От 2006 г. в страната се провеждат допълнителни медицински прегледи (ДД) на граждани, работещи в държавни и общински институции в областта на образованието, здравеопазването, социалната защита, културата, физическата култура и спорта и в научните институции. Редът и обхватът на провеждане на DD се регулират от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 188 от 22.03.2006 г. През 2006 г. DD се провежда за горните контингенти на възраст 35-55 години, от 2007 г. всички работници подлежат на ДД. ДД се извършва от лекари специалисти с утвърдени лабораторни и функционални изследвания в следния обхват:
Преглед от медицински специалисти:
терапевт (окръжен общопрактикуващ лекар, личен лекар),
ендокринолог,
хирург,
невролог,
офталмолог
уролог (за мъже),
акушер-гинеколог.
Лабораторни и функционални изследвания:
Клинични изследвания на кръв и урина,
Холестерол, кръвна захар,
Флуороскопия веднъж годишно,
Мамография (жени 40-55 години - 1 път на 2 години) или ултразвук на гърдата.
Местният общопрактикуващ лекар, като взема предвид заключенията на лекарите специалисти и резултатите от прегледа, определя здравословното състояние на гражданите, които са преминали ДД, и за да планира по-нататъшни дейности категоризирани в следните групи:
I група - практически здрави граждани, които не се нуждаят от D-наблюдение, с които се провежда разговор за здравословен начин на живот.
II група - граждани с риск от развитие на заболявания, които се нуждаят от превантивни мерки. За тях се изготвя индивидуална профилактична програма, провеждана в лечебно заведение по местоживеене.
III група - граждани, които се нуждаят от допълнителен преглед за изясняване (установяване) на диагнозата (за първи път установено хронично заболяване) или лечение на амбулаторна база (остри респираторни заболявания, грип и други заболявания, след лечението на които настъпва възстановяване) "* ".
IV група - граждани, нуждаещи се от допълнителен преглед и лечение в болница, които са на D-регистрация за хронично заболяване "*".
V група - граждани с новодиагностицирани заболявания или наблюдавани за хронично заболяване и имащи показания за предоставяне на високотехнологична (скъпа) медицинска помощ "*".
"*" - допълнителен преглед в амбулаторни и стационарни условия не е включен в обхвата на ДД.
Институцията, която е извършила ДД не по местоживеене на гражданина, предава „Карта за ДД“ с резултатите от прегледа на здравното заведение по местоживеене на гражданина.
Въз основа на информацията за резултатите от преминаването на DD, участъковият терапевт (GP), който динамично наблюдава здравословното състояние на гражданина, определя необходимото количество допълнителен преглед, насочва го за по-нататъшно лечение и извършва D-мониторинг за хронично заболяване.
Медицински преглед на жени в детеродна възрастс екстрагенитална патология, се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2003 г. № 50 „За подобряване на акушерската и гинекологичната помощ в амбулаторните клиники“ (Приложение 2, раздел 3 „Бременност“ и екстрагенитална патология“). Заповедта съдържа схема на динамично наблюдение, посочваща условията на хоспитализация.
Диспансерно наблюдение на пациенти с професионални заболяваниярегламентиран със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 555 от 29 септември 1989 г. „За подобряване на системата за медицински прегледи на работници и водачи на индивидуални превозни средства“. Терапевтът извършва наблюдение в съответствие с приблизителната схема, дадена в Приложение № 7 "Правилник за процедурата за провеждане на медицински прегледи на пациенти с професионални заболявания".
Инвалиди и участници във Великата отечествена войнасе спазват в съответствие с Федералния закон от 12 януари 1995 г. № 5-FZ „За ветераните“.
Клиничен преглед на лица, облъчени поради аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, се извършва въз основа на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 293 от 3 октомври 1997 г. „За подобряване на медицинския преглед на лица, изложени на радиация в резултат на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил ." Тази заповед регламентира честотата и обема на клиничния преглед на тази категория лица.
Една от важните дейности на приоритетния национален проект „Здравеопазване” е додиспансеризацията.
В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2006 г. се извършва допълнителен медицински преглед на работещото население.
Целта на клиничния преглед е ранната диагностика на заболявания, включително социално значими (захарен диабет, туберкулоза, онкологични и сърдечно-съдови заболявания), които са основната причина за смърт и инвалидност на работещото население.
Допълнителен медицински преглед се организира на базата на лечебното заведение на мястото на работа (отговорник за допълнителен медицински преглед). Фелдшерът съставя регистър на служителите, подлежащи на допълнителен медицински преглед.
Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 февруари 2010 г. № 55n „За реда за провеждане на допълнителни медицински прегледи на работещи граждани“ е одобрено:
реда и обхвата на допълнителния медицински преглед на работещите граждани;
· регистрационен формуляр № 131/у-ДД-10 "Отчетна карта за допълнителен медицински преглед на работещ гражданин";
Формуляр № 12-D-1-10 "Информация за допълнителен медицински преглед на работещи граждани";
Формуляр № 12-D-2-10 "Информация за резултатите от допълнителен медицински преглед на работещи граждани."
Стандартът на разходите за допълнителен медицински преглед на един работещ гражданин през 2012 г. е определен на 1418 рубли.
Процедурата и обхватът на допълнителния медицински преглед на работещите граждани
Допълнителен медицински преглед на работещи граждани се извършва от медицински организации, участващи в изпълнението на програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация. Допълнителният клиничен преглед е насочен към ранно откриване и профилактика на заболявания, включително социално значими. Допълнителният преглед се извършва от лекари специалисти с лабораторни и функционални изследвания:
Преглед от медицински специалисти:
Терапевт (окръжен лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар)),
акушер-гинеколог,
хирург
Невролог
офталмолог;
Лабораторни и функционални изследвания:
Клиничен кръвен тест;
Кръвна химия:
общ протеин,
холестерол,
Серумни липопротеини с ниска плътност,
Серумни триглицериди,
Креатинин
Пикочна киселина,
билирубин,
амилаза,
кръвна захар;
Клиничен анализ на урината;
Oncomarker специфичен CA-125 (за жени след 45 години);
Онкомаркер специфичен PSA (за мъже над 45 години);
електрокардиография;
Флуорография;
Мамография (за жени над 40 години, с изключение на случаите, когато е невъзможно да се проведе изследване по медицински причини поради двустранна мастектомия). За гражданин, дошъл да премине допълнителен медицински преглед, регистрационният формуляр № 025 / y-04 „Медицински картон на амбулаторен пациент“ се избира (или попълва) в регистъра на медицинска организация. В офиса (отдела) за медицинска профилактика, съответните раздели на регистрационния формуляр № 025 / u-PZ "Здравен паспорт", одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 24 февруари 2009 г. N 67n, се попълват, след което гражданинът се изпраща на лекари специалисти и за диагностични изследвания, провеждани като част от допълнителен медицински преглед.
След приключване на прегледа на гражданин, медицинските работници от кабинета (отдела) по медицинска профилактика получават от диагностичните служби резултатите от лабораторни и функционални изследвания и ги предават на общопрактикуващия лекар (окръжен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар). ), общопрактикуващ лекар, отговорен за провеждане на допълнителен медицински преглед) (наричан по-долу общопрактикуващ лекар). Резултатите от допълнителния медицински преглед се вписват от лекарите специалисти, участващи в допълнителния медицински преглед, в амбулаторната карта и регистрационната бланка № 12 / в „Талон за амбулаторен пациент“ с буквите „ДД“, регистри на фактури. за заплащане на разходите, свързани с допълнителен медицински преглед на работещи граждани, се формират по начина, определен от Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване.
Допълнителните консултации на лекари специалисти, допълнителни изследвания и лечение в амбулаторни и болнични условия с цел поставяне на диагноза и/или провеждане на подходящо лечение не са включени в обхвата на допълнителните медицински прегледи и се заплащат отделно за сметка на задължителното медицинско осигуряване или средства от съответния бюджет в съответствие с програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация.
След преглед на гражданин в съответствие с установения обхват на допълнителен медицински преглед, общопрактикуващият лекар, като вземе предвид заключенията на всички лекари специалисти, участващи в допълнителния медицински преглед, и резултатите от лабораторните и функционални изследвания, за да планира по-нататъшни дейности , определя подходящата група здравен статус за гражданина:
I група- практически здрави граждани, които не се нуждаят от диспансерно наблюдение. С тях се провежда профилактична беседа и се дават препоръки за здравословен начин на живот за здравословно хранене, физическа активност, поддържане на оптимално телесно тегло, вредите от тютюнопушенето;
II група- граждани, изложени на риск от развитие на заболяването, нуждаещи се от превантивни мерки. За тях се оценява общият сърдечно-съдов риск, други рискове от заболявания в зависимост от идентифицираните рискови фактори, дават се препоръки за профилактика на заболяванията;
III група- граждани, които се нуждаят от допълнителен амбулаторен преглед за уточняване (установяване) на диагноза за новооткрито хронично заболяване или при наличие на налично хронично заболяване, както и такива, които се нуждаят от амбулаторно лечение;
IV група- граждани, които се нуждаят от допълнителен преглед и лечение в болница за заболявания, установени по време на допълнителни медицински прегледи, които се изпращат за планирана хоспитализация;
Група V- граждани с новооткрити заболявания или наблюдавани за хронично заболяване и имащи показания за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ.
На гражданите от I и II група по здравословно състояние се препоръчва да посещават здравни центрове за допълнителни препоръки от медицински специалисти за здравословен начин на живот. Гражданите, разпределени в III, IV, V група здравен статус, в зависимост от идентифицираните заболявания, се съставя индивидуална програма за лечение, ако е необходимо, се установява диспансерно наблюдение за тях по местоживеене. След приключване на допълнителния медицински преглед местният общопрактикуващ лекар (семеен лекар) по искане на гражданина издава здравен паспорт, в който се записват резултатите от прегледите на всички лекари специалисти (включително допълнителни консултации), всички изследвания (включително допълнителни такива), проведени по време на допълнителен медицински преглед, отговарят на група от здравословно състояние, заключения (препоръки) на медицински специалисти и общо заключение на общопрактикуващ лекар с препоръки за превенция и лечение. Здравният паспорт се съхранява от гражданина.
Разпространената поговорка сред хората, че е по-лесно и по-евтино да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно, има рационално научно потвърждение. С цел своевременно диагностициране на патологични състояния и поддържане на високо ниво на обществено здраве на държавно ниво се формира такава концепция като профилактичен медицински преглед. Какво включва, защо се провежда, както и други актуални въпроси по тази тема - в този материал.
Диспансер: какво е това?
На първо място, трябва да разберете какво е диспансер. Според специализирания медицински речник този термин се отнася до определена система от лечебно-профилактична работа в лечебните заведения. Такива дейности се регулират от нормативни документи, които определят обхвата на медицинските консултации и изследвания, времето за тяхното изпълнение. Освен това предприятията изписват заповед за медицински преглед на служителите, които изискват посочения медицински преглед.
Извършва се в клиниката по местоживеене на пациента. Лице има право да откаже изцяло или частично такъв преглед, като напише писмен отказ по установения образец и представи документа на местния терапевт (семеен лекар).
Клиничният преглед у нас: история на формирането
Какво е диспансеризация, как се формира такова понятие у нас? За първи път профилактичните прегледи на работниците са въведени в системата за медицинско обслужване на населението през 1986 г. През този период е издадена заповедта на СССР, според която в клиниките са оборудвани така наречените превантивни стаи. Същността на дейностите на отделите за медицински прегледи на поликлиниката беше годишният стандартен преглед на работещите граждани.
За съжаление организацията на такава работа не беше на подходящо ниво, което доведе до големи разходи на бюджетни пари, тяхното нерационално използване. В резултат на голямата заетост на участъковите терапевти поради планови прегледи беше затруднена работата на поликлиниката като цяло. Освен това, което е важно, основната цел на тези събития се считаше изключително за диагностика на заболявания. Разработването на режим на лечение и проследяването на състоянието на пациента не бяха отговорност на кабинетите за профилактика.
Така тази система се оказва неефективна и скъпа. В тази връзка беше необходимо да се разработи съвременна форма на профилактика на заболяванията сред населението. Новата ера на клиничния преглед започна през 2006 г. - тогава започнаха да се разработват нова структура и иновативни методи на работа при медицинския преглед на гражданите.
Целта на медицинския преглед
Както бе споменато по-горе, основната цел на диспансеризацията на населението е запазването на здравето на нацията. Въз основа на това могат да се разграничат следните задачи на такава превантивна медицинска мярка:
- диагностициране на заболявания в ранен стадий, определяне на основните рискови фактори за развитие на здравословни нарушения;
- разкриване на факти за употреба на наркотични и психотропни вещества от граждани без показания и предписание на лекар;
- професионално консултиране на пациенти;
- определяне на група за наблюдение на пациента при наличие на здравословни нарушения или наличие на рискови фактори за тяхното развитие.
Характеристики на организацията
В новата модерна структура на организацията на медицинския преглед има такива характеристики:
- Гражданин на Руската федерация, който има застрахователна медицинска полица, има право да се подложи на безплатен преглед.
- Клиничният преглед се извършва по местоживеене веднъж на всеки три години (кои години са предвидени за такъв преглед от отделен пациент, можете да разберете от терапевта). Освен това всяка година можете да се подлагате на профилактичен преглед, който се характеризира с по-малко количество изследвания.
- Отговорността за организиране и провеждане на медицински прегледи е на местния терапевт или семеен лекар.
- Изследването се провежда на 2 етапа: стандартен и задълбочен.
- Разработени и уточнени са критериите за дефиниране на понятието „рискови фактори за развитие на заболявания”. Тази група включва граждани, които имат следните отклонения в здравословното си състояние: лошо хранене, злоупотреба с алкохол, високо кръвно налягане, потвърждение на факта на употреба на тютюневи изделия, хипергликемия, ниска физическа активност, наднормено тегло или затлъстяване.
- Разширяване на лабораторните методи на изследване, които са включени в програмата за безплатни клинични прегледи на населението.
- Броят на здравните групи е намалял наполовина. Към момента пациентите са разделени на 3 групи вместо в 6, а именно: първата включва хора с нисък или среден рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови заболявания, втората - с висока степен, и третата - с доказани заболявания, изискващи медицинска помощ. . На всяка група пациенти се предоставя необходимата медицинска помощ.
Как се провежда прегледът?
Медицинският преглед на възрастни има 2 етапа. Гражданин, който е изпратен за преглед, трябва да има със себе си паспорт и медицинска застраховка. Също така се препоръчва да се вземат резултатите от изследванията, получени по време на предишния преглед.
Клиничният преглед започва в кабинета на местния терапевт - какво включва? Тук лекарят ще поиска от пациента да отговори на някои общи въпроси, резултатите се записват във въпросника. След това специалистът ще измери основните антропометрични данни (ръст, тегло, обиколка на талията, изчисляване на индекса на телесна маса). След това на пациента се дава така нареченият маршрутен лист, който съдържа информация за това кои тестове трябва да бъдат взети и кои прегледи на тесни специалисти ще са необходими. Така се провежда първият етап от медицинския преглед. Какво е първичен медицински преглед, какви тестове ще трябва да премине пациентът на този етап от изследването, е описано по-подробно в следващия параграф.
Първият етап от медицинския преглед
Целта на първия етап е диагностика на незаразни заболявания, включително заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, глаукома, злокачествени новообразувания и др. Освен това важна задача е да се идентифицират рисковите фактори за нарушение на здравето на пациента, както и употребата на наркотични и психотропни лекарства от него без лекарско предписание.
Ще са необходими поне две посещения в клиниката, за да завършите първия етап от прегледа. За първото посещение са ви необходими от 2 до 6 часа свободно време. Въпреки факта, че ако има направление за медицински преглед, няма нужда да стоите на опашка, ще отнеме много време за преглед от лекари. Какви специалисти извършват медицински прегледи? Лекари от следните профили преглеждат пациента на първия етап от превантивния преглед:
- терапевт (окръжен лекар);
- акушер-гинеколог;
- хирург;
- невролог;
- офталмолог.
Лабораторни и инструментални изследвания
Какво е първичен медицински преглед, какви лабораторни и инструментални изследвания се извършват на този етап от изследването? Точният списък на необходимите медицински манипулации е посочен в байпасния лист на пациента. Тъй като такъв списък се разработва индивидуално, като се вземат предвид възрастта на субекта и неговата история. Стандартните скринингови прегледи са както следва:
- измерване на кръвното налягане;
- определяне на глюкоза и холестерол в кръвта чрез експресни методи;
- клиничен и подробен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- определяне на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания;
- копрограма;
- анализ на изстъргвания от шийката на матката и цервикалния канал за жени;
- флуорография;
- мамография;
- Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
- измерване на вътреочното налягане.
Често възниква въпросът дали ще е необходимо допълнително посещение при гинеколог, ако жената е преминала медицинския преглед на първия етап? Допълнителен преглед ще се изисква само ако се открият отклонения в резултатите от остъргването.
Втори етап на диспансеризиране
Ако по време на първоначалния преглед са открити нарушения в здравословното състояние на пациента, тогава му се възлага втори допълнителен етап. Какво е вторичен медицински преглед, какво включва? Такъв преглед включва консултация с тесни специалисти и провеждане на необходимите тестове за потвърждаване на предварителната диагноза и вземане на решение за по-нататъшно лечение на пациента. А именно: на субекта се предлага да използва следните безплатни медицински услуги (списъкът се определя според показанията въз основа на резултатите от изследванията по време на първоначалния медицински преглед):
- консултация с невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог, офталмолог или хирург;
- необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.
След приключване на прегледа общопрактикуващият лекар попълва "Здравна карта".
Клиничен преглед на деца
Профилактичните прегледи на новородените се извършват от местния педиатър през първите три дни след изписването на бебето от болницата, на 14-ия и 20-ия ден. След това, през първата година от живота, родителите трябва да заведат детето на лекар, за да оцени растежа и развитието на трохите.
Деца над една година трябва да се изследват веднъж годишно. Необходимо е да получите съвет от такива детски лекари като невролог, ортопед (хирург), офталмолог, отоларинголог, зъболекар, логопед според графика на профилактичните прегледи в зависимост от възрастта на детето.
Данните, получени от прегледи и анализи, се въвеждат в медицинското досие на бебето, ако е необходимо (например за прием в предучилищна образователна институция), се попълва специален медицински формуляр.
Така обяснихме какво представлява медицинският преглед и защо се провежда. Такива превантивни мерки ще помогнат за поддържане на здравето и увеличаване на продължителността на живота на населението на нашата страна.
Една от важните дейности на приоритетния национален проект „Здравеопазване” е додиспансеризацията.
В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2006 г. се извършва допълнителен медицински преглед на работещото население.
Целта на клиничния преглед е ранната диагностика на заболявания, включително социално значими (захарен диабет, туберкулоза, онкологични и сърдечно-съдови заболявания), които са основната причина за смърт и инвалидност на работещото население.
Допълнителен медицински преглед се организира на базата на лечебното заведение на мястото на работа (отговорник за допълнителен медицински преглед). Фелдшерът съставя регистър на служителите, подлежащи на допълнителен медицински преглед.
Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 февруари 2010 г. № 55n „За реда за провеждане на допълнителни медицински прегледи на работещи граждани“ е одобрено:
реда и обхвата на допълнителния медицински преглед на работещите граждани;
· регистрационен формуляр № 131/у-ДД-10 "Отчетна карта за допълнителен медицински преглед на работещ гражданин";
Формуляр № 12-D-1-10 "Информация за допълнителен медицински преглед на работещи граждани";
Формуляр № 12-D-2-10 "Информация за резултатите от допълнителен медицински преглед на работещи граждани."
Стандартът на разходите за допълнителен медицински преглед на един работещ гражданин през 2012 г. е определен на 1418 рубли.
Процедурата и обхватът на допълнителния медицински преглед на работещите граждани
Допълнителен медицински преглед на работещи граждани се извършва от медицински организации, участващи в изпълнението на програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация. Допълнителният клиничен преглед е насочен към ранно откриване и профилактика на заболявания, включително социално значими. Допълнителният преглед се извършва от лекари специалисти с лабораторни и функционални изследвания:
Преглед от медицински специалисти:
Терапевт (окръжен лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар)),
акушер-гинеколог,
хирург
Невролог
офталмолог;
Лабораторни и функционални изследвания:
Клиничен кръвен тест;
Кръвна химия:
общ протеин,
холестерол,
Серумни липопротеини с ниска плътност,
Серумни триглицериди,
Креатинин
Пикочна киселина,
билирубин,
амилаза,
кръвна захар;
Клиничен анализ на урината;
Oncomarker специфичен CA-125 (за жени след 45 години);
Онкомаркер специфичен PSA (за мъже над 45 години);
електрокардиография;
Флуорография;
Мамография (за жени над 40 години, с изключение на случаите, когато е невъзможно да се проведе изследване по медицински причини поради двустранна мастектомия). За гражданин, дошъл да премине допълнителен медицински преглед, регистрационният формуляр № 025 / y-04 „Медицински картон на амбулаторен пациент“ се избира (или попълва) в регистъра на медицинска организация. В офиса (отдела) за медицинска профилактика, съответните раздели на регистрационния формуляр № 025 / u-PZ "Здравен паспорт", одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 24 февруари 2009 г. N 67n, се попълват, след което гражданинът се изпраща на лекари специалисти и за диагностични изследвания, провеждани като част от допълнителен медицински преглед.
След приключване на прегледа на гражданин, медицинските работници от кабинета (отдела) по медицинска профилактика получават от диагностичните служби резултатите от лабораторни и функционални изследвания и ги предават на общопрактикуващия лекар (окръжен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар). ), общопрактикуващ лекар, отговорен за провеждане на допълнителен медицински преглед) (наричан по-долу общопрактикуващ лекар). Резултатите от допълнителния медицински преглед се вписват от лекарите специалисти, участващи в допълнителния медицински преглед, в амбулаторната карта и регистрационната бланка № 12 / в „Талон за амбулаторен пациент“ с буквите „ДД“, регистри на фактури. за заплащане на разходите, свързани с допълнителен медицински преглед на работещи граждани, се формират по начина, определен от Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване.
Допълнителните консултации на лекари специалисти, допълнителни изследвания и лечение в амбулаторни и болнични условия с цел поставяне на диагноза и/или провеждане на подходящо лечение не са включени в обхвата на допълнителните медицински прегледи и се заплащат отделно за сметка на задължителното медицинско осигуряване или средства от съответния бюджет в съответствие с програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация.
След преглед на гражданин в съответствие с установения обхват на допълнителен медицински преглед, общопрактикуващият лекар, като вземе предвид заключенията на всички лекари специалисти, участващи в допълнителния медицински преглед, и резултатите от лабораторните и функционални изследвания, за да планира по-нататъшни дейности , определя подходящата група здравен статус за гражданина:
I група- практически здрави граждани, които не се нуждаят от диспансерно наблюдение. С тях се провежда профилактична беседа и се дават препоръки за здравословен начин на живот за здравословно хранене, физическа активност, поддържане на оптимално телесно тегло, вредите от тютюнопушенето;
II група- граждани, изложени на риск от развитие на заболяването, нуждаещи се от превантивни мерки. За тях се оценява общият сърдечно-съдов риск, други рискове от заболявания в зависимост от идентифицираните рискови фактори, дават се препоръки за профилактика на заболяванията;
III група- граждани, които се нуждаят от допълнителен амбулаторен преглед за уточняване (установяване) на диагноза за новооткрито хронично заболяване или при наличие на налично хронично заболяване, както и такива, които се нуждаят от амбулаторно лечение;
IV група- граждани, които се нуждаят от допълнителен преглед и лечение в болница за заболявания, установени по време на допълнителни медицински прегледи, които се изпращат за планирана хоспитализация;
Група V- граждани с новооткрити заболявания или наблюдавани за хронично заболяване и имащи показания за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ.
На гражданите от I и II група по здравословно състояние се препоръчва да посещават здравни центрове за допълнителни препоръки от медицински специалисти за здравословен начин на живот. Гражданите, разпределени в III, IV, V група здравен статус, в зависимост от идентифицираните заболявания, се съставя индивидуална програма за лечение, ако е необходимо, се установява диспансерно наблюдение за тях по местоживеене. След приключване на допълнителния медицински преглед местният общопрактикуващ лекар (семеен лекар) по искане на гражданина издава здравен паспорт, в който се записват резултатите от прегледите на всички лекари специалисти (включително допълнителни консултации), всички изследвания (включително допълнителни такива), проведени по време на допълнителен медицински преглед, отговарят на група от здравословно състояние, заключения (препоръки) на медицински специалисти и общо заключение на общопрактикуващ лекар с препоръки за превенция и лечение. Здравният паспорт се съхранява от гражданина.
В рамките на националния проект „Здраве“ се предвижда провеждането на допълнителни медицински прегледи работещи граждани на възраст 35-55 години, провеждане на допълнителни медицински прегледи на работници, заети в производството с вредни и (или) опасни производствени фактори.
Цел допълнителен медицински преглед:Намаляване на инвалидността и смъртността на населението, запазване здравето на работещото население
Задачи на допълнителния медицински преглед:
Определяне на населението на възраст 35-55 години в медицинския обект
Ранно откриване на заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат, белодробна туберкулоза.
Намаляване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.
Изготвяне на индивидуални програми за рехабилитация и профилактика на заболявания.
Повишаване на мотивацията на населението за здравословен начин на живот
Стандарт за допълнителен медицински прегледвключва следния преглед:
флуорография
мамография
електрокардиография
общ кръвен анализ
общ анализ на урината
холестерол в кръвта
кръвна захар
Експертен преглед:
ендокринолог
местен терапевт
общ лекар
гинеколог (за мъже - уролог)
невролог
Според програмите за допълнителни медицински прегледи, разработени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия за различни групи от населението, ще бъдат прегледани 12 милиона души.
За тези цели в бюджета на МЗОК са предвидени 6,0 милиарда рубли, които МЗОК ще разпредели на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване за заплащане на медицинска помощ, предоставяна от поликлиниките в съответствие със споразуменията.
Процедурата за финансиране на тези разходи се одобрява от правителството на Руската федерация.
За изпълнение на задачите, поставени от ПроектаИзпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване бяха информирани за броя на служителите в публичния сектор, подлежащи на допълнителни медицински прегледи през 2006 г. (общо 4 милиона души в Руската федерация) и консолидиран график за медицински изпитите са изготвени в контекста на съставните образувания на Руската федерация.
Според резултатите от допълнителния медицински преглед в периода от май до август 2006 г. са идентифицирани повече от 3000 пациенти със захарен диабет, 600 пациенти със злокачествени новообразувания и 70 пациенти с туберкулоза, освен това при лица, които са се считали за здрави преди прегледа. .
От анализа на резултатите от медицинските прегледи следва, че сред служителите в обществения сектор, които са преминали допълнителни медицински прегледи, само 10,8% от анкетираните са практически здрави, 21,6% имат риск от развитие на заболяването, 61,3% се нуждаят от допълнителни прегледи, 6% необходимо стационарно лечение по време на преглед от лекари, 0,3% - вече е показана високотехнологична медицинска помощ.
Средства, получени от лечебните заведения за допълнителни медицински прегледи, в съответствие със законодателството на Руската федерация, се изпращат за увеличаване на заплатите на лекарите - специалисти и съответните парамедицински работници. (Заплатата на лекарите от първичната медицинска помощ се увеличи средно от 4 906,0 на 21 695,0 рубли).
Освен товапостъпилите в лечебното заведение средства за допълнителни медицински прегледи се насочват за закупуване на консумативи за лабораторно-инструментални изследвания.