Лъчева терапия за рак на кожата. Лечение на рак на кожата - хирургия (операция), лъчетерапия, химиотерапия Радиацията не е повлияла по никакъв начин на кожата

Степента на реакция на кожата към облъчване до голяма степен зависи от източника и дозата на йонизиращото лъчение, от размера на зоната на облъчване на кожата на пациент с рак.

Прояви на радиационна реакция на кожата: сърбеж, леко парене и зачервяване на кожата.

Промените в кожата на раково болен след облъчване могат да бъдат различни: от леко зачервяване, обезцветяване (пигментация) и лющене до подуване и развитие на сухо или мокро възпаление с отлепване на горния слой (епидермис). Последните промени могат да наподобяват на външен вид изгаряне с вряща вода. Много дълбоки изгаряния лечение на раксе наблюдават рядко.

За да се сведе до минимум вредното въздействие на радиацията върху кожата, трябва да се помни следното.

1. В периода на лъчетерапия при онкологични заболявания не трябва да се използват кремове за тяло и други парфюми за кожата, тъй като те могат да повишат чувствителността на кожата към ракоразрушителната радиация;

2. От появата на зачервяване на кожата на пациент с рак, увредената област на кожата трябва да се смазва с мазен крем. Рибеното масло, маслото от морски зърнастец или ензимният крем Fleur са много подходящи за тази цел. Кремът "Fleur-enzyme" съдържа антиоксидант (антиоксидант) ензим супероксид дисмутаза, последният и осигурява намаляване на степента на възпалителни реакции в кожата след терапия на рак;

3. При радиационен дерматит, придружен от подуване и болка, текстилни салфетки Coletex с прополис, урея, хлорхексидин или димексид могат да се прилагат върху засегнатата област по време на лечение на рак. Материалът, от който е направена салфетката, е проектиран по такъв начин, че лекарството в нея постепенно да прониква в кожата в продължение на два дни. болен от ракосигуряване на терапевтичен ефект. И при наличие на рана, лишена от горния епителен слой, салфетката също абсорбира продуктите на разпадане на тъканите, като допринася за почистването и заздравяването на увредената повърхност.

Прополисът ефективно подпомага заздравяването на облъчената повърхност на кожата, стимулира възстановяването на кожата на пациент, лекуващ рак.

Уреята добре облекчава подуването и болката на мястото на облъчването ефекти върху рака.

Димексидът не само облекчава болката и подуването, но също така насърчава бързото заздравяване на счупена кожа и възстановяването на пациент с рак.

Хлорхексидинът дезинфекцира и насърчава заздравяването.

Кърпичките са много лесни за използване. Необходимо е да отворите стерилната опаковка и да навлажнете горния (работен) слой на салфетката с обикновена вода и след това да я фиксирате (мокър слой към кожата) върху засегнатата област. Салфетът може да бъде на мястото на лезията до 3 дни. През това време протича лечебният процес.

Трябва да уведомите вашия лекар за рак за всички промени, настъпили по кожата ви по време на излагане на радиация. Лекарят, лекуващ вашия рак, ще ви каже какви мерки могат да помогнат за избягване на неприятни последици.

Освен кожата, лъчевите реакции включват и лигавиците на органите, които влизат в зоната. облъчване на рак.

Как да намалим радиационната реакция на лигавиците

Чувствителността на лигавиците към унищожаващото рака лъчение варира. Най-уязвима е лигавицата на тънките черва, а най-стабилна – ректума и матката.

Прояви на радиационната реакция на лигавицата по време на лъчева терапия на рак: подуване и зачервяване, нарастващи с увеличаване на дозата на радиационно излагане на рак. В бъдеще върху лигавицата може да се появи мембранна плака и ерозия (зони без горен защитен слой).

Обикновено възстановяване на увредена лигавица след облъчване терапия на ракотнема 10-15 дни, но зачервяването и подуването могат да се наблюдават и по-дълго време, тъй като йонизиращото лъчение уврежда зародишния слой на лигавичния епител. Това значително забавя неговата актуализация.

Радиационните реакции на лигавиците при лечението на рак могат да бъдат предотвратени или значително намалени.

Ако трябва да облъчите корема, тогава може да се появят чести разхлабени изпражнения, често примесени със слуз, желание за дефекация. Тези неприятни последици от лъчелечението на рак са причинени от увреждане на лигавицата на тънките черва и смъртта на чревната микрофлора.

За намаляване на тежестта на тези прояви могат да се предприемат редица мерки, които болен от ракможе самостоятелно да предприеме в допълнение към лечението, което лекарят, лекуващ рак, ще предпише. Тези мерки са както следва.

1. Необходимо е значително да се намали количеството въглехидрати в диетата на преболедувалия рак. Храната трябва да е висококалорична, богата на протеини (например соя, варена риба или месо, яйца). Освен това, по време на тежка диария при пациент с рак (чести разхлабени изпражнения), е необходимо да се ограничи приема на пресни зеленчуци и плодове (с изключение на банани);

2. Блокиращият ефект може да се постигне с обвиващи агенти, които имат противовъзпалителни и защитни ефекти върху чревната лигавица оцелял от рак. Тези средства включват атапулгит (каопектат, неоинтестопан, реабаг) и смекта (диосмектит). Тези лекарства обгръщат чревната стена и образуват защитна бариера, утаяват и отстраняват микроби, вируси, токсични вещества (включително жлъчни киселини) и газове от червата. Лекарствата не се абсорбират от храносмилателния тракт и нямат странични ефекти. Антидиарейният ефект се проявява доста бързо - в рамките на един ден и продължава няколко часа. Премахнете подуването и свързаната с него болка.

атапулгит пациенти с раквземете 1,5 грама след първото изхождане, а след това в същата доза след всяко следващо. Дневната доза е не повече от 9 грама. Смекта е естествен препарат, получен от глина. Диосмектитът се разрежда предварително във вода до получаване на хомогенна суспензия. Съдържанието на едно саше се използва наведнъж. Диосмектит се приема 2-3 пъти на ден.

Трябва да се помни, че когато се приемат тези лекарства, усвояването на други лекарства, взети след лечение на рак, е значително нарушено. Ето защо, след прием на адсорбенти, други лекарства оцелял от ракможе да се приема не по-рано от 1,5-2 часа по-късно.

При облъчване на коремната област нормалната чревна микрофлора загива, което е една от причините за развитието на чревни проблеми при онкоболния. Следователно, след намаляване на честотата на изпражненията, е необходимо да се започне възстановяване на чревната флора на пациент с рак. Трябва да започнете една седмица преди края на курса на лъчева терапия за рак. Основното лекарство е бифидумбактерин или бификол. Бифидумбактерин е изсушена маса от живи бифидобактерии. Бификол е изсушена маса от живи бифидобактерии и ешерихия коли. При дефицит или липса на бифидофлора в червата на пациента, оцелял от рак, приемането на тези лекарства нормализира микробния му състав, предотвратява развитието на вредни микроби, подпомага синтеза на редица витамини, възстановява функцията на стомашно-чревния тракт, повишава локалния чревен имунитет и общите защитни сили на организма на преболедувалия рак. Всяко от лекарствата (бифидумбактерин или бификол) за лъчелечение на рак трябва да се приема в продължение на 30-45 дни, 5 дози три пъти на ден. Комбинацията от приема на бифидумбактерин (или бификол) с хранителната добавка fervital (аналози на BioSorb, rekitsen-RD) насърчава по-доброто присаждане на бактерии и също така регулира добре изпражненията. Fervital за лъчева терапия на рак се добавя към храната (супа, каша, кефир) по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Понякога е необходимо да се добави друго лекарство, лактобактерин, към храната на оцелял от рак за кратко време. Това е изсушена маса от живи лактобацили, които играят еднакво важна роля за нормалното функциониране на червата и също са чувствителни към излагане на радиация, унищожаване на рака. Lactobacterin за пациенти с рак е желателно да се приемат 5 дози 2-3 пъти на ден в продължение на 14 дни. В случай на прием на бифидумбактерин, лактобактерин може да се приема след или по време на хранене в дните на прием на бифидобактерин. Ако бификол се използва за възстановяване на чревната микрофлора на болен от рак, тогава лактобактерин трябва да се пие само след края на приема му, тоест след месец и половина.

Рак на кожата

Ракът на кожата се отнася до злокачествени тумори със сравнително благоприятно протичане, тъй като поради локализацията си е достъпен за радикално лечение - радиация и хирургия. Открива се в сравнително ранните етапи от развитието си, което се обяснява с бавния темп на растеж, както и с лекотата на откриване.

Според хистологичната структура се различават главно плоскоклетъчен кератинизиращ, плоскоклетъчен некератинизиращ и базалноклетъчен рак на кожата. Най-често срещаният базалноклетъчен карцином или така нареченият базалиом на кожата.

При лечението на кожни тумори в ранните стадии, локализирани по тялото и крайниците, където козметичната страна е от по-малко значение, с помощта на операция или криодеструкция (замразяване на тумора с течен азот) се постига стабилен клиничен ефект. При тумори на скалпа и особено на лицето се използва предимно късолъчева рентгенова терапия.

Лъчевата терапия с малък обсег се провежда, като се вземат предвид размерът и дълбочината на неоплазмата. Големината на фокалната доза е планирана така, че относителната дълбочинна доза в областта на леглото на тумора да е 80%.

Последното се осъществява чрез вариране на енергията на излъчване в диапазона 30 - 100 keV и използване на различни филтри.

Лъчетерапия на къси разстояния за рак на кожата.

Базалиома на левия ъгъл на устата

а - преди лечението; b - 2 1/2 години след лъчетерапия;

c - изодозово разпределение при различни условия на облъчване в зависимост от дълбочината.

Облъчването се извършва, като правило, от едно поле, като околните здрави тъкани трябва да бъдат включени в зоната на облъчване на разстояние най-малко 5 mm от ръба на тумора. По време на облъчването, тъй като туморът се резорбира, размерът на полето може да бъде малко намален.

Единична доза на експозиция е 400 R с ритъм на облъчване от 5 фракции на седмица, общата фокална доза за базалиоми се довежда до 50-55 Gy, за плоскоклетъчен рак на кожата - до 65-70 Gy.

Добър клиничен ефект под формата на пълна резорбция на тумора и заместването му с белег, който е задоволителен от козметична гледна точка, а понякога и пълна епителизация се наблюдава главно при повърхностно разположени кожни неоплазми (95%), докато при инфилтративни форми , процентът на трайно излекуване е значително намален.

Когато туморът е локализиран върху кожата на клепачите, в областта на вътрешния ъгъл на окото, възникват определени затруднения поради риска от увреждане на окото и неравностите на облъчената повърхност. В тези случаи понякога е препоръчително да се използва интерстициална гама терапия, а при много повърхностни неоплазми (базалиома) - и приложения с бета-излъчващи нуклиди (32PX, 90Y и др.).

На кожата на скалпа, ушната мида, челото, гърба на носа, лъчелечението се усложнява от близостта на костната и хрущялната тъкан. Въпреки това, ако туморът е малък и няма инфилтрация на подлежащите тъкани, рентгеновата терапия с малък обсег може да бъде доста ефективна при рак на кожата и тези локализации.

При по-чести злокачествени тумори на кожата, дълбоко инфилтриращи подлежащите тъкани (III-IV етапи), е показано използването на дистанционна гама терапия.

Справочници, енциклопедии, научни трудове, публични книги.

Лъчева терапия за рак на кожата

Ракът на кожата е един от най-разпространените видове рак. Има няколко вида злокачествени кожни тумори:

Базалиома или базалноклетъчен карцином (развива се от базалните клетки на кожния епител),

Рак, който се развива от придатъците на кожата.

Лъчева терапия за рак на кожата

От всички съществуващи методи за лечение на рак на кожата, лъчевата терапия дава най-добри резултати. Това се отнася преди всичко за тумори на кожата на лицето. При наличието на базалноклетъчен карцином по кожата на лицето, лъчетерапията осигурява висок процент излекуване с добър козметичен ефект.

Показания за лъчева терапия при рак на кожата

1) с първичен рак на кожата;

2) с метастатичен рак на кожата;

3) за профилактични цели след операция;

4) с рецидиви.

Методи за лъчева терапия при рак на кожата

Метод на фракционирано облъчване. Същността му е. че в рамките на 10-12 дни лечението се провежда в относително дробни дози, като общата доза се довежда до 4000 rad.

Методът на фракционирано облъчване има предимството, че туморните тъкани се увреждат повече и здравите тъкани се щадят повече, отколкото при по-старите методи; от друга страна се запазва реактивната способност на заобикалящите тумора тъкани, което до голяма степен определя терапевтичния ефект.

Положителните характеристики на метода на фракционирано облъчване включват влиянието на фактора време. Удължаването на лечението до 12-15 дни гарантира, че всички ракови клетки са изложени на рентгенови лъчи, тъй като през този период всички клетки преминават през фаза на митоза и следователно попадат под въздействието на радиация.

В литературата, която сме събрали за лечението на рак на кожата, идеята е, че всички усилия трябва да бъдат насочени към постигане на излекуване след един курс на лъчетерапия.

Понастоящем възприетият принцип при лечението на злокачествени новообразувания е в един курс да се дава максималната доза, съобразена с необходимостта да се щадят здрави тъкани. Повтарящите се експозиции поради кумулативното действие на рентгеновите лъчи са опасни - водят до промяна във васкуларизацията, увреждане на околната здрава тъкан и причиняват некротични промени.

Въз основа на това фракционираното облъчване с висока обща доза се признава за най-ефективния метод, който гарантира елиминирането на раковото огнище в един курс на лечение.

Концентриран късофокусен метод на облъчване по Шаул. Методът на облъчване с къс фокус се основава на принципа за създаване на условия за разпределение на рентгеновата енергия, подобни на тези, които са налични при използване на радий, въпреки факта, че дължината на вълната на тези два вида радиация не е еднаква . От гледна точка на съвременната рентгенова биология, терапевтичният и биологичен ефект зависи само от количеството погълната енергия, независимо дали е енергията на y-лъчите или енергията на рентгеновите лъчи. Качествената страна на радиацията не се отдава голямо значение.

Изхождайки от еквивалентността на γ- и рентгеновите лъчи, Шаул смята, че по-голямата ефективност на радиевата терапия се дължи само на по-подходящото разпределение на 7-лъчите. Тук е уместно да се отбележи, че въпросът за пространственото разпределение на дозата при лъчелечението е изключително актуален, особено при лечението на злокачествени новообразувания. Изключително важно е съотношението между енергията, погълната от тумора и съседните тъкани.

Трудност при лъчетерапията при рак на кожата е, че разликите в чувствителността между туморните клетки и клетките в околната тъкан често са недостатъчни. Ето защо възприетият в момента принцип за използване на лъчева терапия при злокачествени новообразувания се основава на желанието не само да се унищожи туморът, доколкото е възможно, но и да се щадят максимално околните тъкани.

При нанасяне на радий директно в засегнатия фокус се постига най-голям ефект на лъчите върху мястото на приложение на радий и минимален ефект върху околните тъкани, тъй като интензивността на действието на радиацията в дълбочина и периферията намалява. рязко.

В тази връзка методът на концентрираното близкофокусно облъчване има за цел да създаде същите условия.

Според Шаул предложеният от него метод трябва да бъде имитация на радиева терапия; наистина започва успешно да се използва вместо радиева терапия при някои локализации на рак на кожата, рак на долната устна, устната кухина, както и при злокачествени меланоми и хемангиоми. Лечението се извършва с помощта на специална рентгенова тръба, в която е изведен анодът под формата на кух цилиндър.

Лъчевата терапия при рак на кожата по този метод се провежда с единична доза от 400 - 800 rad, а общата доза е 6000 - 8000 rad.

Резултати от лъчева терапия при рак на кожата

Резултатите зависят от:

1) морфологична картина;

2) локализация и почва, върху която се развива ракът;

3) методи на лечение.

Базалноклетъчният карцином се лекува най-успешно с лъчетерапия. Смесената форма е по-устойчива от чистата базоцелуларна форма. Плоскоклетъчният карцином е най-опасната форма на рак на кожата. Успехът на лечението в тази форма зависи от навременността на диагнозата.

При някои локализации (ъгъл на окото, ушна мида) ефективността на лъчевата терапия при рак на кожата е намалена.

Прогнозата се влошава рязко в случай на увреждане на костната и хрущялната тъкан. Това се обяснява с факта, че костните и хрущялните тъкани, поради техните анатомични и физиологични свойства, не могат да реагират на рентгеново облъчване с подходяща реакция.

Важна е и почвата, върху която се е развила неоплазмата. Причината за по-лошите резултати при лечението на рак, причинен от лупус и белези, е, че околната тъкан, бидейки отслабена под влиянието на основното заболяване, не е в състояние да реагира на желаната реакция на облъчване с рентгенови лъчи.

Причината за неуспеха на лъчетерапията при рак на кожата е, че понякога пролиферацията на епителната тъкан в по-дълбоките части на тумора спира за много кратко време и след това се възобновява отново. Това може да се дължи на неподходящ избор на качество на лъча, неподходяща филтрация и доза. За да се избере карциноцидна доза по отношение на дълбоките клетки, е необходимо да се използват филтрирани лъчи, подходящо напрежение и кръстосано облъчване. Трябва да се използват големи дози, без да се уврежда нормалната тъкан.

Неуспехите са редки поради наличието на резистентни клетки, особено при базоцелуларните епителиоми. Трябва също така да се помни, че не всички клетки, които изграждат злокачествено новообразувание, имат еднаква степен на чувствителност; някои клетки в същия тумор може да са много устойчиви.

Пациентите след лъчева терапия за рак на кожата трябва да се наблюдават на всеки шест месеца в продължение на 5 години. Неспазването на това правило често води до сериозни последствия.

На етапи 1 и 2 лъчевата терапия за рак на кожата се провежда в условията на късофокусна лъчетерапия. Единичната доза е 300 - 400 rad, общата - 5000 - 7000 rad. Дози от 500 - 600 rad на сеанс съкращават значително времето за лечение, но оставят големи промени по кожата, което козметично дава по-лоши резултати. Излекуване на етап 1 се наблюдава в 95-98%, а на етап 2 - в 85-87% от случаите.

На етап 3 лъчевата терапия трябва да се проведе в условията на дълбока рентгенова терапия, на цезиева единица и в някои случаи на телегама единица. Единичната доза не трябва да надвишава 250 rad. Въпросът за общата доза се решава във всеки отделен случай в зависимост от размера на лезията. Ако само лъчетерапията поражда съмнения относно възможността за постигане на добри резултати, тогава след избледняване на лъчевия отговор могат да се препоръчат хирургични или електрохирургични методи на лечение. На етап 4 лечението (ако може да се проведе) трябва да започне с облъчване (дълбока рентгенова терапия или телегама терапия).

След лъчева терапия в някои случаи е възможно изрязване на тумора с или без пластична хирургия, в зависимост от състоянието и локализацията на патологичния процес. При рентгенов рак, който се е развил на базата на белези и рецидиви на рак на кожата след лъчева терапия, е показано хирургично лечение. Обемът на операцията не трябва да обърква хирурга, тъй като растежът на тумора не щади пациента и го води до тежка инвалидност.

Здравословно:

Свързани статии:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Свързани статии:

Медицински уебсайт Surgeryzone

Информацията не е индикация за лечение. За всички въпроси е необходима консултация с лекар.

Свързани статии:

От какво не трябва и трябва да се страхувате след облъчване на базалиома

Лечението на една от най-честите форми на рак на кожата, базалиома, се определя от няколко фактора. Това е локализацията на тумора, неговия размер и степента на разпространение в тъканите на хрущяла, мускулите, сухожилията и костите, разположени под епидермиса. Лъчевата терапия е подходяща за възрастни хора, пациенти с противопоказания за отстраняване на тумора по други начини, размерът му е твърде голям. Недостатъците на този метод на лечение включват странични ефекти и усложнения, които възникват след облъчване.

Показания за задържане

Базалиомът принадлежи към така наречените гранични видове рак. Растежът на тумора се дължи на покълването му дълбоко в кожата. Първоначално неоплазмата се образува върху най-долния слой на епидермиса - базалния. Въпреки това, с течение на времето, той засяга подкожната тъкан, а след това и хрущяла или дори костите. "Любимото" място на локализация на базалиома е лицето, шията, по-рядко други открити части на тялото. Като се имат предвид особеностите на протичането на този вид рак, туморите, разположени на крилата на носа, близо до очите или ушите, са особено опасни.

Лъчевата терапия на базалиома е възможна на почти всеки етап от заболяването. Въпреки това, с развитието на лазерни и радиовълнови методи за отстраняване на тумори, този метод на лечение избледня на заден план. В допълнение, лекарите подчертават, че растежът на базалиома е бавен, следователно при редовни превантивни прегледи има голям шанс за откриване на болестта на ранен етап. В ранните стадии на базалноклетъчен рак на кожата може да се откаже от медицинско лечение или минимално инвазивна хирургия. Но онколозите препоръчват лъчева терапия в такива случаи:

голям размер на базалиома;
разпространение на злокачествени клетки дълбоко под кожата;
възрастта на пациента е над 65 години;
наличието на заболявания, които служат като противопоказания за други средства за лечение;
характеристики на локализацията на базалиома, предотвратяващи хирургичното му отстраняване.

Облъчването също се използва широко като част от комплексната терапия. Например, сеансите на йонизиращо облъчване са необходими след операция, ако пълното елиминиране на патологичните клетки е невъзможно. В допълнение, облъчването е вариант на така нареченото палиативно лечение. Това означава, че терапевтичните сесии помагат за облекчаване на болката и други симптоми на заболяването при неоперабилни случаи.

Методи за лъчева терапия на базалиома, техните предимства и недостатъци

Ефективността на йонизиращото лъчение се крие в ефекта върху клетъчната ДНК. Под въздействието на γ-облъчване, той започва да се разпада, което прави невъзможно по-нататъшното възпроизвеждане на злокачествени структури. На първо място, терапевтичното облъчване е насочено към интензивно делящи се клетки и това е основното свойство на злокачествените новообразувания. Но здравата тъкан също е изложена на радиация, което причинява ефектите от терапията.

При контактно γ-облъчване с изотопи на кобалт Co60, радий Ra226, иридий Ir192 дозата трябва да бъде избрана така, че да се постигне смърт на злокачествени клетки или стабилно спиране на тяхното делене. Процедурата се извършва с помощта на специални апликатори, изработени индивидуално за всеки пациент от пластичен материал. Плочата е с дебелина 1 см, потапя се във вряща вода, след което се нанася върху кожата на носа или други части на лицето, шията и тялото. След това апликаторът се моделира по такъв начин, че да повтаря всяко огъване. Покрит е с радиоактивни елементи и защитни оловни плочи. Предимството на този метод е намаляването на интензитета на радиацията при преминаването й през тъканта. Ето защо се използва широко за лечение на рак на кожата.

Ефектът от близкофокусната рентгенова терапия от разстояние до 7,5 cm се постига чрез облъчване с мощност от 10 до 250 вата. В зависимост от това се променя дълбочината на експониране - от няколко милиметра до 7 - 8 см. За фокусиране на лъчите на апарата се поставя специална тръба, а зоната на въздействие се ограничава с алуминиеви или месингови филтри с дебелина до 3 мм. Степента на абсорбция на радиация от тъканите зависи от стадия на базалиома и общото състояние на пациента. Следователно дозировката и честотата на сесиите се изчисляват индивидуално за всеки пациент.

Каква е разликата между базалиома и папилом? Базалиома е

В този епизод на телевизионното предаване "Животът е страхотен!" с Ел

Това видео съдържа Как да т

Интерстициалното β-облъчване се извършва с помощта на радиоактивни изотопи на фосфор P32 или талий Tl204. Преди това в тъканите на базалиома се въвеждат колоидни разтвори на злато Au188, сребро Ag111 под формата на гранули, обработени с нишки от кетгут. Според онколозите този метод на лъчева терапия е по-сложен от останалите, а оборудването за провеждане не се предлага във всяка клиника поради високата цена. Използва се за лечение на форми на базалноклетъчен рак на кожата, които са резистентни на други методи на излагане на радиация.

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Радиационното лечение на базалиома винаги е придружено от увреждане на тъканите около него. Не можете да се измъкнете от това, дори ако следвате правилата на този метод на лечение. Чувствителността на кожата към радиация зависи от много фактори. То:

локализация на тумора, предната повърхност на шията е по-податлива на излагане на радиация от кожата на крилата на носа и други части на лицето, шията;
температура на въздуха, при горещо време се подобрява кръвоснабдяването на епидермиса, което увеличава риска от развитие на последствията от лечението, при студено време тази вероятност намалява;
наднормено тегло, доказано е, че кожата на пълните хора е по-податлива на въздействието на радиацията;
пукнатини, драскотини повишават пропускливостта на епидермиса;
възрастови промени.

В повечето случаи радиационното лечение на базалиома не причинява системни последици. Повечето от нежеланите реакции се дължат на кожна реакция, която се проявява под формата на епидермит. Първо, по време на всяка сесия, има подуване, зачервяване, сърбеж. С продължаването на лечението симптомите стават по-изразени и достигат максимум до третата седмица от лечението и изчезват 1-1,5 месеца след приключването му.

На засегнатата област на кожата се образуват мехурчета, пълни с ексудат. Те се пукат, разкривайки възпален, яркочервен епидермис. Това служи като входна врата за патогенната флора и при неспазване на препоръките на лекаря се развива бактериална инфекция. Обърнете внимание и на появата на рани, покрити с корички.

Опасна последица от такова лечение на базалиома е радиационна язва. Под въздействието на радиоактивни изотопи се нарушава микроциркулацията в кръвоносните съдове, разположени под кожата. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на патологичния процес и силата на радиацията. Следните симптоми показват появата на язвени промени в кожата:

сухота и пилинг;
изчезването на повърхностния модел на епидермиса;
появата на съдови "звездички";
нарушение на пигментацията.

Ако базалиомът се намира близо до лигавиците на носа или устата, може да възникне тяхното възпаление - мукозит. Характеризира се със сухота на епитела, появата на парене и болезненост при докосване. Тези ефекти обаче са редки. При лъчелечение на тумор в областта на очите се отбелязва рецидивиращ конюнктивит.

Дългосрочни усложнения на лъчетерапията

С течение на времето кожата, изложена на радиация, изтънява и под нея се вижда съдова мрежа. Година и половина след края на лечението могат да се появят по-светли или, обратно, по-тъмни участъци от епидермиса. Тежестта на тези признаци зависи от продължителността на лечението, получената доза радиация в резултат на терапията и зоната на облъчване. Струва си да се отбележи, че радиационната язва, която беше обсъдена по-горе, може да се появи и няколко месеца след края на курса на лечение.

Най-опасната последица е високият риск от развитие на по-тежка, злокачествена форма на рак на кожата - плоскоклетъчен. Поради тази причина облъчването на базалиома е нежелателно при пациенти на възраст под 50 години. Също така, поради риска от усложнения, този метод на лечение не се използва при рецидиви на базалиома. След излагане на радиация върху окосмената зона се отбелязва загуба на коса. С течение на времето те израстват отново, но стават крехки, матови, цветът им е по-избледнял.

При лечение на тумори, разположени по кожата на лицето в близост до очите, може да се появи катаракта. Колко висок е рискът от такова заболяване не е известно, тъй като до момента праговата доза на облъчване на лещата не е установена. Поради тъканните белези след унищожаването на клетките на неоплазмата, тяхната мобилност е ограничена, което се отразява на изражението на лицето. Има и промени в работата на мастните и потните жлези в зоната на радиационно облъчване.

Предотвратяване на усложнения

Основното правило за лъчелечение на базалиома е предварителен преглед на пациента, снемане на анамнеза и идентифициране на съпътстващи заболявания. Тази информация ще помогне за правилното изчисляване на дозата, честотата и продължителността на терапията. В зависимост от големината на тумора по време на процедурата се улавят 1-2 см от околната здрава тъкан. Това се прави, за да се предотврати повторна поява на заболяването.

Оловните пластини се използват за защита на други съседни клетки. В тях се изрязва дупка, която точно повтаря формата на базалиома, прилага се при всяка сесия на лъчева терапия. Пациентът се предупреждава, че преди започване на курса на лечение (и по време на него), кожата трябва да бъде защитена от увреждане. Освен това лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

пазете се от пряка слънчева светлина, не посещавайте солариум, излизайте навън в дрехи с дълги ръкави, покривайте лицето си с шапка с широка периферия, намажете откритите участъци от кожата със специален крем;
не можете да търкате кожата, която е била подложена на облъчване, да масажирате, да поставяте буркани, да прилагате горчични мазилки, да лекувате с антисептици и алкохолни разтвори (йод, брилянтно зелено, пероксид) без лекарско предписание;
хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно, за да не се измият следите, направени от лекаря, които определят зоната на излагане на радиация;
забранено е да се правят компреси, да се постави нагревателна подложка;
преди да използвате ароматизиран сапун или душ гел, пяна за баня, дезодорант, крем, задължително се консултирайте с лекар, декоративната козметика (ако е позволено) трябва да се измие 4 часа преди сесията на лъчева терапия на базалиома;
за да се предотврати бактериална инфекция, струва си да се ограничат посещенията на обществени места като басейни или бани.

Лекарите подчертават, че лъчетерапията е сериозно натоварване за организма. Ето защо, ако получите някакви обезпокоителни симптоми, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар или медицинска сестра. Също така е по-добре да координирате с тях промените в храненето и климата. Струва си да се помни, че опасността от последствията от лъчелечението на базалиома продължава до края на живота ви.

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

За да се предотврати радиационен дерматит, кожата около базалиома редовно се смазва с вазелин, метацилова емулсия или се третира с памучен тампон, навлажнен със смес от балсам на Шостаковски и растително масло (приготвено в съотношение 1: 4). Освен това, това трябва да се направи от първата сесия на облъчване. Ако въпреки взетите мерки са се образували язви, е необходимо да се предотврати бактериалното възпаление. За да направите това, върху засегнатите участъци от кожата се правят лосиони с разтвори на сребро или диоксидин, за бързо заздравяване се използват гелове Solcoseryl, Actovegin, Iruxol, мехлем метилурацил.

За да се предотврати увреждане на лигавицата, се предписва изплакване или измиване с хлорхексидин, отвара от лайка или градински чай. Антибактериалните капки са показани за лечение на конюнктивит. Ако не е било възможно да се избегне излагането на слънчева светлина върху кожата на лицето или друга част на тялото, където се намира базалиомът, може да се появи така нареченият индуративен оток. Лечението му се състои в назначаването на антибиотици, противовъзпалителен преднизолон и лекарства за укрепване на съдовата стена. За предотвратяване на пигментация се предписва витамин Р (100 mg дневно), аскорбинова киселина.

Трябва да се отбележи, че при радиационно лечение на базалиоми, разположени на лицето, рискът от рецидив е по-висок, отколкото в други области на кожата. Според онкологични клиники в Русия и чужди страни тази вероятност е до 30%. Особено трудно е въздействието върху тумори, локализирани върху релефна повърхност, тъй като радиацията се абсорбира от клетките неравномерно. Тежките последици от лъчевата терапия се отбелязват в почти 17% от случаите. Следователно навременното лечение в клиниката е от голямо значение, когато площта и дълбочината на лезията позволяват отстраняването на базалиома без изразени усложнения.

Добър ден! Моля, кажете на приятеля си, че са предписали 12 процедури за облъчване на базалиома. Но тя не може да кара всеки ден. Възможно ли е тази процедура да се извърши 2 дни на 2 дни? Това фундаментално ли е?

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате каквито и да било препоръки.

Сега са известни голям брой кожни заболявания. Някои от тях са съвсем безобидни, но има и други, които изискват специално внимание. Те включват рак на кожата. Тази патология може да се развие при абсолютно всеки, възрастта и полът не влияят на това по никакъв начин, но това заболяване най-често се диагностицира в напреднала възраст.

Какво е болест

Тази патология започва своето развитие от плоски епителни клетки и е раков тумор. Доста често такива неоплазми могат да се видят в открити части на тялото; на крайниците и багажника, те се образуват само в 10% от случаите.

Според статистиката често се диагностицира рак на кожата на лицето или други области, той се нарежда на 3-то място сред онкологичните заболявания.

Кой е изложен на риск

Никой не е имунизиран от онкологични патологии, но има категории хора, които имат много по-висок риск от развитие на рак на кожата.. Те включват:

Пациентите със светла кожа са генетично програмирани да синтезират по-малко меланин.
Възрастни хора.
Наследствена предразположеност към появата на различни видове неоплазми.
Наличие на предракови заболявания.
Пушачи.

Болестта на Боуен също може да причини рак на кожата.
Пациенти с диагноза пигментна ксеродерма.
Наличие на възпалителни кожни патологии.
Дългосрочно излагане на ултравиолетови лъчи.

важно. Посещението на солариума няколко пъти увеличава риска от развитие на рак.

Не винаги предразположението към някакво заболяване предполага, че то определено ще се развие. Но често някои фактори стават силни провокатори, действат като спусък.

Причини за рак на кожата

Има някои причини, които причиняват рак на кожата:

Постоянен контакт с вредни вещества, които имат канцерогенен ефект върху тялото. Те включват: компоненти на цигари, лубриканти, съединения на арсен.
Продължително излагане на кожата на радиоактивно лъчение.
Постоянно излагане на топлинна радиация.
Механични наранявания, увреждане на бенки.
Механично увреждане на стари белези.
Яденето на голямо количество храна, съдържаща химически добавки, много от които могат да имат канцерогенни свойства.

Не винаги развитието на онкологията се провокира от една причина, най-често има комплексно влияние на негативни фактори.

Видове рак на кожата

Кожата съдържа голям брой клетки, принадлежащи към различни тъкани. Ето защо развиващите се тумори могат да се различават един от друг. Специалистите разпознават няколко вида рак на кожата:

плоскоклетъчен. Може да се образува на различни места, но обикновено на открити места и устни. Причините често са механични увреждания и белези на тъкан след изгаряне.

важно. В 30% от случаите старите белези впоследствие стават причина за развитието на раков тумор.

Базален рак на кожатахарактеризиращ се със склонност към рецидив, причината най-често е наследствена предразположеност и проблеми във функционирането на имунната система. Но експертите също приписват важна роля в развитието на патологията на ефектите на канцерогените и ултравиолетовото лъчение. Базалиомът, както се нарича още този вид рак, често се намира на главата и може да образува единични неоплазми или цели групи.
Клетъчен ракима подобен ход с базалиома, но може да даде "кълнове", което значително влошава прогнозата за пациента.
се развива от пигментни клетки.

Симптоми на рак на кожата

Симптомите на рак на кожата могат да варират в зависимост от вида на патологията, но има общи признаци, които винаги се появяват:

Умора и умора от всякакъв вид дейност.
Внезапна загуба на тегло без видима причина.

Лош апетит.
Дълго време температурата се поддържа около 37 ° C.
Има увеличение на лимфните възли, те са лесно осезаеми.
Бенките могат да променят формата, цвета и размера си.
Ако вече е късен стадий на заболяването, тогава болката също става признак.

Но всеки вид рак има свои собствени отличителни черти, които позволяват на специалистите да ги диагностицират.

Прояви на различни видове рак

При посещение при онколог първото нещо, което лекарят преглежда пациента и обръща внимание на неговите тумори. Често само по външни признаци е възможно предварително да се установи вида на рака и след това да се потвърди диагнозата с други изследвания.. Именно различните прояви помагат на лекарите да разграничат един вид тумор от друг.

важно. В зависимост от вида на рака, признаците на патология също ще се различават.

За по-лесно проучване информацията е представена в таблицата.

Вид рак на кожата	Симптоми
Плоскоклетъчен карцином	Неоплазмата от този сорт често има червен цвят, гъста консистенция, туберкулоза и кървене. Туморът се характеризира с ускорен растеж и може да изглежда като плака, язва или възел. Понякога образуванието наподобява карфиол. Този сорт се характеризира с бърз растеж и лесно се разпространява в ширина и дълбочина.
Базалноклетъчен карцином	За разлика от предишната форма, тя расте бавно, може да се развива в продължение на много години, но се отличава с наличието на различни външни форми. Тя може да бъде: нодуларно-язвена, брадавична, плоска, пигментирана форма. Започва, като правило, с появата на малък възел със сив или розов цвят с перлен блясък. Неоплазмата има гладка повърхност, а в центъра има люспи. Любимото място на образование е лицето.
Меланом	Това е пигментиран тумор, който има тъмен цвят, от кафяв до черен. В процеса на развитие може да се увеличава в различни посоки, поради което се разграничават хоризонтална форма и вертикална. Този сорт се счита за най-опасен, тъй като метастазира и се разпространява бързо. Не се появява от само себе си, задължително се появява на мястото на бенка, лунички или други силно пигментирани зони. Мястото на лезията често сърби, появява се подуване, което кара пациентите да посетят лекар.
Аденокарцином	Той е по-рядко срещан от другите сортове. Любимите места са зони с високо съдържание на пот и мастни жлези. На външен вид прилича на малък възел или туберкул. Расте бавно, но в процеса на развитие засяга мускулната тъкан.

Етапи на развитие на рак на кожата

Всички онкологични патологии в своето развитие преминават през няколко етапа. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно е да се лекува. Лекарите могат да използват компютърна томография, кръвни тестове и биопсии, за да определят степента на рак на кожата. Не забравяйте да изследвате лимфните възли. За злокачествените новообразувания на кожата са характерни етапите на развитие:

Първо. Ако ракът на кожата е в началния стадий, тогава неоплазмата не надвишава 2 сантиметра. Метастазите не се образуват, но са засегнати долните слоеве на епидермиса. Ако терапията започне на този етап, тогава настъпва почти пълно възстановяване.

2-ри стадий на ракхарактеризиращ се с увеличение на образованието до 4 сантиметра. Понякога дори на този етап могат да се открият метастази в съседен лимфен възел. Мястото на нараняване дава на пациента дискомфорт, понякога болка. Туморът прораства във всички слоеве на кожата. Терапията на този етап води до възстановяване в 50% от случаите.

3-ти стадий на ракзасяга лимфните възли, но метастазите все още не са проникнали в органите. Неоплазмата придобива неравен вид, пациентът изпитва дискомфорт. Прогнозата е благоприятна само за 30% от пациентите.

Трябва да знам. На този етап от заболяването пациентите често имат повишена телесна температура.

4 етап. Туморът е с диаметър над 5 см. Има неравни очертания, покрити с корички и кървящи язви. Пациентите губят много тегло, постоянно изпитват слабост, главоболие. Метастазите се появяват в белите дробове, черния дроб и костите. Дори след лечение само 20% от пациентите оцеляват..

Трябва да го знаете. Базалноклетъчният тип рак няма етапи в развитието си, неоплазмата просто постепенно се увеличава и влияе негативно на съседните тъкани.

Лечение на рак на кожата

Няколко фактора влияят върху избора на метод на лечение:

Етап на развитие на неоплазма.
Наличието на съпътстващи заболявания при пациента.
Общо състояние на тялото.
Възрастта на пациента.
Местоположение и вид рак.

важно. Ракът на кожата се повлиява доста добре от терапията, ако е започнала навреме.

Съвременните лечения включват:

Лъчетерапия.
лазерно лечение.
Хирургично отстраняване на тумора.
Криодеструкция.
Медицинска терапия.

Понякога за пълно излекуване трябва да прибягвате до няколко вида терапия наведнъж..

Отървете се от рак с лъчева терапия

Облъчването на рак на кожата е доста ефективен метод, тъй като злокачествените клетки са доста чувствителни към радиация. Сега са разработени най-новите терапевтични схеми, които позволяват минимално въздействие върху здравите клетки.

Често се прилага лъчева терапия:

Ако има противопоказания за операция или обща анестезия.
Има рецидив на заболяването.
Важен е добрият козметичен ефект.
Туморът е голям.
Намира се далеч от важни органи.

важно. За всеки пациент дозата на облъчване се избира строго индивидуално, както и продължителността на лечението и броя на процедурите. Ако такава терапия се проведе в първия стадий на рак, тогава ефективността достига 95%.

Химиотерапия

Този вид терапия се свежда до въвеждане в тялото на вещества, които са вредни за раковите клетки.. Показания за такова лечение са:

Рецидив на базалиома.
Големи неоплазми, които не подлежат на операция.
3 и 4 стадий на рак.

Лекарствата могат да се използват външно или да се прилагат чрез интравенозна инжекция. Ефективността на този метод е добра, когато е допълнение към лъчетерапия или оперативно отстраняване на тумора.

Безопасни лечения

Те се наричат още щадящи и включват:

Криотерапиязамразете тумора и го отрежете.
лазерно лечениеизвършва се с помощта на лазер, който изгаря тумора.
Локална терапия. Това включва използването на лекарства, прилагани чрез електрофореза, те спират растежа на злокачествените клетки.

Важно е да знаете. Лечението на рак на кожата трябва да се извършва само в онкологичен диспансер. Народните средства за премахване на болестта могат да се използват на ваша собствена опасност и риск.

Как да предотвратим развитието на болестта

Как се проявява ракът на кожата вече е ясно, но възниква въпросът дали е възможно да се предотврати развитието на патология? Всеки знае, че е много по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува по-късно. Това важи и за рака. Предотвратяването на рак на кожата включва следването на следните насоки:

Всеки с нетърпение очаква ваканция, за да отиде по-близо до морето и да се насладите на топлите слънчеви лъчи, но това изобщо не е безопасно за здравето. Защитете кожата си от продължително излагане на UV лъчи.

важно. Слънчевото изгаряне е вредно за здравето и е изпълнено със сериозни последици.

Всеки път, когато излизате навън през лятото, използвайте слънчеви очила и защитни кремове.

Дъбеното тяло е красиво, но продължителното излагане на пряка слънчева светлина не се отразява по най-добрия начин на кожата ни.

Ако кожата има дълготрайни незаздравяващи рани, язви, тогава трябва да посетите лекар.
При наличие на стари белези те трябва да се пазят от механично дразнене.
Обърнете внимание на бенките, ако формата или цвета им се променят, посетете онколог.
Водете здравословен начин на живот.
Ограничете консумацията на храни, съдържащи канцерогени.
Когато работите с домакински химикали, не забравяйте да използвате ръкавици.
Всякакви кожни заболявания трябва да се лекуват своевременно.

Сред всички ракови патологии, ракът на кожата се счита за много лечим.Лесно се диагностицира и може да се излекува за един ден, ако се обърнете към специалист в самото начало на развитието на болестта.

Важно е да не пропускате времето и за това трябва да сте по-внимателни към себе си и здравето си.

Според статистиката през последните години броят на хората с рак на кожата се увеличава бързо, независимо от тяхната възраст и пол. Въпреки използването на съвременни методи за диагностика и лечение на онкопатологии, въпросът, който тревожи всички: „възможно ли е да се излекува ракът на кожата?“ все още няма ясен отговор.

Концепцията за "рак на кожата" включва група от онкологични неоплазми, които се развиват от клетки на различни слоеве на епидермиса и са локализирани на повърхността на кожата.

В зависимост от структурата на засегнатите клетки се разграничават няколко форми на това заболяване.

Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Базалиома или базалноклетъчен карцином, развива се от горния слой на епидермиса, е най-честата форма на онкопатология. Характеризира се с кълняемост в тъканта и липса на метастази.

Плоскоклетъчен карциномпроизхожда от клетките на спинозния слой на епидермиса, развива се на фона на патология на кожата и се диагностицира по-рядко от базалиома. Тази форма се характеризира с агресивен курс и метастази в ранните етапи на развитие. С развитието на тази форма настъпва увреждане на кожата на лицето.

метатипичен ракима клинични прояви, подобни на тези на базалиома, но характеристиките на курса са подобни на естеството на развитие на плоскоклетъчен карцином. Тази форма заема междинна позиция между тези два вида.

Меланомсе развива от меланоцити - пигментни клетки на епидермиса. Характеризира се с бързо развитие и изключително злокачествено заболяване. Може да възникне в резултат на патологични промени в невуси (рождени петна).

Сарком на Капошисе развива от съдовия ендотел и се характеризира с мултифокална злокачествена лезия на дермата и различни клинични форми. Има червени, нодуларни, инфилтративни, дисеминирани (лимфаденопатични) форми на тумора. Саркомът на Капоши се характеризира с множество синкаво-червени петна, които постепенно се трансформират в туморни образувания с размери до 5 см.

Изборът на най-ефективните тактики за лечение зависи от формата на неоплазмата, нейната локализация, степента на диференциация, разпространението на процеса и възрастта на пациента.

Видео: Рак на кожата. Видове, симптоми, лечение

Хирургично лечение (операция)

Основната цел при лечението на рак на кожата е радикалното отстраняване на неоплазмата, което се извършва чрез изрязване на първичния тумор до здрави тъкани. В момента има няколко метода за хирургично лечение.

Класическа ексцизия . Този метод е приложим за всяка форма на тумор в ранните стадии на развитие. Хирургът премахва тумора, като същевременно улавя 1-2 см съседна здрава кожа. След това се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки в непокътната тъкан.

Микрохирургия MOHS . Този метод е най-ефективен при развитието на базалиома или плоскоклетъчен карцином. Характеристика на тази операция е послойното отстраняване на тумора и незабавното микроскопско изследване на всеки слой за наличие на ракови клетки. Правят се срезове, докато тъканта е здрава без рак под микроскоп. Извършва се микрохирургична операция с цел минимално отстраняване на здравата тъкан и запазване на козметичен ефект.

Фулгурация (електрокоагулация) и кюретаж . Този прост метод е подходящ и за премахване на малки сквамозни или базални форми. Операцията се извършва с кюрета - малък инструмент под формата на лъжица. По време на отстраняването на увредената тъкан към тази област се прилага електрически ток, за да се унищожат останалите ракови клетки и да се предотврати кървенето. За пълно отстраняване са необходими няколко етапа на лечение.

Криотерапия . Този метод се използва при отстраняване на саркома на Капоши, меланома, базалиома или плоскоклетъчен карцином, когато неоплазмата е малка. Същността на операцията е да се отстрани раковият тумор с течен азот, който се прилага директно върху мястото на лезията.

В резултат на шоково замразяване на тумора, раковите клетки се унищожават, но заедно с тях може да настъпи увреждане на нервите, което често води до загуба на чувствителност в тази област.

лазерна терапия . Отстраняването на ракови клетки с лазер е един от съвременните и високоефективни методи, тъй като при послойното отстраняване на засегнатите тъкани, което се извършва с висока точност, здравите тъкани не се нараняват. Лазерната терапия се извършва бързо и с локална анестезия.

Лъчетерапия

Много често лечението на рак на кожата се извършва по метода на лазерната терапия. На етапи 1-2 от развитието на базалиома, с малкия си размер, е показана близкофокусна рентгенова терапия. При обширна лезия се предписва комбинирано лечение с дистанционна гама терапия.

Този метод на лечение е показан в ранните стадии на туморния процес или след хирургично отстраняване на плоскоклетъчен и метатипичен рак в случай на рецидив. Той показва добър ефект, тъй като с помощта на мощен поток от радиолъчи се разрушава структурата на раковите клетки, в резултат на което те спират да се размножават и умират. В някои ситуации лъчетерапията се предписва в комбинация с проспидин.

Лъчева терапия се предписва на възрастните хора, ако първичният тумор достигне диаметър до 20 mm.В този случай се избира поносима доза радиация, която се изчислява индивидуално за всеки пациент. Предимството на лъчевата терапия е унищожаването на раковите клетки и запазването на здрави, непокътнати клетки. Въпреки това, след прилагането му, могат да се развият локални усложнения под формата на перихондрит, дерматит, конюнктивит.

Ако пациентът е диагностициран с меланом, лъчетерапията се предписва на етапа, когато туморът започне да прогресира, и само в комбинация с химиотерапия или имунотерапия, тъй като много често меланомът е устойчив на излагане на радиация.

Ако пациентът развие сарком на Капоши, а именно, ако в него се открият големи болезнени лезии, се извършва локално облъчване. Това обаче важи само за пациенти, заразени с ХИВ. При пациенти в стадий на СПИН желаният резултат е почти невъзможен за постигане.

Химиотерапия

Химиотерапевтичният метод е най-ефективната област на хирургическа интервенция. Предписва се при всички възможни форми на рак на кожата. Химиотерапията е особено ефективна, когато се повтори рецидив или когато туморът е с критични размери, което възпрепятства операцията. В този случай се предписват химиотерапевтични лекарства, които унищожават туморните клетки.

При базалноклетъчни тумори се прилага локална химиотерапия с външен мехлем за рак (проспидин или 5-флуороурацил), прилаган локално два пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Най-често химиотерапията включва използването на локални приложения с цитостатици (флуороурацил, доксорубицин, метатриксат и др.)

За да знаете как да излекувате плоскоклетъчен рак на кожата с химиотерапия, трябва да определите етапа на развитие на процеса, тъй като този метод е ефективен само при малки тумори или при рецидиви. На пациента се предписва локална химиотерапия, като се използва 0,5% омаин или 5-флуороурацил маз. В противен случай се предписват високоефективни химиотерапевтични лекарства.

Метастатичният епидермален рак, който може да причини увреждане на кожата на носа, бузите, челото и лицето като цяло, се лекува по същия начин като плоскоклетъчния карцином, тъй като клиничните прояви на двете форми са почти сходни.

За лечение на меланом, като правило, химиотерапията не е показана или е показана в последния стадий на заболяването, когато се появят обширни метастази и първичният тумор достигне критичен размер. Унищожаването на раковите клетки както при първичните, така и при вторичните тумори се случва при излагане на химиотерапевтични лекарства директно върху тумора.

При диагностициране на саркома на Капоши на пациента се предписва химиотерапия заедно с други методи на лечение: антиретровирусна терапия, интерферонова терапия. За курс на химиотерапия се предписват винбластин, винкристин, проспидин, таксол, етопозид и други лекарства от последно поколение.

Съвременните методи позволяват разширяване на възможностите за пълно лечение на онкологични заболявания. Но само в зависимост от формата на рак на кожата, с навременно започнат и правилно избран протокол за лечение, е възможно надеждно да се определи дали ракът на кожата е лечим и дали е възможен рецидив.

Както се вижда от радиометрични и морфологични изследвания, степента на радиационно увреждане на кожата и следователно възможността за нейното възстановяване са пряко свързани с разпределението на енергията в дълбочина. Следователно абсолютната стойност на падащата доза, измерена върху повърхността на кожата, не може да характеризира очаквания ефект под действието на излъчване с различни енергии. Известно е, че големите дози мека радиация причиняват по-малък биологичен ефект от малките дози твърда радиация [Осанов Д. П. и др., 1976; Дворников В.К., 1975]. В същото време мекото лъчение, което има по-малко енергия, причинява локални прояви на радиационно увреждане на кожата по-бързо в сравними дози от твърдото рентгеново лъчение, γ-лъчи и неутрони, които имат по-голяма проникваща способност [Ivanovsky B.D., 1958 ; Борзов М. В. и др., 1972].

Патогенезата на структурните промени кожатаварира значително в зависимост от това къде се абсорбира основно енергията - в епидермиса, повърхностните или дълбоките слоеве на дермата или в подлежащите тъкани. Следователно изчисленията на величината и дълбочината на разпределение на дозите на абсорбираната енергия показват, че първичните промени в епидермиса стават по-слабо изразени с увеличаване на твърдостта на радиационната енергия и, обратно, тежестта на увреждане на дълбоките слоеве на дермата и подлежащите меки тъкани се увеличава съответно. Например, при облъчване с енергия 7 keV на нивото на базалния слой на епидермиса, погълнатата доза е 2 пъти по-висока, отколкото при облъчване с енергия 18 keV [Дворников В.К., 1975; Самсонова Т.В., 1975]. След външно излагане на p-лъчение в доза от 5000 R е възможно пълно възстановяване на епидермиса, докато при y-облъчване с мегаволтова енергия може да няма увреждане на епидермиса, но се развива фиброза на подкожната тъкан в дългосрочен план. термин [Джелиф А.М., 1963].

Л. А. Африканова(1975) разграничава 3 зони на структурни нарушения по време на облъчване на кожата с меки рентгенови лъчи: действителната зона на некроза, резервната зона на некроза и зоната на реактивни промени. В същото време авторът отбелязва, че некротичните промени в папиларния и други слоеве на дермата (резервна зона на некроза) възникват само след смъртта на епидермиса поради прекратяване на физиологичната регенерация на последния под действието на радиация . Въпреки това, такова ясно разделение на зони и такава последователност са характерни само за кожни лезии с мека радиация в доза до 5000-10 000 R, когато основното количество енергия се абсорбира от повърхностните слоеве на кожата.

Под действие твърда радиацияпоради геометрията на разпределението на максималната доза абсорбирана енергия, морфологичните промени в облъчената кожа имат свои собствени характеристики. Те се проявяват най-ясно в местата на максимално директно излагане на гама лъчи или бързи неутрони по време на неравномерно облъчване на тялото. Този вид радиационно увреждане на кожата, съдейки по литературните данни, е възможно при аварии в атомни електроцентрали в промишлени или лабораторни условия, което заслужава специално внимание от практическа гледна точка. Трябва да се отбележи, че в този случай, наред с описаните по-горе ранни промени в епидермиса, едновременно се появяват значителни нарушения на дълбоките слоеве на дермата, подкожната тъкан и скелетните мускули.

Освен това, ако радиацията не причинява директна смърт епидермис, тогава морфологичните промени в покривния епител са по-малко тежки от нарушенията на дермата и подлежащите меки тъкани. В първите дни на заболяването се обръща внимание на значителен оток на дермата и физикохимични промени в колагеновите влакна, което е особено ясно разкрито от тяхното метахроматично оцветяване в лилаво по метода на Mallory. Освен това се откриват груби промени в еластичните влакна, които, както е известно, не са типични за ранния стадий на кожни лезии с рентгенови лъчи [Afrikanova LL 1975].

В подкожната тъкан и в скелетните мускули също се наблюдават знацимасивен оток, натрупване на киселинни мукополизахариди (гликозаминогликани) в основната субстанция на интерстициалната тъкан и стените на кръвоносните съдове, дегенеративни промени във фиброзните структури и набраздената мускулатура. В следващите дни тези промени се увеличават и се разпространяват от дълбоките слоеве на кожата към повърхността. Образуват се микроскопски видими кухини или празнини между базалния слой на епидермалните клетки и базалната мембрана поради клетъчна вакуолизация и епидермално отхвърляне поради ретикуларен оток. По този начин смъртта на епидермиса и образуването на некротично-язвени дефекти при увреждане от гама-неутронно или неутронно лъчение се дължат предимно на тежки нарушения на кръвообращението и дегенеративни промени в подкожната тъкан и дермата. Това съответства на дълбочината на разпределението на погълнатата енергия и характеристиките на взаимодействието на бързите неутрони с тъканите.

Както е известно, 85% от енергията на бърз неутронен лъч се изразходва за образованиепротони на отката при взаимодействието на неутрални частици с водородни атоми. Следователно максималният обмен на енергия се извършва в подкожната тъкан, която съдържа 15-20% повече водород от другите тъкани [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V. S. et al., 1978].

Всички методи лечение на плоскоклетъчен рак на кожатаса насочени към радикално отстраняване на туморния фокус и получаване на стабилно клинично излекуване. Изборът на метод на лечение зависи от формата на тумора, етапа, локализацията, разпространението на процеса, наличието на метастази, възрастта и общото състояние на пациента. По този начин индуцираният от слънчева енергия плоскоклетъчен рак на кожата има по-ниско ниво на метастази в сравнение с плоскоклетъчния карцином, който се развива на фона на огнища на хронично възпаление, белези или хроничен радиационен дерматит, което трябва да се вземе предвид по време на операцията. Туморите на устните, ушните миди и носа имат по-високо ниво на метастази, но такава локализация не позволява широко изрязване на образуванията, поради което те трябва да се лекуват с методи, които позволяват микроскопски контрол на маргиналната зона на отстранения тумор. Рецидивиращите тумори също са агресивни и често местастатични. По отношение на размера на тумора, известно е, че плоскоклетъчният рак на кожата с диаметър над 2 cm рецидивира и метастазира по-често и следователно изисква по-радикално лечение.

Към хистологичните характеристики, които определят тактиката лечение на пациенти с плоскоклетъчен рак на кожата, включват степента на диференциация, дълбочината на инвазията и наличието на периневрално разширение на тумора. Пациентите с високо диференциран плоскоклетъчен карцином имат по-добра прогноза от тези с ниско диференциран, т.к. слабо диференцираният рак е по-агресивен и има по-висок процент на рецидиви и метастази. Туморите с по-ниско ниво на инвазия, растящи само в папиларната дерма, имат значително по-ниска честота на рецидиви и метастази, отколкото тумори, които проникват дълбоко в дермата, подкожната мастна тъкан или имат периневрална инвазия. Плоскоклетъчният рак на кожата е по-агресивен при пациенти с имуносупресия (трансплантирани вътрешни органи, пациенти с лимфом, СПИН и др.), с по-висок риск от рецидив, метастази и смърт. Те трябва да бъдат лекувани с радикални методи, както и пациенти с палпиращи лимфни възли, тъй като това може да е признак на метастази.

Най-старият, но не загубил значението си до днес, е хирургично лечение на плоскоклетъчен рак на кожата, който при малки тумори се основава на изрязване на тумора в рамките на здрава кожа, отстъпвайки 1-2 см от ръба на тумора, с или без последваща пластика. Това дава не само добър козметичен резултат, но и възможност за получаване на адекватен материал за патоморфологично изследване. По-големите и по-агресивни тумори се отстраняват по-широко. Големите тумори изискват отстраняване на значително количество тъкан, а понякога и ампутация, като пръст или пенис. Ако туморът се отстрани адекватно, степента на излекуване в рамките на 5 години е 98%.

От изключително значение при хирургично лечение на плоскоклетъчен рак на кожатаима метода на Mohs с микроскопски контрол на маргиналната зона на отстранения тумор по време на операцията, което позволява постигане на високо ниво на излекуване (до 99%) и поддържане на максимално нормална кожа около фокуса. Най-ниската степен на рецидив, при запазване на добър козметичен ефект, дава отстраняването на тумори в рамките на 4 mm зона на видимо здрава кожа. Този метод е препоръчително да се използва и при слабо диференциран и метастатичен рак на кожата.

Хирургичните методи на лечение включват също електрокоагулация и юоретаж, които се използват с малък диаметър на тумора (до 2 см) и малка инвазия. По-често електрокоагулацията се използва при плоскоклетъчен рак на кожата с диаметър по-малък от 1 cm, разположен върху гладки повърхности на кожата (чело, буза, торс) и с дълбочина на инвазия в дермата или горната подкожна тъкан. Електрокоагулацията е показана и за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата с малък диаметър, който се развива на фона на огнища на хроничен радиационен дерматит. При провеждане на електрокоагулация е задължително да се уловят 5-6 mm от здравата кожа в съседство с тумора. Понякога електрокоагулацията и кюретажът се комбинират с криотерапия. Предимствата на метода са високата честота на излекуване, простотата на метода, както и образуването на козметично задоволителен белег поради бързото и пълно последващо заздравяване на кожата. Методът не позволява получаване на адекватен материал за хистологичен контрол на ръбовете на отстранения тумор и поради това изисква задължително внимателно наблюдение на пациентите за дълъг период от време.

Криохирургия на плоскоклетъчен рак на кожатаизвършва се само за малки повърхностни и силно диференцирани тумори, разположени на тялото. Извършва се с криосонда (но в никакъв случай с памучен тампон) или по аерозолен метод; време на експозиция - 5 минути с многократно размразяване от 2 до 5 пъти и улавяне на здрава кожа с 2-2,5 см. Поради факта, че с този метод е невъзможен хистологичен контрол върху ръбовете на отстранения тумор, трябва да се предшества биопсия чрез биопсия, потвърждаваща, че туморът е повърхностен и силно диференциран. В ръцете на опитен лекар, който внимателно спазва показанията и противопоказанията за криодеструкция, лечението с този метод може да бъде много ефективно, осигурявайки излекуване в 95% от случаите. Трябва обаче да се има предвид, че периодът на заздравяване по време на криодеструкцията е от 2 до 4 седмици, а след лечението се образува атрофичен хипопигментиран белег.

Приложение на лазерно лъчение при лечението на плоскоклетъчен рак на кожатаИзвършва се по два метода: чрез фототермична деструкция (коагулация, ексцизия) на тумора и под формата на фотодинамична терапия.

За изрязване на плоскоклетъчен рак на кожатаможе да се използва лазер с въглероден диоксид с фокусиран режим, който намалява вероятността от кървене (поради коагулация на малки съдове по време на лечението) и белези, като по този начин осигурява добър козметичен резултат. Използването на фокусиран лазерен лъч за отстраняване на този тумор е особено показано при пациенти, получаващи антикоагулантна терапия или страдащи от кръвоизливи.

За да се намали интензивността на въздействието лазерна коагулация, като правило, неодимовите и въглеродните лазери се използват в дефокусиран режим. Лазерната коагулация е особено показана при плоскоклетъчен карцином на нокътното легло и пениса.

Фотодинамична терапия за плоскоклетъчен рак на кожатае комбинация от излагане на светлинно лъчение (дължина на вълната от 454 до 514 nm) с лекарствена терапия с фотосенсибилизатори (например хематопорфирини), което води до некроза на туморни клетки. Ефективността от използването му при плоскоклетъчен рак на кожата обаче все още не е достатъчно проучена.

Плоскоклетъчен рак на кожатамалкият размер може да бъде успешно лекуван с рентгенови лъчи с близък фокус, въпреки че по принцип лъчевата терапия рядко се използва при лечението на първичен плоскоклетъчен рак на кожата. Той е алтернативен метод на лечение и при подходящ подбор на пациентите осигурява излекуване в над 90% от случаите. Методът е най-ефективен при лечение на дълбоко инвазивни кожни тумори, разположени по линиите на затваряне на ембрионалната ектодерма (назолабиални гънки, паротидни области и др.); когато туморът е локализиран в близост до естествени отвори (очи, нос, ушни миди и др.). Лъчевата терапия се използва и за потискане на метастазите. Показан е в някои случаи след операция при пациенти с висок риск от метастази; с рецидивиращи тумори, които са възникнали след използването на други методи на лечение, както и палиативен метод на лечение при пациенти с неоперабилни неоплазми. Той е метод на избор при лечение на пациенти в напреднала възраст и при наличие на тежка съпътстваща болест.

Обикновено възрастни хора лъчева терапия за плоскоклетъчен рак на кожатаизвършва се с диаметър на тумора до 20 mm. Едно от условията, които гарантират ефективността на лечението, е запазването на жизнеспособността на здравите тъкани, разположени в зоната на радиационно облъчване. В тази връзка дозата на облъчване трябва да бъде поносима (поносима). Режимът на облъчване зависи от местоположението и размера на тумора, както и от степента на клетъчна диференциация. Трябва да се има предвид, че високодиференцираният плоскоклетъчен рак на кожата изисква по-високи дози радиация, отколкото слабо диференцираните. Дозата на облъчване варира от 3 до 5 Gy/ден; на курс - от 50 до 80 гр. Преди рентгеновата терапия екзофитните огнища се отрязват със скалпел или чрез електродисекция. При лечението на големи повърхностни кожни тумори се използва електронен лъч. Значителен недостатък на лъчевата терапия е развитието на локални усложнения (радиационен дерматит, конюнктивит, катаракта, перихондрит). които се наблюдават в около 18% от случаите. Въпреки че незабавният козметичен резултат след лъчева терапия може да бъде добър, понякога той се влошава с времето, включително поради развитието на хроничен радиационен дерматит. В същото време на мястото на предишното облъчване кожата става атрофична, хипопигментирана с наличие на телеангиектазии. При рецидивиращи тумори повторна лъчева терапия не се извършва.

Лъчева терапия за рак на кожата. Лечение на рак на кожата - хирургия (операция), лъчетерапия, химиотерапия Радиацията не е повлияла по никакъв начин на кожата

Как да намалим радиационната реакция на лигавиците

Рак на кожата

Лъчева терапия за рак на кожата

Популярни чуждестранни онкологични клиники и центрове

Хранене при рак

Фитотерапия в онкологията

Наследственост и рак

рак по време на бременност

Бременност след рак

Предотвратяване на рака

Палиативни грижи за рак

Нови лечения за рак

Статистика за рака

За "народната" медицина

Как да се борим с рака?

Как да помогнем на близки?

стрес и рак

Борба с кахексия

Лежащи грижи

Лъчева терапия за рак на кожата

Показания за лъчева терапия при рак на кожата

Методи за лъчева терапия при рак на кожата

Резултати от лъчева терапия при рак на кожата

Здравословно:

Свързани статии:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Свързани статии:

Медицински уебсайт Surgeryzone

Свързани статии:

От какво не трябва и трябва да се страхувате след облъчване на базалиома

Показания за задържане

Методи за лъчева терапия на базалиома, техните предимства и недостатъци

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Дългосрочни усложнения на лъчетерапията

Предотвратяване на усложнения

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

Какво е болест

Кой е изложен на риск

Причини за рак на кожата

Видове рак на кожата

Симптоми на рак на кожата

Прояви на различни видове рак

Етапи на развитие на рак на кожата

Лечение на рак на кожата

Отървете се от рак с лъчева терапия

Химиотерапия

Безопасни лечения

Как да предотвратим развитието на болестта

Хирургично лечение (операция)

Лъчетерапия

Химиотерапия