Симптоми и лечение на ацидоза. Ацидоза - какво е това: симптоми и лечение. Ацидоза: симптоми, клинична картина на заболяването

Ацидозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта с натрупване на водородни йони и киселинни компоненти в нейния състав. Ако тялото е здраво, тогава буферните системи на кръвта бързо неутрализират излишъка от тези вещества. Въпреки това, при някои заболявания или неизправности в работата му, киселинните продукти започват да се натрупват в излишък в кръвта, навлизат в урината и дори могат да провокират развитието на кома.

Киселините започват да се натрупват в организма, когато той ги произвежда в твърде голям обем или не е в състояние да ги оползотвори напълно. Нивото на pH спада, развива се ацидоза. Освен това ацидозата не е независима патология, това състояние е само следствие от различни заболявания или нарушения в нормалното функциониране на тялото.

PH от 7,35-7,38 се счита за граница на нормата на киселинността на кръвта за човек. Ако тези граници са превишени, тогава човек има сериозни здравословни проблеми: хемостазата страда, работата на вътрешните органи е нарушена, понякога има такива нарушения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Ето защо е важно лекарите да знаят нивото на киселинност на кръвта на тези пациенти, които са в тежко състояние, например в интензивното отделение, в отделението на онкологичните болници. Понякога се изисква редовно измерване на нивата на киселинност в кръвта при жени, които очакват дете (ако има предразположение към такива нарушения).

Има ацидоза компенсирана и декомпенсирана, относителна и абсолютна. Понякога нивото на киселинно-алкалния баланс се променя в една или друга посока поради стрес, силно емоционално вълнение, твърде бърз метаболизъм и т.н. Тези колебания обаче бързо се елиминират от собствените резерви на тялото (бъбреци, бели дробове, кръвни буферни системи). В този случай човек дори няма време да забележи, че е имал промяна в рН на кръвта, тъй като няма да има патологични симптоми.

Лошото хранене и сериозните грешки в менюто могат да доведат до подкиселяване на кръвта с хроничен курс. Такава ацидоза може да присъства в човек през целия живот. Симптомите на хронична ацидоза или липсват изобщо, или са слабо изразени, докато качеството на човешкия живот не страда. Недостатъчна физическа активност, стрес, постоянна хипоксия - всичко това са рискови фактори, които могат да доведат до развитие на лека ацидоза.

Ако човек влезе в интензивното отделение или интензивното отделение, тогава нивото на киселинност на кръвта в него се измерва безпроблемно. Този показател характеризира жизнената активност на тялото, а повишаването на киселините в кръвта изисква спешна медицинска помощ. Ако не го осигурите, тогава ацидозата ще доведе до нарушения във функционирането на мозъка, до кома и смърт.

Ацидозата е симптом на заболяване или нарушение в човешкото тяло.

Ето защо е толкова важно да се установи причината, довела до подкисляването на кръвта:

Трескави състояния, които се развиват на фона на всякакви заболявания или други патологични състояния. С повишаване на телесната температура се стартират метаболитни процеси, които се придружават от производството на имуноглобулини (протеини, произвеждани от самия организъм за собствена защита). Ако марката е 38,5 ° C, тогава тези протеини започват да се разграждат, като в същото време мазнините и въглехидратите се унищожават. В резултат на това вътрешната среда на тялото става кисела.

Бъбречни нарушения.

Небалансирана диета или глад. Ако тялото не получава достатъчно хранителни вещества от храната, то се стреми да покрие дефицита от собствените си резерви: гликоген, мазнини, мускули и др. Разрушаването на тези вещества води до нарушаване на pH и количеството на киселини се увеличава, тъй като организмът сам започва да ги произвежда. Не само гладуването, но и преобладаването на животински мазнини, сол, рафинирани храни и въглехидрати в менюто може да доведе до развитие на ацидоза. РН се влияе негативно от липсата на фибри и микроелементи в храната.

Периодът на раждане на дете. Когато една жена е бременна, всички нейни вътрешни органи работят в засилен режим. Метаболитните процеси се ускоряват, за да се осигури на бебето максимално количество хранителни вещества. Нивото на разпадните продукти естествено започва да се повишава, което може да доведе до ацидоза.

Възпалителни процеси в организма, които са причинили нарушение на хипервентилацията на белите дробове. Колкото по-лоша е вентилацията на белите дробове, толкова по-силна е ацидозата. Дихателна недостатъчност, астма, могат да доведат до неговото развитие. Всички тези състояния провокират така наречената респираторна или дихателна ацидоза.

Ацидозата е състояние на тялото, характеризиращо се с нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото с изместване към повишаване на киселинността и намаляване на pH на околната среда. Основната причина за развитието на състоянието е натрупването на продукти от окисление на органични киселини, които обикновено бързо се отделят от тялото. Увеличаването на концентрацията на продуктите на окисляване на органични киселини при ацидоза може да се дължи на външни фактори (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид), както и на вътрешни фактори, които са смущения във функционирането на системите, водещи до смущения на метаболизма на продуктите и натрупването на метаболитите на органичните киселини. Тежките състояния с ацидоза провокират шок, кома и смърт на пациента.

Ацидозата от всякакъв генезис може да доведе до критични състояния на тялото:

дехидратация;
Повишено съсирване на кръвта;
Критични колебания в кръвното налягане;
Инфаркт на миокарда, инфаркт на паренхимни органи;
Намаляване на обема на циркулиращата кръв;
периферна тромбоза;
Нарушена мозъчна функция;
кома;
Летален изход.

Класификация на ацидозата

Според механизмите на развитие на ацидозата се разграничават следните видове нарушения:

Респираторна ацидоза (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид);
Смесен тип ацидоза (състояние, причинено от различни видове ацидоза).

Нереспираторната ацидоза от своя страна подлежи на следната класификация:

Екскреторна ацидоза - състояние, което се развива, когато има нарушение на функцията за отстраняване на киселини от тялото (нарушена бъбречна функция);
Метаболитната ацидоза е най-сложното състояние, характеризиращо се с натрупване на ендогенни киселини в телесните тъкани;
Екзогенната ацидоза е състояние на повишаване на концентрацията на киселини, дължащо се на приема на голямо количество вещества в тялото, които се превръщат в киселини по време на метаболизма.

Според нивото на pH, ацидозата се класифицира като:

Компенсиран;
Субкомпенсиран;
Декомпенсиран.

Когато нивото на pH достигне граничните минимални (7,24) и максималните (7,45) стойности (нормално pH = 7,25 - 7,44), протеините се денатурират, клетките се разрушават, ензимната функция се намалява, което може да доведе до смърт на организма. .

Ацидоза: причини за развитието на заболяването

Ацидозата не е болест. Това е състояние на тялото, което се дължи на влиянието на определени фактори. При ацидоза следните фактори могат да станат причини за развитието на това състояние:

Гладуване, диета, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
Отравяне, загуба на апетит, други нарушения на функционирането на стомашно-чревния тракт;
Състояния на тялото, при които метаболизмът е нарушен (захарен диабет, циркулаторна недостатъчност, трескави състояния);
Бременност;
Злокачествени новообразувания;
Дехидратация на тялото;
бъбречна недостатъчност;
Отравяне с вещества, чийто метаболизъм в организма води до образуване на излишни киселини;
Хипогликемия (ниски нива на кръвната захар);
Кислородно гладуване (в състояние на шок, анемия, сърдечна недостатъчност);
Загуба на бикарбонат от бъбреците;
Използването на определен брой лекарства (салицилати, калциев хлорид и др.);
Дихателна недостатъчност.

В някои случаи при ацидоза няма причини, които ясно да показват развитието на състоянието.

Ацидоза: симптоми, клинична картина на заболяването

С ацидоза симптомите са трудни за разграничаване от симптомите на други заболявания. При леки форми на ацидоза симптомите не са свързани с промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото. Основните симптоми на ацидоза са:

краткотрайно гадене, повръщане;
Общо неразположение;
Повишена сърдечна честота, недостиг на въздух;
сърдечни аритмии;
Повишено кръвно налягане;
Нарушение на функциите на централната нервна система (сънливост, объркване, замаяност, загуба на съзнание, летаргия);
шокови състояния;

Трябва да се отбележи, че при леки форми на ацидоза симптомите може изобщо да не се появят.

Диагностика на ацидоза

За точна диагностика на ацидозата се използват следните методи на изследване:

Анализ на газовия състав на кръвта (за анализа се взема артериална кръв от радиалната артерия на китката, венозният кръвен тест няма да определи точно нивото на pH);
Анализ на нивото на рН в урината;
Анализ на артериална кръв за серумни електролити.

Кръвните тестове за основните показатели на метаболизма (газов състав и нива на серумния електролит) показват не само наличието на ацидоза, но също така определят вида на ацидозата (респираторна, метаболитна). Може да са необходими други изследвания, за да се определи причината за ацидозата.

Ацидоза: лечение

Въз основа на факта, че това състояние е причинено от нарушено функциониране на системите на тялото, в случай на ацидоза, лечението се свежда до лечение на основното заболяване, патологично състояние или дисфункция, които провокират промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото.

За да се коригира метаболитната ацидоза, лечението включва интравенозни течности, както и лечение на основното заболяване, което е причинило състоянието.

При тежки форми на ацидоза, лечението включва назначаването на лекарства, съдържащи натриев бикарбонат (питейни, инфузионни разтвори) за повишаване на рН до стойност от 7,2 и повече. Натриевият бикарбонат се добавя към разтвори на глюкоза или натриев хлорид, в зависимост от обемните нарушения, дължащи се на ацидоза.

За облекчаване на изразени неразположения при ацидоза се предписва симптоматично лечение. С развитието на ацидоза поради отравяне, лечението включва отстраняване на токсично вещество от тялото, в случаи на тежко отравяне се използва диализа.

Видео от YouTube по темата на статията:

www.neboleem.net

Какво е ацидоза

ацидоза(от лат. acidus - кисел), промяна в киселинно-базовия баланс на тялото в резултат на недостатъчна екскреция и окисление на органични киселини (например бетахидроксимаслена киселина). Обикновено тези продукти бързо се отстраняват от тялото. При фебрилни заболявания, чревни разстройства, бременност, глад и др. Те се задържат в организма, което се проявява в леки случаи с появата на ацетооцетна киселина и ацетон в урината (т.нар. ацетонурия), а в тежки случаи ( например при захарен диабет) може да доведе до кома.

Какво причинява ацидоза

Обикновено продуктите от окисляването на органичните киселини бързо се отстраняват от тялото. При фебрилни заболявания, чревни разстройства, бременност, глад и др., те се задържат в организма, което се проявява в по-леки случаи с появата на ацетооцетна киселина и ацетон в урината (т.нар. ацетонурия), а в тежки случаи (например при диабет) може да доведе до кома.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ацидоза

Според механизмите на възникване се разграничават 4 вида нарушения на киселинно-алкалното състояние, всеки от които може да бъде компенсиран и декомпенсиран:

нереспираторна (метаболитна) ацидоза;
нереспираторна (метаболитна) алкалоза;
респираторна алкалоза.

Нереспираторна (метаболитна) ацидозаТова е най-честата и най-тежка форма на киселинно-алкално разстройство. В основата на нереспираторната (метаболитна) ацидоза е натрупването в кръвта на така наречените нелетливи киселини (млечна киселина, хидроксимаслена, ацетооцетна и др.) Или загубата на буферни основи от организма.

Симптоми на ацидоза

Основните симптоми на ацидозата често са маскирани от проявите на основното заболяване или трудно се разграничават от тях.

Леката ацидоза може да бъде безсимптомна или да бъде придружена от известна умора, гадене и повръщане. За тежка метаболитна ацидоза (например рН по-малко от 7,2 и концентрация на бикарбонатни йони по-малко от 10 mEq / l), хиперпнеята е най-характерна, проявяваща се чрез увеличаване първо на дълбочината и след това на честотата на дишане (дишане на Kussmaul) . Може също да има признаци на намален обем на ECF, особено при диабетна ацидоза или загуба на основа през стомашно-чревния тракт. Тежката ацидоза понякога води до циркулаторен шок поради нарушен контрактилитет на миокарда и реакцията на периферните съдове към катехоламини, както и нарастващ ступор.

Диагностика на ацидоза

При тежка ацидоза, когато съдържанието на бикарбонатни йони в плазмата стане много ниско, pH на урината пада под 5,5, pH на кръвта е под 7,35, а концентрацията на HCO3 е под 21 mEq/L. При липса на белодробно заболяване парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв не достига 40 mm Hg. Изкуство. При проста метаболитна ацидоза тя може да намалее с около 1-1,3 mm Hg. Изкуство. за всяко mEq/L понижение на плазмените нива на HCO3. По-голям спад на paCO2 показва съпътстваща първична респираторна алкалоза.

Смята се, че нормално тази стойност варира между 12 + 4 meq/l. Въпреки това, той се извлича от измервания на електролита с автоанализатора Technicon, който беше широко използван през 70-те години. В момента повечето клинични лаборатории използват други методи, които дават малко по-различни числа. По-специално, нормалното ниво на хлорид в серума е по-високо и има по-малко неоткриваеми аниони в нормата - само 3-6 meq / l. Трябва да сте наясно с това и да изхождате от границите на нормите, установени в лабораторията, чиито услуги се използват в конкретния случай.

Метаболитната ацидоза може да бъде свързана с натрупването на неоткриваеми аниони - например сулфат при бъбречна недостатъчност, кетонни тела при диабетна или алкохолна кетоацидоза, лактат или екзогенни токсични вещества (етиленгликол, салицилати). Метаболитната ацидоза с нормално количество неоткриваеми аниони (хиперхлоремична метаболитна ацидоза) обикновено се дължи на първична загуба на бикарбонат през стомашно-чревния тракт или бъбреците (напр. при бъбречна тубулна ацидоза).

диабетна ацидозаобикновено се характеризира с хипергликемия и кетонемия. При хипергликемия и некетонна (според конвенционалните клинични тестове) ацидоза се повишава съдържанието на млечна и / или р-хидроксимаслена киселина в кръвта.

Отравяне с етилен гликолтрябва да се подозира необяснима ацидоза, ако в урината присъстват оксалатни кристали.

Отравяне със салицилатихарактеризиращ се първоначално с респираторна алкалоза и след това с метаболитна ацидоза; нивото на салицилатите в кръвта обикновено надвишава 30-40 mg%.

Тъй като ацидозата често е придружена от хиповолемия, често се отбелязва лека азотемия (съдържание на уреен азот в кръвта 30-60 mg%). По-значително повишение на урейния азот в кръвта, особено в комбинация с хипокалцемия и хиперфосфатемия, показва бъбречна недостатъчност като причина за ацидоза. Хипокалцемия понякога се наблюдава при септичен шок. Промените в нивата на серумния калий при ацидоза са обсъдени по-горе (вижте нарушения на калиевия метаболизъм). При лактатна ацидоза хиперкалиемията е относително рядка, освен ако няма съпътстваща бъбречна недостатъчност и/или повишено разграждане на тъканите.

Лечение на ацидоза

Елиминиране на причината, която е причинила ацидоза (например липса на инсулин при диабет), както и симптоматично - поглъщане на сода, пиене на много вода.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате ацидоза

Терапевт

реаниматор

спешен лекар

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Причини за лактатна ацидоза

Най-често лактатната ацидоза се развива при захарен диабет тип 2 при пациенти, които на фона на основното заболяване са претърпели миокарден инфаркт или инсулт.

Основните причини, които допринасят за развитието на лактатна ацидоза в организма, са следните:

кислородно гладуване на тъканите и органите на тялото;
развитие на анемия;
кървене, водещо до голяма загуба на кръв;
тежко увреждане на черния дроб;
наличието на бъбречна недостатъчност, която се развива по време на приема на метформин, ако е налице първият симптом от посочения списък;
висок и прекомерен физически стрес върху тялото;
появата на шок или сепсис;
сърдечен арест;
наличието в тялото на неконтролиран захарен диабет и в случай, че се приема диабетно хипогликемично лекарство;
наличието в тялото на някои диабетни усложнения.

Появата на патология може да бъде диагностицирана при здрави хора поради въздействието върху човешкото тяло на определени състояния и при пациенти със захарен диабет.

Най-често лактатната ацидоза се развива при диабетици на фона на неконтролиран ход на захарен диабет.

За диабетици това състояние на тялото е изключително нежелателно и опасно, тъй като в тази ситуация може да се развие млечнокисела кома.

Комата с млечна киселина може да бъде фатална.

Симптоми и признаци на усложнения

При лактатна ацидоза при диабет симптомите и признаците могат да бъдат както следва:

нарушение на съзнанието;
появата на чувство на замаяност;
загуба на съзнание;
появата на чувство на гадене;
появата на желание за повръщане и самото повръщане;
често и дълбоко дишане;
появата на болка в корема;
появата на силна слабост в цялото тяло;
намалена двигателна активност;
развитие на дълбока млечнокисела кома.

Ако човек има втори тип захарен диабет, изпадането в млечнокисела кома се наблюдава известно време след появата на първите признаци на усложнение.

Когато пациентът изпадне в кома, той има:

хипервентилация;
повишена гликемия;
намаляване на количеството бикарбонати в кръвната плазма и понижаване на pH на кръвта;
в състава на урината се открива малко количество кетони;
нивото на млечна киселина в тялото на пациента се повишава до 6,0 mmol/L.

Развитието на усложнението е доста остро и състоянието на човек със захарен диабет тип 2 се влошава постепенно в продължение на няколко часа подред.

Симптомите, съпътстващи развитието на това усложнение, са подобни на тези на други усложнения и пациентът със захарен диабет може да изпадне в кома както при ниски, така и при високи нива на захар в тялото.

Цялата диагноза на лактатна ацидоза се основава на лабораторен кръвен тест.

диабетик.гуру

Какво е лактатна ацидоза?

Въпреки че това е рядък, но много опасен синдром (или усложнение), който се проявява с повишено натрупване на млечна киселина (LA) в кръвта, а ацидозата е придружена от голяма анионна празнина.

Обикновено има леко производство на UA дневно, образувано чрез метаболизма. Почти веднага се използва с образуването на лактат. Това вещество се превръща в черния дроб чрез окисляване в няколко съединения или вещества като CO2 (въглероден диоксид) и вода или (в зависимост от нуждите) в глюкоза с регенерирането на HCO3- (бикарбонат).

Ако се натрупа голямо количество млечна киселина, тогава, съответно, екскрецията на лактат е нарушена. Това води до лактатна ацидоза.

Причините

Обикновено лактатната ацидоза се проявява при тежко болни хора, които не само имат диабет тип 2, но също така са претърпели миокарден инфаркт, инсулт.

Основните функции:

тъканна хипоксия (с други думи, липса на кислород или кислороден глад)
анемия (анемия)
обилно кървене поради кръвоизлив
тежко увреждане на черния дроб
косвено - бъбречна недостатъчност по време на приема на метформин при наличие на първия знак от списъка
шок или сепсис
сърдечна недостатъчност
отравяне с въглероден окис
тежка форма на ацидоза
неконтролиран захарен диабет в тълпата с приема на хипогликемични лекарства и някои съществуващи диабетни усложнения

Симптоми и признаци

За да се характеризира състоянието на пациента при наличие на този синдром, трябва да се разбере, че това е рядко усложнение и е по-често при хора с множество здравословни проблеми (по-често при възрастни хора с напреднал диабет със съществуваща чернодробна недостатъчност).

Протича доста рязко и състоянието на пациента се влошава в рамките на няколко часа.

Обикновено човек изпитва и изпитва следните усещания:

нарушение на съзнанието
помътняване на ума
световъртеж
загуба на съзнание
гадене
повръщане
често дълбоко дишане
болка в корема
силна слабост в цялото тяло
има намаляване на двигателната активност
дълбока млечнокисела кома (човек изпада в кома само след известно време при наличие на горните симптоми)

Това води до:

хипервентилация
умерено повишена гликемия (типична за диабета и рядко надвишава критичните нива)
намаляване на плазмените бикарбонати и нейното pH (нивото на CO2 в кръвта пада)
наличието на кетони в кръвта е отрицателно, а в урината има малко количество от тях (само при условие на продължително гладуване)
хиперфосфатемия (когато азотемията е отрицателна)
нивото на млечна киселина надвишава стойността от 6,0 mmol / l - абсолютен диагностичен критерий

Ако разгледате горните симптоми, повечето от тези признаци могат да бъдат предписани на други заболявания или усложнения, които като правило се развиват бързо. Диабетикът може да изпадне в кома или с ниска кръвна захар, или с висока кръвна захар, и симптомите ще бъдат подобни. Следователно цялата диагностика на лактатната ацидоза се основава предимно на кръвен тест! Ако не вземете проба, тогава такова решение може да причини смъртта на пациента.

Лечение на лактатна ацидоза при захарен диабет

Тъй като това състояние може да бъде провокирано предимно от липса на кислород, лечението на лактатна ацидоза се основава на схемата за насищане на клетките и тъканите на тялото с кислород чрез механична изкуствена вентилация на белите дробове.

Разбира се, в същото време задължително се следи налягането на пациента и се следят всички негови жизнени показатели. Особено внимателно се наблюдават възрастни хора с хипертония, чернодробни усложнения или други сериозни здравословни проблеми.

Преди да се постави диагноза лактатна ацидоза, на пациента ще бъде направен кръвен тест, за да се определи нивото на pH и концентрацията на калий.

В тежки случаи се дава натриев бикарбонат, но само ако рН на кръвта е<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Обикновено се използва следният разтвор: 50 mmol бикарбонат се разтварят в 200 ml стерилна вода с 10 mEq калиев хлорид. Постепенно се инжектира в продължение на 2 часа. Аналог на разтвора може да служи като 4 g бикарбонат под формата на 200 ml 2% разтвор, приложен интравенозно също бавно и в рамките на един час.

Ако pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

pH на венозната кръв се оценява на всеки 2 часа и бикарбонатът продължава, докато нивото на pH надвиши 7,0.

Ако пациентът има и остра бъбречна недостатъчност, тогава се използва хемодиализа на бъбреците. Те могат също така да направят перитонеална диализа, за да възстановят нормалните нива на бикарбонат в кръвта.

Разбира се, при диабет се използва адекватна инсулинова терапия за коригиране на въглехидратния метаболизъм. Хепарин и реополиглюкин могат да се използват в малки дози.

netdia.ru

Откъде идва излишъкът от лактат?

Под действието на биохимични катализатори молекулата на глюкозата се разлага и образува две молекули пирогроздена киселина (пируват). С достатъчно количество кислород, пируватът става изходен материал за повечето от ключовите метаболитни процеси на клетката. В случай на кислороден глад той се превръща в лактат. Неговото малко количество е необходимо на тялото, лактатът се връща в черния дроб и се превръща обратно в глюкоза. Това формира стратегически запас от гликоген.

Обикновено съотношението на пируват и лактат е 10: 1; под въздействието на външни фактори балансът може да се промени. Има животозастрашаващо състояние - лактатна ацидоза.

Критичното повишаване на нивото на млечна киселина в организма е състояние, което изисква спешна, незабавна хоспитализация. До 50% от откритите случаи са фатални!

Назад към съдържанието

Причини за диабетна лактатна ацидоза

Хипергликемията води до факта, че излишната захар в кръвта интензивно се превръща в млечна киселина. Липсата на инсулин влияе върху превръщането на пируват - липсата на естествен катализатор води до увеличаване на синтеза на лактат. Постоянната декомпенсация допринася за хронична клетъчна хипоксия, води до много усложнения (бъбреци, черен дроб, сърдечно-съдова система), които влошават кислородния глад.

Голяма част от проявите на лактатна ацидоза се появяват при лица, приемащи хипогликемични лекарства. Съвременните бигуаниди (метформин) не предизвикват постоянно натрупване на млечна киселина в организма, но ако възникнат няколко провокиращи фактора (инфекциозно заболяване, травма, отравяне, прием на алкохол, прекомерна физическа активност), те могат да допринесат за патологично състояние.

Назад към съдържанието

Симптоми на лактатна ацидоза при диабет

Има сънливост, слабост, умора, тежест в крайниците, може да се появи гадене, по-рядко повръщане. Лактатната ацидоза е опасна, защото се развива бързо само за няколко часа. След общите диабетни симптоми рязко се развиват диария, повръщане и объркване. В същото време в урината няма кетонови тела, няма миризма на ацетон.

Ако тест лентите за визуално определяне на кетоацидоза и ниво на глюкоза показват само високи захари, докато има мускулна болка, трябва незабавно да се обадите на линейка! Ако не предприемете никакви действия и се опитате да спрете състоянието сами, тогава комата ще последва рязко понижаване на кръвното налягане, рядко и шумно дишане, нарушение на сърдечния ритъм.

Назад към съдържанието

Лечение на хиперлактацидемия

Почти невъзможно е да се окаже първа помощ при признаци на лактатна ацидоза. Няма да работи за намаляване на киселинността на кръвта извън болницата. Алкалната минерална вода и разтворите на сода няма да доведат до желания резултат. При ниско кръвно налягане или шок, употребата на допамин е оправдана. Необходимо е да се осигури максимален въздушен поток, при липса на кислородна торба или инхалатор можете да включите овлажнителя и да отворите всички прозорци.

Прогнозата за възстановяване от лактатна ацидоза е неблагоприятна. Дори адекватното лечение и навременният достъп до лекар не гарантират спасяването на живота. Ето защо диабетиците, особено тези, които приемат метформин, трябва внимателно да слушат тялото си, да поддържат нивото на захарта в целевия диапазон.

Назад към съдържанието

saydiabetu.net

Причини за киселинно-базов дисбаланс

Най-често киселините се натрупват при метаболитни нарушения. Например, с бъбречна недостатъчност, захарен диабет или тиреотоксикоза. Това може да се случи и поради недохранване, когато в храната има недостатъчно количество въглехидрати и излишък на мазнини, по време на гладуване или продължителна употреба на диети с ниско съдържание на въглехидрати, както и след приемане на определени лекарства, например салицилати и лекарства съдържащи амониев хлорид. Липсата на алкали за неутрализиране на киселините се дължи на загубата на натриев бикарбонат от тялото по време на повръщане, диария и други храносмилателни разстройства.

По-рядко срещана е така наречената респираторна ацидоза, която възниква поради циркулаторна недостатъчност и дисфункция на дихателната система. Това води до натрупване на въглероден диоксид в кръвта. Причината за това може да бъде и дълъг престой на човек в затворено помещение без вентилация.

Симптоми, които могат да идентифицират ацидоза

Дори майките на малки деца трябва да знаят какво е това, защото това състояние е особено тежко за тях. Липсата на неутрализация на киселините води до главоболие, летаргия, нарушения на съня и ниско кръвно налягане. Чести запек или диария, загуба на апетит и повръщане. При ацидоза се наблюдава учестено дишане, кисела или химическа миризма от устата и от кожата. Натрупването на киселини в тъканите може да доведе до гастрит и язва, чревно възпаление и цистит. Отделянето на кисела пот причинява екзема и други кожни заболявания като целулит. Поради натрупването на соли в ставите се развива артрит или подагра. Тежките случаи могат да доведат до депресия на централната нервна система и кома.

Как да се предотврати ацидоза?

Какво трябва да знае всеки, дори здрав човек. В крайна сметка много често женската страст към диети и гладуване води до ацидоза. А при децата може да се появи поради недохранване, например сладкиши, бързо хранене и липса на пресни зеленчуци и плодове в диетата.

Ацидозата може да се появи и поради продължително физическо натоварване или кислороден глад. Ето защо, за да може здравият човек да предотврати това състояние, трябва да наблюдавате диетата си, да ходите повече на чист въздух и да се откажете от лошите навици. В диетата трябва да преобладават сурови растителни храни. Необходимо е да се изоставят колбаси, животински мазнини, сладкарски изделия и консерви. Пийте възможно най-много прясна вода. И за бързо облекчаване на симптомите на киселинно отравяне, можете да пиете разтвор на сода.

Много опасно състояние, което може да доведе до смърт, е ацидозата. Какво трябва да знаете, за да избегнете тежки увреждания на органи и тъкани.

fb.ru

метаболитна ацидоза

Най-често срещаният тип ацидоза е метаболитната. В тази форма се произвежда много киселина, която се отделя в много малки количества.

Метаболитната ацидоза се разделя на видове:

Диабетна кетоацидоза, при която има излишък от кетонови тела в тялото.
Хиперхлоремичната ацидоза се образува при загуба на бикарбонат, например след диария.
Лактатна ацидоза - натрупването на млечна киселина поради злоупотреба с алкохол, усилена физическа активност, злокачествени тумори, хипогликемия, употреба на определени лекарства, анемия, конвулсии и др.

Метаболитната ацидоза се проявява в следните симптоми:

Зашеметено, сънотворно или инхибирано състояние.
Бързо дишане.
Шок и в резултат на това смърт.

Този вид заболяване се диагностицира чрез кръвен тест за алкално-киселинно равновесие. Лечението е насочено към премахване на основната причина. Интравенозно се прилага натриев бикарбонат или разтвор на натриев бикарбонат. За да се избегне фаталния изход, до който води метаболитната ацидоза, тя трябва да се лекува.

върви нагоре

лактатна ацидоза

Лактатната ацидоза е друго често срещано заболяване, при което има значително натрупване на млечна киселина. Тип А се характеризира с очевидна тъканна аноксия. Тип B практически не се проявява.

Тип А е по-често срещан. Тип Б се проявява много бързо, причините за които учените все още не са надеждно идентифицирани.

Лактатна ацидоза тип А се развива поради:

Диабет.
епилепсия.
Конвулсивни състояния.
Болест на Ходжкин.
Заболявания на черния дроб и бъбреците.
Неоплазия.
Миеломи.
инфекции.
левкемия.
Бактериемия.
Генерализиран лимфом.

Лактатна ацидоза тип В се развива поради излагане на пестициди, токсини и лекарства.

върви нагоре

Причини за ацидоза

Поддържането на нормален киселинно-алкален баланс е толкова важен фактор, колкото и липсата на инфекциозни заболявания. Основните причини за ацидозата са начинът на живот, заседналият режим на деня и недохранването. Влияе и на средата, в която живее човек.

Храненето играе много важна роля. Изглежда, че само киселите храни допринасят за развитието на ацидоза. Всъщност киселината в тялото е резултат от разграждането и окисляването на хранителните елементи. Важно е бъбреците и белите дробове да работят добре едновременно. Бъбреците помагат за елиминирането на нелетливите елементи, а белите дробове - на летливите.

В допълнение, метаболизмът не трябва да се нарушава в тялото и не трябва да има хронични заболявания, които провокират латентен ход на ацидоза. Те включват тумори, алергични реакции, неврози, ревматизъм, възпаление на тъканите и др.

върви нагоре

Симптоми на ацидоза

Ацидозата често се проявява чрез симптомите, които изразяват основното заболяване. В лека форма може изобщо да не се появи. Понякога причинява гадене, повръщане и умора. Тежката форма се проявява в нарушения на честотата и дълбочината на дишането, сърдечни контракции и ступор. Също така тежката форма се характеризира с метаболитни нарушения в мозъка. Това води до постоянна сънливост и кома.

Острата форма на ацидозата се разпознава по появата на диария и недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите. Намаленият кръвен поток провокира дехидратация, шок, остра кръвозагуба и сърдечни заболявания.

При деца ацидозата може да се появи поради вродено заболяване. Това се отразява на неговото развитие, води до конвулсии и инхибиране на характера.

Началният етап може да се разпознае по:

Слабости.
Главоболие.
Сънливост.
Летаргия.
Депресия на нервната система.

Влошаването на ацидозата е придружено от появата на:

Учестено дишане и сърдечна честота.

Храносмилателни проблеми: диария, повръщане, гадене, водещи до дехидратация.

При диабет, наред с други признаци, има миризма на плодове в устата.

върви нагоре

ацидоза и алкалоза

Ацидозата и алкалозата са отклонения в нарушение на метаболитните процеси в организма. Ацидозата е повишаване на нивото на киселините. Алкалозата е отклонение към алкали.

При компенсирана форма на заболяване настъпва промяна в натриевия бикарбонат и въглеродната киселина. При декомпенсирана форма има нарушение на количеството киселини и основи в посока на излишък на едно от веществата.

Доста често ацидозата възниква на фона на нереспираторни причини. Това е натрупване на млечна киселина, ацетооцетна или хидроксимаслена киселина. Натрупването на млечна киселина често се отбелязва поради нарушения във функционирането на сърцето или белите дробове (кислородно гладуване). Също така заболяването се развива на фона на диария. В този случай тялото включва компенсаторни функции, когато има баланс между киселини и основи.

Алкалозата и ацидозата засягат функционирането на тялото. Дишането се променя, съдовият тонус намалява, сърдечният дебит и кръвното налягане намаляват. Нарушен водно-електролитен баланс. Костите губят своята твърдост, постепенно настъпват промени в работата на сърцето.

върви нагоре

Лечение на ацидоза

Тъй като ацидозата практически не се проявява, лечението е насочено към премахване на причините за нейното възникване. Самото явление обаче не се пренебрегва. Ацидозата се лекува с протеинови храни с лека форма на проявление. От лекарствата натриевият бикарбонат се предписва перорално при лека форма или интравенозно при тежка форма. Калциевият карбонат се предписва, ако е необходимо да се ограничи количеството натрий и с хипокалцемия.

Метаболитната ацидоза се лекува:

сода бикарбонат.
Никотинова киселина.
Кокарбоксилаза.
Рибофлавин мононуклеотид.
Глутаминова киселина.
дихлороацетат.

В случай на патологии в стомашно-чревния тракт, рехидратираната сол, димефосфонът се приема през устата.

Основният акцент е върху правилното хранене. По време на лечението трябва да се избягват кафето и алкохолните напитки. Плодове, растителни мазнини, горски плодове, пресни зеленчуци се приемат заедно с бял хляб, тестени изделия, животински мазнини. Активно се препоръчва да се вземе отвара от ориз за премахване на токсини, токсини и други вредни елементи.

върви нагоре

Прогноза

Ацидозата засяга функционалността на целия организъм. Ако киселинно-алкалният баланс е нарушен, тогава се нарушават и други системи. Засегнати са предимно сърцето, белите дробове и бъбреците. Въпреки това, ацидозата често показва развитието на други заболявания, които засягат метаболитни нарушения. Прогнозата зависи изцяло от терапевтичните мерки за отстраняване на причината и самата ацидоза.

Колко хора живеят с диабет

В зависимост от наличието или отсъствието на неизмерени аниони в плазмата, метаболитната ацидоза се отличава с голяма и нормална анионна празнина. Причините за метаболитна ацидоза включват натрупване на кетонни тела, бъбречна недостатъчност или консумация на лекарства или токсини (голяма анионна празнина) и загуба на HCO3 през стомашно-чревния тракт или бъбреците (нормална анионна празнина).

Това състояние възниква или при прекомерно производство на киселини от тялото, или при недостатъчно елиминиране от бъбреците.

Причини за метаболитна ацидоза

Голяма анионна празнина:

Нормална анионна празнина (хиперхлоремична ацидоза):

Метаболитната ацидоза е натрупване на киселини поради тяхното повишено образуване или потребление, намалено отделяне от тялото или загуба на HCO 3 - през стомашно-чревния тракт или бъбреците. Когато киселинното натоварване надхвърли капацитета на дихателната компенсация, се развива ацидемия. Причините за метаболитна ацидоза се класифицират според техния ефект върху анионната празнина.

Ацидоза с голяма анионна празнина. Най-честите причини за ацидоза с голяма анионна празнина са:

кетоацидоза;
лактатна ацидоза;
бъбречна недостатъчност;
отравяне с токсини.

Кетоацидозата е често срещано усложнение на диабет тип 1, но се развива и при хроничен алкохолизъм, недохранване и (по-рядко) глад. При тези условия тялото използва свободни мастни киселини (FFA) вместо глюкоза. В черния дроб FFA се превръщат в кето киселини – ацетооцетна и β-хидроксимаслена (неизмерими аниони). Кетоацидоза понякога се наблюдава при вродена изовалерианова и матилмалонова ацидемия.

Лактатната ацидоза е най-честата причина за метаболитна ацидоза при хоспитализирани пациенти. Лактатът се натрупва в резултат на повишеното му образуване в комбинация с намалено използване. Излишното производство на лактат възниква по време на анаеробен метаболизъм. Най-тежките форми на лактатна ацидоза се наблюдават при различни видове шок. Намаленото използване на лактат е характерно за чернодробна дисфункция поради локално намаляване на неговата перфузия или поради генерализиран шок.

Бъбречната недостатъчност допринася за развитието на ацидоза с голяма анионна празнина поради намаляване на киселинната екскреция и нарушена реабсорбция на HCO3-. Голямата анионна празнина се дължи на натрупването на сулфати, фосфати, урати и хипурат.

Токсините могат да се метаболизират, за да образуват киселинни продукти или да предизвикат лактатна ацидоза. Рядка причина за метаболитна ацидоза е рабдомиолизата; смята се, че мускулите в същото време директно освобождават протони и аниони.

Ацидоза с нормална анионна празнина. Най-честите причини за ацидоза с нормална анионна празнина са:

загуба на HCO3- през стомашно-чревния тракт или бъбреците;
нарушение на бъбречната екскреция на киселини.

Метаболитната ацидоза с нормална анионна празнина се нарича още хиперхлоремична ацидоза, тъй като Cl - се реабсорбира в бъбреците вместо HCO 3 - .

В много секрети на стомашно-чревния тракт (например в жлъчката, панкреатичния сок и чревната течност) има голямо количество HCO 3 -. Загубата на този йон чрез диария, стомашен дренаж или фистули може да причини ацидоза. По време на уретеросигмоидостомия (имплантиране на уретерите в сигмоидното дебело черво по време на тяхната обструкция или отстраняване на пикочния мехур), червата отделят и губят Т3 - в замяна на Cl, присъстващ в урината - и абсорбират амоний от урината, който се дисоциира в амоняк. В редки случаи загубата на HCO 3 - причинява прием на йонообменни смоли, които свързват този анион.

При различни видове бъбречна тубулна ацидоза се нарушава или секрецията на H + 3 - (типове 1 и 4), или абсорбцията на HCO 3 - (тип 2). Нарушена киселинна екскреция и нормална анионна празнина също са докладвани при ранна бъбречна недостатъчност, тубулоинтерстициален нефрит и инхибитори на карбоанхидразата (напр. ацетазоламид).

Симптоми и признаци на метаболитна ацидоза

Симптомите и признаците се дължат главно на причината за метаболитната ацидоза. Самата лека ацидемия е безсимптомна. При по-тежка ацидемия може да се появи гадене, повръщане и общо неразположение.

Тежката остра ацидемия е предразполагащ фактор за сърдечна дисфункция с понижаване на кръвното налягане и развитие на шок, камерни аритмии и кома.

Симптомите обикновено са неспецифични и следователно е необходима диференциална диагноза на това състояние при пациенти, претърпели чревна пластика на пикочните пътища. Симптомите се развиват с течение на времето и могат да включват анорексия, загуба на тегло, полидипсия, летаргия и умора. Може също да има болка зад гръдната кост, повишен и ускорен сърдечен ритъм, главоболие, промени в психичното състояние, като тежка тревожност (поради хипоксия), промени в апетита, мускулна слабост и болки в костите.

Диагностика на метаболитна ацидоза

Определяне на HAC и серумни електролити.
Изчисляване на анионната празнина и нейната делта.
Приложение на формулата на Winter за изчисляване на компенсаторните промени.
Откриване на причината.

Откриването на причината за метаболитната ацидоза започва с изчисляването на анионната празнина.

Причината за голямата анионна празнина е очевидна; в противен случай е необходим кръвен тест за определяне на глюкоза, уреен азот, креатинин, лактат и вероятни токсини. Повечето лаборатории измерват салицилати, но не и метанол или етилен гликол. Наличието на последния се показва от осмоларната празнина. Изчисленият серумен осмоларитет се изважда от измерения осмоларитет. Въпреки че осмоларната празнина и леката ацидоза може да се дължат на етанол, последният никога не е причина за тежка метаболитна ацидоза.

Ако анионната празнина е нормална и няма очевидна причина за ацидоза (напр. диария), тогава определете електролитите в урината и изчислете анионната празнина на урината: + [K] - . Нормално (включително пациенти със стомашно-чревни загуби), анионната разлика в урината е 30–50 meq/L. Увеличаването му показва бъбречна загуба на HCO 3 - . В допълнение, при метаболитна ацидоза, анионната празнина делта се изчислява за откриване на съпътстваща метаболитна алкалоза и, като се използва формулата на Winter, се определя дали респираторната компенсация е адекватна или отразява втори киселинно-алкален дисбаланс.

При използване на сегмент от тънкото или дебелото черво може да се развие хиперхлоремична метаболитна ацидоза. Когато се използва част от стомаха, може да се развие хипохлоремична метаболитна ацидоза.

Диагнозата се поставя въз основа на газовете в артериалната кръв, докато pH ще бъде ниско (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Лечение на метаболитна ацидоза

Отстранете причината.
В редки случаи е показано въвеждането на NaHCO 3.

Използването на NaHCO 3 - при лечение на ацидемия е показано само при някои обстоятелства, а при други може да бъде опасно. Когато метаболитната ацидоза се дължи на загуба на HCO 3 - или натрупване на неорганични киселини, приложението на HCO 3 - обикновено е безопасно и адекватно. Въпреки това, когато ацидозата се дължи на натрупване на органични киселини, няма ясни доказателства, които да показват намаляване на смъртността с въвеждането на HCO 3 - свързано с много рискове. При лечението на основното заболяване лактатът и кетокиселините се превръщат обратно в HCO 3 - . Следователно въвеждането на екзогенен HCO 3 - може да причини "припокриване", т.е. развитие на метаболитна алкалоза. При много състояния въвеждането на HCO 3 - може също да причини претоварване с Na и обем, хипокалиемия и (поради инхибиране на активността на дихателния център) хиперкапния. Освен това, тъй като HCO 3 - не дифундира през клетъчните мембрани, приложението му не води до коригиране на вътреклетъчната ацидоза и освен това може парадоксално да влоши състоянието, тъй като част от въведения HCO 3 - се превръща във въглероден диоксид, който прониква в клетките и се хидролизира с образуването на Н + и НСО 3 - .

Въпреки тези и други рискове, повечето експерти все още препоръчват IV HCO 3 - при тежка метаболитна ацидоза, за да се постигне рН 7,20.

Такова лечение изисква две предварителни изчисления. Първият е да се определи количеството, до което трябва да се повиши нивото на HCO 3 -; изчислението се прави съгласно уравнението на Cassirer-Bleich, като се приема стойността на H + при pH 7,2, равна на 63 nmol / l: 63 \u003d 24xPCO 2 /HCO 3 - или желаното ниво на HCO 3 - \u003d 0,38xPCO 2 Количеството NaHCO 3 - което трябва да се въведе, за да се достигне това ниво, се изчислява, както следва:

Количеството NaHCO 3 - (направи) \u003d (желано - измерено) x 0,4 x телесно тегло (kg).

Това количество NaHC03 се прилага в продължение на няколко часа. Серумното pH и NaHCO3 - трябва да се определят на всеки 30 минути - 1 час, като се оставя време за уравновесяване с екстраваскуларния HCO3 - .

Вместо NaHCO 3 - можете да използвате:

трометамин - амино алкохол, който неутрализира киселините, образувани както по време на метаболитна (H +), така и на респираторна ацидоза;
карбикарб - еквимоларна смес от NaHCO 3 - и карбонат (последният свързва CO 2 до образуване на HCO 3 -);
дихлороацетат, който подобрява окислението на лактат.

Ползите от всички тези съединения не са доказани и имат своите отрицателни ефекти.

Необходимо е често да се определя нивото на K + в серума, за да се диагностицира своевременно неговото понижение, което обикновено се случва при метаболитна ацидоза, и, ако е необходимо, да се прилага перорално или парентерално KCl.

При условие, че пациентът може да се лекува амбулаторно, ацидозата се коригира с таблетки натриев бикарбонат.

При стойност на pH под 7,1 е показана интравенозна инфузия на хипертоничен разтвор на натриев бикарбонат [две ампули от 50 ml 8,4% NaHCO 3 (50 mEq)] със строг контрол на газовия състав на артериалната кръв. Тази терапия трябва да се извършва под наблюдението на нефролог и реаниматор. В случай на хипокалиемия трябва да се добави калиев цитрат.

лактатна ацидоза

Лактатната ацидоза се развива с хиперпродукция на лактат, намаляване на неговия метаболизъм или и двете.

Лактатът е нормален страничен продукт от метаболизма на глюкозата и аминокиселините. Най-тежката форма на лактатна ацидоза, тип А, се развива с хиперпродукция на лактат, който е необходим за образуването на АТФ в исхемичните тъкани (02 дефицит). В типични случаи излишъкът от лактат се образува от недостатъчна тъканна перфузия поради хиповолемичен, сърдечен или септичен шок и допълнително се увеличава чрез забавяне на метаболизма на лактат в лошо снабден черен дроб. Лактатна ацидоза се наблюдава и при първична хипоксия поради белодробна патология и при различни видове хемоглобинопатии.

Тип В лактатна ацидоза се развива при условия на нормална цялостна тъканна перфузия и е по-малко опасно състояние. Причината за увеличаване на производството на лактат може да бъде локална относителна хипоксия на мускулите по време на тяхната повишена работа (например по време на физическо натоварване, конвулсии, треперене на студ), злокачествени тумори и прием на определени лекарствени или отровни вещества. Такива вещества включват инхибитори на обратната транскриптаза и бигуаниди - фенформин и метформин. Въпреки че фенформинът е преустановен в повечето страни, той все още се използва в Китай.

Необичайна форма на лактатна ацидоза е D-лактатна ацидоза, причинена от абсорбцията на D млечна киселина (продукт на въглехидратния метаболизъм на бактерии) в дебелото черво при пациенти с йеюноилеална анастомоза или след резекция на червата. Това вещество се съхранява в кръвта, тъй като човешката лактат дехидрогеназа разгражда само лактат.

Диагностиката и лечението на лактатна ацидоза типове А и В са подобни на тези за други видове метаболитна ацидоза. При D-лактатна ацидоза анионната празнина е по-малка от очакваната за настоящото намаление на HCO3-; възможна е поява на осмоларна празнина в урината (разликата между изчисления и измерения осмоларитет на урината). Лечението се състои от ресусцитация на течности, ограничаване на въглехидратите и (понякога) антибиотици (напр. метронидазол).

Какво е ацидоза
Какво причинява ацидоза
Симптоми на ацидоза
Диагностика на ацидоза
Лечение на ацидоза

Какво е ацидоза

Какво причинява ацидоза

Патогенеза (какво се случва?) по време на ацидоза

нереспираторна (метаболитна) ацидоза;
респираторна ацидоза;
нереспираторна (метаболитна) алкалоза;
респираторна алкалоза.

Нереспираторна (метаболитна) ацидозае най-честата и най-тежка форма на киселинно-алкално разстройство. В основата на нереспираторната (метаболитна) ацидоза е натрупването в кръвта на така наречените нелетливи киселини (млечна киселина, хидроксимаслена, ацетооцетна и др.) Или загубата на буферни основи от организма.

Симптоми на ацидоза

Основните симптоми на ацидозата често са маскирани от проявите на основното заболяване или трудно се разграничават от тях. Леката ацидоза може да бъде безсимптомна или да бъде придружена от известна умора, гадене и повръщане. За тежка метаболитна ацидоза (например рН по-малко от 7,2 и концентрация на бикарбонатни йони по-малко от 10 mEq / l), хиперпнеята е най-характерна, проявяваща се чрез увеличаване първо на дълбочината и след това на честотата на дишане (дишане на Kussmaul) . Може също да има признаци на намален обем на ECF, особено при диабетна ацидоза или загуба на основа през стомашно-чревния тракт. Тежката ацидоза понякога води до циркулаторен шок поради нарушен контрактилитет на миокарда и реакцията на периферните съдове към катехоламини, както и нарастващ ступор.

Диагностика на ацидоза

Много форми на метаболитна ацидоза се характеризират с растеж на неоткриваеми аниони. Количеството неоткриваеми серумни аниони (понякога наричано анионна празнина или анионен дефицит) се оценява от разликата между концентрацията на серумния натрий и сумата от концентрациите на хлорид и бикарбонат. Смята се, че обикновено тази стойност варира между 12 + 4 meq / l. Въпреки това, той се извлича от измервания на електролита с автоанализатора Technicon, който беше широко използван през 70-те години. В момента повечето клинични лаборатории използват други методи, които дават малко по-различни числа. По-специално, нормалното ниво на хлорид в серума е по-високо и има по-малко неоткриваеми аниони в нормата - само 3-6 meq / l. Трябва да сте наясно с това и да изхождате от границите на нормите, установени в лабораторията, чиито услуги се използват в конкретния случай.

Лечение на ацидоза

Кои лекари трябва да посетите, ако имате ацидоза

Терапевт

реаниматор

спешен лекар

Промоции и специални предложения

медицински новини

14.01.2020

На работна среща в правителството на Санкт Петербург беше решено активно да се развива програма за превенция на ХИВ инфекцията. Една от точките е: тестване за ХИВ инфекция до 24% от населението през 2020 г.

14.11.2019

Експертите са единодушни, че е необходимо да се привлече общественото внимание към проблемите на сърдечно-съдовите заболявания. Някои от тях са редки, прогресивни и трудни за диагностициране. Те включват, например, транстиретинова амилоидна кардиомиопатия.

14.10.2019

На 12, 13 и 14 октомври Русия е домакин на мащабна социална кампания за безплатен тест за коагулация на кръвта - „Ден на INR“. Акцията е посветена на Световния ден за борба с тромбозата.

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова болест и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Промяната в киселинно-алкалния баланс с повишаване на киселинността и намаляване на рН на телесната среда характеризира неговите патологични състояния, обединени от общо определение - ацидоза.

Етиологията на това състояние се основава на натрупването и сложността на отстраняването на продуктите от окисляване на органични киселини от тялото.

причини

Наличието на голямо натрупване на киселинни продукти при ацидоза може да бъде причинено от различни причини.

Факторите, влияещи върху развитието на ацидоза, могат да бъдат външни и вътрешни. Външните причини за ацидоза включват вдишване на въздух или пари с високо съдържание на въглероден диоксид.

Вътрешните причини включват функционални нарушения на системите на тялото, които засягат метаболитните процеси и отделянето на продукти от органични киселини.

Причините за развитието на ацидоза могат да бъдат определени процеси в организма: захарен диабет, нарушения на кръвообращението, туморни процеси, бременност, хипогликемия, хипоксични състояния от различен произход, нарушения в дейността на бъбреците, интоксикация, гладуване, странични ефекти на лекарства. и др. В някои случаи не се установяват очевидни причини, водещи до появата на ацидоза.

Независимо от причината, която я е причинила, ацидозата засяга цялото тяло на пациента. Най-лошата прогноза за тежка ацидоза е шок или смърт.

Последствията от ацидозата могат да бъдат дехидратация на тялото, съсирване на кръвта, тромбоза, нестабилно кръвно налягане, инфаркт на миокарда, черен дроб, далак и др., функционални нарушения в кръвообращението на мозъка и протичането на метаболитните процеси в него, т.е. състоянието на ацидоза води до нарушение на дейността на всички жизненоважни органи.

Видове ацидоза

Видът на механизма на възникване на ацидозата определя три вида ацидоза: респираторна, нереспираторна и смесен тип ацидоза.

Нереспираторната ацидоза се класифицира на свой ред в няколко подвида:

Състояние, характеризиращо се с нарушена бъбречна функция, придружено от липса на отделяне на киселини от тялото, се нарича екскреторна ацидоза.
Най-тежкото и сложно състояние, изразяващо се в значително натрупване на ендогенни киселини, се отнася до метаболитната ацидоза.
Приемът на значително количество вещество, което след това се преработва в киселини, се нарича екзогенна форма на ацидоза.

Съществува класификация на видовете ацидоза според нивото на pH. В този случай се определят компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана ацидоза.

Компенсираната ацидоза се характеризира с незначителна промяна в рН и съотношението на натриевата сол на въглеродната киселина към компонентите на карбонатния буфер. При компенсирана ацидоза, с помощта на хипервентилация на белите дробове, значителна част от въглеродния диоксид и водородните йони се отстраняват от тялото, което води до изместване на киселинно-алкалния баланс към киселинната страна.

Като отговор, при компенсирана ацидоза, бъбреците също започват бързо да отделят водородни йони в урината и процесът на реабсорбция на натриев бикарбонат в тубулите се увеличава.

Липсата или липсата на компенсаторни действия в организма провокира развитието на декомпенсирана ацидоза.

Съотношението на въглеродната киселина и натриевия бикарбонат при декомпенсирана ацидоза се променя значително и рН намалява.

Метаболитната, най-често срещаната ацидоза, се подразделя на хиперхлоремична ацидоза, лактатна ацидоза и диабетна.

При хиперхлоремична ацидоза киселинно-алкалният баланс е нарушен поради високото съдържание на хлор в кръвната плазма. Това прекъсване води до дефицит или пълна загуба на натриев бикарбонат. Причините за хиперхлоремична ацидоза могат да бъдат заболявания на бъбреците, червата, въвеждането на амониев хлорид или солна киселина в тялото.

Лактатната ацидоза се развива в резултат на излишък на млечна киселина в организма. Нарушенията на производството на ензими, нестабилното снабдяване на мускулите и тъканите с кръв или кислород са основните причини за лактатна ацидоза. Често този тип ацидоза се развива на фона. Причината за лактатна ацидоза може да бъде недохранване, наличие на излишък от месо, брашно в него и липса на пресни зеленчуци и плодове в диетата.

Диабетната ацидоза се проявява като усложнение на захарния диабет и показва наличието на хипергликемия и кетонемия. В кръвта на пациента се установява повишено съдържание на млечна или р-хидромаслена киселина. При диабетна ацидоза има остър недостиг на въглехидрати в клетките на тялото. Това е най-тежката проява на ацидоза. Причината за това може да бъде ненавременното приемане на необходимите лекарства или инфекция на тялото с диабет. Последствието от диабетна ацидоза може да бъде кома или смърт на пациента.

Симптоми и диагностика на ацидоза

Леките форми на ацидоза не дават характерна клиника. Разграничаването на ацидозата от други заболявания е доста трудно, т.к. симптоми на ацидоза не показват развитието на нарушения на киселинно-алкалния баланс в организма. Наличието на общо неразположение, леко гадене, повръщане, задух и сърцебиене, високо кръвно налягане, нарушения във функционирането на централната нервна система трябва да бъдат тревожни и да служат като причина за контакт с медицинска институция.

Диагнозата на ацидозата се извършва въз основа на анализ на резултатите от рН на артериалната кръв, за анализ се взема кръв на китката от радиалната артерия. За да се определят причините за ацидозата в кръвта, се проверява количеството въглероден диоксид и бикарбонат. При изследване на анамнеза, за диагностика на ацидоза , се вземат предвид предишното състояние и заболявания на пациента.

Диагнозата на ацидозата също се извършва въз основа на нивото на pH в урината, изследват се серумните електролити и кръвните газове. Правят се други изследвания, за да се определи причината за ацидозата.

Корекция на ацидозата

Като се има предвид, че ацидозата не е самостоятелно заболяване, а възниква в резултат на други нарушения, корекцията на ацидозата е насочена предимно към лечение на основното заболяване или регулиране на дисфункции в организма.

За коригиране на ацидозата с метаболитен произход се предписва интравенозна течност и лечение на основната патология.

При тежки случаи на ацидоза се използва натриев бикарбонат в комбинация с глюкоза или натриев хлорид.

При лека ацидоза се прилага симптоматично лечение. Диализата се прилага при остро отравяне на организма.

Предотвратяване на ацидоза

За да се предотврати ацидозата, е необходимо внимателно да се подходи към въпроса за балансирана диета и навременно лечение на съществуващи заболявания. Бял хляб, яйца, сирена, меса, животински мазнини, консумирани без ограничения, повече вредят, отколкото помагат. Следователно, за да се предотврати ацидозата, е необходимо тези продукти да се използват умерено. Не злоупотребявайте с кафе и алкохол. Желателно е да се консумират колкото се може повече зеленчуци и плодове в суров вид.

Необходими условия за предотвратяване на ацидозата са превантивните посещения при лекар и внимателното лечение на вече придобити заболявания.