При бозайниците и човека кръвоносната система е най-сложна. Това е затворена система, състояща се от два кръга на кръвообращението. Осигурявайки топлокръвност, тя е по-енергийно благоприятна и позволява на човек да заеме нишата на местообитанието, в която се намира в момента.
Кръвоносната система е група от кухи мускулни органи, отговорни за циркулацията на кръвта през съдовете на тялото. Тя е представена от сърце и съдове от различен калибър. Това са мускулни органи, които образуват кръгове на кръвообращението. Тяхната схема се предлага във всички учебници по анатомия и е описана в тази публикация.
Концепцията за кръгове на кръвообращението
Кръвоносната система се състои от два кръга - телесен (голям) и белодробен (малък). Кръвоносната система се нарича система от съдове от артериален, капилярен, лимфен и венозен тип, която доставя кръв от сърцето към съдовете и нейното движение в обратна посока. Сърцето е централно, тъй като в него се пресичат два кръга на кръвообращението, без да се смесват артериална и венозна кръв.
Системно кръвообращение
Системата за снабдяване на периферните тъкани с артериална кръв и връщането й към сърцето се нарича системно кръвообращение. Започва от мястото, където кръвта излиза в аортата през аортния отвор.От аортата кръвта отива към по-малките телесни артерии и достига до капилярите. Това е набор от органи, които образуват водещата връзка.
Тук кислородът навлиза в тъканите и въглеродният диоксид се улавя от тях от червените кръвни клетки. Също така кръвта транспортира аминокиселини, липопротеини, глюкоза в тъканите, чиито метаболитни продукти се пренасят от капилярите във венули и по-нататък в по-големи вени. Те се оттичат във вената кава, която връща кръвта директно към сърцето в дясното предсърдие.
Дясното предсърдие завършва системното кръвообращение. Схемата изглежда така (в хода на кръвообращението): лява камера, аорта, еластични артерии, мускулно-еластични артерии, мускулни артерии, артериоли, капиляри, венули, вени и вена кава, връщащи кръвта към сърцето в дясното предсърдие . От голям кръг на кръвообращението се хранят мозъкът, цялата кожа и костите. Като цяло, всички човешки тъкани се хранят от съдовете на системното кръвообращение, а малката е само място за оксигенация на кръвта.
Малък кръг на кръвообращението
Белодробната (малка) циркулация, чиято схема е представена по-долу, произхожда от дясната камера. Кръвта навлиза в него от дясното предсърдие през атриовентрикуларния отвор. От кухината на дясната камера обеднената на кислород (венозна) кръв навлиза в белодробния ствол през изходния (белодробен) тракт. Тази артерия е по-тънка от аортата. Разделя се на два клона, които отиват към двата бели дроба.
Белите дробове са централният орган, който формира белодробното кръвообращение. Човешката диаграма, описана в учебниците по анатомия, обяснява, че белодробният кръвен поток е необходим за оксигенацията на кръвта. Тук отделя въглероден диоксид и приема кислород. В синусоидалните капиляри на белите дробове с нетипичен за тялото диаметър от около 30 микрона се извършва газообмен.
След това наситената с кислород кръв се изпраща през системата от интрапулмонални вени и се събира в 4 белодробни вени. Всички те са прикрепени към лявото предсърдие и носят богата на кислород кръв там. Това е мястото, където циркулационните кръгове свършват. Схемата на малкия белодробен кръг изглежда така (по посока на кръвния поток): дясна камера, белодробна артерия, интрапулмонални артерии, белодробни артериоли, белодробни синусоиди, венули, ляво предсърдие.
Характеристики на кръвоносната система
Ключова характеристика на кръвоносната система, която се състои от два кръга, е необходимостта от сърце с две или повече камери. Рибите имат само едно кръвообращение, тъй като нямат бели дробове и цялата обмяна на газ се извършва в съдовете на хрилете. В резултат сърцето на рибата е еднокамерно - то е помпа, която изтласква кръвта само в една посока.
Земноводните и влечугите имат дихателни органи и съответно кръгове на кръвообращението. Схемата на тяхната работа е проста: от вентрикула кръвта се насочва към съдовете на големия кръг, от артериите към капилярите и вените. Осъществява се и венозно връщане към сърцето, но от дясното предсърдие кръвта навлиза в общата камера за двете циркулации. Тъй като сърцето на тези животни е трикамерно, кръвта от двата кръга (венозна и артериална) се смесва.
При хората (и бозайниците) сърцето има 4-камерна структура. В него две вентрикули и две предсърдия са разделени с прегради. Липсата на смесване на два вида кръв (артериална и венозна) е гигантско еволюционно изобретение, което гарантира, че бозайниците са топлокръвни.
и сърца
В кръвоносната система, която се състои от два кръга, храненето на белия дроб и сърцето е от особено значение. Това са най-важните органи, които осигуряват затварянето на кръвния поток и целостта на дихателната и кръвоносната система. И така, белите дробове имат два кръга на кръвообращението в тяхната дебелина. Но тяхната тъкан се захранва от съдовете на голям кръг: бронхиалните и белодробните съдове се разклоняват от аортата и интраторакалните артерии, носейки кръв към белодробния паренхим. И органът не може да се захранва от правилните части, въпреки че част от кислорода дифундира и оттам. Това означава, че големите и малките кръгове на кръвообращението, чиято схема е описана по-горе, изпълняват различни функции (единият обогатява кръвта с кислород, а вторият я изпраща към органите, като взема деоксигенирана кръв от тях).
Сърцето също се захранва от съдовете на големия кръг, но кръвта в неговите кухини е в състояние да осигури кислород на ендокарда. В същото време част от миокардните вени, предимно малки, се влива директно в него.Забележително е, че пулсовата вълна към коронарните артерии се разпространява в сърдечната диастола. Следователно органът се кръвоснабдява само когато "почива".
Човешките кръгове на кръвообращението, чиято схема е представена по-горе в съответните раздели, осигуряват както топлокръвност, така и висока издръжливост. Въпреки че човекът не е животното, което често използва силата си, за да оцелее, той е позволил на останалите бозайници да населят определени местообитания. Преди това те бяха недостъпни за земноводни и влечуги и още повече за риби.
Във филогенезата голям кръг се появява по-рано и е характерен за рибите. И малкият кръг го допълваше само в онези животни, които напълно или напълно излязоха на сушата и го заселиха. От създаването си дихателната и кръвоносната система се разглеждат заедно. Те са функционално и структурно свързани.
Това е важен и вече неразрушим еволюционен механизъм за напускане на водната среда и заселване на сушата. Следователно продължаващото усложняване на организмите на бозайниците вече ще върви не по пътя на усложняване на дихателната и кръвоносната система, а в посока на засилване на свързването на кислорода и увеличаване на площта на белите дробове.
Водещи специалисти в областта на хематологията
Редактор на страници: Крючкова Оксана Александровна - травматолог-ортопед
Професор Шатохин Юрий Василиевич
DMN,Глава Катедра по хематология, Ростовски държавен медицински университет.
Кръвопреливането има сложен и многостранен ефект върху жизнените функции на организма на болния.
Към днешна дата са проучени много аспекти на действието на този много ефективен метод на лечение и досегашните представи за кръвопреливането като просто заместване на загубената кръв или метод за "дразнене" на различни функции на тялото до голяма степен променени и допълнени от данни от клинични наблюдения и експериментални изследвания.
Освен това до известна степен са проучени характеристиките на действието на различни методи за кръвопреливане и по този начин клиницистите са успели да използват по-целенасочено и индивидуално насочени определени методи за кръвопреливане, като се вземе предвид естеството на кръвопреливането. заболяването и характеристиките на реактивността на пациента.
В същото време трябва да се отбележи, че до съвсем скоро в тълкуването на различни аспекти
Ефектите от кръвопреливането бяха доминирани от хуморални теории, които не обясняваха цялостния ефект на кръвопреливането върху тялото на пациента, а само отделни промени, които настъпват след това сложно терапевтично събитие.
Най-разпространената и приета от мнозинството (автори) е хипотезата за колоидоклазия, предложена от А. А. Богомолец Тази хипотеза е представена от А. А. Богомолец след голям брой експериментални и клинични наблюдения, проведени главно в Централния институт по хематология и кръвопреливане.
Според тази хипотеза, поради индивидуалната несъвместимост на кръвните протеини на донора и реципиента по време на кръвопреливане, в тялото на реципиента протича сложен биологичен процес на колоидоклазия, който е в основата на стимулиращия ефект на прелятата кръв. Във връзка със стареенето на клетъчните биоколоиди - процес, който е много често срещан при редица патологични състояния - се наблюдава уплътняване и намаляване на тяхната дисперсия, дехидратация на клетките и намаляване на вътреклетъчния метаболизъм. В същото време се наблюдава рязко увеличаване на протеиновите молекули на клетъчната протоплазма, появата в нея на различни включвания, пигментни частици, продукти на дегенерация.
Кръвопреливането според А. А. Богомолец води до утаяване на протеинови мицели от кръвната плазма на реципиента и тяхното последващо ензимно разцепване. Този процес обхваща и клетъчната протоплазма, в резултат на което тя се освобождава от "баластните" елементи, повишава се метаболизмът и се подобрява процесът на регенерация.
Важна роля в механизма на стимулиращия ефект на трансфузията дава A. A. Bogomolets на ретикуло-ендотелната система.
Трябва да се отбележи, че А. А. Богомолец разглежда така наречения "активен мезенхим" или "физиологична система от съединителна тъкан" изолирано от нервната система, придавайки му автономно значение. Съвсем очевидно е, че този възглед не отговаря на съвременните представи и, разбира се, е остро критикуван.
Много експериментални и клинични изследвания убедително показват, че след кръвопреливане се проявява ясно стимулиране на дейността на органите и системите на тялото на пациента.
А. А. Багдасаров в експериментални изследвания отбелязва повишаване на резервната алкалност на кръвта в чернодробните и порталните вени след кръвопреливане и намаляването му в артериите, което очевидно е свързано с повишаване на метаболизма. Същите изводи са достигнати от Н. Л. Стоцик, който открива увеличение на количеството неутрална мазнина в чернодробната вена в периода след трансфузия, което показва мобилизирането на резервите от чернодробна мазнина.
В ранните изследвания на А. А. Багдасаров, X. X. Владос, М. С. Дулцин, И. А. Леонтиев, Н. Б. Медведева,
Е. А. Тузлукова, Н. Д. Юдина и И. И. Юровская (1939) предоставят клинични наблюдения на голяма група пациенти след кръвопреливане. Авторите разграничават два вида отговор на кръвопреливане. При първия тип (25% от пациентите) се наблюдава повишаване на общия азот и серумен протеин, както и намаляване на протеиновия коефициент. Остатъчният азот не се променя, съдържанието на хлориди в кръвта леко намалява, а количеството на калий в серума се увеличава.
При пациентите от втората група (75%) се наблюдава намаляване на серумните протеини (главно глобулини), повишаване на протеиновия коефициент, остатъчния азот и намаляване на хлоридите в кръвта. Този тип реакция по това време (1939 г.) се разглежда от авторите като една от проявите на индивидуалната несъвместимост на кръвните протеини на донора и реципиента.
В по-нататъшни изследвания на учениците на А. А. Богомолец беше показано, че процесът на колоидоклазия се наблюдава след кръвопреливане във всички органи и тъкани, но е по-изразен в онези органи, които са най-податливи на патологични промени (А. А. Багдасаров, И. А. Леонтиев , Н. А. Федоров и др.).
Трудовете на А. А. Богомолец и неговите ученици са първите задълбочени изследвания на механизма на действие на кръвопреливането. Те изиграха положителна роля в развитието на учението за кръвопреливането, тъй като позволиха да се установят редица нови факти, обясниха много неясни аспекти на стимулиращия ефект на кръвопреливането, повишиха интереса към този проблем и послужиха като основа за по-нататъшни изследвания.
Съвместно заседание на Академията на науките на СССР и Академията на медицинските науки на СССР,
посветен на проблемите на физиологичното учение на И. П. Павлов, бележи началото на нов, по-висок етап в развитието на съветската медицина, включително хематологията и кръвопреливането. Последвалите научни дискусии по различни актуални проблеми на медицината също изиграха голяма роля за мобилизиране на усилията на учени и практици за критичен преглед и проверка на основните положения на теорията за кръвопреливането.
В тази посока на разширените пленуми и научни съвети на Централния институт по хематология и кръвопреливане беше извършена много работа за творческо преразглеждане на хипотезата за колоидоклазия на централната нервна система, която регулира всички функции на тялото.
В своите изказвания А. А. Багдасаров, Н. А. Федоров, П. С. Василиев, И. И. Федоров, И. Р. Петров и други остро критикуваха най-важните разпоредби на хипотезата за колоидоклазия. Идеите на А. А. Богомолец, че в основата на реакцията на кръвопреливане е срещата на протеиновите системи на донора и реципиента, че всички процеси след трансфузия се дължат само на физични и химични промени, се признават за фундаментално погрешни и механични.
Многобройни изследвания на голям брой автори ясно показват това
че след кръвопреливане наистина има белтъчни колоидни структурни промени и че това е една от най-ранните реакции на организма, но същността на въпроса е как да разберем механизма на тези промени.
Н. А. Федоров и П. С. Василиев правилно отбелязаха, че ако промените в протеините са резултат от пряко взаимодействие на колоиди, тогава естествено те могат да бъдат открити извън тялото, т.е. когато кръвта на донора и реципиента се смесва in vitro. При тези условия обаче колоидно-структурни промени не могат да бъдат открити (П. С. Василиев, В. В. Суздалева).
От това ясно следва, че тези промени се осъществяват от целия организъм, като решаващата роля е на нервната система и най-вече на нейните централни отдели - кората на главния мозък и подкоровите рецептори.
Наскоро Н. А. Федоров и неговите сътрудници (А. М. Намятишева, И. И. Зарецки, Н. А. Месинева, В. М. Родионов, Б. М. Ходоров) са получили нови експериментални фактически данни, убеждаващи факта, че промените в протеините след трансфузия са само частна проява на активиране на метаболитните процеси. между кръвта и тъканите.
Доказано е, че количествените и качествени промени в кръвните протеини са свързани с мобилизирането на резервни фини тъканни протеини.
Албумин и с повишено навлизане в кръвния поток. Този процес протича най-интензивно в тъканите на черния дроб и червата, където, както е известно, се натрупват голям брой резервни протеини.
Едновременно с промяната в протеиновия метаболизъм настъпват промени и в други вегетативни функции.
Категорично е установено, че водно-солевият, въглехидратният и основният метаболизъм, терморегулацията и имунобиологичното състояние на организма претърпяват значителни промени след трансфузията. Н. А. Федоров и колегите му ясно успяха да покажат, че всички тези автономни промени след кръвопреливане са пряко свързани с промените във функционалното състояние на висшите части на централната нервна система. кората и подкорието. Авторите отбелязват, че условнорефлекторната активност се променя под въздействието на прелятата кръв. Степента и естеството на промените в условнорефлексната дейност зависят от вида на висшата нервна дейност.
Много показателно е, че промяната и възстановяването на условнорефлекторната дейност протичат успоредно с промяната и възстановяването на вегетативните функции на организма (белтъчна, водно-солева, въглехидратна, основна обмяна и др.).
И така, в експериментите на I. I. Fedorov, чужда кръв се инжектира в изолирани вени на крайниците на животното,
което е причинило рязък спад на кръвното налягане и други симптоми на посттрансфузионен шок. Предварителното приложение на новокаин в тази област предотвратява появата на шок. Резултатите от тези експерименти не се вписват в основните положения на колоидокласичната хипотеза на А. А. Богомолец, а напротив, убеждават в нервно-рефлексния характер на реакциите на тялото към кръвопреливане.
Клиничните наблюдения също не потвърждават мнението на А. А. Богомолец, че посттрансфузионните реакции зависят от индивидуалната несъвместимост на кръвните протеини на донора и реципиента. Опитът показва, че по-голямата част от клинично изразените реакции не възникват поради индивидуална несъвместимост на кръвта, а в резултат на недостатъци в подготовката и кръвопреливането, липсата на отчитане на противопоказанията за кръвопреливане и други точки.
Могат да се цитират още много факти, които дават основание за критика на хипотезата на А. А. Богомолец и неговата интерпретация на наблюденията, получени при кръвопреливане. Всички те потвърждават мнението за необходимостта от разработване на нови начини за идентифициране на механизма на действие на кръвопреливането.
Понастоящем процесът на преглед на механизма на действие на кръвопреливането все още не е завършен,
но дори и сега вече са натрупани много факти, които ни позволяват да разгледаме по нов начин както отделните аспекти на действието на кръвопреливането, така и целия комплекс от промени, настъпващи в тялото на пациента.
Всеки признава, че кръвопреливането предизвиква сложен, но еднакъв по посока биологичен процес в тялото на реципиента; Всички части на този процес са тясно свързани помежду си. И следователно е естествено, че заместващите, стимулиращите, хемостатичните, антитоксичните и имунобиологичните ефекти на прелятата кръв не могат да се разглеждат изолирано един от друг.
При всяко кръвопреливане организмът на пациента се влияе от сбора от изброените и много все още неизследвани фактори, като в различни случаи един или няколко от тях имат по-голямо влияние от други. Тези особености и възможности за действие на кръвопреливането зависят от много причини, сред които те са много важни: първоначалното състояние на тялото на пациента, дозата, скоростта на кръвопреливане, техниката на трансфузия, температурата на преливаната кръв, качеството и индивидуален състав на кръвта на донора и други точки.
Тези фактори определят естеството на реакцията на тялото и крайните резултати от кръвопреливането,
Те трябва стриктно да се вземат предвид при определяне на показанията за различни методи на кръвопреливане.
Когато се разглежда механизмът на действие на кръвопреливането, е необходимо да се вземат предвид всички тези условия и методи на кръвопреливане. Следните примери могат да бъдат дадени като различни варианти за действие на кръвопреливания в хирургична клиника.
Въз основа на нашите наблюдения, при шок без кръвозагуба, кръвта, инжектирана във вена или артерия, има мощен тонизиращ ефект върху централната нервна система и ефектът от това действие е забележим дори при преливане на малки количества кръв (например с капкова техника, отбелязва се още в първите минути), което може да се обясни по-специално с ефекта на прелятата кръв върху интерорецепторите на съдовата система. Това не изключва възможността за пряко въздействие върху висшите нервни центрове.
При масивна кръвозагуба се проявяват и тези рефлексни и автоматични ефекти на кръвопреливане (Н. И. Блинов). Важно е да се отбележи, че в тези случаи ясно се вижда преразпределението на депозираната кръв. Скоро след въвеждането на голямо количество кръв се подобрява дейността на анемичния мозък и след това се стимулират всички функции на тялото.
Както в първия, така и във втория пример се отбелязва преобладаващата роля на един от факторите в механизма на кръвопреливането: в единия случай преобладаването на стимулиращото, а в другия - заместващото действие. Но в допълнение към това и в двата случая в по-малка степен се проявяват и други аспекти на влиянието на хемотрансфузията - хемостатичният ефект, детоксикацията и др.
По този начин, когато се анализира резултатът от кръвопреливане, е необходимо до известна степен
схематично разглеждат отделни явления и фиксират вниманието върху водещите елементи на действието на трансфузиите в този случай, от което се прави цялостен поглед върху общия ефект на тази терапевтична мярка.
Общоприето е под формата на работна схема да се отделят следните аспекти на действието на хемотрансфузиите: 1) заместващо (заместващо), 2) "дразнещо" (стимулиращо), 3) хемостатично (хемостатично), 4) неутрализиращи отрови (детоксикация). Някои автори също отбелязват имунобиологичния ефект и други точки.
Анализът на резултатите от кръвопреливането, когато се използва в хирургична клиника, показва голямото значение на всички изброени аспекти на действието на този метод. Поради това е препоръчително да ги посочите поотделно по-подробно.
ЕФЕКТ НА КРЪВОПРЕЙВАНЕТО ВЪРХУ ОРГАНИЗМА НА ПАЦИЕНТА. Заместващият ефект на трансфузиите
В хирургична клиника много често е необходимо да се използва кръвопреливане с цел заместване в случай на кръвозагуба, което е особено забележимо, когато се прилагат големи количества кръв (над 500 ml). Такива кръвопреливания се наричат заместващи.
Това действие се състои от няколко момента. На първо място, прелятата кръв попълва общата маса на циркулиращата кръв на пациента. Кръвта, за разлика от всички кръвозаместващи разтвори, остава в кръвния поток на пациента за относително дълго време и по този начин подобрява хемодинамиката по време на загуба на кръв и плазма. Това обстоятелство до голяма степен обяснява фактите за бързо повишаване на кръвното налягане по време и особено след кръвопреливане. В същото време се наблюдава елиминиране на явленията на цианоза, подобряване на чуваемостта на сърдечните звуци и други симптоми на нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система.
При продължително капково преливане на големи дози кръв повишаването на кръвното налягане става бавно и постепенно, което е по-физиологично в сравнение с бързото повишаване на налягането при ускорено прилагане на големи количества кръв.
По този начин скоростта на кръвопреливане трябва да се припише на важни точки в механизма на действие на масивните трансфузии, които трябва да се вземат предвид при всяко кръвопреливане. Трябва да се подчертае, че при животозастрашаваща кръвозагуба е необходимо венозно преливане на 1-2-3 литра кръв за относително кратко време (1-2 часа).
Напротив, при нервно-рефлекторен травматичен шок е необходимо да се прилагат малко по-малки дози кръв.
(500-750 ml) и винаги капково, за да не се стигне до бързо покачване на кръвното налягане, претоварване на сърдечно-съдовата система, предимно на белодробното кръвообращение, и последващ рецидив на шока.
Последните данни на В. Г. Чистяков и С. И. Стискин, които изучават артериалното и венозното налягане по време на големи интраторакални операции, показват, че в някои случаи в края на операцията се наблюдава повишаване на венозното налягане, което може да се влоши от масивно инжектиране на кръв. Нашите наблюдения показват, че масивното инжектиране на кръв в някои случаи може да доведе до претоварване на венозното съдово русло, дори при постепенно капково кръвопреливане.
Подобни явления на претоварване на венозното съдово русло и дясната половина на сърцето след кръвопреливане наблюдавахме при още 2 пациенти. Сравнителната рядкост на такива нарушения след кръвопреливания може да се обясни с преобладаващата употреба на капковия метод в случаи на масивни кръвни инжекции. При капково преливане се наблюдава компенсаторно изместване на плазмата от кръвния поток в тъканите. Това явление е особено изразено при тежка хронична анемия, където прелятата кръв, дори в големи дози, не увеличава значително общия обем на циркулиращата кръв. Обемът на еритроцитите по хематокрит след въвеждането на 2-3 литра кръв при тези пациенти се удвоява. Заедно с това се наблюдава увеличение на сухия остатък в цялата кръв на пациента и малко по-малко забележимо
Ориз. 57. Пациент I. Рак на белия дроб. Кръвопреливане по време на операция.
беше измерен сухият остатък от серума (наше изследване, 1937 г.).
Последното предполага, че кръвната плазма на донора до голяма степен идва от кръвния поток на реципиента в тъканите, а глобуларната маса остава в циркулиращата кръв (B.V. Petrovsky, Mariott и др.). Същите данни са получени от Б. Ю. Андриевски и И. А. Леонтиев по време на кръвопреливане в експеримент (1935 г.); според техните наблюдения при загуба на кръв кръвопреливането обогатява плазмата с протеини за кратко време. След 15 минути количеството протеин постепенно намалява и става дори по-ниско от нормалното.
Ashby прелива кръв от група 0(1) на пациенти с групи A(II), B(III) и AB(IV). След това той смесва малко количество от кръвта на пациента със серум от група 0(1) и настъпва аглутинация на еритроцитите на пациента [A(II), B(III) или AB(IV)].
При преброяване на неаглутинирани еритроцити от донор от група 0(1) съществуваше известна възможност
установяване на продължителността на живота им в съдовата система на реципиента. Впоследствие техниката на Ашби беше призната за несъвършена и значително променена (В. Воронов, Г. М. Гуревич, Д. К. Рабинович и др.).
Определянето на жизнеспособността на трансфузираните еритроцити според Шиф включва използването на анти-М и анти-N серуми. Съществуват и методи за определяне на продължителността на живота на еритроцитите по време на кръвопреливане, базирани на изследване на способността на кръвта да абсорбира кислород. Тези методи обаче не могат да покажат защо се е повишила тази способност - дали поради прелети еритроцити или поради изтичане на кръв от Депото, или стимулиране на кръвообразуването на реципиента в резултат на трансфузия.
Понастоящем методът за определяне на броя на трансфузираните еритроцити с помощта на изотопи е признат за по-точен метод. Тази техника се използва широко в Централния институт по кръвопреливане.
Многобройни проучвания върху жизнеспособността на трансфузирани червени кръвни клетки са предоставили различни данни. Според Ашби еритроцитите на прелятата кръв продължават да циркулират в кръвообращението на реципиента 113 дни, според Голтс - 42 дни, според Воронов - 60 дни, а според Централния институт по хематология и кръвопреливане на ордена на Ленин - 30 дни.
Разнообразието от тези термини показва неточността на използваните преди това методи за определяне на жизнеспособността на трансфузираните еритроцити.
Въпреки това, дори минималните цифри (30 дни) са напълно достатъчни, за да се направи извод за постоянно увеличаване на респираторната повърхност на кръвта при кръвопреливане.
Несъмнено това подобрение на газообмена след кръвопреливане засяга преди всичко подобряването на дейността на централните части на нервната система. Благоприятният ефект на кръвопреливането върху централната нервна система е особено забележим при остри и хронични анемии. Старият метод на така наречената автотрансфузия, който не е загубил своята стойност и в момента, се състои в превързване на четири крайника с еластични бинтове, за да се изтласка кръвта от тях и да се намали общото кръвообращение. С помощта на този метод в първите минути на тежка кръвозагуба е възможно да се справите с опасните последици от мозъчната анемия. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, когато се използва този метод, се препоръчва главата на пациента да се спусне под тялото (повдигане на крака на леглото).
Тези мерки, разбира се, трябва да бъдат признати за ефективни. Техният положителен ефект потвърждава необходимостта от загуба на кръв за бързо доставяне на кръв към съдовете на централната нервна система - мозъка. За да се изясни механизмът на действие на кръвопреливането върху централната нервна система, са проведени редица експериментални и клинични изследвания (И. Р. Петров, В. А. Негевски и др.).
В нашата клиника през 1950 г. бяха проведени експерименти с експериментално кръвопреливане в общата каротидна артерия към мозъка (Д. Франк).
Във всички случаи артериограмата показва, че кръвта, смесена с контрастното вещество, изпълва цялата васкулатура на мозъка. В същото време в редица случаи беше възможно животните да се съживят по този начин 3, 4 и 5 минути след като сърцето спря да се свива поради масивна загуба на кръв.
Нашите клинични наблюдения по време на Великата отечествена война от 1941-1945 г. показват също, че при агония поради кръвозагуба кръвопреливането в периферната част на общата каротидна артерия, разкъсана от снаряд и лигирана на две места, бързо подобрява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето и това води до възстановяване на сърдечна дейност.
Според Н. Н. Бурденко кръвопреливането стимулира дейността на вегетативната нервна система, което може да се обясни с подобряване на кръвоснабдяването на нейните централни участъци и подобряване на газообмена.
Масовите кръвопреливания до голяма степен увеличават газообмена, което е особено забележимо при изследване на пациенти в процеса на капково преливане. По-малко ясен е заместващият ефект на трансфузираните левкоцити. Редица произведения отбелязват ролята на левкоцитите и имунните антитела, които се въвеждат в тялото на пациента по време на кръвопреливане и повишават неговите защитни свойства (Н. Б. Медведева, Д. А. Коган и др.). Все пак трябва да се отбележи, че трансфузираните левкоцити са по-малко стабилни от еритроцитите, особено когато трансфузираната кръв е запазена.
Голямо значение в механизма на заместващото действие на кръвопреливането има течната част на кръвта.
Ролята на трансфузираната плазма е особено забележима при различни патологични процеси, водещи до загуба на плазма (шок, изгаряния, анаеробна инфекция, последствия от големи операции и др.), Както и в случаи на нарушение на състава на протеини и други компоненти на плазмата (кахексия, хронична анемия и др.). d.).
Използването на конвенционална плазма или серум, смесени с глюкоза за трансфузия, причинява бързо насищане на кръвния поток с изохолоидна, изоосмотична среда.
При въвеждането на концентрирани разтвори на суха плазма се наблюдава повишаване на онкотичното кръвно налягане и елиминиране на явления на хипопротеинемия (О. Д. Соколова-Пономарева и Е. С. Рисева), както и нормализиране на водния метаболизъм (М. С. Дулцин).
В същото време е необходимо да се отбележи по-ефективният заместващ ефект на кръвопреливането в сравнение с въвеждането на плазма и серум.
I. I. Zaretsky, проведе интересно експериментално и клинично изследване за изследване на водно-солевия метаболизъм след кръвопреливане. Той установява, че в първите дни след кръвопреливане има известно сгъстяване на кръвта и хлоропения в резултат на задържане на вода в тъканите на реципиента. В бъдеще тялото мобилизира своите резерви от вода и соли и ги въвежда в обращение в повишено количество, което води до хидратация на кръвта. Авторът успя да установи важен факт за активното участие на еритроцитите на реципиента в посттрансфузионните промени: в съдържанието на вода и хлор.
В първите дни след кръвопреливане се наблюдава натрупване на вода и соли в еритроцитите, което е основният фактор за посттрансфузионна хидремия. Провеждайки набор от наблюдения върху анемични големи, I. I. Zaretsky също установи, че под въздействието на прелята кръв се увеличава пропускливостта на съдовата мембрана на реципиента.
Експериментите с животни, проведени в многобройни трудове, потвърждават мнението за много значителна част от фактора на заместване в общия комплекс от ефекта на кръвопреливането върху тялото. Д. Н. Беленки отбелязва, че кучетата, които са обезкървени с 2/3 от кръвния си обем, могат да оцелеят само след кръвопреливане. В. И. Шамов, Б. Ю. Андриевски, С. С. Брюхоненко и други автори стигат до подобни заключения.
В последната работа на О. С. Глозман и А. П. Касаткина (1950 г.) са представени експерименти за замяна на животинска кръв, „измита с физиологичен разтвор, с донорска кръв“. В същото време животните остават нащрек и понасят добре операцията.
Съветските хирурзи в мирно време и особено по време на Великата отечествена война имат изключително ярки клинични наблюдения върху заместващото действие на прелятата кръв при тежки степени на кръвозагуба. В. Н. Шамов пише: „Кървящ, умиращ ранен, без пулс и без съзнание, с едва забележимо дишане и нереагиращи зеници, който е на прага на смъртта, оживява след кръвопреливане. Кожата му порозовява, съзнанието се връща, появява се пулс, дишането се задълбочава.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Кръвоносна системае доста сложна структура. На пръв поглед се свързва с обширна мрежа от пътища, която позволява на превозните средства да се движат. Въпреки това структурата на кръвоносните съдове на микроскопично ниво е доста сложна. Функциите на тази система включват не само транспортната функция, сложната регулация на тонуса на кръвоносните съдове и свойствата на вътрешната мембрана й позволяват да участва в много сложни процеси на адаптация на тялото. Съдовата система е богато инервирана и е под постоянното влияние на кръвни съставки и инструкции, идващи от нервната система. Следователно, за да имаме правилна представа за това как функционира нашето тяло, е необходимо да разгледаме тази система по-подробно.Някои интересни факти за кръвоносната система
Знаете ли, че дължината на съдовете на кръвоносната система е 100 хиляди километра? Че 175 000 000 литра кръв преминават през аортата през целия живот?Интересен факт са данните за скоростта, с която се движи кръвта по главните съдове – 40 км/ч.
Структура на кръвоносните съдове
В кръвоносните съдове могат да се разграничат три основни мембрани: 1. Вътрешна обвивка- представена от един слой клетки и се нарича ендотел. Ендотелът има много функции - предотвратява тромбозата при липса на увреждане на съда, осигурява притока на кръв в париеталните слоеве. Именно през този слой на нивото на най-малките съдове ( капиляри) има обмен в тъканите на тялото на течности, вещества, газове.
2. Средна черупка- Представени от мускулна и съединителна тъкан. В различните съдове съотношението на мускулната и съединителната тъкан варира в широки граници. За по-големите съдове е характерно преобладаването на съединителната и еластична тъкан - това ви позволява да издържате на високото налягане, създадено в тях след всеки удар на сърцето. В същото време способността пасивно леко да променят собствения си обем позволява на тези съдове да преодолеят вълнообразния кръвен поток и да направят движението му по-плавно и равномерно.
В по-малките съдове се наблюдава постепенно преобладаване на мускулната тъкан. Факт е, че тези съдове участват активно в регулирането на кръвното налягане, извършват преразпределението на кръвния поток в зависимост от външните и вътрешните условия. Мускулната тъкан обгръща съда и регулира диаметъра на неговия лумен.
3. външна обвивкасъд ( адвентиция) - осигурява връзка между съдовете и околните тъкани, поради което се получава механичното фиксиране на съда към околните тъкани.
Какво представляват кръвоносните съдове?
Има много класификации на плавателни съдове. За да не се уморяваме да четем тези класификации и да съберем необходимата информация, нека се спрем на някои от тях.Според естеството на кръвта
Съдовете се делят на вени и артерии. Чрез артериите кръвта тече от сърцето към периферията, през вените се връща обратно - от тъканите и органите към сърцето.
артериитеимат по-масивна съдова стена, имат изразен мускулен слой, който ви позволява да регулирате притока на кръв към определени тъкани и органи, в зависимост от нуждите на тялото.
Виенаимат доста тънка съдова стена, като правило, в лумена на вените с голям калибър има клапи, които предотвратяват обратния поток на кръвта.
Според калибъра на артерията
могат да бъдат разделени на голям, среден калибър и малък 
1.
Големи артерии- аорта и съдове от втори, трети ред. Тези съдове се характеризират с дебела съдова стена - това предотвратява тяхната деформация, когато сърцето изпомпва кръв под високо налягане, в същото време известно съответствие и еластичност на стените може да намали пулсиращия кръвен поток, да намали турбуленцията и да осигури непрекъснат кръвен поток. 
2.
Съдове със среден калибър- участват активно в разпределението на кръвния поток. В структурата на тези съдове има доста масивен мускулен слой, който под въздействието на много фактори ( химичен състав на кръвта, хормонални ефекти, имунни реакции на организма, ефекти на вегетативната нервна система), променя диаметъра на лумена на съда по време на контракция.
3.
най-малките съдовеТези съдове се наричат капиляри. Капилярите са най-разклонената и дълга съдова мрежа. Луменът на съда едва пропуска един еритроцит - толкова е малък. Но този диаметър на лумена осигурява максимална площ и продължителност на контакт на еритроцита с околните тъкани. Когато кръвта преминава през капилярите, еритроцитите се подреждат един по един и се движат бавно, като едновременно с това обменят газове с околните тъкани. Газообменът и обменът на органични вещества, потокът на течност и движението на електролитите се извършват през тънката стена на капиляра. Затова този тип съдове са много важни от функционална гледна точка.
И така, обменът на газ, метаболизмът се извършва точно на нивото на капилярите - следователно този тип съдове нямат средно ( мускулест) черупка.
Какво представляват малките и големите кръгове на кръвообращението?
Малък кръг на кръвообращението- това всъщност е кръвоносната система на белия дроб. Малкият кръг започва с най-големия съд - белодробния ствол. Чрез този съд кръвта тече от дясната камера към кръвоносната система на белодробната тъкан. След това има разклоняване на съдовете - първо в дясната и лявата белодробна артерия, а след това в по-малките. Артериалната съдова система завършва с алвеоларни капиляри, които като мрежа обгръщат пълните с въздух алвеоли на белия дроб. Именно на нивото на тези капиляри въглеродният диоксид се отстранява от кръвта и се свързва с молекулата на хемоглобина ( хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки) кислород.След обогатяване с кислород и отстраняване на въглероден диоксид кръвта се връща през белодробните вени към сърцето - в лявото предсърдие.
Системно кръвообращение- това е целият набор от кръвоносни съдове, които не са включени в кръвоносната система на белия дроб. Според тези съдове кръвта се движи от сърцето към периферните тъкани и органи, както и обратният поток на кръвта към дясното сърце.
Началото на голям кръг на кръвообращението започва от аортата, след което кръвта се движи през съдовете от следващия ред. Клоните на главните съдове насочват кръвта към вътрешните органи, към мозъка, крайниците. Няма смисъл да се изброяват имената на тези съдове, но е важно да се регулира разпределението на кръвния поток, изпомпван от сърцето към всички тъкани и органи на тялото. При достигане на кръвоснабдяващия орган има силно разклоняване на съдовете и образуване на кръвоносна мрежа от най-малките съдове - микроваскулатура. На нивото на капилярите протичат метаболитни процеси и кръвта, която е загубила кислород и част от органичните вещества, необходими за функционирането на органите, се обогатява с вещества, образувани в резултат на работата на клетките на органа и въглерода. диоксид.
В резултат на такава непрекъсната работа на сърцето, малките и големите кръгове на кръвообращението протичат непрекъснати метаболитни процеси в цялото тяло - осъществява се интегрирането на всички органи и системи в един организъм. Благодарение на кръвоносната система е възможно да се доставя кислород до органи, отдалечени от белия дроб, да се отстранява и неутрализира ( черен дроб, бъбреци) продукти на гниене и въглероден диоксид. Кръвоносната система позволява на хормоните да се разпределят в тялото за възможно най-кратко време, да достигнат всеки орган и тъкан с имунни клетки. В медицината кръвоносната система се използва като основен елемент за разпространение на лекарства.
Разпределение на кръвотока в тъканите и органите
Интензивността на кръвоснабдяването на вътрешните органи не е еднаква. Това до голяма степен зависи от интензивността и енергоемкостта на тяхната работа. Например, най-голяма интензивност на кръвоснабдяването се наблюдава в мозъка, ретината, сърдечния мускул и бъбреците. Органите със средно ниво на кръвоснабдяване са представени от черния дроб, храносмилателния тракт и повечето ендокринни органи. Ниската интензивност на кръвния поток е присъща на скелетните тъкани, съединителната тъкан, подкожната мастна ретина. Въпреки това, при определени условия, кръвоснабдяването на даден орган може многократно да се увеличи или намали. Например мускулната тъкан с редовно физическо натоварване може да бъде кръвоснабдена по-интензивно, с рязка масивна кръвозагуба, като правило кръвоснабдяването се поддържа само в жизненоважни органи - централната нервна система, белите дробове, сърцето ( към други органи притока на кръв е частично ограничен).Следователно е ясно, че кръвоносната система не е само система от съдови магистрали - тя е силно интегрирана система, която активно участва в регулацията на работата на тялото, изпълнявайки едновременно много функции - транспортна, имунна, терморегулаторна, регулираща скоростта на кръвообращението на различни органи.
Циркулацията е процесът, при който кръвта циркулира в тялото. Кръвта поддържа хомеостазата - оптималната среда за живот и функциониране на клетките - и пренася хормони, които регулират дейността на системите и органите.
Кръвообращението се осъществява в сърдечно-съдовата (кръвоносната) система, която доставя кръв, пренасяща хранителни вещества и кислород, до всички тъкани на тялото. Когато кръвта изтича, тя носи метаболитни продукти със себе си, които кръвоносната система транспортира до бъбреците или белите дробове за екскреция.
Централният орган на сърдечно-съдовата система е сърцето - мускулен орган, чиито контракции изхвърлят кръв в артериите. Големите артерии се разклоняват на по-малки, след това на артериоли и накрая на капиляри. По същия начин вените се разклоняват, връщайки кръвта към сърцето. Най-малките от тях се наричат венули и се делят на венозни капиляри. Артериалната и венозната система комуникират чрез анастомози. Капилярните анастомози са особено важни, тъй като там се извършва процесът на обмен между кръвта и тъканите. Кръвта, която се е върнала в сърцето, се изпраща в белодробната циркулация през белите дробове, където се насища отново с кислород.
Кръвно налягане
Кръвното налягане е натискът на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето.Измерва се в милиметри живачен стълб (mmHg) и по-рядко в килопаскали (kPa).
Кръвното налягане се изразява с две числа, например 150/110. Първият (систолично или горно) означава налягането в артерията по време на свиване на сърцето (систола). Второто (диастолно или по-ниско) се отнася до налягането в артериите, докато сърцето е отпуснато (диастола). Диастоличното налягане често се счита за клинично по-важно, особено при диагностициране на хипертония (високо кръвно налягане), тъй като систолното налягане е много зависимо от фактори като емоционалното състояние.
Кръвното налягане се измерва с помощта на тонометър - устройство, състоящо се от надуваем маншет, поставен на ръката и свързан с измервателно устройство. Хипертонията засяга милиони хора по света. В повечето случаи причината е неизвестна. Ранното откриване и лечение на хипертонията обаче намалява риска от инфаркт или инсулт.
кръвотечение
Кръвотокът е обемът на кръвта, преминаваща през кръвоносната система на орган или отделен кръвоносен съд за определен период от време.Кръвният поток през кръвоносен съд се определя от разликата в налягането между неговите краища и хидродинамичното съпротивление на кръвния поток. Но от двата параметъра - налягане и съпротивление - съпротивлението оказва по-голямо влияние върху кръвния поток. Артерии и вени Общият кръвен поток в кръвоносната система на възрастен е средно около пет литра в минута. Нарича се още сърдечен дебит.
Кръвното налягане е най-високо в съдовете, които са най-близо до сърцето, тоест в аортата и белодробната артерия.
Когато се отдалечите от сърцето, налягането пада.
Кръвотокът в тъканите зависи от нуждата им от кръвоснабдяване. При стрес някои тъкани може да се нуждаят от 20 до 30 пъти повече кръвен обем, отколкото в покой. В същото време минутният обем на сърцето може да се увеличи само 4-7 пъти. Тъй като тялото не може просто да увеличи общия кръвен поток, кръвоснабдяването на отделните тъкани се контролира от вътрешни регулаторни механизми. Кръвта се разпределя в зависимост от нуждите, пренасочва се от тъкани и органи, които не се нуждаят от повишено кръвоснабдяване, към тези, които изпитват повишен стрес.
Венозен кръвоток
Пулсовата вълна, създадена от ударите на сърцето, не преминава през най-тънките капиляри, така че няма пулс във вените.Кръвта обаче тече през венозната система обратно към сърцето. Това се дължи на няколко процеса едновременно - съкращения на скелетните мускули, работата на венозните клапи и дихателния процес, който помага за изпомпването на кръвта през вените към гърдите.
Разпределение на кръвта
В кръвоносната система кръвта се движи в тялото през две мрежи, започващи и завършващи в сърцето.Системно кръвообращение (системно кръвообращение)
В системното кръвообращение се съдържа по-голямата част от циркулиращата кръв - около 84%. Но само 7% от общия обем на кръвта се намира в капилярното легло, където всъщност се извършва обменът между кръвта и тъканите. Капилярите имат пропускливи стени, изградени от един слой клетки, което позволява на малките молекули да преминават от кръвта към тъканите и обратно. От кръвта в тъканите навлизат предимно хранителни вещества и кислород, докато метаболитните продукти дифундират от тъканите през капилярните стени. След това се прехвърлят в специализирани органи за отделяне от тялото.Малко кръвообращение (белодробно кръвообращение)
Белодробната циркулация позволява някои метаболитни продукти да бъдат отстранени от кръвта през белите дробове и да абсорбират кислород от въздуха. Кръвта, която се е върнала от големите вени на тялото към дясната страна на сърцето, след това тече през белодробната артерия към белите дробове. Тук артериите се подразделят на малки артериоли и след това на капиляри, които проникват в белодробната тъкан. Белодробните вени пренасят наситена с кислород кръв обратно към сърцето.Кръвоносната система е единна анатомична и физиологична формация, чиято основна функция е кръвообращението, т.е. движението на кръвта в тялото.
Благодарение на кръвообращението в белите дробове се извършва обмен на газ. По време на този процес въглеродният диоксид се отстранява от кръвта и кислородът от вдишания въздух я обогатява. Кръвта доставя кислород и хранителни вещества до всички тъкани, като отстранява от тях метаболитни (разпадни) продукти.
Кръвоносната система също участва в процесите на топлообмен, осигурявайки жизнената дейност на тялото при различни условия на околната среда. Също така тази система участва в хуморалната регулация на дейността на органите. Хормоните се секретират от ендокринните жлези и се доставят до податливите тъкани. Така кръвта обединява всички части на тялото в едно цяло.
Части от съдовата система
Съдовата система е разнородна по морфология (структура) и функция. Тя може да бъде разделена на следните части с малка степен на условност:
- аортоартериална камера;
- съдове на резистентност;
- обменни съдове;
- артериовенуларни анастомози;
- капацитивни съдове.
Аортоартериалната камера е представена от аортата и големите артерии (обща илиачна, бедрена, брахиална, каротидна и други). Мускулните клетки също присъстват в стената на тези съдове, но преобладават еластичните структури, които предотвратяват колапса им по време на сърдечната диастола. Съдовете от еластичен тип поддържат постоянството на скоростта на кръвния поток, независимо от ударите на пулса.
Резистентните съдове са малки артерии, в стената на които преобладават мускулни елементи. Те са в състояние бързо да променят лумена си, като вземат предвид нуждите на орган или мускул от кислород. Тези съдове участват в поддържането на кръвното налягане. Те активно преразпределят кръвните обеми между органите и тъканите.
Обменните съдове са капиляри, най-малките разклонения на кръвоносната система. Тяхната стена е много тънка, през нея лесно проникват газове и други вещества. Кръвта може да тече от най-малките артерии (артериоли) във венули, заобикаляйки капилярите, чрез артериовенуларни анастомози. Тези "свързващи мостове" играят голяма роля в преноса на топлина.
Капацитетните съдове се наричат така, защото могат да задържат много повече кръв от артериите. Тези съдове включват венули и вени. През тях кръвта се връща обратно към централния орган на кръвоносната система – сърцето.
Кръгове на кръвообращението
Циркулаторните кръгове са описани още през 17 век от Уилям Харви.
Аортата излиза от лявата камера и започва системното кръвообращение. От него се отделят артериите, които пренасят кръвта до всички органи. Артериите са разделени на все по-малки клонове, покриващи всички тъкани на тялото. Хиляди малки артерии (артериоли) се разпадат на огромен брой най-малки съдове - капиляри. Техните стени се характеризират с висока пропускливост, така че обменът на газ се извършва в капилярите. Тук артериалната кръв се трансформира във венозна. Венозната кръв навлиза във вените, които постепенно се обединяват и в крайна сметка образуват горната и долната празна вена. Устията на последния се отварят в кухината на дясното предсърдие.
В белодробното кръвообращение кръвта преминава през белите дробове. Той попада там през белодробната артерия и нейните разклонения. В капилярите около алвеолите се извършва обмен на газ с въздух. Наситената с кислород кръв тече през белодробните вени към лявата страна на сърцето.
Някои важни органи (мозък, черен дроб, черва) имат характеристики на кръвоснабдяване - регионално кръвообращение.
Структурата на съдовата система
Аортата, напускайки лявата камера, образува възходящата част, от която се отделят коронарните артерии. След това се огъва и съдовете се отклоняват от дъгата му, насочвайки кръвта към ръцете, главата и гърдите. След това аортата се спуска надолу по гръбначния стълб, където се разделя на съдове, които пренасят кръв към органите на коремната кухина, таза и краката.
Вените придружават едноименните артерии.
Отделно е необходимо да се спомене порталната вена. Той отвежда кръвта от храносмилателните органи. В допълнение към хранителните вещества, той може да съдържа токсини и други вредни вещества. Порталната вена доставя кръв към черния дроб, където се отстраняват токсичните вещества.
Структурата на съдовите стени
Артериите имат външен, среден и вътрешен слой. Външният слой е съединителна тъкан. В средния слой има еластични влакна, които поддържат формата на съда и мускулите. Мускулните влакна могат да се свиват и да променят лумена на артерията. Отвътре артериите са облицовани с ендотелиум, който осигурява гладко протичане на кръвта без пречки.
Стените на вените са много по-тънки от тези на артериите. Те имат много малко еластична тъкан, така че лесно се разтягат и падат. Вътрешната стена на вените образува гънки: венозни клапи. Те предотвратяват движението на венозната кръв надолу. Изтичането на кръв през вените се осигурява и от движението на скелетните мускули, "изстисквайки" кръвта при ходене или бягане.
Регулация на кръвоносната система
Кръвоносната система почти мигновено реагира на промените във външните условия и вътрешната среда на тялото. При стрес или стрес той реагира с увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане, подобряване на кръвоснабдяването на мускулите, намаляване на интензивността на кръвния поток в храносмилателните органи и т.н. По време на почивка или сън протичат обратните процеси.
Регулирането на функцията на съдовата система се осъществява чрез неврохуморални механизми. Регулаторните центрове на най-високо ниво са разположени в кората на главния мозък и в хипоталамуса. Оттам сигналите отиват към вазомоторния център, който отговаря за съдовия тонус. Чрез влакната на симпатиковата нервна система импулсите навлизат в стените на кръвоносните съдове.
При регулирането на функцията на кръвоносната система механизмът на обратната връзка е много важен. В стените на сърцето и кръвоносните съдове има голям брой нервни окончания, които възприемат промените в налягането (барорецептори) и химичния състав на кръвта (хеморецептори). Сигналите от тези рецептори отиват към по-високи регулаторни центрове, помагайки на кръвоносната система бързо да се адаптира към новите условия.
Хуморалната регулация е възможна с помощта на ендокринната система. Повечето човешки хормони по един или друг начин засягат дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Хуморалният механизъм включва адреналин, ангиотензин, вазопресин и много други активни вещества. 