Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсични и отровни вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.
Чернодробните ензими (ензими) поддържат постоянство в тялото, като действат по невидим за хората начин. С развитието на патологични състояния нивото на чернодробните ензими се променя нагоре или надолу, което е важен признак и се използва при диференциална диагноза.
Ензимни групи
Въз основа на характеристиките на синтеза и действието всички чернодробни ензими се разделят на няколко групи:
- Индикатор. Тези ензими показват наличието на органна патология под формата на разрушаване на клетките му. Те включват AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама-глутамил трансфераза), GDH (глуматат дехидрогеназа), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима се използват най-често за диагностични процеси.
- Секреторни (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в поддържането на системата за коагулация на кръвта.
- Екскреторна (представител – алкална фосфатаза). Намира се в компонентите на жлъчката. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.
ALT и AST
Това са микрозомални чернодробни ензими, чието ниво се контролира чрез биохимичен кръвен тест. AST е ендогенен ензим, произвеждан в хепатоцитите. Синтезира се и от клетки на други органи, но в по-малки количества (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промяната в нивото на ензима в кръвта показва развитието на заболяването, дори ако все още няма видими симптоми.
ALT се произвежда от клетките на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малко количество). Определя се с кръвен тест успоредно с първия ензим. Важен диагностичен момент е изясняването на съотношението на ALT и AST.
Причини за увеличението
Увеличаването на чернодробните ензими може да бъде незначително, произтичащо от приема на редица лекарства или натрупване на токсични вещества в организма, или изразено, появяващо се с развитието на заболявания.
Ензимите могат да се повишат при продължително лечение с болкоуспокояващи, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на "лошия" холестерол от тялото), сулфонамиди, парацетамол. Провокиращи фактори могат да бъдат приемът на алкохолни напитки и злоупотребата с мазни храни. Това включва дългосрочна употреба на билкови лекарства (ефедра, шлемник и сено трева могат да повишат нивото на чернодробните ензими в кръвна проба).
Ако кръвният тест за чернодробните ензими е повишен, това показва следните патологични състояния:
Признаци на повишени нива на ензими
Такива прояви може да нямат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от страна на пациента:
- намалена производителност, постоянна умора;
- синдром на коремна болка;
- загуба на апетит;
- сърбеж на кожата;
- пожълтяване на склерата и кожата;
- чести синини, кървене от носа.
Екскреторни и секреторни ензими
Кръвният тест за ензими включва не само оценка на нивото на добре познатите ALT и AST, но и други ензими. Алкалната фосфатаза, GGT имат важна диагностична стойност. Нивото на тези ензими надхвърля нормалните граници при патологии на жлъчната система, например при холелитиаза, туморни процеси.
Заедно с тези ензими се оценява скоростта на билирубина, който е жлъчен пигмент. Изясняването на неговия брой е важно при холецистит, холелитиаза, цироза, лямблия, дефицит на витамин В12, отравяне с алкохол, токсични вещества.
Показатели по време на бременност
По време на периода на носене на дете в тялото на жената настъпват редица промени. Нейните органи и системи започват да работят за двама, което се отразява не само в общото състояние, но и в лабораторните показатели.
Нивото на ALT и AST по време на бременност е до 31 U / l. Ако токсикозата се развие на 28-32 гестационна седмица, цифрите се увеличават. Първите два триместъра могат да бъдат придружени от леко превишаване, което не се счита за проблем, тъй като натоварването на черния дроб през този период става максимално.
Индикатори GGT - до 36 U / l. Може да се увеличи леко от 12 до 27 седмица от бременността, което е норма. Нивото се повишава силно на фона на възпалителни процеси на черния дроб, патология на жлъчната система и при гестационен захарен диабет.
Нормата на алкалната фосфатаза е до 150 U / l. Активният растеж на плода от 20-та седмица до момента на раждането води до увеличаване на броя на ензима. Нивото на алкалната фосфатаза се променя на фона на приема на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства, с дефицит на калций и фосфор.
норма
Допустимите показатели на основните важни ензими са посочени в таблицата.
Управление на пациента
При определяне на повишени чернодробни ензими лекарят предписва редица допълнителни изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Веднага специалистът препоръчва на пациента да започне лечение с корекция на диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него, да се премахнат токсините и токсините.
Важно е да увеличите количеството зеленчуци в организма. Спанак, зеле, зеленчуци, маруля, глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството консумирани храни, които включват антиоксиданти (авокадо, ядки).
Ежедневното меню трябва да съдържа най-малко 50 g диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества почистват тялото от "лошия" холестерол и допринасят за нормализирането на жлъчната система. Богати на фибри храни:
Лечението включва прием на достатъчно количество протеини, тъй като протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Колко обаче трябва да присъства в ежедневната диета, лекарят ще ви каже. Важно е да не се консумират твърде много, за да не се претовари механизмът за преработка на протеини в черния дроб.
Трябва да пиете достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на празен стомах, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.
Прием на билки и добавки
Фитотерапията повлиява благоприятно състоянието на черния дроб и намалява патологичните параметри на ензимите. Лечението се състои в използването на чайове на базата на билкови съставки. Важно е да се консултирате с Вашия лекар за възможността от подобни събития.
Полезни билкови съставки:
В храната трябва да добавите куркума, която намалява проявите на възпалителни процеси и чесън, който има противотуморен ефект. С разрешение на лекар можете да използвате хранителни добавки, богати на антиоксиданти.
Лечение на заболявания
Ако по време на диагностиката се открие патологичен процес, който е причината за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере терапевтичен режим за пациента според конкретен клиничен случай.
Чернодробните ензими играят важна роля в редица процеси, протичащи в човешкото тяло. Тяхната диагностична стойност е възможността за откриване на заболявания и патологични състояния в ранните етапи.
Черният дроб е важен орган, от чието правилно функциониране зависи благосъстоянието и здравето на човек. Ензими - чернодробни ензими, които участват в биохимичните процеси, протичащи в организма.
Този орган произвежда няколко вида ензими:
Концентрацията на ензими в кръвта се променя, ако:
- въпросният орган е повреден;
- се наблюдава развитие на патологии.
Биохимичният кръвен тест е един от ефективните методи за диагностициране на чернодробни заболявания. Много от ензимите, произведени от този орган, влизат в кръвта. При някои патологии количеството на някои елементи в кръвната плазма намалява, докато други се увеличават.
Кръвният тест за чернодробно заболяване помага на лекарите да стеснят обхвата на патологиите, ако е необходимо, да насочат пациента за допълнителен преглед и да поставят диагноза. Методът показва в каква концентрация в кръвния серум има ензими от всяка от 3-те групи:
- Секреторни – някои от тях участват в процеса на холинестеразата и съсирването на кръвта. При патологии концентрацията им намалява.
- Екскреторните се отделят с жлъчка. При нарушения в работата на тялото нивото им се повишава.
- Индикаторите изпълняват вътреклетъчни функции, намират се в митохондриите (AsAT, GDH), клетъчния цитозол (ALAT, LDH, AST). Концентрацията им в кръвния серум с увреждане на черния дроб се увеличава. Нормата на AlAT е 5-43 U / l, а AsAT е 5-40 U / l. Стойността на първия показател може да се увеличи с 20-100 или повече пъти при остър паренхимен хепатит. Активността на AST леко се повишава.
В кръвта с чернодробни заболявания се повишава концентрацията на индикаторни ензими:
Лекарите, провеждащи изследване на черния дроб, вземат предвид показателите на ALT и AST. Норма на първото:
При хепатит концентрацията на ALT се повишава рязко преди появата на симптомите. Следователно навременният преглед ви позволява бързо да започнете лечението.
Концентрацията на това вещество се увеличава с увреждане на хепатоцитите. Индикаторите ALT и AST са диагностичен метод, наречен съотношение на де Ритис (DRr). Лекарите определят тяхното съотношение за избор на ефективен режим на лечение. ALT към AST обикновено трябва да бъде 1:3.
Ако след оценка на резултатите от кръвен тест за AST и ALT не може да се направи точна диагноза, тогава се извършват допълнителни изследвания за проверка на черния дроб. За да направите това, определете концентрацията:
Нормалните стойности на GGT са до 38 U/l (при жените) и до 55 U/l (при мъжете). Повишаване на концентрацията над 10 пъти се наблюдава при диабет и заболявания на жлъчните пътища. Норма GdG - до 3 U / l (при жените) и до 4 U / l (при мъжете). Концентрацията се увеличава при тежки отравяния, онкология, инфекциозни процеси. Норма LDH - 140-350 U / l.
ALP (алкална фосфатаза) участва в процеса на храносмилане, екскретира се в жлъчката. Обикновено концентрацията му в кръвния серум е 30-90 U / l (при мъжете може да достигне 120 U / l). С увеличаване на интензивността на метаболитните процеси, нивото на алкалната фосфатаза се повишава до 400 U / l.
Лошите кръвни изследвания не са причина за паника. След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение, като взема предвид характеристиките на хода на заболяването и тялото на пациента. Едно от лекарствата, които се предписват за нормализиране на ензимите, е Galstena. Не можете да се самолекувате, като приемате лекарства, без да се консултирате с квалифициран специалист. Народните средства се използват по препоръка на лекуващия лекар.
Трансаминазите са микрозомални ензими, намиращи се във всички клетки и от съществено значение за аминотрансферазата. Благодарение на тях азотсъдържащите съединения се обменят с въглехидрати. ALT трансаминазата е активна в черния дроб, а AST е активна в мускулната тъкан. Повишаване на нивото на тези вещества в кръвта се наблюдава при чернодробни патологии (вирусен хепатит) и инфаркт на миокарда.
При хепатит пациентът може да няма жълтеница, нивото на билирубина е нормално, но концентрацията на трансферази е повишена. Това може да показва следните патологии:
- обструктивна жълтеница;
- туморни процеси в черния дроб;
- холестаза;
- остър вирусен, токсичен или хроничен хепатит.
Поради инфаркт на миокарда нивото на аминотрансаминазите може да се увеличи 20 пъти за няколко дни, а при ангина пекторис концентрацията им не се променя. Броят на аминотрансаминазите в кръвта може временно да се увеличи при подагра, обширни мускулни наранявания, миопатии, изгаряния, миозит, заболявания, свързани с разпадането на червените кръвни клетки.
Индикациите DR (de Ritis ratio) помагат при диагностицирането на следните патологии:
- вирусен хепатит - DR до 1;
- хроничен хепатит или чернодробна дистрофия - DR 1 и по-горе;
- алкохолно чернодробно заболяване (хепатит, мастна дегенерация или цироза на черния дроб) - DR 2 и по-горе и албумин в кръвта до 35 g / l;
- миокарден инфаркт - DR над 1,3.
Диагностиката на чернодробна цироза и хепатит С включва биохимичен кръвен тест. С негова помощ лекарите определят:
- ниво на билирубин;
- концентрация на чернодробни ензими;
- съдържание на суроватъчен протеин.
- билирубин (1,7-17 µmol/l);
- SDG (до 17 единици);
- AST, ALT (до 40 единици);
- фруктозо-1-фосфат алдолаза (до 1 единица);
- урокиназа (до 1 единица).
Билирубинът се повишава при цироза на черния дроб. Вземат се предвид 3 показателя (измерени в µmol / l):
- директна фракция (норма - до 4,3);
- непряка фракция (норма - до 17,1);
- сумата от дроби (нормата е до 20,5).
Кръвният тест за чернодробна цироза допълнително включва определяне на нивото на алкалната фосфатаза (норма - до 140 единици), γ-GGT (норма за жени - до 36 единици, за мъже - до 61 единици), албумини (норма - до до 50 g/l). Препоръчително е да се направи коагулограма (специален тест). Черният дроб синтезира голям брой протеини, които влияят върху съсирването на кръвта. Пациентите, предразположени към чернодробни патологии, трябва да знаят:
Нормализиране на нивото на ензимите позволява премахването на причините, довели до повишаване на концентрацията на първия. Може да са необходими допълнителни тестове за цироза на черния дроб и други патологии. Какви тестове трябва да преминете, се определя от лекуващия лекар.
В допълнение към лечението с лекарства, пациентите се съветват да коригират диетата си:
- изключете от диетата солени, мазни, пикантни и пушени меса;
- откажете се от кафе и алкохол;
- включете в менюто млечни продукти и органични храни;
- вземете хепатопротектори.
Навременните тестове за рак на черния дроб ви позволяват бързо да започнете лечението.
В напреднало състояние заболяването може да доведе до смърт. След като откриете симптомите на цироза, не можете да се самолекувате. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар, да преминете необходимите тестове за рак на черния дроб. Това състояние е опасно по време на бременност. През този период пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение (изследване на черния дроб). Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да легне за запазване или да се извърши медицински аборт.
Защитавате ли черния дроб, когато приемате лекарства?
Разберете състоянието на черния си дроб, като направите нашите тестове.
Чернодробните ензими са отговорни за метаболитния процес. Те се наричат още ензими. Тези молекули се намират в жлъчната система на тялото и осигуряват нормалното функциониране на органите. Съдържанието на такива съединения в кръвта може да се изследва в лаборатория. Техният маркер може да се повдига или сваля. Благодарение на получените резултати се разкриват неуспехи във функционалността на жлъчната система.
Черният дроб изпълнява важна секреторна функция, като произвежда уникални ензими и участва в техния синтез в други органи.
Какви са различните групи чернодробни ензими?
Чернодробните ензими обикновено се диференцират в групи. Разпределете:
- секреторни вещества. Те включват протромбиназа и холинестераза. Тези молекули изпълняват функцията на кръвосъсирването. Ако пациентът е забелязал тяхната недостатъчност, тогава има отклонения в работата на жлъчния мехур, неговите канали и черния дроб.
- Индикаторни кръвни молекули. Те са съединения като: AST, ALT, LDH. Такива вещества са неразделна част от кръвните клетки. Ако органите не функционират правилно, стойностите им в кръвта се повишават.
- Екскреторна група или алкална фосфатаза. Този чернодробен ензим се произвежда в жлъчния мехур и неговите канали. Когато процесът на жлъчна секреция има патология, съдържанието на ензими от тази група се увеличава.
Кои са най-често използваните в изследванията?
Според чернодробните ензими съвременната медицина диагностицира много заболявания. Количеството вещества, съдържащи се в черния дроб, е доста голямо. Въпреки това, за да се идентифицират заболяванията, е достатъчно да се изследват само някои от тях. Най-често срещаните за изследване са такива биохимични признаци като:
- аланин трансаминаза (AST);
- аланин аминотрансфераза (ALT);
- гамалутамил транспептидаза (GGT);
- лактат дехидрогеназа (LDH);
- алкална фосфатаза (АР).
Всеки от горните компоненти може да показва наличието на определени заболявания. След извършване на анализа резултатите се оценяват от лекуващия лекар и може да се постави диагноза. Оценяването се извършва в съответствие с установените общи стандарти за съдържание. Всеки резултат има определени мерни единици: единици/л, µmol/l, mol/l.
Трансаминазно съотношение
AST е вещество, което се произвежда в клетките на черния дроб и в някои други органи на тялото. Те включват: бели дробове, мозък, панкреас, сърдечен мускул и мускулни влакна. ALT се образува в кръвта поради. Ако има патологии във функционирането на някой от тези компоненти, тяхното съдържание в кръвта се увеличава. За да се идентифицират отклоненията в ранните периоди на развитие на заболяванията, се провежда биохимично изследване. Това ще даде възможност за правилно идентифициране на заболяването и предписване на ефективно лечение.
Промяната в тези показатели може да показва нарушение на функцията както на черния дроб, така и на сърцето. За да бъде поставена точна диагнозата, използвайте. Ако признаците на трансаминазите са нормални, изчисляването му е безполезно. Въпреки това, ако активността на чернодробните ензими варира, стойността му ще помогне да се оцени правилно състоянието на пациента. Такъв коефициент се изчислява чрез определяне на частичното съотношение на тези два индекса. Резултат в диапазона 0,9-1,8 се счита за нормален. Когато горната граница е повишена, това показва сърдечни аномалии. Ако индикаторът е по-нисък, това са симптоми на чернодробно заболяване.
За да се получат по-точни данни при откриване на чернодробни заболявания, са изследвани съотношенията на нивото на трансаминазите в коефициента на де Ритис с процесите, протичащи в организма. Появи се следната интерпретация на резултатите:
- 1 - показва развитието на вирусен хепатит;
- 1-2 - дегенерация на чернодробната жлеза или хронична форма на жълтеница;
- повече от 2 - разрушителни процеси в черния дроб поради злоупотреба с алкохол.
Норми за възрастни и деца
За да идентифицирате съществуващите отклонения, е важно да знаете общите дейности. Има различни методи за лабораторно изследване с различни реактиви. Основните методи за откриване на чернодробна недостатъчност са оптични и реакция на Reitman-Frenkelal. Резултатите варират в зависимост от пола и възрастта на пациентите. В оптичната биохимия се използват следните стойности: мъже - 40-41 IU, жени - 34-35 IU, бебета - 50 IU. За RF реакция: мъже - 0,1-0,5 h / ml, жени 0,1-0,4 h / ml, бебета - 0,2-0,5 h / ml.
Когато по време на биохимичен анализ не са открити значителни нарушения, те говорят за здравословно и правилно функциониране на сърдечния мускул и жлъчната система. Ако има силни колебания на индекса, се препоръчва да се изследват данните във връзка с други маркери. По-специално, за определяне на коефициента на де Ритис.
Аланин аминотрансферазата е специален ензим, който показва работата на черния дроб. Количеството му в кръвта обикновено се измерва в единици на литър (u/l), а съдържанието му в тялото се променя с възрастта и е различно при представителите на различни полове. Нормалните маркери при бебетата се променят по следния начин:
- бебета - не повече от 49;
- до 6 месеца - повече от 56;
- до 12 месеца - 54;
- 1-3 години - 33;
- 3-6 години - 29;
- в юношеска възраст - максимум 39.
По-младото поколение може да изпита незначителни отклонения в съдържанието на индикатора. В ранна възраст такива отклонения са допустими, тъй като характеристиките на растежа на тялото са индивидуални. Впоследствие количеството на ензимите в кръвта се стабилизира и става нормално. Възрастните имат установени маркери за здравословна телесна функция. За мъжете това се счита за индекс 45, а за жените - 34.
Каква е причината за повишаване на трансаминазите
ALT маркер
Ако се увеличи максималния праг на стойността му в кръвта, те говорят за разрушителни процеси в чернодробните тъкани. Маркерите могат да се увеличат в зависимост от различни фактори, като например:
- Развитието на сериозни заболявания под формата на онкология, цироза, хепатит. Когато в клетките има лекарствено, алергично, алкохолно и други видове предозиране, ALT интензивно преминава в кръвната течност. И по време на изследването се наблюдават големи отклонения от нивото на нормалните показатели. Зависимостта на веществата е следната: колкото по-развито е заболяването, толкова по-голямо е увеличението на индексите.
- Инфаркт на миокарда, който се характеризира с наличието на зони на умиране в областта на сърдечния мускул, което е причина за скок в нивото на ензимите.
- Други нарушения на функционалната работа на сърцето повишават количеството на ALT в кръвния серум и показват деструктивни процеси.
- Тежки травми. Те могат да бъдат рани или изгаряния, мускулни увреждания.
- Остър панкреатит, който се характеризира с възпаление на панкреаса.
Чернодробните ензими (ензими, активни протеинови съединения) се намират в клетките му. Благодарение на тях тялото пречиства кръвта от токсини (100 литра на час), които идват от червата заедно с хранителни вещества. Черният дроб неутрализира отровите и ги извежда от тялото. Оставя само съединенията, които са необходими за нормалния метаболизъм. Когато структурата на клетките на жлезата е нарушена, голям брой ензими навлизат в кръвта. Това показва патологични промени, нарушение и необходимост от спешно лечение.
Чернодробни ензими и тяхното значение
Чернодробните ензими са веществата, чрез които съществува тялото. В зависимост от това колко и какви химични реакции в чернодробните ензими катализират, те се разделят на видове.
Аланин аминотрансфераза
Ензимът се съдържа във вътрешната среда на хепатоцитите на жлезата. Отговаря за производството на гликоген (форма за съхранение на въглехидрати в тялото). Ако развиващият се инфекциозен процес уврежда мембраната на хепатоцитите, тогава аланин аминотрансферазата прониква в кръвта. Ненормалното ниво ви позволява да прецените произхода на неизправностите в органа. Те могат да бъдат причинени от наркотици, алкохолно заболяване и др.
Човек, който не пие алкохол, но има цироза, ще има по-ниски нива на ALT от AST.
Чернодробните ензими в кръвта се увеличават не само по причина. Например, тяхното ниво може да се повиши в резултат на сърдечна патология. Следователно диагнозата се основава на медицинската история на пациента и резултатите от други изследвания.
Аспартат аминотрансфераза
За разлика от ALT, този чернодробен ензим, който участва в метаболизма на аминокиселините, се намира в клетките на други органи (бели дробове, сърце, бъбреци, панкреас, скелетни мускули). Следователно необичайно високата активност на трансаминазите в кръвния поток може да показва заболяване на един или дори няколко от тези органи.
Алкална фосфатаза
Ензимът се обозначава съкратено като АР. Намира се в обвивката на интрахепаталните клетки.
Ензимите (чернодробни ензими) се произвеждат в големи количества и навлизат в кръвта. Когато функциите на този орган са нарушени, някои ензими се увеличават или намаляват в кръвта и това говори за заболяване.Клетките имат тънки израстъци, поради които се образува граница, подобна на миглите. В тази граница се намира АП. Веднага след като жлъчните пътища в черния дроб са повредени, този ензим навлиза в кръвта.
Алкалната фосфатаза осигурява отделянето на фосфатните вещества от естерите и тяхното доставяне до тъканите на тялото. Насърчава жлъчния процес.
Гама-глутамилтрансфераза
Група чернодробни ензими участват в метаболизма на аминокиселините. Ензимът се намира във вътрешната среда на хепатоцитите, в тяхната мембрана и под нея (в частта от клетката с непроменена структура). Излишъкът на ензима се открива при заболявания на черния дроб и панкреаса.
холинестераза
Веществото е отговорно за разграждането на холина (витамин B4). Осигурява регенерация на клетките на жлезите, нормализира мастната обмяна. Холинестеразата е локализирана във вътрешната полутечна среда на чернодробните клетки.
Дешифриране на биохимията на кръвта: норма и патология
Приема се за изясняване на заболяванията на органа и оценка на работата на жлъчните пътища:
- Аминотрансферази - нормалната стойност на съотношението според коефициента на де Ритис е 1,3. При чернодробна недостатъчност цифрата пада. Нормата на AST е от 15 до 40 U / l. При смъртта на хепатоцитите активността на ензима се увеличава 5-10 пъти. Нормата на ALT в кръвния поток е от 10 до 40 U / l. Увеличаването на обема на ензимите 5 или повече пъти показва остро чернодробно заболяване.
- Алкална фосфатаза - при здрав човек е в диапазона от 30 до 90 U / l. Стойност, увеличена 2-3 пъти, показва увреждане на костната тъкан или начало на чернодробна недостатъчност.
- Глутамилтрансфераза - индикатор от 167 до 1800 nmol / l се счита за приемлив в зависимост от пола. Увеличаването му два или повече пъти показва инфекция. Този ензим е чувствителен към алкохол, което се взема предвид при диференциалната диагноза.
- Холинестераза - при здрави хора нивото на веществото е от 5800 до 11800 U / l (различно за мъжете и жените). Рязкото намаляване на количеството му показва хронично заболяване на жлезата.
Причини за повишени ензими
Чернодробните ензими ALT и AST се увеличават поради разрушаването на чернодробните тъкани. Такива патологични промени причиняват онкологични неоплазми, вирусни и други видове цироза. Нивата на аминотрансферазата също са повишени при миокарден инфаркт, мускулно увреждане и остър панкреатит.
Обемът на алкалната фосфатаза се увеличава с, както и при жени по време на бременност и при юноши. Наблюдава се абнормно ниво на ензима глутамилтрансфераза при и. Без биохимичен анализ е трудно да се установи какво е причинило нарушението на ензимните процеси. Повишени нива на холинестераза се отбелязват при излагане на алкохол.
Защо нивата на ензимите са намалени
Количеството холинестераза намалява с цироза, хепатит, в каналите. Ако микрозомалните чернодробни ензими (гама-глутамилтрансфераза) намалеят, тогава пациентът има най-тежкия тип цироза, декомпенсиран тип. GGT също е намален при жените поради употребата на определени противозачатъчни хапчета.
Намаленото ниво на аминотрансферазите не е опасно за биохимичните процеси, протичащи в човешкия черен дроб. Само високите нива на ALT и AST трябва да бъдат тревожни.
Допълнителни симптоми
Увеличаването на обема на кръвта може да показва нарушение на антитоксичната функция на черния дроб или развитието на хемолитична анемия. Растежът обикновено показва запушване на жлъчните пътища. Поради това веществото не се екскретира с чернодробната секреция, а частично се абсорбира в кръвния поток.
Как да нормализираме функцията на черния дроб
Невъзможно е да се възстанови самостоятелно функционирането на черния дроб. Проблемът може да бъде решен от лекуващия лекар. Като се има предвид основната причина за заболяването и се фокусира върху резултатите от биохимичния анализ, специалистът ще изготви ефективен режим на лечение. При патологично ниво на чернодробните ензими обикновено се предписва. Позволява ви да разтоварите храносмилателните органи, да премахнете излишните мастни натрупвания, да почистите тялото от токсини и токсини. Протеинът е отговорен за възстановяването на хепатоцитите, поради което неговите богати източници трябва да присъстват в ежедневното меню на пациента.
Литература
- Камишников, В. С. Клинични лабораторни изследвания от А до Я и техните диагностични профили. Справочно ръководство / V. S. Kamyshnikov. - М.: MEDpress-inform, 2007. - 320 с.
- Козлова, Н. М. Комплексни функционални, метаболитни, имунологични и морфологични нарушения при заболявания на жлъчните пътища и тяхната лекарствена корекция: дисертация за докторска степен на медицинските науки / Иркутски държавен медицински университет. Иркутск, 2007 г.
- Овчинников, Ю. А. Пълна първична структура на аспартат аминотрансфераза / Ю. А. Овчинников, А. Е. Браунщайн, Ц. А. Егоров, О. Л. Поляновский, Н. А. Алданова, М. Ю. Фейгина и др. // Доклад на Академията на науките на СССР. -1972 г. - 728-731 стр.
- Семенова, Е. В. Диагностика и комплексно лечение на увреждане на черния дроб: дисертация за степента на кандидата на медицинските науки / NII im. Н. В. Склифософски. Москва, 1993 г.
- Филипович, Ю. Б. Протеини и тяхната роля в жизнените процеси. Христоматия по органична химия. Студентска помощ. - М .: Образование, 1975. - 216-234 с.
- Tsygan VN Патологична физиология на храносмилателната система. Учебник / В. Н. Циган, Е. В. Зиновиев, А. В. Дергунов, О. Ю. Пахалская. - Санкт Петербург: SpecLit, 2017. - 8-35 с.
Чернодробните ензими, главно аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST), осигуряват подробна оценка на функционирането на органа при нормални и патологични състояния.
Ензимите (чернодробни ензими) се произвеждат в големи количества и навлизат в кръвта. Когато функциите на този орган са нарушени, някои ензими се увеличават или намаляват в кръвта и това говори за заболяване.
Ензими - какво е това?
Метаболитните процеси се осъществяват благодарение на ензимите, които се съдържат в хепатобилиарната система. Микрозомалните чернодробни ензими в динамично постоянство определят нормалното функциониране на този орган.
И така, митохондриите съдържат ензими за черния дроб на енергийния метаболизъм. Повечето ензими са податливи на протеолиза (разцепване), някои ензими се екскретират в жлъчката.
С помощта на лабораторна диагностика може да се определи един или друг чернодробен ензим. По всяко време може да се направи чернодробен ензимен анализ, има експресни тестове за определяне на необходимите показатели. Днес анализът и обективната оценка на ензимните тестове за клиничната практика са важни.
Обсъждат се ензимни индуктори на цитолиза и индуктори на клетъчно увреждане, холестаза и нарушение на синтетичната функция на органа.
Какви са различните групи?
Чернодробните ензими се разделят на няколко групи:
Какви ензими имат диагностична стойност?
Най-често за диагностициране на заболявания на хепатобилиарната система се използва определяне на показателите на AST, ALT, гама-лутамил транспептидаза (GGT), лактат дехидрогеназа (LDH) и алкална фосфатаза (AP).
Чернодробните ензими GGT и LDH могат да бъдат измерени по време на бременност. Чернодробният ензим алкална фосфатаза е необходим за точна диференциация на заболяванията на хепатобилиарната система.
След като направи анализа, пациентът ще може да отиде при лекаря с данните и той ще оцени функциите на засегнатия орган. По време на бременност е особено важно да се направи биохимичен анализ за контрол на жената и плода, за да се идентифицира патологията в ранните етапи.
Всяка лаборатория има своя собствена норма, вероятно показателите се измерват в U / l, mol / l, μmol / l.
Съотношението на AST и ALT
Съотношението на аминотрансферазите е патогномонично за заболявания на хепатобилиарната система. Сам по себе си чернодробният ензим AST се намира и в миокарда, скелетните мускули и бъбреците. Чернодробният ензим ALT се намира само в този орган.
Нормата на ALT е 10-40 U / l, нормата на AST е 10-30 U / l.
Съотношение ALT:AST 1 (аланин аминотрансфераза по-голяма или равна на аспартат аминотрансфераза) показва остър хепатит. Ако ALT:AST е по-високо от 2:1, тогава това съотношение показва алкохолно заболяване. Съотношение AST:ALT по-голямо от 1 (AST по-голямо от ALT) показва цироза.
Увеличаването на активността на AST и ALT се наблюдава при некроза на хепатоцити от всякаква етиология, обструктивна жълтеница и мастна дегенерация. Намаляването на активността е характерно за обширна некроза, цироза.
В допълнение, тези ензими за черния дроб играят важна роля при определяне на хепатотоксичността на лекарствата. Така AST и ALT се повишават при продължителна употреба на антикоагуланти, барбитурати, хормонални контрацептиви, антиепилептични лекарства, аскорбинова киселина, кодеин, морфин, еритромицин, гентамицин, линкомицин. По време на бременност се наблюдава намаляване на активността.
Какви други чернодробни тестове има?
В допълнение към основните AST и ALT се определя нивото на GGT, алкалната фосфатаза, LDH.
GGT норма - до 40 U / l. GGT се намира в големи количества в допълнение към основния орган, в бъбреците, панкреаса и стените на жлъчните пътища.Определянето на GGT е особено чувствителен тест по време на бременност и при деца. Повишена активност на GGT се наблюдава при хепатит, цироза, тумори, холестаза, алкохолна интоксикация, обструктивна жълтеница, холангит.
Динамика на ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза в зависимост от възрастта
Намалена активност на GGT – при декомпенсирана цироза. GGT е високочувствителен индикатор, особено за токсични ефекти. Ако направите анализ и нивата на аминотрансферазите са нормални, тогава показателите на GGT ще се повишат.
Увеличаване на скоростта се наблюдава при холестаза, обструктивна жълтеница, билиарна цироза и хепатит. Увеличаване по време на бременност (през третия триместър), с употребата на хепатотоксични лекарства. Ако направите анализ и нивото на алкалната фосфатаза е ниско, тогава това показва употребата на глюкокортикостероиди.
Черният дроб е един от най-важните човешки органи, който пречиства тялото от токсични вещества и подпомага процеса на храносмилане. Но в същото време е непретенциозен, издържа на доста големи натоварвания и е в състояние бързо да се възстанови.
Здравето на черния дроб влияе върху общото състояние на човека, неговия външен вид и дори психиката. В ежедневието този орган е подложен на сериозни натоварвания, които го увреждат още преди да се появят симптоми. Повишените чернодробни ензими само показват наличието на прекомерно натоварване на тази биохимична лаборатория на човешкото тяло.
Лекото повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта е доста често срещано явление. Това може да е резултат от лекарства или натрупване на токсини. В края на краищата, черният дроб реагира на състоянието на околната среда и на нискокачествени продукти, и на вода. Ако се усети дискомфорт в десния хипохондриум, струва си да отидете на консултация с лекар, за да установите причините. Резултатите от изследванията на чернодробните ензими ще помогнат на специалистите да идентифицират възможни заболявания. Повишената активност на чернодробните ензими може да показва сериозни заболявания, като хепатит.
Много заболявания могат да повлияят на повишаването на чернодробните ензими. След като проучи и анализира симптомите и признаците, които съпътстват повишеното ниво на ензими, приемани от лекарства, специалистът ще може да идентифицира причината за това.
Доста често стойността на чернодробните показатели се повишава поради приема на определени лекарства. Например болкоуспокояващи или статини, използвани за контролиране на нивата на холестерола. Злоупотребата с алкохол или затлъстяването също може да повлияе на количеството ензими в кръвта.
Разбира се, най-честите причини са определени заболявания. Сред тях са хепатит А, В и С, както и сърдечна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб, мононуклеоза и възпаление на жлъчния мехур, панкреатит и хипотиреоидизъм и много други.
Идентифициране на съдържанието на чернодробни ензими в кръвта
Фактът, че чернодробните ензими са повишени, най-често се открива по време на превантивен кръвен тест. В много случаи това е временно незначително увеличение, което не е сигнал за сериозни проблеми. Освен това трябва да се помни, че нормата може леко да се различава от човек на човек и зависи от пола, височината и теглото.
Значително отклонение от нормата показва възпаление или разрушаване на чернодробните клетки, което провокира освобождаването на определени химикали в кръвта, включително чернодробни ензими. Рутинният биохимичен кръвен тест ще покаже повишаване на нивото на определен ензим.
Най-честото повишаване на кръвните ензими е аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).
Аланин аминотрансферазата е ензим, който насърчава производството на аланин, който е необходим за образуването на протеини в тялото. ALT присъства в следи от повечето клетки на тялото. В случай на увреждане на черния дроб нивото му се повишава значително. Може да се използва за определяне на активността на възпалителния процес в черния дроб.
Аспартат аминотрансферазата участва в метаболизма на аминокиселините. Ензимът присъства в нервната тъкан, скелетните мускули, в тъканите на сърцето и бъбреците. AST е най-активен в черния дроб и наличието на хепатит С се диагностицира по нивото му.
При диагностицирането на заболявания и оценката на нивото на повишени чернодробни ензими са важни не само показателите на всеки от тях, но и съотношението на активността на ALT и AST.
При вирусно увреждане на черния дроб или при прекомерна смърт на червени кръвни клетки, билирубинът може да се повиши, което е придружено от пожълтяване на кожата и склерата на очите.
За контрол на други ензими, които може да са необходими за по-точно определяне на причините за евентуални промени, е необходимо да се вземат специфични чернодробни тестове.
Лечение на повишени нива на ензими
Тъй като повишаването на нивото на чернодробните ензими е следствие от неговото възпаление или увреждане, лекарят на първо място се опитва да открие причината за това състояние, от което е необходимо да се отървете. Тоест, лечението не е насочено към намаляване на нивото на ензимите в кръвта като такова, а към елиминиране на заболяването, което е причинило такава реакция на тялото.
В допълнение към лекарствата, които лекуват директно заболяването, се предписват и хепатопротектори. Тези лекарства възстановяват вече увредените чернодробни клетки и ги предпазват от по-нататъшно увреждане. В допълнение, те улесняват работата на този орган, като помагат за изпълнението на някои от неговите функции. Но не забравяйте, че всички лекарства трябва да бъдат предписани от специалист. Не са редки случаите, когато самолечението и приемането на лекарства за прочистване на черния дроб води до противоположни последици.