Основни функции и задачи АГ болница(AS) - предоставяне на квалифицирана болнична медицинска помощ на жени по време на бременност, раждане, следродилен период, гинекологични заболявания; осигуряване на квалифицирана медицинска помощ и грижа за новородените по време на престоя им в родилния дом.
Организацията на работа в АС се основава на единен принцип в съответствие с действащите разпоредби на родилния дом (отделение), заповеди, заповеди, насоки.
Структурата и оборудването на АС трябва да отговарят на изискванията на строителните норми и правилата на лечебните заведения.
В момента има няколко вида AS:
Без медицинска помощ (колхозни родилни домове и фелдшерско-акушерски пунктове);
С обща медицинска помощ (окръжни болници с акушерски легла);
С квалифицирана медицинска помощ (RB, CRH, градски родилни болници, акушерски отделения на многопрофилни болници, специализирани акушерски отделения, базирани на многопрофилни болници, акушерски болници, комбинирани с отдели по акушерство и гинекология на медицински институти, изследователски институти, центрове).
AS има следните основни подразделения:
Приемен блок;
Физиологично (I) акушерско отделение (50-55% от общия брой на акушерските легла);
Отдел (отделения) по патология на бременността (25-30%);
Отделение (отделения) за новородени в I и II АГ отделения;
Обсервационно (II) акушерско отделение (20-25%);
-гинекологично отделение (25-30%).
Структурата на помещенията на родилния дом трябва да осигурява изолация на здрави бременни жени, родилки, родилки и новородени от болни, най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим и изолация на болните. Заводът се затваря два пъти годишно за планова дезинфекция, включително веднъж за козметичен ремонт. Посещенията в AU от роднини и присъствието при раждане са разрешени само при подходящи условия.
Лицата, постъпващи в родилния дом, продължават да преминават пълен медицински преглед в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 555 от 29 септември 1989 г. Целият персонал се отвежда за диспансерно наблюдение за навременно откриване и лечение на хронични възпалителни заболявания. заболявания на назофаринкса, кожата, откриване лечение на кариес. Преглед на персонала от специалисти (терапевт, хирург, невропатолог, офталмолог, отоларинголог, зъболекар) се извършва веднъж годишно, прегледи от дерматовенеролог - тримесечно. Медицинският персонал взема кръвен тест за ХИВ два пъти годишно, тримесечно - за RW; два пъти годишно - за наличие на Staphylococcus aureus.
Не се допускат до работа медицински лица с възпалителни или гнойни заболявания, неразположение, треска. Всеки ден преди работа персоналът облича чисти специални дрехи и обувки. Персоналът разполага с индивидуални шкафчета за съхранение на дрехи и обувки. В родилната зала, в операционните зали медицинският персонал работи с маски, а в неонатологичното отделение - само при инвазивни манипулации. Носенето на маски е задължително при епидемични проблеми в родилния дом.
ПЪРВО (ФИЗИОЛОГИЧНО) АКУШЕРСТВО
Първо (физиологично) акушерско отделение включва приемен блок, родилен блок, следродилни отделения, неонатологично отделение и изписна зала.
ПРИЕМНО ВЕЛО
КПП-блокът на родилния дом включва приемна зона (фоайе), филтъри стаи за гледане. Стаите за прегледи съществуват отделно за физиологичния и наблюдателния отдел. Всяка стая за наблюдение има стая за обработка на пристигащите жени, тоалетна, душ кабина и съоръжение за миене на кораби. Ако в родилния дом има гинекологично отделение, то трябва да има отделен приемен блок.
Правила за поддръжка на приемни и стаи за наблюдение: два пъти на ден, мокро почистване с използване на детергенти, веднъж на ден, почистване с използване на дезинфектанти. След мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30-60 минути. Има инструкции за правилата за обработка на инструменти, превръзки, оборудване, мебели, стени (Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 345).
Бременна жена или родилка, влизайки в рецепцията, съблича връхните си дрехи и минава във филтъра. Във филтъра лекарят решава дали тази жена да бъде хоспитализирана в родилния дом и в кое отделение (патологични отделения, I или II акушерски отделения). За да разреши този проблем, лекарят събира анамнеза, за да изясни епидемичната ситуация на работното място и у дома. След това изследва кожата и фаринкса (гнойно-септични заболявания), слуша сърдечния ритъм на плода, установява времето на изтичане на амниотичната течност. В същото време акушерката измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.
Бременни жени или родилки без признаци на инфекциозни заболявания и без контакт с инфекцията се изпращат във физиологичния отдел. Всички бременни жени или родилки, които представляват заплаха от инфекция за здравето на жените, се хоспитализират или във II акушерско отделение, или се прехвърлят в специализирани болници (висока температура, признаци на инфекциозно заболяване, кожни заболявания, мъртъв плод, безводен интервал на повече от 12 часа и т.н.).
След вземане на решение по въпроса за хоспитализацията, акушерката прехвърля жената в съответната стая за прегледи, като записва необходимите данни в „Дневник за регистрация на бременни жени, родилки и родилки“ и попълва паспортната част на историята на раждането.
След това лекарят и акушерката провеждат общ и специален акушерски преглед: претегляне, измерване на височина, размер на таза, обиколка на корема, височина на изправяне на фундуса на матката, определяне на положението на плода в матката, слушане на сърдечния ритъм на плода, определяне кръвна група, Rh принадлежност, направете тест на урината за наличие на протеин (тест с кипене или със сулфосалицилова киселина). При показания се извършват изследвания на кръв и урина в клинична лаборатория. Дежурният лекар се запознава с "Индивидуална карта на бременната и родилката", събира подробна анамнеза, определя времето на раждането, очакваното тегло на плода и въвежда данните от изследването и прегледа в съответните графи. от историята на раждането.
След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на родилката или от периода на раждане (бръснене на подмишниците и външните полови органи, рязане на ноктите, почистваща клизма, душ). Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (хавлия, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология или в родилното отделение. От наблюдателния кабинет на II отделение - само до II отделение. Жените, които влизат в родилния дом, имат право да използват собствени неплатени обувки, предмети за лична хигиена.
Преди преглед и след преглед на здрави жени лекарят и акушерката измиват ръцете си с тоалетен сапун. При наличие на инфекция или при преглед във II отделение ръцете се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори. След приема всяка жена се третира с дезинфекционни разтвори за инструменти, съд, кушетка, душ кабина и тоалетна.
ОБЩ БЛОК
Родилното отделение включва пренатални зали (отделение), интензивно отделение, родилни зали (стаи), зала за новородени, операционен блок (голяма и малка операционна зала, предоперативна зала, стая за съхранение на кръв, преносима апаратура), кабинети и помещения за медицински персонал, санитарни възли и др.
Пренатални и родилни залимогат да бъдат представени от отделни боксове, които при необходимост могат да се използват като малка операционна зала или дори голяма операционна зала, ако имат определено оборудване. Ако са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат в двоен комплект, за да редуват работата си с цялостна хигиена (работете не повече от три дни подред).
AT пренаталеннеобходимо е централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за облекчаване на родилната болка, сърдечни монитори и ултразвукови машини.
В пренаталния период се спазва определен санитарен и епидемичен режим: температурата в помещението е +18 ° С - +20 ° C, мокро почистване 2 пъти на ден с детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, включване на бактерицидни лампи за 30-60 минути.
Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото, лодката и пейката за лодка са с еднакъв номер. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След прехвърлянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото се дезинфекцира. След всяка употреба съдът се измива с течаща вода, а след пренасяне на майката в родилната зала се дезинфекцира.
В пренаталното отделение се взема кръв от родилка от вена, за да се определи времето на съсирване и Rh фактора. Лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават родилката, хода на първия етап на раждането. На всеки 2 часа лекарят прави запис в историята на раждането, който отразява общото състояние на родилката, пулса, кръвното налягане, естеството на контракциите, състоянието на матката, сърдечния ритъм на плода (в I период , чува се на всеки 15 минути, във II период - след всяка контракция, опити), съотношението на предлежанието към входа на малкия таз, информация за околоплодната течност.
При раждане медицинската анестезия се извършва с помощта на спазмолитици, транквиланти, ганглийни блокери, антипсихотици, наркотични лекарства и др. Анестезията на раждането се извършва от анестезиолог-реаниматор или опитна медицинска сестра анестезиолог.
Вагинален преглед трябва да се извърши два пъти: при постъпване в родилния дом и след изтичане на амниотична течност, а след това - по показания. В историята на раждането тези индикации трябва да бъдат посочени. Вагиналното изследване се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика с вземане на петна от флората. В пренаталния период родилката прекарва целия първи етап на раждането. Присъствието на съпруга е разрешено при условия.
интензивно отделениеПредназначен е за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.
В началото на втория етап на раждането родилката се прехвърля в стая за доставкислед третиране на външните полови органи с дезинфекционен разтвор. В родилната зала родилката облича стерилна риза и банелки.
Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Стайната температура трябва да бъде +20 ° С -+2 2 ° В. При раждане е задължително присъствието на акушер и неонатолог. Нормалните раждания се извършват от акушерка, необичайните и седалищните се извършват от акушер. Доставката се извършва последователно на различни легла.
Преди раждането акушерката измива ръцете си като за хирургическа операция, поставя стерилна престилка, маска, ръкавици, като за това използва индивидуална чанта за раждане. Новородените се вземат в стерилна, затоплена тава, покрита със стерилен филм. Преди вторичното лечение на пъпната връв акушерката преработва ръцете (предотвратяване на гнойно-септична инфекция).
Динамиката на раждането и изходът от раждането се записват в историята на раждането и в "Дневник за раждане в болницата", а хирургичните интервенции - в "Дневник за хирургични интервенции в болницата".
След раждането всички тави, балони за изсмукване на слуз, катетри и други предмети се измиват с гореща вода и сапун и се дезинфекцират. Еднократните инструменти, предмети и др. се изхвърлят в специални контейнери с найлонови торбички и капаци. Леглата се третират с дезинфекционни разтвори.
Родилните стаи работят с редуване, но не повече от 3 дни, след което се измиват според вида на крайната дезинфекция, като се дезинфекцира цялата стая и всички предмети в нея. Датата на такова почистване се записва в дневника на старшата акушерка на отделението. При липса на раждане стаята се почиства веднъж дневно с помощта на дезинфектанти.
Малки операционни залив родилния блок (2) са предназначени за извършване на всички акушерски помощни средства и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия (акушерски форцепс, вакуум екстракция на плода, акушерски завои, екстракция на плода от тазовия край, мануално изследване на матката) кухина, ръчно отделяне на плацентата, зашиване на травматични увреждания мек родов канал) и преглед на мекия родилен канал след раждане. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка). Правилата на санитарно-епидемичния режим са същите.
След нормално раждане родилката и новороденото са в родилно отделение 2 часа, след което се превеждат в следродилно отделение за съвместен престой (отделни отделения за майката и новороденото или отделения-боксове за съвместен престой на майката). и дете).
СЛЕДРОДИЛО ОТДЕЛЕНИЕ
Следродилно отделениевключва родилни отделения, процедурни, спални, санитарни помещения, тоалетна, душ, стая за изписване, кабинети за персонала.
Палатата трябва да са просторни, с 4-6 легла. Температура в отделенията +18 ° С - +20 ° В. Запълването на отделенията се извършва циклично в съответствие с отделенията за новородени в рамките на 3 дни и не повече, за да могат всички родилки да бъдат изписани едновременно на 5-6-ия ден. Ако е необходимо да се задържат 1-2 родилки в родилния дом, те се прехвърлят в "разтоварване"камери. За родилки, които поради сложния ход на раждането, екстрагенитални заболявания и операции са принудени да останат в родилния дом за по-дълъг период от време, се разпределя отделна група отделения или отделен етаж в отделението.
На всяка родилка се определя легло и кораб с един номер. Номерът на леглото на майката съответства на номера на леглото на новороденото в неонатологичното отделение. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване на отделенията, след третото хранене на новородените - почистване с използване на дезинфектанти. След всяко мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути. Смяната на бельото се извършва преди мокро почистване на помещенията. Спалното бельо се сменя 1 път на 3 дни, ризите - ежедневно, спалното бельо - първите 3 дни след 4 часа, след това - 2 пъти на ден.
в момента се приема активно управление на следродовия период. След нормално раждане, след 6-12 часа, раждащите жени имат право да стават от леглото, да правят тоалетна сами, започвайки от три дни, да вземат душ ежедневно със смяна на дрехите. За провеждане на тренировъчна терапия в следродилния период и за лекции се използва радиоразпръскване до отделенията. Персоналът в следродилното отделение измива ръцете си със сапун и, ако е необходимо, ги третира с дезинфекционни разтвори. След преместването на родилката във II отделение или изписването на всички родилки, отделенията се третират според вида на крайната дезинфекция.
Важен е режимът на хранене на новородените. Рационалността вече е доказана изключително хранене, което е възможно само при съвместен престой на майката и детето в отделението. Преди всяко хранене майката измива ръцете и гърдите си с бебешки сапун. Понастоящем не се препоръчва лечение с биберони за предотвратяване на инфекция.
Ако се появят признаци на инфекция, родилката и новороденото трябва незабавно да бъдат прехвърлени във II акушерско отделение.
ОТДЕЛЕНИЕ ЗА НОВОРОДЕНИ
Медицинска помощ на новородените започва да се оказва от родилното отделение, където в стаята за новородени не само се грижат за тях, но и извършват реанимация. Стаята е оборудвана със специална апаратура: ставни повивални и реанимационни маси, които са източници на лъчиста топлина и защита от инфекции, апарати за изсмукване на слуз от горните дихателни пътища и апарати за изкуствена белодробна вентилация, детски ларингоскоп, комплект тръби за интубация, лекарства, стерилен материал, торбички за преработка на пъпна връв, стерилни комплекти за повиване на бебета и др.
Камерите за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения. Наред с отделенията за здрави новородени, има отделения за недоносени бебета и деца, родени в асфиксия, с нарушено мозъчно кръвообращение, респираторни нарушения, след оперативно раждане. За здрави новородени може да се организира съвместен престой с майката в една стая.
Отделението разполага с млечно помещение, помещения за съхранение на БЦЖ, чисто бельо, матраци, инвентар.
Отделението спазва същия цикъл на пълнене на камерите, успоредно с камерите на майката. Ако майката и детето са задържани в родилния дом, тогава новородените се поставят в " разтоварване"Камери. Палатата за новородени трябва да бъде снабдена с централизирано снабдяване с кислород, бактерицидни лампи, топла вода. Температурата в отделенията не трябва да бъде по-ниска от +20 ° С - +24 ° В. Отделенията са оборудвани с необходимите медикаменти, превързочни материали, инструменти, инкубатори, маси за повиване и реанимация, апаратура за инвазивна терапия, ултразвуков апарат.
В детския отдел най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим: измиване на ръцете, ръкавици за еднократна употреба, обработка на инструменти, мебели, помещения. Използването на маски от персонала е показано само при инвазивни манипулации и при неблагоприятна епидемиологична обстановка в родилния дом. По време на целия престой в родилния дом се използва само стерилно бельо за новородени. В отделенията 3 пъти на ден се извършва мокро почистване: 1 път на ден с дезинфектант разтвор и 2 пъти с препарати. След почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути и помещението се проветрява. Проветряването и облъчването на отделенията с отворени бактерицидни лампи се извършва само по време на отсъствието на деца в отделенията. Използваните пелени се събират в контейнери с найлонови торбички и капаци. Балони, катетри, клизми, газоотводни тръби след всяка употреба се събират в отделни контейнери и се дезинфекцират. Използваните инструменти трябва да бъдат стерилизирани. Неизползваните превръзки трябва да се стерилизират повторно. След изписването се извършва дезинфекция на всички постелки, креватчета и отделения.
Отделението провежда тотален скрининг за фенилкетонурияи хипотиреоидизъм. На 4-7 дни здравите новородени получават първична противотуберкулозна ваксинация.
При неусложнен ход на следродилния период при майката, новороденото може да бъде изписано у дома с отпаднала пъпна връв, положителна динамика на телесното тегло. Болните и недоносените новородени се прехвърлят в неонатологични центрове, детски болници за Етап 2 кърмене
.
Изписната зала се намира извън детското отделение и трябва да има достъп директно до залата на АГ болницата. След изписването на всички деца изписващото помещение се дезинфекцира.
II акушерско (обсервационно) отделение
Вторият клон е независим родилен дом в миниатюра, т.е разполага с пълен набор от всички необходими помещения и оборудване.
Във II отделение се хоспитализират бременни жени, родилки и родилки, които могат да бъдат източник на инфекция за други (треска с неизвестна етиология, остри респираторни вирусни инфекции, мъртъв плод, безводен интервал над 12 часа, които роди извън родилния дом). Също така, болните бременни жени от патологичния отдел и родилките от физиологичния следродилен отдел се прехвърлят в отдела със сложен ход на следродовия период (ендометрит, нагнояване на перинеалните конци, конци след цезарово сечение и др.). В обсервационното отделение има деца, родени в това отделение, деца, чиито майки са преведени от първо акушерско отделение, деца, преведени от родилния блок с вродена везикулопустулоза, деформации, деца "отказ", деца, родени извън родилния дом.
Правила за поддържане на отдела за наблюдение. Отделенията се почистват 3 пъти на ден: 1 път с препарати и 2 пъти с дезинфекционни разтвори и последващо бактерицидно облъчване, 1 път на 7 дни отделенията се дезинфекцират. Инструментите се дезинфекцират в отделението, след което се прехвърлят в централната стерилизационна зала. При преместване на медицинския персонал в отдела за наблюдение - смяна на рокля и обувки (покривала за ботуши). Изцеденото мляко не се използва за хранене на деца.
ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПАТОЛОГИЯ НА БРЕМЕННИ ЖЕНИ
Отделението по патология е организирано в родилни болници с капацитет над 100 легла. Бременните жени постъпват в патологията през кабинет I на АГ. При наличие на инфекция бременните жени се хоспитализират в родилните отделения на инфекциозните болници. Бременни жени с екстрагенитални инфекции подлежат на хоспитализация в отделението по патология. заболявания (сърдечно-съдова система, бъбреци, черен дроб, ендокринна система и др.) и с акушерска патология (прееклампсия, спонтанен аборт, фетоплацентарна недостатъчност (FPI), анормални позиции на плода, стеснение на таза и др.). В отделението работят акушер-гинеколози, терапевт, офталмолог. Отделението обикновено разполага със зала за функционална диагностика, оборудвана с кардиомонитор, ултразвуков апарат, кабинет за прегледи, кабинет за лечение, стая за FPPP за раждане. Когато здравословното състояние на бременните се подобри, те се изписват у дома. С началото на раждането родилките се прехвърлят в 1-во акушерско отделение. В момента се създават отделения по патология от санаториален тип.
За предоставяне на квалифицирана помощ на бременни жени с екстрагенитални заболявания, родилните отделения в клиничните болници работят по специфичен профил (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, инфекциозни заболявания и др.).
Акушерско-физиологичното отделение със съвместен престой на майка и дете е предназначено за 50 легла: двойни и единични отделения със съвместен престой на майка и дете, всяко отделение е оборудвано с домофони за връзка с лекуващия лекар и дежурната акушерка, т.к. както и „паник бутон” за спешно повикване на медицински персонал в отделението. Всички отделения са оборудвани с безшумни, безопасни, бактерицидни рециркулатори "Tion", предназначени за дезинфекция и пречистване на въздуха денонощно, също така в отделенията има система за денонощна климатизация и овлажняване. Палатата са оборудвани с индивидуални санитарни възли и душове за провеждане на хигиенните процедури на родилката, стаите са оборудвани с маси за повиване на бебета, електронни везни за теглене на деца, удобни мивки за тоалетна за новородени, удобни функционални легла, табла за доставяне на кислород, телевизор.
Отделението предоставя планова и спешна помощ на пациенти в следродилния и следоперативния период.
Отделението е оборудвано със специално оборудване и апаратура, която осигурява диагностика и лечение на патологията на съвременно ниво; лекарства, лекарства в количествата, необходими за лечение; специално оборудвани помещения за извършване на медицински диагностични и други манипулации, помещения за персонал, съхранение на оборудване, лекарства, бельо.
Дейностите на отделението се регулират от съответните нормативни документи, предоставят платени и сервизни услуги със съгласието на пациента въз основа на споразумение.
Основният принцип на работа на отделението е доброжелателно отношение към майката и детето. Задачата на екипа е да запази както физическото здраве на майката и новороденото, така и психическото благополучие и социалната активност на жената. Персоналът на следродилния отдел е екип от съмишленици, в който приятелското отношение и уважителното отношение на служителите създават топла атмосфера. В отделението работи опитен, грижовен персонал, който помага на жените лесно да се адаптират към новото си състояние, улесняват грижите за новородено. Помощта е на разположение 24/7 в отдела. Персоналът на отделението активно подпомага кърменето. Кърменето е несравним начин за осигуряване на идеално хранене на бебетата за тяхното пълноценно развитие, растеж и бъдещо здраве. За майката това е предупреждение за следродилни усложнения, а новороденото получава лесно смилаема храна, емоционален контакт с майката.
Отделът се управлява от:
Началник отдел:
Скобина Зинаида Львовна - акушер-гинеколог - първа квалификационна категория, кандидат на медицинските науки.
Старша акушерка:
Руденко Елена Ивановна - акушерка.
В първо акушерско физиологично отделение са създадени комфортни условия за съвместен престой на майката и новороденото. Ремонтът и преустройството на отделението е извършено, като се вземат предвид съвременните световни стандарти за комфортен престой с деца: двойни и тройни стаи са оборудвани с подвижни легла, маси за повиване, индивидуална баня и хладилник. Отделението е предназначено за 45 родилки.
Благодарение на сливането на родилна болница № 27 с многопрофилната болница на името на. С.И. Spasokukotsky, нашите пациенти имат възможност, ако е необходимо, да получат съвет от различни специалисти и да преминат допълнителни прегледи.
Едно от предимствата на нашето следродилно отделение е наличието на удобни табла, където дете, което се нуждае от интензивни и дори реанимационни грижи, може да бъде с майка си. В нашия родилен дом има две такива камери. Новороденото е в специално реанимационно легло с източник на лъчиста топлина, което ви позволява непрекъснато да поддържате постоянна телесна температура на бебето, а наблюдението и лечението от квалифицирани лекари от детското интензивно отделение се извършват в присъствието на майката. .
Съвместният престой на майката и детето от първите минути от живота, както и кърменето при поискване, допринасят за бързата адаптация както в следродилния период, така и за ранното изписване.
1. Приемащ блок (PPB)
Обособени са кабинети за физиологично и наблюдателно отделение. Всяка стая за наблюдение има стая за обработка на пристигащите жени, тоалетна, душ кабина и съоръжение за миене на кораби. Ако в родилния дом има гинекологично отделение, то трябва да има отделен приемен блок.
Бременна жена или родилка, влизайки в рецепцията, съблича връхните си дрехи и минава във филтъра. Въз основа на анамнезата, общите обективни и акушерски изследвания във филтъра, лекарят решава дали тази жена подлежи на хоспитализация в родилния дом и в кое отделение (патологични отделения, I или II акушерски отделения). В същото време акушерката измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.
Бременни жени или родилки без признаци на инфекциозни заболявания и без контакт с инфекцията се изпращат във физиологичния отдел. Всички бременни жени или родилки, които представляват заплаха от инфекция за здравето на жените, се хоспитализират по-често във II акушерско отделение или се прехвърлят в специализирани болници (треска, признаци на гнойно-септична инфекция (GSI), инфекциозни заболявания, кожни заболявания, мъртъв плод и др.).
След вземане на решение по въпроса за хоспитализацията, акушерката прехвърля жената в съответната стая за прегледи, като записва необходимите данни в „Дневник за регистрация на бременни жени, родилки и родилки“ и попълва паспортната част на историята на раждането.
След това лекарят и акушерката извършват подробен общ и специален акушерски преглед: теглене, измерване на височина, размер на таза, обиколка на корема, височина на стоеж на фундуса на матката, определяне на положението на плода в матката, слушане на сърдечната дейност на плода, определяне на кръвната група, Rh принадлежност. При показания се правят изследвания на кръв и урина. Дежурният лекар се запознава с "Индивидуална карта на бременната и родилката" (сметка / файл 113), събира подробна анамнеза, определя времето на раждането, очакваното тегло на плода и влиза в прегледа и прегледа. данни в съответните колони от историята на ражданията.
След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на постъпилата или от периода на раждане. Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (хавлия, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология или в родилното отделение. От наблюдателния кабинет на II отделение - само до II отделение.
Преди преглед и след преглед на здрави жени лекарят и акушерката измиват ръцете си с тоалетен сапун. При наличие на инфекция или при преглед във II отделение ръцете се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори. След приема всяка жена се третира с дезинфекционни разтвори за инструменти, съд, кушетка, душ кабина и тоалетна.
2. Общ блок
Пренатални и родилни залимогат да бъдат представени в отделни стаи. Ако те са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат в двоен комплект, за да редуват работата си с цялостна дезинфекция.
В пренаталната зала са необходими централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за облекчаване на родилната болка, сърдечни монитори и ултразвукови апарати.
В пренаталния период се спазва определен санитарен и епидемичен режим: стайна температура + 18 ° С + 20 ° С; мокро почистване 2 пъти на ден с помощта на детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, в най-добрия случай - с помощта на захранваща и изпускателна вентилация с бактериално пречистване на въздуха, при отсъствие - включване на бактерицидни лампи за 30-60 минути.
Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След пренасянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото и съдът се дезинфекцират.
Лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават родилката, хода на първия етап на раждането. На всеки 2 часа лекарят прави запис в историята на раждането, който отразява общото състояние на родилката, пулса, кръвното налягане, естеството на контракциите, състоянието на матката, сърдечния ритъм на плода (в I период , чува се на всеки 15 минути, във II период - след всяка контракция, опити), съотношението на предлежанието към входа на малкия таз, информация за околоплодната течност.
При раждане, според показанията, медицинската анестезия се извършва с помощта на спазмолитици и аналгетици, транквиланти, наркотични вещества и др. Анестезията на раждането може да се извърши от акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматор или опитна медицинска сестра анестезиолог.
Вагинален преглед се извършва при постъпване в родилния дом, след изтичане на амниотичната течност и след това на всеки четири часа; ако е показано и по-често. Вагиналното изследване се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика с вземане на петна от флората.
интензивно отделениеПредназначен е за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.
Във втория етап на раждането (период на издърпване), след третиране на външните гениталии с дезинфекционен разтвор, родилката се пренася в стая за доставки където облича стерилна риза и калъфи за обувки.
Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Стайната температура трябва да бъде +20°С+22°С. При раждане присъствието на акушер и неонатолог е задължително. Нормалното раждане се извършва от акушерка, а патологичното и седалищно - от акушер-гинеколог.
Преди раждането акушерката измива ръцете си като за хирургическа операция, поставя стерилна престилка, маска, ръкавици, като за това използва индивидуална чанта за раждане. Новородените се вземат в стерилна, затоплена тава, покрита със стерилен филм. Преди вторичното лечение на пъпната връв акушерката преработва ръцете (предотвратяване на гнойно-септична инфекция).
Динамиката на раждането и изходът от раждането се записват в историята на раждането и в "Дневник за раждане в болницата", а хирургичните интервенции - в "Дневник за хирургични интервенции в болницата".
След раждането се обеззаразяват всички корита, балони за слуз, катетри и др. Еднократните инструменти, предмети и др. се изхвърлят в специални контейнери с найлонови торбички и капаци. Леглата се третират с дезинфекционни разтвори.
Родилните зали работят с редуване, но не повече от 3 дни, след което се измиват според вида на крайната дезинфекция, като се дезинфекцира цялото помещение и всички предмети в него.
Малки операционни залив родилното отделение са предназначени за извършване на всички акушерски помощи и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия и изследване на мекия родилен канал след раждането. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка). Правилата на санитарно-епидемичния режим са същите.
След нормално раждане родилката и новороденото са в родилно отделение 2 часа, след което се превеждат в следродилно отделение за съвместен престой (отделни отделения за майката и новороденото или отделения-боксове за съвместен престой на майката). и дете).
3. Следродилно отделение
Следродилните отделения трябва да са просторни, с 3-4 легла. Температурата в отделенията е +18°С+20°С. Камерите се пълнят циклично в съответствие с камерите за новородени в рамките на 3 дни и не повече.
Номерът на леглото на майката съответства на номера на леглото на новороденото в неонатологичното отделение. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване на отделенията, след третото хранене на новородени те се почистват с дезинфектанти. След всяко мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути. Смяната на бельото се извършва преди мокро почистване на помещенията. Спалното бельо се сменя 1 път на 3 дни, ризите - ежедневно, спалното бельо - първите 3 дни след 4 часа, след това - 2 пъти на ден.
Персоналът в следродилното отделение измива ръцете си със сапун и, ако е необходимо, ги третира с дезинфекционни разтвори. След преместването на родилката във II отделение или изписването на всички родилки, отделенията се третират според вида на крайната дезинфекция.
Ако се появят признаци на инфекция, родилката и новороденото трябва незабавно да бъдат прехвърлени във II акушерско отделение.
Подобна информация.
Отделението по акушерство и физиология на филиал "Перинатален център" GKB im. M.P. Konchalovsky (бивша градска клинична болница № 3) е отдел за съвместен престой на майка и дете. В следродилния отдел родилките получават квалифицирана медицинска помощ. Съвместният престой на майки и новородени се организира при липса на противопоказания.
Във всяка стая има условия за комфортен престой. Има всичко необходимо - удобен душ, тоалетна, модерно функционално легло за мама, удобна маса за повиване и кошара за бебе.
2 часа след физиологичното раждане жена с дете се прехвърля в следродилния отдел (жените след сложни раждания влизат в следродилния отдел от интензивното отделение)
В следродилното отделение трябва да имате със себе си:
- пакет от документи, с които са били при раждане (обменна карта, полица за задължителна медицинска застраховка, паспорт, акт за раждане)
- перящи се чехли
- хигиенни артикули (сапун, шампоан, паста за зъби и четка, тоалетна хартия);
- прибори за хранене: чаша, лъжица
Висококвалифицирани специалисти денонощно наблюдават здравето на родилките и новородените.
Вече е прието активно водене на следродилния период, което се състои в ранно ставане на жената (ако няма усложнения). Това спомага за подобряване на кръвообращението, ускоряване на процесите на инволюция на репродуктивната система, нормализиране на функцията на пикочния мехур и червата.
Голямо внимание в следродилния период се отделя на кърменето. Персоналът на отделението провежда индивидуални сеанси с всеки пациент, като ги обучава на правилата за прикрепване към гърдата, хранене на поискване, хигиена на млечните жлези, както и правилно боравене с новороденото.
Отделението разполага с най-новата медицинска апаратура и пълен набор от съвременни лекарства, което позволява пълно изследване на родилките, включително задължително ултразвук, за ефективна профилактика на следродилни заболявания, както и тяхната диагностика и лечение. Поради факта, че отделението е част от многопрофилна болница, са възможни консултации на тесни специалисти.
Опции за диагностика:
- Пълни рентгенови и ехографски изследвания,
- клинични лабораторни изследвания на кръв и урина,
- бактериологично изследване.
Всички жени се преглеждат ежедневно от 10:00 до 12:00 часа от акушер-гинеколог. Дежурна акушерка осигурява 24-часово проследяване на жените след раждане.
Преди изписване от родилния дом всички майки получават съвети за контрацепция и пълен набор от препоръки за по-нататъшно амбулаторно проследяване в предродилната клиника на GKB. M. P. Konchalovsky (бивша градска клинична болница № 3) и други медицински заведения.
В отделението по акушерство и физиологияФилиал "Перинатален център" GKB im. MP Konchalovsky (бивша градска клинична болница № 3) работи с висококвалифицирани специалисти. Опитен и любезен персонал, който помага на майката и бебето да се адаптират към новите условия на живот.
Началник отдел:Новикова Валентина Вячеславовна, оперативен лекар акушер-гинеколог от първа категория, стажант на родилното отделение.
Висше образование:Руски държавен медицински университет (Москва). Обучена е в клинична ординатура в Катедрата по терапевтичен факултет по акушерство и гинекология в Градска клинична болница № 8, Градска клинична болница № 55.
От 2013 г. работи в Зеленоградския перинатален център.
Общ трудов стаж - повече от 13 години.
Старша акушерка:
Поливанова Светлана Дмитриевна, акушерка от най-висока категория.
Трудов стаж - над 30 години.
Всички акушерки от нашето отделение имат високо ниво на професионална подготовка и образование. Младшият персонал е съвестен, трудолюбив и се отнася с голяма отговорност към работата си.