Еластичният откат на белите дробове е свързан. Еластичен откат на белите дробове. Отрицателно плеврално налягане и пневмоторакс

Еластичен откат на белите дробовее силата, с която белите дробове се свиват. Възниква поради следните причини: 2/3 от еластичния откат на белите дробове се дължи на сърфактант - повърхностното напрежение на течността, покриваща алвеолите, около 30% – еластични влакна на белите дробове и бронхите, 3% – тонус на гладката мускулатура на бронхите. Силата на еластичното сцепление винаги е насочена отвън навътре. Тези. стойността на разтегливостта и еластичната тяга на белите дробове е силно повлияна от присъствието на интраалвеоларната повърхност повърхностно активно вещество- вещество, което е смес от фосфолипиди и протеини.

Ролята на повърхностно активното вещество:

1) намалява повърхностното напрежение в алвеолите и по този начин увеличава разтегливостта на белите дробове;

2) стабилизира алвеолите, предпазва стените им от слепване;

3) намалява устойчивостта на дифузия на газове през стената на алвеолите;

4) предотвратява подуването на алвеолите чрез намаляване на повърхностното напрежение в алвеолите;

5) улеснява разширяването на белите дробове при първата глътка въздух на новороденото;

6) насърчава активирането на фагоцитозата от алвеоларните макрофаги и тяхната двигателна активност.

Синтезът и заместването на повърхностно активното вещество се извършва доста бързо, следователно, нарушен кръвен поток в белите дробове, възпаление и оток, тютюнопушене, излишък и липса на кислород, някои фармакологични лекарства могат да намалят неговите резерви и да увеличат повърхностното напрежение на течността в алвеолите. Всичко това води до тяхната ателектаза или колапс.

Пневмоторакс.

Пневмотораксът е навлизането на въздух в интерплевралното пространство, което се случва с проникващи рани на гръдния кош, нарушения на херметичността на плевралната кухина. В същото време белите дробове се свиват, тъй като вътреплевралното налягане става същото като атмосферното. Ефективният газообмен при тези условия е невъзможен. При хората дясната и лявата плеврална кухина не комуникират и поради това едностранният пневмоторакс, например вляво, не води до спиране на белодробното дишане на десния бял дроб. С течение на времето въздухът от плевралната кухина се отделя и колабиралият бял дроб се разширява отново и изпълва цялата гръдна кухина. Двустранният пневмоторакс е несъвместим с живота.

Съставните елементи, необходими за ортодонтска корекция, са не само брекети, дъги и лигатури, но и еластични ленти за брекети. Допълнителните устройства причиняват лек дискомфорт на пациентите, но, уви, е невъзможно да се коригира захапката без тях. В статията ще разгледаме основните задачи на ластиците, техните видове и правила за използване.

В клиничната практика ортодонтите използват не само еластични ленти, но и метални, тефлонови лигатури, както и лигатури на Кобаяши. Нека анализираме по-подробно основните им характеристики.

Лигатурите са прикрепени към структурните елементи на скобите - крила. Основната им цел е да фиксират дъгата. Веднъж на всеки 3-4 седмици е необходимо да смените гумените ленти, тъй като еластичните връзки под въздействието на слюнката губят предишните си физически свойства. И ако не дойдете на корекцията своевременно, брекет системата просто ще спре да работи. Продават се прозрачни, бели, многоцветни ластици, изработени са чрез щамповане.
Металните лигатури са изработени от неръждаема стомана. Те също се фиксират върху крилата с помощта на специални инструменти. Те обикновено се използват в последния етап от лечението, за да консолидират резултата. Ластиците за брекети по своята структура не дразнят повърхността на лигавицата, тъй като са направени от латекс. Върховете на металните лигатури могат леко да търкат лигавицата. Ако се появи зачервяване, е необходимо да се консултирате с лекар, за да изгладите контурите или да изолирате изпъкнали елементи.
Лигатурите на Кобаяши са по същество същите метални лигатури, единствената разлика е наличието на специален завой на върха. Куката се оформя по метода на точково заваряване. Основната задача е да се фиксира междучелюстната еластична тяга, еластични вериги или пружини.
Лигатурите с тефлоново покритие са добро компромисно решение, осигуряващо както естетика, така и надеждно лигиране. Нанасянето на тънък тефлонов слой върху повърхността на стоманата позволява да се постигне идеална комбинация от тези лигатури с керамични или сапфирени брекети.

Еластични якостни компоненти

Лигатурите са предназначени да държат дъгата, да ги фиксират веднага след инсталирането на скоби. Но в допълнение към лигатурите има и еластични силови еластични ленти, материалът за производството на които е хипоалергенна хирургическа гума. Приложете силови модули след етапа на подравняване на зъбната редица. Те включват:

вериги;
нишки;
сцепление.

Според силата на действие ластиците се различават: леки (малки сили), средни (средни), тежки (високоамплитудни, тежки). Натискът върху зъбите от използването на еластични ленти не трябва да надвишава 20-25 g/mm 2 . Използването на прекомерна сила може да доведе до усложнения. Следователно тяга, маркирана като тежка, се използва много рядко.

Важно е да се отбележи: всяка опаковка показва силата на действие на определени еластични модули. И интересното е, че това налягане се постига, когато ластикът се разтегне три пъти първоначалния си диаметър.

вериги

Веригите могат да бъдат прозрачни, сиви или цветни. Те се състоят от пръстени, свързани помежду си в една цялостна система. Връзките се фиксират върху крилете на скобите или върху куките на лигатурите на Кобаяши. За затваряне на малки, средни и големи празнини ортодонтите използват вериги с подходяща дължина на стъпката.

Еластичните вериги са предназначени да изпълняват следните задачи:

затваряне на диастема;
премахване на три и празнини, възникнали след изваждането на зъбите;
корекция на тортоаномалия - завъртане на зъба около оста му;
движение на тялото на зъбите.

Важно е да се отбележи, че тъй като всички допълнителни коригиращи елементи са ретенционни точки, които допринасят за натрупването на плака, почистването на брекети с еластични ленти изисква използването на повече от четка за зъби и паста. Четките и иригаторите трябва да бъдат включени в ежедневните инструменти за устна хигиена.

нишки

Еластичната нишка се счита за достойна алтернатива на веригата. От една страна покрива скобата, завързва се към опорната точка с помощта на възел. Функциите на нишката са следните:

движение на зъбите
затваряне на празнини;
консолидация на зъбната редица;
разтягане на оформени, но непоникнали (или ненапълно поникнали) зъби.

Често се използва еластична нишка, когато се използва техниката за лингвална корекция.

Сцепление

За какво са ластиците? Ластиците са предназначени за коригиране на междучелюстните контакти. Те се различават по диаметър и дебелина. За удобство и лесно запомняне (както от лекари, така и от пациенти) на ластици с различна сила, Ormco предложи специална маркировка „Зоопарк“, където всеки диаметър на еластичната тяга съответства на името на конкретно животно.

Използването на ластици е показано при откриване на следните патологии при пациенти:

дистална захапка;
мезиална захапка;
кръстосана захапка;
отворена захапка;
дисоклузия - липса на контакт между зъбите на горната и долната челюст в определена област на зъбната редица;
изваждане на непълно поникнали зъби.

За коригиране на зъбно-алвеоларните патологии ортодонтите използват и различни възможности за закрепване на ластици.

Диагоналните симетрични пръти са предназначени да коригират дисталната и мезиалната оклузия.
Диагоналните асиметрични са необходими за създаване на средна линия.
В предната част се използват бокс-ластици за брекети, за да се елиминира отворена захапка.
Зигзагообразната тракция е предназначена за създаване на правилни оклузални контакти между зъбите на горната и долната челюст.
Триъгълните ластици допринасят за нормализиране на вертикалната захапка.
Спагети тласъците са насочени към елиминиране на изразени форми на мезиална или дистална оклузия.

Важно е да знаете: ефектът на еластичната тяга се увеличава с движенията на долната челюст. Има клинични случаи, когато по време на ортодонтска корекция е необходимо да се използват както хоризонтални, така и вертикални ластици.

Правила за използване на ластици

Фиксирането на тягата и обучението на пациента относно правилата за закрепване се извършва в стоматологичния кабинет от ортодонт. Пациентите трябва да бъдат изключително внимателни, тъй като ще трябва самостоятелно да извършват тази процедура у дома и повече от веднъж.

Защо трябва редовно да сменяте тягата? Доказано е, че още 2 часа след поставяне на ластиците загубата на тяхната ефективност е 30%, след 3 часа - 40%. За да се поддържа силовият ефект на необходимото ниво, е необходимо да се сменя 2-3 пъти на ден.

След поставяне на ластиците може да има известен дискомфорт. Това е напълно нормално, физиологично обосновано явление. Но ако не можете да отворите напълно устата си, имате проблеми с дъвченето, преглъщането, трябва да премахнете тягата и да се свържете с специалист.

Важно е да се отбележи, че индикатор, че върху зъбите действа прекомерна сила, е появата на бледност в областта на венците след фиксиране на ластиците.

Лигатури, вериги, тракция - всички тези елементи са неразделни компоненти на ортодонтската корекция. В допълнение към непосредствената си задача, тягата служи като своеобразен маркер за това колко сериозно пациентът приема лечението. Ако ластиците се носят от време на време, а не постоянно, няма да има пълноценна положителна динамика. Ето защо, за да постигнете най-продуктивния резултат, трябва безусловно да следвате всички инструкции на ортодонта, да дойдете на корекцията своевременно и да не забравяте за спазването на основните правила за хигиена.

Еластичен откат на белите дробовее силата, с която белите дробове се свиват.

Възниква поради следните причини: 2/3 от еластичния откат на белите дробове се дължи на сърфактант - повърхностното напрежение на течността, покриваща алвеолите, около 30% от еластичните влакна на белите дробове и бронхите, 3% от тонус на гладките мускулни влакна на бронхите. Силата на еластичното сцепление винаги е насочена отвън навътре. Тези. стойността на разтегливостта и еластичната тяга на белите дробове е силно повлияна от присъствието на интраалвеоларната повърхност повърхностно активно вещество- вещество, което е смес от фосфолипиди и протеини.

Ролята на повърхностно активното вещество:

2) стабилизира алвеолите, предпазва стените им от слепване;

3) намалява устойчивостта на дифузия на газове през стената на алвеолите;

4) предотвратява подуването на алвеолите чрез намаляване на повърхностното напрежение в алвеолите;

5) улеснява разширяването на белите дробове при първата глътка въздух на новороденото;

6) насърчава активирането на фагоцитозата от алвеоларните макрофаги и тяхната двигателна активност.

Пневмоторакс

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Физиология на дишането

Спирометрията е метод за измерване на обема на издишания въздух с помощта на спирометрично устройство. спирографията е метод за непрекъснато записване на издишаните обеми и.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Физиология на дишането
Дишането е една от жизненоважните функции на тялото, насочена към поддържане на оптимално ниво на редокс процесите в клетките. Дишането е комплекс

външно дишане
Външното дишане се извършва циклично и се състои от фаза на вдишване, издишване и дихателна пауза. При хората честотата на дихателните движения е средно 16-18 в минута. външно дишане

Отрицателно налягане в плевралното пространство
Гърдите образуват херметична кухина, която осигурява изолация на белите дробове от атмосферата. Белите дробове са покрити от висцералния плеврален лист, а вътрешната повърхност на гръдния кош е покрита от париеталната пластина.

Белодробни обеми и капацитет
При тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 ml въздух. Този обем въздух се нарича дихателен обем (TO) (фиг. 3).

Пренос на газ чрез кръв
Кислородът и въглеродният диоксид в кръвта са в две състояния: химически свързани и разтворени. Пренос на кислород от алвеоларния въздух към кръвта и въглероден диоксид от кръвта към алвеоларния

Пренос на кислород
От общото количество кислород, съдържащ се в артериалната кръв, само 5% се разтварят в плазмата, останалата част от кислорода се транспортира от еритроцитите, в които се намира в хим.

Въглеводороден буфер
От горните газообменни реакции следва, че протичането им на ниво бели дробове и тъкани е многопосочно. Какво определя посоката на образуване и дисоциация на формите в тези случаи?

Видове съединения на Hb
Хемоглобинът е специален хромопротеинов протеин, благодарение на който червените кръвни клетки изпълняват дихателна функция и поддържат pH на кръвта. Основната функция на хемоглобина е транспортирането на кислород и частично въглероден диоксид.

Основните системи за регулиране на киселинно-алкалния баланс в организма
Киселинно-алкален баланс (ABC) (киселинно-алкален баланс, киселинно-алкално състояние (ABC), киселинно-алкален баланс) е постоянството на концентрацията на H + (протони) в течност

Регулация на дишането
Както всички системи в организма, дишането се регулира от два основни механизма – нервен и хуморален. В основата на нервната регулация е осъществяването на рефлекса на Херинг-Бриер, който според

Поддържането на постоянството на състава на алвеоларния въздух се осигурява от непрекъснато извършвани дихателни цикли - вдишване и издишване. При вдишване атмосферният въздух навлиза в белите дробове през дихателните пътища, а при издишване приблизително същият обем въздух се измества от белите дробове. Благодарение на обновяването на част от алвеоларния въздух се поддържа неговата константа.

Актът на вдишване се извършва поради увеличаване на обема на гръдната кухина поради свиване на външните наклонени междуребрени мускули и други инхалаторни мускули, които осигуряват отвличането на ребрата отстрани, както и поради свиване на диафрагмата, което е придружено от промяна във формата на нейния купол. Диафрагмата става конусовидна, позицията на центъра на сухожилията не се променя, а мускулните зони се изместват към коремната кухина, избутвайки органите назад. С увеличаване на обема на гръдния кош налягането в плевралната празнина намалява, възниква разлика между налягането на атмосферния въздух върху вътрешната стена на белите дробове и налягането на въздуха в плевралната кухина върху външната стена на белите дробове. Налягането на атмосферния въздух върху вътрешната стена на белите дробове започва да преобладава и води до увеличаване на обема на белите дробове и, следователно, потока на атмосферния въздух в белите дробове.

Таблица 1. Мускули, които осигуряват вентилация на белия дроб

Забележка. Принадлежността на мускулите към основните и спомагателните групи може да варира в зависимост от вида на дишането.

Когато вдишването приключи и дихателните мускули се отпуснат, ребрата и куполът на диафрагмата се връщат в положението преди вдишване, докато обемът на гръдния кош намалява, налягането в плевралната кухина се увеличава, натискът върху външната повърхност на белите дробове се увеличава, част от алвеоларния въздух се измества и настъпва издишване.

Връщането на ребрата в позиция преди вдъхновение се осигурява от еластичното съпротивление на крайбрежните хрущяли, свиването на вътрешните коси междуребрени мускули, вентралните зъбни мускули и коремните мускули. Диафрагмата се връща в положението си преди вдишване поради съпротивлението на коремните стени, коремните органи, които се изместват при вдишване назад и свиването на коремните мускули.

Механизъм на вдишване и издишване. Дихателен цикъл

Дихателният цикъл включва вдишване, издишване и пауза между тях. Продължителността му зависи от честотата на дишане и е 2,5-7 s. Продължителността на вдишването при повечето хора е по-кратка от продължителността на издишването. Продължителността на паузата е много променлива, може да липсва между вдишване и издишване.

За посвещение вдишваненеобходимо е да възникне залп от нервни импулси в инспираторния (активиращ вдишването) участък и те да се изпращат по низходящи пътища във вентралната и предната част на страничните струни на бялото вещество на гръбначния мозък към неговите цервикални и гръдни области. Тези импулси трябва да достигнат до двигателните неврони на предните рога на сегментите C3-C5, които образуват диафрагмалните нерви, както и до моторните неврони на гръдните сегменти Th2-Th6, които образуват междуребрените нерви. Моторните неврони на гръбначния мозък, активирани от дихателния център, изпращат сигнали по диафрагмалните и интеркосталните нерви към нервно-мускулните синапси и предизвикват свиване на диафрагмалните, външните интеркостални и междухрущялните мускули. Това води до увеличаване на обема на гръдната кухина поради спускането на купола на диафрагмата (фиг. 1) и движението (повдигане с ротация) на ребрата. В резултат на това налягането в плевралната фисура намалява (до 6-20 cm воден стълб, в зависимост от дълбочината на вдишване), транспулмонарното налягане се увеличава, силите на еластична тяга на белите дробове се увеличават и те се разтягат, увеличавайки тяхната сила на звука.

Ориз. 1. Промени в размера на гръдния кош, белодробния обем и налягането в плевралната кухина по време на вдишване и издишване

Увеличаването на белодробния обем води до намаляване на налягането на въздуха в алвеолите (при тихо дишане то става 2-3 cm вода под атмосферното налягане) и атмосферният въздух навлиза в белите дробове по градиент на налягането. Има дъх. В този случай обемната скорост на въздушния поток в дихателните пътища (O) ще бъде право пропорционална на градиента на налягане (ΔP) между атмосферата и алвеолите и обратно пропорционална на съпротивлението (R) на дихателните пътища спрямо въздушния поток.

При повишено свиване на инспираторните мускули гръдният кош се разширява още повече и обемът на белите дробове се увеличава. Дълбочината на вдъхновението се увеличава. Това се постига чрез свиване на спомагателните вдишващи мускули, които включват всички мускули, прикрепени към костите на раменния пояс, гръбначния стълб или черепа, способни да повдигат ребрата, лопатката и да фиксират раменния пояс с отпуснати рамене. Най-важните сред тези мускули са: голям и малък гръден мускул, скален, стерноклеидомастоиден и преден зъбец.

Механизъм за издишванесе различава по това, че спокойното издишване се случва пасивно поради силите, натрупани по време на вдишване. За да спрете вдишването и да превключите вдишването към издишването, е необходимо да спрете изпращането на нервни импулси от дихателния център към двигателните неврони на гръбначния мозък и инспираторните мускули. Това води до отпускане на инспираторните мускули, в резултат на което обемът на гръдния кош започва да намалява под въздействието на следните фактори: еластичното отдръпване на белите дробове (след дълбоко вдишване и еластичното отдръпване на гръдния кош), гравитацията на гръдния кош, повдигната и извадена от стабилна позиция по време на вдишване, и притиска коремните органи към диафрагмата. За осъществяването на усилено издишване е необходимо да се изпрати поток от нервни импулси от центъра на издишване към моторните неврони на гръбначния мозък, който инервира мускулите на издишване - вътрешните междуребрени и коремни мускули. Свиването им води до още по-голямо намаляване на обема на гръдния кош и извеждане на повече въздух от белите дробове чрез повдигане на купола на диафрагмата и спускане на ребрата.

Намаляването на обема на гръдния кош води до намаляване на транспулмоналното налягане. Еластичното отдръпване на белите дробове става по-голямо от това налягане и причинява намаляване на белодробния обем. Това повишава налягането на въздуха в алвеолите (с 3-4 cm воден стълб повече от атмосферното налягане) и въздухът излиза от алвеолите в атмосферата по градиента на налягането. Извършва се издишване.

Тип дъхсе определя от приноса на различни дихателни мускули за увеличаване на обема на гръдната кухина и запълване на белите дробове с въздух по време на вдишване. Ако вдишването възниква главно поради свиването на диафрагмата и изместването (надолу и напред) на коремните органи, тогава такова дишане се нарича коремнаили диафрагмен; ако се дължи на свиване на междуребрените мускули - гръден кош.При жените преобладава гръдният тип дишане, при мъжете - коремният. При хора, извършващи тежка физическа работа, като правило се установява коремен тип дишане.

Работата на дихателните мускули

За да се извърши вентилация на белите дробове, е необходимо да се изразходва работа, която се извършва чрез свиване на дихателните мускули.

При спокойно дишане в условия на основен метаболизъм 2-3% от общата енергия, изразходвана от тялото, се изразходва за работата на дихателните мускули. При повишено дишане тези разходи могат да достигнат 30% от енергийните разходи на тялото. За хората с белодробни и респираторни заболявания тези разходи могат да бъдат още по-големи.

Работата на дихателните мускули се изразходва за преодоляване на еластичните сили (белите дробове и гръдния кош), динамичното (вискозно) съпротивление на движението на въздушния поток през дихателните пътища, инерционната сила и гравитацията на изместените тъкани.

Стойността на работата на дихателните мускули (W) се изчислява чрез интеграла на произведението на промените в белодробния обем (V) и вътреплевралното налягане (P):

60-80% от общите разходи се изразходват за преодоляване на еластични сили У, вискозна устойчивост - до 30% У.

Вискозните съпротивления са представени от:

аеродинамично съпротивление на дихателните пътища, което е 80-90% от общото вискозно съпротивление и се увеличава с увеличаване на скоростта на въздушния поток в дихателните пътища. Обемната скорост на този поток се изчислява по формулата

където Р а- разликата между налягането в алвеолите и атмосферата; Р- Съпротивление на дихателните пътища.

При дишане през носа е около 5 см вод. Изкуство. l -1 * s -1, при дишане през устата - 2 cm вода. Изкуство. l -1 *s -1 . Трахеята, лобарните и сегментарните бронхи имат 4 пъти по-голямо съпротивление от по-дисталните части на дихателните пътища;

съпротивление на тъканите, което е 10-20% от общото вискозно съпротивление и се дължи на вътрешно триене и нееластична деформация на тъканите на гръдния кош и коремната кухина;
инерционно съпротивление (1-3% от общото вискозно съпротивление), което се дължи на ускоряването на обема на въздуха в дихателните пътища (преодоляване на инерцията).

При тихо дишане работата за преодоляване на вискозното съпротивление е незначителна, но при учестено дишане или при нарушена проходимост на дихателните пътища тя може да се увеличи рязко.

Еластичен откат на белите дробове и гръдния кош

Еластичното отдръпване на белите дробове е силата, с която белите дробове се стремят да се свият. Две трети от еластичното отдръпване на белите дробове се дължи на повърхностното напрежение на сърфактанта и течността на вътрешната повърхност на алвеолите, около 30% се създават от еластичните влакна на белите дробове и около 3% от тонуса на гладките мускулни влакна на интрапулмоналните бронхи.

Еластичен откат на белите дробове- силата, с която белодробната тъкан противодейства на натиска на плевралната кухина и осигурява колапса на алвеолите (поради наличието на голям брой еластични влакна в стената на алвеолите и повърхностното напрежение).

Стойността на еластичното сцепление на белите дробове (E) е обратно пропорционална на стойността на тяхната разтегливост (C l):

Разтегливостта на белите дробове при здрави хора е 200 ml / cm вода. Изкуство. и отразява увеличаването на белодробния обем (V) в отговор на повишаване на транспулмонарното налягане (P) с 1 cm вода. ст.:

При емфизем тяхната разтегливост се увеличава, при фиброза намалява.

Размерът на разтегливостта и еластичното отдръпване на белите дробове е силно повлиян от наличието на повърхностно активно вещество върху интраалвеоларната повърхност, което е структура от фосфолипиди и протеини, образувани от алвеоларни пневмоцити тип 2.

Повърхностно активното вещество играе важна роля в поддържането на структурата и свойствата на белите дробове, улеснявайки газообмена и изпълнява следните функции:

намалява повърхностното напрежение в алвеолите и повишава белодробния комплайънс;
предотвратява слепването на стените на алвеолите;
повишава разтворимостта на газовете и улеснява дифузията им през алвеоларната стена;
предотвратява развитието на оток на алвеолите;
улеснява разширяването на белите дробове при първата глътка въздух на новороденото;
насърчава активирането на фагоцитозата от алвеоларните макрофаги.

Еластичното сцепление на гръдния кош ще се създаде благодарение на еластичността на междуребрените хрущяли, мускулите, париеталната плевра, структурите на съединителната тъкан, които могат да се свиват и разширяват. В края на издишването силата на еластичната тяга на гръдния кош е насочена навън (към разширяването на гръдния кош) и е максимална по величина. С развитието на вдъхновението постепенно намалява. Когато вдишването достигне 60-70% от максимално възможната си стойност, еластичният откат на гръдния кош става равен на нула, а при по-нататъшно задълбочаване на вдишването той се насочва навътре и предотвратява разширяването на гръдния кош. Обикновено разтегливостта на гръдния кош (C | k) се доближава до 200 ml / cm вода. Изкуство.

Общата разтегливост на гръдния кош и белите дробове (C 0) се изчислява по формулата 1 / C 0 \u003d 1 / C l + 1 / C gk. Средната стойност на C 0 е 100 ml/cm вода. Изкуство.

В края на тихото издишване еластичният откат на белите дробове и гръдния кош е равен, но противоположен по посока. Те взаимно се балансират. По това време гръдният кош е в най-стабилната позиция, която се нарича ниво на спокойно дишанеи се приема като отправна точка за различни изследвания.

Отрицателно плеврално налягане и пневмоторакс

Гърдите образуват херметична кухина, която осигурява изолация на белите дробове от атмосферата. Белите дробове са покрити от лист от висцерална плевра, а вътрешната повърхност на гръдния кош е покрита от лист от париетална плевра. Листата преминават едно в друго при вратите на белия дроб и между тях се образува цепнато пространство, изпълнено с плеврална течност. Често това пространство се нарича плеврална кухина, въпреки че кухината между листовете се образува само в специални случаи. Слоят от течност в плевралната фисура е несвиваем и неразтеглив и плевралните листове не могат да се отдалечат един от друг, въпреки че могат лесно да се плъзгат покрай (като две стъкла, прикрепени с мокри повърхности, те трудно се разделят, но лесно се изместват покрай самолетите).

При нормално дишане налягането между плевралните листове е по-ниско от атмосферното; наричат го отрицателно наляганев плевралното пространство.

Причините за възникването на отрицателно налягане в плевралната фисура са наличието на еластична тяга на белите дробове и гръдния кош и способността на плевралните листове да улавят (сорбират) газови молекули от течността на плевралната фисура или въздуха, който навлиза в нея по време на гръдни наранявания или пункции за терапевтични цели. Поради наличието на отрицателно налягане в плевралното пространство, малко количество газове от алвеолите постоянно се филтрират в него. При тези условия сорбционната активност на плевралните листове предотвратява натрупването на газове в него и предпазва белите дробове от падане.

Важна роля на отрицателното налягане в плевралното пространство е да поддържа белите дробове в разтегнато състояние дори по време на издишване, което е необходимо, за да запълнят целия обем на гръдната кухина, определен от размера на гръдния кош.

При новородено съотношението на обемите на белодробния паренхим и гръдната кухина е по-голямо, отколкото при възрастните, следователно в края на тихото издишване отрицателното налягане в плевралната фисура изчезва.

При възрастен, в края на тихото издишване, отрицателното налягане между плеврата е средно 3-6 cm воден стълб. Изкуство. (т.е. 3-6 см по-малко от атмосферното). Ако човек е в изправено положение, тогава отрицателното налягане в плевралната фисура по вертикалната ос на тялото варира значително (променя се с 0,25 cm воден стълб за всеки сантиметър височина). Той е максимален в областта на върховете на белите дробове, поради което по време на издишване те остават по-разтегнати и с последващо вдишване техният обем и вентилация се увеличават в малка степен. В основата на белите дробове отрицателното налягане може да достигне нула (или дори да стане положително, ако белите дробове загубят еластичност поради стареене или заболяване). С масата си белите дробове притискат диафрагмата и прилежащата към нея част от гръдния кош. Следователно в областта на основата в края на изтичането те са най-малко разтегнати. Това ще създаде условия за тяхното по-голямо разтягане и засилена вентилация по време на вдишване, увеличавайки обмена на газ с кръвта. Под въздействието на гравитацията повече кръв тече към основата на белите дробове, кръвният поток в тази област на белите дробове надвишава вентилацията.

При здрав човек, само при принудително издишване, налягането в плевралното пространство може да стане по-високо от атмосферното. Ако издишването се извършва с максимално усилие в малко затворено пространство (например в устройство за пневмотонометър), тогава налягането в плевралната кухина може да надвиши 100 cm вода. Изкуство. С помощта на такава дихателна маневра пневмонометърът определя силата на експираторните мускули.

В края на тихо дишане отрицателното налягане в плевралната кухина е 6-9 cm воден стълб. чл., а при най-интензивно вдъхновение може да достигне по-голяма стойност. Ако дишането се извършва с максимално усилие в условията на блокиране на дихателните пътища и невъзможността въздухът да навлезе в белите дробове от атмосферата, тогава отрицателното налягане в плевралната фисура за кратко време (1-3 s) достига 40-80 см вода. Изкуство. С помощта на такъв тест и устройство за пневмогонометър се определя силата на инспираторните мускули.

При разглеждането на механиката на външното дишане също се взема предвид транспулмонално налягане- разликата между налягането на въздуха в алвеолите и налягането в плевралната кухина.

пневмоторакснаречен поток от въздух в плевралното пространство, което води до колапс на белите дробове. При нормални условия, въпреки действието на еластичните тягови сили, белите дробове остават изправени, тъй като поради наличието на течност в плевралната фисура, плеврата не може да се отдели. Когато в плевралната фисура навлезе въздух, който може да бъде компресиран или разширен по обем, степента на отрицателното налягане в него намалява или се изравнява с атмосферното налягане. Под действието на еластичните сили на белия дроб висцералният слой се отделя от париеталния и белите дробове намаляват по размер. Въздухът може да влезе в плевралната фисура през отвора на увредената гръдна стена или чрез комуникацията на увредения бял дроб (например при туберкулоза) с плевралната фисура.