Портална вена: функции, структура на порталната циркулационна система, заболявания и диагностика. Анатомия на порталната вена Образуване на порталната вена

Системата на порталната вена включва всички вени, през които се осъществява изтичането на венозна кръв от интраабдоминалната част на стомашно-чревния тракт, далака, панкреаса и жлъчния мехур. В хилуса на черния дроб порталната вена се разделя на два големи лобарни клона за всеки лоб. Не съдържа клапи (фиг. 10-1) в главните клонове.

Портална венаОбразува се от сливането на горната мезентериална и далачна вена зад главата на панкреаса приблизително на нивото на II лумбален прешлен. Освен това вената е разположена леко вдясно от средната линия; дължината му до портата на черния дроб е 5,5-8 см. В черния дроб порталната вена е разделена на сегментни клонове, които придружават клоните на чернодробната артерия.

Ориз. 10-1.Анатомична структура на системата на порталната вена. Порталната вена се намира зад панкреаса. Вижте също цветна илюстрация на стр. 770.

Горна мезентериална вена образува се от сливането на вени, простиращи се от тънкото и дебелото черво, от главата на панкреаса и понякога от стомаха (дясна гастроепиплоична вена).

Вени на далака (от 5 до 15) започват от вратата на далака и близо до опашката на панкреаса се сливат с къси стомашни вени, образувайки главната далачна вена. Протича хоризонтално по тялото и главата на панкреаса, разположена отзад и отдолу на далачната артерия. В него се вливат много малки клони от главата на панкреаса, близо до далака - лявата стомашно-епиплоична вена, а в средната му трета - долна мезентериална вена, носещи кръв от лявата половина на дебелото черво и от ректума. Понякога долната мезентериална вена се оттича при сливането на горната мезентериална вена и слезката.

При мъжете кръвен поток през порталната вена е около 1000-1200 ml/min.

След хранене се увеличава абсорбцията на кислород от червата и се увеличава разликата между артериалната и порталната кръв в съдържанието на кислород.

Кръвоток в порталната вена. Разпределението на порталния кръвен поток в черния дроб не е постоянно: кръвният поток към левия или десния дял на черния дроб може да преобладава. При човек е възможен кръвен поток от системата на един лобарен клон към системата на друг. Порталният кръвен поток изглежда по-скоро ламинарен, отколкото турбулентен.

Налягане в порталната вена при хората нормално е около 7 mm Hg (фиг. 10-2).

Колатерално кръвообращение

Когато порталният изход е възпрепятстван, независимо дали поради интрахепатална или екстрахепатална обструкция, порталната кръв се влива в централните вени през венозни колатерали, които се разширяват значително (фигури 10-3 и 10-28).

Ориз. 10-2. Кръвен поток и налягане в чернодробната артерия, порталната и чернодробната вена.

Интрахепатална обструкция (цироза)

Обикновено цялата портална кръв може да тече през чернодробните вени; с цироза на черния дроб, само 13% изтичат. Останалата кръв преминава през колатералите, които могат да бъдат обединени в 4 основни групи.

аз група:колатерали, преминаващи в областта на прехода на защитния епител в абсорбиращия.

А. В кардиалната част на стомаха има анастомози между лявата, задната и късата вена на стомаха, които принадлежат към системата на порталната вена, и междуребрените, диафрагмално-езофагеалните и полу-несдвоените вени, които принадлежат към система на долна празна вена. Преразпределението на изтичащата кръв в тези вени води до разширени вени на субмукозния слой на долния хранопровод и дъното на стомаха.

B. В областта на ануса има анастомози между горната хемороидална вена, която принадлежи към системата на порталната вена, и средните и долните хемороидални вени, които принадлежат към системата на долната празна вена. Преразпределението на венозна кръв в тези вени води до разширени вени на ректума.

II група:вени, които протичат в фалциформения лигамент и са свързани с параумбиликалните вени, които са остатък от пъпната кръвоносна система на плода (фиг. 10-4).

III група:колатерали, преминаващи в лигаментите или гънките на перитонеума, образувани по време на прехода му от коремните органи към коремната стена или ретроперитонеалните тъкани. Тези колатерали преминават от черния дроб към диафрагмата, в слезко-бъбречната връзка и в оментиума. Те също така включват лумбални вени, вени, които са се развили в белези, които са се образували след предишни операции, както и обезпечения, които се образуват около ентеро- или колостомата.

IVгрупа:вени, които преразпределят порталната венозна кръв към лявата бъбречна вена. Кръвният поток през тези колатерали се осъществява както директно от далачната вена към бъбречната вена, така и през диафрагмалните, панкреатичните, стомашните вени или вената на лявата надбъбречна жлеза.

В резултат на това кръвта от гастроезофагеалната и други колатерали през нечифтната или полунечифтната вена навлиза в горната празна вена. Малко количество кръв навлиза в долната празна вена, кръвта може да потече в нея от десния лобарен клон на порталната вена след образуването на интрахепатален шънт. Описано е развитието на колатералите на белодробните вени.

Екстрахепатална обструкция

При екстрахепатална обструкция на порталната вена се образуват допълнителни колатерали, през които кръвта заобикаля мястото на обструкция, за да влезе в черния дроб. Те се дренират в порталната вена в хилуса на черния дроб, дистално от мястото на обструкцията. Тези колатерали включват вените на хилуса на черния дроб; вени, придружаващи порталната вена и чернодробните артерии; вени, които преминават в връзките, които поддържат черния дроб; диафрагмални и оментални вени. Колатералите, свързани с лумбалните вени, могат да бъдат много големи.

Ориз. 10-3. Портосистемна колатерална циркулация при чернодробна цироза.

Последици от нарушен портален кръвоток

Когато количеството на порталната кръв, която тече към черния дроб, намалява поради развитието на колатерално кръвообращение, ролята на чернодробната артерия се увеличава. Черният дроб намалява по обем, способността му за регенерация намалява. Това вероятно се дължи на недостатъчен прием на хепатотропни фактори, включително инсулин и глюкагон, произвеждани от панкреаса.

Наличието на колатерали обикновено предполага портална хипертония, въпреки че порталното налягане понякога може да намалее със значително развитие на колатерали. В същото време краткосрочната портална хипертония може да възникне без развитие на колатерално кръвообращение.

При значително портосистемно маневриране може да се развие чернодробна енцефалопатия, сепсис, причинен от чревни бактерии и други циркулаторни и метаболитни нарушения.

Порталната вена на черния дроб е съд с ширина 1,5 cm, през който кръвта преминава от органи на храносмилателната система, които нямат двойка и се изпращат в черния дроб. Съдът се намира зад чернодробната артерия и главния жлъчен канал, заобиколен от лимфни възли, снопове от нервни влакна и малки съдове.

Порталната вена се образува от сливането на три други: горната и долната мезентериална вена и слезката. Той изпълнява най-важните функции за храносмилателната система, а също така играе една от основните роли в кръвоснабдяването на черния дроб и детоксикацията. Оставена без внимание, патологията на съда води до сериозни последици за тялото.

Системата на порталната вена е отделен кръг на кръвообращението, в който токсините и вредните метаболити се отстраняват от плазмата. Тоест, той е част от самия основен филтър в човешкото тяло. Без тази система отровните компоненти през долната куха вена биха навлезли в сърцето и се пренесли през цялата кръвоносна система.

Порталната вена неправилно се нарича "яка". Името произлиза от думата "порта", а не "яка".

Когато чернодробната тъкан е засегната поради заболявания, няма допълнителен филтър за кръвта, идваща от храносмилателната система. Това създава условия за интоксикация на организма.

Повечето човешки органи са подредени по такъв начин, че артериите ги снабдяват с подхранваща кръв, а вените с отпадъчна кръв идват от тях. Черният дроб е устроен по различен начин. Включва както артерия, така и вена. От главната вена кръвта се разпределя към малките чернодробни съдове, като по този начин се създава венозен кръвен поток.

В създаването на порталната система участват масивни венозни стволове. Съдовете се свързват близо до черния дроб. Мезентериалните вени носят кръв от червата. Спленичната вена произхожда от далака. Той обединява вените на стомаха и панкреаса. Магистралите се свързват зад панкреаса. Това е началната точка на порталната кръвоносна система.

Не достигайки 1 см до портата на черния дроб, порталната вена е разделена на 2 части: ляв и десен клон. Тези разклонения обгръщат чернодробните дялове с фина мрежа от съдове. Вътре в лобовете кръвта влиза в контакт с хепатоцитите и се почиства от токсини. След това кръвта се влива в централните изходящи вени и по тях към главния път, долната празна вена.

Ако нормалният размер на порталната вена се промени, това дава основание да се говори за хода на патологията. Може да се разшири с тромбоза, цироза, нарушения в храносмилателните органи. Нормата на дължината е 6-8 cm, диаметърът на лумена е 1,5 cm.

Тромбоза на порталната вена

Системата на порталната вена взаимодейства тясно с други съдови системи. Ако възникне патология на хемодинамиката, човешката анатомия предвижда възможността за разпределяне на "излишната" кръв през други вени.

Тялото използва тази способност при тежки чернодробни заболявания, неспособността на органа да изпълнява напълно функциите си. Тромбозата обаче може да причини опасно вътрешно кървене.

Патологии на порталната система

Порталната вена участва в редица патологични състояния, включително:

Екстрахепатална и интрахепатална тромбоза;
портална хипертония;
възпаление;
Кавернозна трансформация.

Всяка от патологиите по определен начин засяга състоянието на главния съд и функционирането на тялото като цяло.

образуване на тромби

Тромбозата е опасно състояние, при което във вената се появяват кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалното движение на кръвния поток към черния дроб. Тромбозата е причина за високо кръвно налягане.

Тромбозата на порталната вена се развива при следните патологии:

Рядко се развива тромбоза след приемане на орални контрацептиви, особено след 40-годишна възраст.

Симптомите на тромбоза включват:

При хронична тромбоза се натрупва течност в корема, наблюдава се увеличаване на размера на далака, разширяване на вените на далака и съществува заплаха от кървене.

Тромбозата на порталната вена се диагностицира чрез ултразвук. Тромбът се визуализира като плътно тяло, покриващо лумена. В този случай няма приток на кръв в засегнатата област. Ендоскопският ултразвук може да открие малки кръвни съсиреци, а MRI може да види усложнения и да определи причините за кръвни съсиреци.

Кавернозна трансформация

Патологичното съдово образуване на много малки преплитащи се съдове, които могат минимално да компенсират лошото кръвообращение, се нарича кавернозна трансформация. Според външни признаци патологията е подобна на тумор, поради което се нарича кавернома.

При дете каверномът се развива поради вродени аномалии, а при възрастен - поради високо налягане в порталните съдове.

портална хипертония

Хипертония - какво е това? Това е постоянно повишаване на налягането, а в случай на портална хипертония - в порталната вена. Това нарушава работата на кръвния поток в порталните съдове, черния дроб, долната вена кава. Състоянието придружава тромбоза, причинява тежка чернодробна патология.

Причини за синдрома:

хепатит;
цироза;
Тромбоза на порталната система;
Сърдечно заболяване;
Метаболитни нарушения, водещи до увреждане на чернодробната тъкан.

Симптомите включват затруднено храносмилане, липса на апетит, загуба на тегло, болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата. Поради венозен застой, далакът се увеличава, течността се натрупва в корема. Вените на долната част на хранопровода се характеризират с развитието на разширени вени.

Порталната хипертония може да се диагностицира с помощта на ултразвук. Изследването показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Доплеровият ултразвуков метод ви позволява да оцените лумена на съдовете. Обичайно е увеличаване на диаметъра на порталната вена, разширяване на лумена на слезката и горната мезентериална вена.

Възпаление на порталната вена

При остър апендицит в редки случаи се развива гнойно възпаление - пилефлебит.

Признаци на поражение:

втрисане;
трескаво състояние;
Признаци на интоксикация;
изпотяване;
болка.

При гнойно възпаление налягането в съдовете се увеличава и съществува риск от венозно кървене от храносмилателните органи. Ако инфекцията навлезе в чернодробната тъкан, се развива жълтеница.

Възпалението на порталната вена може да развие жълтеница

Основният начин за откриване на възпалителния процес е лабораторното изследване. Кръвният тест показва значително увеличение на левкоцитите, повишаване на ESR. Ултразвукът, ЯМР помагат надеждно да се диагностицира пилефлебит.

Порталната вена на черния дроб е голям висцерален съд, който заема специално място в системата от вени, които събират кръв от несдвоени вътрешни органи. Дължината му е от 5 до 6 cm, а диаметърът му варира от 11 до 18 mm. Съдът е водещата венозна връзка на порталната система на органа. С други думи, порталната вена служи като врата за навлизане на цялата кръв, напускаща стомаха, далака, панкреаса и червата, с изключение на долната му трета. Висцералният ствол се образува от сливането на три венозни съда, които са основните му притоци:

затвор;
долна седалищна част;
далак.

В редки случаи порталната вена се образува в резултат на свързването само на два от изброените съдове - слезката и горната мезентериална. С тази структура долната мезентериална вена продължава в далака.

Местоположение

Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на органа, а именно в хепатодуоденалния лигамент.

Намира се зад чернодробната артерия и жлъчния канал. Влизайки в черния дроб, съдът се разделя на два клона - десен (по-голям) и ляв, които от своя страна се разклоняват на сегментни, разпадайки се на множество малки и преминаващи в интерлобуларни вени. В лобулите от тях се отклоняват синусоидални съдове - широки капиляри, които се вливат в голяма централна вена.

През порталния ствол кръвта от несдвоените органи на коремната кухина навлиза в черния дроб и след това следва в долната пудендална вена през чернодробните венозни съдове.

Докато порталната вена навлезе в черния дроб, дясно и лявостомашни, препилорни, кистозни и параумбиликални вени.

Съдови притоци и техните функции

Както бе споменато по-горе, порталната вена на черния дроб има три основни притока, които я образуват чрез сливането си.

Първият е горен мезентериален венозен съд, преминава в основата на тънките черва от дясната страна на едноименната артерия. В него се вливат венозните канали на илеума и йеюнума, както и панкреатичните, дясната и средната дебелочревна, панкреатодуоденалната, дясната стомашно-епиплоична и илиако-количната вени. Вената на апендикса също е приток на порталния ствол на черния дроб. Всички описани съдове пренасят кръв в горната мезентериална вена от нечифтните органи на перитонеума (голям оментум, панкреас, дванадесетопръстник, йеюнум, илеум и дебело черво), откъдето тя навлиза директно в черния дроб.

Вторият основен приток на порталния канал е далачна вена, който върви успоредно на горния ръб на панкреаса, разположен под далачната артерия и пресичащ аортата отпред. Вливането му в горната мезентериална вена се намира зад панкреаса. Във венозния канал на далака се вливат къси стомашни и панкреатични вени, както и лявата гастроепиплоична вена. Те доставят кръв от част от стомаха, далака, големия оментум и панкреаса.

Третият основен приток на порталната вена на черния дроб е долна мезентериална вена.Образува се поради сливането на сигмоидните вени с горното ректално и ляво дебело черво. Преминавайки под панкреаса, съдът се влива в далачната вена.

Долната мезентериална вена получава кръв от низходящото и сигмоидното дебело черво, както и стените на стомаха (горната му част). Понякога може да продължи в горната мезентериална вена, а не в слезката. В този случай порталната вена на черния дроб се формира само от два притока.

serdceinfo.ru

Портална вена, vena portae hepatis. Събира кръв от органите на храносмилателния апарат, коремната кухина и далака. Неговите притоци образуват анастомози с ректалния плексус, с езофагеалните и повърхностните коремни вени. Ориз. НО.
Десен клон, ramus dexter. Дебел и къс ствол, който се разделя вътре в десния лоб на черния дроб до интерлобуларните вени. Ориз. НО.
Преден клон, ramus anterior. Насочва се към предната част на десния лоб на черния дроб. Ориз. НО.
Заден клон, ramus posterior. Разпределени в задната част на десния лоб на черния дроб. Ориз. НО.
Ляв клон, ramus sinister. По-малък, но по-разширен клон на порталната вена, разклонен в опашния, квадратния и левия дял на черния дроб. Ориз. НО.
Напречна част, pars transversa. Първоначалният сегмент на левия клон, който е разположен напречно на портите на черния дроб. Ориз. НО.
Опашни клони, rami caudati. Ориз. НО.
Пъпната част, pars umbilicalis. Продължение на левия клон вътре в lobus hepatis sinister в сагитална посока. Ориз. НО.

[Венозен канал, ductus venosus]. Съд, който в ембриогенезата свързва лявата пъпна вена с долната празна вена, заобикаляйки черния дроб. Ориз. б.
Венозна връзка, lig. venosum. Съединителнотъканна връв на мястото на венозния канал в едноименната бразда. Ориз. б.
Странични клони, rami laterales. Насочете се към квадрата и част от каудалните лобове на черния дроб.
Лява пъпна вена, v. umbilicalis sinistra. Ембрионалният съд, който се влива в порталната вена, а също и през ductus venosus се свързва с долната празна вена. Ориз. б.
Кръгъл чернодробен лигамент, lig. терес хепатит. Фиброзна връв, заместваща пъпната вена след раждането. Ориз. НО.
Медиални клони, rami mediales. Отклонете се от pars umbilicalis към предната част на левия лоб на черния дроб. Ориз. НО.
Вена на жлъчния мехур, v. cystica. Насочен от жлъчния мехур към десния клон на порталната вена. Ориз. НО.
Параумбиликални вени, vv. paraumbilicales. Обграждат кръглия лигамент на черния дроб. Свържете левия клон на порталната вена и сафенозните вени на корема. Ориз. НО.
Лява стомашна вена, v. стомашна синистра. Придружава едноименната артерия. Ориз. НО.
Дясна стомашна вена, v. gastrica dextra. Върви заедно с артерията със същото име. Ориз. НО.
Препилорна вена, v. praepylorica. Разклонение от предната повърхност на пилора към дясната стомашна или портална вена. Ориз. НО.
Горна мезентериална вена, v. mesenterica superior. Събира кръв от стените на чревната тръба, започвайки от дисталния дванадесетопръстник до левия завой на дебелото черво. Свързване с v. splenica образува порталната вена. Ориз. НО.

Йеюнални вени, vv. jejunales. Вземете кръв от стените на йеюнума. Ориз. НО.
21а. илиачни вени, vv. ileales. Вземете кръв от стените на илеума. Ориз. НО.
Дясна гастроепиплоична вена, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Придружава едноименната артерия. Ориз. НО.
Панкреатични вени, vv. pancreaticae. Отклонете се от панкреаса. Ориз. НО.
Панкреатодуоденални вени, ж. pancreaticoduodenales. Придружават артериите със същото име. Ориз. НО.
Илиоколична вена, v. ileocolica. Събира кръв от илеоцекалната област. Ориз. НО.
Вена на апендикса, v. апендикуларис. Осъществява изтичането на кръв от апендикса. Ориз. НО.
Дясна дебелочревна вена, v. колики декстра. Започва от стената на възходящото дебело черво. Ориз. НО.
Средна колонна вена, v. colica media (intermedia). Събира кръв от напречното дебело черво. Може да се отвори в долната мезентериална вена. Ориз. НО.
Слезка вена, v. спленка. Преминава първо вътре в слезко-бъбречния лигамент, след това зад панкреаса и, свързвайки се с v. mesenterica inferior, образува порталната вена. Ориз. НО.
Панкреатични вени, vv, pancreaticae. Те се отварят в далачната вена. Ориз. НО.

Къси стомашни вени, vv. gastricae breves. Преминете вътре в стомашно-слезката връзка. Ориз. НО.
Лява гастроепиплоична вена, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Придружава едноименната артерия. Ориз. НО.
Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior. Той събира кръвта от стените на чревната тръба, започвайки от левия завой на дебелото черво до горната част на ректума и се влива в далачната вена. Ориз. НО.
Лява дебелочревна вена, v. колики синистра. Събира кръв от низходящото дебело черво. Ориз. НО.
Сигмоидни вени, vv. sigmoideae. Вземете кръв от сигмоидното черво. Ориз. НО.
Горна ректална вена, v. rectalis superior. Излиза от горната част на ректума. Ориз. НО.
Обща илиачна вена, v. iliaca communis. Разполага се по дължината от L 4 до сакроилиачната става. Свързва се с едноименния съд от противоположната страна и образува долната празна вена. Ориз. НО.
Средна сакрална вена, v. sacralis mediana. Нечифтен приток на лявата обща илиачна вена. Ориз. НО.
Илиачно-лумбална вена, v. iliolumbalis. Той придружава едноименната артерия и се отваря в общата или вътрешната илиачна вена. Ориз. НО.

www.medchitalka.ru

Портална вена. v. порти , събира кръв от нечифтни органи на коремната кухина. Образува се зад главата на панкреаса от сливането на три вени: долната мезентериална вена, v.
sen-terica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. лиеналис. Порталната вена от мястото на нейното образуване върви нагоре и надясно, преминава зад горната част на дванадесетопръстника и навлиза в хепатодуоденалния лигамент, между листата на който достига портата на черния дроб. В дебелината на този лигамент порталната вена е разположена заедно с общия жлъчен канал и общата чернодробна артерия по такъв начин, че каналът заема крайно положение вдясно, вляво от него е общата чернодробна артерия и по-дълбоко и между тях е порталната вена. При портата на черния дроб v. portae е разделен на два клона: левия клон, ramus sinister, и десния клон, ramus dexter, съответно десния и левия дял на черния дроб. Десният клон на порталната вена е по-широк от левия; навлиза през портите на черния дроб в дебелината на десния лоб на черния дроб, където се разделя на предни и задни клонове, rr. предна и задна. Левият клон е по-дълъг от десния; насочвайки се към лявата страна на портата на черния дроб, той дава по пътя напречен клон, r. transversus. клонове към опашния лоб, опашни клонове, rr. caudati, странични и медиални клонове, rr. laterales et mediates, в паренхима на левия лоб на черния дроб. Три вени: долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. lienalis, от който v. portae, се наричат корените на порталната вена; порталната вена получава лявата и дясната стомашна вена, vv. gastricae sinistra et dextra. препилорна вена, v. prepylorica, панкреатични вени, vv. pancreaticae.

Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, събира кръв от стените на горната част на правото, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво и със своите клонове съответства на всички клонове на долната мезентериална артерия. Започва в кухината на малкия тазапод името горна ректална вена, v. rectalis superior, който в стената на ректума със своите клонове е свързан с ректалния венозен плексус, plexus venosus rectalis. Горната ректална вена върви нагоре, пресича илиачните съдове отпред, vasa iliaca, на нивото на лявата сакроилиачна става и получава сигмоидните вени, vv. sigmoideae, които следват от стената на сигмоидното дебело черво. Долната мезентериална вена е разположена ретроперитонеално и, насочена нагоре, образува малка дъга, обърната към изпъкналостта наляво. След като взе лявата колична вена, v. colica smistra, долната мезентериална вена се отклонява надясно, преминава непосредствено вляво от flexura duodenojejunalis под панкреаса и най-често се свързва със слезката. Понякога долната мезентериална вена се влива директно в порталната вена.

Горна мезентериална вена. v. mesenterica superior, събира кръв от тънките черва и мезентериума, апендикса и цекума, възходящото и напречното дебело черво и от мезентериалните лимфни възли на тези области. Стволът на горната мезентериална вена се намира вдясно от едноименната артерия и придружава всички клонове на артерията с нейните клонове. Горната мезентериална вена започва от илеоцекалния ъгъл, където се нарича илиококолична вена. Илиоколична вена, v. ileocolica, събира кръв от терминалния илеум, апендикса и цекума. Насочвайки се нагоре и вляво, илиако-колната вена продължава директно в горната мезентериална вена. Горната мезентериална вена се намира в основата на мезентериума на тънките черва и, образувайки дъга с изпъкналост наляво и надолу, получава редица вени.

а) Вени на йеюнума и илеума, vv. jejunales et ilei, наброяващи 16-20, идват от мезентериума на тънките черва, където придружават клоните на aa .. intestinales с техните разклонения. Чревните вени се вливат в горната мезентериална вена вляво.

б) Десни коликови вени, vs. colicae dextrae, отиват ретроперитонеално от възходящото дебело черво и анастомозират с илиоколичните и средните колични вени.

в) Средна колична вена, v. colica media, разположена между листата на мезентериума на напречното дебело черво; той събира кръв от flexura hepatica и colon transversum. Средната колична вена в областта на flexura coli sinistra анастомози с лявата колична вена, v. colica sinistra, образувайки с него голяма аркада.

г) дясна гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica dextra, придружава едноименната артерия по голямата кривина на стомаха; кръвта от стомаха се влива в него през стомашните вени, vv. gastricae и от големия оментум по оменталните вени, vv. epiploicae; на нивото на пилора се влива в горната мезентериална вена. Преди да попадне в него, той получава панкреатични и панкреатодуоденални вени, vv. pancreaticoduodenale s, които събират кръв от дванадесетопръстника и панкреаса.

Слезка вена, v. Uenalis, събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и големия оментум. Образува се в областта на портата на далака от множество w. lienales, излизащи от веществото на далака. Тук далачната вена получава: лявата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra, която придружава едноименната артерия и събира кръв от стомаха, големия оментум и късите стомашни вени, vv. gastricae breves, - от областта на дъното на стомаха. От вратата на далака далачната вена отива вдясно по горния ръб на панкреаса, разположен под едноименната артерия. Той пресича предната повърхност на аортата точно над горната мезентериална артерия и се слива с горната мезентериална вена, за да образува порталната вена. Слезката вена приема панкреатичните вени, vv. rap-creaticae, а в главата на жлезата - дуоденални вени. В допълнение към тези вени, които образуват порталната вена, следните вени се вливат директно в нейния ствол.

а) Панкреатодуоденални вени - от главата на панкреаса и дванадесетопръстника.

б) Панкреатични вени.

в) Препилорна вена, v. prepylorica, започва в пилорната област на стомаха и придружава дясната стомашна артерия.

г) Стомашни вени, ляво и дясно, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, вървят по малката кривина на стомаха и придружават стомашните артерии.

В областта на пилора в тях се вливат вените на пилора, в областта на кардиалната част на стомаха - вените хранопровод. Директно в веществото на черния дроб порталната вена получава една голяма и няколко малки вени; кистозна вена, v. cystica, вени от стените на самата портална вена, чернодробни артерии и чернодробни канали, както и вени от диафрагмата, които според lig. suspensorium достигат до черния дроб. Порталната вена се свързва с вените на предната коремна стена чрез параумбиликалните вени. Параумбиликални вени, vv. paraumbilicales, започват от предната коремна стена в обиколката на пъпа, където анастомозират с клоновете на повърхностните и дълбоките горни и долни епигастрални вени. Насочвайки се към черния дроб по кръглия лигамент на черния дроб, параумбиликалните вени или се свързват в един ствол, или се вливат в порталната вена в няколко клона.

med365.ru

СИСТЕМА ПОРТНА ВЕНА

Портална вена (черен дроб)(v. portae hepatis)- най-голямата висцерална вена с дължина 5-6 cm, диаметър 11-18 mm, главният съд на така наречената портална система на черния дроб. Порталната вена на черния дроб е разположена в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал заедно с нерви, лимфни възли и съдове. Порталната вена се образува от вените на несдвоените органи на коремната кухина: стомаха, тънките и дебелите черва (с изключение на ануса), далака и панкреаса. От тези органи венозната кръв тече през порталната вена в черния дроб, а от нея през чернодробните вени в долната празна вена. Основните притоци на порталната вена са горните мезентериални, далачни и долни мезентериални вени, които се сливат един с друг зад главата на панкреаса (фиг. 171, таблица 29). Навлизайки в портите на черния дроб, порталната вена се разделя на по-голяма десен клон(р. декстър)и ляв клон(р. зловещ).Всеки от тези клонове се разделя първо на сегментни, а след това на клонове с все по-малък диаметър, които преминават в интерлобуларните вени. Синусоидалните съдове се отклоняват от тях вътре в лобулите, вливайки се в централната вена на лобулите. От всяка филийка идва сублобуларна вена,които, сливайки се, образуват 3-4 чернодробни вени(ст. hepaticae).По този начин кръвта, която се влива в долната празна вена през чернодробните вени, преминава по пътя си през две капилярни мрежи: разположена в стените на храносмилателния тракт, където произхождат притоците на порталната вена, и образувана в чернодробния паренхим от капилярите на неговите лобули.

В дебелината на хепатодуоденалния лигамент те се вливат в порталната вена вена на жлъчния мехур(ср. cystica), вдяснои леви стомашни вени (vv. gastricae dextra et синистра)и препилорна вена(ср. препилорица).Лявата стомашна вена анастомозира с езофагеалните вени, които са притоци на несдвоената вена от системата на горната празна вена. В дебелината на кръглия лигамент на черния дроб този орган се приближава параумбиликални вени (vv. paraumbilicales),които започват от пъпа, където анастомозират с горния

Ориз. 171.Схема на порталната вена и нейните притоци, изглед отпред: 1 - езофагеални вени; 2 - лява стомашна вена; 3 - стомаха; 4 - далак; 5 - лява гастроепиплоична вена; 6 - слезка вена; 7 - долна мезентериална вена; 8 - лява дебелочревна вена; 9 - лява обща илиачна вена; 10 - горна ректална вена; 11 - дясна обща илиачна вена; 12 - долна празна вена; 13 - дясна колонна вена; 14 - средна колична вена; 15 - горна мезентериална вена; 16 - дясна гастроепиплоична вена; 17 - дванадесетопръстника; 18 - дясна стомашна вена; 19 - портална вена на черния дроб; 20 - черен дроб; 21 - десният клон на порталната вена на черния дроб; 22 - ляв клон на порталната вена на черния дроб

Таблица 29 Портална венозна система

епигастрални вени - притоци на вътрешните гръдни вени (от системата на горната празна вена) и с повърхностени долни епигастрални вени (vv. epigastricae superficiales et инфдриор)- притоци на бедрената и външната илиачна вена от системата на долната празна вена.

Притоци на порталната вена. Горна мезентериална вена(ср. mesenterica superior)преминава в корена на мезентериума на тънките черва вдясно от едноименната артерия. Неговите притоци са йеюнумни вении илеум (vv. jejunales et iledles), панкреатични вени (vv. pancredticae), панкреатично-дуоденални вени (vv. pancreaticoduodenales), илеоколична вена(ср. ileo-colica), дясна гастроепиплоична вена(ср. gastroepipldica dextra), вдяснои средни колонни вени (vv. colicae media et dextra), вена на апендикса(ср. апендикуларис),през който кръвта се влива в горната мезентериална вена от стените на йеюнума и илеума, апендикса, възходящото, напречното дебело черво, отчасти от стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса, голям оментум.

далачна вена(ср. право на задържанедлис)минава по горния ръб на панкреаса под далачната артерия отляво надясно, пресичайки аортата отпред. Зад главата на панкреаса далачната вена се слива с горната мезентериална вена. Притоците на далачната вена са панкреатични вени (vv. pancreдaticae), къси стомашни вени(ст. ждstricae brdтегло)и лява гастроепиплоична вена(ср. гастроепиплдica sinistra).Последният анастомозира по голямата кривина на стомаха с едноименната дясна вена. Слезката вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оментум.

Долна мезентериална вена(ср. mesenterica inferior)образувани от сливането горна ректална вена (v. rectalis superior), лява колична вена (v. colica sinistra)и сигмоидни чревни вени (vv. sigmoideae).Долната мезентериална вена върви нагоре, разположена до лявата дебелочревна артерия, минава зад панкреаса и се влива в далачната вена (понякога в горната мезентериална вена). Долната мезентериална вена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

yamedik.org

Порталната вена (v. portae) събира кръв от нечифтните органи на коремната кухина (стомаха, тънките и дебелите черва, панкреаса и далака) и представлява най-голямата вена на вътрешните органи (фиг. 425). Порталната вена има следните притоци.

1. Горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) е единична, разположена в корена на мезентериума на тънките черва, до горната мезентериална артерия, събира кръв от тънките черва (vv. jejunales et ilei), апендикса и цекум (vv. ileocolicae), възходящо дебело черво (v. colica dextra), напречно дебело черво (v. colica media), глава на панкреаса и дванадесетопръстника (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), по-голяма кривина на стомаха и напречно дебело черво (v .gastroepiploica dextra).
2. Далачната вена (v. lienalis) е единична, събира кръв от далака, дъното и тялото на стомаха по протежение на голямата кривина (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и панкреаса (vv. pancreaticae). Слезката се свързва зад главата на панкреаса и горната хоризонтална част на дванадесетопръстника с горната мезентериална вена в порталната вена.
3. Долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) събира кръв от низходящото дебело черво (v. colica sinistra), сигмоидното (vv. sigmoideae) и горната част на ректума (v. rectalis superior) черво. Долната мезентериална вена се присъединява към далачната вена в средата на тялото на панкреаса или се влива в ъгъла на кръстовището на горната мезентериална и далачната вена.
4. Кистозната вена (v. cystica), параумбиликалните вени (vv. paraumbilicales), разположени в lig. teres hepatis, лява и дясна стомашни вени (vv. gastricae sinistra et dextra), препилорна вена (v. prepylorica).

Порталната вена от мястото на образуване (зад главата на панкреаса) от портата на черния дроб има дължина 4-5 cm и диаметър 15-20 mm. Намира се в lig. hepatoduodenale, където вдясно от него преминава ductus choledochus и a. hepatica propria. В хилуса на черния дроб порталната вена се разделя на два големи лобарни клона, които от своя страна се разклоняват на 8 сегментни вени. Сегментните вени се делят на интерлобуларни и септални вени, които завършват със синусоиди (капиляри) на лобулите. Капилярите са радиално ориентирани между чернодробните канали към центъра на лобулата. В центъра на лобулите се образуват централните вени (vv. Centrales) от капилярите, представляващи началните съдове за чернодробните вени, вливащи се в долната празна вена. По този начин венозната кръв от вътрешните органи на коремната кухина, преди да влезе в долната празна вена, преминава през черния дроб, където се изчиства от токсични метаболитни продукти.

www.medical-enc.ru

Порталната вена на черния дроб е голям съд, който е отговорен за транспортирането на кръвта в тялото. При възникване на патологии възникват нарушения в нейното функциониране, както и в работата на други близки вени. Пациентът може да развие портална хипертония, тромбоза, гнойно възпаление и кавернозна трансформация.

Диагностиката на състоянието на порталната вена на черния дроб се извършва с помощта на ултразвук и други инструментални методи. Прогнозата на заболяването зависи от етапа на тяхното развитие. Когато се появят първите симптоми на патология, е необходимо да се консултирате с терапевт за помощ.

Покажи всички

Портална вена на черния дроб: функции в тялото

Порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол. Съдът се образува от съединението на горната и долната мезентериална и далачна вена.

Порталната вена е дебел ствол, който навлиза в черния дроб . Благодарение на дебелата стена, съдът може да издържи налягане, няколко пъти по-голямо от нормалното.

В човешката анатомия той образува допълнителен кръг на венозна циркулация, който изпълнява функцията за почистване на кръвната плазма от токсини. Значението му в организма се дължи на факта, че събира кръв от коремните органи. В черния дроб, в допълнение към артерията, влиза венозен съд, кръвта от който навлиза в чернодробните вени, преминавайки през тъканта на органа.

При някои хора долната мезентериална вена навлиза в далачната вена и кръстовището на далачната и горната мезентериална вена образува порталния ствол.

Нормално размерите на порталната вена на черния дроб са: дължина - 6-8 cm и диаметър - до 1,5 cm.

система на порталната вена

В схемата на кръвообращението порталната система се формира от големи стволове на вени, които се сливат една с друга. Мезентериалните вени изпълняват функцията за транспортиране на кръв от червата, а слезката я поема от вените на стомаха и панкреаса. В портите на черния дроб има разделение на десния и левия клон на порталната вена, които допълнително се разпадат на малки венозни съдове. Достигайки чернодробната лобула, те я оплитат отвън и влизат вътре.

Основните патологии и техните прояви

Има четири вида патологии на порталната вена:

тромбоза;
портална хипертония;
кавернозна трансформация;
гноен възпалителен процес.

Тромбоза

Тромбозата (пилетромбоза) е образуването на тромб в чернодробните вени до пълно запушване на лумена на съда. Патологията има прогресивен ход.

При тромбоза на порталната вена при пациенти, според резултатите от ултразвука, диаметърът на съда се увеличава до 13 mm.

При децата тази патология е свързана с инфекция в пъпната връв. В по-напреднала възраст развитието му е свързано с остър апендицит. При възрастни в 50% от случаите причината за тромбоза на порталната вена остава неизвестна.

Факторите за развитието на заболяването включват:

операции на перитонеума;
нараняване на стените на вената;
тумори на панкреаса;
цироза;
инфекциозни лезии;
сърдечна недостатъчност;
многоплодна бременност;
усложнения при бременност и раждане.

Според локализацията се разграничават няколко вида кръвни съсиреци:

Разграничават остра и хронична пилетромбоза. Първата форма се развива рязко, рядко се среща и води до смърт в рамките на два дни на фона на смъртта на клетките на стомаха, панкреаса, червата, черния дроб и далака. Хроничната протича бавно, характеризира се с частично припокриване на лумена на съда.

В острата форма пациентите се оплакват от остра и неочаквана болка в корема. Има подуване на фона на асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Често се наблюдава разширяване на подкожната венозна мрежа.

Пациентите постоянно се появяват повръщане с кръвни съсиреци. Има отваряне на кървене от ректума и жълтеница. Развива се подуване на краката.

В хроничната форма има чувство на слабост, загуба на тегло, намален или липса на апетит и болка в корема. Понякога има повишаване на телесната температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, докато черният дроб се увеличава.

Пилетромбозата има четири етапа на развитие:

Възможни усложнения на заболяването:

чревно и стомашно кървене;
перитонит (възпаление в коремната кухина).

портална хипертония

Заболяването се развива на фона на нарушен отлив на кръв и повишено налягане в басейна на порталната вена. Основната причина за развитието на това патологично състояние е увреждане на черния дроб при хепатит, цироза и тумори на органа. Понякога това заболяване възниква при отравяне с лекарства, гъби, различни отрови. При хора, страдащи от тази патология, налягането се повишава до 250-600 mm воден стълб. Изкуство.

Порталната хипертония се причинява от:

тромбоза;
цироза;
операции;
травма;
изгаряния;
възпалителен отговор на инфекциозна патология;
алкохолна зависимост;
кръвоизливи;
приемане на транквиланти и диуретици.

Лекарите свързват развитието на това заболяване с образуването на механична бариера, която предотвратява нормалния кръвен поток. Обемът на кръвта, която преминава през черния дроб, намалява 4-5 пъти.

Различават обща и сегментна портална хипертония.При първата форма е засегната цялата съдова мрежа, а във втората има нарушение на кръвния поток в далачната вена, като същевременно се поддържа нормален кръвен поток и налягане в портала и мезентериума.

Има четири етапа на заболяването:

Първоначално пациентите започват да се оплакват от метеоризъм, проблеми с изпражненията и гадене. Има влошаване на апетита, има болки в корема и десния хипохондриум. Появяват се слабост и умора, концентрацията на вниманието намалява. Често се развива жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата и склерите. Настъпва загуба на тегло.

Първият признак за развитие на това заболяване може да бъде спленомегалия (увеличен далак). При асцит се наблюдава увеличаване на обема на корема, подуване на глезените. Кръвоизливите са обилни и се развиват внезапно на фона на увреждане на лигавицата, повишено вътреабдоминално налягане и нарушения на кръвосъсирването. Ако пациентът има кървене от хранопровода и стомаха, тогава се появява хематемеза.

Пациентът може да има кавернозна трансформация. Характеризира се с наличието на голям брой преплитащи се съдове, които частично компенсират циркулационния дефект в порталната система.

Пилефлебит

Това патологично състояние е рядко. При това заболяване пациентът развива гнойно възпаление. Придружава се от тромбоза.

Пилефлебитът се формира на фона на следните патологии:

цироза на черния дроб;
тумори;
повишено съсирване на кръвта;
гнойно възпаление в коремната кухина и тазовата област;
апендицит;
дизентерия;
имунодефицит.

С развитието на инфекция в корема или таза, бактериите започват да навлизат в кръвта и в съдовете се образуват малки кръвни съсиреци. С кръвта микроорганизмите се разпространяват по венозното легло и лезията достига порталната вена и нейните клонове.

Развитието на това заболяване води до прехвърляне на инфекция в други органи, образуване на язви в черния дроб, белите дробове и мозъка, както и появата на абсцес в червата.

Патологията се развива бързо. Има треска, а в тежки случаи жълтеница и асцит. Пациентите имат слабост, висока телесна температура, усещане за втрисане и болезненост в перитонеалната област. Синдромът на болката може да бъде локализиран в десния хипохондриум, долната половина на гръдния кош, да се разпространи в гърба и лопатката. Понякога пациентите са обезпокоени от липса на апетит, гадене, повръщане и диария.

Механизмът на образуване на пилефлебит е свързан с два процеса, протичащи в тялото:

развитие на стрептококови, стафилококови и други инфекции;
образуване на тромби.

Диагностика

Преди провеждане на инструментално изследване на пациента се изучава неговата анамнеза.

Основният метод за диагностициране на патологии е ултразвуковото изследване на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на съда и наличието на аномалии (допълнителни клонове), дебелината на стената. Благодарение на този метод на изследване лекарят може да определи дали има отлагания на калциеви соли. При тромбоза пациентите показват хиперехогенност (високо ниво на отразяване на ултразвукови вълни), която запълва част от диаметъра на съда или целия лумен, което води до пълно спиране на кръвния поток.

Портална вена на ултразвук

Като допълнение се използва доплерометрия, с която можете да оцените скоростта и посоката на кръвния поток. При патологии изследването може да покаже липса на кръвен поток. При портална хипертония можете да видите разширяване на лумена на съдовете, увеличаване на обема на жлъчката и намаляване на скоростта на кръвния поток.

Ангиографията се използва за оценка на състоянието на съдовете и хранопровода. Този метод е рентгенова снимка на кръвоносните съдове с въвеждането на контрастен агент. Това е най-честата диагноза тромбоза.

При извършване на ядрено-магнитен резонанс можете да определите причината за промените в съдовете, лимфните възли и черния дроб. Изследването се извършва с помощта на компютърна томография с използване на контрастно вещество.

За да се изясни диагнозата, е възможно да се предпише биохимичен кръвен тест, тестове за урина.

Лечение

Пилефлебитът се лекува с антибиотици. За да елиминират първичния фокус на инфекцията, те прибягват до хирургични интервенции.

При лечението на портална хипертония се използват нитрати (нитроглицерин), β-блокери (пропранолол), АСЕ инхибитори (еналаприл, фозиноприл).

Ако пациентът започне кръвоизлив, тогава е необходимо да се извърши ендоскопско лигиране (затягане с латексов пръстен на разширена вена) или склероза (въвеждане на игла с лекарство в разширените вени през ендоскоп). При липса на ефект хирурзите прибягват до зашиване на вените.

Лечението на тромбозата изисква изключване на физическата активност. Пациентът се инжектира подкожно с епинефрин, така че далакът се свива и излишната кръв излиза от него.

При асцит перитонеумът на пациента се пробива и течността се отстранява. Ако се наблюдава кървене, тогава е необходимо да се инжектира витамин К или калциев хлорид.

Активно използвани антикоагуланти (Хепарин). Използват се за увеличаване на проходимостта на кръвоносните съдове. Тромболитиците разтварят кръвните съсиреци и освобождават лумена на вената.

Прогноза и усложнения

Прогнозата зависи от тежестта на основната патология. При навременно лечение и правилна диагноза е благоприятно.

Усложненията на аномалиите на порталната вена включват:

цироза;
асцит;
нагнояване на други органи;
увеличаване на черния дроб, при което става бучка, плътна;
инфаркт на червата.

С развитието на усложненията се прибягва до хирургическа интервенция. След операцията може да има кървене.

Чернодробната портална вена (PV, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Органът осигурява пречистване на кръвта и тя отново влиза в общия канал.

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Стволът има много разклонения към венули и други кръвоносни канали с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да почисти кръвната плазма от продукти на разпадане и токсични компоненти.

Редица заболявания се отразяват в промени в кръвния поток през системата на порталната вена.

Променените размери на порталната вена позволяват да се диагностицират определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

тромбоза;
портална хипертония;
кавернозна трансформация;
пилефлебит.

BB тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която в нейния лумен се образуват кръвни съсиреци, предотвратяващи изтичането му след почистване. При липса на лечение се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония.

Основните причини за образуването на патология обикновено се приписват на:

цироза на черния дроб;
злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт;
възпаление на пъпната вена по време на поставяне на катетри при кърмачета;
възпаление на храносмилателната система;
наранявания и операции на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
нарушение на кръвосъсирването;
инфекции.

Редките причини за тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силна болка, пристъпи на гадене, завършващи с повръщане, диспептични разстройства, треска, кървене от хемороиди (понякога).

За прогресираща хронична форма на тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - са типични следните симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, увеличаване на размера на далака, болезненост / усещане за тежест в ляв хипохондриум, разширяване на вената на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Ехограмата е един от използваните методи за изследване

Основният начин за диагностициране на тромбозата е ултразвуковото изследване. На монитора тромбът се определя като хиперехогенна (плътна) формация, която изпълва както венозния лумен, така и клоните. По време на ендоскопски ултразвук се откриват малки тромби. Техниките на CT и MRI позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващи патологии.

важно! Доплерометрията показва пълната липса на кръвен поток в зоната на образуване на тромб.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на образуването на вени - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива кавернома в областта на ствола на порталната вена. Това е набор от малки съдове, до известна степен компенсиращи нарушението на кръвообращението на порталната система.

Кавернозната трансформация, открита в детството, е признак на вродено нарушение в структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозното образуване показва развитието на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Предизвиква образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена е не по-висока от 10 mm Hg. Изкуство. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

цироза на черния дроб;
тромбоза на чернодробната вена;
хепатит от различен произход;
тежки сърдечни патологии;
нарушения на метаболитните процеси;
тромби във вените на далака и порталната вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерен симптом на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозен застой. Кръвта не може да напусне тялото поради запушване на вените на далака. В допълнение към спленомегалията има натрупване на течност в коремната кухина, както и разширени вени на долната част на хранопровода.

Ултразвуковата диагностика позволява да се диференцира патологията

По време на ултразвуково изследване се откриват увеличен черен дроб и далак, натрупване на течност. Размерът на порталната вена и кръвният поток се оценяват с помощта на доплер ултразвук. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра, както и с разширяване на горните мезентериални и далачни вени.

Пилефлебит

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Провокиращият фактор най-често е остър апендицит. Ако не се лекува, настъпва некроза на чернодробната тъкан, която завършва със смъртта на човек.

Заболяването няма характерни симптоми. Клиничната картина е както следва:

силна треска; втрисане;
има признаци на отравяне;
силна болка в корема;
вътрешен кръвоизлив в областта на вените на хранопровода и / или стомаха;
жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава промяна в показателите показва остро гнойно възпаление. Диагнозата може да бъде потвърдена само чрез ултразвук, MRI и CT.

Симптоми на патологии на порталната вена и възможни усложнения

Заболяването протича в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. За острата форма са характерни следните симптоми: развитие на силна коремна болка, повишаване на телесната температура до значителни нива, треска, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане и диария.

Симптомите се развиват едновременно, което води до силно влошаване на общото състояние.Хроничният ход на заболяването е опасен поради пълната липса на каквито и да било симптоми. Заболяването се диагностицира съвсем случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

При липса на адекватна терапия не е изключено развитието на чревна исхемия, която се изразява в смъртта на нейните тъкани в резултат на запушване на мезентериалните съдове

Липсата на патологични симптоми предизвиква стартиране на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуване на кавернома.

С влошаване на състоянието на пациента обаче се развиват определени симптоми: слабост, нарушен апетит. Порталната хипертония представлява особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и разширени вени на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Симптомите на състоянието могат да включват:

тъпа непрекъсната болка в корема;
дългосрочна субфебрилна температура;
уголемяване на черния дроб и далака.

важно! Разширените вени на хранопровода могат да причинят вътрешно кървене.

Диагностични мерки

Ултразвукът остава основният диагностичен метод за откриване на промени в порталната вена. Изследването може да се приложи на жени в положение, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплерометрията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да е насочена към тялото.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се открива хиперехогенна (плътна) хетерогенна формация. Той може да запълни както целия лумен на съда, така и да го блокира само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

Една от най-честите съдови патологии на черния дроб

С развитието на синдрома на портална хипертония се открива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят разкрива увеличен черен дроб, натрупване на течност. Доплерографията ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен признак на портална хипертония е кавернома. На пациента трябва да се предпише EGD, за да се оцени състоянието на езофагеалните анастомози. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рентгеново изследване на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвука може да се използва компютърна томография с контрастно вещество. Предимството на използването на КТ е визуализирането на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от кръвен тест. Клиничен интерес представляват показателите на левкоцитите, чернодробните ензими, билирубина.

Лечение на патология

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва медикаменти, хирургия. Лекарствената терапия включва прием на следните лекарства:

лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата проходимост;
тромболитици - разтварят съществуващите кръвни съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар въз основа на текущите симптоми

При липса на терапевтичен резултат от избраната лекарствена терапия, на човек се предписва хирургично лечение. Може да се извърши трансхепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървене от вените на хранопровода и развитие на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, което изисква назначаването на адекватна терапия за състоянието.