниква от първичния зародиш, без да се включват в процеса околните непроменени клетки. Злокачествената клетка обаче предава свойствата и способността си да расте на всички следващи поколения клетки. В същото време се отбелязва тъканна анаплазия, т.е. връщането й към по-примитивен тип. Инфилтративният растеж и метастазите също са характерни за злокачествените тумори ”(Клинична онкология, том 1. М., Медицина, 1971, стр. 6).
Развитието на онкологията в Русия. Произход на онкологията.
Произходът на доктрината за злокачествените новообразувания датира от древни времена.
Човечеството се е сблъсквало с рака през цялата си история. Науката разполага с факти, които потвърждават наличието на злокачествени тумори при нашите далечни предци. Така изследването на останките на древните египтяни в некропола, разположен близо до Гиза, показа, че преди около 5 хиляди години (2700 г. пр. н. е.) е имало костни тумори. Споменаването на злокачествени тумори се намира в първите писмени документи на Индия, Египет, Китай.
Най-голям принос за развитието на древната онкология имат лекарите - класиците на древната медицина Хипократ и Абу-Али ибн-Сина (Авицена). Хипократ се счита за автор на концепцията за "рак" и "саркома". Забелязвайки приликата на някои тумори с рибено месо, Хипократ предлага да ги наричаме месести тумори - саркоми. Тумори, наподобяващи крака на омар, разпространяващи се настрани, той предложи да нарече ракови. Много наблюдения на древните лекари понякога са поразителни в своята вярност. Абу-Али ибн-Сина пише например, че е необходимо да се изреже тумор, отстъпвайки от краищата му, и след това да се изгори дъното на раната с нажежено желязо.
Първите описания на туморни заболявания и опити за обяснение на тяхната причина и лечение в Русия могат да бъдат намерени в древни хроники. Те често споменават язви с "дръзко диво месо". Терминът "рак" или "рак" се споменава в Русия за първи път в медицински книги от 18 век. Описани са само тумори на външната обвивка, в тях не се говори за тумори на вътрешните органи. Описанието на туморите на вътрешните органи, тяхното разпадане и метастази се появява по-късно. Така например в книгата „Легендата за това какъв вид недъг се нарича докторски“ нейните автори д-р Андрон и докторът Улф пишат: „Рак, а на руски рак: гнила рана, която ходи под тялото , преминава от място на място, много продукти имат , че velmi е вредно. В края на същия век при билкарите и лекарите може да се намери опит за разделяне на туморите по локализация (на лицето, в устната кухина, във вулвата). В книгата „Домашна медицинска книга“ от 1719 г. е написано: „... рани в устата, както се случва във венците, и тези рани се наричат от лекаря рак.“
Целз (30 пр. н. е. - 38 г. сл. н. е.) първи описва метастази на рак на гърдата в регионалните лимфни възли. Гален (131-203 г. сл. н. е.) посочи чести ракови лезии на части от тялото, които не са покрити с дрехи - кожата, устните, и освен това описва рак на гърдата, матката и ректума. По отношение на причините за туморите Гален се придържа към възгледите на Хипократ. През XVII век. Декарт предполага, че туморите възникват в резултат на уплътняване и коагулация на лимфата. Това предположение се основава на познанията за механизмите на циркулацията на кръвта и лимфата, открити от Харви (1628) и Малпигиус (1651). Само около 100 години по-късно Понтер (1728-1794) изразява мнението, че повечето тумори възникват поради травма.
Развитието на онкологията в Русия XIII-XX век.
Изобретяването на микроскопа допринесе за по-нататъшното развитие на науката за туморите. Така през 1801 г. Биша, а след това през 1838 г. Мюлер отбелязват, че туморите имат клетъчна структура и разграничават стромата и паренхима в тях. Те обаче все още не виждали връзката между тумора и тялото и вярвали, че туморните клетки изведнъж се появяват сред здравите клетки на органа. Скоро Krguvelier (1791-1874) предполага, че за развитието на тумор е необходим определен период, през който нормалните клетки трябва да преминат през етапа на "карциноматозна дегенерация". Така за първи път се предполага, че туморите се развиват на определени етапи.
В Русия, в следпетровския период, в "Ръководство по медицинска наука" се прави опит да се обясни причината за развитието на това заболяване. „Ракът (рак) се появява най-вече в жлезите, когато втвърденият тумор започва да боли и се превръща в злокачествена язва ... Ракът се разделя на скрит (occultus), когато туморът все още е покрит с кожа, и отворен (apertus) , когато се е превърнала в язва. Неговите далечни причини са: външно дразнене на тези твърдости чрез остри лекарства, триене и компресия, продължителни големи духовни смущения. Има индикация за лечение на ракови язви. В този случай се препоръчва използването на различни билки и корени под формата на инфузия. Има и индикация за "профилактика" на рак. „Трябва да се внимава да не се раздразни ракът, скрит от прилагането на външни остри, лепкави и плетачни средства и допир, което е най-добрата превенция. Освен това трябва да се избягва всичко опияняващо, пикантно и пикантно в храната и напитките, горещ въздух, психически тревоги, силни движения на тялото и запек, докато се използват лекарства, известни за рак вътре в дадено.
От медицинската книга от 1739 г. (от колекцията на Вяземски) може да се получи информация за хирургичното лечение на рак, което по онова време беше доста правилно разбрано. „Перфектното излекуване най-вероятно се осъществява чрез предварително изрязване на рака, но когато той вече е пуснал корени или произлиза от вътрешни причини, когато соковете са развалени, пациентът е изтощен и не е млад, когато ракът не е в подходящо място, така че да не може да бъде изсечено до земята, тогава тази операция рядко, а в последния случай никога няма желания успех.
Мощен тласък за развитието на експерименталната и клинична онкология дава теорията на Вирхов за дразненето (1853 г.), според която туморите възникват в резултат на нараняване (дразнене от външни фактори). Вирхов доказва, че туморната клетка, както всяка клетка в тялото, произхожда само от клетка, като по този начин поставя основата на естественонаучен подход за решаване на важния проблем с туморния растеж. Скоро след Вирхов неговият ученик Тирш доказва, че раковият тумор произлиза от епитела, а саркомът - от съединителната тъкан. Хансеман (1891), придържайки се към учението на Вирхов, потвърди, че туморната клетка е клетка на тялото, която се различава морфологично от здравата чрез намаляване на диференциацията и физиологично чрез независимост на растежа. Следователно развитието на тумора се основава на анаплазия, която възниква поради асиметрията на клетъчното делене.
Сътрудникът и ученик на Вирхов Конхайм представи теорията за произхода на туморите, според която островите от зародишни клетки, останали неизползвани по време на развитието на органите, служат като зачатък на тумора. Когато функциите на тялото са отслабени, тези островчета започват да се размножават интензивно, което води до клиничното развитие на тумора.
Тези произведения оказаха голямо влияние върху развитието на онкологията в Русия. Научната мисъл на руските учени се развива в много теоретични и клинични направления по много оригинален и оригинален начин. Напредналите идеи на руските учени бяха споделени от учени от други страни и допринесоха за развитието на световната наука. И така, трудовете на П. И. Кубасов (1889), Д. И. Ивановски (1892), В. В. Подвисоцки (1908), И. И. Мечников (1910) поставиха основата на вирусната теория за появата на тумори.
През 1370 г. М. М. Руднев за първи път открива амебоидното движение на туморните клетки. Това откритие позволи да се предположи, а по-късно и да се докаже възможността за трансплантация на тумора. В същото време той също така доказа, че за успешна трансплантация на тумори е необходимо да се използват животни от същия вид, а първоначалният материал за трансплантация трябва да бъде малко парче жива тъкан. Ученик на М. М. Руднев, ветеринарен лекар от Медико-хирургическата академия, М. А. Новински, за първи път на кучета, извърши трансплантация на саркома. Неговата дисертация (1877) има огромно влияние върху развитието на експерименталната онкология в целия свят. Изследванията на М. М. Руднев и М. А. Новински дават пълно основание да ги считаме за основоположници на експерименталната онкология. Методите на М. М. Руднев и М. А. Новински сега се използват широко във всички лаборатории по света, а трансплантацията на тумори се извършва на бозайници, птици, влечуги и други животински видове.
II Мечников (1883) и независимо VK Vysokovich (1885-1886) откриват явлението фагоцитоза и поставят основите на теорията за ретикулоендотелната система. Голям принос за развитието на това учение имат Н. Н. Аничков (1930), А. А. Заварзин (1953), А. А. Богомолец и редица други учени. А. А. Богомолец и неговата школа изучават подробно функциите на ретикулоендотелната система при тумори и други заболявания, които послужиха като основа за изследване на системата на съединителната тъкан. Въз основа на това учение А. А. Богомолец разработи метод за стимулиране на съединителната тъкан с помощта на специфичен имуносерум - ACS.
През 1904 г. A.P. Braunshtein създава първата лаборатория в Русия за изследване на туморни щамове. Изучавайки метаболитните процеси в клетките на тялото и в туморите, Д. В. Ненюков и В. М. Зиков (1911) за първи път установиха намаляване на окислителните процеси в туморна клетка, което през 1924 г. беше потвърдено от Варбург.
Приносът в развитието на онкологията на К. П. Улезко-Строганова, чиито трудове са посветени на ролята на съединителната тъкан при появата на тумори (1907 г.), регенеративни и пролиферативни процеси в генезиса на тумори (1911 г.), изследване на предраковите състояния (1914-1916) и др., е огромна.
Развитието на вътрешната експериментална и клинична онкология беше значително улеснено от работата на Н. Н. Петров, който изясни концепцията за предрак, единството на природата на доброкачествените и злокачествените тумори. Още през 1910 г. Н. Н. Петров се занимава с трансплантация на тумори на мишки, което и до днес е един от най-важните модели за изследване на туморния растеж. Трансплантацията на тумори позволява да се изследва тяхното разпространение, автономността на растежа, както и да се разработят въпроси за експерименталната терапия на неоплазмите. Освен това Н. Н. Петров през 1910 г. се занимава с индукцията (възпроизвеждането) на тумори, за да „непогрешно и произволно да предизвика истински тумори у животни“. Резултатите от експериментални изследвания върху индуцирането на неоплазми от различни агенти обосноваха полиетиологичната концепция за появата на тумори, която N.P. Петров развива в редица обобщаващи трудове.
През двадесетте години на нашия век започва успешно изследване на влиянието на ендокринните жлези върху развитието на злокачествени новообразувания (V. A. Oppel, P. A. Kucherenko и др.) В същото време цитологичните методи за диагностика на тумори, основани на откриването на клетъчни елементи в пункции се изследват интензивно тумори.
Развитието на клиничната онкология в Русия първоначално вървеше по пътя на бавно натрупване на факти и описание на клинични наблюдения. Първите публикации за злокачествени новообразувания датират от 18 век. и се свеждат главно до описание на индивидуални клинични наблюдения на рак. Първата докторска дисертация по онкология е написана от M. L. Knobh през 1740 г. на тема: „Рак на лявата гърда, наблюдение и лечение“.
ML Knobkh, според учението на Хипократ, прави разлика между латентен и язвен рак. Той защитава правото на хирургията да бъде равнопоставена с другите отрасли на медицината, което е в унисон с напредничавите идеи на 18 век, тъй като във феодалната епоха хирургията се е разглеждала като занаят, а не като наука.
През 1773 г. е публикувана работата на хирурга T. Aime, който отстранява лявата гърда за рак. „Туморът тежеше 10 пълни аптекарски фунта“ (730 г). T. Eme описва подробно микроскопската структура на тумора и въз основа на това описание може да се предположи, че отстраненият тумор е бил листовиден аденом.
През 1798 г. руският лекар И. Филипович за първи път описва клиничната картина на перфорация на рак на стомаха при 28-годишен пациент, а също така дава подробно описание на секцията на починалия и патоанатомична картина на стомашния тумор. Като високообразован лекар, И. Филипович, споделяйки възгледите на М. В. Ломоносов, вижда задачите на науката в запазването на човешкото здраве и удължаването на живота му. Авторът в своята работа се противопоставя на лечителите, считайки техните методи на лечение за "убийство".
През 19 век Клиничната онкология в Русия започва да се развива бързо. Клиницистите, предимно хирурзи, разработват нови глави в онкологията - операции на гърдата, хранопровода, стомаха, белите дробове, дебелото черво и ректума. Домашните хирурзи са направили безценен принос за развитието на световната онкология и много от тях са пионери в развитието на обхвата на хирургичните интервенции, достъпа до органи и методите на хирургическа интервенция.
И така, през 1806 г. Я. В. Уилис препоръчва премахването на цялата жлеза с част от големия гръден мускул в случай на рак на гърдата. I. F. Bush (1807) смята, че е необходимо млечната жлеза да се отстрани предварително, когато жлезата е все още подвижна и когато все още няма разпространение на рака в регионалните лимфни възли. Ю. Шимановски (1865) препоръчва едновременно с отстраняването на млечната жлеза да се извърши екстирпация на лимфните възли.През 1878 г. N.I.възлите са леко инфилтрирани. Той смята, че операцията трябва да се извърши с максимално отстраняване на мастната тъкан и кожата, с отстраняване на фасцията и мускулите, аксиларните и супраклавикуларните лимфни възли и, ако е необходимо, с резекция на субклавиалната вена.
Ето защо е необходимо да се отбележи приоритетът на местните учени в разработването на радикални операции за рак на гърдата.
При рак на долната устна местните учени разработиха проблеми с лечението и изследваха туморни метастази. През 1856 г. P. Zablotsky за първи път съобщава, че цервикалните лимфни възли са засегнати при рак на долната устна. През 1894 г. М. Ратулски в работата си „Статистика и клиника на рака на устните“ препоръчва отстраняване на регионалните лимфни възли дори в случаите, когато те клинично не са засегнати от метастази.
С. А. Любинов (1907) и В. П. Вознесенски (1908) проведоха подробно изследване на лимфната система на тази област, което допринесе за разработването на по-модерни методи за хирургично лечение на рак на тази локализация. Въз основа на тези изследвания R. X. Vanakh (1911) разработи и предложи нов тип операция за отстраняване на лимфни възли под мандибуларната област. Операцията на Р. X. Банах навлезе твърдо в клиники по света и днес се извършва широко.
Значителен принос за развитието на стомашната хирургия през XIX век. е въведен от М. К. Китаевски (1881), който за първи път в Русия извършва стомашна резекция при рак. През 1888 г. С. В. Калачевски в Одеса извършва резекция на стомаха за язва. В бъдеще стомашната хирургия е успешно разработена от S. I. Spasokukotsky (1889), Bogaevsky (1894) и редица други видни хирурзи.
Приоритет в разработването на палиативни методи за лечение на рак на панкреаса и дванадесетопръстника също принадлежи на местните хирурзи. И така, през 1887 г. Н. Д. Монастирски предложи и за първи път успешно извърши холецистоентеростомия при рак на главата на панкреаса, така че няма причина да считаме Коплер за основател на тази операция.
През 1897 г. А. В. Мартинов публикува дисертацията си "Хирургия на панкреаса", която е от голямо значение за развитието на хирургията в тази област. През 1898 г. S. I. Spasokukotsky извършва операция на холецистоеюноанастомоза, а през 1913 г. I. I. Grekov е първият, който извършва панкреатектомия с благоприятен изход, проследяван в продължение на 16 години.
През 1902-1905г. A.1 G. Radzievsky в експеримент върху кучета първо изучава проблема с възходящата инфекция след холецистектомия и стига до извода, че налагането на холецистоеюноанастомоза не е опасно.
Едновременно с Билрот, но напълно независимо, частният доцент на ВМА Е. В. Павлов (1886) извършва радикална операция от рак на дебелото черво. Голям принос в развитието на проблемите на хирургията на рака на дебелото черво направиха такива видни хирурзи като А. А. Троянов (1893), Г. А. Гончаров (1907) и редица други учени.
На 12-ия и 13-ия конгрес на руските хирурзи програмният въпрос беше ракът на дебелото черво. През 1906 г. е публикувана дисертацията на А. В. Крчанов, в която той насърчава едно- и двуетапни операции. През 1911г И. И. Греков предложи нов тип двуетапна операция за рак на дебелото черво. Този метод все още се използва от някои хирурзи и до днес. Домашните хирурзи също са направили много по въпросите на ректалната хирургия. I. F. Geydiger (1860), A. D. Knee (1880), A. G. Podrez (1885), V. R. Braytsev (1910) разработват различни методи за отстраняване на високо разположени ракови заболявания на ректума.
Нашите местни учени имат неоценим принос за развитието на езофагеалната хирургия. Един от най-големите хирурзи С. С. Юдин (1954) пише: „... руските хирурзи имат приоритет или на основната водеща идея, която отваря нови пътища в хирургията на хранопровода, или на първото успешно изпълнение на онези задачи, които са били поставени пивоварна от дълго време, но практично решение, което хирурзите от други страни не можаха да дадат.
През 1842 г. хирургът В. А. Басов, професор в Московския университет, извършва гастростомия на кучета. Развитието на тази операция изигра много важна роля в развитието както на физиологията, така и на хирургията. Положи основите за изучаване на физиологията на храносмилането (класически експерименти на И. П. Павлов) и се използва при различни стенози на хранопровода. Склифосовски (1879), а след това и Снегирев (1887) извършват тази операция върху човек за първи път в Русия. Операцията на В. А. Басов скоро намери приложение в клиники на всички страни по света.
През 1888 г. И. И. Насилов предлага принципно нов метод за хирургически достъп до гръдната и коремната част на хранопровода, така нареченият екстраплеврален достъп отзад чрез изрязване на четири ребра, чието ниво на резекция зависи от нивото на увреждане на хранопровода. Методът на И. И. Насилов се разпространява изключително бързо във водещите клиники на Русия и европейските страни и играе много важна роля в развитието не само на езофагеалната хирургия, но и на гръдната хирургия като цяло. Скоро след I. I. Nasilov, изключителният руски хирург P. I. Dyakonov (1893) също предлага нов vieppleural достъп до хранопровода чрез тораколапаротомия с резекция на ребрената дъга без отваряне на плеврата. Въпреки че този метод дава добър достъп до коремната част на хранопровода, не винаги е възможно плеврата да се запази непокътната. Този метод не беше широко използван, но показа възможността за нов анатомичен подход към хранопровода и следователно изигра положителна роля в разработването на нови методи за операции на хранопровода и кардията на стомаха.
От 1900 г. започва нов етап в развитието на езофагеалната хирургия благодарение на В. Д. Добромислов, който експериментално разработи и предложи нов трансплеврален метод за резекция на хранопровода при кучета. Неговата статия „Случай на изрязване на парче от хранопровода в гръдната му област чрез транспулмонарен метод“ значително допринесе за по-нататъшното развитие на езофагеалната хирургия. През 1913 г. Торек (F. Torek) за първи път извършва тази операция за рак на хранопровода с благоприятен изход, използвайки метода на V. D. Dobromyslov, но не се позовава на руския хирург в описанието на операцията. Както правилно подчертава А. А. Полянцев, тази операция трябва да се нарича операция Добромыслов-Торек.
За да се предотврати следоперативния колапс на белия дроб и изместването на медиастинума, В. Д. Добромислов също предложи да се извърши трахеостомия, да се постави тръба в трахеята и да се използват специални кожи за надуване на белите дробове, предотвратявайки колапса им, и след операцията да се отстрани останалият въздух от плеврата. Тези две предложения са широко използвани и в момента се използват във всички клиники по света.
Голям принос в развитието на въпросите на хирургията на хранопровода направиха големи хирурзи като П. Я. и редица други В. М. Рокицки (1906) разработи въпросите за локалната кожна пластична хирургия на хранопровода, а С. П. Федоров (1908) предлага интраторакална пластична хирургия чрез преминаване на бримка на тънките черва през диафрагмата.Този метод сега се използва широко във всички клиники по света, занимаващи се с пластична хирургия на хранопровода.
Особени заслуги в развитието на хирургията на хранопровода през годините на съветската власт принадлежат на А. Г. Савиных, Б. П. Петровски, Б. С. Розанов, Ф. Г. Углов, П. И. Андросов, С. С. Юдин, А. А. Полянцев и други видни учени на нашата страна.
Белодробната хирургия започва да се развива в края на 19 век. Беше предшествано от задълбочено проучване на анатомията на белите дробове и гръдния кош. Дисертациите на Г. Швабов „За нервите на гръдния кош и техните окончания” (1875), К. И. Суслов „За анатомията на бронхиалните артерии при човека” (1895), А. Р. Войнич-Сяножецки „За нормалната анатомия” са посветени на развитието на този проблем.предни плеврални граници при хора” (1897) и др.
На 8 януари 1898 г. П. И. Дяконов за първи път в Русия извършва отстраняване на V, VI и VII ребра с резекция на белия дроб, а през 1901 г. В. М. Чекана съобщава за резекция на белия дроб поради саркома на гръдния кош, нарастваща в бял дроб.
Много произведения на местни учени са посветени на търсенето на методи за борба с отворения пневмоторакс и предотвратяване на появата на плевропулмонален шок , За тази цел К. М. Сапежко (1899) предлага преди резекция на белите дробове да се постигне сливане на плевралните листове чрез въвеждане на йод тинктура или 1% разтвор на формалин в плевралната кухина и A. A. Opokin C1907) извърши пневмопексия. Ф. Р. Киев (1908), след като направи експерименти с 200 различни животни (на кучета, котки, зайци, гълъби), стигна до извода, че добри резултати при резекция на белия дроб могат да се получат с отделна обработка и лигиране на елементите на белодробния корен, и в допълнение, той препоръчва коренен плеврит. И двете препоръки в момента се използват във всички клиники по света и се считат за подходящи.
Голям принос за развитието на гръдната хирургия направиха съветските хирурзи И. И. Херцен, А. И. Бакулев, И. С. Колесников, П. А. Куприянов, А. П. Колесов, Ф. Г. Углов, Б. В. Петровски , Н. .4. Амосов и редица други видни учени, които разработват не само въпросите на онкологията, но и сърдечно-съдовата хирургия. Всички тези постижения на гръдната и коремната хирургия станаха възможни благодарение на бързото развитие на технологиите, физиката, химията и анестезиологията.
От голямо значение за развитието на хирургията на хранопровода, белите дробове, а също и на храносмилателния канал беше разработването на устройства за зашиване на различни органи (ПКС-25 - за зашиване на хранопровода с червата, UKL-40 и UKL-60 - за зашиване коренът на белия дроб, UKB - за зашиване на пънчето на бронха, NZhKA - за налагане на стомашно-чревна анастомоза). Невъзможно е да не се отбележи значението на въвеждането на електрохирургични методи в хирургическата практика на онколозите при рак на ректума, гърдата и други локализации.
Много трудове на местни и съветски учени са посветени на различни методи за лечение на злокачествени новообразувания.
Голям принос в развитието на методите за лъчелечение са направени от трудовете на А. В. Козлова (1956), А. А. Городецки (1968), Т. Г. Лариощенко (1969). Използването на радиоактивни изотопи чрез интерстициално и интравенозно приложение значително разшири обхвата на лъчева терапия за злокачествени новообразувания. Това стана възможно благодарение на въвеждането на съвременни технологии в практиката и тясното сътрудничество на онколозите с физици, радиобиолози и други специалисти.
Химиотерапията на злокачествените тумори се развива и усъвършенства. Развитието на този метод за лечение на неоплазми започва през 1937 г., когато V. G. Nemets предлага първото химико-терапевтично лекарство embichia. L. F. Larionov беше първият, който изпробва това лекарство в експеримент и също така беше първият, който го въведе в клиниката за лечение на пациенти с лимфогрануломатоза. И двамата автори са удостоени с Държавна награда. Впоследствие бяха синтезирани нови лекарства - допан, сарколизин и др. Киевският институт по фармакология и токсикология предложи лекарства като бензотеф, дийодобензотеф, бнфолар, които са предназначени за лечение на рак на белите дробове, яйчниците, гърдата и меланома.
От голямо значение и големи перспективи е регионалната интраартериална химиотерапия чрез инфузия.
Паралелно с химиотерапията се развива и хормоналната терапия. Задачата на хормоналната терапия е да нормализира връзката на органите, произвеждащи хормони, като един от видовете патогенетична терапия. В момента естрогенната и андрогенната терапия се използва широко, лечението на различни тумори с хормони на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и др. Комбинираната употреба на химиотерапевтични лекарства и хормони значително увеличава терапевтичния ефект. Това е ключът към по-нататъшния успех в развитието на тези методи на лечение.
През годините на съветската власт започна успешно сравнително патологоанатомично изследване на тумори, които се развиват спонтанно при различни видове животни. Тези изследвания задълбочават познанията ни за развитието на туморни заболявания. Доктрината за трансплантация на тумори и работата по отглеждането на редица нови щамове тумори чрез излагане на животни на канцерогенни вещества или чрез трансплантация на спонтанни неоплазми започнаха да се развиват особено бързо. Така още през 1927 г. А. М. Кричевски и З. И. Сителников описват полиморфоцелуларен сарком на плъхове, получен чрез инокулация на човешка меланосаркома през 1934 г. N. A. Krotkina получи щам трансплантируем кератинизиращ рак на плъхове, V. A. Chepurin (1937) получи нов трансплантируем аденоиден карцином. През 1946 г. S. A. Buvailo и съавтори описват щам на тумори при мишки - MAP, и F. 3. Tarashchanskaya (1951) - трансплантиран полиморфоцелуларен сарком на плъхове. LL Malyugina (1954) получи щам на присадена лимфоцитна левкемия - LIO-1. Освен това е описан тумор на плъхове - MOP (L. L. Malyugina и E. Ya. Smoylovskaya, 1954), остеогенен сарком на заек (A. F. Kondratiev, 1956) и др. Много от тези щамови тумори са твърдо влезли в лабораториите на Съветския съюз Съюз и чужди държави.
От голямо значение за експерименталната онкология при изучаването на туморния растеж бяха изследванията на развитието на тумори in vitro. Значителен принос за развитието на тази част от онкологията са направени от изследванията на А. А. Кронтовски (1927), А. Д. Тимофеевски и неговите ученици (1938-1948). Тези изследвания показаха възможността за диференциация и дедиференциация на тъканите, т.е. беше доказана променливостта на тумора в зависимост от условията на неговото съществуване. Това допринесе много за разбирането на биологията на туморната клетка.
Скоро след Великата отечествена война започва сериозна работа по изучаването на ефекта на йонизиращото лъчение върху туморните клетки и тъкани. Най-ценните изследвания са извършени от А. Д. Тимофеевски и А. А. Городецки (1949-1950), които показват, че под въздействието на радиация развитието на тумори се забавя, като последните имат различна чувствителност към радиация в зависимост от хистологичната структура.
Голяма заслуга в разработването на методи за диагностика на заболявания на органи с помощта на радиоактивни изотопи принадлежи на А. П. Виноградов (1947), Н. Н. Зайко (1950), А. А. Городецки (1953, 1955), Т. П. Сиваченко (1968), В. А. Петров (1970) и редица други учени.
Човечеството се сблъска с рака много рано: например археолозите откриха скелета на неандерталец, който страда от рак. Опити за диагностика и лечение на злокачествени тумори са правени преди повече от три хиляди години.
Най-ранните описания на рак се намират в седем древноегипетски папируса, намерени и дешифрирани в края на 19 век. Два от тях, Папирусът на Едуин Смит и Папирусът на Еберс, датират от 1600 г. пр. н. е., но се смята, че се основават на много по-ранни източници (преди 2500 г. пр. н. е.).
Хипократ (ок. 460 г. пр. н. е. - 377-356 г. пр. н. е.) споменава няколко вида рак в своите писания; за някои от тях той първо използва гръцката дума "karkinos" (рак или рак). Причината за това име е появата на злокачествен тумор на разреза. „Бащата на медицината“ обаче описва само тези тумори, които могат да се видят на повърхността на тялото (рак на кожата, носа, млечните жлези).
Лечението се основава на теорията за четирите основни "сока" на човешкото тяло (черна жлъчка, жълта жлъчка, кръв и слуз). В зависимост от това кой „сок“ преобладава в пациента, му се предписва диета, кръвопускане, слабително и т.н. Въпреки че по-късно беше установено, че ракът може да се появи навсякъде в тялото, леченията, базирани на теорията за „сока“, се използват до 19 век.
Римският лекар Авъл Корнелий Целз (ок. 25 г. пр. н. е. - ок. 50 г. сл. н. е.) превежда думата "каркинос" на латински: така се появява съвременното обозначение на болестта - рак. Гален (2 век сл. Хр.) въвежда термина oncos; но първоначално той обозначава доброкачествени тумори, за разлика от злокачествени, за които се използват „каркинос“ и рак.
Причините за рака дълго време остават неизвестни; много лекари са представили различни теории, за да ги обяснят. И така, някога се предполагаше, че ракът на гърдата например се причинява от млечни съсиреци, които блокират млечните канали. През 1775 г. британският хирург Пърсиуел Пот идентифицира една от истинските причини за рак: той установи, че коминочистачите често имат рак на скротума, причинен от дългосрочен контакт на тъканите със сажди от въглища и частици дим.
Създаването на микроскопа и използването му в медицината позволи да се установи, че ракът постепенно се разпространява в тялото чрез лимфните възли (метастази). Опитите за хирургическа интервенция при лечението на онкологични заболявания не доведоха до особен успех - повечето пациенти умираха дори не от рак, а от инфекции поради лоши хигиенни условия. Така известният шотландски хирург Александър Монро старши отбелязва, че от 60 пациенти, оперирани в продължение на две години от рак на гърдата, само двама оцеляват.
Появата на анестезията и развитието на асептиката през 19 век подобряват ситуацията - статистиката за оцелелите става по-висока, а хирургията става основен метод за лечение на рак. Теорията за "соковете" беше забравена, когато стана ясно, че човешкото тяло е изградено от различни тъкани, които на свой ред се състоят от милиони различни клетки.
Откриването на радиоактивността в края на 19 век прави възможно създаването на първия неинвазивен метод за лечение на рак. Това доведе не само до факта, че хирурзите започнаха да се борят с болестта заедно с рентгенолозите. Необходимостта от работа с пациенти в болници, а не у дома, направи възможно натрупването на данни и извършването на статистически изчисления въз основа на тях.
След Втората световна война стана ясно, че случаите на рак варират значително в различните страни. Положени са значителни усилия за събиране и обработка на информация, свързана с онкологичните тумори и тяхната зависимост от местоживеенето на пациента и други фактори. По този начин данните, получени от японската медицинска общност за разрушаването на костния мозък при жертвите на атомната бомбардировка на Хирошима и Нагасаки, допринесоха за разработването на нов метод за лечение на левкемия - трансплантация на костен мозък.
Днес ракът се лекува с хирургия, химиотерапия и лъчетерапия, хормонална и таргетна терапия, виротерапия; освен това се разработват и тестват нови експериментални техники. Прилага се и мултимодална терапия, при която се комбинират различни методи на лечение. Използването на този или онзи метод зависи от местоположението на тумора, стадия на заболяването, общото състояние на пациента.
През 1964 г. английските вирусолози Майкъл Антъни Епщайн и Ивон Бар описват човешкия херпесен вирус тип 4, известен също като вируса на Епщайн-Бар. Това стана първият открит човешки онковирус. Вирусът се свързва с развитието на някои видове рак, като лимфом на Ходжкин, рак на стомаха, назофарингеален карцином и т.н. Оттогава са идентифицирани няколко други онковируса, като човешки Т-лимфотропен вирус тип 1 и херпесен вирус, свързан със саркома на Капоши.
В Русия развитието на онкологията се свързва с имената на Николай Петров (автор на първата руска монография "Общо учение за туморите"), Александър Богомолец, Ростислав Кавецки, Николай Краевски и много други лекари и учени. През 1903 г. в Москва е открит Институтът за лечение на тумори - първата онкологична институция у нас (съвременният Московски изследователски институт на името на П. А. Херцен). През 1926 г., по предложение на Николай Петров, подобна институция е създадена в Ленинград (сега - Научноизследователски институт по онкология на Н. Н. Петров). През 1951 г. в Москва се появява Институтът по експериментална и клинична онкология (сега Руски център за изследване на рака на Н. Н. Блохин). В момента в цяла Русия работят онкологични диспансери, изследователски институти и изследователски центрове.
Онкология(от гръцки. oncos- тумор и лога- дума, наука) - наука, която изучава причините, развитието на туморите, техните клинични прояви, диагностика, лечение и профилактика. Онкологията има своето минало, настояще и бъдеще.
Както много заболявания, човешките тумори са известни отдавна. Когато изучават древни ръкописи, изследователите откриват описания на различни неоплазми, както и методи за тяхното лечение, включително обгаряне на неоплазми, ампутация на крайници, използване на билкови отвари и др. От висотата на знанията на сегашното поколение онколози, на Разбира се, провалът на тези методи е видим, те изглеждат невероятни. Възхитително е обаче самото желание на лекарите от онова време да лекуват тези пациенти.
Възможността да се погледне по-дълбоко в същността на явленията, възникващи в туморите, се появи след изобретяването на микроскопа. Експериментите върху животни също допринесоха за развитието на знанията в областта на онкологията.
Основателят на експерименталната онкология е ветеринарният лекар M.A. Новински, който през 1876 г. за първи път в света извършва трансплантация на злокачествени тумори от възрастни кучета на кученца. Впоследствие много изследователи както в Русия, така и в чужбина се занимават с трансплантация на тумори. В същото време беше възможно да се получат много важни знания относно автономността на туморите. При трансплантирани неоплазми са изследвани много морфологични характеристики на туморите; те послужиха като материал за тестване на нови методи на лечение. В момента онколозите широко използват в своята практика методите на експерименталната онкология, чиито основи са положени от нейните основатели.
Всички съвременни ръководства и учебници по онкология цитират наблюденията на английския хирург П. Пот, който през 1775 г. описва случай на професионален рак; от това наблюдение
и започва изследване на канцерогенезата. Той описва рак на кожата на скротума при коминочистачите, който е резултат от дълготрайно замърсяване с продукти от дестилация на въглища, сажди. По-нататъшни проучвания позволиха да се установи, че полицикличните ароматни въглеводороди (ПАВ), по-специално бензпиренът, са активният канцерогенен принцип. Понастоящем, наред с въглеводородите, са известни канцерогенни вещества, принадлежащи към други класове химични съединения. През 1932 г. A. Lacassagne доказва, че някои тумори могат да бъдат експериментално причинени от големи количества естрогенни хормони.
Важен етап в развитието на онкологията е откритието на Ф. Раус (1910; 1911) за вирусната природа на някои пилешки саркоми. Тези трудове формират основата на вирусната теория за рака и множество експерименти върху животни показват, че рентгеновите лъчи, ултравиолетовите лъчи, радият и радиоактивните вещества също могат да имат канцерогенен ефект.
Исторически етап в развитието на онкологията в Русия е публикуването през 1910 г. на първото ръководство "Общата доктрина за туморите". Неговият автор беше патриархът на руската онкология Н.Н. Петров. Ел Ей Зилбер, М.Ф. Глазунов, Ю.М. Василевна. Краевски и др.
Първата онкологична институция в Русия е основана през 1903 г. от Института за лечение на тумори. Морозов в Москва. През 1926 г. по инициатива на Н.Н. Петров е създаден Ленинградският онкологичен институт, който сега носи неговото име. През 1951 г. в Москва е основан Институтът по експериментална и клинична онкология, сега Центърът за изследване на рака на името на. Н.Н. Блохин
RAMN (фиг. 1.1).
Откриване в Московския университет на Института за лечение на тумори. Морозов се състоя на 18 ноември 1903 г. Инициаторът
Н.Н. Петров (1876-1964)
Ориз. 1.1.Руски център за изследване на рака. Н.Н. Блохин RAMS
неговото създаване беше ръководителят на катедрата по болнична хирургия на Московския университет L.L. Левшин (1842-1911). Парите за изграждането на института са дарени от семейството на фабриканта Морозов. За лечението на пациенти със злокачествени тумори вече се използват не само хирургични методи, но и медикаментозни и лъчеви методи. Първите препарати на радий са дарени на института през 1903 г. от съпрузите Мария и Пиер Кюри.
През 1911 г., след смъртта на L.L. Левшин, директор на института беше неговият ученик професор В.М. Зиков. След сливането през 1922 г. на института с пропедевтичната хирургична клиника на Първия Московски държавен университет, съвместната институция се оглавява от професор P.A. Херцен. През годините на неговото ръководство (1922-1934 г.) в института се осъществяват големи научни проекти, въвеждат се нови методи за диагностика и лечение на рак. През 1935 г. институтът е преобразуван в Централен обединен онкологичен институт на Народния комисариат по здравеопазването на RSFSR и Московския градски отдел по здравеопазване. По-нататъшното развитие на проблемите на клиничната и експериментална онкология беше широко развито по време на ръководството на института от академика на Академията на медицинските науки на СССР A.I. Савицки. По време на неговата дейност (1944-1953 г.) в Русия е организирана мрежа от онкологични институции.
П.А. Херцен (1874-1947)
Отказвам. По инициатива на А.И. Савицки създава Службата за противоракови институции на Народния комисариат по здравеопазването на СССР, а самият той става първият ръководител на онкологичната служба у нас.
На 30 април 1945 г. е издадено постановление на Съвета на народните комисари на СССР, а след това и заповед на Народния комисариат по здравеопазването на СССР за създаване на държавна служба за борба с рака; Основната институция в RSFSR беше Московският онкологичен институт.
През 1947 г., след смъртта на P.A. Херцен, институтът е кръстен на него. През 1948 г. институтът е преименуван на Държавен онкологичен институт на името на. П.А. Херцен. Голяма заслуга за това принадлежи на тогавашния директор на института А.Н. Новиков. От 1965 г. институтът става известен като Московския изследователски институт по онкология (MNIOI) на името на. П.А. Херцен
Министерство на здравеопазването на RSFSR (фиг. 1.2).
Научните направления на института винаги са се отличавали с оригиналност и широта на интересите. Тук академик L.A. Зилбер е първият, който развива вирусогенетична теория за произхода на рака; Голямо значение се отдава на научните изследвания, свързани с диагностиката и лечението на малки форми на рак на различни локализации (член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР B.E. Peterson).
По време на съществуването на института в него са работили много известни изследователи: V.T. Талалаев, Г.А. Reinberg, R.A. Лурия, Г.И. Роскин, Г.Е. Корицки, С.Р. Френкел, И.Г. Лукомски; тук
Ориз. 1.2.Московски институт за изследване на рака. П.А. Херцен
Н.Н. Блохин (1912-1993)
Членове-кореспонденти на Академията на науките на СССР P.A. Херцен и Н.Н. Петров, академиците на Академията на медицинските науки на СССР S.S. Дебов, Л.А. Зилбер, Б.И. Збарски, Л.М. Шабад, А.М. Заблудовски, В.Р. Брайцев, членове-кореспонденти на Академията на медицинските науки на СССР L.A. Новикова, Б.В. Огнев. В продължение на много години академик A.I. Абрикосов. В института започва своята медицинска и научна дейност патриархът на руската медицина, академик на Руската академия на науките Б.В. Петровски.
След като проф. А.Н. Новиков, директорите на института бяха П.С. Павлов,
след това - С.И. Сергеев, B.E. Питърсън. От 1982 г. институтът се ръководи от академик на Руската академия на медицинските науки, професор V.I. Чисов. В момента MNIOI им. П.А. Херцен е водещ изследователски онкологичен институт в страната, лидер по проблема "Злокачествени новообразувания в Руската федерация". В института работят: академик на Руската академия на медицинските науки, 2 членове-кореспонденти на Руската академия на медицинските науки, 26 доктори и 73 кандидати на науките, 19 професори, 17 лауреати на държавни награди и награди на правителството на Руската федерация.
Легловата база на института е 300 легла. МНИОИ им. П.А. Херцен е лидер в разработването на органосъхраняващо, комбинирано и комплексно лечение на пациенти със злокачествени новообразувания. На базата на института работят Руският център за лечение на синдрома на хроничната болка, Руският републикански център за физически методи на лечение, провеждат се клинични изпитвания на нови лекарства (противотуморни, болкоуспокояващи и др.) И медицинско оборудване. В института работи приятелски и ентусиазиран екип от високопрофесионални специалисти, включително професори V.V. Старински, А.Х. Трахтенберг, И.Г. Русаков, С.Л. Дариалова, А.В. Бойко, Е.Г. Новикова, Г.А. Франк, И.В. Решетов, Л.А. Вашакмадзе и др.
Руски център за изследване на рака (RONC) на името на A.I. Н.Н. Blokhin RAMS - една от най-големите медицински институции в света
и водещ в Русия. В момента тук работят около 3000 души: повече от 700 изследователи, включително 7 академици, около 70 професори, над 200 доктори на медицинските науки и повече от 400 кандидати. През годините Центърът се ръководи от изключителни местни онколози и организатори на съвременната онкологична служба - член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР М.М. Майевски, академиците на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки Н.Н. Блохин, Н.Н. Трапезников.
В момента е генерален директор на Руския център за изследване на рака. Н.Н. Блохин RAMS е академик на Руската академия на науките и RAMS M.I. Давидов, който през 2006 г. е избран за президент на Руската академия на медицинските науки.
РОНЦ им. Н.Н. Блохин, заедно с водещи специалисти в страната и с други онкологични институции, ръководи развитието на Федералната онкологична програма. Основните дейности на Центъра са изучаване на биология, биохимия, биофизика, морфология, вирусология на туморите; подобряване на научните основи за диагностика на злокачествени тумори, експериментално и клинично разработване на нови методи за хирургично лечение на злокачествени тумори, средства и методи за лекарствена, лъчева и комбинирана терапия и др.
RCSC RAMS включва 4 института:
Изследователски институт по клинична онкология (NIIKO) Н.Н. Блохин от Руската академия на медицинските науки (директор - академик на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки, професор М. И. Давидов). Най-важните задачи
Б.В. Петровски (1908-2004)
Н.Н. Трапезников (1927-2001)
Институтът се занимава с разработване и усъвършенстване на методи за диагностика и лечение на човешки злокачествени тумори.
Изследователски институт по детска онкология и хематология (NII DOiG) Н.Н. Blokhin RAMS (директор -
акад. RAMS, професор M.D. Алиев). Организиран през ноември 1989 г. като структурно подразделение на Руския център за изследване на рака. Най-важните му задачи са да изучава въпросите на етиологията, патогенезата, диагностиката, лечението и профилактиката на злокачествените новообразувания в детската възраст и организацията на педиатричната онкологична служба в Русия.
Изследователски институт по канцерогенеза Руски център за изследване на рака Н.Н. Blokhin RAMS (директор - професор B.P. Kopnin). В лабораториите на института се развиват всички основни направления на фундаменталната онкология.
Изследователски институт за експериментална диагностика и терапия на тумори Н.Н. Blokhin RAMS (директор - професор A.Yu. Baryshnikov). Тук се разработват и подлагат на предклинични изпитвания нови методи за диагностика и лечение на онкологични заболявания, създават се нови оригинални противотуморни лекарства, имунопрофилактика и имунобиологични средства.
РОНЦ им. Н.Н. Блохин е най-голямото педагогическо училище в областта на онкологията в Русия. На негова основа работят 5 отдела: Катедрата по онкология на RMAPE, Катедрата по детска онкология на RMAPE, Катедрата по онкология на Московската медицинска академия на името на I.I. ТЯХ. Сеченов, Катедрата по онкология на Руския държавен медицински университет, Катедрата по лабораторна диагностика на Института за напреднали изследвания на Федералната дирекция по биомедицински и екстремни проблеми на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
През 1991 г. в RCSC RAMS беше открит офис на Европейското училище по онкология, известна международна организация, която изпълнява програма за продължаващо медицинско обучение по онкология. Центърът публикува научни списания - „Бюлетин на Руския център за изследване на рака на името на A.I. Н.Н. Blokhin RAMS“ и „Детска онкология“, е основател на популярното научно списание „Заедно срещу рака“.
РОНЦ им. Н.Н. Blokhin RAMS в продължение на много години е член на Международния съюз за борба с рака (UICC) към Световната здравна организация (WHO/UNO) и член на Асоциацията на европейските онкологични институти (OECI)
в Женева. Многобройни подразделения на центъра осъществяват научно сътрудничество с Международната агенция за изследване на рака (IACR) в Лион, Европейската организация за изследване на лечението на рака (EORTC) в Брюксел.
Руската академия на медицинските науки отдава голямо значение на проблемите на онкологията. Резолюцията на XIX (82-та) сесия на Руската академия на медицинските науки „Научни основи и перспективи за развитие на онкологията“ гласи следното:
„Онкологията е стратегически държавен проблем, приоритетен раздел на съвременната медицина, съдържащ най-наукоемките и модерни технологии.
В местната онкология е постигнат значителен напредък, който се осигурява от нови постижения във фундаменталните науки и успешни научни и практически разработки.
Установен е фазовият механизъм на движение и контрол на формата на туморните клетки, трансформирани от онкогена RAS, който е в основата на туморната инвазия. Разработени са нови маркери за диференциална диагноза на тумори на гърдата и шийката на матката, биологични микрочипове на базата на имуноглобулини за диагностика на лимфоми и левкемии. Обосновава се системата за развитие на мултилекарствена резистентност на клетъчно ниво, изследват се индивидуалните особености на метаболизма на канцерогенните вещества, които определят риска от развитие на рак.
Разработена е универсална технология за търсене и идентифициране на туморни маркери в биологични течности за използване в диагностични тестове на платформата на масспектрометрия, протеомни технологии, кръвна плазма и туморна тъкан.
Установени са имуноморфологични различия в цитоскелетните структури по време на карциногенезата на рака на гърдата, което е важно за диференциалната диагноза на туморите и търсенето на начини за нормализиране на патологичните промени.
За първи път е описан моделът на екскреция на онкогени в ранните стадии на развитие на рак на черния дроб.
Установено е, че методът за реконструкция на ДНК увеличава с 30% степента на откриване на папиломавирусна ДНК в цервикалната тъкан, което е обещаващо за молекулярна диагностика на рак.
Проведени са напреднали изследвания за изучаване на човешки мезенхимни стволови клетки, показани са модели на насочена диференциация.
Проведени са фундаментални, по-специално, молекулярно-генетични изследвания върху патогенетичните механизми на възникване и биологията на туморите, което е довело до нови възможности за индивидуализация на лечението. В клиничната онкология молекулярните мишени вече се използват успешно за рационална терапия на различни тумори.
Важно постижение е създаването на нови лекарствени форми (различни видове липозоми), които осигуряват селективно доставяне на лекарството в туморната тъкан, което ще повиши ефективността на противотуморната терапия и ще намали токсичността на лечението. Получени са нови цитостатични лекарства в липозоми с целево разпределение.
Значително научно и техническо постижение е използването на радиохирургичния метод в невроонкологията. Най-важната задача трябва да се счита за създаването на научни и практически центрове, оборудвани с модерно оборудване за радиохирургия.
Изключително актуално е разработването на стандарти за лечение на пациенти с мозъчни тумори, базирани на съвременни научни постижения.
В онкохематологията новите схеми на интензивна цитостатична терапия са увеличили преживяемостта при лимфоми (до 80% от възстановяването), което надвишава световното ниво; разширени са възможностите за провеждане на интензивни режими на лечение при пациенти в тежко състояние.
Общото събрание на Руската академия на медицинските науки счита за особено важно внедряването в практическото здравеопазване на нови възможности за диагностика и лечение на злокачествени тумори, основани на постиженията на науката. Съвременните методи за диагностика и лечение трябва да бъдат достъпни не само в напреднали научни центрове. Лечението трябва да е достъпно за всеки пациент.
Общото събрание на Руската академия на медицинските науки реши: да се считат за приоритетни области за развитие на научните изследвания в областта на онкологията:
Молекулярно-генетични изследвания за идентифициране на рискови фактори за рак, неговата биология, индивидуализиране на лечението и прогнозата;
Разработване на скрининг за злокачествени новообразувания в ранните стадии;
Изследвания за превенция на злокачествени тумори.
Гордостта на руската онкология е Изследователският институт по онкология. Н.Н. Петров. Открит е на 15 март 1927 г. в Ленинград на базата на болницата. И.И. Мечников; първият директор на института е професор Н.Н. Петров. През 1935 г. институтът е прехвърлен в системата на НКЗ на РСФСР. През тези години се появи двутомно ръководство "Клиника по злокачествени тумори" и други научни трудове. През 1947 г. на института е поверено организационното, методическото и научно-консултативното ръководство на онкологичната служба на СССР. По инициатива на института през 1948 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР в практиката са въведени профилактични прегледи на населението съгласно концепцията за формиране на групи с висок риск от рак. През 1966 г. институтът е кръстен на професор N.N. Петров.
В продължение на много години световноизвестните онколози A.I. Серебров, С.А. Холдин, А.И. Раков, Л.М. Шабад, А.В. Чаклин, В.М. Дилман, Л.Ю. Димарски, Я.В. Bohman, R.A. Мелников, I.A. Фрид, В.И. Столяров, К.П. Hanson, N.P. Напалков и много други. В момента основните дейности на този институт са: изследване на механизмите на канцерогенезата; изследване на биохимични, молекулярни и имунологични фактори, които позволяват оценка на риска от възникване и характеристики на хода на туморите; разработване и внедряване на нови високоефективни лекарства и високотехнологични методи, както и комплексно използване на нови и стандартни методи за лечение на злокачествени новообразувания.
В института работят специалисти, които представляват всички области на клиничната и експериментална онкология. Клиниката на института с 400 легла лекува основните форми на злокачествени новообразувания; активно се въвеждат ендоскопски методи на лечение; широко се практикуват органосъхраняващи, функционално щадящи и спасяващи операции.
Институтът участва активно в международни научни програми, е официален член на Международния съюз за борба с рака (UICC) и Асоциацията на европейските онкологични институти (EOCI), а също така си сътрудничи със СЗО (\UNO).
На базата на института работи редакционната колегия на общоруското списание "Въпроси на онкологията".
Една от най-големите онкологични институции в Русия е Ростовският изследователски институт по онкология (RNIIO). Първият му директор е професор П.И. Бухман. В бъдеще, в различни години, ръководителите на изследователските институти бяха A.I. Домбровски, П.Н. Снегирев, А.К. Панков. От 1982 г. институтът се ръководи от академик на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки, лауреат на Държавната награда на Руската федерация, заслужил учен на Руската федерация, професор Ю.С. Сидоренко. Клиниката на института разполага със 700 онкологични и радиологични легла.
Основните научни направления на RNIIO са разработването и усъвършенстването на методи за лечение на злокачествени новообразувания, изследването на неврохуморалните промени в процеса на развитие и регресия на тумора, както и изучаването на разпространението на онкологичните заболявания в Русия. Институтът е разработил оригинални методи за хирургично лечение на пациенти, лекарствена терапия и рехабилитация.
Изследователски онкологични институти, както и институти по рентгенова радиология, обучават и преквалифицират онколози от различни профили. Усъвършенстването на лекари в областта на онкологията се извършва от отделите по онкология в академиите и институтите за следдипломно образование.
Изследователският институт по онкология на Томския научен център на Сибирския клон на Руската академия на медицинските науки е основан през 1979 г. Персоналът на института се състои от повече от 400 души; сред тях - повече от 40 доктори и кандидати на науките. Директорите на института в различни години са били професори A.I. Потапов, B.N. Зирянов, в момента се ръководи от член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор E.L. Чоинзонов. Учени от института са изследвали онкологичната заболеваемост и смъртност в Сибир и Далечния изток. За първи път в страната е създаден Център за неутронна терапия за лечение на онкоболни на циклотрона У-120 в Томския институт по ядрена физика. За първи път в клиничната практика е разработен метод за интраоперативно облъчване с помощта на малогабаритен бетатрон. Въведена е техниката на лазерната терапия с използването на оригинални лазери.
Наред с изследователските онкологични институти, центрове и диспансери, радиологичните институти и центрове имат голям принос за развитието на местната и световната наука; сред които са Центърът за медицински радиологични изследвания на Руската академия на медицинските науки, Руският научен център по рентгенова радиология, Централният изследователски радиологичен
диологичен институт. Центърът за хематологични изследвания на Руската академия на медицинските науки, Държавният научен център по лазерна медицина, Централният изследователски институт по травматология и ортопедия на името на A.I. Н.Н. Приоров, Институт по хирургия. А.В. Вишневски, Изследователски институт по неврохирургия. Академик Н.Н. Бурденко, Държавен научен център по проктология и др. Още през 1934 г. Съветът на народните комисари възложи на Централния онкологичен институт на СССР NKZ - TsOI (сега - Московски научно-изследователски институт П. А. Херцен) - да обучава онколози. По заповед на НКЗ на СССР? 380 от 29.10.39 г., от 10 ноември 1939 г. е регламентирано създаването на отдела по онкология като част от ЦОИ. Професор Я.М. Брускин. Основната дейност на отделението през първите 20 години е обучението на онколози. Това е етап от създаването на нова специалност, формирането на нов медицински мироглед и организирането на онкологична служба. От 1948 г. катедрата започва да обучава ординатори и специализанти. В различни години катедрата се ръководи от известни професори A.I. Савицки, Б.Е. Питърсън, Ю.В. Фалилеев. В момента катедрата се ръководи от член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор I.V. Поддубная. Колективът на катедрата се състои от известни учени и преподаватели.
От 1974 г. всички медицински институти на СССР започнаха да организират отдели и курсове по онкология, чиято цел беше да подобрят обучението на студентите по клинична онкология.
Държавният институт за повишаване на квалификацията на лекарите на Министерството на отбраната на Руската федерация (GIUV MO RF) е една от водещите учебни медицински институции в страната за обучение и усъвършенстване на персонал за силовите министерства и медицинските институции на Министерството на Отбраната на руската федерация. През 1994 г. главният хирург на Министерството на отбраната на Руската федерация генерал-майор П.Г. Брюсов представи програма за развитие на онкологичната помощ във въоръжените сили на Руската федерация за периода 1995-2000 г. Като част от изпълнението на тази програма през 1995 г. в SIUV MO RF на базата на радиологичния център на GVKG на името на. Н.Н. Бурденко е създадена катедрата по онкология - първата и досега единствена катедра в системата на военномедицинското образование. През 1995-2000г Катедрата се ръководи от професор I.V. Селюжицки, а от 2001 г. - заслужил учен на Руската федерация, лауреат на държавни награди на СССР и Руската федерация, професор П.Г. Брюсов.
Основната дейност на отделението е насочена към подобряване на онкологията на всички хирурзи, започвайки от гарнизонното ниво, което значително подобри ранната диагностика, осигури навременно, адекватно лечение на онкологично болните и повиши ефективността му. Под ръководството на катедрата през 1995 и 2000г. Бяха проведени общоармейски научно-практически конференции по актуални въпроси на клиничната онкология с участието на водещи руски онколози.
Онкологичните отделения успешно функционират в медицинските университети в Москва, Санкт Петербург и други региони на Русия. Те се ръководят от известни професори M.I. Давидов, В.И. Чисов, Ю.С. Сидоренко, В.П. Харченко, И.В. Поддубная, В.М. Моисеенко, С.А. Берзин, А.В. Важенин, В.А. Порханов, О.А. Орлов, С.В. Пушкарев, В.Г. Черенков и др., Редактиран от академик на Руската академия на медицинските науки V.I. Чисов през 2000 г. е публикуван първият руски електронен учебник "Онкология", предназначен за следдипломно обучение на специалисти.
През 1954 г. е организирано Всесъюзното научно дружество на онколозите, което след разпадането на СССР се трансформира в Обществото на онколозите на Русия, реорганизирано в края на 2000 г. в Асоциацията на онколозите на Русия (AOR). Асоциацията организира конгреси на руски онколози. Първият такъв конгрес се провежда в Уфа през 1973 г., през 2000 г. се провежда конгресът на онколозите в Казан, три конгреса се провеждат в Ростовен-Дон, седмият конгрес се провежда в Москва през 2009 г. Пленуми и конференции по актуални въпроси на онкологията са организирани между конгресите. AOR е член на Международния раков съюз, който обединява онколози от повечето страни по света. Тази международна организация е основана през 1933 г. и оттогава е провела повече от дузина международни противоракови конгреси, включително един в Москва (1962 г.).
СЗО има специално звено за борба с рака, което е основано и ръководено от руски онколози в продължение на много години. През 1965 г. в Лион (Франция) е създадена Международната агенция за изследване на рака (IARC), свързана със СЗО, която провежда голяма научна и издателска работа, която обединява редица страни.
В Русия има повече от 100 онкологични диспансера, които предоставят специализирана помощ на пациенти със злокачествени новообразувания. Легловата база на диспансерите варира от 100 до 600 легла. Диспансерите са оборудвани с най-съвременна апаратура и получават лечение до 10 000 пациенти.
пациенти с рак. В Русия е сформиран корпус от главни лекари – високообразовани, достойно съхранили и продължили славните традиции на своите учители.
Историята на онкологията би била непълна, без да се спомене общественото признание на работата на изключителни онколози, хирурзи, чиято работа е удостоена с различни награди.
Награда за тях. В И. Ленин е одобрен от Съвета на народните комисари на СССР на 23 юни 1925 г. За изключителен принос в развитието на науката, техниката, литературата и изкуството тази награда започва да се присъжда от септември 1956 г. През 1961 г. Ленинската награда е присъдена на група учени: Н.М. Амосов, Н.В. Антелаве, Л.К. Богуш, И.С. Колесников, B.E. Линберг, В.И. Стручков, Ф.Г. Углов за разработването и въвеждането в широката медицинска практика на методи за хирургично лечение на белодробни заболявания. През 1963 г. тази награда е присъдена на Н.Н. Петров за поредица от трудове, посветени на въпросите на експерименталната и клинична онкология, публикувани в книгите "Динамика на възникване и развитие на злокачествен растеж в експеримент върху маймуни" (1951); "Ръководство по обща онкология" (1958); „Злокачествени тумори” в три тома (1947-1962).
Сталинската награда се присъжда от 1940 до 1952 г. Носители на тази награда са: N.N. Петров (1942) - за поредица от трудове по онкология, A.G. Савиних (1943) - за работа по хирургично лечение на заболявания на медиастинума, S.S. Юдин (1949) - за работата си по реконструктивна хирургия на хранопровода.
През 1966 г. е учредена Държавната награда на СССР, която по-късно става награда от руски мащаб. През 1983 г. N.N. е удостоен с Държавната награда на СССР. Блохин, изключителен онколог на нашето време, за изследване на епидемиологията на туморите. През следващите години група учени получи държавна награда (2001) за работата "Хирургично лечение на комбинирани сърдечно-съдови и онкологични заболявания". Сред лауреатите бяха: Р.С. Акчурин, академик на Руската академия на медицинските науки, M.I. Давидов, академик на RAS и RAMS, B.E. Полоцки, доктор на медицинските науки. През същата година Държавната награда е присъдена на докторите на медицинските науки M.B. Бичков, А.М. Гарин, В.А. Горбунова, М.Р. Личиницер, Н.И. Преводач, Б.О. Толокнов, С.А. Тюляндин, М.А. Гершанович за клиничното разработване и въвеждане в медицинската практика на нови ефективни методи за лекарствена терапия на злокачествени тумори.
Нобеловата награда за медицина и физиология за 2006 г. беше присъдена на американските генетици Е. Файър и К. Мело, чиито изследвания се отнасят до свойствата на РНК: техните резултати могат да доведат до по-нататъшно развитие на лечението на рак и други заболявания. М. Капечи (САЩ), М. Еванс (Великобритания) са носители на Нобелова награда за 2007 г. в областта на медицината
и О. Смитис (САЩ) за открития в областта на ембрионалните стволови клетки на бозайници, превърнали се в надежден научен инструмент за биомедицински изследвания в областта на онкологията и за терапевтична работа. Нобеловата награда за физиология или медицина за 2008 г. беше присъдена на германеца Х. Цурхаузен и французите Ф. Баре-Синуси и Л. Монтание. Наградата беше присъдена на немски учен, работещ в Центъра за изследване на рака в Хайделберг, за откриването на човешкия папиломен вирус (HPV), който причинява рак на шийката на матката. H. Zurhausen е първият, който предполага, че някои видове HPV са етиологичните агенти на рака на маточната шийка.
В заключение можем да кажем, че историята на онкологията е богата на събития и най-важното - хора, които се отдават изцяло на решаването на наболелите проблеми на онкологията.