Мъжете често се сблъскват с посещение в кабинета на уролога. Тези неприятни моменти са свързани с урологично заболяване - простатит. С други думи, възпаление на простатната жлеза. Когато причината за заболяването са бактерии, лекарят предписва антибиотици. Най-ефективният в този случай ще бъде Amoxiclav.
Амоксиклав: състав, форма на навлизане на фармацевтичния пазар, производител
Амоксиклав е антибиотик с широк спектър от ефекти, принадлежи към групата на бактерицидните лекарства от пеницилиновата серия. Стимулантът е амоксицилин, полусинтетичен аминопеницилин. Amoxiclav INN - амоксицилин (под формата на натриева сол) + клавуланова киселина (основните компоненти на лекарството).
Amoxiclav е разработен от най-голямата фармацевтична компания - SmithKline Beecham Pharmaceuticals (Франция). Това гарантира качеството на продукта и безопасността за човешкия организъм.
Съхранение на лекарството се препоръчва при температура не по-висока от 25 ° C на място, недостъпно за деца. Лекарството се произвежда в Словения. Срок на годност - 2 години. Лекарството се предписва от лекар и може да бъде закупено в аптека с рецепта.
Лекарството се предлага на фармацевтичния пазар под формата на:
- Таблетна форма (5, 7, 15 таблетки в продадени опаковки);
- Прах за създаване на суспензия за вътрешна употреба (100 ml флакони от 25 g в един флакон);
- Прах за създаване на разтвор за интравенозно приложение (5 броя от 0,6 g и 1,2 g в продадена опаковка).
Разновидности на лекарството, пуснати на фармацевтичния пазар:
- Амоксиклав 125 (смес за създаване на суспензия). Дозата на амоксицилин в 5 ml е 125 mg. Навлизането на фармацевтичния пазар се извършва в бутилки от 100 ml с дозираща лъжица.
- Amoxiclav 250 ("Amoxiclav Forte") - смес за създаване на суспензия. Дозата на амоксицилин е 2 пъти повече, отколкото в предишната форма на лекарството - 250 mg в 5 ml.
- Amoxiclav 500 (таблетна форма на лекарството, 625 mg всяка). Дозата на амоксицилин в таблетката Amoxiclav е 625 mg, като съдържа 500 mg от самия антибиотик.
- Амоксиклав 625 (таблетна форма на лекарството). Дозата амоксицилин в таблетката Amoxiclav съдържа 500 mg от антибиотика.
- Amoxiclav 875 (таблетна форма на лекарството, 1000 mg всяка). Дозата на амоксицилин в таблетката Amoxiclav е 1000 mg, като съдържа 875 mg от самия антибиотик.
- Amoxiclav 1000 (таблетна форма на лекарството). Дозата амоксицилин в таблетката Amoxiclav съдържа 875 mg от антибиотика.
- Amoxiclav Quiktab - таблетна форма с плодов вкус. Може да съдържа 500 mg или 875 mg амоксицилин.
Цената на лекарството
Лекарството има различна цена в зависимост от вида и дозировката. Цената варира от 100 рубли до 925 рубли.
Показания
Възпалителният процес, който дразни простатната жлеза, променя нейния размер и вътрешна структура. Причината за заболяването се крие в атаката на органа от инфекция, чиито причинители са бактерии като: enterococcus, Staphylococcus aureus и други разновидности.
Ако човек откаже да вземе антибиотик с остра форма на простатит, причинена от атака на бактерии, могат да настъпят сериозни последици под формата на аденом на простатата и импотентност. Бактериалната флора се отразява негативно на пикочния мехур и бъбреците, причинявайки пиелонефрит, уролитиаза.
Амоксиклав унищожава самата причина за заболяването и след известно време (обикновено отнема няколко дни) пациентът наблюдава подобрение на благосъстоянието. Вещество, което предизвиква действие (амоксицилин) разрушава най-тънките стени на бактериите и напълно ги елиминира от човешкото тяло. Лекарството прониква в тъканта на жлезата и има бактерициден ефект в рамките на 12 часа след поглъщането, което води до излекуване от простатит.
Лекарството Amoxiclav се предписва не само на мъже, но и на жени при наличие на следните заболявания:
- Пневмония, бронхит, синузит;
- E. coli, салмонела;
- Простатит, цистит, уретрит;
- Staphylococcus aureus, стрептококи, засягащи кожата.
При продължителна употреба на лекарството Amoxiclav е необходимо да се следи състоянието на черния дроб, бъбреците и други хемопоетични органи на човек. Ако пациентът е имал проблеми с бъбреците преди лечението, тогава дозата за приемане трябва да се коригира от специалист в областта на урологията и да се увеличи периодът между курсовете на лекарството. Лекарството се абсорбира най-добре и причинява по-малко щети, когато се приема преди хранене. По време на лечението е необходимо да се приема повишено количество течност (чиста вода), за да се отстранят веществата на лекарството.
Използвайки Amoxiclav, си струва да запомните възможния ефект върху нервната система и да внимавате при шофиране на превозни средства и работа на височини.
Инструкции за употреба
При заболявания на простатата не трябва да експериментирате и да предписвате сами курс на лечение. Не пропускайте да посетите висококвалифициран специалист в областта на урологията. Лекарят определя причината и вида на бактериите, причинили заболяването.
Ако възрастен мъж страда от простатит, тогава му се предписва следната схема на лечение: 3 пъти на ден трябва да приемате таблетки Amoxiclav от 375 mg.
Пълният прием обикновено е 10-14 календарни дни. След завършване на курса, ефективността на пикочно-половата система се нормализира и възпалението в простатната жлеза изчезва.
Амоксиклав под формата на таблетки за простатит се предписва по следната схема: таблетката трябва да се разтвори в 100 ml вода (половин чаша) или да се дъвче и да се измие с вода преди хранене. Лекарството бързо се абсорбира в тъканите на органа.
За лечение на началната форма на простатит се предписва доза от 100 mg амоксицилин три пъти дневно. Продължителността на приема зависи от степента на пренебрегване на заболяването и други фактори, влияещи върху благосъстоянието на болния пациент. Обикновено приемането се забавя от 5 до 14 календарни дни.
Амоксиклав суспензия за простатит се приема в зависимост от изчисляването на дозата според телесното тегло на пациента. Лекарят изчислява и изписва рецепта. Суспензията има приятен послевкус, тъй като към състава са добавени подсладители и различни плодови аромати.
Млечен прах за създаване на разтвор се разклаща във флакон и се приготвя за разреждане. По-добре е прахът да се разрежда в 2 дози, разклащайте контейнера след всяко добавяне на вода за инжекции. Правилното съотношение за разреждане на праха е 600 mg смес на 10 ml вода за инжекции. Разтворът се прилага интравенозно за 3-4 минути. Решението не може да се съхранява след създаването му, внедряването трябва да стане незабавно.
Най-ефективният по отношение на скоростта при лечението на простатит е използването на разтвор за интравенозно приложение.
Ако лекарството не се използва по предназначение, а се прекъсне предсрочно, вредните бактерии и инфекции развиват имунитет към този антибиотик. В бъдеще ще бъде много по-трудно да се избере режим на лечение.
Противопоказания
Лекарството е забранено при наличие на следните точки:
Необходимо е внимателно да се обмисли приема на Амоксиклав на възраст до 1 година и при заболявания:
- колит;
- Чернодробна недостатъчност;
- Неправилно функциониране на бъбреците.
Странични ефекти на Амоксиклав
Лекарството не уврежда здравето на болния пациент, но могат да се появят някои реакции под формата на странични ефекти от храносмилателната и нервната система: повръщане, диария, уртикария, сърбеж, зачервяване, намаляване на тромбоцитите, намаляване на хемоглобина, безсъние.
Неблагоприятните симптоми могат да се проявят при пациенти в пенсионна възраст, както и при пациенти, които използват Amoxiclav за дълго време, над нормата. Страничните ефекти се появяват по време на приема или в края на курса.Понякога страничните ефекти се появяват няколко седмици след приема на лекарството.
Амоксиклав: плюсове и минуси
Лекарството Amoxiclav като средство за лечение на простатит има следните предимства:
- Ефективна борба с ензимите, произвеждащи бета-лактамаза. Поради това се проявява широк бактерициден ефект върху различни видове вредни микроорганизми: гонококи, ентерококи, назъбвания, Escherichia coli и други.
- Високо ниво на качество и безопасност за човешкото здраве.
- Точкова активност по отношение на бактериални клетки. Здравите клетки и тъкани не се увреждат.
- Навлизане на фармацевтичния пазар в различни форми (таблетки, суспензия, прах за интравенозен разтвор).
- Ниска цена на лекарството. Опаковка от таблетки Amoxiclav в количество от 20 броя (доза - 500 mg) струва около 300-400 рубли.
Отрицателните аспекти на Amoxiclav в борбата срещу простатита включват:
- Ниско ниво на ефективност по отношение на такива бактерии като: уреаплазма, хламидия и псевдомонади. Amoxiclav може да бъде неефективен при лечението на простатит, който се причинява от атипична резистентна микрофлора.
- Появата на нежелани реакции.
Съвместимост с други лекарства
Комбинираната употреба на антикоагуланти (лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци) и лекарството Amoxiclav няма да донесе полезен резултат за пациента. Тъй като протромбиновото време се увеличава нагоре. Приемът на алопуринол и амоксиклав понякога води до развитие на екзантема.
Рифампицин + Амокислав = общо отслабване на антибактериалния ефект върху човешкото тяло. Същите резултати имат съвместното приложение на Amoxiclav и тетрациклини, сулфонамиди, макролиди.
Аналози
Лекарството Amoxiclav има много аналози, сред които са: Amoxicvan, Augmentin, Flemoklav Solutab, Foraklav, Medoklav, Panklav и други лекарства.
Аугментин
Augmentin е пълноценен аналог на Amoxiclav по съдържание на вещества. Цената на Augmentin варира в зависимост от формата на влизане на фармацевтичния пазар и закупената доза - от 120 рубли до 2000 рубли. Изборът между лекарства е еквивалентен.
Амоксицилин
Амоксиклав на практика се оказа по-ефективно лекарство в сравнение с амоксицилин. Към "чистия" амоксицилин повечето вредни бактерии са създали имунитет и предотвратяват бактерицидните ефекти върху тялото. Спасението беше комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина. Антибиотикът получи разширен спектър на действие. Амоксицилин печели само в ценовия диапазон - от 90 рубли до 180 рубли.
Амоксиклав под формата на таблетки е покрит с покритие, което се разтваря в стомаха. Flemoklav се предлага във водоразтворими таблетки, което допринася за най-бързото усвояване от организма и лекотата на приложение. Amoxiclav се понася много по-лесно, Flemoclav уврежда черния дроб под формата на странични ефекти. Срокът на годност на Amoxiclav е 2 години, Flemoclav се съхранява около 3 години.
Флемоксин
Flemoxin съдържа само амоксицилин. В сравнение с ефективността на Amoxiclav при лечението на простатит, Flemoxin е значително по-нисък. Амоксиклав под формата на таблетки е покрит с покритие, което се разтваря в стомаха. Flemoxin се предлага във водоразтворими таблетки, което допринася за най-бързото усвояване от организма и лекотата на приложение. Amoxiclav може да запази свойствата си в продължение на 2 години, Flemoxin се съхранява в продължение на 5 години. Цената на Flemoxin варира от 230 рубли до 500 рубли.
Сумамед
Sumamed е активен антибиотик азитромицин, който има значителен спектър от ефекти. На пациента се препоръчва да направи тестове за проверка на чувствителността на патогенната вредна микрофлора към тези два антибиотика. Неблагоприятните симптоми са подобни на Amoxiclav. Цената на Sumamed варира от 200 рубли до 1100 рубли.
Лекарствата се различават по съдържанието на веществата, скоростта на действие и силата на ефективността. Изборът е най-добре поверен на професионален лекар в областта на урологията.
Ципролет навлиза на фармацевтичния пазар под формата на таблетки, инжекционни разтвори и капки.
Амоксиклав е много по-скъп от Ципролет почти 2,5 пъти. За да се излекува простатит, Amoxiclav би бил по-подходящ, но изборът все пак трябва да бъде оставен на лекаря.
Азитромицин
И двете лекарства имат силен ефект от приложението. Азитромицинът се счита за по-безопасен антибиотик, тъй като е одобрен за употреба от юноши под 16-годишна възраст. Минусът на азитромицин в сравнение с амоксиклав може да се отбележи бавно усвояване и въздействие върху "сърцето" на заболяването. Амоксиклав е по-съвместим с приема на други лекарства.
Amoxiclav е комбинация от амоксицилин (широкоспектърен пеницилинов антибиотик) и клавуланова киселина (β-лактамазен инхибитор, който образува с тях устойчиви неактивни комплексни съединения и предотвратява разрушаването на амоксицилин). Амоксиклав има широк спектър на действие. Лекарството е активно както срещу чувствителни към амоксицилин микроорганизми, така и срещу резистентни към него бактерии, произвеждащи β-лактамаза, включително: грам-положителни аероби ( Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Str. bovis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.), Грам-отрицателни аероби ( H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida) и анаеробни ( Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii) бактерии.
Основните фармакокинетични свойства на амоксицилин и клавуланова киселина са подобни и, когато се използват в комбинация, не влияят взаимно върху фармакокинетиката на всяко от веществата поотделно. След перорално приложение и двата компонента на лекарството се абсорбират добре, максималните серумни концентрации се достигат след около 1 час.Приемът на храна не повлиява абсорбцията на активните съставки. Полуживотът на амоксицилин е 78 минути, а на клавулановата киселина е 60-70 минути. И двата компонента лесно проникват в повечето течни среди и тъкани на тялото (бели дробове, средно ухо, секрет на максиларните синуси, плеврална и перитонеална течност, матка, яйчници и др.), Проникват през плацентарната бариера, с менингит - през BBB, в следи се определят в кърмата.
След болус инжекция на Amoxiclav в доза от 1,2 g, максималната концентрация на амоксицилин в кръвния серум е 105,4, клавуланова киселина - 28,5 mg / l. Пиковата концентрация в телесните течности се наблюдава 1 час след достигане на максималната концентрация в кръвния серум. Амоксицилин и клавулановата киселина се свързват с плазмените протеини съответно със 17-20 и 22-30%. Амоксицилин се екскретира в урината главно непроменен, а клавулановата киселина претърпява активни метаболитни трансформации в черния дроб и се екскретира главно чрез бъбреците, а също така частично се екскретира с изпражненията и издишания въздух.
Показания за употреба на лекарството Amoxiclav
Инфекции на горните и долните дихателни пътища, причинени от микроорганизми, чувствителни към Amoxiclav (включително хроничен бронхит и пневмония); остър и хроничен синузит и среден отит, фарингеален абсцес; одонтогенни инфекции (включително пародонтит); инфекции на пикочните пътища; гинекологични инфекции, както и гонорея (включително тези, причинени от гонококи, произвеждащи β-лактамаза), шанкроид; инфекции на кожата и меките тъкани (включително инфекция на рани); костни и ставни инфекции; лечение на смесени инфекции, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми и анаероби (УНГ инфекции, инфекции на жлъчните пътища и следоперативни абдоминални инфекции, абсцес на гърдата, аспирационна пневмония). Амоксиклав може да се използва за предотвратяване на гнойно-септични усложнения по време на операции на органите на коремната кухина, малкия таз, сърцето, бъбреците, жлъчните пътища, в ортопедичната практика и лицево-челюстната хирургия.
Употребата на лекарството Amoxiclav
Амоксиклав, Амоксиклав 2Х
Орално в таблетки, лекарството се препоръчва да се предписва на възрастни и деца с тегло над 40 kg, в средна дневна доза - 1 таблетка 375 mg 3 пъти дневно (на всеки 8 часа) или 1 таблетка 625 mg 2-3 пъти на ден. ден, в зависимост от тежестта на инфекциозното заболяване. Амоксиклав 2Х 1000 mg таблетки се прилага при възрастни пациенти с тежки инфекции или респираторни инфекции по 1 таблетка 2 пъти дневно. За деца на възраст 3 месеца и по-големи с тегло под 40 kg с инфекциозни заболявания с умерена тежест, Amoxiclav се предписва в дневна доза от 25 mg / kg, разделена на 2 дози (на всеки 12 часа), или 20 mg / kg, разделена на 3 приема (на всеки 8 часа), а при тежки инфекции - 45 mg/kg, разделени на 2 приема (на всеки 12 часа), или 40 mg/kg, разделени на 3 приема (на всеки 8 часа). Новородени и деца под 3 месеца Amoxiclav се предписва в дневна доза от 30 mg / kg (по отношение на амоксицилин), разделена на 2 равни дози.
Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни е 6 g, за деца - 45 mg на 1 kg телесно тегло; максималната дневна доза клавуланова киселина (под формата на калиева сол) за възрастни е 600 mg, за деца - 10 mg на 1 kg телесно тегло.
При възпаление на средното ухо, синузит, инфекции на долните дихателни пътища и други тежки инфекции препоръчителната доза за деца е 45 mg/kg на ден (за амоксицилин) на всеки 12 часа.
При инфекции с умерена тежест дневната доза е 25 mg / kg (на всеки 12 часа).
Точната доза суспензия за дете може да се изчисли само като се вземе предвид телесното тегло.
Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min) изискват коригиране на дозата или увеличаване на интервала между дозите (с анурия - до 48 часа или повече).
При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 10-30 ml / min) дозата трябва да бъде адекватно намалена или интервалът между дозите на лекарството трябва да се увеличи:
За да приготвите суспензията, разклатете добре флакона (докато прахът се отдели от стените и дъното на съда), след което към флакона добавете 86 ml вода (суспензия на Амоксиклав) на 2 приема, като всеки път разклащате старателно. Една мерителна лъжица за суспензия (приложена) съдържа 5 ml, 3/4 лъжица - 3,75 ml; 1/2 лъжица - 2,5 ml суспензия.
Парентерално - в / при възрастни и деца на възраст над 12 години (с тегло над 40 kg) - 1,2 g на всеки 8 часа, с тежки инфекции - на всеки 6 часа; деца на възраст от 3 месеца до 12 години - 30 mg / kg на всеки 8 часа, с тежки инфекции - на всеки 6 часа; деца под 3 месеца - 30 mg / kg на всеки 8 часа; новородени, включително недоносени бебета, 30 mg / kg на всеки 12 часа 30 mg Amoxiclav за интравенозно приложение съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина.
След постигане на терапевтичен ефект с включването / приемането на Amoxiclav, можете да преминете към приемане на лекарството вътре.
Лечението с амоксиклав за възрастни и деца може да се проведе в продължение на 14 дни.
Дозировка за възрастни с бъбречна недостатъчност:
- с креатининов клирънс над 30 ml / min, не е необходимо да се намалява дозата;
- с креатининов клирънс 10-30 ml / min, лечението започва с интравенозна инжекция от 1,2 g и след това 600 mg интравенозно с интервал от 12 часа;
- при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min), лечението започва с интравенозна инжекция от 1,2 g и след това 600 mg интравенозно с интервал от 24 часа.При деца с бъбречна недостатъчност също е необходимо да се намали доза от лекарството.
При перитонеална диализа не е необходимо коригиране на дозата; по време на хемодиализа около 85% от лекарството се екскретира от тялото, следователно след процедурата лекарството се прилага интравенозно в доза от 600 mg.
За да се приготви разтвор за интравенозно приложение, съдържанието на флакона, съдържащ 600 mg Amoxiclav, се разтваря в 10 ml вода за инжекции; съдържанието на флакона, който съдържа 1,2 g Amoxiclav, в 20 ml вода за инжекции; полученият разтвор се инжектира интравенозно бавно (в рамките на 3-4 минути). За интравенозна инфузия към 0,6 g (разтворен в 10 ml вода за инжекции) или 1,2 g (разтворен в 20 ml вода за инжекции) от лекарството, добавете съответно 50 или 100 ml от инфузионния разтвор; инжектиран интравенозно за 30-40 минути. Интравенозните болус инжекции трябва да се прилагат в рамките на 20 минути след приготвянето на инжекционния разтвор. Не замразявайте разтвора.
За профилактични цели в хирургията на възрастни, преди анестезия поради краткотрайни хирургични интервенции, 1,2 g Amoxiclav се прилага интравенозно; при продължителни операции (повече от 1 час) е необходимо повторно приложение на лекарството (1,2 g до 4 пъти на ден); с повишен риск от инфекция, лечението може да продължи в следоперативния период; с очевидни признаци на инфекция по време или след операцията, Amoxiclav се използва (парентерално или перорално) в следоперативния период.
Амоксиклав Квиктаб
Обичайната дневна доза за възрастни и деца с тегло над 40 kg е 1 таблетка 500 mg/125 mg 2-3 пъти дневно или 1 таблетка 875 mg/125 mg 2 пъти дневно.
За лечение на инфекции с лека или умерена тежест обичайният режим на дозиране е 1 таблетка 500 mg/125 mg 2 пъти дневно (на всеки 12 часа); за лечение на тежки инфекции - 1 таблетка 500 mg / 125 mg 3 пъти дневно (на всеки 8 часа) или 1 таблетка 875 mg / 125 mg 2 пъти дневно (на всеки 12 часа).
Продължителността на курса на лечение зависи от показанията, определя се от лекаря и не трябва да надвишава 14 дни.
Таблетките трябва да се разтворят в 1/2 чаша вода (не по-малко от 100 ml), да се разбъркат старателно преди прием или да се дъвчат преди поглъщане. Таблетките се приемат най-добре в началото на хранене.
При пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на клавуланова киселина и амоксицилин е намалена. Необходимо е да се намали дозата в съответствие с тежестта на функционалните нарушения и / или е необходимо да се увеличи интервалът между дозите.
При пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 0,166-0,5 ml / s) се предписва 1 таблетка от 500 mg / 125 mg на всеки 12 часа.
Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 0,166 ml / s) се предписват 1 таблетка от 500 mg / 125 mg на всеки 24 часа.
Противопоказания за употребата на лекарството Amoxiclav
Свръхчувствителност към амоксицилин и други пеницилинови антибиотици, клавуланова киселина и други компоненти на лекарството; холестатична жълтеница или хепатит, причинени от анамнеза за прием на антибиотици от групата на пеницилина.
Странични ефекти на лекарството Амоксиклав
Като правило, лека тежест и бързо преминаване.
От стомашно-чревния тракт:диария (4,1%), гадене (3%), повръщане (1,8%) и диспепсия (1,6%); рядко - анорексия, метеоризъм, гастрит, стоматит, глосит или промяна в цвета на езика, ентероколит. Псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficileтоксин, може да се развие по време или след прекратяване на лечението с лекарството.
От кръвоносната система:анемия (включително хемолитична анемия), тромбоцитопения, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза.
От нервната система:рядко - главоболие, замаяност, безсъние, възбуда, тревожност, неадекватно поведение, объркване, конвулсии, хиперактивност.
Хепатобилиарни нарушения:възможно повишаване на чернодробните функционални тестове, включително асимптоматично повишаване на активността на AST и/или ALT, нивата на алкалната фосфатаза и серумния билирубин. Чернодробна дисфункция най-често се среща при пациенти в напреднала възраст или при пациенти на продължително лечение. Хепатитът и холестатичната жълтеница са редки. Признаците и симптомите обикновено се появяват по време или веднага след лечението, но в някои случаи може да не се появят няколко седмици след края на лечението.
От страна на кожата:обрив, уртикария, ангиоедем, рядко - еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза.
От пикочната система:рядко - интерстициален нефрит и хематурия.
Други:кандидозен вагинит (1%), треска; продължителната употреба на лекарството може да причини орална кандидоза.
Специални инструкции за употребата на лекарството Amoxiclav
Amoxiclav се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за алергични реакции. Има възможност за кръстосана алергия между цефалоспорини и пеницилинови антибиотици, поради което е необходимо повишено внимание при предписване на Amoxiclav на пациенти, които са имали алергия към цефалоспорини.
В случай на нарушения на черния дроб е необходимо периодично проследяване на неговата функция.
При 95% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия употребата на лекарството е придружена от развитие на кожен обрив, така че не се препоръчва предписването на Amoxiclav в тези случаи.
При пациенти с тежко бъбречно увреждане дозата трябва да се избира индивидуално, възможно е да се увеличи интервалът между инжекциите на лекарството.
При лечение с Amoxiclav се препоръчва да се пие значително количество течност.
Amoxiclav дава фалшиво положителни резултати по време на теста на Бенедикт (за определяне на глюкоза в урината) и реакцията на Кумбс. Препоръчително е да се използват тестове за глюкоза, базирани на реакцията на ензимно окисление.
Няма данни за тератогенния ефект на активните компоненти на Amoxiclav. Амоксиклав може да се използва по време на бременност по строги показания.
Взаимодействия на лекарството Амоксиклав
Амоксиклав за парентерално приложение е съвместим със следните инфузионни разтвори - вода за инжекции, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер лактат, разтвор на калиев хлорид; Amoxiclav е по-малко стабилен в среда, съдържаща декстран или глюкоза. Лекарството не трябва да се смесва в същия обем с други лекарства за парентерално приложение.
Предозиране на лекарството Amoxiclav, симптоми и лечение
Малко вероятно. Приемът на лекарството във високи дози може да причини симптоми на предозиране: възбуда, безсъние, замаяност и понякога конвулсии. Лечението е симптоматично. Амоксиклав може да се отстрани от тялото чрез хемодиализа.
Условия за съхранение на лекарството Amoxiclav
На сухо място при температура до 25°C.
Списък на аптеките, където можете да закупите Amoxiclav:
- Санкт Петербург
Описание
Прах от бял до жълтеникав цвят.
Съединение
Активни съставки: амоксицилин и клавуланова киселина.
Амоксиклав 500 mg/100 mg: всеки флакон съдържа 500 mg амоксицилин под формата на натриева сол и 100 mg клавуланова киселина под формата на калиева сол. Съотношението е 5:1.
Амоксиклав 1000 mg/200 mg: всеки флакон съдържа 1000 mg амоксицилин под формата на натриева сол и 200 mg клавуланова киселина под формата на калиева сол. Съотношението е 5:1.
Помощни вещества: нито един.
Фармакотерапевтична група
Антибактериални лекарства за системна употреба; комбинации от пеницилини, включително бета-лактамазни инхибитори.
ATX код: J01CR02.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилин (бета-лактамен антибиотик), който инхибира един или повече ензими (често наричани пеницилин-свързващи протеини) по време на биосинтезата на пептидогликан, неразделна част от бактериалната клетъчна стена. Инхибирането на синтеза на пептидогликан води до загуба на здравина на клетъчната стена, което обикновено води до клетъчен лизис и смърт.
Амоксицилинът се разрушава от действието на бета-лактамази, произведени от резистентни бактерии, поради което е неактивен срещу микроорганизми, които произвеждат тези ензими.
Клавулановата киселина е бета-лактам, структурно подобен на пеницилините. Той инхибира някои бета-лактамази и по този начин предотвратява инактивирането на амоксицилин. Сама по себе си клавулановата киселина няма клинично полезен антибактериален ефект.
Времето за поддържане на концентрация над минималната инхибиторна (T> MIC) се признава за основен определящ фактор за ефективността на амоксицилин.
Механизми на резистентност
Има два основни механизма на бактериална резистентност към амоксицилин/клавуланова киселина:
инактивиране от бактериални бета-лактамази, нечувствителни към инхибиторното действие на клавулановата киселина, включително бета-лактамази от класове B, C и D;
промяна в пеницилин-свързващите протеини, в резултат на което афинитетът на антибактериалните лекарства към целевите структури намалява.
Бактериалната непропускливост или механизмите за активен транспорт на лекарството извън бактериалната клетка могат директно да причинят или да допринесат за резистентност, особено при грам-отрицателни бактерии.
Граници на чувствителност
Минималните инхибиторни концентрации за амоксицилин/клавуланова киселина отговарят на границите на откриване, определени от Европейския комитет за оценка на антибиотичната чувствителност (EUCAST)
| Микроорганизъм | Граници на чувствителност (µg/ml) | ||
| Чувствителност | Средна чувствителност | съпротива | |
| Хемофилус инфлуенца 1 | ≤ 1 | - | > 1 |
| Мораксела катаралис 1 | ≤ 1 | - | > 1 |
| Стафилококус ауреус 2 | ≤ 2 | - | > 2 |
| Коагулазоотрицателни стафилококи 2 | ≤ 0,25 | > 0,25 | |
| Ентерококи 1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
| Стрептококи A, B, C, G 5 | ≤ 0,25 | - | > 0,25 |
| Streptococcus pneumoniae 3 | ≤ 0,5 | 1-2 | > 2 |
| Ентеробактерии 1.4 | - | - | > 8 |
| Грам-отрицателни анаероби 1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
| Грам-положителни анаероби 1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
| Неспецифични за вида ограничения 1 | ≤ 2 | 4-8 | > 8 |
|
1 Получените стойности съответстват на концентрациите на амоксицилин. За целите на оценката на чувствителността се използва фиксирана концентрация на клавуланова киселина - 2 mg / l. 2 Получените стойности съответстват на концентрациите на оксацилин. 3 Граничните стойности в таблицата се основават на границите на чувствителност към ампицилин. 4 Границата на резистентност, R > 8 mg/l, гарантира антибиотичната резистентност на всички изолирани щамове с механизми на резистентност. 5 Граничните стойности в таблицата се основават на границите на чувствителност за бензилпеницилин. |
|||
Разпространението на резистентност на отделните видове е географски и времево зависимо и следователно, преди започване на терапията, е желателно да се получи местна информация за антибиотичната резистентност, особено в случай на тежки инфекции. В случаите, когато местните показатели за антибиотична резистентност поставят под съмнение целесъобразността на лекарството за поне някои видове инфекции, трябва да потърсите помощта на подходящи специалисти.
Обикновено чувствителни видове
Грам-положителни аероби: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus(метицилин-чувствителни щамове) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenesи други бета-хемолитични стрептококи, група Streptococcus viridans
Грам-отрицателни аероби: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
Анаероби: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Видове с възможно развитие на придобита резистентност
Грам положителенаероби: Enterococcus faecium $
Грам отрицателенаероби: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Видове с естествена устойчивост
Грам-отрицателни аероби: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
другимикроорганизми: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Естествена междинна чувствителност при липса на механизъм за придобита резистентност.
£ Всички резистентни на метицилин стафилококи са резистентни на амоксицилин/клавуланова киселина
§ Всички щамове с не-бета-лактамазна резистентност към амоксицилин са резистентни към амоксицилин/клавуланова киселина.
1 Инфекции, причинени от резистентни към пеницилин щамове на Streptococcus pneumonia, не трябва да се лекуват с тази лекарствена форма на лекарството (вижте "Дози и начин на приложение" и "Специални инструкции и предпазни мерки"),
2 В някои страни от ЕС са идентифицирани щамове с намалена чувствителност, срещащи се с честота над 10%.
Фармакокинетика
При интравенозно болус приложение на комбинираното лекарство на групи от здрави доброволци в дози от 500 mg / 100 mg или 1000 mg / 200 mg средните максимални серумни концентрации са 32,2 и 105,4 μg / ml за амоксицилин и 10,5 и 28,5 μg / ml за клавуланова киселина, съответно. Стойностите на T 1/2 са съответно 1,07 и 0,9 часа за амоксицилин и 1,12 и 0,9 часа за клавуланова киселина. Стойностите на AUC са съответно 25,5 и 76,3 hmg/l за амоксицилин и 9,2 и 27,9 hmg/l за клавуланова киселина. А екскрецията в урината (в %, от 0 до 6 часа) е съответно 66,5 и 77,4 за амоксицилин и 46,0 и 63,8 за клавуланова киселина. Приблизително 25% от общата плазмена клавуланова киселина и 18% от общата плазмена амоксицилин е в състояние, свързано с протеини. Привидният обем на разпределение е около 0,3-0,4 l/kg за амоксицилин и около 0,2 l/kg за клавулановата киселина.
След интравенозно приложение амоксицилин и клавуланова киселина се откриват в жлъчния мехур, тъканите на коремната стена, кожата, мастната тъкан, мускулните тъкани, синовиалната и перитонеалната течност, жлъчката и гнойта. Амоксицилин само леко прониква в цереброспиналната течност.
При предклинични проучвания не са получени доказателства за значително задържане на производни на двете активни лекарствени вещества в тъканите. Амоксицилин, както повечето пеницилини, преминава в кърмата. Следи от клавуланова киселина се откриват и в кърмата (вижте "Бременност и кърмене").
Амоксицилин се екскретира частично в урината под формата на неактивна пеницилова киселина в количества, еквивалентни на максимум 10-25% от първоначалната доза. Клавулановата киселина се метаболизира в голяма степен в човешкото тяло, екскретира се в урината и изпражненията, както и под формата на въглероден диоксид с издишания въздух.
Комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина има среден полуживот от около един час и среден общ клирънс от около 25 L/h при здрави доброволци. Приблизително 60-70% от амоксицилин и приблизително 40-65% от клавулановата киселина се екскретират непроменени в урината през първите 6 часа след интравенозно болус приложение на единични дози от 500/100 mg или 1000/200 mg. Според резултатите от различни изследвания нивото на екскреция в урината за 24-часов период е 50-85% за амоксицилин и 27-60% за клавуланова киселина. Максималният обем клавуланова киселина се екскретира през първите два часа след приложението на лекарството.
Възраст
Полуживотът на амоксицилин при деца на възраст от три месеца до две години, по-големи деца и възрастни е подобен. При много малки деца (включително недоносени новородени) през първата седмица от живота лекарството не трябва да се прилага повече от два пъти дневно поради незрялостта на пътя на бъбречната екскреция. При пациенти в напреднала възраст дозата се избира с повишено внимание поради възможното намаляване на бъбречната функция и, ако е необходимо, редовно се проверява работата на бъбреците.
Нарушена бъбречна функция
Общият плазмен клирънс на амоксицилин и клавуланова киселина намалява пропорционално на намаляването на бъбречната функция. Намаляването на клирънса е по-изразено при амоксицилин в сравнение с клавулановата киселина, тъй като по-голяма част от амоксицилин се екскретира през бъбреците. По този начин дозите, използвани при бъбречна недостатъчност, трябва да предотвратяват прекомерното натрупване на амоксицилин, като същевременно поддържат адекватни нива на клавуланова киселина (вижте "Дози и начин на приложение").
Чернодробна недостатъчност
При пациенти с чернодробна недостатъчност лекарството се предписва с повишено внимание и редовно се следи чернодробната функция.
Показания за употреба
Амоксиклав е показан за лечение на следните инфекции при възрастни и деца:
- тежки оториноларингологични инфекции (като мастоидит, перитонзиларен абсцес, епиглотит, синузит при наличие на тежки признаци на системни прояви на заболявания);
- обостряне на хроничен бронхит (правилно диагностициран);
- придобита в обществото пневмония;
- цистит;
- пиелонефрит;
- инфекции на кожата и меките тъкани, по-специално възпаление на подкожната мастна тъкан, рани от ухапвания от животни, тежки зъбни абсцеси с широко разпространен флегмон;
- инфекции на костите и ставите, по-специално остеомиелит; интраабдоминални инфекции;
- генитални инфекции при жени.
Профилактика на инфекции, свързани с големи хирургични интервенции при възрастни, включително операции в следните области:
- стомашно-чревния тракт;
- тазова кухина;
- глава и шия;
- жлъчни пътища.
Трябва да се имат предвид официалните насоки за подходяща употреба на антибактериални лекарства.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към активните вещества на лекарството или някои пеницилини.
- Анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност от незабавен тип (напр. анафилаксия) към други бета-лактамни лекарства (напр. цефалоспорини, карбапенеми или монобактами).
- Анамнеза за жълтеница или друго чернодробно увреждане, свързано с употребата на амоксицилин/клавуланова киселина.
Предпазни мерки
Преди започване на терапията се снема обстойна анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други бета-лактамни лекарства (виж "Противопоказания" и "Странични ефекти").
По време на лечение с пеницилин са наблюдавани сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилактоидни реакции). Най-вероятно е да се развият при пациенти с реакции на свръхчувствителност към пеницилини и анамнеза за атопия. При поява на алергична реакция терапията с Amoxiclav се прекратява и се предписват други подходящи антибактериални лекарства.
В случаи на доказана чувствителност на инфекциозни агенти към амоксицилин трябва да се обмисли възможността за преминаване от Амоксиклав към амоксицилин в съответствие с официалните указания.
Тази лекарствена форма на лекарството не е подходяща за употреба, ако съществува висок риск предполагаемите патогени да имат резистентност към бета-лактамни лекарства, които не са медиирани от бета-лактамази, чувствителни към инхибиторния ефект на клавулановата киселина.
Тъй като не са налични конкретни данни за T > MIC, а данните за сравними лекарствени форми са гранични, тази формулировка (без допълнителен амоксицилин) може да не е подходяща за лечение на инфекции, резистентни към пеницилин. S. pneumoniae.
Гърчове могат да се развият при пациенти с увредена бъбречна функция и при пациенти, получаващи терапия с високи дози.
Терапията с Amoxiclav трябва да се избягва при съмнение за инфекциозна мононуклеоза, тъй като след употребата на амоксицилин на фона на това заболяване се наблюдава появата на обрив, подобен на морбили.
Едновременната употреба на алопуринол по време на лечение с амоксицилин потенциално повишава вероятността от кожни алергични реакции.
Продължителната употреба на лекарството може да доведе до прекомерно размножаване на нечувствителни микроорганизми.
Развитието на генерализирана еритема с повишена температура и образуването на пустули в началото на терапията е потенциален симптом на остра генерализирана екзантематозна пустулоза (AGEP) (вижте "Странични ефекти"). Такава реакция изисква прекратяване на лечението с Amoxiclav и е противопоказание за последващо приложение на Amoxicillin.
Лечението на пациенти с чернодробна недостатъчност се извършва с повишено внимание.
Нежелани реакции от черния дроб са наблюдавани главно при мъже и пациенти в напреднала възраст и са потенциално свързани с продължително лечение. Тези нежелани реакции в много редки случаи са наблюдавани при деца. При всички групи пациенти признаците и симптомите обикновено се развиват по време на или малко след лечението, но в някои случаи те се появяват едва няколко седмици след спиране на лечението. Те обикновено са обратими. Могат да се развият сериозни нежелани реакции от страна на черния дроб, изключително рядко с фатален изход. Те почти винаги се наблюдават при пациенти със сериозни основни заболявания или приемащи съпътстващи лекарства, които могат да засегнат черния дроб (вижте "Странични ефекти").
Случаите на колит, свързан с антибиотици, наблюдавани по време на терапия с почти всички антибактериални лекарства, включително амоксицилин, могат да варират по тежест от леки до животозастрашаващи (вижте "Странични ефекти"). Важно е тази диагноза да се има предвид при пациенти с диария по време или след завършване на курс на антибиотична терапия. При развитие на антибиотик-асоцииран колит терапията с Amoxiclav незабавно се преустановява, консултира се с лекар и се провежда подходящо лечение. В тази ситуация употребата на лекарства, които потискат перисталтиката, е противопоказана.
При продължителна терапия се препоръчва периодична оценка на функциите на различни органи и системи, включително бъбреците, черния дроб и хемопоетичните органи.
В редки случаи по време на приема на лекарството се наблюдава удължаване на протромбиновото време. При едновременен прием на антикоагуланти е задължително правилното проследяване на параметрите на кръвосъсирването. Може да се наложи коригиране на дозата на пероралните антикоагуланти, за да се постигне желаното ниво на антикоагулация.
При пациенти с бъбречна недостатъчност корекцията на дозата е задължителна в съответствие със степента на недостатъчност (виж "Дози и начин на приложение").
При пациенти с намалена диуреза в редки случаи се наблюдава кристалурия, главно на фона на парентерална терапия. Препоръчва се достатъчен прием на течности по време на терапия с високи дози амоксицилин, за да се намали вероятността от свързана с амоксицилин кристалурия. При пациенти с катетър, инсталиран в пикочния мехур, е наложително редовно да се следи неговата проходимост.
По време на лечението с амоксицилин, оценката на нивата на глюкозата в урината се извършва с помощта на ензимни методи с глюкозооксидаза, тъй като неензимните методи понякога дават фалшиво положителни резултати.
Наличието на клавуланова киселина в Amoxiclav може да причини неспецифично свързване на IgG и албумин с мембраните на еритроцитите, което може да доведе до фалшиво положителни резултати от теста на Coombs.
Има случаи на положителни резултати от ензимен имуноанализ (ELISA) за Аспергилуспри пациенти, лекувани с лекарството, при които липсата на индуцирана Аспергилусинфекции. Кръстосани реакции с не-Aspergillus полизахариди и полифуранози са отбелязани в теста ELISA за Аспергилус. Положителните резултати от теста при пациенти, приемащи Amoxiclav, трябва да се тълкуват внимателно и да се потвърдят с други диагностични методи.
Амоксиклав 1000 mg/200 mg прах за инжекции съдържа 1 mmol калий (39 mg). Това трябва да се има предвид при пациенти с намалена бъбречна функция или при пациенти на диета с контролиран прием на калий.
Амоксиклав 500 mg/100 mg прах за инжекции съдържа по-малко от 1 mmol калий (по-малко от 39 mg), т.е. по същество е лекарство без калий.
Амоксиклав 1000 mg/200 mg прах за инжекции съдържа приблизително 2,7 mmol натрий (63 mg). Това трябва да се има предвид при пациенти на диета с контролиран прием на натрий.
Амоксиклав 500 mg/100 mg прах за инжекции съдържа приблизително 1,4 mmol натрий (31,5 mg). Това трябва да се има предвид при пациенти на диета с контролиран прием на натрий.
Бременност и кърмене
Ограничените данни за употребата на лекарството по време на бременност не показват повишен риск от вродени аномалии. При жени с преждевременна преждевременна руптура на мембраните, профилактичното лечение с амоксицилин/клавуланова киселина е потенциално свързано с повишен риск от неонатален некротизиращ ентероколит. Употребата на лекарството по време на бременност трябва да се избягва, освен ако лекарят не прецени необходимостта от лечение.
И двете активни вещества се екскретират в кърмата (няма данни за ефекта на клавулановата киселина върху кърмачета). Кърмените бебета могат да развият диария и гъбични инфекции на лигавиците, което може да наложи спиране на кърменето. Терапията с лекарството по време на кърмене е възможна само след оценка на съотношението полза-риск от лекуващия лекар.
Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми
Ефектът върху способността за управление на транспорта и механизмите не е проучен. Въпреки това е възможно развитието на нежелани реакции (например алергични реакции, замаяност, гърчове), които потенциално засягат изпълнението на тези функции.
Дози и начин на приложение
Дозите отразяват съдържанието на амоксицилин/клавуланова киселина, освен ако не е посочено, че дозата съответства на съдържанието на един компонент.
При избора на доза за лечение на специфични инфекции се вземат предвид следните фактори:
- предполагаеми патогени и тяхната възможна чувствителност към антибактериални лекарства;
- тежест и локализация на инфекцията;
– възраст, телесно тегло и бъбречна функция, както е посочено по-долу.
Възможността за използване на други лекарствени форми на лекарството (например с по-високи дози амоксицилин и / или с различно съотношение на дозите амоксицилин / клавуланова киселина) се счита за необходима.
Тази лекарствена форма на лекарството, когато се използва в съответствие с препоръките по-долу, осигурява обща дневна доза амоксицилин от 3000 mg и 600 mg клавуланова киселина. Ако се нуждаете от по-висока дневна доза амоксицилин, се препоръчва да изберете друга интравенозна лекарствена форма на лекарството, за да предотвратите въвеждането на прекалено високи дневни дози клавуланова киселина.
Продължителността на терапията се определя от отговора към лечението. Някои инфекции (като остеомиелит) изискват по-продължително лечение. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 14 дни без ревизия (вижте информация за дългосрочна терапия в раздел "Специални инструкции и предпазни мерки").
Трябва да се имат предвид местните указания за подходящата честота на приложение на амоксицилин/клавуланова киселина.
Лечение на инфекции, посочени в раздел "Терапевтични показания": 1000 mg / 200 mg на всеки 8 часа.
Интраоперативна профилактика
За хирургични интервенции, продължаващи по-малко от 1 час, препоръчваните дози са от 1 000 mg/200 mg до 2 000 mg/200 mg по време на въвеждане в анестезия (дози от 2 000 mg/200 mg могат да бъдат постигнати чрез използване на други интравенозни лекарствени форми на лекарство).
При хирургични интервенции с продължителност над 1 час препоръчителните дози са от 1000 mg/200 mg до 2000 mg/200 mg по време на въвеждане в анестезия, максимум три пъти в доза от 1000 mg/200 mg за 24 часа. Интраоперативното идентифициране на ясни клинични признаци на инфекции налага обичайния курс на интравенозна или перорална антибиотична терапия в следоперативния период.
Деца с телесно тегло< 40 кг
Препоръчителни дози
Деца на 3 месеца и по-големи: 25 mg/5 mg на kg на всеки 8 часа.
Деца под три месеца или с тегло под 4 kg: 25 mg/5 mg на kg на всеки 12 часа.
Пациенти в старческа възраст
Не е необходима корекция на дозата.
бъбречна недостатъчност
Корекцията на дозата се основава на максималното препоръчително ниво на амоксицилин.
При пациенти с креатининов клирънс (CC) над 30 ml/min не се налага коригиране на дозата.
Възрастни и деца с тегло ≥ 40 kg
Деца с телесно тегло< 40 кг
Чернодробна недостатъчност
Терапията се провежда с повишено внимание. Необходимо е редовно проследяване на чернодробната функция (вижте "Противопоказания" и "Специални указания и предпазни мерки").
Начин на приложение
За интравенозно приложение.
Лекарството се прилага като бавна интравенозна инжекция за 3-4 минути директно във вената или чрез капкомер или като инфузия за 30-40 минути. Лекарството не е предназначено за интрамускулно инжектиране.
При деца на възраст под три месеца Амоксиклав може да се прилага само като инфузия.
Лечението с Amoxiclav може да започне с интравенозна дозирана форма и да завърши с перорална дозирана форма, ако се прецени, че е подходящо за конкретния пациент.
За интравенозно инжектиране
Amoxiclav 500 mg / 100 mg: съдържанието се разрежда с вода за инжектиране в обем от 10 ml. Амоксиклав 1000 mg / 200 mg: съдържанието се разрежда с вода за инжектиране в обем от 20 ml. Полученият разтвор има светло сламен цвят.
Разтворът трябва да се използва или разреди за интравенозна инфузия веднага, в рамките на 20 минути след приготвянето. Само бистър разтвор е подходящ за приложение.
За интравенозна инфузия
Amoxiclav 500 mg/100 mg разреден разтвор (в 10 ml вода за инжекции) се добавя към 50 ml инфузионна среда, а Amoxiclav 1000 mg/200 mg разреден разтвор (в 20 ml вода за инжекции) се добавя към 100 ml инфузионна среда.
Разреденият разтвор има светло сламен цвят.
Химическата и физическата стабилност на получения разтвор се поддържа 2-3 часа при температура 25°C и 8 часа при температура 5°C. От микробиологична гледна точка, полученият разтвор за интравенозна инфузия трябва да се използва незабавно. Продължителността на запарването е около 30-40 минути.
Несъвместимост
Лекарството не трябва да се смесва с кръв и нейни производни, други протеинови течности като протеинови хидролизати или интравенозни липидни емулсии. Ако Amoxiclav се предписва едновременно с аминогликозид, антибиотиците не трябва да се смесват в една и съща спринцовка, капкомер или друга инфузионна система, тъй като при тези условия може да настъпи загуба на аминогликозидна активност.
Amoxiclav е по-малко стабилен в инфузионни разтвори, съдържащи глюкоза, декстран или бикарбонати.
Да не се смесва с други лекарствени продукти.
Поради инактивиращия ефект на амоксицилин върху аминогликозидите, избягвайте смесването им. инвитро.
Страничен ефект
Предозиране
Може би развитието на стомашно-чревни симптоми, както и нарушение на водно-електролитния баланс. Има случаи на свързана с амоксицилин кристалурия, понякога водеща до бъбречна недостатъчност.
Гърчове могат да се развият при пациенти с увредена бъбречна функция или на лечение с високи дози.
Амоксицилинът се утаява в уринарните катетри, предимно след интравенозно приложение на големи дози. Необходимо е редовно да се следи проходимостта на катетрите.
Стомашно-чревните нарушения се лекуват симптоматично, като се обръща внимание на възстановяването на водно-електролитния баланс. Амоксицилин и клавуланова киселина могат да се отделят от тялото чрез хемодиализа.
Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие
Орални антикоагуланти
Описани са случаи на повишаване на международното нормализирано съотношение при пациенти, получаващи поддържаща терапия с аценокумарол или варфарин на фона на предписания курс на амоксицилин. Ако е необходимо едновременното приложение на лекарства, внимателно следете протромбиновото време или международното нормализирано съотношение в началото и след спиране на лечението с амоксицилин. Може да се наложи корекция на дозата на пероралните антикоагуланти.
Метотрексат
Пеницилините могат да намалят екскрецията на метотрексат, което е придружено от повишаване на токсичността.
пробенецид
Едновременната употреба на пробенецид не се препоръчва. Намалява секрецията на амоксицилин в бъбречните тубули. Едновременната употреба на пробенецид с Амоксиклав може да доведе до повишаване на нивата на амоксицилин (но не и на клавуланова киселина) в кръвта и по-продължителното им поддържане.
Микофенолат мофетил
При пациенти, приемащи микофенолат мофетил, след началото на пероралното приложение на лекарството амоксицилин и клавуланова киселина, се наблюдава приблизително 50% намаление на концентрацията на активния метаболит - микофенолова киселина (МФК) - преди приема на следващата доза микофенолат мофетил. Такава промяна в концентрацията на MFC преди приема на следващата доза не може да показва промяна в общата експозиция на MFC. Следователно, при липса на клинични признаци на дисфункция на присадката, обикновено не е необходимо да се променя дозата на микофенолат мофетил. Въпреки това, по време на такава комбинирана терапия и известно време след края на антибиотичната терапия е необходимо внимателно медицинско наблюдение.
Форма за освобождаване
Стабилността на разтворите на Amoxiclav за интравенозно инжектиране зависи от концентрацията. В случай на използване на по-концентрирани разтвори, периодът на стабилност трябва да се определи съответно.
Amoxiclav за интравенозно инжектиране е по-малко стабилен в разтвори, съдържащи глюкоза, декстран или бикарбонат.
Най-доброто преди среща
2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Ваканционни условия
Отпуска се по лекарско предписание. Само за болнична употреба.
Притежател на удостоверение за регистрация
Lek d.d., Verovshkova 57, Любляна, Словения.
производител
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Австрия.